Главная » Энциклопедия » Этиология и лечение калькулезного панкреатита. Хронический калькулезный панкреатит народные средства

Этиология и лечение калькулезного панкреатита. Хронический калькулезный панкреатит народные средства

Сегодня калькулезный панкреатит - нередкое заболевание, чаще всего протекающее в хронической форме. Более 11 % людей страдают от его симптомов и последствий. Чаще всего эта патология диагностируется у женщин среднего и пожилого возраста.

Особенности заболевания

Панкреатитом называют воспаление поджелудочной железы. Хронический калькулезный панкреатит является одной из его разновидностей. Для патологии свойственно образование в теле железы особых конкрементов - камней разной консистенции, формы и размера, встречающихся в выводных протоках желез и полостных органах человека. Застои и протекающий в поджелудочной железе воспалительный процесс нарушают химический состав вырабатываемого сока, в результате чего появляются твердые образования.

Развитие калькулезного панкреатита обусловлено процессом отложения солей кальция в тканях поджелудки. Спустя время из этих солей образовываются камни, локализованные в вирсунговом протоке. Конкременты в поджелудочной железе имеют серовато-белый оттенок, пористую структуру и состоят, как правило, из углекислой или фосфорнокислой извести.

Песок и небольшого размера камни забивают проток, следствием чего становится нарушение целостности тканей и расширение самого протока.

Почему возникает

Не существует единственной причины, по которой развивается калькулезный панкреатит. Чаще всего болезнь появляется под воздействием совокупности следующих факторов:

бесконтрольной и частой антибиотикотерапии;
чрезмерного увлечения напитками, содержащими спирт;
болезней мочевыводящих путей.

Развитие хронического калькулезного панкреатита может быть спровоцировано гепатитом или желчекаменной болезнью. Среди сопутствующих заболеваний часто наблюдаются сердечно-сосудистые патологии и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Симптоматика

Характерным признаком появления недуга является приступ резкой боли. Этот симптом похож на приступ желчекаменной болезни, однако при калькулезном панкреатите отсутствует желтуха и жидкий стул. Симптомы воспаления поджелудочной железы зависят от местоположения конкрементов. Камни, локализованные в самой железе или ее головке, вызывают боль в правой верхней части брюшной полости. Это обусловлено сопутствующим нарушением двигательной функции толстого кишечника. Если воспаление затронуло лишь головку поджелудочной железы, очаг боли локализуется под ребрами.

Воспаление всей поджелудки зачастую протекает при неярко выраженном болевом синдроме. В этом случае следует обратить внимание на другие симптомы панкреатита:

тошноту и рвоту;
нарушения стула (запоры и остатки непереваренной пищи в кале);
уменьшение веса;
чрезмерную потливость.

Диагностика

Калькулезный панкреатит может быть диагностирован как на основе клинических данных, так и в результате проведенных исследований. Среди них выделяют:

Рентгенологическое. Обследование выявляет наличие одного или нескольких мелких камней.
Лабораторное. Проведение анализа сыворотки крови, позволяющего определить уровень содержания амилазы (вещества-фермента). При наличии патологии отмечается его повышенное содержание. Реже увеличение содержания фермента может быть обнаружено и в моче.
Ультразвуковое. Позволяет выявить наличие или отсутствие конкрементов внутри органа, а также определить ширину протока поджелудочной железы.
Эндоскопическую ретроградную панкреатографию. Этот вид исследования применяется достаточно редко, в том случае, если иные методы не позволяют поставить точный диагноз.

Вероятность наличия калькулезного панкреатита доходит до 85 %, если обследование пациента выявило, что концентрация общего билирубина в сыворотке крови превосходит 2 мг, активность амилазы выше 1000 МЕ/л, а Ас АТ более 100 МЕ/л.

Консервативная терапия болезни не обеспечивает нужного результата. Лечение калькулезного панкреатитачаще всего подразумевает хирургическое вмешательство. Проведенная операция обеспечивает отток веществ-ферментов из поджелудочной железы.

Виды оперативного вмешательства, проводимые в зависимости от тяжести поражения поджелудки и ее протоков:

трансдуоденальная папиллосфинктеротомия с сопутствующим дренированием органа;
удаление дистальной части поджелудки и последующее вшивание ее в толстую кишку;
удаление железы, выполняемое при обширном поражении органа и гибели основной массы его клеток;
наложение анастомоза (соединения) между петлей среднего отдела тонкой кишки и протоком поджелудочной железы.

Пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство, показано дальнейшее санаторно-курортное лечение. В реабилитационный период пациенту прописываются определенные процедуры и соблюдение специально подобранной диеты.

Курортная терапия помогает уменьшить болезненные симптомы, а также существенно улучшить пищеварение и общее состояние организма. Лечение в санатории проводится только в период ремиссии и запрещено в острую фазу заболевания.

Диета

Панкреатит - патология, лечение которой не обходится без назначения специальной диеты. Ее суть заключается в отказе от жирных и жареных блюд, копченостей и спиртных напитков. Употребление соленой пищи также должно быть сведено к минимуму. Трудноусваиваемые углеводы и белки необходимо сократить в ежедневном меню, а потребление жиров ограничить 50-ю г в сутки.

Если диагностирован калькулезный панкреатит, необходимо перейти на дробное питание (порции небольшого размера, пища принимается 5 или 6 раз в день). Рекомендуется готовить продукты на пару или варить. Еда не должна быть слишком холодной или чрезмерно горячей. Фрукты и овощи не запрещены, однако употреблять их лучше в запеченном виде. Разрешено нежирное мясо, птица и рыба.

При панкреатите можно пить травяные чаи, кисели, отвар шиповника, плодово-ягодные соки. Полезны будут и кисломолочные продукты. Обеспечение организма необходимым количеством витаминов и микроэлементов - важный пункт терапии.

Народная медицина

Рецепты народной медицины могут помочь в лечении неосложненного панкреатита.

Следует помнить, что в стадии обострения домашнее лечение запрещено. Кроме того, нельзя заниматься самолечением без согласования с лечащим врачом.

Рецепты, применяемые для терапии панкреатита:

столовую ложку измельченных одуванчиков (с корнями, но без цветков) заливают водой и оставляют на сутки. Настой принимают по 50 мл 4 раза в день;
чайную ложку порошка горькой полыни заливают стаканом кипяченой воды. Полученный настой выпивают в течение суток до приемов пищи;
измельченные в мясорубке зерна овса (1 стакан) заливают литром воды. Овсяную массу варят на минимальном огне в течение 10-ти минут. Небольшое количество смеси употребляется до еды (не более 100 мл за 1 раз);
столовую ложку измельченных листьев черники и стручков фасоли добавляют в кипящую воду, а затем варят 5 минут. Отвар пьют 3 раза в день по 2 ст. ложки;
в течение 14-ти дней за 2 часа до еды употребляют 200 мл картофельного свежевыжатого сока, а затем 200 г кефира. Между принятием кисломолочного продукта и сока следует выдержать 5-минутный перерыв.

Резюме

Калькулезный панкреатит - серьезная и опасная патология. Исход заболевания часто бывает неблагоприятным.

При этой форме воспаления поджелудочной железы наиболее часто происходит перерождение тканей в злокачественное новообразование. Это происходит не в каждом случае, однако наличие патологии почти всегда резко снижает трудоспособность человека.

Калькулезный панкреатит - частая причина получения инвалидности 2-ой группы. Запрещена самостоятельная терапия диагностированной болезни. Следуют обратиться к опытному врачу-специалисту за назначением адекватного лечения.

Калькулезный панкреатит – патологический процесс, который развивается в поджелудочной железе. Недуг отличается специфическим отложением солей кальция в органе. Сбой в химическом составе сока железы приводит к формированию камней в выводных каналах. Камни образуются из углекислой и фосфорнокислой извести. Строение этих конкрементов пористое, по размеру они небольшие. Распознать их при обследовании можно по серовато-белому оттенку.

Заболевание довольно часто диагностируется у женщин старше 50 лет. Вместе с этим диагнозом во время обследования доктор может обнаружить сопутствующие недуги, например, язвенную болезнь или патологию соединительных тканей и сосудов.

Этиология

Прогрессировать недуг может благодаря таким факторам:

излишнее употребление спиртных напитков;
самовольный приём антибиотиков;
гепатит В и С;
язва 12-перстной кишки;
патологии желчевыводящих путей и жёлчного пузыря.

Классификация

Болезнь, как и многие другие патологии, имеет две основные формы:

острая;
хроническая.

Калькулезный панкреатит на практике в острой форме редко диагностируется. У большинства людей он хронической формы.

Симптоматика

Признаки недуга острого типа непосредственно взаимосвязаны с месторасположением камней. Если конкременты разместились на головке или в самом теле железы, тогда человек будет ощущать боли в правой верхней части живота. Если камни разместились возле хвоста органа, тогда больной может чувствовать неприятные ощущения в левом подреберье. В прочих вариантах боль имеет опоясывающий характер.

Помимо болезненных ощущений, к признакам развития недуга относятся сбои в работе пищеварительной системы. Каловые массы становятся более жидкой формы, имеют маленькие частицы еды. Кал обладает резким зловонным запахом. А также больного мучает тошнота и рвота. Может начаться лихорадка. В таком случае пациенту требуется неотложное оперативное вмешательство.

Хронический калькулезный панкреатит при лабораторном обследовании может характеризоваться такими признаками:

повышенный уровень соляной кислоты;
высокий показатель амилаза крови и мочи;
существенная секреторная недостаточность.

На хроническом этапе заболевание проявляется слабыми симптомами. В момент ремиссии признаки недуга вообще отсутствуют.

Диагностика

Чтобы точно определить заболевание и правильно поставить лечение, врач назначает больному прохождение диагностики следующими методами:

лабораторные исследования - высокий уровень амилазы в крови;
рентген;
эндоскопическая ретроградная панкреатография.

Лечение

Калькулезный панкреатит - патология, которая заключается в нескольких формах терапии. Самостоятельное лечение недуга невозможно. Диагностировать патологию и, по полученным данным, назначать лечение может только врач.

При этом заболевании довольно часто прибегают к оперативному вмешательству. Во время операции хирург устанавливает в железе специальные трубки и катетеры, помогающие производить отток сока из поджелудочной в ЖКТ. После проведения хирургического вмешательства больному нужно проходить лечение в санаториях до полного восстановления.

Терапия патологии поджелудочной, как и многих других заболеваний, также основывается на диете. Пациенту нужно придерживаться строгого режима питания. Больному запрещается употребление:

жареного;
жирного;
сладкого;
маринадов;
алкоголя.

Все продукты должны содержать малое количество жиров. Все ингредиенты нужно хорошо проваривать, тушить или готовить на паровой бане. Рекомендовано врачами:

фрукты;
овощи;
лёгкие вегетарианские тёплые первые блюда;
птица и рыба нежирного сорта;
кисломолочные изделия;
подсушенные хлебобулочные изделия и печенье;
каши;
чай из травяных сборов;
отвары из шиповника.

На протяжении всей диеты больному нужно есть не меньше 6 раз в день и маленькими порциями. Любые блюда нужно употреблять исключительно в теплом виде, никаких горячих или холодных продуктов.

В лечении недуга также можно пользоваться народными средствами. Но предварительно нужно посоветоваться с лечащим доктором. У народной медицины есть главное противопоказание - не употреблять настойки, отвары и траву в момент рецидива. В терапии панкреатита можно использовать:

свежевыжатый сок моркови и картошки;
зверобой;
цветки ромашки;
листья мяты;
полынь;
тысячелистник;
настойки из грецкого ореха.

Способы народной медицины - это лишь дополнение к основному комплексу лечения.

Если лечение будет начато своевременно, то возможно выздоровление. Однако, как показывает практика, в большинстве случаев, это заболевание приводит к серьёзным осложнениям, которые существенно ухудшают качество жизни.

Профилактика

При хронической форме калькулезного панкреатита больной должен соблюдать меры профилактики, чтобы не спровоцировать повторные воспаления. К методам предосторожности относится следующее:

ограничить алкоголь;
уменьшить употребление таблеток;
сбалансировать питание;
отказаться от курения;
избегать стрессов и нервных ситуаций;
следить за режимом работы и отдыха.

Такие мероприятия помогут предотвратить обострение данной гастроэнтерологической патологии.

Формы калькулезного панкреатита и причины развития

Хронический панкреатит по МКБ код 10 бывает различных форм. Калькулезный вид заболевания подразделяется на острый и хронический калькулезный панкреатит. Острый вид сопровождается выраженными и интенсивными клиническими проявлениями.

Пациенты жалуются на сильнейший болевой синдром, который обусловлен смещением камней в органе. Часто присутствует тошнота и рвота. Иногда увеличивается температурный режим тела, наблюдается лихорадочное состояние. Такое состояние необходимо незамедлительно купировать, поскольку оно чревато инвалидностью или летальным исходом на фоне отсутствия помощи.

Хронический тип болезни характеризуется незначительным проявлением симптомов. В период «затишья» признаки патологии вовсе не выявляются. Отложение солей кальция имеют небольшой объем, поэтому серьезной угрозы для жизни не представляют. Однако они способны накапливаться. Для предупреждения осложнений проводится лечение, осуществляется профилактика.

Любые нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта не развиваются спонтанно. Их развитие провоцирует несколько негативных факторов, которые постепенно приводят к заболеванию.

Патогенез калькулезного панкреатита:

Заболевания печени (гепатит С или В).
Холецистит (болезнь желчного пузыря).
Если в истории болезни язва желудка или 12-перстной кишки.
Нарушения соединительной ткани, кровеносных сосудов.
Вредные пищевые привычки.
Плохая экологическая обстановка.
Применение сильных медикаментов.
Алкоголь, курение и пр.

Обострение калькулезного панкреатита наблюдается вследствие несоблюдения диеты, потребления спиртного и применения некоторых лекарств (антибиотиков). Толчком к рецидиву выступает стресс, переживания – они ухудшают работу желудочно-кишечного тракта.

Наличие других патологий гепатобилиарной либо пищеварительной системы значительно увеличивает вероятность развития воспаления в поджелудочной железе.

Симптомы воспаления поджелудочной железы

Клинические проявления калькулезного панкреатита обусловлены формой аномального процесса в организме. Как уже отмечалось, она бывает острой и вялотекущей. Кроме этого, на клинику влияет место локализации камней.

Наряду с панкреатитом часто диагностируется некалькулезный холецистит – воспалительный процесс в желчном пузыре, который не сопровождается образованием камней. Другое название – бескаменный холецистит. Поэтому картина может дополняться и симптомами др. заболеваний.

Если конкременты локализовались в головке ПЖ, то пациент жалуется на болезные ощущения в середине живота, когда в теле – в правой области, а при расположении в хвосте болевой синдром диагностируется в левом подреберье. Когда камни присутствуют в головке, теле и хвосте одновременно, болевой синдром носит опоясывающий характер.

Заподозрить развитие калькулезного панкреатита можно по следующим симптомам:

Длительные запоры, при этом фекалии имеют жидкую структуру, в них наблюдаются остатки непереваренной пищи. Стул имеет крайне неприятный запах.
Постоянная тошнота. Иногда развивается .
Снижение массы тела.
Увеличение частоты сердечных сокращений.
Повышенное потоотделение.

Если камни располагаются по всей ПЖ, то у пациента развивается нарушение усвояемости сахара в организме – сахарный диабет. В этой картине болевой синдром слабовыраженный либо вовсе отсутствует.

Прогноз выздоровления пациентов обусловлен степенью тяжести и формой заболевания, своевременностью лечения.

Диагностика и лечение калькулезного панкреатита

Чтобы поставить правильный диагноз медицинский специалист рекомендует пройти ряд диагностических исследований. Лабораторный анализ крови и мочи с высоким содержанием амилазы подтверждает повреждение ПЖ.

Рентгеноскопия позволяет обнаружить камни в органе, выяснить их количество.

Ультразвуковое исследование определяет ширину протоков железы, наличие в них камней. Эти обследования проводятся только на фоне ремиссии, так как при остром приступе счет идет на минуты.

Лечение хронического калькулезного панкреатита состоит из нескольких направлений. При умеренном течении патологии применяются следующие методы:

Назначаются лекарственные средства. Они помогают унять тревожные симптомы, нормализовать стул и пищеварительный процесс. Медикаменты нивелируют воспалительные процессы, способствуют расщеплению патологических отложений.
Физиотерапевтические методы часто включаются в лечебный курс. Они ориентированы на восстановление работы внутренних органов, помогают ускорить регенерацию тканей, лечат сопутствующие болезни.
Санаторно-курортное лечение. Доктор рекомендует ванны, прием минеральной воды, озвучивает щадящий рацион.
Дополнительно используют . На форумах нетрадиционного лечения хорошие отзывы имеют такие «лекарства» — ромашковый отвар, настойка на основе зверобоя, сок моркови, отвар из тысячелистника.

Когда у больного крайне тяжелое состояние, камни не дают нормально работать поджелудочной железе либо развиваются некротические процессы в оной, требуется прибегнуть к хирургии. При калькулезном панкреатите операция ориентирована на восстановление оттока секреции ПЖ.

Во время хирургического вмешательства доктор осуществляет дренирование канальцев, удаляет отложенные соли кальция. Если имеются осложнения в виде отмирания тканей либо сильного повреждения сегментов ПЖ, то они удаляются механическим путем.

Чтобы исключить возникновение повторных приступов, необходима профилактика. В список предупреждающих мер входят рекомендации: ограничение потребления спиртного, сбалансированное меню, отказ от курения. Также необходимо избегать стрессов, нормализовать режим дня. Основой упор при лечении и профилактике делается на оздоровительное питание. За основу берут панкреатическую диету № 5 и ее производные.

Об этиологии и формах панкреатита рассказано в видео в этой статье.

Калькулезный панкреатит это говоря попросту процесс отложения солей кальция в тканях поджелудочной железы с образованием в вирсунговом протоке камней из этих солей (конкрементов).

Калькулезный панкреатит часто встречается у лиц среднего, а также пожилого возраста, чаще всего им страдают женщины. Это заболевание характеризуется хроническим воспалением поджелудочной железы.

Заболевание это стало достаточно распространено в наше время. По данным ученых оно встречается в 11,2 % случаев. По другим сведениям – в 30 %. А это уже внушительная цифра!

Острый калькулезный панкреатит определяется по совокупности таких признаков. Перед врачом – женщина, старше 50 лет, концентрация в сыворотке общего билирубина более 2 мг%, активность Ac AT более 100 МЕ/л, активность амилазы в сыворотке крови более 1000 МЕ/л. Обычно при наличии всех этих признаков вероятность острого калькулезного панкреатита примерно равна 85%.

Лечение традиционными методами часто не дает результатов. А потому врачи сразу говорят о неблагоприятном исходе, поскольку злокачественное перерождение тканей отмечается при этой форме болезни чаще (но не всегда!), чем при прочих его формах. Больным даже дается 2-я группа инвалидности при калькулезном панкреатите, так как трудоспособность из-за заболевания резко снижается.

Поэтому, давайте сегодня поговорим о нем подробнее, рассмотрим симптомы болезни, причины ее возникновения, методы, народные средства лечения калькулезного панкреатита, одним словом постараемся раскрыть тему «Калькулезный панкреатит лечение народными средствами».

Симптомы калькулезного панкреатита:

Течение болезни зависит от наличия и локализации камней. В случае если они расположены в теле или головке поджелудочной железы, человек ощущает ярко выраженный болевой синдром в правой верхней части живота, или под ложечкой.

Если камни расположены в хвосте поджелудочной железы, боль ощущается в левом подреберье.

Если поражено все тело железы, острая боль носит опоясывающий характер.

При наличии заболевания стоит обратить внимание на стул. Часто он имеет кашицеобразную консистенцию с наличием некоторого количества не переваренной пищи. Имеет характерный неприятный запах, содержит пенистую субстанцию, плохо смывается простой водой.

Обычно заболевание обнаруживается при проведении УЗИ, при лабораторных исследованиях мочи, кала и крови.

Причины возникновения калькулезного панкреатита:

Основными причинами возникновения заболевания является алкогольная интоксикация, болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей, гепатит В, С.

Развитие панкреатита часто происходит на фоне язвенной болезни 12-перстной кишки, после перенесенных травм и инфекций.

Также причинами заболевания могут быть болезни сосудов, соединительной ткани и прием антибиотиков.

Лечение калькулезного панкреатита

Поскольку калькулезный панкреатит очень серьезное, опасное заболевание, лечится оно преимущественно хирургическим путем. При внешне и внутрисекреторной недостаточности больному назначаются инъекции инсулина. Реабилитационный период проводится на базе специальных санаториев, где больному обеспечивается необходимые процедуры и диета.

Лечение калькулезного панкреатита народными средствами

Народные средства для лечения этого заболевания можно применять, только посоветовавшись с врачом. Дело в том, что только специалист, проведя специальное исследование, сможет поставить точный диагноз и определит тяжесть заболевания.

В том случае, если нет надобности в хирургическом вмешательстве, народные средства могут помочь преодолеть недуг, ускорить выздоровление, сделать более коротким реабилитационный период.

Они особенно эффективны при не осложненных формах панкреатита или в период затухающего обострения.

Настой из лекарственных трав

Смешайте вместе по две столовых ложки цветков ромашки, травы зверобоя, по столовой ложке мяты, тысячелистника и полыни. Добавьте к травам по 3 ч. л. травы сушеницы и листьев подорожника.

Чайную ложку смеси трав залейте стаканом кипятка, накройте крышкой, оставьте на 20 минут.

Затем пейте по трети стакана перед едой. Курс лечения – месяц. Принимайте настой в зависимости от частоты обострений или как профилактическое средство 2 раза за год.

Сок свежего картофеля и моркови

Тщательно промойте две большие картошки (с кожурой), очистите две моркови. Выжмите из них сок и пейте по утрам перед завтраком.

Каждый день готовьте свежий сок. Курс лечения – неделя. При необходимости повторите. Это очень эффективное народное средство для лечения не осложненного панкреатита.

Настойка из грецкого ореха

Залейте половиной литра водки стакан измельченной кожуры (вместе с перегородками) грецкого ореха. Настаивайте в темной бутылке месяц. Затем пейте по 1 ч. л. перед едой. Курс лечения – 3 недели, месячный перерыв и лечение можно повторить.

Самое главное обязательно соблюдайте все предписания вашего лечащего доктора, правильно питайтесь, исключите алкоголь. Медикаментозное лечение и народные средства помогут вам преодолеть болезнь и ускорят выздоровление.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической гастроэнтерологии, и может быть использовано в лечении больных хроническим калькулезным панкреатитом.

Пациентам с хроническим калькулезным панкреатитом производят резецирующие и дренирующие операции, целью которых является ликвидация гипертензии главного панкреатического (вирсунгова) протока и, как следствие, купирование болевого синдрома. Дренирующие операции, при выполнении которых декомпрессия достигается наложением панкреатоэнтероанастомоза, носят органосохраняющий характер и являются распространенным и патогенетически обоснованным способом лечения хронического калькулезного панкреатита (Шалимов А.А., Грубник В.В., Горовиц Д., Зайчук А.И., Ткаченко А.И. Хронический панкреатит. - Киев: Здоров′я, 2000. - С. 166).

Известен способ хирургического лечения хронического панкреатита (патент SU 445414, опубл. 28.05.1975) - иссечение четырехугольного лоскута передней стенки поджелудочной железы длиной до 10 см, включающего вирсунгов проток с прилегающими участками паренхимы, с последующим наложением продольного панкреатоэнтероанастомоза. Причем между приводящей и отводящей петлями тонкой кишки затем выполняют энтероанастомоз с заглушкой на приводящую петлю. Недостатком данного способа является заброс кишечного содержимого в протоковую систему поджелудочной железы.

Предложен способ внутреннего дренирования протоковой системы поджелудочной железы, при котором для вскрытия вирсунгова протока производят 2-4 глубоких продольных разреза передней стенки железы, после чего выполняют формирование панкреатоэнтероанастомоза (Taylor R.H., Bagley F.H., Braasch J.W., Warren K.W. Ductal drainage or resection for chronic pancreatitis. American Journal of Surgery. 1981; 141(1): 28-33). Недостатком данного метода является излишняя травматичность при нанесения продольных разрезов и неадекватный дренаж протоковой системы.

В качестве прототипа вышеуказанный способ использован Проппом А.Р., Полуэктовым В.Л. Их способ продольного панкреатоэнтероанастомоза (патент RU 2296517, опубл. 10.04.2007), при котором на протяжении продольного разреза через одинаковые расстояния производят иссечение паренхимы поджелудочной железы в виде фрагментов треугольной формы с основаниями на продольном разрезе и вершинами, обращенными к верхнему и нижнему краям поджелудочной железы. Однако данный метод не лишен таких недостатков, как возможность массивного кровотечения вследствие пересечения сосудов, расположенных по передней и боковым поверхностям поджелудочной железы, и повышенная травматизация паренхимы поджелудочной железы, ведущая к эндо- и экзокринной недостаточности.

Все вышеназванные способы являются модификациями операции продольной панкреатоеюностомии, описанной Puestow Ch., Gillesby W. (Retrograde surgical drainage of pancreas for chronic relapsing pancreatitis. A.M.A. Archives of Surgery. 1958; 52: 898-907) и усовершенствованной Partington P.F., Rochelle R.E.L. (Modified Puestow procedure for retrograde drainage of the pancreatic duct. Annals of Surgery. 1960; 152(6): 1037-1043). Данное оперативное вмешательство является наиболее близким способом к заявленному. Основные этапы этой операции следующие. После осуществления срединной лапаротомии, рассечения желудочно-ободочной связки, ревизии поджелудочной железы производят мобилизацию панкреатодуоденального комплекса, пункцию вирсунгова протока. Затем приступают к вскрытию протока с помощью скальпеля, после чего проток берут на держалки, которыми прошивают всю толщу паренхимы рассеченной железы. В вирсунгов проток вводят желобоватый зонд и по нему производят дальнейшее вскрытие протока. Далее производят наложение Y-образного анастомоза, используют длинную петлю тощей кишки (30-40 см), выключенной по Ру. Пересеченный конец мобилизованной по Ру тощей кишки прошивают аппаратным или ручным швом и затем подводят к дистальной части поджелудочной железы для выполнения непосредственно продольного панкреатоеюноанастомоза, который накладывают изоперистальтически. Недостатком этого способа при лечении больных хроническим паренхиматозным калькулезным панкреатитом является недостаточное дренирование протоковой системы поджелудочной железы вследствие ограниченного удаления конкрементов в паренхиме железы.

Технический результат от использования заявленного способа заключается в устранении указанных недостатков и наличии преимуществ: 1) возможность дробления и удаления конкрементов как в вирсунговом протоке, так и в паренхиме поджелудочной железы; 2) возможность дробления и удаления конкрементов в дистальной части протока, далее линии рассечения вирсунгова протока с целью улучшения оттока из хвоста поджелудочной железы; 3) возможность дробления и удаления конкрементов в проксимальной части вирсунгова протока до прохождения инструмента в устье главного панкреатического протока с целью улучшения оттока из протоков I-го порядка головки поджелудочной железы; 4) возможность удаления части верхней и нижней стенки вирсунгова протока с целью раскрытия протоков I-II-го порядка. Вышеуказанные преимущества заявленного способа позволяют уменьшить показания к выполнению резецирующих операций, в том числе операции Бегера.

Задачей, на решение которой направлено заявленное изобретение, является разработка эффективного способа хирургического лечения хронического калькулезного панкреатита, который позволит ликвидировать у большинства пациентов выраженный болевой синдром, что, в с свою очередь, значительно снизит материальные затраты на дальнейшее лечение и реабилитацию таких больных.

Поставленная задача достигается за счет: 1) практической реализации принципа двойного дренирования, заключающегося в возможности оттока панкреатического сока как через продольный панреатоеюноанастомоз, так и через восстановленное устье вирсунгова протока, 2) раскрытия просвета вирсунгова протока на границе головки и тела поджелудочной железы, позволяющего более длительное время не облитерироваться панкреатоеюноанастомозу.

Способ хирургического лечения хронического калькулезного панкреатита, подтвержденного по данным УЗИ и компьютерной томографии, производят следующим образом. Выполняют верхнесрединную лапаротомию. Путем разделения желудочно-ободочной связки осуществляют доступ в малый сальник. Осуществляют мобилизацию двенадцатиперстной кишки по Кохеру и мобилизацию нижнего края тела поджелудочной железы. Выполняют интраоперационное УЗИ поджелудочной железы. Под ультразвуковым контролем производят пункцию и вскрытие вирсунгова протока, рассекают главный панкреатический проток длиной до 8-10 см. Ультразвуковым диссектором дробят и удаляют конкременты в протоке и стенках его, после чего удаляют часть верхней и нижней стенки вирсунгова протока с раскрытием протоков I-II-го порядка. Ультразвуковым диссектором дробят и удаляют конкременты в дистальной части поджелудочной железы далее линии рассечения протока, в просвете проксимальной части вирсунгова протока до прохождения инструмента в устье главного панкреатического протока. На границе головки и тела железы расширяют вскрытый вирсунгов проток до 1,5-1,8 см по типу операции Фрея. Выделяют петлю тощей кишки в 15-20 см от связки Трейтца, производят ее мобилизацию и пересекают. Накладывают продольный панкреатоеюноанастомоз бок-в-бок. Первым рядом непрерывным швом захватывают паренхиму и капсулу поджелудочной железы и все слои стенки тощей кишки, вторым рядом - капсулу железы и серозно-мышечную оболочку тощей кишки. Несколькими швами ушивают окно в брыжейке поперечной ободочной кишки. Накладывают межкишечный анастомоз по Ру дистальнее панкреатоеюноанастомоза на 40-45 см. Затем производят дренирование брюшной стенки через контрапертуру, ушивание раны брюшной стенки

Клинический пример. Больной П., 56 лет, поступил с диагнозом: Хронический панкреатит. Считает себя больным в течение 4-х лет. Неоднократно лечился по поводу обострений хронического панкреатита. Рецидивы заболевания до 3-х раз в год. За последний год отмечает учащение обострений, усиление болевого синдрома. При обследовании (УЗИ, компьютерная томография) выявлен хронический калькулезный протоковый и паренхиматозный панкреатит. Через 5 суток после поступления пациенту выполнена операция - продольная панкреатоеюностомия на выключенной петле тощей кишки по Ру. Верхнесрединная лапаротомия. Путем разделения желудочно-ободочной связки осуществлен доступ в малый сальник. Мобилизация двенадцатиперстной кишки по Кохеру. Мобилизация нижнего края тела поджелудочной железы. Пальпаторно определены конкременты в паренхиме поджелудочной железы, после чего выполнено интраоперационное УЗИ поджелудочной железы. Под ультразвуковым контролем произведены пункция и вскрытие вирсунгова протока, главный панкреатический проток рассечен длиной до 8 см. Ультразвуковым диссектором выполнено дробление и удаление конкрементов в протоке и стенках его, после чего часть верхней и нижней стенки вирсунгова протока удалена с раскрытием просвета протоков I-II-го порядка. Ультразвуковым диссектором выполнено дробление и удаление конкрементов в дистальной части поджелудочной железы далее линии рассечения протока, в просвете проксимальной части вирсунгова протока до прохождения инструмента в устье главного панкреатического протока. На границе головки и тела железы вскрытый вирсунгов проток расширен до 1,5-1,8 см по типу операции Фрея. Выделена петля тощей кишки в 15-20 см от связки Трейтца, произведена ее мобилизация и пересечение. Наложен позадиободочный продольный панкреатоеюноанастомоз бок-в-бок. Несколькими швами ушито окно в брыжейке поперечной ободочной кишки. Наложен межкишечный анастомоз по Ру дистальнее панкреатоеюноанастомоза на 40-45 см. Дренирование брюшной стенки, ушивание раны брюшной стенки. Послеоперационный период протекал гладко, рана зажила первичным натяжением.

Таким образом, способ по изобретению позволяет:

1) дробить и удалять конкременты как в вирсунговом протоке, так и в паренхиме поджелудочной железы;

2) дробить и удалять конкременты в дистальной части, далее линии рассечения вирсунгова протока с целью улучшения оттока из хвоста поджелудочной железы;

3) дробить и удалять конкременты в проксимальной части вирсунгова протока до прохождения инструмента в устье главного панкреатического протока с целью улучшения оттока из протоков I-го порядка головки поджелудочной железы;

4) удалять части верхней и нижней стенки вирсунгова протока с целью раскрытия протоков I-II-го порядка;

5) расширить на границе головки и тела вскрытый вирсунгов проток до 1,5-1,8 см по типу операции Фрея, что позволяет более длительное время не облитерироваться панкреатоеюноанастомозу.

Способ хирургического лечения хронического калькулезного панкреатита путем вскрытия и рассечения главного панкреатического протока, удаления конкрементов из просвета протока и паренхимы поджелудочной железы, наложения позадиободочного продольного панкреатоеюноанастомоза и межкишечного анастомоза по Ру, отличающийся тем, что ультразвуковым диссектором производят удаление части верхней и нижней стенки главного панкреатического протока с раскрытием просвета протоков I-II-го порядка, дробление и удаление конкрементов в протоке и паренхиме поджелудочной железы, дробление и удаление конкрементов в хвосте поджелудочной железы, далее линии рассечения протока, дробление и удаление конкрементов в проксимальной части протока до прохождения инструмента в устье главного панкреатического протока, после чего на границе головки и тела поджелудочной железы производят расширение вскрытого главного панкреатического протока до 1,5-1,8 см по типу операции Фрея.

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно урологии и андрологии. Выполняют хирургический доступ в полость мошонки, визуальную ревизию и визуально контролируемую биопсию органов мошонки в условиях воздушной среды и атмосферного давления.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндоскопической лазерной ринохирургии, и может быть использовано для удаления остеомы лобной пазухи. Сущность способа состоит в том, что при остеоме на ножке предварительно остеому отделяют от ножки с помощью ринохирургического инструментария и смещают в просвет околоносовой пазухи под контролем эндоскопа, затем осуществляют редукцию свободно располагающейся остеомы диодным лазером длиной волны 980 нм в контактном режиме при мощности 9-11 Вт, длительности воздействия 5-8 с и удаляют трансназально с помощью эндоскопических инструментов.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в хирургии при лечении больных с хронической ишемией нижних конечностей. Устройство для туннелирования мягких тканей нижних конечностей включает тубусный скальпель и механизм для вращения тубусного скальпеля.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургическим устройствам. Устройство для аллопластики при паховых грыжах представлено в виде синтетического сетчатого протеза с раскроенными браншами и прикрепленным к нему каркасом для придания синтетическому сетчатому протезу плоской формы в ране.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии при эндопротезировании пястно-фаланговых суставов в условиях выраженного дефекта пястной кости с укорочением длины.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Используют сетчатую титановую пластину, которую подбирают по размерам трепанационного окна.

Изобретение относится к медицине, а именно к протезирующей урогинекологии, и может применяться для фиксации сетчатых имплантатов при реконструкции тазового дна и хирургическом лечении стрессового недержания мочи у женщин. Устройство для фиксации имплантата в мягких тканях, состоящее из ручки с закрепленным в ней изогнутым стержнем с заостренным концом, на который насажен фиксатор с выходом острия стержня через верхний край его центрального отверстия, отличающееся тем, что внутренняя часть фиксатора имеет трубчатое основание с толщиной стенки 0,5 мм, высотой 1,5 мм и внутренним диаметром 2 мм, от нижней части которого перпендикулярно друг другу отходят две пары остроугольных крыльев, с длиной одной пары 5 мм, другой 3 мм, а верхняя часть внешней части фиксатора выполнена равной по высоте с трубчатой частью и представляет собой усеченную четырехгранную пирамиду, от середины смежных сторон основания которой отходят треугольные в сечении крылья с основанием длиной 2,7 мм и высотой 1,5 мм, причем все крылья фиксатора расположены под углом 40 градусов к его центральной оси с возможностью в зависимости от величины и направления нагрузки изменения угла от 15 до 70 градусов, а по центру обоих крыльев длиной 5 мм на расстоянии 2 мм от верхнего края центрального отверстия фиксатора расположены отверстия, выполненные параллельно центральной оси, диаметром 0,6 мм для фиксирующей лигатуры, которая вместе с фиксатором насажены на стержень, диаметр основания которого совпадает с диаметром внутреннего отверстия фиксатора, а на расстоянии 3,5 мм от кончика выполнен конусовидный переход длиной 1,5 мм, начиная с диаметра 2 мм до диаметра основной части стержня 5-6 мм, расположены в полимерной трубке-ограничителе длиной на 10 мм меньшей длины стержня и внутренним диаметром 8 мм. Техническим результатом заявляемого изобретения является повышение надежности фиксации за счет плоской внутренней поверхности четырех крыльев и возможности их раскрытия до 70 градусов по отношению к центральной оси фиксатора после прохождения плотных соединительнотканных структур, при одновременном уменьшении травматичности при проведении фиксатора через плотные ткани за счет наличия граней на внешней поверхности крыльев и возможности их прижатия к основанию под углом до 15 градусов, а также повышение точности установки с регулировкой натяжения сетчатого имплантата путем использования трубки-ограничителя и фиксирующей лигатуры. Дополнительно имеется возможность атравматичного извлечения при необходимости переустановки фиксатора за счет формы фиксатора и расположения отверстий для фиксирующей лигатуры в верхней части фиксатора. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Проводят предоперационную магнитно-резонансную томографию (МРТ). Определяют необходимую площадь резекции с учетом положения и площади рубцовой зоны. Для этого в предоперационном периоде выполняют виртуальную операцию, моделируя будущую полость левого желудочка, на основании которой формируют индивидуальную 3D модель левого желудочка, с требуемыми объемными, геометрическими и функциональными характеристиками. Во время хирургического лечения в полость левого желудочка помещают 3D модель, в виде полого конусообразного тела из эластического материала, и с ее помощью восстанавливают форму и объем полости левого желудочка, после чего 3D модель удаляют. Способ позволяет оптимизировать подход к хирургическому лечению постинфарктных аневризм левого желудочка сердца, снизить количество послеоперационных осложнений, улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения данной категории пациентов и качества их жизни. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Устраняют сквозной дефект носа. Внутреннюю выстилку носа формируют на питающей ножке из надкостничного лоскута лобной области. Закрывают надкостничный ротированный лоскут сверху кожно-фасциальным лоскутом на той же питающей ножке с последующим ее отсечением. Способ обеспечивает повышение функционального и эстетического эффекта, полноценное устранение сквозного дефекта носа за счет функционального формирования утраченного носа собственными тканями. 1 пр., 7 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Устраняют сквозной дефект носа, формируют утраченный нос. Формируют внутреннюю выстилку носа проведенным через тоннель надкостничным лоском на питающей ножке. Закрывают сверху ротированным кожно-фасциальным лоскутом, взятым с контр-латеральной стороны лобной области, на одноименной питающей ножке с последующим ее отсечением. Способ позволяет повысить функциональный и эстетический эффект пластики, полноценно устранить физический дефект за счет обеспечения формы и текстуры утраченного компонента. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Проксимальную культю гепатикохоледоха наружно дренируют «Т-образным» трубчатым дренажом. Короткие концы дренажа устанавливают в левый и правый долевые протоки, длинную горизонтальную часть выводят на переднюю брюшную стенку. Формируют межкишечный анастомоз по Ру конец - в - бок. Изолированную петлю тощей кишки укладывают в правое подпеченочное пространство и дренируют по типу подвесной энтеростомы «Т-образным» дренажом. Дренаж культи гепатикохоледоха и дренаж энтеростомы соединяют, образуя временный шунт возврата желчи. Способ временного, до 3 месяцев, дренирования с возвратом желчи в кишечник обеспечивает полноценную подготовку пациента к реконструктивной операции за счет формирования за этот срок широкой, плотной, состоятельной культи гепатикохоледоха. 1 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к герниологии. При расположении грыжевого мешка в области пахового канала осуществляют введение лапароскопа через подвздошную область, расположенную на стороне грыжи. Проводят лапароскоп по ходу грыжевого мешка к области проекции на грыжевой мешок наружного пахового кольца. Под контролем трансиллюминации тканей в проекции наружного пахового кольца выполняют кожный разрез под троакар. Выделяют и вскрывают дно грыжевого мешка. Через созданное отверстие в брюшную полость вводят троакар с заранее установленным в его гильзу аллотрасплантатом, содержащим фиксационные ленты и имеющим с одной стороны адгезивное, а с другой стороны неадгезивное покрытия. Размещают аллотрансплантат адгезивной стороной на париетальной брюшине, закрывая грыжевые ворота, а фиксацию проводят, используя фиксационные ленты. При расположении грыжевого мешка в области пахового канала и мошонки осуществляют введение лапароскопа через подвздошную область, расположенную на стороне грыжи, и проводят его по ходу грыжевого мешка к области проекции на грыжевой мешок наружного пахового кольца. Под контролем трансиллюминации тканей в проекции наружного пахового кольца выполняют кожный разрез под троакар, выделяют и вскрывают переднюю стенку грыжевого мешка. Через созданное отверстие в брюшную полость вводят троакар с заранее установленным в его гильзу аллотрасплантатом, содержащим фиксационные ленты и имеющим с одной стороны адгезивное, а с другой стороны неадгезивное покрытия. Размещают аллотрансплантат адгезивной стороной на париетальной брюшине, закрывая грыжевые ворота, а фиксацию проводят, используя фиксационные ленты. Изобретения снижают травматичность вмешательства, обеспечивают низкий уровень боли в послеоперационном периоде. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 14 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Выполняют верхнечелюстную синусотомию. Мобилизуют на вестибулярной поверхности преддверия полости рта слизисто-надкостнечный лоскут. По периметру края костного дефекта создают ретенционный пункт. Выполняют пластику костного дефекта передней стенки синуса. Фитопластину ЦМ адаптируют к краям дефекта. Укрывают слизисто-надкостнечным лоскутом. Ткани фиксируют без натяжения узловыми швами. Способ пластики костного дефекта передней стенки синуса способствует сохранению рельефа альвеолярного отростка, снижает риск осложнений за счет закрытия трепанационного окна пластиной на фитооснове «Центр Мануйлова» при хирургическом лечении одонтогенного верхнечелюстного синусита. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют разрез передней брюшной стенки, удаление опухоли с прикреплением синтетической сетки к мышечно-апоневротическому слою и послойное ушивание раны. При этом выполняют кожный разрез по средней линии вдоль белой линии живота с обходом пупочного кольца. Рассекают и отсепаровывают подкожную жировую клетчатку с обнажением футляра правой или левой прямых мышц живота на всем протяжении последних. На стороне пораженной мышцы мобилизацию осуществляют на 3 см латеральнее влагалища прямой мышцы живота для создания площадки фиксации сетки поверх наружной косой мышцы живота, пупочное кольцо отсекают от апоневроза. Пораженную мышцу мобилизуют в едином блоке с опухолью на всем протяжении от реберной дуги до лобкового симфиза без вскрытия париетальной брюшины. Производят субтотальную резекцию прямой мышцы живота вместе с передним и задним листками апоневроза с поперечной фасцией ниже пупочного кольца. Края наружной, внутренней косой и поперечной мышц на стороне резекции обшивают непрерывным обвивным швом рассасывающейся нитью, формируя единую линию для фиксации сетки. Край сетки отгибают до предполагаемой линии фиксации внутреннего ряда швов, формируют прямой внутренний ряд швов между сгибом сетки и апоневрозом со стороны не удаленной прямой мышцы отдельными узловыми швами, которые остаются под сеткой. Аналогичным образом отгибают край сетки на противоположной стороне и формируют дугообразный внутренний ряд швов между сеткой и апоневрозом со стороны резецированной мышцы, сетку фиксируют по верхнему и нижнему краям дефекта к остаткам апоневроза, надкостнице лобковой кости и реберной дуге, а ранее отогнутые края сетки возвращают на место, укладывая их поверх мобилизованного от клетчатки апоневроза. Далее формируют наружный ряд швов по периметру сетки, пупочное кольцо фиксируют к сетке на прежнее место. Способ позволяет снизить число местных осложнений и добиться хороших функциональных и косметического результатов. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиохирургии. Ретроперитонеальный мини-доступ к подвздошным артериям осуществляют через разрез кожи справа, от края реберной дуги по передней подмышечной линии по направлению к точке на 2 см ниже пупка, длиной 10-12 см, нижний край разреза заканчивают у края прямой мышцы живота. Рассекают подкожно-жировую клетчатку, апоневрозы наружной косой, внутренней косой и поперечных мышц. Медиальную порцию мышц отводят кнутри, вскрывают поперечную фасцию. Париетальную брюшину отслаивают тупфером и отводят медиально. Выделяют терминальный отдел аорты и правую общую подвздошную артерию. Пристеночно отжимают терминальный отдел аорты, продольным разрезом вскрывают просвет, имплантируют синтетический эксплантант «Gore-Тех» длиной 10 см, в проксимальный конец протеза устанавливают интродьюссер 18 French. Выполняют транскатетерную имплантацию аортального клапана. Способ позволяет выполнять протезирование аортального клапана у больных с малым диаметром бедренных артерий менее 6,5 мм при невозможности использования подключичного, трансаортального и трансапикального доступов. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. При ушивании перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки применяют пластины «Тахокомб». В тонкую кишку проводят назоинтестинальный зонд с дуоденальным баллоном. На переднюю поверхность баллона устанавливают пластину «Тахокомб». Раздувают баллон и обеспечивают компрессию пластины в области линии шва. Осуществляют декомпрессию и дренирование желудка через 3-4 боковых отверстия проксимальнее дуоденального баллона в желудочной части зонда. Декомпрессию и дренирование тонкой кишки осуществляют через множественные боковые отверстия дистальнее дуоденального баллона на протяжении 60 см. При наличии «зеркальной» язвы задней стенки двенадцатиперстной кишки ее поверхность укрывают пластиной из «Тахокомба». Дуоденальным баллоном обеспечивают компрессию обеих пластин. Способ обеспечивает профилактику послеоперационных осложнений за счет надежного гемостаза, эффективного дренирования и декомпрессии вокруг зоны дефекта начального отдела двенадцатиперстной кишки. 1 з.п. ф-лы, 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, хирургии. Под ультразвуковым контролем выполняют пункцию и вскрытие главного панкреатического протока. Ультразвуковым диссектором удаляют часть верхней и нижней стенки протока. Осуществляют дробление и удаление конкрементов в протоке, паренхиме в хвосте далее линии рассечения протока и в проксимальной части протока до прохождения инструмента в его устье. На границе головки и тела железы расширяют проток до 1,5-1,8 см по типу операции Фрея. Накладывают продольный панкреатоеюноанастомоз. Формируют межкишечный анастомоз по Ру. Способ обеспечивает возможность оттока панкреатического сока через панреатоеюноанастомоз и через восстановленное устье вирсунгова протока, уменьшает выраженный болевой синдром у больных хроническим калькулезным панкреатитом, снижает риск облитерации панкреатоеюноанастомоза. 1 пр.

Напечатать