Главная » Переломы » Перелом шейки бедра отек стопы. Виды переломов шейки бедра. Консервативные методы лечения

Перелом шейки бедра отек стопы. Виды переломов шейки бедра. Консервативные методы лечения

Бедренная кость – самая длинная и крепкая в организме человека. Шейка бедра – это участок кости между основной трубчатой частью и круглой головкой, которая входит в вертлужную впадину тазовой кости, образуя тазобедренный сустав.

При падениях и резких ударах, когда прилагаемая сила гораздо выше той, что может выдержать кость, последняя может сломаться. Перелом шейки бедра – наиболее распространенный вариант перелома бедренной кости. Чаще встречается у лиц пожилого возраста. Так как у них чувство равновесия страдает, они склонны к падениям. Больше всего риску перелома подвержены женщины в менопаузе. Перелом может варьировать от небольшого, без смещения обломков, до очень тяжелого, со смещением и внедрением отломков в окружающие ткани.

Это происходит, когда шар бедренного компонента дислоцирован из чашки вертлужной впадины, когда бедро помещается в крайнее или необычное положение. Обычно это происходит, когда тазобедренный сустав сгибается и вращается оперируемая нога. В этой ситуации мышцы вокруг тазобедренного сустава расслабляются, и дислокация может возникать, если плечо прикладывается к суставу. Это происходит примерно на 0-5% от первичной замены тазобедренного сустава, но чаще встречается при ревизии хирургии бедра.

Скорее всего, это произойдет в ранний послеоперационный период, но поздние вывихи могут произойти из-за растяжения капсулы и ослабления мышц, окружающих тазобедренный сустав. Это осложнение чаще всего многофакторно. Дислокация также чаще встречается после лучевой терапии и аваскулярного некроза. Это может произойти и после внезапного оскорбительного движения.

К основным причинам перелома относят травмы (падения, ДТП), остеопороз (снижение содержания кальция в костях) и злокачественные новообразования опорно-двигательного аппарата или метастазы в кости. В последних двух случаях для получения перелома может быть достаточно даже падения с незначительной высоты (например, из положения стоя в положение сидя).

Оперативное лечение перелома шейки бедра

Когда происходит дислокация, пациент осознает внезапную боль в тазобедренном суставе и неспособность нанести вес на пораженную нижнюю конечность. Бедро нужно переместить с полной релаксацией мышц, и чаще всего требуется общая анестезия. Редко требуется дополнительная операция для открытия сустава и уменьшения заднего тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав, который многократно вывихивает, может потребовать пересмотра одного или нескольких компонентов, часто для фиксации тазобедренного сустава после повторной дислокации часто используется «захватная» лайнер. Хирурги, которые выполняют большое количество замен тазобедренного сустава, сложную хирургию, а также регулярную ревизионную хирургию, имеют меньше дислокаций, чем хирурги, выполняющие небольшое количество операций.

Признаки перелома шейки бедра

Резко возникшая, острая, нарастающая боль в проекции сустава с иррадиацией в бедро, ягодицу, иногда в поясницу, голень и даже стопу. При попытках активных движений боль усиливается, в покое - ослабевает.
Невозможность наступить на ногу. При тяжелых переломах больной не может даже подняться или сесть. При легких переломах некоторые пациенты сохраняют способность ходить, но при этом максимально щадят конечность, что проявляется типичной хромотой.
Отек бедра, появление гематомы, боль при пальпации.
Поврежденная конечность имеет типичное положение: чуть согнута в колене, стопа повернута наружу.
При повреждении нервов во время травмы или при сдавлении их отеком, отломками, у пациентов могут появляться мурашки, чувство онемения всей конечности или какого-то участка.

Диагностика перелома шейки бедра

Консультация травматолога. Хотя обычно уже на стадии осмотра врачом скорой помощи диагноз устанавливается верно.
Рентгеновские снимки, компьютерная томография. Визуализирующие исследования дают возможность точно определить тяжесть перелома и выбрать правильный алгоритм лечения.

Лечение перелома шейки бедра

В тяжелых случаях или если перелом долго не срастается может применяться хирургическая репозиция отломков.

Репозиция отломков, наложение гипсовой повязки и наблюдение. Проводится при простых переломах без смещения.
Скелетное вытяжение (3-7 дней), гипсование (при противопоказаниях к операции) и наблюдение. Выполняется при переломах с незначительным смещением.
Оперативное лечение. Хирургическая репозиция отломков или эндопротезирование (в самых тяжелых случаях).

Реабилитация после перелома шейки бедра

Полное восстановление пациента при должном уходе и лечении происходит за 3-12 месяцев. Это зависит от исходного состояния организма, тяжести перелома, желания пациента выздороветь и его готовности работать.

Дислокация часто может быть предотвращена послеоперационным уходом, физиотерапией и обучением пациентов. Это самое разрушительное осложнение и, к счастью, необычно. Если инфекция не может быть уничтожена антибиотиками, может потребоваться удаление компонентов. Инфекция может возникать в любое время, но часто появляется через некоторое время после операции на бедре. Частота инфицирования увеличивается у пациентов с ревматоидным артритом, существующей инфекцией, ожирением, диабетом, алкоголизмом и теми пациентами, которые принимают иммунодепрессанты и стероиды.

Реабилитация начинается сразу же после поступления больного в стационар.

Так как после перелома первые дни пациент лежит, то ему назначается дыхательная гимнастика для предотвращения застойных явлений в легких. Особенно это важно для пожилых, ослабленных и онкологических больных. У них риск возникновения пневмонии гораздо выше. В течение дня гимнастика выполняется 6-8 раз. Можно делать форсированные вдохи и выдохи или надувать воздушный шарик.

Инфекция представляет боль и дискомфорт, локализованные в пораженном бедре. Инфекция протеза тазобедренного сустава может потребовать удаления протеза и лечения антибиотиками. Повторение инфекции после ревизии хирургии бедра является обычным явлением и сохраняется в 5-10% случаев. Лечение инфицированного тазобедренного сустава может быть выполнено за одну операцию, или это может быть сделано в два этапа.

Сгустки крови и миграция сгустка в легкие. Как и при любой крупной операции, в венах ног могут образовываться сгустки крови. Тромбоз глубоких вен или сгустки крови обычно безвредны, но примерно у 3% пациентов они могут вызывать проблемы. Они могут возникать в любое время в первые недели после операции.

Лечебная физкультура

Упражнения должны выполняться 3 раза в день по 10 подходов каждое. Нельзя продолжать делать упражнения при выраженном болевом синдроме.

Первые несколько дней после травмы

Упражнения направлены на улучшение кровообращения, уменьшение отека, предотвращение образования тромбов.

Перелом шейки бедра: операция, лечение, протезирование

Пациенты испытывают такие проблемы, как боль и отек в пораженной ноге. Это не влияет на замену тазобедренного сустава и не приводит к ревизии хирургии, но они могут включать длительное пребывание в больнице и длительную послеоперационную помощь до тех пор, пока состояние не будет надлежащим образом контролироваться.

Легочная эмболия возникает, когда сгусток крови в ногах вен разрывается и перемещается в легкие. Обычно сгусток растворяют и рассеивают в легких, но иногда их задерживают в капиллярах легкого. Последнее может вызвать одышку или боль в груди и очень редко, если сгусток очень большой, смерть. Когда подозревается легочная эмболия, проводится сканирование легкого.

Шевеление пальцами стопы, небольшие по амплитуде движения в стопе (если пациент не на вытяжении).
Статичное напряжение мышц бедра и голени.

Через 3-7 дней после травмы

Упражнения направлены на повышение тонуса мышц, подготовку к следующему этапу занятий. Гимнастика выполняется с прежней частотой: 3 раза в день по 10 подходов. Каждое упражнение должно выполняться обеими ногами.

Когда допускается садиться после оперативного вмешательства

Предпринимаются попытки снизить вероятность тромбоза или эмболии. Вообще говоря, существуют две формы профилактики. Предотвращение сгустков крови и их последствий. Улучшение кровотока в ногах - это уменьшает застой крови, что позволяет формировать сгустки. Ранняя мобилизация Физиотерапевты, медсестры и врачи будут настаивать на том, чтобы ноги использовались как можно скорее после операции. Ножные насосы Тапочка на ноге сжимается каждые двадцать секунд, тем самым смывая кровь из ног и вверх по ноге. Сжатие теленка Чашка вокруг теленка периодически сжимает теленка, тем самым опуская теленка крови и заставляя его продвигать ногу в общую циркуляцию. Антикоагулянтное лекарство - это снижает свертываемость крови. Хотя антикоагулянтные препараты снижают вероятность образования сгустка, они несут небольшой повышенный риск вызывать кровотечение из раны. Низкомолекулярный гепарин. Инъекцию вводят один раз в день под кожу до выписки из больницы. Варфарин Это таблетки, которые дают тонкую кровь и могут потребоваться в течение трех или более месяцев. Регулярные анализы крови необходимы для обеспечения правильной дозы. Этот препарат очень селективен для своей цели и эффективен в снижении сгустков крови.

Спинальная или эпидуральная анестезия.
Это остается на усмотрение анестезиолога.
Компрессионные чулки Они носят до шести недель после операции.

Существуют преимущества и недостатки для каждого из этих методов.

Поднимание прямой ноги над поверхностью кровати.
Отведение в сторону согнутой в колене и прямой конечности.
Сгибание ноги в колене, стопа при этом скользит по кровати.
Пациент начинает вставать, держась за опору, и делает первые шаги с помощью ходунков.

Через 2-4 недели после перелома

По истечению двух недель после перелома шейки бедра больные начинают передвигаться с ходунками.

Упражнения направлены на развитие мышц, восстановление равновесия.

Цели полной замены тазобедренного сустава - облегчить боль и исправить функциональный дефицит. При этом хирургу иногда необходимо корректировать несоответствия длины ног, которые могут присутствовать до операции. Однако ему также необходимо избегать создания несоответствия длины ног в результате операции.

При проведении консультации важно подчеркнуть важность размещения тазобедренного сустава в правильном анатомическом положении, а затем корректировки на несоответствие длины ног. Однако пациент должен знать, что существует риск того, что оперированная нога будет укорочена или увеличена.

Сохраняются все упражнения с предыдущего периода. Если пациент чувствует себя комфортно, можно усложнить их введением небольших утяжелителей или сопротивления (резиновые ленты).
Ягодичный мостик.
Ходьба сначала на ходунках, потом с тростью. Проводится по 5-10 минут 3 раза в день.
Могут быть назначены занятия на велотренажере, полуприседы у стены со специальным мячом за спиной, некоторые другие упражнения.

После 1 месяца от момента перелома

Упражнения направлены на сохранение и развитие мышечной силы нижних конечностей и всего организма.

Перед тем, как приступить к работе, необходимо протащить протез тазобедренного сустава с помощью рентгенограмм таза. Хайнц Вагнер заявил, что «операционная система предназначена для того, чтобы делать то, что вы запланировали, а не для планирования того, что вы должны делать». При операции длина ноги оценивается на операционном столе и внутриоперационно и может быть проверена путем ссылки с фиксированной точки от таза пациента.

Хирург всегда очень точно выравнивает длину ног. В пределах хирургической толерантности у более опытных и специализированных хирургов хипов меньше расхождения в ногах по сравнению с хирургами-стажерами, выполняющими общие замены тазобедренного сустава.

Продолжительная ходьба по ровной дорожке на свежем воздухе.
Приседания (строго с прямой спиной).
Подъем вытянутых ног в положении лежа.
Сгибания ног в коленных суставах с сопротивлением.
Упражнения «велосипед» и «ножницы».

Физиотерапия

Назначаются комплексы витаминов и добавок, поддерживающих обмен веществ в суставах.

Если удлинение ноги происходит после полной замены тазобедренного сустава, пациенту может потребоваться повышение пятки для другой ноги. Если возникает значительное несоответствие длины ноги более 2 см, это может стать причиной продолжения и необъяснимой боли после полной замены тазобедренного сустава. При значительном заметном увеличении несоответствия длины ног пациент может потребовать пересмотра общей замены тазобедренного сустава. Значительное несоответствие длины ног может быть связано с нервными параличами.

Следует отметить, что, несмотря на предоперационные шаблоны рентгенограмм и внутриоперационного планирования, часто невозможно исключить расхождение длины ног, не помещая замену тазобедренного сустава при дальнейшем риске дислокации. Хирург всегда будет стремиться к минимуму несоответствия длины ног.

Профилактика переломов шейки бедра

Использование трости или ходунков при ослабленном чувстве равновесия.
Прием препаратов кальция.
Регулярные занятия для укрепления опорно-двигательного аппарата.

Итак, если вы входите в группу риска (пожилой возраст, нарушения координации, менопауза у женщин), то в первую очередь следует придерживаться определенной диеты. И помните, что заболевание легче предупредить, чем впоследствии лечить перелом шейки бедра.

При введении протеза может произойти перелом бедра, включая больший вертел. Внутриоперационные переломы колеблются в пределах 1-0% с цементированными суммарными заменами тазобедренного сустава и увеличиваются при использовании цементного протеза. Проникновение или разрез артерии или вены.

Реабилитация после хирургического лечения перелома шейки бедра

Они могут возникать из винтов, которые вставлены для удержания чашки вертлужной впадины. Проникновение бедренной кости с помощью протеза может происходить со сложной ревизионной хирургией бедра, особенно у пациентов с потерей костной массы и остеопорозом.

Врач ЛФК Ирина Дроздова показывает упражнения при переломе шейки бедра:

Травма нерва может быть вызвана растяжением, прижиганием или разрезом. Сердечные, бедренные и обтурационные нервы могут быть ранены во время операции по замене тазобедренного сустава. Хотя обычно предпринимаются все усилия, чтобы избежать этих проблем, нервы могут быть вырезаны, прижигаются или растягиваются. Нерв может растягиваться, когда он пересекает колено во время операции. Когда нервы растягиваются, слабость стопы может быть замечена после операции. Обычно происходит спонтанное выздоровление, но это может занять несколько месяцев.

Перелом шейки бедра - серьёзная и опасная травма с тяжелейшими последствиями, которая случается преимущественно в пожилом возрасте. Такое повреждение требует сложного и длительного хирургического вмешательства. Вовремя проведённая операция помогает спасти пожилому пациенту жизнь.

Строение бедра (понятие "шейка бедра")

Под общим понятием «бедро» в медицине подразумевают бедренную кость, тазобедренный сустав и ткани, окружающие их. Бедренная кость в организме человека является самой крепкой и мощной костью.

В течение периода слабости можно использовать опору для ног или шину. Повреждения шеи, как правило, более распространены, чем повреждения бедренной кости или обтуратора. Онемение может произойти из-за повреждения поверхностных нервов при резекции кожи и подкожной ткани.

Неединство большего вертела

Больший вертел не может объединиться после остеомии. Иногда во время операции больший вертела удаляется для улучшения хирургического воздействия или может быть удалена при использовании прямого бокового подхода к тазобедренному суставу. Это может привести к увеличению частоты несоблюдения большего вертела, что происходит, когда больший вертела не воссоединяется с остальной частью бедренной кости.

Причина этого проста - на кость бедра приходится колоссальная нагрузка всего тела. Теоретически и практически доказано, что эта кость способна выдерживать нагрузку веса около 2 тонн. Строение бедренной кости несложное.

Она состоит из диафизарной части (тело кости) и двух эпифизарных частей (проксимальный и дистальный концы). Посредством тазобедренного сустава бедренная кость соединяется с тазом. Строение тазобедренного сустава таково:

Новое формирование кости, где кость обычно отсутствует. Новое образование кости происходит в тканях, где кость обычно не присутствует, например, в мышцах, прилегающих к хирургическому месту. Увеличивается заболеваемость у мужчин и у тех, у кого есть вторичный остеоартрит после травматического события. Лечение включает лучевую терапию с низкой дозой или использование нестероидных противовоспалительных таблеток. Иногда новая кость, которая сформировалась, должна быть вырезана. Новое формирование кости может вызвать проблемы у пациентов, когда они обширны.

Тазовые кости образуют вертлюжную впадину, которая имеет чашевидную форму;
Головка проксимального эпифиза кости, которая соединяется с вертлюжной впадиной;
Суставной хрящ, покрывающий вертлюжную впадину и головку бедренной кости;
Шейка бедра - тончайшая часть кости, которая соединяет головку с телом;
Большой и малый вертела, распложены на теле бедренной кости, ближе к проксимальному эпифизу.

Что же такое шейка бедра? Говоря простым языком, это тончайшая и самая уязвимая часть бедренной кости. Её переломы не такая уж и редкость. Согласно всемирной статистике травм, перелом шейки бедренной кости составляет 6-7% от общего числа.

Трещина или перелом бедренного ствола. Поломка стебля встречается редко и обычно возникает в области самого высокого напряжения растяжения. Небольшая трещина происходит внутри металлического стержня, который может распространяться и, в конечном счете, разрушается стержень. Эта проблема была более распространена у более старых имплантатов с переломами, возникающими в области шеи металлического стебля.

лечения перелома шейки

Ослабление протезов тазобедренных суставов. Наиболее распространенным долгосрочным осложнением является ослабление компонентов. Частично это может быть вызвано биологической реакцией на микроскопический мусор, образовавшийся из костного цемента, полиэтилена и металла. Частицы стимулируют клеточную активность, активируя клетки макрофагов.

Причины

Часто встречающейся причиной травмы является падение набок в пожилом возрасте. Чаще всего страдают женщины после 50 лет. Связано это с постменопаузой. Всё дело в климактерическом периоде, во время которого усвоение кальция организмом притормаживается. Как следствие - нарушение кальциевого обмена и развитие остеопороза. Некоторые факторы, способствующие перелому:

От тазобедренного сустава шейка бедра отходит под большим углом. А если угол уменьшается, то возрастает вероятность получения перелома;
Недостаточное питание кости. Скудное кровоснабжение суставов обусловлено анатомическими особенностями. А в пожилом возрасте кровоснабжение ещё меньше, что и является причиной повышенного риска перелома;
Шейка бедра является составляющей частью тазобедренного сустава и, к тому же, не покрыта надкостницей. Как следствие - кроме суставной капсулы, ничего не защищает кость и она больше подвержена риску перелома.

Что может стать причиной перелома:

Снижение уровня кальция в костях вследствие нарушения минерального обмена в период менопаузы;
Снижение уровня кальция в костях в преклонном возрасте;
Дорожно-транспортные аварии;
Падения с большой высоты;
Прямой удар тяжёлым тупым предметом в область шейки;
Криминальные случаи (драки, огнестрельные ранения);
Недостаточное питание (отсутствие в рационе источников белка и кальция);
Гипотрофия мышц вследствие сидячего или лежачего образа жизни;
Запущенное ожирение;
Заболевания нервной системы (например, эпилепсия);
Чрезмерные нагрузки при различных экстремальных видах спорта (прыжки с парашютом, катание на сноуборде).

Разновидности

В зависимости от патогенеза переломы бывают:

Физиологический перелом. Повреждение здоровой кости, связанной с непосредственным травматическим воздействием;
Патологический перелом. Повреждение при таком виде перелома происходит из-за системного заболевания, негативно повлиявшего на крепость костной ткани.

В зависимости от анатомической расположенности перелома:

Базисцервикальный перелом. Травма расположена у основания шейки, но удалена от проксимальной головки бедренной кости. Такой перелом легче поддаётся лечению;
Трансцервикальный перелом. Линия повреждения тянется сквозь толщу шейки;
Субкапитальный перелом. Линия повреждения расположена у головки бедренной кости. Вследствие того, что головка начинает хуже кровоснабжаться, прогноз менее благоприятный.

По нарушению целостности тканей переломы делятся на:

Закрытый. Целостность не нарушена;
Открытый. Ткани повреждены, в ране заметны отломки кости.

Переломы шейки бедра в зависимости от повреждения сустава:

Если линия излома проходит несколько выше от места крепления суставной капсулы к кости, то такой перелом называют срединный или медиальный;
Если линия излома кости прошла ниже места крепления, то говорят, что перелом вертельный или латеральный.

Виды перелома,зависящие от смещения отломков:

Вальгусный перелом. Смещение головки происходит вверх и кнаружи;
Варусный перелом. Смещение головки происходит вниз и кнутри.

В зависимости от механизма травмы:

Компрессионный;
Вколоченный;
Вбитый;
Вдавленный.

Симптомы и признаки

Известно множество симптомов, характерных для перелома шейки бедренной кости. Они могут не быть ярко выраженными, поэтому пострадавший не обратится за помощью, списывая всё на хронические заболевания опорно-двигательного аппарата. Но лучше всё-таки сходить к врачу на консультацию при выявлении следующих симптомов и признаков:

Упорная ноющая боль в области паха, которая длится долгое время;
Незначительное укорочение повреждённой конечности (не более 2-4 см). Причина этому - сильное сокращение бедренных мышц.
Симптом «прилипшей пятки». При попытке поднять и поставить стопу на горизонтальную поверхность над полом, стопа как бы «соскальзывает» обратно;
Нарушение наружной ротации стопы. Проще говоря - невозможно повернуть стопу наружу;
Крепитация отломков при попытке переворота повреждённой конечности в лежачем положении;
При пальпации в месте перелома возникают болевые ощущения;
Отёк тканей вокруг места травмы;
Если на пятку повреждённой конечности постучать, то пострадавший пожалуется на болезненные ощущения.
Нарушение линии Шемакера. Линией Шемакера называют воображаемую линию, проходящую через верхушку большого вертела и передне — верхнюю ость подвздошной косточки. При этой травме она пересекает среднюю линию тела ниже уровня пупка (в норме пересечение происходит выше);
Боль при осевой нагрузке на тазобедренный сустав;
Возможна гематома, которая проявится через пару дней;
Сильная пульсация артерии в бедренной области;
Тошнота и головокружение, кратковременная потеря сознания как признаки болевого шока.

Все эти признаки и симптомы помогают травматологам вовремя выявить травму шейки бедра и провести лечение. Такое усердие в этом вопросе обусловлено тем, что нелеченый перелом нередко приводит к смерти, особенно у пожилых пациентов.

Диагностика

Практически во всех случаях диагностика перелома шейки не составляет труда. Для постановки верного диагноза необходимо:

Собрать детальный анамнез (возможные заболевания нервной или опорно-двигательной системы, имела ли место травма);
Провести детальный осмотр пациента и провести физикальное обследование (пальпаторно определить смещение, болезненность);
Сделать рентгеновский снимок для определения точной локализации и характера перелома. Рентген помогает безошибочно увидеть тип перелома, количество отломков кости и характер смещения.

Есть один тип перелома, при котором отсутствуют жалобы пострадавшего. Это вколоченный перелом. После того, как один из отломков вколачивается в другой, неприятных ощущений не возникает. Они появляются после, когда отломок высвободится.

Первая помощь

От своевременно диагностированного перелома зависит дальнейшее лечение и реабилитация пострадавшего. Но и правильно оказанная неотложная помощь помогает избежать нежелательных последствий травмы (например, вторичного смешения отломков).

Жалобы человека на боль в паху после падения или аварии должны натолкнуть на мысль о возможном переломе. Оказание помощи при таком состоянии заключается в транспортной иммобилизации пострадавшего и доставке его в медицинское учреждение.

Лечение

Известно, что при травмах применяется два типа лечения:

Консервативное (лекарственные препараты, физиотерапия);
Хирургическое.

В случае перелома шейки бедренной кости использование только консервативной терапии невозможно. Без операции в таком случае не обойтись. Причём у детей процесс лечения и реабилитации проходит значительно быстрее и легче, чем у взрослых и пожилых пациентов.

Связано это с быстрой восстанавливаемостью детского организма и особым типом переломов у детей (по типу «зелёной веточки»). Конечно, возможно проведение только консервативной терапии. Показана она в следующих случаях:

Если больного одолела старческая деменция или слабоумие (операция противопоказана);
При тяжёлом состоянии пациента не проводят оперативного лечения;
При вколоченных переломах с горизонтально расположенной линией излома;
Если повреждена нижняя часть шейки бедренной кости.

Какими же способами и методами проводят консервативное лечение:

При лечении вколоченного перелома на область тазобедренного и коленного суставов накладывается гипс на срок 3-3,5 месяца. Возможно передвижение пациента при помощи ходунков или костылей;
При повреждении нижней части шейки (латеральный перелом) прогноз довольно благоприятный. Для лечения в условиях стационара накладывается гипсовая повязка на 2,5-3 месяца. Через 1, 5 месяца после наложения повязки разрешают начинать нагрузки на ногу. В случае если перелом был со смещением, рекомендовано скелетное вытяжение;
Если есть абсолютное противопоказание к хирургическому лечению (тяжёлое состояние, деменция, инвалидность), то применяется особая методика, которая носит название «ранняя иммобилизация». При таком лечении отломки не срастаются, но предупреждаются осложнения, и жизнь пострадавшего остаётся не под угрозой.

Как выполняется «ранняя иммобилизация»:

Обезболить область вокруг тазобедренного сустава анестетиком местного действия (например, 2% лидокаин или 1% прокаин);
На 7-10 дней выполнить скелетное вытяжение;
После врачи разрешают ложиться набок и садиться в постели;
Через 3-4 недели разрешается передвижение на костылях.

К сожалению, при таком методе, дальнейшее передвижение самостоятельно категорически невозможно. В дальнейшем используют костыли, ходунки или инвалидное кресло.

Хирургическое лечение даёт высокие шансы на успешное выздоровление. Оно помогает добиться максимально положительного результата с минимальной потерей работоспособности. Операции, которые применяют для лечения перелома шейки бедра:

Остеосинтез при помощи шурупов, трёхлопастных гвоздей (при базальном переломе) и винтов. Обеспечивается эффективная репозиция отломков и скорейшее образование костной мозоли;
Эндопротезирование тазобедренного сустава. Протез может быть необходим тотальный (замещать весь сустав) или монополярный (замещается головка и шейка кости).

Во время лечения перелома со смещением показано применение деротационного сапожка. Это своеобразный бандаж, сделанный из гипса индивидуально для каждого. Он снижает вероятность смещений и нагрузок на больную конечность.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в следующем:

Питание должно быть богато белками и кальцием;
Активные занятия гимнастикой в течение всей жизни;
Приём витаминных комплексов для опорно-двигательного аппарата в период менопаузы и в пожилом возрасте;
Не запускать нарушения в работе опорно-двигательного аппарата;
Бороться с ожирением.

Реабилитация и восстановление

Мероприятия, показанные для скорейшего восстановления после консолидированного перелома шейки:

Лечебная физкультура помогает восстановить функции конечности, разработать сустав и избежать атрофии мышц;
Массаж улучшает кровоток и укрепляет ткани, снимая отёк ноги после перелома;
Мануальная терапия ускоряет восстановление повреждённых участков;
Физиотерапия (амплипульс, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение).

Можно ли сидеть и ходить при перелом шейки бедра

До оказания врачебной помощи строго противопоказаны движения в больном суставе. В восстановительном периоде с разрешения врача назначаются строго дозированные нагрузки на конечность. Ходить можно, но только используя костыли. В реабилитационном периоде можно применять народные средства (мумиё, настойки окопника, лечебные глины, яичная скорлупа).

Осложнения и последствия

При переломе шейки бедра бывают такие осложнения:

1. Боль в колене. Может появиться после длительной иммобилизации. Устраняется медикаментозно (обезболивающее и другие препараты), гимнастикой и физиопроцедурами;

2. Пролежни. Необходимо проводить профилактику пролежней (смена положения, растирки камфорным спиртом, соблюдение гигиены);

3. Ложный сустав на кости (устраняется хирургическим путём);

4. У ребёнка возможно сильное укорочение ночи (исправляется хирургическим путём);

5. Повторное смешение отломков. Для профилактики показано использование специальногоортеза, корсетов.

Почему умирают после перелома

Причин высокой летальности масса:

Гипостатическая пневмония;
Тромбоз крупных вен и тромбоэмболия;
Асептический некроз бедренной кости;
Инфицирование тазобедренного сустава;
Развитие сепсиса при попадании патогенной микрофлоры в кровоток.

Вот такими грозными состояниями опасен перелом шейки бедренной кости. Для их предотвращения нужно лежать в больнице, выполнять все указания врача и проводить профилактические меры.

User Rating: 5.00 / 5

5.00 of 5 - 1 votes

Thank You for rating this article. Опубликовано: 29 мая 2017

Напечатать