Иммуномодуляторы для лор органов. Противовирусные препараты, эффективные для взрослых. Природные иммуностимуляторы и иммуномодуляторы

Согласно статистике, иммуномодуляторы входят в число самых продаваемых лекарств на фармацевтическом рынке. Оно и понятно – все хотят выпить волшебную таблеточку и не болеть. К тому же производители утверждают, что данные средства защитят от вирусов и укрепят здоровье. Однако у самих врачей довольно сложное отношение к препаратам, которые призваны моделировать иммунитет человека.

За наш иммунитет отвечают так называемые клетки Т-киллеры.

Когда вирус попадает в организм, они его атакуют.

Поэтому появляется ломота в теле, .

Если болезнь затягивается, это означает, что Т-киллеры устали, если говорить простыми словами, и не могут выполнять свою функцию.

Иммуномодуляторы – это вещества, дающие толчок иммунной системе для регулирования защитных сил организма. Такие вещества получают из тканей растений или животных методами генной инженерии и синтеза химических соединений.

Показания, при каких заболеваниях прописывают

Иммуномодуляторы разделяют на 2 группы. В первой группе — сильнодействующие препараты, имеющие массу серьезных побочных эффектов, поэтому рекомендуют их не всем. Прописываются они при:

• первичном недостатке иммунитета;
• иммунодефицитах, связанных с ВИЧ;
• простудные заболевания;
• при .

Во второй группе – средства, легко приобретающиеся без рецепта, и которые подавляют симптомы болезни:

• уменьшают ;
• останавливают насморк.

Их часто советуют приобретать для профилактики и в первые дни лечения заболевания.

Классификация

По происхождению иммуномодуляторы делятся на:

• синтетические;
• природные.

По влиянию на иммунную систему их классифицируют как:

• иммуностимулирующие;
• иммуносупрессивные (иммунодепрессанты).

К иммуностимулирующим препаратам относятся:

• интерфероны;
• лечебные вакцины;
• препараты тимуса;
• активные пептиды;
• интерлейкины;
• полисахариды грибов.

Иммунодепрессанты – это группы следующих средств:

• цитостатики;
• анти-резус и антилимфоцитарные иммуноглобулины;
• гормональные препараты;
• моноклональные антитела.

Иммуностимуляторы, воздействуя на клеточный метаболизм, активируют клетки иммунной системы. Иммунодепрессанты используются при лечении аутоиммунных болезней, подавляя активность лимфоцитов в случае или .

Классификация и показания к применению иммуномодуляторов:

Рейтинг популярных препаратов

Список данных лекарств на сегодня достаточно широк, начиная с недорогой цены. Их предлагают в любой аптеке, даже если человек не болеет, особенно с наступлением холодов и в преддверии эпидемий гриппа.

Для взрослых

Для детей

Для лечения детей предусмотрены отдельные формы выпуска иммуностимуляторов, которые назначать должен только врач. Самодеятельное вмешательство в работу иммунной системы ребенка может стать причиной аллергии, аутоиммунных расстройств, и других патологий.

Защитные силы организма - иммунитет, может быть как врожденным, так и приобретенным. Первый тип стоек и полон сил при условии активного закаливания организма и ведения правильного образа жизни. При этом, не стоит забывать, что ресурсы врожденного иммунитета исчерпаемы. То есть при частых простудных заболеваниях или при серьезных вмешательствах в организм человека происходит значительное снижение его сил. Здесь и будут актуальными иммуномодуляторы для детей и взрослых. Что касается приобретенного иммунитета, то он работает по принципу запоминания. То есть при повторном заражении перенесенной ранее инфекцией иммунные клетки угнетают попавший в организм вирус.

Разница между иммуномодуляторами и иммуностимуляторами

Иммуномодуляторами называют препараты природного или синтетического происхождения, которые могут менять количество иммунных клеток в ту или иную сторону. То есть, при необходимости укрепить защитные силы организма, используют иммуностимуляторы - препараты, которые подстегивают активность защитных сил. Если же в организме протекают процессы аутоиммунного характера, то есть необходимость использовать препараты иммунодепрессанты. То есть те средства, которые, наоборот, будут угнетать иммунитет. Так или иначе, оба вида средств модулируют иммунитет.

Важно: иммунодепрессанты и иммуностимуляторы в любом случае являются иммуномодуляторами. Но не каждый иммуномодулятор является иммуностимулятором.

Природный или синтетический иммуностимулятор для детей или взрослых актуален при таких заболеваниях:

• Частые хронические инфекции, в том числе ОРВИ;
• ВИЧ и СПИД.

Все типы иммуностимулирующих препаратов можно поделить на две группы:

• Природные. Имеют в своем составе исключительно натуральные компоненты, такие как экстракты и вытяжки трав и пр.;
• Синтетические. Состоят из синтезированных искусственно компонентов, укрепляющих и подстегивающих работу защитных сил организма.

Внимание! При новообразованиях доброкачественной или злокачественной природы, а также для лечения алергий, используются именно иммуномодуляторы. Так как стимулирование иммунной системы человека, в данных случаях может привести к обратному эффекту и ухудшению течения болезни.

Типы иммуностимуляторов

Все иммуностимуляторы для детей и взрослых также можно условно поделить на два типа:

• Сильнодействующие. Оказывают резкий эффект, но при этом провоцируют массу побочных реакций. Чаще всего их назначают при сложных состояниях, таких как онкология, ВИЧ, вирус герпеса и пр.
• Препараты легкого действия. Можно назначать даже детям от 6 месяцев. Такие лекарственные средства снижают симптоматику и помогают организму бороться с вирусами. Подобные средства можно пить как профилактические в сезонность заболеваемости или как терапевтические при сформировавшейся инфекции.

Перечень детских препаратов-иммуностимуляторов

Приведенный ниже список препаратов иммуностимуляторов содержит названия средств, которые можно приобрести сегодня в аптеках России без рецепта. Однако перед применением любого из них желательно все же проконсультироваться с лечащим врачом. Особенно если предполагается использовать иммуномодуляторы для детей от 3 лет. Полный перечень детских препаратов, работающих на активное укрепление защитных сил организма, выглядит так:

• Анаферон детский. Препарат на основе интерферона. Лекарственное средство активно борется не только с ОРЗ, гриппом, ОРВИ или бронхитами, но и используется в комплексной терапии при лечении урогенитальных инфекций, вирусных инфекций типа герпес и пр. Анаферон допустим к приему у беременных, но лишь со 2 триместра.
• Виферон. Комбинированный лекарственный препарат, в основе которого лежит интерферон. Виферон отлично зарекомендовал себя в лечении простудных заболеваний, вирусных инфекций, гриппа и патологий дыхательной системы, в том числе и астмы бронхиальной. Помимо этого использование данного иммуномодулятора для детей актуально при почечных патологиях. Препарат детям от 1 годика назначают в форме мази или геля.
• Амиксин. Лекарственное средство, мощно синтезирующее интерферон, за счет чего защитные силы организма начинают работать усиленно. Помимо использования препарата в лечении стандартных простудных болезней Амиксин еще и назначают при вирусных гепатитах А, В, С, при туберкулезе и болезнях дыхательной системы у взрослых. Деткам препарат назначают, начиная от 7 лет в дозировке 1 драже раз в день. Курс лечения - 3 дня. Беременным и кормящим применение Амиксина противопоказано.

Важно: Применение препарата в более раннем возрасте деструктивно влияет на закладывающийся иммунитет.

• ИРС. Рассматривая иммуностимуляторы для детей в список препаратов вносят и это лекарственное средство, которое одновременно работает и как антибактериальный препарат, и как иммуностимулятор. ИРС-19 активно стимулирует работу неспецифического и специфического иммунитетов, а поэтому часто применяется в лечении органов дыхательной системы, при различных вирусных инфекциях и ОРЗ. Препарат назначают и в качестве профилактического, и в качестве лечебного. Лекарственное средство в форме спрея можно назначать при лечении деток от 3 месяцев. Начиная с этого возраста и до трех лет, средство впрыскивают по 1 разу в сутки в каждую ноздрю. Деткам от 3 лет назначают по одному впрыскиванию в каждый ходик носовой 2-4 раза в день. Курс терапии составляет 1-2 недели.
• Афлубин. Препарат используют при аденовирусных инфекциях и гриппе, при ОРВИ и ОРЗ, а также при ревматических и воспалительных процессах. Все компоненты лекарственного средства оказывают иммуностимулирующее, дезинтоксикационное, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Афлубин можно назначать малышам до годика. Здесь дозировка составляет 1 капелька 4 или 5 раз в день. Деткам от 1 до 12 лет назначают по 5 капелек 7 раз в течение дня. Курс терапии составляет 5-10 дней.
• Эргоферон. Лекарственное средство, которое активно используется при гриппах и ОРВИ, при ОРЗ и аденовирусной инфекции, при туберкулезах и псевдотуберкулезах. Помимо этого Эргоферон назначают в случае лечения кишечных инфекций, энцефалита клещевого, инфекции ротовирусной, менингококковой инфекции и др. Малышам в возрасте от 6 месяцев и до 6 лет показано по 1 таблетке препарата 1-2 раза в день. Таблетку предварительно нужно развести в кипяченой остывшей воде (1 ст.л.). Детям в возрасте 6 лет и старше назначают по 1 драже Эргоферона 3 раза в день. Курс лечения составляет 20-30 дней.
• Тимоген. Препарат для детей выпускается в форме спрея. Его активные компоненты нормализуют и усиливают работу защитных сил организма за счет активации гуморального и клеточного иммунитета. Тимоген регенерирует ткани, улучшает обменные процессы в клетках. Деткам в возрасте от 1 годика назначают препарат по 1 впрыскиванию в каждую ноздрю 1 раз в день. Курс терапии составляет 7-10 дней.

• Лизобакт. В большей степени препарат является природным антисептиком, однако имеет и слабовыраженное иммуностимулирующее действие. Показано применение Лизобакта в лечении гнойных и воспалительных процессов инфекционной природы ЛОР органов. Деткам назначают по 1 таблетке трижды в день в возрасте 3-7 лет. Деткам от 7 лет назначают по 1 драже 3-4 раза в сутки. Курс терапии - неделя.

Какие бы детские иммуностимуляторы вы ни выбрали для своего малыша, желательно предварительно проконсультироваться с семейным врачом и поставить крохе точный диагноз. Вполне возможно, что малышу требуется комплексное лечение, а не просто использование иммуностимулирующих препаратов.

Иммуностимуляторы – вещества, стимулирующие иммунные реакции на клеточном уровне. Они крайне необходимы нам для защиты организма и борьбы с внешними патогенами (бактериями, микроорганизмами, вирусами).

Иммуностимуляторы - в список препаратов входят: вакцины, гормоны, витамины, синтетические стимуляторы. Чаще всего встречаемся с этой группой для профилактики и лечения острых респираторных вирусных инфекций.

Иммуностимуляторы природные - список

Сделаны на основе экстракта эхинацеи пурпурной. Содержат активные вещества, помогающие усилить иммунитет, подавить рост и размножение микроорганизмов:

• Иммунал
• Эхинацея-ратиофарм
• Настойка эхинацеи
• Эхинацея композитум

Показания к применению:

1. Не осложненные вирусные инфекции
2. Профилактика в период эпидемий
3. Антибиотикотерапия на фоне пониженного иммунитета

Также доказана их эффективность в борьбе с вирусами герпеса и гепатита.

Синтетические иммуностимуляторы - перечень

В список входят лучшие препараты иммуностимуляторы полученные лабораторным способом, но от этого не менее эффективные.

• Циклоферон (акредонуксусная кислота)

1. Стимулирует выработку в организме собственного интерферона.
2. Оказывает иммуностимулирующее, противовирусное, противовоспалительное и противоопухолевое действие.
3. Эффективен по отношения к вирусам гриппа, герпеса, гепатита, папилломы, ВИЧ.
4. Усиливает эффективность антибиотиков и может назначаться при кишечных инфекциях.

• Амиксин (тилорон) – иммуномодулирующее и противовирусное средство.

1. Стимулирует выработку интерферона, усиливает образование антител и угнетает размножение вирусов.

Для терапии острых респираторных вирусных инфекций также используются препараты содержащие интерферон непосредственно, а не только стимулирующие его выработку.

• Интерферон - целая группа специфических белков, которые вырабатываются организмом при внедрении инфекционных агентов.

1. Стимулирует иммунную систему бороться с вирусами, путем изменений внутри зараженных клеток.
2. Подавляет синтез вирусных белков и препятствует дальнейшему размножению вирусов.

Существует несколько форм выпуска интерферона:

Для назального введения:

• Назоферон
• Лаферон
• Лаферобион

Попадая на слизистую оболочку, играет роль вещества, усиливающего иммунный ответ. По мнению некоторых исследователей, такая форма выпуска не эффективна из-за маленького периода воздействия на клетки. Тем не менее, клинические испытания доказывают результативность такого применения в профилактике вирусных инфекций.

Препараты иммуностимуляторы на основе интерферона представленные в списке могут рекомендоваться детям практически с рождения, а также беременным и кормящим женщинам из-за высокой безопасности и низкого количества побочных эффектов.

Иммунные препараты для вагинального и ректального введения

Выпускаются в виде суппозиториев (свечей). Этот перечень дополняет список эффективных препаратов иммуностимуляторов:

• Лаферобион
• Виферон
• Генферон

Эта группа препаратов иммуностимуляторов обеспечивает более длительную циркуляцию в крови, чем при других методах введения. Назначаются в составе комплексной терапии инфекция-воспалительных процессов, урогенитальных инфекциях, терапии хронических и острых вирусных гепатитов.

Внутримышечное введение – используется по рекомендации врача, если есть необходимость в более высоких дозах вещества.

Препараты иммуностимуляторы на основе лиофилизат лизаты бактерий

Механизм их действия похож на вакцины. После попадания в организм они воспринимаются, как инородные тела, и провоцируют выработку специфических антител. В их состав входят самые распространенные возбудители инфекций ЛОР-органов и дыхательных путей.

• Рибо-мунил
• Бронхо-мунал
• Бронхо-ваксом
• Имудон

1. Показаны для профилактики и лечения хронических заболеваний дыхательной системы (отит, бронхит, фарингит, ларингит, ангина).
2. Возможно назначение их детям с шести месяцев.

С клиническими проявлениями недостаточности иммунной системы (в первую очередь это проявляется наличием хронического воспалительного процесса или часто рецидивирующими и заболеваниями, такими как ОРЗ, бронхит, герпес, фурункулез и др.) сталкиваются врачи любой специальности. Однако до сих пор у многих имеется предубежденность относительно целесообразности использования иммуномодуляторов. Это мнение сформировалось с одной стороны, как следствие сложности интерпретации, а зачастую и невозможности выполнения, иммунологических анализов, а с другой - низкой эффективностью иммуномодуляторов первого поколения. Однако за последние 10 лет углубились знания о том, как работает иммунная система и созданы новые высокоэффективные и безопасные препараты, без применения которых лечение многих заболеваний сегодня невозможно.
На приведенной схеме представлены практически все иммуномодуляторы, реально присутствующие на фармацевтическом рынке в России. В настоящей статье дана краткая характеристика только части из них, а именно отечественных иммуномодуляторов последнего поколения.
Иммуномодуляторы - лекарственные средства, обладающие иммунотропной активностью, которые в терапевтических дозах восстанавливают функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту) (Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. ). Наиболее проста и удобная классификация иммуномодуляторов по происхождению, разработанная в ГНЦ "Институт иммунологии". Согласно этой классификации иммуномодуляторы делятся на три группы: эндогенные, экзогенные и синтетические. К иммуномодуляторам эндогенного происхождения относятся иммунорегуляторные пептиды и цитокины а также их рекомбинатные или синтетические аналоги. Подавляющее большинство экзогенных иммуномодуляторов - это вещества микробного происхождения, в основном бактериального и грибкового. К 3-й группе иммуномодуляторов относятся синтетические вещества, полученные в результате направленного химического синтеза.
Иммуномодуляторы эндогенного происхождения
В настоящее время в качестве иммуномодуляторов эндогенного происхождения применяются иммунорегуляторные пептиды, полученные из центральных органов иммунитета (тимуса и костного мозга), цитокины, интерфероны и эффекторные белки иммунной системы (иммуноглобулины).
Иммунорегуляторные пептиды, полученные из центральных органов иммунитета
К иммуномодуляторам первого поколения, полученным на основе экстрактов ткани тимуса, относятся тактивин и тималин.
Тактивин - препарат полипептидной природы, полученный из вилочковой железы крупного рогатого скота. Нормализует количественные и функциональные показатели Т-системы иммунитета, стимулирует продукцию лимфокинов и другие показатели клеточного иммунитета. Применяют у взрослых в комплексной терапии инфекционных, гнойных, септических процессов, при лимфопролиферативных заболеваниях (лимфогранулематоз, лимфолейкоз), рецидивирующем офтальмогерпесе и других заболеваниях, сопровождающихся преимущественным поражением Т-системы иммунитета
Тималин - комплекс полипептидных фракций, выделенных из вилочковой железы крупного рогатого скота. Регулирует количество Т- и В-лимфоцитов, стимулирует реакцию клеточного иммунитета; усиливает фагоцитоз. Применяют у взрослых и детей в качестве иммуностимулятора и биостимулятора в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся понижением клеточного иммунитета, в том числе при острых и хронических гнойных процессах и воспалительных заболеваниях, при ожоговой болезни, трофических язвах и др., а также при угнетении иммунитета и кроветворной функции после лучевой или химиотерапии у онкологических больных и при других патологических процессах.
Все тимические препараты оказывают мягкий иммуномодулирующий эффект, связанный преимущественно с увеличением числа и функциональной активности Т-лимфоцитов. Но у них есть один недостаток: они представляют собой неразделенную смесь биологически активных пептидов и их достаточно трудно стандартизовать. Прогресс в области иммуномодуляторов тимического происхождения шел по линии создания препаратов 2-го и 3-го поколения, представляющих собой синтетические аналоги естественных гормонов тимуса или фрагментов этих гормонов, обладающих биологической активностью..
Первым препаратом, полученным в этом направлении, стал Тимоген - синтетический дипептид, состоящий из остатков аминокислот - глутамина и триптофана. По показаниям к применению он сходен с другими тимическим иммуномодуляторам и используется в комплексной терапии взрослых и детей при острых и хронических инфекционных заболеваниях, сопровождающихся снижением показателей клеточного иммунитета, при угнетении репаративных процессов после тяжелых травм (переломы костей), некротических процессов, а также при других состояниях иммунодефицита.
Следующим этапом в создании тимических препаратов стало выделение биологически активного фрагмента одного из гормонов тимуса - тимопоэтина - и создание на его основе препарата Имунофан , представляющего собой 32-36 аминокислотные остатки тимопоэтина. Имунофан показал себя высоко эффективным средством восстановления нарушенной иммунологической реактивности при хронических бактериальных и вирусных инфекциях, хирургических инфекциях. Помимо стимуляции иммунологической реактивности Имунофан обладает выраженной способностью активировать антиоксидантную систему организма. Эти два свойства имунофана позволили рекомендовать его в комплексной терапии онкологических больных не только для повышения иммунитета, но и для элиминации токсических свободно-радикальных и перекисных соединений. Имунофан применяется также при гепатите В, оппортунистических инфекциях у больных СПИДом; бруцеллезе, длительно не заживающих ранах конечностей, гнойно-септических послеоперационных осложнениях; ожоговом шоке, острой ожоговой токсемии, сочетанной травме. Имунофан применяется для иммунокоррекции при аалергических заболеваниях и разрешен к применению в педиатрии.
К иммуномодуляторам, получаемым их костного мозга млекопитающих (свиней или телят), относится Миелопид . В состав миелопида входят шесть специфичных для костного мозга медиаторов иммунного ответа, называемых миелопептидами (МП). Эти вещества обладают способностью стимулировать различные звенья иммунного ответа, особенно гуморальный иммунитет. Каждый миелопептид обладает определенным биологическим действием, совокупность которых и обусловливает его клинический эффект. МП-1 восстанавливает нормальный баланс активности Т-хелперов и Т-супрессоров. МП-2 подавляет пролиферацию злокачественных клеток и существенно снижает способность опухолевых клеток продуцировать токсические субстанции, подавляющие функциональную активность Т-лимфоцитов. МП-3 стимулирует активность фагоцитарного звена иммунитета и, следовательно, повышает антиинфекционный иммунитет. МП-4 оказывает влияние на дифференцировку гемопоэтических клеток, способствуя их более быстрому созреванию, т. е. обладает лейкопоэтическим эффектом. . При иммунодефицитных состояниях препарат восстанавливает показатели В- и Т-систем иммунитета, стимулирует продукцию антител и функциональную активность иммунокомпетентных клеток, способствует восстановлению ряда других показателей гуморального звена иммунитета.
Применяют миелопид у взрослых при вторичных иммунодефицитных состояниях с преимущественным поражением гуморального звена иммунитета, в том числе для предупреждения инфекционных осложнений после хирургических вмешательств, травм, остеомиелита и других патологических процессов, сопровождающихся воспалительными осложнениями, при неспецифических легочных заболеваниях, хронических заболеваниях дыхательных путей в стадии обострения (ларингиты, трахеиты, бронхиты, пневмонии); при хронических пиодермиях, атопических дерматитах, нейродерматитах и др., при острых лимфобластных и миелобластных лейкозах и неходжкинских Т- и В-клеточных лимфомах.
Цитокины
Цитокины - низкомолекулярные гормоноподобные биомлекулы, продуцируемые активированными иммунокомпетентными клетками и являющиеся регуляторами межклеточных взаимодействий. Их несколько групп - интерлейкины (около 12), факторы роста (эпидермальный, фактор роста нервов), колониестимулирующие факторы, хемотаксические факторы, фактор некроза опухолей. Интерлейкины являются главными участниками развития иммунного ответа на внедрение микроорганизмов, формирования воспалительной реакции, осуществления противоопухолевого иммунитета и др. В России освоен выпуск двух рекомбинантных интерлейкинов: Беталейкина и Ронколейкина.
Беталейкин - рекомбинантный интерлейкин-1b человека (ИЛ-1). Продукция ИЛ-1 осуществляется преимущественно моноцитами и макрофагами. Синтез ИЛ-1 начинается в ответ на внедрение микроорганизмов или повреждение тканей и запускает комплекс защитных реакций, составляющих первую линию обороны организма. Одно из главных свойств ИЛ-1, заключается в способности стимулировать функции и увеличивать число лейкоцитов. Беталейкин увеличивает продукцию интерферонов и интерлейкинов, увеличивает выработку антител, увеличивает число тромбоцитов, ускоряет репапаративные процессы в поврежденных тканях.
Показанием к применению Беталейкина в качестве иммуностимулятора являются вторичные иммунодефицитные состояния, развивающиеся после тяжелых травм в результате гнойно-септических и гнойно-деструктивных процессов, после обширных хирургических вмешательств, а также при хронических септических состояниях. Показанием к применению Беталейкина в качестве стимулятора лейкопоэза является токсическая лейкопения II-IV степени, осложняющая химио- и радиотерапию злокачественных опухолей.
Ронколейкин - рекомбинантый интерлейкин-2 человека (ИЛ-2). ИЛ-2 продуцирует в организме Т-лимфоцитами хелперами и выполняет ключевую роль в процессе инициации и развития иммунного ответа. Препарат стимулирует пролиферацию Т-лимфоцитов, активирует их, в результате чего они превращаются в цитотоксические и киллерные клетки, способные уничтожать разнообразные патогенные микроорганизмы и малигнизированные клетки. ИЛ-2 усиливает образование иммуноглобулинов В-клетками, активизирует функцию моноцитов и тканевых макрофагов. В целом, ИЛ-2 обладает иммуномодулирующим действием, направленным на усиление противобактериального, противовирусного, противогрибкового и противоопухолевого иммунного ответа.
Ронколейкин применяется в комплексном лечении сепсиса и тяжелых инфекционно-воспалительных процессов различной локализации (перитонитов, эндометритов, абсцессов, менингитов, медиастенитов, остеомиелитов, панкреатитов, паранефритов, пиелонефритов, пневмоний, плевритов, сальпингитов, флегмон мягких тканей) а также, ожоговой болезни, туберкулеза, хронического гепатита С, микозов, хламидиоза, хронического герпеса. Ронколейкин в комбинации с альфа-интерфероном является эффективным иммунотерапевтическим средством в лечения диссеминированного рака почки. Установлена высокая эффективность препарата в лечении рака мочевого пузыря, колоректального рака III-IV стадии, опухолей головного мозга, злокачественной диссеминированной меланомы кожи, злокачественных новообразований молочных желез, рака предстательной железы, яичников.
Интерфероны
Интерфероны - защитные вещества белковой природы, которые вырабатываются клетками в ответ на проникновение вирусов, а также на воздействие ряда других природных или синтетических соединений (индукторов интерферона). Интерфероны являются факторами неспецифической защиты организма от вирусов, бактерий, хламидий, патогенных грибов, опухолевых клеток, но в то же время они могут выступать и как регуляторы межклеточных взаимодействий системе иммунитета. С этой позиции они относятся к иммуномодуляторам эндогенного происхождения.
Выделено три типа интерферонов человека: a-интерферон (лейкоцитарный), b- интерферон (фибробластный) и g-интерферон (иммунный). g- Интерферон имеет меньшую противовирусную активность, но выполняет более важную иммунорегуляторную роль. Схематически механизм действия интерферона можно представить следующим образом: интерфероны связываются в клетке со специфическим рецептором, что ведет к синтезу клеткой около тридцати протеинов, которые и обеспечивают названные выше эффекты интерферона. В частности, синтезируются регуляторные пептиды, которые препятствуют проникновению вируса в клетку, синтезу новых вирусов в клетке, стимулируют активность цитотоксических Т-лимфоцитов и макрофагов.
В России история создания препаратов интерферона начинается с 1967 года, года был впервые создан и внедрен в клиническую практику для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ человеческий лейкоцитарный интерферон . В настоящее время в России выпускаются несколько современных препаратов альфа-интерферона, которые по технологии получения делятся на природные и рекомбинантные.
Представителем нового поколения природных интерферонов является препарат Лейкоцитарный интерферон для инъекций , содержащий все подтипы альфа-интерферонов в естественном, физиологическом соотношении. Применяется в онкологии в комплексном лечении меланомы, рака почки, яичника и др.
Лейкинферон - комплексный препарат содержащий 10.000 МЕ природного альфа-интерферона и комплекс цитокинов первой фазы иммунного ответа (интерлейкины 1,6 и 12, фактор некроза опухоли, факторы ингибиции миграции макрофагов и лейкоцитов). Помимо противовирусной активности препарат обладает широким спектром иммуномодулирующего действия, в частности способен активировать практически все стадии фагоцитарного процесса. Лейкинферон применяется для лечения многих вирусных заболеваний, бактериальной инфекции, включая сепсис и туберкулез, хамидийной, микоплазменной, герпетической инфекции, онкологических заболеваний.
Глазные капли Локферон также содержат очищенный и концентрированный человеческий лейкоцитарный интерферона с активностью 8.000 МЕ во флаконе. Применяется при лечении заболеваний глаз вирусной этиологии.
Новым направлением является ректальное введение препаратов интерферона. Применение интерферона в виде суппозиториев обеспечивает простой, безопасный и безболезненный способ введения, способствует поддержанию в крови высоких концентраций интерферона более продолжительный период. В России выпускаются такие природные интерфероны, как с активностью 40.000 МЕ в свече и Суппозитоферон с активностью по 10.000, 20.000 или 30.000 МЕ Данные препараты используются при различных иммунодефицитных состояниях, острых и хронических вирусных гепатитах, урогенитальных инфекциях, дисбактериозах, ОРВИ, кори, ветрянки у детей и взрослых.
Технология производства природных интерферонов имеет определенные ограничения, связанные с потребностью больших количеств лейкомассы и сложностью получения в достаточном количестве интерферона с высокой активностью. Генно-инженерный метод получения рекомбинантного интерферона позволяет преодолеть эти препятствия, к тому же генно-инженерный метод дает возможность получать в чистом виде различные виды интерферонов. Выпускаются 5 отечественных препаратов рекомбинантного интерферона- альфа2b.
В ГНЦ НПО "Вектор"под названием Реаферон-ЕC выпускается рекомбинантный интерферон- альфа-2b с активностью 1, 3 или 5 млн. МЕ а ампуле, предназначенный для внутримышечного введения. Здесь же выпускается интерфероновая мазь, содержащая в 1 г 10.000 МЕ интерферона-альфа2b. Рекомбинантный интерферон альфа-2 разработан также в ГНЦ "ГосНИИ особо чистых биопрепаратов". Препараты рекомбинатного аьфа-интерферона применяются для лечения вирусных инфекций (в основном хронических вирусных гепатитов), а также в лечении некоторых онкологических заболеваний (рака поки и меланомы).
Виферон , включающий в свой состав интерферон- альфа-2b,а также антиоксиданты витамин Е и аскорбиновую кислоту. Виферон выпускается в форме ректальных свечей в четырех дозировках: по 150.000 МЕ, 500.000 МЕ, 1 млн. МЕ и 3 млн. МЕ в свече, а также в форме мази содержащей в 1 г 200.000 МЕ активности интерферона. У Виферона значительно расширены показания к применению по сравнению с другими препаратами интерферона. Он может применяться практически при любой инфекционной патологии в любых возрастных группах. Виферон оказывает наиболее щадящее действие на иммунную систему у ослабленных больных, новорожденных и недоношенных детей с незрелыми и несовершенными механизмами противовирусной и противомикробной защиты. Поэтому Виферон единственный из препаратов интерферона рекомендован для лечения не только взрослых, но и новорожденных детей и беременных женщин. Особенно актуально это для лечения вирусной, бактериальной и хламидийной инфекции у беременных и новорожденных, когда использование других препаратов противопоказано.
Гриппферон - новая лекарственная форма интерферона- альфа-2b, предназначенного для использования в виде капель в нос. Гриппферон используется для профилактики и лечения гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций.
Кипферон - комбинированный препарат, содержащий рекомбинантный интерферон- альфа-2b и Комплексный иммуноглобулиновый препарат (комлекс человеческих иммуноглобулинов классов М, А, G). Кипферон применяется вагинально или ректально в комплексной терапии хламидиоза, герпетической инфекции мочеполовых органов, папилом и кондилом половых органов, острых и хронических простатитов, бактериальных кольпитов различной этиологии (стафилококковой, трихомонадной, хламидийной и др.), дисбактериозов влагалища, сопровождающиих воспалительные процессы шейки, тела и придатков матки, подготовки к плановым гинекологическим операциям и родам с целью профилактики гнойно-септических осложнений.
Иммуноглобулины
Лечебные сыворотки, явились прообразом современных иммуноглобулиновых препаратов, а некоторые из них (противодифтерийная и противостолбнячная) и по сей день не утратили своего клинического значения. Однако развитие технологии переработки препаратов крови позволило воплотить идеи пассивной иммунизации сначала в виде концентрированных иммуноглобулиновых препаратов для внутримышечного введения, а затем и иммуноглобулинов для внутривенного введения. Долгое время эффективность иммуноглобулиновых препаратов объяснялась исключительно за счет пассивного переноса антител. Связываясь а соответствующими антигенами, антитела нейтрализуют их, переводят в нерастворимую форму, в результате чего запускаются механизмы фагоцитоза, комплемент-зависимого лизиса и последующей элиминации антигенов из организма. Однако, в последние годы в связи с доказанной эффективностью внутривенных иммуноглобулинов при некоторых аутоиммунных заболеваниях активно изучается собственно иммуномодулирующая роль иммуноглобулинов. Так у внутривенных иммуноглобулинов обнаружена способность изменять продукцию интерлейкинов и уровень экспрессии рецепторов к ИЛ-2. Также продемонстрировано воздействие препаратов иммуноглобулинов на активность различных субпопуляций Т-лимфоцитов и стимулирующее действие на процессы фагоцитоза.
Внутримышечные иммуноглобулины, используемые в клинике с 50-х годов, имеют относительно низкую биодоступность. Резорбция препарата осуществляется из места введение в течение 2-3- суток и больше половины препарата повергается разрушению протеолитическими ферментами. В России выпускаются внутримышечные иммуноглобулины, содержащие повышенные титры антител к антигенам определенных возбудителей: вирусу клещевого энцефалита, гриппу, герпесу и цитомегаловирусу, НВS - антигену (Антигеп).
Внутривенные иммуноглобулины имеют существенные преимущества, т.к. их применение позволяет в кратчайшие сроки создавать в крови эффективные концентрации антител. В настоящее время в России выпускаются уже целый ряд иммуноглобулинов человека для внутривенного введения (предприятия "Имбио", "Иммунопрепарат", Екатеринбургское и Хабаровское ГП по производству бакпрепаратов). Однако внутривенные иммуноглобулины зарубежного производства признаются более эффективными (Пентаглобин ,Цитотект , Интраглобин , Гепатект , Иммуноглобулин Биохеми, Октагам , Сандоглобулин, Биавен В.И. , Веноглубулин).
Внутривенные иммуноглобулины применяются при первичных иммунодефицитах (агаммаглобулинемия, селективный дефицит IgG, и др.), гипогаммаглобулинемии при хроническом лимфолейкозе, тромбоцитопеничекской пурпуре, других аутоиммунных заболеваниях, а также при тяжелых вирусно-бактериальных инфекциях, сепсисе, для профилактики инфекционных осложнений у недоношенных детей.
Комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП) . КИП содержит иммуноглобулины человека трех классов: Ig A (15-25%), Ig M (15-25%) и Ig G (50-70%). От всех других иммуноглобулиновых препаратов, КИП отличает высокое содержание Ig A и Ig M, повышенная концентрация антител к грамотрицательным энтеропатогенным бактериям кишечной группы (шигеллы, сальмонеллы, эшерихии и др.), высокая концентрация антител к ротавирусам, а также пероральный способ применения. КИП используется при острых кишечных инфекциях, дисбактериозах, хронических энтероколитах, аллергодерматозах, сочетающихся с кишечной дисфункцией.
Близким к иммуноглобулиновым препаратам в плане пассивного переноса иммунитета является препарат Аффинолейкин . Он содержит комплекс низкомолекулярных белков лейкоцитарного экстракта человека, способных переносить иммунореактивность к антигенам общераспространенных инфекционных заболеваний (герпес, стафилококк, стрептококк, микобактерии туберкулеза и др.) и афинно связывающихся с ними. Введение Афинолейкина приводит к индукции иммунитета в отношении тех антигенов, иммунологической памятью к которым обладали доноры лейкоцитов. Препарат прошел клинические испытания при лечении простого герпеса, опоясывающего лишая, гепатитов, аденовирусных инфекций в дополнение к основной терапии не давшей ожидаемых результатов.
Иммуномодуляторы экзогенного происхождения
К иммуномодуляторам экзогенного происхождения относятся препараты бактериального и грибкового происхождения. К медицинскому применению разрешены такие средства микробного происхождения, как БЦЖ, пирогенал, продигиозан, нуклеинат натрия, рибомунил, бронхомунал и др. Все они обладают способностью усиливать функциональную активность нейтрофилов и макрофагов.
Вот уже более полувека известна иммуномодулирующая роль микобактерий туберкулеза. Самостоятельного значения в качестве иммуномодулятора Вакцина БЦЖ в настоящее время не имеет. Исключение составляет метод иммунотерапии рака мочевого пузыря, с применением вакцины "БЦЖ-Имурон . Вакцина "БЦЖ-Имурон" представляет собой живые лиофилизированные бактерии вакцинного штамма БЦЖ-1. Препарат применяется в виде инстиляций в мочевой пузырь. Живые микобактерии, размножаясь внутриклеточно, приводят к неспецифической стимуляции клеточного иммунного ответа. БЦЖ-Имурон предназначен для профилактики рецидивов поверхностного рака мочевого пузыря после оперативного удаления опухоли, а также для лечения мелких опухолей мочевого пузыря удаление которых невозможно.
Изучение механизма иммуномодулирующего действие вакцины БЦЖ. показало, что оно воспроизводится с помощью внутреннего слоя клеточной стенки микобактерий туберкулеза - пептидогликана, а в составе пептидогликана активным началом является мурамилдипептид, входящий в состав пептидогликана клеточной стенки практически всех известных как грамположительных, так и грамотрицательных бактерий. Однако в силу высокой пирогенности и других нежелательных побочных эффектов сам мурамилдипептид оказался непригодным к клиническому использованию. Поэтому начался поиск его структурных аналогов. Так появился препарат Ликопид (глюкозаминилмурамилдипептид), обладающий наряду с низкой пирогенностью более высокими иммуномодулирующим потенциалом.
Ликопид оказывает иммуномодулирующее действие прежде всего за счет активации клеток фагоцитарной системы иммунитета (нейтрофилов и макрофагов). Последние путем фагоцитоза уничтожают патогенные микроорганизмы и, в то же время, секретируют медиаторы естественного иммунитета - цитокины (интерлейкин-1, фактор некроза опухоли, колоний-стимулирующий фактор, гамма интерферон), которые, воздействуя на широкий спектр клеток-мишеней, вызывают дальнейшее развитие защитной реакции организма. В конечном итоге Ликопид воздействует на все три основных звена иммунитета: фагоцитоз, клеточный и гуморальный иммунитет, стимулирует лейкопоэз и регенераторные процессы.
Основные показания к назначению ликопида: хронические неспецифические заболевания легких как в стадии обострения, так и ремиссии; острые и хронические гнойно-воспалительные процессы (послеоперационные, посттравматические, раневые), трофические язвы; туберкулез; острые и хронические вирусные инфекции, особенно генитальный и лабиальный герпес, герпетические кератиты и кератоувеиты, опоясывающий лишай, цитомегаловирусная инфекция; поражения шейки матки, вызванные вирусом папилломы человека; бактериальные и кандидозные вагиниты; урогенитальные инфекции.
Достоинством ликопида является его возможность использования в педиатрии, в том числе в неонатологии. Ликопид используется при лечении бактериальных пневмоний у доношенных и недоношенных детей. Ликопид применяется в комплексном лечении хронических вирусных гепатитов у детей. Поскольку Ликопид способен стимулировать созревание глюкуронилтрансферазы печени новорожденных детей, испытывается его эффективность при конъюгационных гипербилирубинемиях в неонатальном периоде.
Синтетические иммуномодуляторы.
Синтетические иммуномодуляторы получают путем направленного химического синтеза. К этой группе относятся такие давно известные препараты как левамизол и диуцифон.
Представитель нового поколения синтетических иммуномодуляторов - Полиоксидоний (N-оксидированное производное полиэтиленпиперозина с высоким молекулярным весом). Препарат обладает широким спектром действия. Он стимулирует функциональную активность фагоцитов, что проявляется в повышенной способности фагоцитов поглощать и переваривать микробы, в образовании активных форм кислорода, повышении миграционной активности нейтрофилов. Суммарным следствием активации факторов естественного иммунитета является повышение устойчивости к бактериальным и вирусным инфекциям. Полиоксидоний повышает также функциональную активность Т- и В-лимфоцитов, NK-клеток. Он также является мощным детоксикантом, т.к. обладает способностью сорбировать на своей поверхности различные токсические вещества и выводить их из организма. С этим связана его способность снижать токсичность ряда лекарственных средств.
Препарат показал высокую эффективность при всех острых и хронических инфекционно-воспалительных процессах любой локализации и любого происхождения. Его применение вызывает более быстрое прекращение заболевания и исчезновение всех патологических проявлений. В силу своих иммуномодулирующих, детоксицирующих, антиоксидантных и мембраностабилизирующих свойств Полиоксидоний занял ведущие позиции в урологии, гинекологии, хирургии, пульмонологии, аллергологии и онкологической практике. Препарат прекрасно сочетается со всеми антибиотиками, противовирусными и противогрибковыми средствами, с интерферонами, их индукторами и входит в комплексные схемы лечения многих инфекционных заболеваний.
Полиоксидоний является одним из немногих иммуномодуляторов, рекомендуемых для применения при острых инфекционных и аллергических процессах.
Глутоксим является первым и пока единственным представителем нового класса веществ - тиопоэтинов. Глутоксим представляет собой химически синтезированный гексапептид (бис-(гамма-L- глутамил)-L-цистеинил-бис-глицин динатриевая соль), являющийся структурным аналогом естественного метаболита - окисленного глутатиона. Искусственная стабилизация дисульфидной связи окисленного глутатиона позволяет многократно усилить физиологические эффекты, присущие естественному немодифицированному окисленному глутатиону. Глутоксим активирует антиперекисные ферменты глутатионредуктазу, глутатионтраснсферазу и глутатионпероксидазу, которые в свою очередь активируют внутриклеточные реакции тиолового обмена, а также процессы синтеза серо- и фософоросодержащих макроэргических соединений, необходимых для нормального функционирования внутриклеточных регуляторных систем. Работа клетки в новом окислительно-восстановительном режиме и изменение динамики фосфорилирования ключевых блоков сигнал-передающих систем и транскриптационных факторов, в первую очередь иммунокомпетентных клеток, определяет иммуномодулирующий и системный цитопротекторный эффект препарата.
Особым свойством Глутоксима является его способность оказывать дифференцированное воздействие на нормальные (стимуляция пролиферации и дифференцировки) и трансформированные (индукция апоптоза - генетически программированной клеточной гибели) клетки. К основным иммуно-физиологическим свойствам препарата относятся активация системы фагоцитоза; усиление костномозгового кроветворения и восстановление в периферической крови уровня нейтрофилов, моноцитов; увеличение эндогенной продукции IL-1, IL-6, TNF, INF, эритропоэтина, воспроизведение эффектов IL-2 посредством индукции экспрессии его рецепторов.
Глутоксим применяется в качестве средства профилактики и лечения вторичных иммунодефицитных состояний ассоциированных с радиационными, химическими и инфекционными факторами; при опухолях любой локализации как компонент противоопухолевой терапии с целью повышения чувствительности опухолевых клеток к химеотерапии в том числе при развитии частичной или полной резистентности; при острых и хронических вирусных гепатитах (В и С) с ликвидацией объективных признаков хронического вирусоносительства; для потенцирования лечебных эффектов антибактериальной терапии хронических обструктивных заболеваний легких; для профилактики послеоперационных гнойных осложнений; для повышения устойчивости организма к разнообразным патологическим воздействиям - инфекционным агентам, химическим и/или физическим факторам (интоксикация, радиация и т.д.).
Активным компонентом нового иммуномодулятора Галавита является производное фталгидрозида. Галавит обладает противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. Его основные фармакологические эффекты обусловлены способностью воздействовать на функционально-метаболическую активность макрофагов. При воспалительных заболеваниях препарат обратимо на 6-8 часов ингибирует избыточный синтез фактора некроза опухолей, интерлейкина-1, активных форм кислорода и других провоспалительных цитокинов гиперактивированными макрофагами, определяющими степень воспалительных реакций, их цикличность, а также выраженность интоксикации. Нормализация регулирующей функции макрофагов приводит к снижению уровня аутоагрессии. Помимо воздействия на моноцитарно-макрофагальное звено, препарат стимулирует микробицидную систему нейтрофильных гранулоцитов, усиливая фагоцитоз и повышая неспецифическую резистентность организма к инфекционным заболеваниям, а также противомикробную защиту.
Галавит применяется для патогенетического лечения острых инфекционных заболеваний (кишечные инфекции, гепатиты, рожа, гнойные менингиты, заболевания мочеполовой сферы, посттравматический остеомиелит, обструктивные бронхиты, пневмонии) и хронических воспалительных заболеваний, в том числе с аутоиммунным компонентом в патогенезе (язвенная болезнь, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, поражения печени различной этиологии, склеродермия, реактивный артрит, системная красная волчанка, синдром Бехчета, ревматизм и др.), вторичной иммунологической недостаточности, а также для коррекции иммунитета у онкологических больных в до- и послеоперационном периоде, получающих лучевую и химиотерапию, для профилактики послеоперационных осложнений.
К синтетическим иммуномодуляторам относится также большинство индукторов интерферона. Индукторы интерферона представляют собой разнородное по составу семейство высоко-и низкомиолекулярных синтетических и природных соединений, объединенных способностью вызывать в организме образование собственного (эндогенного) интерферона. Индукторы интерферона обладают антивирусными, иммуномодулирующими и другими характерными для интерферона эффектами.
Полудан (комплекс полиадениловой и полиуридиновой кислот) - один из самых первых индукторов интерферона, применяемый с 70-х годов. Его интерферониндуцирующая активность невысока. Полудан испопользется в виде глазных капель и инъекций под конъюктиву при герпетических кератитах и кератаконюнктивитах, а также в виде апликаций при герпетических вульвовагинитах и кольпитах.
Амиксин - низкомолекулярный индуктор интерферона, относящийся к классу флуореонов. Амиксин стимулирует образование в организме всех видов интерферонов: a, b и g. Максимальный уровень интерферона в крови достигается примерно через 24 часа после приема Амиксина, повышаясь по сравненью с его исходными значениями в десятки раз. Важной особенностью Амиксина является длительная циркуляция (до 8 недель) терапевтической концентрации интерферона после курсового приема препарата. Значительная и продолжительная стимуляция Амиксином выработки эндогенного интерферона, обеспечивает его универсально широкий диапазон противовирусной активности. Амиксин также стимулирует гуморальный иммунный ответ, увеличивая продукцию IgM и IgG, восстанавливает соотношение Т-хелперы/Т-супрессоры. Амиксин применяется для профилактики гриппа и других ОРВИ, лечения тяжелых форм гриппа, острых и хронических гепатитов В и С, рецидивирующего генитального герпеса, цитомегаловирусной инфекции, хламидиоза, рассеянного склероза.
Неовир - низкомолекулярный индуктор интерферона (производное карбоксиметилакридона). Неовир индуцирует в организме высокие титры эндогенных интерферонов, в особенности раннего интерферона альфа. Препарат обладает иммуномодулирующей, противовирусной и противоопухолевой активностью. Неовир применяют при вирусных гепатитах В и С, а также при уретритах, цервицитах, сальпингитах хламидийной этиологии, вирусных энцефалитах.
Циклоферон - препарат подобный неовиру (метилглюкаминовая соль карбоксиметиленакридона), низкомолекулярный индуктор интерферона. Препарат индуцирует синтез раннего альфа-интерферона. В тканях и органах, содержащих лимфоидные элементы, циклоферон индуцирует высокий уровень интерферона, сохраняющийся в течение 72 часов. Основными клетками-продуцентами интерферона после введения Циклоферона являются макрофаги, Т- и В-лимфоциты. В зависимости от исходного состояния имеет место активация того или иного звена иммунитета. Препарат индуцирует высокие титры альфа-интерферона в органах и тканях, содержащих лимфоидные элементы (селезенка, печень, легкие), активирует стволовые клетки костного мозга, стимулируя образование гранулоцитов. Циклоферон активирует Т-лимфоциты и естественные киллерные клетки, нормализует баланс между субпопуляциями Т-хелперов и Т-супрессоров. Преодолевает гематоэнцефалический барьер. Циклоферон эффективен в отношении вирусов клещевого энцефалита, гриппа, гепатита, герпеса, цитомегаловируса, вируса иммунодефицита человека, вируса папилломы и других вирусов.Установлена высокая эффективность препарата в комплексной терапии острых и хронических бактериальных инфекций (хламидиозы, рожистое воспаление, бронхиты, пневмонии, послеоперационные осложнения, инфекции мочеполовой сферы, язвенная болезнь) в качестве компонента иммунотерапии. Циклоферон проявляет высокую эффективность при ревматических и системных заболеваниях соединительной ткани, подавляя аутоиммунные реакции и оказывая противовоспалительное и обезболивающее действие. Иммуномодулирующий эффект Циклоферона выражается в коррекции иммунного статуса организма при иммунодефицитных состояниях различного происхождения и аутоиммунных заболеваниях. Циклоферон - единственный из индукторов интерферона, выпускающийся в трех формах: циклоферон в растворе для инъекций , циклоферон в таблетках и циклоферон линимент , каждая из кторых имеет свои особенности применения.

Согласно принятому определению, иммуномодуляторы – это препараты, влияющие на иммунную систему и меняющие ее работу. Они повышают иммунитет, но не безгранично, а до уровня физиологической нормы. Это позволяет справиться со многими вирусными, бактериальными и эндогенными заболеваниями. Применять иммуномодуляторы можно взрослым и детям, но после консультации с врачом.

Для чего назначают

Иммунная система – уникальная структура организма человека, которая нейтрализует чужеродные антигены, попадающие извне. При помощи иммунитета предупреждается пагубное действие возбудителей инфекционной природы. Иммуномодулирующие препараты способны улучшить работу иммунной системы, активировать определенные ее звенья и снизить действие других – получается комплексный подход.

Клетками человека в ответ на атаку вирусов продуцируются белки интерфероны. Они прикрепляются к рецепторам клеточных мембран и защищают от инфекции. Их и содержат иммуномодуляторы. Интерфероны бывают естественными или синтезированными, которые улучшают выработку собственных белков организма. Прием препаратов строго дозирован, потому что длительное бесконтрольное употребление может снизить действие своего иммунитета.

Иммуномодуляторы находят применение в случае необходимости повышения защитных сил организма при разных заболеваниях: инфекциях, аллергиях, онкологии, иммунодефиците. При аутоиммунных заболеваниях, когда происходит сбой работы иммунитета (начинает работать против собственного организма), такие препараты используют для снижения защитных сил. Они действуют длительно. Правила приема иммуномодулирующих средств:

• в составе комплексной терапии с антибиотиками, противовирусными, противогрибковыми лекарствами;
• назначение с первого дня;
• во время терапии регулярно проводятся иммунологические исследования крови;
• самостоятельно они принимаются на этапе реабилитации и выздоровления.

Чем отличаются от иммуностимуляторов

Иммуномодуляторы для взрослых и детей – это лишь небольшая часть всех известных препаратов для воздействия на иммунную систему. Выделяют еще иммунокорректоры, иммуностимуляторы и иммунодепрессанты. Иммуностимулирующими лекарствами называют такие, которые стимулируют неспецифическую резистентность организма и иммунной системы. Они только укрепляют иммунитет и заставляют его работать более правильно.

Иммуномодуляторы применяются при сбоях в работе иммунной системы, они назначаются исключительно врачом. Иммунокорректоры влияют только на некоторые звенья иммунитета, но целиком. Иммунодепрессанты подавляют работу защитных сил. Любой иммуностимулятор является иммуномодулятором, но не наоборот. Специалисты классифицируют группу препаратов по происхождению и механизму действия на микроорганизмы, опухоли, системы органов.

Классификация

По происхождению иммуномодуляторы делятся на эндогенные, экзогенные и химически чистые препараты. Их механизм действия основан на влиянии на фагоцитоз, Т и В-системы иммунитета. Подробные характеристики типов средств:

1. Эндогенные – синтезируются в самом организме, ярким представителем является интерферон.
2. Экзогенные – попадают в организм извне, делятся на бактериальные (Бронхо-мунал, Имудон, ИРС-19, Рибомунил), растительные (Эхинацея, Иммунал).
3. Синтетические – получены химическим путем. К ним относятся Полиоксидоний, Левамизол, Галавит, Глутоксим, Полудан.

Другая классификация иммуномодулирующих лекарств разделяет их на поколения, по времени, когда они были созданы. Это группы:

1. Первого поколения – созданы в 1950-х годах. К ним относятся вакцина БЦЖ, Продигиозан, Пирогенал.
2. Второго поколения – в 1970-х, представители Ликопид, Рибомунил, ИРС-19, Бронхо-мунал, Бронхо-Ваксом.
3. Третьего поколения – в 1990-х и позже. В группу входят Сандиммун, Кагоцел, Трансфер Фактор, Гепон, Селлсепт, Полиоксидоний, Майфортик, Иммуномакс.

Формы выпуска

Иммуномодулирующие средства выпускаются в формате разных лекарств. Популярными являются пероральные формы: таблетки, капсулы, гранулы, эмульсии, сиропы, настойки. Для детей и взрослых, страдающих от заболеваний мочеполовой системы, выпускаются свечи, мази. Для парентерального введения предназначены растворы для инъекций. Современные лекарства отличаются универсальностью, например, препарат Гепон выпускается в виде стерильного порошка, который можно применять наружно, внутрь, интраназально, сублингвально (под язык), в виде клизмы.

Препараты для иммунитета недорогие, но эффективные

Не все лекарства для иммуномодулирования стоят дорого. Можно выбрать недорогие, но эффективные препараты:

1. Ликопид – мощный современный иммуномодулятор, который применяется в комплексе с антибиотиками. Его можно использовать в педиатрии и даже новорожденным детям. Лекарство представлено в форме таблеток на основе глюкозаминилмурамилдипептида. Принимается за полчаса до еды сублингвально в дозе 1 мг курсом 10 суток. Это помогает устранить очаги инфекции и купировать воспаление.
2. Рибомунил – таблетки-иммуномодуляторы на основе бактериальных рибосом, которые образуют протеогликановый комплекс. Медикамент эффективен против заболеваний ЛОР-органов, противопоказан при аутоиммунных болезнях, возрасте до полугода. Назначается раз в сутки по 1-3 шт. курсом 1-2,5 месяца.

Иммуномодуляторы растительного происхождения

Природные иммуномодуляторы – самые древние из используемых, которые применяют в народной медицине. Сегодня их модифицировали и стали включать в разные средства против заражения. По сравнению с синтетическими, растительные лекарства гармонично действуют на организм. Их получают из сырья следующих трав:

• солодка;
• омела белая;
• эхинацея (входит в состав препарата Иммунорм);
• женьшень;
• аралия;
• лимонник;
• чабрец;
• кедровые шишки;
• родиола розовая;
• клюква, шиповник;
• девясил;
• крапива;
• мелисса;
• береза.

Травы действуют на организм мягко, постепенно, рекомендованы для самолечения, но после консультации с врачом. Популярными средствами этой группы являются:

1. Иммунал – растительный медикамент на основе экстракта эхинацеи, выпускается в формате капель и подъязычных таблеток. Противопоказан при туберкулезе, ВИЧ-инфекции, аллергических реакциях. Применяется по 1 таблетке или 2,5 мл капель 1-3 раза в сутки, курс длится 1-8 недель.
2. Король Кордицепс – основу препарата составляет мицелий китайского гриба кордицепса, который славится своими иммуномодулирующими свойствами за счет содержания бета-глюканов. Медикамент выпускается в формате капсул, принимается по 1 шт. 1-2 раза в день за 20 минут до еды. Противопоказанием приема является индивидуальная непереносимость компонентов.

Синтетические

В состав синтетических иммуномодуляторов входят искусственно созданные белки, близкие по действию к человеческим интерферонам. К ним относятся препараты Левамизол, Изопринозин и другие:

1. Амиксин – противовирусный и иммуномодулирующий препарат на основе вещества тилорона, который стимулирует иммунитет и стволовые клетки костного мозга. Показан для лечения герпеса, цитомегаловирусной инфекции, вирусного гепатита. Применяется по 125 мг (выпускается в формате таблеток) раз в сутки курсом 6 недель. Противопоказан при беременности и у пациентов младше семи лет, врожденной непереносимости.
2. Полиоксидоний – уникальный медикамент, нормализующий иммунитет, который можно назначать без иммунологических анализов. Препарат выводит токсины, показан при острых и хронических заболеваниях, ангинах, бронхитах. Средство представлено таблетками, свечами, порошком для приготовления раствора с активным веществом азоксимера бромидом. Лекарство назначается пациентам старше шести лет, каждый день или через день по 12 мг.

Эндогенные

Препараты, стимулирующие выработку собственного интерферона, уникальны, потому что действуют эффективно и безопасно. К иммуномодулирующим средствам эндогенного типа относятся:

1. Тималин – лиофилизированный порошок, содержащий комплекс фракций полипептидов, полученных из вилочковой железы (тимуса) крупного рогатого скота. Из порошка делается раствор, который вводится внутримышечно. Лекарство регулирует количество лимфоцитов, усиливает фагоцитоз, улучшает вялотекущие процессы регенерации и кроветворения. Средство противопоказано при гиперчувствительности к компонентам, показано при гнойных процессах, ожогах, язвах, пиелонефрите. Средство вводится дробным образом по 5-20 мг каждый день курсом 3-10 дней.
2. Тимоген – спрей, раствор и крем на основе тимогена (мононатриевой соли глутамила-триптофана). Этот дипептид регулирует реакции клеточного и гуморального иммунитета, показан при иммунодефиците, для профилактики инфекционных осложнений. Наружные формы используются при атопическом дерматите. Противопоказан у беременных и кормящих матерей, если ощущается жжение при использовании. Дозировки для взрослых составляют по 100 мкг курсом 3-10 дней.

Препараты микробного происхождения

Среди популярных иммуномодулирующих препаратов выделяют средства микробного происхождения, их активные вещества синтезируются бактериями. К популярным относятся Пирогенал, Ликопид, Бронхомунал, Эргоферон и другие:

1. ИРС-19 – назальный спрей на основе лизатов бактерий, который повышает специфический и неспецифический иммунитет. За счет мелкого распыления быстро развивается местный иммунный ответ, образуются антитела иммуноглобулинов, возбудители перестают фиксироваться и размножаться на слизистой оболочке. Спрей можно использовать с трехмесячного возраста. Противопоказаниями являются патогенные аутоиммунные заболевания. В день вводят 1 дозу (1 нажатие) в каждую ноздрю дважды курсом 14 суток.
2. Имудон – таблетки для рассасывания в ротовой полости, так же содержащие лизаты бактерий. Препарат используется местно в стоматологии и отоларингологии при воспалительных процессах, помогает укрепить иммунитет. За счет его действия активируется фагоцитоз, увеличивается количество иммунокомпетентных клеток, иммноглобулина типа А в слюне. Средство противопоказано до трех лет, используется по 8 таблеток за сутки курсом 10 дней. При приеме возможна слабость, температура.

Иммуномодуляторы при различных заболеваниях

Для лечения определенных заболеваний используются разные иммуномодуляторы. Так, при гриппе показано применение противовирусных средств на основе растительных компонентов, при простуде – бактериальных лизатов. Универсальными средствами являются те, которые содержат экстракты эхинацеи, шиповника, мелиссы. Следует проявлять осторожность при использовании средств с продуктами пчеловодства – они могут вызвать аллергические реакции.

При ОРВИ

Иммуномодуляторы при ОРВИ, парагриппе, пневмонии и других респираторных заболеваний являются комплексными средствами, обладающими противовирусными свойствами. Популярными являются ректальные свечи Генферон и Виферон, растворы для инъекций Неовир и Альтевир, капли в нос Гриппферон, таблетки Амиксин и Изопринозин и другие:

1. Арбидол – капсулы на основе арбидола с противовирусным действием, которые индуцируют синтез интерферона и стимулируют иммунитет при ослаблении фагоцитарной активности макрофагов. Средство обладает пролонгированным защитным эффектом, противопоказан до двух лет. Капсулы принимают внутрь по 200 мг за сутки курсом 10-14 дней.
2. Реаферон – порошок для приготовления раствора на основе интерферона альфа, обладает противовирусной активностью. Противопоказан при гиперчувствительности к компонентам состава, беременности, вводится внутримышечно, используется местно или субконъюнктивально. Применяют по 1 млн МЕ дважды за сутки курсом 5-6 дней.

При ВИЧ

Применение иммуномодуляторов не способно справиться с вирусом иммунодефицита человека, но оно облегчает состояние пациента со СПИДом и активирует иммунитет. Во время лечения показано комплексное использование таких средств с антиретровирусными лекарствами. Показаны интерфероны, интерлейкины, Тимоген, Амплиген, Трансфер фактор,Тимопоэтин, средства на основе лимонника, женьшеня, алоэ, эхинацеи и другие:

1. Тактивин – ампулы с раствором, содержащим экстракт тимуса, который нормализует показатели иммунитета. Средство противопоказано для беременных, может применяться с шестимесячного возраста. Его вводят подкожно на ночь по 1 мл курсом 5-14 дней, повторяют через 2-3 недели.
2. Ферровир – раствор для внутримышечного введения на основе дезоксирибонуклеата натрия и окисного хлорида железа. Активное вещество получено из рыбьих молок осетровых или лососевых пород, активирует иммунитет. Средство противопоказано в детском возрасте, при беременности и лактации. Его вводят по 5 мл дважды за сутки курсом 14 дней, повторяют через 1-1,5 месяца. Отзывы на него положительные.

При герпесе

Справиться с вирусами герпеса поможет комплексная терапия иммуномодуляторами и поливитаминами. Лейкинферон, Гиаферон, Амиксин, Полудан, Полиоксидоний, Ридостин, Ликопид и другие препараты устранят признаки обострения болезни, стимулируют иммунитет:

1. Виферон – ректальные свечи, содержащие рекомбинантные человеческие интерфероны альфа. Они регулируют иммунитет, повышают активность клеток-киллеров, ингибируют репликацию вирусов. Средство противопоказано при повышенной чувствительности к компонентам состава. Для лечения герпеса применяют по 1 суппозиторию дважды в сутки с интервалом в 12 часов. Курс длится 10 суток.
2. Галавит – подъязычные таблетки и порошок для приготовления внутримышечно вводимого раствора на основе аминодигидрофталазиндиона натрия. Препарат влияет на функционально-метаболическую активность макрофагов, стимулирует бактерицидную активность гранулоцитов. Средство противопоказано при беременности, лактации, назначается по 1 таблетке 4 раза за сутки или по 200 мг в виде инъекций курсом 20-25 процедур.

При ВПЧ

Имиквимод, Деринат, Алпизарин, Ликопид, Вобэнзим применяют в комплексной терапии вируса папилломы человека (ВПЧ). Справиться с болезнь можно только хирургическим путем, удаляя новообразования. Иммуномодуляторы нужны для мобилизации иммунной системы пациента. Показано применение препаратов интерферона:

1. Индинол – капсулы, содержащие индол-3-карбинол, вызывает избирательную гибель клеток с аномально высокой пролиферативной активностью. Средство противопоказано при беременности, лактации, индивидуальной непереносимости компонентов. Принимается по капсуле во время еды раз в сутки курсом 2-3 недели.
2. Изопринозин – таблетки на основе инозина пранобекса, которые обладают иммуностимулирующим и противовирусным действиями. Средство противопоказано при подагре, мочекаменной болезни, аритмии, почечной недостаточности, до трех лет. Принимается лекарство по 500 мг 4 раза за сутки.

При беременности

Иммуномодуляторы в гинекологии применяются для лечения воспалительных урогенитальных заболеваний. При беременности многие препараты запрещены. Разрешенными являются:

1. Трансфер Фактор – натуральный состав препарата включает иммуномодулирующие вещества, полученные из молозива коров. Медикамент принимается по капсуле три раза в сутки курсом 10-60 дней. Средство нельзя применять, если обнаружена индивидуальная непереносимость компонентов. Побочных эффектов у препарата не обнаружено.
2. Деринат – естественный препарат, получаемый из молок рыбы, активизирует все звенья иммунитета, проявляет ранозаживляющее и противовоспалительное действия. Применяется у взрослых и детей при стоматитах, гайморитах, гангренах, ожогах, геморрое. Выпускается в формате раствора для инъекций и наружного применения. Активное вещество – дезоксирибонуклеат натрия. Можно принимать по 75 мг каждые 1-3 дня.

Иммуномодуляторы для детей

Виферон, Амиксин, Полиоксидоний могут использоваться для детей. Пациентам этой категории показаны иммуномодулирующие свечи для ректального применения, гранулы, таблетки и капсулы:

1. Бронхомунал – капсулы на основе лизата бактерий, который стимулирует иммунный ответ, снижает частоту и тяжесть инфекций. Средство показано для лечения заболеваний дыхательных путей, их профилактики. Детям 0,5-12 лет назначается 3,5 мг в день, старше 12 лет –по 7 мг.
2. Анаферон – таблетки для рассасывания на основе аффинно очищенных антител к человеческому интерферону гамма. Средство эффективно по отношению к вирусам гриппа, герпеса, ветряной оспы, энтеровирусов, клещевого энцефалита. Препарат стимулирует иммунный ответ, повышает продукцию антител, имеет гомеопатический состав. Таблетки принимают по таблетке трижды за день, при остром развитии инфекции – по таблетке каждые полчаса в течение двух часов, потом – еще три приема в первые сутки. Для профилактики принимают по таблетке за день.

Современные иммуномодуляторы

Эффективные средства с иммуномодулирующим свойством обновляются постоянно. К популярным препаратам современности относятся Лимфомиозот, Исмиген, Кипферон, Ингавирин, Лавомакс и другие:

1. Гепон – сильный иммуномодулятор в формате лиофилизированного порошка, который может применять внутрь, наружно. В основе лекарства синтетический пептид с 14 аминокислотными остатками. Препарат обладает противовирусным, иммуномодулирующим действиями, мобилизует макрофаги. Средство противопоказано при беременности, лактации, до 12 лет. Медикамент принимается по 10 мг раз в сутки.
2. Кагоцел – таблетки на основе кагоцела, который является индуктором синтеза интерферона, обладает противовирусным действием. Препарат показан для лечения гриппа, простуды, герпеса, противопоказан при беременности, до 6 лет. Принимают по 2 таблетки трижды за сутки, последующие 2 дня – по 1 шт. трижды в день курсом 4 суток.

Вред

Польза иммуномодуляторов очевидна – они увеличивают эффективность терапии, усиливают защитные силы организма. Свойства лекарств проявляются при правильной подборке дозы, но бесконтрольное применение средств ведет к вредным последствиям. К ним относятся:

• истощение иммунной системы, снижение иммунитета;
• обострение хронических заболеваний, аутоиммунных болезней (сахарного диабета, ревматоидного артрита, гепатита, системной красной волчанки, диффузного токсического зоба, бронхиальной астмы, цирроза).

Цена

Стоимость иммуномодуляторов разнится в зависимости от состава и формы выпуска. Примерные цены по Москве составят:

Видео