Бытовые пробы на аллергию что в них входит. Что такое кожные аллергопробы. Условия проведения пробы

В последнее время ассортимент лекарственных средств растет высокими темпами. И все чаще врачи, прежде чем выписать рецепт, интересуются у пациента, нет ли у него аллергий на какие то лекарства. Аллергия – это повышенная чувствительность, к каким то веществам, в то числе и лекарственным. При аллергии иммунитет наносит вред сам себе.

Реакция на медикаменты может развиться мгновенно, а протекать весьма тяжело. Аллергическая реакция на медикаменты может вызвать: , удушье, всевозможные дерматиты, и, самое страшное, смерть.

Возникнув однажды, аллергия на лекарственное вещество останется навсегда. Для предупреждения этого врачи просят делать анализы на аллергию на лекарства.

Причины лекарственной аллергии:

1. Наследственность.
2. Накопление в организме большое количество определенного лекарства.
3. Уже имеющаяся аллергия.
4. Применение лекарств из разных фармацевтических групп

Лекарства-аллергены

Аллергия на медикаменты может возникнуть на следующие лекарства:

• обезболивающие;
• транквилизаторы;
• спазмолитики;
• анестетики.

Аллергия может быть на одно лекарство, а может и на несколько сразу. Причем реакцию могут вызвать как компоненты лекарств, так и лекарство в целом. Помимо основных анализов, сдается еще тест на реакцию организма на коровий желатин. Это вещество входит в состав всех капсульных препаратов и витаминных комплексов. Если этот тест будет положительный, то необходимо еще сдать анализ на аллергию на продукты жизнедеятельности коров ( , мясо) и шерсти.

Обычный анализ на аллергию, методом определения уровня иммуноглобулина Е, тут не подойдет, поскольку большее число антител вступают во взаимосвязь с клетками и лейкоцитами. Поэтому, для определения аллергии на лекарства, проводят множество различных анализов. Особое внимание врачей обращено на тех людей, которые не подозревали, что у них есть непереносимость каких-то медикаментов.

Сам процесс сдачи таких анализов прост – пациент просто сдает определенное количество крови. Далее кровь направляют в лабораторию, где специалисты проводят определенные исследования. Есть такие виды исследований:

• определяют чувствительность иммунитета к Т-лимфоцитам и В-лимфоцитам
• свободные антитела в сыворотке крови или других секретах
• наличие антител в лейкоцитах, тромбоцитах, нейтрофилах и т.д.

Лаборант может сделать один анализ из вышеперечисленных вариантов или несколько сразу.

Забор крови на аллергены

Для сдачи анализов на медикаментозную аллергическую реакцию вы можете обратиться к своему лечащему врачу в свою поликлинику или в любой диагностический центр, занимающийся подобными процедурами. Только убедитесь в начале в компетентности данного заведения. Сдавать анализы можно в любой день натощак. И главное не употреблять никакие медикаменты, в том числе и антигистаминные.

Лабораторные исследования

Что может помочь избежать возникновения аллергии на медикаменты?

1. Необходимо всегда говорить врачу, что у вас есть чувствительность к тем или иным лекарственным препаратам.
2. Прежде чем употреблять какое то лекарство, даже назначенное врачом, необходимо сделать аллергическую пробу на данный препарат. Для этого надо принести лекарство в лабораторию и сделать пробу на него. Любое лекарство можно заменить подобным.
3. Не употреблять лекарства без назначения и консультации со специалистом.

Вот кратко изложенные данные о анализах на аллергены на медикаменты. Не относитесь халатно к своему здоровью и вовремя обращайтесь за помощью к специалистам.

Аллергия на медикаменты - это специфическая иммунная реакция на медицинские препараты, которая имеет характерные клинические проявления. При этом быстрые (немедленные) аллергические реакции наступают иногда уже через несколько секунд после приема лекарства и могут носить угрожающий жизни характер (анафилактический шок). Более поздние (замедленные) аллергические реакции развиваются спустя несколько часов, и даже суток, после поступления препарата в организм.

Практически любое лекарственное средство может вызывать такую реакцию при определенных условиях. К подобным веществам относятся, наряду с самими лекарствами, и лекарственные травы, и биологические добавки, и стоматологические материалы, витамины и т.п. Даже простые химические вещества, связываясь в организме с различными белками, способны индуцировать иммунный ответ, включая повышенную реактивность.

Диагностика лекарственной аллергии - важнейшие критерии:

• наличие в анамнезе пациента характерных клинических проявлений,
• приступообразное развитие реакции при приеме лекарства и ее быстрое угасание при выведении данного препарата,
• наследственные факторы предрасположенности,
• данные лабораторных анализов на иммунологическую реактивность к препарату,
• исключение других механизмов побочного действия препарата (токсического, фармакологического и др.), а также псевдоаллергических реакций.

Лабораторное обследование на лекарственную aллepгию

Анализы особенно необходимы, если наличие реакции неясно или пациент не знает на какой препарат у него повышенная чувствительность. Информативность лабораторных анализов полностью зависит от качества используемых тестов и резко повышается при комплексном (многопараметровом) исследовании. Однако и при отрицательных результатах тестов нельзя полностью исключить вероятность аллергической реакции из-за широкого спектра механизмов иммунной гиперреактивности.

Определение специфических антител класса IgE к исследуемым лекарствам

Этот анализ можно рассматривать в качестве первичной (скрининговой) лабораторной диагностики чувствительности на лекарства. В лаборатории Фидес Лаб данный вид анализов проводится на основе реактивов фирмы Dr.Fooke (Германия). Список препаратов, которые можно исследовать в данном тесте представлен в Таблице (справа). Срок выполнения анализа от 1 до 3 рабочих дней.

Особенность лабораторной диагностики связана с многообразием механизмов, запускающих повышенную чувствительность к медикаментам. Поэтому представленный выше метод определения специфических антител класса IgE, выявляющий аллергию немедленного типа, может показывать негативный результат и при наличии явной реакции.

Помимо немедленного типа реакции на лекарства, часто активируются совершенно другие типы аллергической реакции. Для их выявления определение специфических IgE неинформативно и требуется выполнение дополнительных 6 тестов на каждый препарат (комплексная диагностика лекарственной аллергии). Проведение всех тестов параллельно существенно повышает надежность используемой в нашей лаборатории схемы диагностики. Срок выполнения комплексного анализа - от 4 до 5 рабочих дней.

Факторами, способствующими возникновению лекарственной аллергии у детей, являются:

• генетическая предрасположенность;
• атопические болезни;
• предшествующие инфекции;
• рецидивирующий кандидоз;
• иммунодефицитное состояние;
• аномалии конституции развития в виде экссудативно-катарального диатеза;
• системные заболевания матери;
• искусственное вскармливание;
• интермиттирующий прием лекарств, ингаляционный способ введения;
• дисбактериозы;
• гельминтозы;
• аллергия на вакцины;
• эндокринные нарушения;
• ферментопатии врожденного и приобретенного генеза;
• высокоаллергенные свойства лекарств;
• одностороннее питание матери во время беременности, пристрастие к продуктам с пищевыми красителями, стабилизаторами и консервантами;
• гестозы I и II половины беременности;

Диагностика чувствительности на медикаментозные препараты у детей начинается с детального изучения аллергологического анамнеза.

В обязательном порядке устанавливается наследственная предрасположенность к аллергологическим заболеваниям вообще и в частности непереносимость тех или иных лекарств.

Необходимо выяснить особенность реакции на укусы насекомых, определить провоцирующие и усугубляющие факторы (например, погодные условия, прием продуктов, относящихся к сильным пищевым аллергенам, контакт с химическими и бытовыми субстратами, контакт с животными, наличие компьютера в жилом помещении ребенка, животных, цветущих растений, связь с простудными заболеваниями, вирусными инфекциями и т. д.).

Аллергологическое обследование включает в себя два вида методов:

• лабораторные методы, которые должны предшествовать тестам на больном;
• провокационные тесты на больном.

Механизмы развития данного заболевания можно подразделить на а) немедленные, б) замедленные и в) псевдоаллергические реакции. Поэтому клинические проявления их разнообразны, что затрудняет диагностику, особенно у больных с чувствительностью ко многим препаратам, синдромом "множественной лекарственной аллергии" (MDAS).

При возникновении побочного действия медикамента необходимо:

• определить, является ли реакция на них аллергической;
• выявить причинный препарат-аллерген и установить диагноз.

В нашей лаборатории «Фидес-Лаб» проводится

Определение aллepгии к лекapственным препаратам

Анализ на специфические IgE к лeкapcтвенным препаратам (Dr.Fooke, Германия)

Аллергия на антибиотики

Пенициллин G - HSA

Пенициллин V - HSA

Клавулановая кислота - HSA

Чувствительность на анальгетики и НПВС

Ацетилсалициловая кислота - HSA

Пиразолон (4-аминоантипирин) - HSA

5-Аминосалициловая кислота - HSA

Реакция на местные анестетики и миорелаксанты

Артикаин / Ультракаин - HSA

Лидокаин / Асилокаин - HSA

Прокаин / Новокаин - HSA

Мепивакаин / Полокаин - HSA

Бупивакаин / Анекаин / Маркаин - HSA

Прилокаин / Цитанест - HSA

Тетракаин / Дикаин - HSA

Аллергия на секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

Аллергия на гормональные препараты

Протафан Пенфилл (инсулин)

Insulin (Protaphane Penfill)

Insulin (Insuman Rapid)

Инсулин хумалог / Инсулин лизпро

Реакции на ферменты

Аллергические реакции на прочие лекарства

Без аллергических проб диагностика аллергии невозможна

Аллергены окружают нас повсюду, и определить именно тот, который вызывает негативную реакцию организма, бывает нелегко. В этом случае на помощь врачам и пациентам приходят пробы на аллергию - лабораторные анализы, выявляющие вещества, которые участвуют в формировании реакции.

Аллергические пробы - метод диагностики, выявляющий сенсибилизацию (чувствительность) организма путем введения в него аллергена через кожные покровы или иным методом и дающий оценку характера и величины воспалительной реакции и отека. Как правило, этот анализ проводят во время стойкой ремиссии - не ранее, чем через 30дней после окончания острой стадии аллергического заболевания.

Пробы на аллергены показаны при следующих заболеваниях:

• Бронхиальной астме, сопровождающейся затруднением дыхания, удушьем.
• Сезонной аллергии на цветочную пыльцу, пух с характерным назальным дискомфортом: зудом в носовой полости, беспрерывным чиханием и заложенностью носа;
• Атопическом дерматите, проявляющемся высыпаниями на коже.
• Аллергическом рините, вызывающем сильный насморк.
• Аллергическом конъюнктивите с покраснением глаз, слезотечением, зудом.
• Пищевой аллергии с различными ее проявлениями.

Виды проб

Кожные пробы на аллергию бывают качественными и количественными, а также прямыми и пассивными.

1. Задача качественных проб - ответить на вопрос: чувствителен ли организм к данному аллергену. Положительный тест еще не свидетельствует о том, что заболевание вызвал данный аллерген. У практически здоровых людей можно данным методом выявить чувствительность ко многим аллергенам, например, пыли, шерсти, стрептококку и другим без признаков реакции организма. Если положительная качественная проба совпадает с данными анамнеза, можно считать, что данный аллерген является причиной заболевания. Если совпадения не произошло или проба недостаточно выражена, делают провокационные тесты.
2. Количественные пробы на аллергены определяют степень сенсибилизации. Они нужны для того, чтобы выявить индивидуальную чувствительность и решить вопрос о начальных дозах аллергического вещества при назначении противоаллергенной терапии, уменьшающей уровень сенсибилизации организма.
3. Прямые кожные аллергические пробы заключаются в введении исследуемому аллергена.
4. Пассивные, или непрямые пробы - введение сыворотки крови больного в организм здорового человека, после чего в места введения сыворотки вводится аллерген. Данная проба носит название реакция Прауснитца-Кюстнера. Долгое время ее использовали для диагностирования лекарственной и пищевой аллергии. В настоящее время такие пробы на аллергию практически не используются из-за большого риска инфицирования при переносе сыворотки крови со скрытой инфекцией.

Вернуться к оглавлению

Методики проведения тестов

В зависимости от особенностей заболевания применяются различные по технике методы проведения проб. Для проведения анализа на чувствительность организма существует значительное количество препаратов для тестов, изготовленных из домашней пыли, элементов шерсти животных, цветочной пыльцы. Есть средства, приготовленные на основе клещей, грибов, химических, пищевых, бактериальных раздражителей.

Кожные пробы

Кожа человека изобилует тучными клетками, способными быстро реагировать на введение раздражителя - высвобождать медиаторы воспаления, являющиеся провокаторами местной воспалительной реакции.

Аппликационные пробы (накожные) применяют при кожных аллергических проявлениях на участках, чистых от повреждений. Аллергенами выступают различные вещества, лекарства, в том числе антибиотики. Препараты применяют как в чистом виде, так и в концентрированных растворах, не вызывающих негативной реакции у здоровых людей. Обычно смачивают аллергеном кусочек бинта или марли и накладывают его на кожу живота, спины или предплечья. Затем прикрывают целлофаном и фиксируют лейкопластырем. Через 20минут (реакция немедленного типа), 5-6часов (иммунокомплексная реакция), 1-2суток (реакция замедленного типа) оценивают результаты. Кстати, на сегодняшний день для кожных аллергенных тестов на антибиотики разработаны аллергены лишь пенициллиновой группы.

Скарификационные пробы на аллергены проводят следующим образом. На кожу внешней стороны предплечья наносят капельки разнообразных аллергенов на расстоянии 2-2,5см друг от друга. Затем одноразовым скарификатором или концом тонкой иглы царапают эпидермис под каждой каплей. Повреждение эпидермиса нужно делать таким образом, чтобы кровеносные сосуды не повредились.

Вариантом данного вида кожно-аллергической пробы является prick-тест - прокалывание эпидермиса инъекционной иглой. Данный тест направлен на наличие только анафилактических реакций. Оценку скарификационной пробы делают через 12-18минут. Эти пробы применяют при заболевании поллинозом, отеке Квинке, атопической форме ринита или бронхиальной астме, крапивнице. За одно посещение можно сделать около 15 тестов. О наличии аллергии будут свидетельствовать появление сыпи, припухлость, покраснение.

При проведении внутрикожного теста на аллергию раздражающее вещество вводится больному в кожу. Данные пробы чувствительнее, чем скарификационные, но менее специфичные. Часто при проведении таких анализов возможно возникновение аллергических реакций. Этот вид проб применяют для выявления чувствительности к аллергенам грибкового или бактериального происхождения, а также к аллергенам перепончатокрылых, так как при проведении скарификационным методом анализа на чувствительность к яду пчел или ос, часто получаются отрицательные результаты. Данные тесты можно считать провокационными. Внутрикожные пробы на аллергию выявляют реакции замедленного типа.

Интенсивность пробы на аллергию оценивают по диаметру папулы (вздутия) или области воспаления. Время проявления пробы на аллергены и характер ее протекания зависят от типа реакции.

Постановка кожных проб может сопровождаться серьезными осложнениями, включая анафилактический шок. Определенная сложность возникает при интерпретации результатов. Поэтому проведение процедур на сенсибилизацию организма возможно только в специализированных кабинетах под наблюдением аллерголога.

Противопоказания к проведению тестов

С этой статьей читают:
• Лечим аллергию на глазах так, чтобы не скрываться под очками
• Как подобрать мазь от аллергии на теле?
• Защититься от сезонной аллергии можно, но осторожно!
• Асит – навсегда избавиться от аллегрии возможно

Многим пациентам метод введения раздражителя в организм противопоказан: страдающим хроническими заболеваниями и обострением аллергии. Также пробы аллергические не проводят детям до 5лет, женщинам, ожидающим ребенка, пациентам, долгое время принимавшим гормональные препараты. Этим лицам предлагается альтернативный способ - проведение анализа крови на аллергические антитела.

Кстати, перед процедурой тестирования на аллергию (за неделю) пациенту нельзя употреблять антигистаминные препараты, поскольку они могут дать ложную картину результатов.

Дополнительные методы диагностики

Иногда кожных проб для определения характера аллергии не совсем достаточно. Если у пациента наблюдается аллергическая симптоматика, а тесты дают отрицательный результат, аллергологи предлагают провести особый тест, когда аллерген вводят непосредственно в орган или ткань с ярко выраженными симптомами аллергической реакции.

Эти пробы на аллергию называются провокационными. Они бывают следующие:

• Конъюнктивальная: дозу аллергена вводят непосредственно в конъюнктивальный мешочек на веке.
• Назальная: аллерген вводят в полость носа;
• Ингаляционная: вдыхание аллергена через нос при диагностировании бронхиальной астмы;
• Холодовая и тепловая: изучение реакции организма при воздействии на него холода или тепла;
• Экспозиционная: моделирование ситуации, когда пациент контактирует с предполагаемым аллергеном в естественной обстановке;
• Элиминационная: исключение контакта человека с аллергеном, подозреваемом в провокации аллергии;
• Тромбоцитопеническая и лейкоцитопеническая пробы на аллергию: исследование числа тромбоцитов и лейкоцитов в крови после введения раздражителя. Их число уменьшается при наличии аллергии.
• Радиоаллергосорбентный тест (РАСТ). В порцию крови из вены пациента вводится особая радиоактивная метка. По реакции взаимодействия антитела с антигеном делают вывод о концентрации аллергена.

Этот метод достаточно чувствителен, он способен обнаружить даже слабые концентрации раздражителя. Его недостатком является высокая стоимость, поэтому применяется он в случаях сомнения в результатах кожных проб и при наличии противопоказаний.

• Тест на определение фототипа кожи
• Тест на признаки перерождения родинки в меланому
• Тест на принадлежность к группе риска!

Крапивница - одно из самых сложных заболеваний в плане лечения.

Каждый родитель может столкнуться с появлением розовых пятен овальной формы.

Современная медицина не может однозначно ответить на вопрос, почему одни.

Многих волнует вопрос появления родинок, у некоторых они встречаются в.

Как делают тесты на аллергическую реакцию?

Согласно данным научных исследований, аллергия считается одним из самых распространенных заболеваний в мире. Ранняя диагностика – залог успешного исцеления от недуга. Для этого пациент должен пройти медицинское обследование, частью которого являются пробы на аллергию. Анализы представляют собой своеобразное тестирование организма на гиперчувствительность к определенным видам аллергенов (раздражителей).

Когда нужно делать пробы на аллергию?

Показания к тестированию:

• бронхиальная астма, сопровождающаяся затрудненным дыханием, удушьем, кашлем;
• поллиноз – сезонная аллергическая реакция на пух и пыльцу растений, при которой наблюдается заложенность носовой полости, зуд, выделение слизи, частое чихание;
• пищевая аллергия в различных проявлениях;
• аллергический дерматит с зудом и кожными высыпаниями;
• аллергическая реакция на лекарства, провоцирующая сыпь, зуд, отек Квинке;
• конъюнктивит, характеризующийся покраснением глаз, зудом и обильным слезотечением;
• аллергический ринит с проявлениями сильного насморка.

Что такое пробы?

Симптомы, которые наблюдаются у больных аллергией – это болезненная реакция иммунной системы, возникающая при контакте с аллергеном. Когда вещество, вызывающее повышенную чувствительность, попадает на кожу, слизистые оболочки глаз, носоглотки, бронхов или в желудочно-кишечный тракт, в организме начинается активная выработка иммуноглобулина Е. Это и есть начальное звено цепочки, которая приводит к аллергическим реакциям.

Тестирование помогает выявить аллерген, который при контакте с кровью вызывает синтез специфических антител. Для этого в организм вводят малые дозы раздражителя и наблюдают за результатом. Оценка теста дается по характеру воспалительной реакции и виду отека.

Методы проведения тестов на аллергию

Диагностика включает в себя 4 вида исследований:

• кожные пробы;
• провокационные тесты;
• анализ крови на наличие специфических антител;
• анализ крови на иммуноглобулин Е.

Чтобы уточнить диагноз, необходимо сделать 1-2 анализа. Обследование начинают с кожных проб. Если у пациента есть какие-либо противопоказания, выбирают более безопасный вариант – анализ на антитела. Провокационное тестирование назначают в крайних случаях, когда наблюдается большая разница между результатами предыдущих исследований и историей болезни.

Кожные пробы на аллергию противопоказаны:

• детям до 3 лет;
• во время беременности и лактации;
• при инфекционных заболеваниях;
• в период обострения хронических болезней.

Исследование крови проводится двумя методами:

1. RAST-тест – назначают в качестве предварительного анализа, определяющего дальнейшее направление. При положительном результате делают пробы на вещество, вызывающее гиперчувствительность иммунной системы. Для RAST-теста на аллергию кровь пациента помещают в несколько пробирок. В каждую из них вводят растворы с разными аллергенами. Через некоторое время содержимое исследуют с помощью специальных препаратов. В зависимости от того, в какой склянке выявляется повышенное количество антител, делается вывод о положительной реакции на этот аллерген.

2. Тест на специфический IgE – глубокий анализ, более точно определяющий иммунный раздражитель. Для этого у пациента производят забор крови, которую затем смешивают с аллергенами разных групп.

• Ингаляционные вещества – домашняя пыль, шерсть животных, перо и пух птицы, сухие корма для аквариумных рыбок, пыльца растений, споры грибов.
• Контактные – составные компоненты средств бытовой химии, моющих, косметических препаратов.
• Пищевые – продукты питания, вызывающие реакцию иммунной системы. Эта группа аллергенов является самой многочисленной, поэтому количество проб исчисляется сотнями.

Как взрослым подготовиться к тестам на аллергию в домашних условиях?

Обычно анализы назначают в период стойкой ремиссии. После снижения обострения аллергии должно пройти не меньше месяца. Седативные и антигистаминные средства снижают реактивность кожи, что негативно сказывается на результатах тестов. Чтобы диагностическая картина не искажалась, рекомендуется прекратить прием препаратов за неделю до анализов.

К проведению тестов врачи рекомендуют эмоционально подготовиться в домашних условиях. Следует успокоиться и положительно настроиться на процедуру, поскольку кожные манипуляции с аллергенами не являются безболезненными. За 3 дня до проб желательно отказаться от физических нагрузок, а за сутки – от курения.

Как и другие клинические исследования, кожные пробы лучше делать натощак. Перед анализом крови допускается трехчасовой интервал после легкого завтрака.

Как подготовиться к пробам ребенка в домашних условиях?

Врачи назначают делать пробы у детей в период ремиссии аллергии. Ребенок в это время должен чувствовать себя бодрым и здоровым. Только так результат теста правильно покажет естественную реакцию организма на введенный аллерген.

За 3-5 дней до анализов ребенку нужно подготовиться, соблюдая простые правила.

• прекратить прием любых медикаментов;
• в это время детям нельзя давать шоколад, мед, цитрусовые и другие пищевые продукты, являющиеся потенциальными аллергенами;
• желательно оградить ребенка от контактов с животными дома и на улице.

Так же, как и взрослым, детям следует свести к минимуму физическую активность за 3-4 дня до тестов.

С какого возраста делают пробы на аллергию?

Диагностику детям проводят по такой же схеме, что и взрослым, но с обязательным учетом возрастных ограничений. Тестирование косвенного и прямого типа допускается с трехлетнего возраста. Проведение провокативных проб на аллергены у детей строго запрещено.

Если аллергия у малыша протекает естественным путем и без тяжелых осложнений, то от тестов лучше воздержаться. По отзывам врачей известно, что до наступления 5-летнего возраста аллергены и реакция на них могут меняться у детей неоднократно.

Где и как делают пробу на аллергию бесплатно?

Кровь на анализ сдают в обычной муниципальной поликлинике, к которой прикреплен пациент. Если в городе есть иммунологический центр или частная клиника, занимающаяся лабораторными исследованиями крови, то можно делать пробы на аллергию там. Разница заключается лишь в стоимости услуг. В государственном учреждении все тесты делают бесплатно. Частные компании проводят манипуляции согласно прейскуранту.

Во время проведения кожных проб возможны непредвиденные аллергические реакции. К такой ситуации нужно морально подготовиться. В сложных случаях потребуется экстренная врачебная помощь. По этой причине доктора не рекомендуют делать тест на аллергию в домашних условиях. Диагностику следует проводить только в стенах медицинского учреждения под наблюдением и контролем специалиста.

Результат подтверждает или отрицает наличие чувствительности к конкретному аллергену. Положительный тест не всегда является свидетельством того, что заболевание вызвано именно этим раздражителем. Таким методом даже у здоровых людей можно выявить аллергический ринит как реакцию на пыль, шерсть, стрептококки.

Если качественное тестирование на аллергию дает положительный результат, и он совпадает с данными анамнеза, тогда можно считать раздражитель причиной болезни (например, аллергический дерматит). В том случае, когда совпадений нет или проба недостаточно четко выражена, назначают провокационное тестирование.

Тестирования помогают объективно оценить степень аллергической реакции и определить начальные дозы лечебных препаратов. Различают качественные пробы 2 видов:

Аллерген в форме капель или аппликаций наносят на кожу пациента, предварительно сделав на ней легкие насечки. Жидкий раздражитель можно также вводить инъекционным путем. Прокол должен быть неглубоким (до 1 мм), чтобы не вызвать кровотечения. Если используют несколько видов аллергенов, то между каплями выдерживают расстояние в 4-5 см. Для каждого вида тестов выбирают отдельный инструмент.

Если в области контакта с аллергеном появилось покраснение, воспаление или волдырь, то реакция считается положительной. Первые симптомы начинают проявляться уже через 20 минут. Иногда позже, спустя 6-12 часов, когда пациент находится дома. В некоторых случаях признаки могут возникать через несколько дней.

Тестирование на аллергию проводится в 2 этапа. Сначала исследуемому пациенту вводят сыворотку крови зараженного человека. Через сутки в это же место делают укол с аллергеном. Кожная реакция подтверждает наличие в крови антител. Такой тест называют реакцией Прауснитца-Кюстнера. Долгое время его применяли для диагностики пищевой аллергии у взрослых. Сегодня этот способ тестирования практически не используют из-за большого риска инфицирования.

Кожа человека часто становится зеркалом, отражающим общее состояние здоровья. Если.

Применение меда в кулинарии, медицине и косметологии не заставляет сомневаться.

Аллергия – это реакция организма на внешний раздражитель. Она проявляется.

Микроблейдинг бровей: описание процедуры и отзывы

Озонотерапия для омоложения лица

Избавляемся от вируса папилломы на шее

Материалы сайта написаны с целью повышения вашей информированности в области лечебной коррекции и эстетического совершенствования внешности. Установить точный диагноз, назначить медикаменты, направить на операцию имеет право только врач.

Хотите получать обновления?

Подпишитесь, чтобы не пропустить новые публикации

Аллергопробы: как выполняются, методика обследования

Чувствительность организма к тем или иным агрессивным веществам устанавливается путем проведения аллергопроб. Это метод исследования, при котором на кожу или слизистые наносится аллерген, после чего изучается реакция на него. Обычно назначается в случае частых простудных заболеваний, при наличии сыпи, а также перед использованием анестезии.

Общие сведения

Аллергопробы, или тесты на аллергию считаются максимально точным методом диагностики сенсибилизации организма. При их выполнении берут стандартизированные аллергены, которые были допущены к использованию. Попадая на кожные покровы или под кожу, в зависимости от метода исследования, они начинают взаимодействовать со специальными клетками, которые обеспечивают их транспортировку к тучным клеткам.

Если после этого происходит высвобождение медиаторов аллергии и развитие местной аллергической реакции в виде сыпи, покраснения, введенное химическое вещество признается аллергеном.

Перед назначением аллергопроб выполняется полное обследование организма. Ввиду того, что такой метод исследования сопряжен с риском развития тяжелых аллергических реакций, осуществляться он должен в кабинете специалиста под его контролем.

Показания к проведению аллергопроб

Аллергопробы проводятся как взрослым, так и детям в случае:

• развития бронхиальной астмы, проявляющейся регулярными приступами удушья вследствие спазма бронхов, спровоцированного аллергенами;
• аллергического дерматита, сопровождаемого покраснением кожных покровов, сыпью, зудом;
• поллиноза, выражающегося ринитом, конъюнктивитом, чиханием при вдыхании цветочной пыльцы;
• лекарственной аллергии, выражающейся сыпью, зудом кожных покровов и слизистых, отеком Квинке;
• пищевой аллергии – чаще всего сопровождается кожными высыпаниями, хотя возможна и диспепсия – нарушение пищеварения с возникновением тошноты, диареи, дискомфорта и болей в желудке.

Жалобы пациента, при которых врач может выписать направление на аллергопробы:

• беспричинная заложенность носа, насморк, проявлявшиеся неоднократно;
• зуд глаз или носа;
• сыпь на теле, которая вызывает зуд и не проходит в течение длительного времени;
• отечность слизистых или кожных покровов;
• затрудненность дыхания, беспричинные приступы удушающего кашля, одышка, хрипы;
• покраснение и отечность кожи, высыпание, затрудненность дыхания вследствие укуса насекомого;
• сухость кожи.

Такие анализы, прежде всего, проводятся с целью выявления и исключения аллергена, подрывающего иммунную систему, ухудшающего качество жизни человека. Кроме того, с их помощью могут тестировать новые косметические продукты, а также средства бытовой химии.

Виды аллергопроб

Существует несколько видов тестов для выявления аллергии. Выбор каждого из них осуществляется врачом на основе жалоб пациента.

Чаще всего доктор отдает предпочтение:

Ввиду того, что кожные пробы не дают 100%-ного результата, аллерголог обычно назначает и анализ крови. В этом случае выявляются антитела к аллергенам, которые позволяют диагностировать аллергическую реакцию.

Стоит отметить, что анализы крови особенно важны, если аллергия развивается стремительно, в течение часа. Тогда каждый новый контакт с аллергеном способен спровоцировать развитие более тяжелых последствий для организма.

Существует также понятие провокационных проб. Это анализы, при которых вещества наносятся непосредственно на конъюнктиву или на слизистые носовой полости, например, в момент проведения ингаляции, и, тем самым, провоцируют покраснение, зуд, заложенность носа, чихание.

Аллергопробы по крови

Подобная диагностика позволяет определить наличие аллергической реакции при первых ее проявлениях.

Подразумевается использование следующих методик:

• тесты на общий иммуноглобулин Е;
• тесты на специфические иммуноглобулины;
• тесты на ImmunoCap.

Суть таких исследований заключается в выявлении в крови иммуноглобулинов Е и G – это антитела, которые образуются в ответ на попадание аллергенов в организм.

Тест на общий IgE

Назначается детям и взрослым при обнаружении у них:

• бронхиальной астмы;
• бронхопульмонального аспергиллеза – развивается на фоне бронхиальной астмы, когда в дыхательные пути попадает аспергилл – плесневый грибок;
• дерматита;
• экземы;
• индивидуальной непереносимости продуктов питания, лекарственных средств.

Тест на общий IgE выполняется путем забора крови из вены. Перед его проведением с утра нельзя есть и пить. О любых принимаемых лекарствах в этот период следует заранее сообщить врачу.

Подготовка к диагностике включает в себя:

• отказ от алкоголя, жирного и острого, а также продуктов, способных вызвать аллергию (шоколад, цитрусовые, яичный белок) за несколько дней до даты ее проведения;
• эмоциональное и физическое спокойствие за 3 дня до анализа (не рекомендуются физические нагрузки, стрессы);
• отказ от курения за 60 минут до теста.

Тесты на специфические IgE и IgG4

Такие методы используются в случае, когда клиническая картина не позволяет определить, какой аллерген провоцирует развитие аллергической реакции. Также их назначают при распространенных дерматитах.

Суть анализов сводится к смешиванию сыворотки крови с аллергенами – пыльцой, слюной животных, пылью, косметическими средствами. Дополнительно при этом используются ферменты и радиоизотопы. В случае соблюдения правил проведения процедуры, описанных в предыдущем подразделе, специалист получает точные результаты.

Основное преимущество теста на специфические иммуноглобулины IgE и IgG4 в том, что для его проведения контакт пациента с аллергенами не предусматривается. Таким образом, осуществляется безопасное и информативное исследование.

При этом врач может порекомендовать конкретную аллергопанель (пищевую, грибковую, панель алкогольных аллергенов) в зависимости от анамнеза. Каждая из этих панелей включает от 20 до 100 аллергенов, чувствительность к которым изучается. При необходимости выполняется углубленный аллергоскрининг, когда специалист выбирает несколько веществ, поштучно, для проведения теста.

По времени подобная диагностика может растягиваться на несколько дней, в зависимости от работы лаборатории.

Тесты на ImmunoCap

Проводятся в случаях, когда обычная диагностика не позволяет установить точные результаты. Их преимущества заключаются в возможности выявления непереносимого вещества, а также перекрестной реакции между молекулами разных видов и определения наиболее сильного аллергена.

Подготовка к проведению такого анализа не отличается от подготовки к предыдущим тестам. Однако ввиду того, что для исследования понадобиться больший объем крови, маленьким детям его не назначают.

Длительность процедуры может занимать до 3 дней. Она позволяет выявить аллергию на пыльцу, пищевые продукты, клещей, грибков, растения, пыль.

Кожные аллергопробы

При проведении кожных аллергопроб аллергены наносятся на кожу, после чего специалист наблюдает за ее реакцией. За один раз может быть использовано не более 15 – 20 образцов. Причем допустимо проведение анализа детям и взрослым в возрасте от 3 до 60 лет.

В 5-летнем возрасте допустимо проведение теста лишь двумя растворами аллергенов.

По типу кожных аллергопроб различают:

• пробы с накалыванием – они еще называются качественными, так как позволяют определить наличие аллергии на определенное вещество;
• аллергометрические, или количественные – они дают представление о силе воздействия аллергена, а также указывают, при каком объеме попадания в организм возникает аллергическая реакция.

Наносят аллергены на область предплечий (где рука сгибается), редко – на спину. Перед процедурой рекомендуется перекусить. Также врача необходимо предупредить обо всех лекарственных препаратах, которые в данный момент принимаются. За неделю до анализа стоит прекратить прием антигистаминных средств, а за 2 недели – глюкокортикостероидов.

Есть несколько способов выполнения качественных аллергопроб:

• капельный – предусматривает нанесение на кожу капли вещества и чаще всего назначается детям;
• аппликационный – в случае его назначения к кожным покровам прикладывается ткань, смоченная в веществе, вызывающем аллергию;
• скарификационный – самый распространенный, при котором иглой или специальным инструментом – скарификатором, царапают кожу для нанесения аллергена;
• инъекционный – предусматривает использование шприца с тонкой иглой, которым под кожу вводится аллерген.

Вне зависимости от способа выполнения аллергопроб, все анализы проводятся в специализированном учреждении, где при необходимости пациенту смогут оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Методика проведения качественных аллергопроб включает следующие этапы:

• Обработка кожных покровов спиртом.
• Нанесение маркировки, которая позволит различить разные аллергены.
• Непосредственно выполнение теста – нанесение капли агрессивного вещества или прикладывание ткани с ним. В случае выбора скарификационной пробы делают царапины длиной до 5 мм или небольшие проколы кожи (до 1 мм).
• Наблюдение за состоянием кожи и самочувствием пациента.
• Оценка результатов – этап может растягиваться на период от 20 минут до 48 часов.

Результат проведения анализа зависит от скорости появления покраснений или волдырей на коже.

По истечению 20 минут

По истечению 24 – 48 часов

Дополнительно отметками «-» и «+» отражают степень чувствительности к агрессивному веществу. По окончанию процедуры пациенту рекомендуют оставаться в стенах медицинского учреждения еще в течение часа.

Причины появления ложных результатов

Ложноположительные или ложноотрицательные результаты тестов появляются, если:

• нарушается методика проведения анализов – например, когда царапины делаются неправильно (слишком близко друг к другу – на расстоянии менее 20 мм);
• снижается скорость проявления аллергической реакции вследствие приема антигистаминных средств;
• нарушаются правила хранения препаратов-аллергенов;
• специалист наносит/вводит слишком низкую концентрацию вещества.

Провокационные тесты

В медицинской практике известны случаи, когда привычные аллергопробы не выявляют аллергической реакции, между тем ее признаки присутствуют. Тогда врач принимает решение о проведении провокационных тестов. Принцип их действия сводится к введению аллергена именно в ту область, в которой аллергическая реакция проявляется ярче всего.

Различаются следующие типы таких тестов:

• конъюнктивальные – вещество вводится в нижний конъюнктивальный мешок для диагностики аллергического конъюнктивита;
• эндоназальные – аллерген закапывают в нос с целью выявления ринита либо поллиноза;
• ингаляционные – через распылитель аллерген попадает в дыхательные пути при диагностике бронхиальной астмы;
• холодовый или тепловой – метод позволяет выявить аллергическую реакцию на температурную нагрузку;
• экспозиционный – предполагает контакт пациента с аллергеном;
• лейкоцитопенические или тромбоцитопенические – предусматривают введение лекарственного или пищевого аллергена с последующим забором крови на анализ для выявления уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

Ввиду того, что провокационные пробы сопряжены с риском возникновения тяжелых аллергических реакций, проводят их только в стационаре, используя при этом растворы аллергенов в пропорциях 1:1000.

Противопоказания

Аллергопробы не проводятся при:

• острых хронических заболеваниях печени, сердца, почек;
• обострении аллергии;
• приеме успокоительных препаратов и глюкокортикоидов;
• анафилактическом шоке в анамнезе;
• менструации, беременности и лактации;
• наличии иммунодефицита, СПИДа;
• аутоиммунных болезнях;
• психических отклонениях, судорогах;
• сахарном диабете, если наблюдается тяжелое течение болезни;
• онкологии;
• синдроме Стивенса-Джонсона;
• синдроме Лайелла.

Также противопоказаниями к анализу является возраст до 3 – 5 лет и старше 60 лет.

Осложнения

При условии правильной подготовки пациента к процедуре осложнений не возникает. Редко контакт с аллергенами вызывает:

Все эти симптомы являются поводом для обращения к врачу. Любое промедление чревато тяжелыми последствиями вплоть до анафилактического шока.

Аллергопробы – анализы с использованием растворов аллергенов, позволяющие выявить чувствительность к ним организма. Несмотря на простоту выполнения, требуют соблюдения методики проведения. Во избежание осложнений назначаются врачом-аллергологом после полного обследования и проводятся строго под контролем медицинского персонала.

Чумаченко Ольга, врач, медицинский обозреватель

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

Что такое аллергопробы.

Общие сведения

Показания к проведению

Когда же без аллергопробы не обойтись?

Тогда, когда невозможно установить, на какие именно вещества проявляется реакция организма.

• Если пациент болел или болен бронхиальной астмой, аллергодерматитом;
• Поллиноз (насморк хронический или сезонный );
• Заложенность в носу;
• Пищевая аллергия (зудящая кожа, сыпь );
• Аллергический ринит, конъюнктивит;
• Приступы удушья, удушающий кашель, периодические хрипы, одышка;
• Беспричинно чешутся глаза, веки, нос;
• Круглый год на теле сыпь;
• Отеки на коже;
• Постоянно или часто заложен нос, наблюдаются выделения без явных признаков простуды;
• Когда ранее наступали аллергические реакции на укусы насекомых, животных;
• В случае, когда вышеперечисленные симптомы появляются после приема новых лекарств, на бытовую химию, некоторые продукты питания.

Также некоторые аллергологи считают симптомами аллергии и рекомендуют обратить

внимание на такие признаки как затрудненное дыхание, сухость кожи и зуд, понос и боль в желудке. Специалисты рекомендуют при таких проблемах также пройти обследование с целью выявления либо, напротив, отрицания аллергии.

Назначение аллергопробы

• Определения способа лечения больных аллергией;
• Тестирования вновь вводимых медицинских препаратов;
• Использования неприменяемых ранее косметических средств.

Каждому аллергику специалисты в этой области медицины настоятельно рекомендуют хотя бы раз в жизни пройти аллергическую диагностику. Ведь если возникает подобная реакция организма, значит, иммунная система расстроена, реагируя подобным образом на окружающие вещества. Аллергопроба поможет подтвердить наличие подозреваемых раздражителей, а также может выявить и незнакомые пока возбудители аллергии – а значит, предотвратить возможные проблемы в будущем; она поможет определить главных врагов – аллергенов, встречи с которым лучше избегать, чтобы не подвергать себя опасности.

1. Полное устранение возбудителей реакции – самый радикальный, но не всегда возможный способ, когда аллергенов слишком много;

2. Симптоматическое лечение (применение антигистаминных, а в тяжелых случаях и гормональных препаратов ) – не устраняет причину, а лишь борется с проявлениями аллергии;

3. Специфическая иммунотерапия аллергенами (СИТ ) – самый действенный и безопасный метод, однако довольно длительный (курс лечения проводится 1 раз в год на протяжении 3-х – 4-х лет ).

Виды. Методы диагностики

Но часто такой способ оказывается неудобным в случае срочной необходимости установления диагноза, так как является достаточно дорогостоящим и неоперативным.

Тем не менее, описываемый вариант тестирования более достоверен, а иногда и единственно возможен – в тех случаях, когда по наблюдениям стало явно, что реакция организма может быть непредсказуемой. К тому же этот способ подходит для больных псориазом, экземой. Для уточнения диагноза можно провести дополнительно и дыхательный тест.

1. Качественные (еще их называют «пробы с накалыванием» ):

• прямые,
• внутрикожные,
• скарификационные (нанесение царапин ),
• укол (прик-тест ),
• аппликационные,
• капельные,
• непрямые (реакция Праустница-Кюстнера );

2. Количественные (аллергометрическое тестирование ).

Качественные кожные пробы используют для того, чтобы определить, есть ли аллергия именно на это вещество, или же она отсутствует.

• конъюнктивальные;
• назальные;
• ингаляционные;
• холодовые;
• тепловые;
• экспозиционные;
• элиминационные;
• лейкоцитопенические;
• тромбоцитопенические.

Зачастую необходимо тестирование медицинских препаратов применительно к пациенту. Например, при использовании наркоза (новокаина и др. ), обязательно нужно установить, не может ли случиться у пациента негативной реакции на вводимое вещество; так как использование наркоза без предварительной пробы может вызвать аллергический шок у больного непосредственно во время проведения операции. Также пробы нужны и при проведении вакцинации (для прививания ).

Процесс проведения

1. индивидуальные аллергены;

• При возрасте ребенка от 5 дней до 1 года –;
• От 1 года до 6 лет –;
• От 6 до 10 лет –;
• От 10до 16 лет –;
• Дети от 16 лет и взрослые –.

Превышение показателя свидетельствует о наличии аллергического заболевания или о других патологических состояниях.

1. За неделю до обследования исключить антигистаминные препараты, если они принимались по назначенному ранее лечению;

2. За 14 дней до процедуры прекратить прием либо дождаться окончания назначенного курса - если пациент принимал системные глюкокортикостероидные препараты (в любой форме );

3. Если применялись гормональные мази, кремы – сообщить врачу, в этом случае проба выполняется на участке кожи, не затронутом препаратами. Либо же, если все участки кожи затронуты при лечении, пробы возможны лишь спустя 14 дней после прекращения применения данных препаратов на кожу;

4. В обязательном порядке сообщить врачу обо всех препаратах, продуктах, которые применялись и использовались в течение последних 14 дней (особенно важно, если проба проводится ребенку );

5. Желудок не должен быть пустым, то есть перед процедурой нужно обязательно поесть (также особо важно обратить на это внимание применительно к детям ).

• Капельная проба;
• Аппликационная проба;
• Укол (инъекция );
• Скарификационная проба (через царапину );
• Внутрикожная проба.

В случае использования прямой кожной пробы аллерген взаимодействует с кожей (укол, царапина, внутрикожное введение, капля, аппликация ).

1. Кожа обрабатывается антисептическим раствором;

2. На нее наносятся растворы разнообразных аллергенов; также добавляются капли тест-контрольной жидкости и гистамина;

3. Затем производится укол, проникающий примерно на 1 мм, в кожу, покрытую растворами.

• Появилось моментально – положительная реакция;
• В течение 20 мин. – реакция немедленная;
• От 24 до 48 ч. – замедленная реакция.

Врач также оценивает наличие кожной реакции по шкале, где представлены показатели от 0 («-») до 4 («++++»), указывающие на степень чувствительности (сенсибилизации ).

• нет реакции – негативная;
• от 1 до 2 мм размер покраснения или вздутия – реакция сомнительная;
• от 3 до 7 мм – Позитивная реакция;
• от 8 до 12 мм – Реакция явно позитивная;
• свыше 13 мм – гиперергическая реакция.

Этот метод является традиционным, консервативным при диагностике. Многие врачи считают данный способ наиболее удобным для детей – не нужно сдавать кровь, чего так боятся малыши. Прик-тесты считаются достаточно опасными, так как аллергическая реакция может быть моментальной. Поэтому аллергопробу необходимо делать только в специальных учреждениях (медицинских центрах, больницах, диагностических лабораториях ), где имеется возможность оказать первую помощь в случае наступления острой аллергической реакции. По окончании проведения аллергопробы ребенок находится под присмотром доктора не менее получаса.

1. Бытовые аллергены:

• клещ домашней пыли Фарина, Птерониссинус,
• дафния,
• домашняя пыль,
• библиотечная пыль;

2. Пыльцевые аллергены:

3. Эпидермальные аллергены:

4. Грибковые (большой список плесневых и других видов грибов );

• травы/злаки (пшеница, ячмень, рожь, овес и др.),
• овсяница луговая,
• ежа сборная,
• тимофеевка луговая;

Очень часто организм человека остро реагирует на вновь вводимые медицинские препараты – появляется аллергия. Поэтому необходимо постараться оградить себя от нежелательных реакций перед началом их приема. Особенно осторожно стоит вести себя с лекарствами, если они назначаются детям. Всегда необходимо предупреждать врача о возможной аллергии. При себе необходимо иметь список препаратов, вызывающих аллергию, если таковые к тому времени уже имеются.

• Предрасположенность (наследственная, обусловленная генетически );
• Совокупность различных видов аллергий одновременно (пищевая, пыльцевая, бактериальная и др. );
• Ситуация, когда назначен ряд разнообразных препаратов из различных фармакологических групп, которые в совокупности по своим свойствам усиливают аллергенные свойства друг друга;
• При передозировке назначенных препаратов;
• Длительное применение препаратов;
• Беспорядочный или бесконтрольный прием лекарств;
• Профессиональный контакт с лекарственными препаратами;
• Высокая сенсибилизирующая активность препарата, его физико-химическая структура.

В подобных ситуациях просто необходима диагностика для подтверждения медикаментозной аллергии, для этого проводится следующее:

1. Кожные пробы с растворами лекарственных препаратов;

2. Иммунотермистометрия с этими же растворами;

3. Определение уровня иммуноглобулинов (общего и специфических ).

1. На запястье (см от кисти ) продезинфицировать кожу;

2. Нанести на кожу испытуемое вещество в виде капли диаметром 1 см;

3. Сделать небольшую царапину около 5 мм на обработанном участке кожи;

4. Наблюдать за реакцией.

• Изменений нет в течение часа – аллергия отсутствует;
• Покраснение до 3-х мм – либо кожа была плохо обработана антисептиком, либо это реакция на саму косметику, то есть применять средство нежелательно, особенно на лице;
• Покраснение округлой формы диаметром более 3 мм, – реакция положительная, следовательно, использовать данную косметику категорически нельзя.

Можно применить и другой вариант аллергопробы в домашних условиях. Просто нанести средство на кожу и заклеить это место пластырем. Затем в течение 24 часов наблюдать за реакцией (через 1 час, через 3 часа, через 12 часов и затем через сутки ). По поведению кожи будет виден результат, который наступит при использовании данного косметического средства по назначению, например на лице.

Противопоказания

2. Если человек принимает антигистаминные (тавегил, диазолин, перитол, димедрол, кларитин, эриус, зиртек, ксизал ) и другие лекарства, входящие в группу препаратов, которые подавляют действие гистамина в организме – нужно прекратить лечение на неделю, затем можно проводить пробу;

3. В случае приема седативных препаратов (нотта, ново-пассит, персен, валериана и пустырник в различных формах ). А также прочие успокаивающие препараты, содержащие малые дозы барбитуратов, соли брома и магния. Также прием нужно прекратить засуток до анализов;

4. В период основного или сопутствующего хронического заболевания (включая психические и нервные расстройства );

8. Если человек принимал глюкокортикостероидные препараты (полькортолон, преднизолон, и другие производные гидрокортизона ) – выполнение аллергопробы возможно спустя 2 недели после окончания приема;

9. Инфекционные и воспалительные заболевания (ОРВИ, ангина и др. );

10. Возраст старше 60 лет.

1. Ранний детский возраст (по мнению разных специалистов, колеблется – от 3 лет до 12 месяцев );

2. Острые интеркуррентные инфекционные заболевания;

3. Обострение хронических инфекционных заболеваний (бруцеллеза, туберкулеза, сифилиса и др. );

4. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД );

5. Когда организм находится на стадии выздоровления хронического заболевания;

6. Обострение очагов хронической инфекции;

8. Болезни нервов, психические отклонения, судороги;

9. Беременность, лактация и менструация – у женщин;

10. Указанная в заключении острая реакция на конкретный аллерген;

1. Перенесенный в прошлом анафилактический шок;

3. Хронические заболевания в стадии обострения

4. Проявление в прошлом аллергии на определенный препарат или его действующие вещества;

Под термином «кожные пробы на аллергию» понимается метод определения аллергена, характеризующийся максимально высокой информативностью. Относительно простая методика отличается эффективностью и практически не приносит пациенту никакого дискомфорта. До начала проведения теста важно узнать все показания к назначению, а также противопоказания. Кроме того, к проведению прик-тестов, скарификационных проб, а также специальных аппликаций необходимо правильно готовиться.

Причиной возникновения аллергической реакции может стать огромное количество факторов и веществ, среди которых:

• алкоголь;
• плесень и все разновидности грибка;
• цветочная пыльца;
• большинство продуктов питания;
• косметические средства и домашняя химия;
• шерсть;
• ультрафиолет;
• медикаменты и так далее.

Симптоматика аллергической реакции не зависит от раздражителя, поэтому зачастую посредством опроса и осмотра аллерген выявить достаточно сложно.

В некоторых более сложных случаях иммунитет человека проявляет чувствительность одновременно к нескольким аллергенам, что дополнительно затрудняет постановку окончательного диагноза.

Показанием к проведению кожных проб считаются такие симптомы:

• аллергический кашель и астма;
• кожные раздражения, в том числе экзема, крапивница, высыпания;
• зуд слизистых и кожных покровов;
• заложенность носа, насморк, ;
• мигрени, головные боли, головокружения;
• конъюнктивит;
• расстройства нервной системы, головокружения;
• сбои в работе ЖКТ, запоры и диареи;
• отек Квинке и так далее.

Перед тем как узнать, как делают кожные пробы на аллергию, необходимо понять, в каких случаях проводится тест. Методика помогает выявить раздражитель:

1. Если у раздражителя был контакт с кожными покровами аллергика, сопровождающийся взаимодействием с тучными клетками;
2. Если аллергическая симптоматика проявляется, когда раздражитель проникает внутрь раны;
3. Если участок кожи вод воздействием нанесенного аллергена зудит, отекает и краснеет.

В результате проведенного теста врач определяет раздражитель либо группу раздражителей, которые аллергику важно исключить из повседневной жизни.

К обязательным элементам данного способа диагностики можно отнести экстракты и растворы всевозможных аллергенов. Для того чтобы результат исследования был предельно чистым, врачи используют гистамин и глицерин. В большем количестве проб проявляется ответная реакция на гистамин, поскольку отсутствие какого-либо ответа на коже чаще всего свидетельствует об ошибочности теста. Проба проводится с использованием тампона-аппликатора, ланцета либо специальной иглы.

Кожные пробы на аллергию: противопоказания

Запрещено проводить данное исследование в следующих случаях:

• когда аллергик страдает от инфекционных заболеваний, в том числе от ангины, бронхита, пневмонии и так далее;
• когда у пациента обнаружен СПИД или любая другая аутоиммунная патология;
• когда высок риск возникновения ;
• во время беременности либо в период лактации;
• если аллергик страдает от расстройств психики;
• когда диагностировано злокачественное новообразование.

Специалисты подразделяют все возможные противопоказания на две группы: абсолютные и относительные. Некоторые болезни считаются относительным противопоказанием, при котором категорически запрещено вводить раздражитель даже в минимальных дозах. Однако исследование может быть проведено после полного выздоровления либо рождения ребенка. Если имеются абсолютные противопоказания, диагностика должна быть изменена на высокоинформативный, а также безопасный анализ крови.

Виды

На сегодняшний день существует несколько видов кожных проб:

• скарикафикационные. Врач в небольшом количестве наносит на предплечье аллергика концентрированный раздражитель, после чего ланцетом либо иглой делает недлинные царапины;
• апликационные. Данная разновидность кожных проб не подразумевает под собой необходимость травмировать эпидермис. К коже пациента прикладывается тампон, предварительно смоченный в концентрированном растворе раздражителя;
• прик-тест. Капля аллергена наносится на кожу пациента, после чего врач при помощи специальной иглы делает прокол.

Как подготовиться к проведению анализа?

Как делают кожные пробы на аллергию? Чтобы результаты анализа были предельно точными, пациенту необходимо перед проведением исследования правильно подготовиться. Специалисты рекомендуют перед взятием кожных проб сдать несколько анализов, а точнее биохимический и клинический анализ крови, копрограмму, общий анализ мочи.

Кроме того, в обязательном порядке за десять дней до планируемой даты проведения исследования аллергик должен отказаться от приема любых препаратов, искажающих результат. К числу таких медикаментов относятся антидепрессанты, антигистаминные средства и так далее.

Результаты

Результаты кожных проб можно считать отрицательными, если кожа после нанесения концентрированного раздражителя никак не отреагировала. Однако ответ также может считаться ложноотрицательным, если проявлений на коже нет совсем. В таком случае рекомендуется повторить исследование.

Если при контакте с аллергеном кожа зудит, краснеет или отекает, результат теста можно считать положительным. Ответ на раздражитель может проявиться, как через несколько часов, так и спустя несколько суток. Диагноз также напрямую зависит от интенсивности реакции.

Слабовыраженный результат считается сомнительным, если слабая реакция не совпадает с симптоматикой. В таком случае исследование необходимо подтвердить с этой целью проводятся провокационные пробы либо тестирование сыворотки крови. Если при наличии клинической симптоматики в результате анализа в сыворотке будут обнаружены антитела, реакция кожных проб становится положительной. Чаще всего ошибочные ответы дают тесты, если к ним неправильно подготовиться.

Чтобы исключить возможность ошибки, медики часто перед тестом наносят на эпидермис чистый гистамин и только потом каплю раздражителя. Если кожный покров реагирует на гистамин покраснением, а на аллерген не реагирует вовсе – ответ можно считать безошибочным.

Как показывает статистика, каждый десятый аллергик получает неточные результаты после проведения исследования кожных проб.

Побочные эффекты

Кожные пробы на аллергию у детей и у взрослых, как и любая другая медицинская манипуляция, могут стать причиной возникновения побочных эффектов, к которым относятся отеки, покраснения, зуд, высыпания, волдыри и так далее.

Перечисленные симптомы в большинстве случаев пропадают уже спустя несколько часов после теста, однако иногда они могут сохраняться до двух-трех дней. Чтобы избавиться от нежелательных побочных эффектов, достаточно использовать мази, в составе которых содержится кортизон.

Как правило, соблюдение правил проведения теста, а также подготовки к нему позволяет полностью избежать побочных эффектов. В особенности это касается момента связанного с обострением заболевания. Поэтому категорически запрещено проводить исследование, когда аллергическая симптоматика ярко выражена.

Стоимость

Кожные пробы на аллергию можно сдать в обычной государственной больнице после приема у аллерголога либо в любой частной клинике. Как правило, стоимость анализа зависит от количества аллергенов, участвующих в исследовании, а также от качества используемых при этом реагентов.

Крайне редко кожные пробы могут стать причиной серьезной аллергической реакции, устранить которую могут только медики. Подобного рода побочные эффекты носят, как правило, немедленный характер, поэтому сразу после теста пациент должен какое-то время оставаться под наблюдением врачей.

Аллергопробы – это один из самых высокоинформативных методов определения персональной непереносимости человеческим организмом различного рода химических раздражителей (аллергенов).

Данный метод наиболее эффективен, с минимальными дискомфортными ощущениями для пациента.

Проведение аллергических диагностических проб производится только после полного обследования больного.

Показания для проведения аллергопробы

• аллергодерматит и ;
• сезонный или хронический насморк ();
• (насморк, выделения слизи из носа);
• (зуд, сухость кожных покровов);
• припухлости и отеки кожи, одышка;
• необоснованный зуд в глазах, веках, носу;
• диарея;
• боли и рези в желудке;
• реакции на укусы животных или насекомых (например: );
• чувствительность организма на бытовую химию и медикаменты.

Присутствующие у человека все или некоторые вышеперечисленные симптомы, требуют проведения полного обследования, чтобы удостовериться в наличии аллергии. Лучшим методом является тест на аллергию.

Целью аллергопробы является:

• определение метода лечения аллергии;
• тестирование повторно введенных медикаментов;
• установление реакции на косметические средства, продукты питания, животных, насекомых, пыль и др.

Аллергия возникает из-за реакции организма на раздражающий фактор, а это означает, что иммунная система нарушена. Аллерготест поможет выявить основные возбудители, тем самым предотвращая последующие реакции организма.

Выявив аллергены, человек будет знать, чего нужно избегать (продукты питания, бытовая химия, косметика, пыль и др.).

Противопоказания для проведения аллергопробы

Как и многие другие методы, аллергические пробы могут быть противопоказаны человеку. Это бывает в случаях если:

• человек болен инфекционными заболеваниями с хроническим течением ( , воспаление легких, );
• у человека синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) или другие аутоиммунные патологии, при них аллерготест запрещен;
• (анафилактические и анафилактоидные реакции);
• при кормление грудью (лактация);
• астматический бронхит на декомпенсированной стадии;
• вынашивание ребенка;
• ухудшение аллергических реакций;
• расстройства психики (неврозы, неврастения, шизофрения и др.).

Существует два вида ограничений для проведения аллергической пробы: абсолютные и относительные.

• Абсолютные подразумевают проведение другого безопасного и высокоинформативного на наличие антител ().
• Касаемо относительных противопоказаний, то при беременности, воспалении легких и ангине запрещено введение даже самой малейшей дозы возбудителя аллергии.

Аллергопробы для детей также противопоказаны, если они больны ангиной, простудой и т.п.

Виды аллергопроб

Чтобы выявить основные аллергены аллергологи используют несколько видов проб. Виды аллергических проб:

• Скарификационные пробы на аллергию. Данный аллерготест проводится для установления чувствительности человеческого организма к различным возбудителям аллергии;
• Аппликационные. Подразумевается введение под кожу фрагмента аллергена, после наблюдаются и оцениваются местные кожные изменения;
• Прик-тест или укол. Самый удобный и быстрый тест для выявления аллергических реакций;
• Прямые. Проведение обследования делается для диагностики болезней, которые развились при непереносимости определенного раздражителя. Эпидермис и предположительный аллерген напрямую контактируют;
• Косвенные. Эти аллергологические пробы довольно трудоемкие и занимают много времени. При проведении теста необходимо находится под четким контролем специалиста. Также метод болезненный, так как аллергены вводятся глубоко под кожу.
• Провокационные. Метод используется только если другие способы дали низкую информативность. Провокационная проба дает возможность установить диагноз более точно, чем предыдущие тесты.
• Цитотест. Для обнаружения аллергии на продукты питания применяется цитотест. Сыпь, сухость кожи и зуд могут быть вызваны нарушенной работой желудочно-кишечного тракта. Данный тест на аллергию подразумевает проверку реакций на 50 продуктов питания и более, которые могут ежедневно употребляться в пищу. Данный способ рекомендуется людям, у которых есть недостаток или переизбыток веса, зудящая сыпь, общее недомогание, расстройство стула (диарея, запор).

Проведение определенных видов тестирования подразумевает включение в процесс верхнего слоя кожи.

Кожные аллергопробы наиболее информативны для уточнения диагноза, диагностировании аллергических болезней или вида аллергена.

Какие виды аллергопроб проводить определяет аллерголог, чтобы в дальнейшем получить точные результаты.

Проведение аллергопроб у детей

Детям, у которых кто-либо из родственников подвержен аллергическим реакциям, также необходимо провести диагностику.

Бывает так, что несмотря на правильный рацион питания и уход, у ребенка все равно проявляются аллергические реакции. Ни родители, ни врачи точно не смогут определить на что есть аллергия. Именно в этом случае аллергопробамиможно добиться лучшего результата.

Чтобы понять как делают пробы детям, перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться с аллергологом.

Наиболее подходящие аллергопробы для детей это скарификационные, то есть на кожные покровы наносят раздражитель в определенном количестве. Скарификационный вид обычно проводят на предплечье, детям на бедре или спине.

Метод производится тремя способами:

• царапается верхний слой эпидермиса и наносится аллерген;
• прокалывание кожи специальной иглой;
• внутрикожная проба – введение аллергена производится шприцем.

Кожные аллергопробы подразумевают наблюдение специалистами за реакцией организма на раздражитель. Чем ярче по цвету и больше по размеру пятно, которое образовывается вокруг участка проб (укол или царапина), тем более вероятно поставить правильный диагноза и выявить основной возбудитель.

Пробы разрешены не всем детям. Аллергопробы для детей до двух лет не дают ожидаемого результата и доставляют дискомфорт.

Также для того, чтобы проводить пробы на аллергию детям, болезнь должна быть в стадии полной ремиссии, то есть у ребенка в этот период не должно быть ни одного признака болезни (высыпания, насморк, кашель и др.).

Взрослым необходимо перед проведением аллергической пробы не давать ребенку никаких противоаллергических медикаментов.

Подготовка перед проведением аллергопробы

Как подготовиться к процедуре поможет специалист, разъяснит и даст определенные рекомендации.

Есть перед проведением аллергопроб не запрещено, а даже наоборот это должно быть обязательным. Особенно это касается детей.

При использовании гормональных мазей или кремов нужно сообщить об этом врачу. В данном случае проба будет проводиться на участке кожи, который не был затронут средствами.

Прежде чем проводить аллергические пробы, пациент должен сдать кровь на анализ. Если аллергия не выявлена и явных противопоказаний нет, то можно приступать к выбору аллергопроб.

Анализ крови требуется для того, чтобы узнать есть ли аллергия и увидеть объем составляющих по крови. К сдаче аллергопробы необходимо тщательно подготовиться. За несколько дней до проведения пробы, рекомендуется исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Как проводятся аллергопробы

• Скарификационные пробы на аллергию . На предплечье пациента наносятся фрагменты аллергена. Делается несколько небольших по длине царапин с помощью иглы или ланцета;
• Аппликационные . Самый безопасный вид. Проведение не требует никаких повреждений кожи. На кожный покров накладывается тампон, смоченный раствором раздражителя;
• Прик-тест или укол . На кожу капают каплю аллергена, после с помощью специальной медицинской иглы прокалывается аккуратно зона тестирования;
• Косвенные . Сначала под кожу вводят аллерген, спустя некоторое время врач делает сбор венозной крови, чтобы выявить уровень антител;
• Провокационные . Производится реакция Праустница-Кюстнера, то есть вводится сыворотка с кровью больного аллергией здоровому человеку, по крови при микроскопическом исследовании выявлены частицы предполагаемого аллергена. Спустя сутки врачом определяется уровень всех антител в кожных покровах, после участок, где проводилась проба обрабатывается аллергеном. Далее происходит стандартное наблюдение за реакцией организма на раздражитель.

Оценка скарификационных кожных тестов

Реакция	Результат	Характеристика
Отрицательная	—	Отсутствие припухлостей и гиперемии
Сомнительная	±	Гиперемия без припухлостей в месте проведения пробы
Слабоположительная	+	Припухлость достигает 2-3 мм, заметна только если натянуть кожу, выраженная гиперемия
Положительная	+ +	Припухлость достигает 4-5 мм, заметна без натягивания, высокая гиперемия
Резко положительная	+ + +	Припухлость достигает 6-10 мм с присутствием псевдоподий, высокая гиперемия
Очень резко положительная	+ + + +	Припухлость достигает больше 10 мм с присутствием псевдоподий, выраженная гиперемия и лимфангит

Оценка внутрикожных аллергических проб

Реакция	Результат	Характеристика реакции
Отрицательная	—	Размеры такие же, как в контроле
Сомнительная	±	Припухлость рассасывается намного пассивнее, чем в контроле
Слабоположительная	+	Припухлость составляет по диаметру 4-8 мм, кожные покровы вокруг гиперемированы
Положительная средней степени	+ +	Припухлость достигает 8-15 мм в диаметре, гиперемия кожи
Резко положительная	+ + +	Припухлость достигает 15-20 мм в диаметре с наличием псевдоподий, гиперемия кожи
Очень резко положительная	+ + + +	Припухлость более 20 мм в диаметре с наличием псевдоподий, совокупными волдырями по окружности с выраженной гиперемией кожи

Расшифровка результатов аллергопроб

Одним из наиболее информативных и быстрых проб является прик-тест. Нанесенные царапины и действие аллергена дадут точный результат о присутствии или отсутствии аллергических реакций.

Основным показателем является ширина царапины или места укала.

Если царапина не больше 2 мм, то реакция негативная, если же 5 мм – положительная (см. фото выше). Общая расшифровка анализа занимает не больше пяти минут. После специалист объясняет самому аллергику или родителям больного ребенка результаты диагностики.

На сегодняшний день каждый человек может догадываться о присутствии у себя аллергии. Симптоматика выражена, поэтому при первых же необоснованных признаках необходимо обращаться к аллергологу и иммунологу. Особенно это касается детей, так как маленький ребенок хуже переносит симптомы аллергии, чем взрослый человек.

Чтобы знать, что необходимо исключить из рациона питания или избегать каких-либо других раздражающих факторов нужно сделать аллергическую диагностическую пробу.

Видеозаписи по теме

Тесты на аллергию (или аллергопробы) – это диагностические методики для выявления индивидуальной непереносимости различных веществ (т. е. аллергенов). Их назначение может существенно помочь в устранении аллергической реакции и позволяет установить максимальное количество аллергенов. В этой статье представлена информация о методиках, показаниях, противопоказаниях, способах подготовки и сдачи тестов на аллергены. Полученные данные позволят составить представление о таких диагностических методиках, и вы сможете задать интересующие вас вопросы своему лечащему врачу.

Такие анализы рекомендуются специалистами каждому аллергику, т. к. тесты дают возможность составить так называемый черный список тех раздражителей, которые выводят из состояния равновесия иммунную систему. Полученные результаты аллергопроб позволяют исключать контакт с аллергенами, составлять необходимую диету и назначать наиболее эффективное лечение.

Показания

Возникающая часто, не связанная с вирусными заболеваниями заложенность носа является показанием к проведению тестов на аллергию.

В некоторых случаях невозможно установить вид аллергена путем обычного наблюдения за питанием и окружающими факторами. В таких ситуациях врач рекомендует провести аллергопробы по тем или иным методикам. Показаниями для выполнения таких исследований могут становиться следующие жалобы пациентов:

• ничем необоснованная частая заложенность носа и выделения из него;
• беспричинный или носа;
• постоянное присутствие на теле , сопровождающейся зудом;
• отечность кожных покровов;
• внезапные приступы удушья, хрипы, одышка, затрудненность дыхания или удушающий кашель;
• появление аллергической реакции на (зуд, покраснение, отек кожи, сыпь, затруднение дыхания).

Некоторые специалисты рекомендуют проводить аллергопробы и при периодически возникающих диспепсических расстройствах (рвота, и боли в желудке) или сухости кожи. Их выполнение позволяет исключить или подтвердить наличие аллергических реакций и может являться дифференциальным методом диагностики при других заболеваниях со схожими признаками.

Все вышеописанные симптомы могут указывать на наличие таких аллергических реакций:

• и/или конъюнктивит;
• (сыпь, зуд кожи, диспепсия);
• аллергия на лекарства.

Основные цели назначения аллергопроб

Цели назначения тестов на аллергены направлены на:

• исключение аллергена или назначение эффективного лечения;
• выявление аллергической реакции на косметический продукт или средство бытовой химии;
• тестирование новых назначенных лекарственных средств.

Тесты на выявление индивидуальной непереносимости лекарств или средств бытовой химии и косметики позволяют предупредить развитие аллергической реакции, а пробы для выявления аллергена помогают установить не только подозреваемые раздражители, но и определяют пока незнакомые вещества, способные провоцировать аллергию. Выполнение таких тестов позволяет выбирать способ борьбы с аллергией:

• полное устранение контакта с аллергеном является самым действенным методом, но не всегда возможным;
• назначение СИТ (специфической иммунотерапии аллергенами) – наиболее эффективный способ лечения, но требует систематического ежегодного повторения курсов на протяжении 3-4 лет;
• проведение симптоматической терапии не позволяет вылечить аллергию, но помогает устранять ее симптомы.

Виды тестов на аллергию

Существует много методов проведения тестов на аллергию. При диагностике может использоваться один из них или несколько.

Наиболее часто пациентам-аллергикам назначаются такие два вида тестов:

• комплексная аллергопроба по иммунологическим анализам крови;
• кожные аллергопробы.

В более редких случаях проводятся провокационные тесты.

Иммунологические анализы крови

Такие аллергопробы позволяют выявлять наличие аллергической реакции даже на ранних стадиях ее проявления и определять аллергены. С этой целью могут назначаться следующие методики:

• анализ на общий иммуноглобулин Е (IgE);
• анализы на специфический иммуноглобулин Е (IgE);
• анализы на ImmunoCap.

Принцип этих лабораторных исследований основан на выявлении в крови и определении уровня антител – иммуноглобулинов Е и G, образующихся в ответ на воздействие аллергенов.

Анализ на общий IgE

Такие иммунологические анализы крови назначаются детям или взрослым при подозрении на следующие заболевания:

• бронхиальная астма;
• бронхопульмональный аспергиллез;
• дерматит;
• индивидуальная непереносимость отдельных пищевых продуктов;
• индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных препаратов и др.

Кроме этого, такой анализ может назначаться детям, родители которых склонны к аллергическим реакциям.

Забор крови проводится из вены после проведения необходимой подготовки:

1. Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах.
2. За несколько дней до сдачи крови прекращается употребление высокоаллергенных продуктов (яйца, шоколад, клубника и пр.), алкогольных напитков, жирных и острых блюд.
3. За 3 дня до исследования исключаются все физические и психоэмоциональные нагрузки.
4. Утром перед забором крови нельзя пить и есть.
5. За час до анализа прекратить курение.

Если в результатах анализа на общий IgE выявляется повышение его уровня, то это указывает на наличие аллергической реакции.

Нормы уровня IgE в крови:

• дети от 5 дней до 1 года – 0-15 кЕ/мл;
• дети от 1 до 6 лет – 0-60 кЕ/мл;
• дети от 6 до 10 лет – 0-90 кЕ/мл;
• дети от 10 до 16 лет – 0-200 кЕ/мл;
• старше 16 лет и взрослые – 0-100 кЕ/мл.

Анализ на специфические IgE и IgG4

Уровень иммуноглобулинов определяют в крови пациента, взятой из вены.

Этот анализ позволяет выявить один или несколько аллергенов, вызывающих аллергическую реакцию. Такой лабораторный метод диагностики назначается людям любого возраста при:

• невозможности определения провоцирующего аллергию фактора по наблюдениям и клинической картине;
• распространенном дерматите;
• необходимости установления количественной оценки чувствительности к непереносимому веществу.

Принцип выполнения такого иммунологического теста на аллергию заключается в смешивании образцов полученной из крови сыворотки с аллергенами (например, пыльцой, шерстью животных, бытовой пылью, моющими средствами и пр.). Проявить результаты анализа позволяют реактивы: ферменты (для методики ИФА-тест) или радиоизотопы (для методики РАСТ-тест). Для проведения анализа кровь сдается из вены натощак, а принцип подготовки к исследованию аналогичен с подготовкой к сдаче крови на общий IgE.

Эта методика выявления аллергенов полностью безопасна для больного, т. к. он не контактирует напрямую с вызывающим аллергию веществом и не получает дополнительной сенсибилизации. Для проведения анализа могут использоваться такие основные панели аллергенов:

• аллергоскрининг к 36 аллергенам: пыльца лещины, белая береза, грибы Kladosporium и Aspergillus, черная ольха, лебеда, овсяница, одуванчик, рожь, полынь, тимофеевка, перья птиц (смесь), шерсть лошади, кошки и собаки, бытовая пыль, таракан, смесь злаков (кукуруза, рис и овес), говядина, куриное яйцо, мясо курицы, свинина, томат, морковь, клубника, яблоко, треска, коровье молоко, картофель, фундук, соя, горох, пшеница;
• аллергоскрининг к 20 аллергенам: амброзия, полынь, белая береза, тимофеевка, грибы Kladosporium, Alternaha и Aspergillus, клещ D.Farinae, клещ D.Pterony, латекс, треска, молоко, яичный белок, соя, арахис, пшеница, рис, шерсть кошек, собак и лошадей, таракан;
• пищевая панель IgE к 36 пищевым аллергенам: белая фасоль, картофель, банан, апельсин, изюм, грибы, смесь капусты (белокочанная, цветная и брокколи), сельдерей, пшеница, морковь, чеснок, миндаль, арахис, грецкий орех, мясо курицы, говядина, индейка, яичный белок, желток яйца, свинина, треска, тунец, молоко коровье, смесь лука (желтого и белого), дрожжи, соя, рожь, томаты, рис, тыква, смесь морепродуктов (креветка, мидии, краб), шоколад.

Существует много различных аллергопанелей, и выбор той или иной методики определяется врачом индивидуально. В некоторых случаях пациенту может рекомендоваться сдача крови на определенный специалистом список аллергенов поштучно (так называемый углубленный аллергоскрининг), грибковая панель (включает в себя около 20 наиболее распространенных плесневых грибков), карта алкогольных аллергенов или панель МIX (на 100 аллергенов).

Результаты анализа на специфические IgE и IgG4 отражают чувствительность на тот или иной аллерген в панели:

• до 50 Ед/мл – отрицательный;
• 50-100 Ед/мл – слабая чувствительность;
• 100-200 Ед/мл – умеренная чувствительность;
• выше 200 Ед/мл – высокая чувствительность.

Длительность выполнения анализов может составлять несколько дней (в зависимости от лаборатории).

Анализы на ImmunoCap

В самых сложных диагностических случаях страдающим от аллергии пациентам может рекомендоваться проведение анализов на ImmunoCap. Эти методики позволяют не только определять непереносимое вещество, но и выявляют наличие перекрестной реакции между разными разновидностями молекул и «вычисляют» наиболее мажорный (т. е. злостный) аллерген.

Подготовка к выполнению таких анализов аналогична с методикой подготовки к анализу на общий IgE. Однако для его выполнения приходится забирать больший объем крови, что исключает применение данного способа для обследования младенцев.

При назначении анализа на ImmunoCAP пациенту может рекомендоваться одна или несколько аллергопанелей:

• пыльцевая;
• пищевая;
• клещевые аллергены;
• клещ ;
• ингаляционный Phadiatop;
• пищевой fx 5;
• полиноз MIX;
• тимофеевка (смесь);
• тимофеевка, полынь, амброзия;
• ранняя весенняя травяная смесь;
• атопия MIX;
• грибковая молекулярная 1 или 2;
• амброзия;
• бытовая;
• осень-полынь.

Длительность выполнения анализов может составлять около 3 дней (в зависимости от лаборатории).

Кожные аллергопробы

Кожная проба на аллергию подразумевает нанесение на кожу аллергенов с последующей оценкой реакции кожного покрова на каждое вещество.

Такие аллергопробы позволят быстро выявлять повышенную чувствительность к различным веществам путем их нанесения на кожу и оценки интенсивности воспалительной кожной реакции. Иногда подобные тесты проводятся для выявления некоторых инфекционных заболеваний – туберкулеза и бруцеллеза.

В один день может проводиться 15-20 кожных аллергопроб с разными аллергенами. Ребенку 5 лет одновременно можно выполнять пробу только двумя препаратами. Такие тесты могут проводиться взрослым людям до 60 лет, а детям они назначаются только после достижения 3-5-летнего возраста.

Для диагностики могут использоваться такие виды кожных аллергопроб:

• качественные (или пробы с накалыванием) – выявляют аллергическую реакцию на определенное вещество;
• количественные (или аллергометрическое тестирование) – определяют силу воздействия аллергена и указывают объем непереносимого вещества, при котором возникает аллергическая реакция.

Обычно такие тесты выполняются на сгибательных поверхностях предплечий, а в некоторых случаях – на спине.

Перед выполнением таких аллергопроб пациенту рекомендуется подготовиться к проведению исследования:

1. Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах и перенесенных заболеваниях.
2. За 14 дней до тестов перестать принимать глюкокортикостероиды (внутрь и наружно).
3. За 7 дней до проб прекратить прием .
4. Перед выполнением исследования перекусить.

Качественные кожные аллергопробы могут выполняться по таким методикам:

• капельная – на кожу наносят каплю аллергена и через определенное время оценивают результат (проводится только маленьким детям);
• аппликационная – на кожу прикладывают смоченные в аллергене кусочки ткани;
• скарификационная – на коже иглой или скарификатором выполняются царапины или микропроколы, на которые наносится аллерген;
• инъекционная – инсулиновым шприцем с раствором аллергена выполняются внутрикожные инъекции.

Чаще выполняют именно скарификационный способ. Исследование проводится в условиях специализированного отделения поликлиники, в котором при необходимости больному может оказываться неотложная помощь, или в стационаре.

Для выполнения кожных проб используются разные перечни аллергенов:

• бытовые: дафния, библиотечная пыль, клещи домашней пыли и др.;
• пыльцевые: орешник, береза, ольха;
• луговые и злаковые травы: тимофеевка, ежа сборная, рожь, овес и др.;
• сорные травы: амброзия, крапива, полынь, белая марь, одуванчик др.;
• грибки: плесневые и др.;
• эпидермальные: кролики, кошки, собаки, мыши, попугаи, лошади, крысы и др.

Методика выполнения качественной аллергопробы:

1. Кожу обрабатывают спиртом.
2. После высыхания на коже выполняется маркировка аллергенов (по номерам) при помощи гипоаллергенного маркера.
3. Возле отметок наносится по капле соответствующего аллергена (или кусочков смоченной в аллергене ткани при аппликационной пробе).
4. На отдельный участок наносится нейтральный раствор для тест-контроля.
5. При выполнении скарификационной пробы иглой или скарификатором выполняются небольшие царапины (до 5 мм) или проколы (не более 1 мм). Для каждой капли аллергена используется отдельная игла или скарификатор.
6. Врач начинает наблюдать за состоянием кожных покровов и общим состоянием пациента.
7. Окончательная оценка результатов выполняется через 20 минут и 24-48 часов.

Скорость наступления аллергической реакции оценивают по следующим показателям появления покраснения или волдыря:

• моментально – положительная реакция;
• спустя 20 минут – немедленная реакция;
• спустя 24-48 часов – замедленная реакция.

Кроме этого, кожная реакция оценивается по шкале от «-» до «++++», которая отражает степень чувствительности к аллергену.

После завершения исследования пациент должен находиться под медицинским наблюдением на протяжении 1 часа.

Что может повлиять на достоверность результатов

В некоторых случаях кожные аллергопробы могут давать ложные или ложноположительные результаты:

• неправильное выполнение кожных царапин;
• снижение кожной реакции;
• прием препаратов, которые способны снижать скорость аллергической реакции;
• неправильное хранение растворов аллергенов;
• слишком низкая концентрация аллергена;
• слишком близкое расположение кожных царапин (менее 2 см).

Провокационные тесты

Провокационные тесты на воздействие аллергенов проводят в редких случаях. Они могут назначаться лишь тогда, когда все остальные аллергопробы «не работают», а признаки аллергической реакции остаются. Принцип их выполнения основан на введении аллергена в то место, в котором явно проявляются признаки заболевания.

Провокационные пробы бывают такими:

• конъюнктивальные – используются для выявления аллергического конъюнктивита путем введения раствора аллергена в нижний конъюнктивальный мешок;
• ингаляционные – используются для выявления бронхиальной астмы путем введения аэрозоля аллергена в дыхательные пути;
• эндоназальные – используются для выявления аллергического ринита или полиноза путем закапывания раствора аллергена в полость носа;
• температурные (холодовые или тепловые) – применяются для выявления тепловой или холодовой крапивницы путем выполнения той или иной температурной нагрузки на определенный участок кожи;
• элиминационные – заключаются в полном ограничении больного от пищевых или лекарственных аллергенов;
• экспозиционные – заключаются в обеспечении непосредственного контакта больного с подозреваемым аллергеном;
• тромбоцитопенические и лейкоцитопенические – подразумевают введение пищевого или лекарственного аллергена и выполнение через некоторое время анализа на уровень лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Такие тесты могут проводиться только в условиях стационара, а в качестве аллергена применяются растворы этих веществ в разведении 1:1000.

Противопоказания к аллергопробам с использованием аллергенов

В некоторых случаях выполнение любых тестов c применением аллергенов противопоказано:

• прием антигистаминных препаратов (Диазолина, Тавегила, Лоратадина, Зиртека, Эриуса и др.) – проба с аллергеном может проводиться только через неделю после их отмены;
• возникновение острого или обострение хронического заболевания – исследование может выполняться через 2-3 недели;
• обострение аллергии – проба может выполняться через 2-3 недели после прекращения всех симптомов;
• прием успокоительных средств (валерианы, пустырника, Персена, Ново-пассита, солей брома, магния и пр.) – анализ может выполняться через 5-7 дней после их отмены;
• прием глюкокортикоидов – проба может проводиться через 2 недели после их отмены;
• наличие в анамнезе данных о перенесенном анафилактическом шоке;
• период менструации, беременности или лактации;
• и другие иммунодефициты;
• интенсивная острая реакция на аллерген;
• аутоиммунные заболевания;
• психические отклонения, некоторые заболевания нервной системы, судороги;
• тяжелое течение