Главная » Вывихи » Антибиотики при пневмонии у взрослых: название. Особенности дыхательной системы у детей. Существует ли лучший антибиотик

Антибиотики при пневмонии у взрослых: название. Особенности дыхательной системы у детей. Существует ли лучший антибиотик

Пневмония - тяжелое заболевание легочной ткани, чаще поражающее детей из-за не до конца сформированного иммунитета. Кроме того, воспаление легких может развиваться в виде осложнения после перенесенных инфекций или серьезных аллергических реакций.

Диагностика заболевания осуществляется на основании общей клинической картины, выявления возбудителя в мокроте и рентгенографии легких. Лечение заболевания должно быть комплексным и проводиться исключительно под наблюдением специалистов.

В ряде случаев пульмонологи разрешают лечить ребенка в домашних условиях. При этом курс состоит из нескольких этапов и включает как антибактериальные средства в комплексе с отхаркивающими препаратами, так и поливитамины для поддержки иммунитета.

Общие принципы лечения в домашних условиях

Общие принципы терапии пневмонии вне стационара включают следующие пункты:

соблюдение особого рациона питания, богатого витаминами и микроэлементами, а также полностью исключающего все продукты, способные спровоцировать аллергию;
исключение контакта с любыми аллергенами;
занятия лечебной гимнастикой (на этапе выздоровления);
прием медикаментозных препаратов, в том числе и антибиотиков широкого спектра действия;
народные средства (исключительно в виде дополнения к общему лечению).

Пневмония у детей: лечение в домашних условиях

Как было отмечено выше, лечение пневмонии в домашних условиях возможно только после предварительного согласования всех деталей с лечащим врачом . Крайне важно соблюдать все рекомендации специалиста. При любых ухудшениях общей картины или при отсутствии положительной динамики ребенка необходимо поместить в стационар.

Так же как и в стационаре, лечение дома должно быть комплексным и состоять сразу из нескольких мероприятий. К таковым относятся:

прием антибиотиков;
симптоматическое лечение;
коррекция питания;
занятия гимнастикой.

Антибиотики

Антибиотики назначаются с момента постановки диагноза. Обычно выбирают препараты направленного действия, такие как пенициллины и средства противопневмококкового действия. В домашних условиях чаще назначаются препараты в таблетках или в суспензии, в стационаре лекарство вводится внутривенно или внутримышечно, что при тяжелом течении пневмонии обеспечивает высокую эффективность лечения .

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение заключается в борьбе с кашлем и температурой. Для нормализации проходимости бронхов назначают такие муколитики, как Бромгексин и Лазолван.

Чтобы облегчить дыхание и устранить приступы одышки врачи строго по показаниям (развитие дыхательной недостаточности или ухудшение проходимости бронхов) назначают препараты Пульмикорт и Беродуал.

Массаж

Массаж при пневмонии является неотъемлемой частью лечения заболевания в домашних условиях. Главная задача процедуры - облегчение отхождения мокроты.

Суть массажа заключается в растирании спины и грудной клетки, а также совершение похлопывающих движений от поясницы к плечам. Ребенок при этом должен лежать на твердой поверхности.

Дополнение к домашней терапии

Кроме того, для укрепления иммунитета могут быть прописаны витаминные комплексы. Также положительное воздействие оказывает прием прополиса и маточного молочка.

Признаки (симптомы) неправильного лечения

Первым признаком неправильного лечения является отсутствие положительной динамики . Кроме того, можно выделить следующие симптомы, указывающие на то, что лечение было нарушено:

ухудшение общего самочувствия;
усиление приступов кашля с удушьем, особенно в ночное время;
сильная одышка, возникающая даже без видимых нагрузок;
гипоксия, выраженная в бледности кожных покровов и синюшности губ;
обструкция (нарушение проходимости) дыхательных путей;
свистящие хрипы при выдохе, которые слышны на большом расстоянии;
возникновение острого чувства боли в груди, усиливающегося во время приступов кашля;
выделение большого количества гноя или крови при кашле.

В каких случаях можно лечить дома, а когда лучше лечь в стационар?

Можно ли лечить пневмонию дома без обращения в поликлинику? Лечение дома возможно исключительно после проведения комплексного обследования и получение рекомендаций у специалистов.

Домашняя терапия разрешается:

на начальной стадии болезни, когда поражение легких незначительное, а общее самочувствие ребенка не вызывает опасений;
если родители имеют возможность обеспечить ребенку полноценный уход и своевременный прием препаратов.

Запрещено лечение дома в следующих случаях:

Народные средства лечения

Применять народные средства можно только после согласования их с лечащим врачом и только в качестве вспомогательного средства к основной терапии . Как лечить дома, в виде примеров можно привести следующие варианты:

Применение гусиного жира. Для этого 2 столовые ложки жира смешивают с медом и убирают мазь в холодильник до застывания. Смесь используют для растирания спины и груди ребенка во время специального массажа;
Молоко с чесноком и медом. Для этого в стакан молока добавляют 2 зубчика измельченного чеснока и прогревают. Важно не доводить молоко до кипения. После этого в смесь добавляют столовую ложку меда и дают пить больному ребенку 2-3 раза в день. Данный рецепт не следует применять у детей со склонностью к аллергии;
Паровые ингаляции. В стакан воды необходимо добавить столовую ложку эвкалипты или сосновых почек. После этого жидкость доводят до кипения и дают дышать паром ребенку. Метод нельзя применять при астме или выраженных аллергических реакциях. Кроме того, паровые ингаляции запрещены при повышенной температуре.

Чем опасно самолечение?

Бесконтрольное самолечение (в том числе народными средствами) повышает риск развития осложнений. При этом специалисты выделяют легочные и внелегочные осложнения.

К легочным осложнениям относятся:

плеврит и эмпиема плевры;
дыхательная недостаточность;
абсцесс легкого.

Полезное видео

Ниже приведено полезное видео о домашнем лечении пневмонии от врача 1-ой категории:

Заключение

Своевременное лечение пневмонии является единственным способом избежать осложнений в дальнейшем. Любые терапевтические методики должны подбираться лечащим врачом на основании проведенной диагностики и опираться на индивидуальные особенности организма ребенка. Кроме того, настоятельно не рекомендуется отказываться от лечения в стационаре или прерывать терапию при облегчении внешних симптомов.

Доктор Комаровский о пневмонии у детей

Словосочетание «воспаление легких» очень пугает родителей. При этом совершенно не имеет значения, сколько лет или месяцев чаду, это заболевание среди мам и пап считается одним из самых опасных. Так ли это на самом деле, как распознать пневмонию и чем ее правильно лечить, рассказывает известный детский врач, автор книг и статей о детском здоровье Евгений Комаровский.

О заболевании

Пневмония (именно так врачи называют то, что в народе принято именовать воспалением легких) - это очень распространенное заболевание, воспаление тканей легких. Под одним понятием медики подразумевают сразу несколько недугов. Если воспаление не носит инфекционного характера, доктор напишет в карточке «пневмонит». Если поражены альвеолы, диагноз будет звучать иначе — «альвеолит», если поражена слизистая легких — «плеврит».

Воспалительный процесс в легочной ткани вызывают грибки, вирусы и бактерии. Бывают смешанные воспаления - вирусно-бактериальные, например.

Недуги, входящие в понятие «пневмония» все медицинские справочники относят к разряду довольно опасных, так как из 450 миллионов человек со всего мира, которые заболевают ими в год, около 7 миллионов умирают из-за неправильной постановки диагноза, неверного или запоздалого лечения, а также от стремительности и тяжести протекания болезни. Среди умерших около 30% — это дети до 3 лет.

По месту расположения очага воспаления все пневмонии делятся на:

Также воспаление может быть двусторонним или односторонним, если поражено только одно легкое или его часть. Довольно редко пневмония бывает самостоятельным заболеванием, чаще она является осложнением другого заболевания - вирусного или бактериального.

Наиболее опасной пневмония считается для детей до 5 лет и пожилых людей, среди таких заболевших последствия непредсказуемы. По статистике, у них самый высокий процент смертности.

Евгений Комаровский утверждает, что органы дыхания вообще являются самыми уязвимыми для различных инфекций. Именно через верхние дыхательные пути (нос, ротоглотка, гортань) в организм ребенка и проникает большая часть микробов и вирусов.

Если иммунитет малыша ослаблен, если экологические условия в местности, где он проживает, неблагоприятные, если микроб или вирус очень агрессивен, то воспаление не задерживается только в носу или гортани, а опускается ниже - в бронхи. Такое заболевание называется бронхитом. Если его не удается остановить, инфекцию распространяется еще ниже - в легкие. Возникает пневмония.

Однако воздушно-капельный путь инфицирования не является единственным. Если учесть, что легкие кроме газообмена выполняют еще несколько важных функций, то становится понятно, почему иногда недуг появляется в отсутствии вирусной инфекции. Природа возложила на легкие человека миссию увлажнять и согревать вдыхаемый воздух, очищать его от разных вредных примесей (легкие выполняют функцию фильтра), а также аналогичным образом фильтруют циркулирующую кровь, выделяя из нее многие вредные вещества и нейтрализуя их.

Если малыш перенес операцию, сломал ногу, что-то не то скушал и получил сильное пищевое отравление, обжегся, порезался, в кровь в различных концентрациях попадает то или иное количество токсинов, тромбов и т. д. Легкие это терпеливо обезвреживают или выводят наружу с помощью защитного механизма - кашля. Однако, в отличие от бытовых фильтров, которые можно почистить, помыть или выбросить, легкие ни помыть, ни заменить нельзя. И если однажды какая-то часть этого «фильтра» выходит из строя, засоряется, начинается то самое заболевание, которое родители называют воспалением легких.

Возбудителями пневмонии могут быть самые разнообразные бактерии и вирусы . Если ребенок заболел, находясь в больнице с другим недугом, то в огромной долей вероятности у него будет бактериальная пневмония, которую еще называют госпитальной или больничной. Это самая тяжелая из пневмоний, так как в условиях больничной стерильности, применения антисептиков и антибиотиков, выживают только самые крепкие и агрессивные микробы, которые уничтожить не так-то просто.

Наиболее часто у детей встречается пневмония, которая возникла в качестве осложнения какой-либо вирусной инфекции (ОРВИ, грипп и т. д.). На такие случаи воспаления легкие приходится около 90% соответствующих детских диагнозов. Это связано даже не с тем, что вирусные инфекции «страшны», а с тем, что они чрезвычайно широко распространены, и некоторые дети болеют ими до 10 раз в год и даже больше.

Симптомы

Чтобы понять, как начинает развиваться пневмония, нужно хорошо представлять себе, как вообще работает дыхательная система. Бронхи постоянно выделяют слизь, задача которой — блокировать пылинки, микробов, вирусы и прочие нежелательные объекты, попадающие в органы дыхания. У бронхиальной слизи есть определенные характеристики, такие, как вязкость, например. Если она теряет часть свойств, то вместо того, чтобы бороться со вторжением чужеродных частиц, она сама по себе начинает доставлять немало «хлопот».

К примеру, слишком густая слизь, если ребенок дышит пересушенным воздухом, закупоривает бронхи, мешает нормальной вентиляции легких. Это, в свою очередь, приводит к застойным явлениям в некоторых участках легких - развивается пневмония.

Часто воспаление легких случается тогда, когда организм ребенка стремительно теряет запасы жидкости, густеет бронхиальная слизь. Обезвоживание разной степени может произойти при длительном поносе у ребенка, при многократной рвоте, высоком жаре, лихорадке, при недостаточном количестве потребляемой жидкости, особенно на фоне ранее указанных проблем.

Заподозрить у чада пневмонию родители могут по ряду признаков:

Кашель стал основным признаком болезни . Остальные, присутствовавшие раньше, постепенно проходят, а кашель только усиливается.
Ребенку стало хуже после улучшения . Если болезнь уже отступила, а потом внезапно малыш почувствовал себя опять плохо, это вполне может говорить о развитии осложнения.
Ребенок не может глубоко вдохнуть. Каждая попытка сделать это приводит к сильному приступу кашля. Дыхание сопровождается хрипами.
Пневмония может проявляться через сильную бледность кожных покровов на фоне перечисленных выше симптомов.
У ребенка появилась одышка, а жаропонижающие средства, которые раньше всегда быстро помогали, перестали оказывать действие.

Можно ли вылечить пневмонию без антибиотиков и как это сделать

Столкнувшись с воспалением легких и не желая терпеть болезненные уколы, у больных часто возникает вопрос, можно ли вылечить пневмонию в домашних условиях без антибиотиков? Ведь раньше как-то лечили! Да, лечили, но не излечивали. До изобретения антибиотиков диагноз «пневмония» был равносилен смертному приговору. Выздоравливали единицы. Немногочисленные выжившие впоследствии очень долго восстанавливали свое здоровье. Даже на сегодняшний день воспаление легких является главной причиной смертей в детском возрасте. Во всем мире от нее умирают больше детей, чем от кори, СПИДа и малярии вместе взятых. Велик процент летального исхода от пневмонии и улиц пожилого возраста. Это обусловлено низким иммунитетом и наличием хронических заболеваний.

Механизм развития болезни

Чтобы определить, как лечить пневмонию, надо знать, какие процессы происходят в легких. Прежде всего, надо понимать, что пневмония – это инфекционное заболевание, а значит заразное. Вызвать болезнь могут бактерии, грибки и вирусы.

Воспаление легких может быть первичным и вторичным. При первичной пневмонии возбудитель заболевания попадает в дыхательные пути с вдыхаемым воздухом. Вторичная форма развивается при попадании микроорганизмов из других очагов воспаления, находящихся в организме, с током крови. Также источником возбудителей могут быть септические и инфекционные процессы.

Пневмония может развиться и по экзогенным причинам. В случае снижения иммунитета микрофлора, находящаяся в дыхательных путях, активируется и провоцирует развитие воспаления легких.

В ответ на усиленное развитие микроорганизмов на альвеолах (дыхательных мешочках легочной ткани) в очаге начинают усиленно выделяться лейкоциты и мокрота, что приводит к локальному отеку легкого. Этот процесс изолирует распространение инфекции на соседние ткани и, через кровь, по всему организму.

В зависимости от того, какие отделы легких поражены, пневмония может быть:

очаговой;
долевой;
сегментарной.

Если воспаляется все легкое, то речь идет о тотальном заболевании. При вовлечении в патологический процесс обоих легких речь идет о двустороннем воспалении.

Тест: Насколько сильно вы подвержены пневмонии?

Навигация (только номера заданий)

0 из 20 заданий окончено

Информация

Данный тест позволит Вам определить, насколько сильно вы рискуете заболеть воспалением легких.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Вы ведете правильный образ жизни, и пневмония вам не грозит

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть пневмонией огромна!

Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.

С ответом
С отметкой о просмотре

Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

Да, ежедневно
Иногда
Сезонно (напр. огород)

Как часто вы проходите обследование легких (напр. флюрограмму)?

Даже не помню когда проходил последний раз
Ежегодно, в обязательном порядке
Раз в пару лет

Занимаетесь ли Вы спортом?

Да, профессионально и регулярно
В прошлом было такое
Да, любительски

Когда болею
Иногда

Лечите ли вы ОРЗ, ОРВИ, Бронхит и другие воспалительные или инфекционные заболевания?

Да, у врача
Нет, само проходит через какое-то время
Да, занимаюсь самолечением
Только если совсем плохо

Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

Да, постоянно мою руки
Нет, вообще не слежу за этим
Стараюсь, но иногда забываю

Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

Только при заболевании
Затрудняюсь ответить

Болели ли у Вас родственники или члены семьи серьезными заболеваниями легких (туберкулез, астма, пневмония)?

Да, родители
Да, близкие родственники
Не могу точно сказать

Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

Да, живу постоянно
Да, работаю в таких условиях
Ранее жили или работали

Есть ли у Вас сердечные заболевания?

Да, хронические
Редко, но бывает и заболит
Есть сомнения, нужно обследование

Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

Постоянно
Не нахожусь
Ранее находился
Редко, но бывает

Часто ли вы болеете ОРЗ, ОРВ?

Постоянно болею
Редко, не более 1 раза в году
Часто, больше 2 раз за год
Никогда не болею или раз в пятилетку

Есть ли у Вас или у кого-то из родственников сахарный диабет?

Да, у меня
Затрудняюсь ответить
Да, у близких родственников

Есть ли у вас аллергические заболевания?

Да, одно
Не уверен, нужно обследование
Да, даже несколько

Какой образ жизни Вы ведете?

Сидячий
Активный, постоянно в движении
Малоподвижный

Курит ли кто-то у вас в семье?

Бывает иногда
Раньше курили

Да, курю регулярно
Нет и никогда не курил(а)
Редко, но бывает
Ранее курил(а), но бросил(а)

Есть ли у Вас в доме приборы для очистки воздуха?

Да, постоянно меняю фильтры
Да, иногда пользуемся
Да, но за приборами не следим

Часто ли вы более бронхитом?

Часто, более 2 раз в год
Постоянно болею
Редко, не более одного раза в год
Вообще не болею, максимум раз в пятилетку

Есть ли у вас врожденные патологии бронхо-легочной системы?

Да, даже несколько
Есть одно
Затрудняюсь ответить, нужно обследование

Симптомы и осложнения

Если пневмония вызвана бактериями, больной будет предъявлять следующие жалобы:

лихорадящее состояние;
сильная боль за грудиной, усиливающаяся при кашле;
озноб;
кашель с вязкой мокротой;
повышенную потливость.

Объективно будет учащение пульса и дыхания. Губы и ногти приобретут синюшный оттенок.

При провоцировании заболевания вирусным агентом клиническая картина будет немного иная: сухой кашель, подъем температуры до высоких значений, головная боль, выраженная одышка, сильная слабость, боль в мышцах.

Пневмония грибковой этиологии симптоматика будет менее выражена и схожа с бактериальным или вирусным процессом в легких.

Надо иметь в виду, что после гриппа и простуды возможно развитие осложнения в виде пневмонии. Если отнестись к лечению воспаления легких без должного внимания и не выполнять все назначения врача, болезнь может привести к очень тяжелым последствиям.

Неправильная или незаконченная терапия пневмонии может привести вызывает два вида осложнений – легочные и внелегочные.

Как правильно лечиться

Терапия пневмонии должна проводиться в зависимости от вида микроорганизмов, ставших причиной заболевания. Не следует прописывать себе самому лечение и принимать лекарства без назначения лечащего врача. Больной не сможет сам установить этологию заболевания, а от этого зависит эффективность лечения!

Терапия лекарственными препаратами назначается с учетом этологии заболевания:

Если причиной воспаления легких стала грибковая микрофлора, то лекарственные препараты должны быть из противогрибковой группы.
Пневмония, вызванная вирусными агентами, должна лечиться только противовирусными препаратами. Прием антибиотиков при этих двух видах воспаления легких не только не будет эффективным, но и нанесет непоправимый вред организму, резко увеличивая рост патогенной микрофлоры в органах дыхания. Подобное неадекватное лечение очень быстро приведет к серьезным осложнениям!
Пневмония, причиной которой стали различные бактерии, должна лечиться противомикробными препаратами, т.е. антибиотиками. Лечение пневмонии бактериальной этологии без антибиотиков будет не только неэффективным, но и опасным развитием осложнений.

Бесконтрольный прием таких препаратов приводит к усилению резистентности (устойчивости) микроорганизмов к этим препаратам. И в дальнейшем, в случае острой необходимости, врачи будут поставлены в тупик в выборе средств медикаментозной терапии.

Точно установить вид возбудителя болезни можно только при помощи бактериологического посева мокроты. Только тогда можно с уверенностью принять верное решение, как вылечить заболевание.

Если раньше пневмония вылечивалась антибиотиками без проблем, то сейчас, в силу резко увеличившейся резистентности организма к этим препаратам, антибиотики надо подбирать индивидуально. Для этого бактериологическая лаборатория проводит посев выделенные из мокроты патогенные микроорганизмы на специальные среды. Вся площадь посева делится на секторы, каждый из которых обрабатывается антибиотиками разных групп. Для терапии воспаления легких выбирается лекарство из той группы, которая сильнее всего подавила рост бактерий.

Курс лечения антибиотиками врач назначает в зависимости от общего состояния больного, тяжести заболевания, вида пневмонии и величины очага поражения легкого. Терапия этими препаратами составляет обычно от 7 дней до двух недель. За это время будут уничтожены все патогенные микроорганизмы.

Ни в коем случае не следует самостоятельно прерывать назначенный врачом курс лечения! Такая самодеятельность приведет к развитию заболевания с новой силой. Вот только антибиотики в этом случае уже не помогут.

Пневмония без антибиотиков

У врачей могут быть разные мнения, но они сходятся в одном - лечить пневмонию «народными средствами» недопустимо

Лично я редко отказываюсь от лечения пациентов. Да и в целом большинство врачей очень терпеливые и толерантные люди. На нас часто обрушиваются негатив, раздражение, усталость от болезни. Часто приходится объяснять, убеждать, уговаривать. Но это часть нашей работы. К тому же приходится признать, что медики и сами часто противоречат друг другу…

«Сколько врачей, столько мнений», - гласит поговорка. Кстати, почему? Когда меня спрашивают, почему один доктор рекомендовал одно, второй - другое, я привожу следующий пример.

Представим, что вы не знаете, как добраться из Санкт-Петербурга в Новосибирск. Спрашиваете у знакомых, смотрите в интернете. Оказывается, что вариантов масса.

Например, можно лететь на самолете. Быстро. Но дорого. К тому же у вас аэрофобия.

Можно ехать на поезде. Тоже недешево. И дольше, чем на самолете. В вагоне много попутчиков. Нет душа.

Можно на машине . Ехать дольше, чем на поезде. Сильно устанешь по дороге. Можно попасть в аварию. Машина может сломаться по дороге. Зато можно ночевать в мотеле с комфортом. Не надо общаться с попутчиками.

Можно на велосипеде . Возможно только летом. Очень долго. Относительно дешево. Опасно.

Также до Новосибирска теоретически можно добраться пешком, на воздушном шаре, гироскутере и т. д.

Таким образом, существует много способов решить одну проблему. В каждом способе есть свои плюсы и минусы. Выбрать сложно. Одни специалисты настоятельно советуют одно - другие рекомендуют совсем другое.

И еще есть вариант для тех, кто так и не может решить. Послать всех в баню и остаться дома. Никуда не ехать. Не лечиться. Просто лежать на печи, ждать чего-то. А ну-ка, печка, перенеси меня прямо в Новосибирск!

Бывают случаи, когда пациент (или его родители) принципиально идет наперекор всему и всем. Выступает против очевидных общепринятых вещей. И даже когда все врачи говорят одно и то же, продолжает гнуть свою линию.

Однажды я осматривал пятилетнего мальчика с редким именем Лука. История болезни была такова. Ребенок заболел, температурил 5 дней, после чего родители решили, что дело все-таки не в прорезывании зубов. (Чего, правда, и быть не могло даже в теории.)

Вызванный участковый врач, послушав ребенка, сказал, что у него пневмония (воспаление легких), и отправил его в больницу. Там сделали рентген легких, на котором диагноз подтвердился. На фоне антибиотика состояние Луки быстро улучшилось.

Родители сбежали из больницы через три дня, и антибиотик, прием которого им велели продолжать, забросили ввиду полного идеологического неприятия любой «химии». Через день после выписки ребенок залихорадил снова.

Я осмотрел пациента. Справа в нижних отделах четко вслушивались влажные мелкопузырчатые хрипы, там же было выраженное притупление при перкуссии. Все это были четкие признаки продолжающейся сегментной пневмонии.

«Мы, наверное, виноваты, - произнесла бабушка. - Мы так испугались этих уколов, что дома их решили не продолжать. Тем более самочувствие было совершенно нормальным. Но мы продолжали лечить. Народными методами. Медом мазали. Нутряным жиром. Прикладывали капусту».

«Минимальное лечение пневмонии - семь дней антибиотика, - отвечал я. - А то и дольше».

«Подождите доктор, - сказала мне бабушка. - Но ведь антибиотики появились только недавно? Ведь раньше как-то лечили пневмонию без них?».

«Вы правы, - сказал я. - Воспаление легких действительно может пройти без антибиотиков».

Во-первых, многие пневмонии, особенно у детей до 5 лет, являются по своей сути вирусными. Правда, решить вопрос: вирусная это пневмония или нет, - достаточно сложно. И даже когда анализ крови не показывает бактериального воспаления, если у ребенка держится температура больше 5 дней и выслушивается пневмония, ни один врач не будет в этой ситуации рисковать здоровьем пациента.

А что будет, если при бактериальной пневмонии не давать антибиотиков? До 1940–1950-х годов антибиотиков не было. Поэтому примерно треть пациентов с пневмонией умирали. Надо отметить, что и сейчас, несмотря на то что у нас есть мощнейшие лекарства, антибиотики и реанимация, пневмония уносит сотни тысяч жизней ежегодно по всему миру.

Далее, даже тем оставшимся двум третям, которые в итоге поправились от пневмонии без антибиотиков, легко не пришлось. Выздоровление могло занимать несколько месяцев, в течение которых человек интенсивно болел, находился на волоске от смерти.

Более того, про многих из тех, кто как бы выздоровел, нельзя было сказать, что они поправились полностью. Зачастую гнойный процесс в легких хронизировался, вызывая постоянный кашель и интоксикацию, развитие бронхоэктазов, абсцессов и спаек, даже требующих в дальнейшем сложного оперативного лечения. Для тех, кто не верит, рекомендую прочитать книгу великого Федора Углова «Сердце хирурга».

Сейчас же небольшая пневмония лечится антибиотиками зачастую всего за 10 дней, не оставляя после себя никаких последствий и осложнений.

Все это я говорил маме и бабушке, они понятливо кивали и обещали свято следовать рекомендациям доктора.

Я назначил антибиотик в виде вкусного сиропа, лекарства от кашля. Мы созвонились на следующий день, все шло хорошо, температура спала - т. е. антибиотик начал действовать. Договорились встретиться дней через пять, послушать ребенка.

Прошла неделя, родители не звонили. Вдруг дней через 10 объявилась бабушка, в крайнем возбуждении: «Доктор, вы можете к нам срочно приехать?». «Что случилось?!» - спрашиваю. «Да опять температура 40. Лука страшно кашляет, какой-то бледный, даже синеватый, дышит часто. Мы, правда, антибиотик не допили, флакончик через 5 дней закончился, но ребенок чувствовал себя отлично, только кашлял, решили, что хватит. Но капусту продолжали прикладывать. Можете приехать?».

Если честно, я просто потерял дар речи. Получается, что все, что я делал, было напрасным. Родители бросили антибиотик, и сейчас мы получаем новый виток заболевания, похоже, что еще более сильный, чем прошлый.

«Вызывайте неотложку и едьте в больницу, - сказал я бабушке, с трудом сдерживаясь, чтобы не заорать благим матом. - На дому такое лечить нельзя. Вдруг у парня уже плеврит и требуется плевральная пункция?».

На самом деле, даже если бы там был просто насморк, я бы все равно теперь уже не поехал к этим людям. Какой смысл тратить свое время и нервы, если рекомендации все равно не выполняются и родители творят, что хотят, во вред собственному ребенку?

Лучше я буду лечить тех пациентов, кто выполняет мои назначения.

Чем там все закончилось, я не знаю, потому что бабушка-капустница мне больше не звонила.

Стоит ли лечить пневмонию без антибиотиков?

Пневмония считается заболеванием, протекающим осложнено: с проявлениями лихорадки, интоксикации, выраженными сопутствующими патологиями. Соответственно, и лечение требуется комплексное, серьезное, с применением противомикробных препаратов. Несмотря на это, вопрос о том, можно ли вылечить пневмонию без антибиотиков, поднимается всё чаще, особенно, среди сторонников фитотерапии и гомеопатии.

Антибиотики – относительно новое открытие человечества, получившее распространение в 20 веке. До изобретения антибиотиков люди также болели сложными заболеваниями, в том числе и пневмонией. Большинство больных погибали от тяжелой болезни, но были и те, кто излечивался без противомикробных препаратов.

Сложности течения заболевания

Воспалительные патологии легочной системы относятся у докторов к заболеваниям, способным спровоцировать осложнения, хронические сбои, комбинированные расстройства здоровья. Легкие и бронхи пациента страдают, в первую очередь, а нарушение их функционирования влечет за собой ряд серьёзных сбоев в организме больного.

Симптомами и признаками воспалительного легочного процесса являются:

кашель: как сухой, так и продуктивный;
синдром обструкции и выраженная одышка;
цианоз кожных покровов, синюшность околоротовой зоны;
симптомы тахикардии;
лихорадочные состояния и признаки интоксикации;
боль в груди.

Опасными симптомами легочного воспаления считаются:

выраженная одышка, сопровождающаяся учащенным дыханием;
синюшность кожных покровов;
высокая температура тела в течение нескольких часов, с трудом поддающаяся коррекции;
учащенный пульс более 90 ударов в минуту;
резкое снижение показателей артериального давления.

При симптомах, указывающих на опасное и осложненное течения воспаления легких, больного следует незамедлительно госпитализировать для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Лечение пневмонии в стационарных условиях предусматривает, прежде всего, использование антимикробных препаратов второго и третьего поколения, а также комбинирования двух видов антибиотиков для усиления терапевтического эффекта.

Условия эффективного лечения пневмонии

Быстрое и не осложненное избавление от воспалительного легочного процесса возможно в условиях быстрого, своевременного и правильного реагирования. К счастью, у современных медиков воспаление легких считается сложным, но не смертельным заболеванием, благодаря имеющейся поэтапной схеме лечения пневмонии.

Антимикробная терапия заключается в лечение препаратами ряда антибиотиков. Перед назначением препарата, наиболее эффективного для данного типа патологии, доктора изучают анализы и историю болезни больного, параллельно убеждаясь в том, что у пациента нет аллергии на антибиотики определенного ряда. В случае имеющейся аллергии на определенный лекарственный ряд, доктора заменяют на разрешенный препарат. При тяжелом течении заболевания противомикробные препараты назначают инъекционно, при более легких формах патологии – в таблетированной форме.
Постельный режим своим больным доктора рекомендуют соблюдать неукоснительно в первые несколько суток заболевания, так как организму. Ослабленному пневмококковыми агентами и кислородной гипоксией тканей организму требуется максимальный покой для поддержания сил. Больному разрешается вставать не ранее, чем на четвертые сутки с начала заболевания.
Выведение мокроты из бронхов считается обязательным условием эффективного лечения пневмонии. С этой целью доктора назначают муколитические средства и бронхолитики, исходя из общего состояния больного.
Немаловажное значение уделяется и терапии первоисточника возникновения патологии, которая спровоцировала последующее легочное воспаление.

Больному дают пить много жидкости, ослабляя тем самым губительное действие токсинов, выделяемых пневмококками. Для нормализации функционирования иммунной системы пациенту дают иммуномодуляторы и витаминные препараты.

Лечение пневмонии без антибиотиков

Несмотря на имеющийся вековой опыт исцеления от воспаления легких без использования антибиотиков, специалисты категорически предостерегают своих пациентов от такого необдуманного шага. На вопрос, можно ли вылечить пневмонию без приема антибиотиков, доктора отвечают однозначно отрицательно.

Факторов, подтверждающих правоту медиков, немало.

В первую очередь, лечение пневмонии без антибиотиков, проводимое сто лет назад, часто заканчивалось летальным исходом. По количеству умерших пациентов пневмония занимала одно из первых мест, уступая только инфекционным вспышкам эпидемий. Редкие случаи излечения не оставили рецептов основного лечения, а только рецепты сопроводительной терапии.
Пневмококковые агенты и палочки, провоцирующие воспаление легких, постоянно мутируют, потому даже привычные противомикробные препараты могут стать малоэффективными для лечения пневмонии. В последнее время доктора предпочитают назначать своим пациентам не один противомикробный препарат, а два, взаимодополняющих и усиливающих действие друг друга.
Иммунитет человечества в последние десятилетия претерпел изменения в худшую сторону на фоне экологической ситуации, проблем с питанием и увлечением вредными привычками. Любая инфекция, даже не слишком опасная, способна стать источником угрозы для человека, а пневмококки – терминальным источником.

Все эти факторы говорят о том, что лечение пневмонии без применения антибиотиков – рискованный и неоправданный шаг, способный нанести непоправимый вред организму больного.

Длительность антибиотикотерапии

Другим неоправданно рискованным шагом считается самостоятельное уменьшение сроков противомикробной терапии. Доктора утверждают, что антибиотики при воспалении легких следует принимать не менее семи дней, а в тяжелых случаях – до двух недель. Ощутив первые признаки улучшения, пациент может посчитать, что ему терапия антибиотиками больше не нужна, самостоятельно отменит при этом лечение.

В таких случаях больному угрожают:

острый рецидив патологического состояния легочной системы;
воспалительное поражение близлежащих здоровых легочных тканей;
развитие патологических осложнений, затрагивающих сердечную систему, бронхолегочные пути;
формирование и прогрессирование абсцесса легкого с последующим прорывом гнойного содержимого в легочную ткань;
сепсис;
тяжелое воспалительное течение заболевание, переходящее в хроническую форму.

Именно поэтому доктора настаивают на непрерывном приеме противомикробного препарата в течение нескольких дней, при этом схема лечения корректируется доктором в зависимости от состояния больного и скорости восстановительного процесса.

Общие правила выбора препарата

Препараты противомикробного ряда классифицируются в зависимости от степени и интенсивности воздействия. Для выраженных патологий, протекающих на фоне тяжелой симптоматики, применяются сильнодействующие антибиотики.

Пневмонию не осложненного течения у молодых людей и пациентов среднего возраста можно лечить препаратами пенициллинового ряда или макролидами. Воспаление легких у этой категории пациентов, протекающее в легкой степени, часто лечится в домашних условиях, так как нет необходимости срочной госпитализации больного.
У пациентов возрастной категории старше 50 лет с «букетом» сопутствующих патологий в виде сахарного диабета, психопатологий, печеночной или почечной недостаточности, лечение пневмонии проводят цефалоспоринами третьего поколения. Из-за возможной тяжести протекания патологии, у этих больных возможно прогрессирование одновременно нескольких возбудителей патологического легочного состояния.
Крупозную пневмонию принято лечить всегда в условиях стационара, поэтому и применяют антибиотики ряда фторхинолонов.

В стационарных условиях за своевременным приемом лекарственных препаратов и ведением инъекций следят доктора, а лечение пневмонии в домашних условиях требует самоконтроля от больного и контроля со стороны близких.

Условия домашней терапии

К основным условиям, способствующим эффективному выздоровлению больного с воспалением легких на дому, относятся несколько важных аспектов.

Восстановительная и поддерживающая диета. Прием антибиотиков способен ослаблять иммунную систему больного и провоцировать сбои в работе желудочно-кишечного тракта. В рацион питания больного стоит обязательно ввести кисломолочные продукты с лактобактериями, жидкие каши, бульоны и супы.
Больному следует дать пить как можно больше жидкости. Специалисты рекомендуют при лечении любой вирусной инфекции и бактериальной патологии поить больного каждые четверть часа, давая ему по четверти стакана теплого малинового отвара, клюквенного морса или просто молока с медом.
Противомикробный курс лечения должен быть выдержан пациентом до конца, категорически не рекомендуется самостоятельное корректирование дозировки и сроков приема препарата в сторону уменьшения.
В помещении, где находится больной, должен быть чистым и проветриваемым воздух: для этого применяют метод сквозного проветривания не реже трех раз в сутки, удалив предварительно больного из комнаты на несколько минут.

Самостоятельно прекращать прием антибиотиков при лечении воспаления легких доктора категорически не рекомендуют, так как видимое облегчение симптоматики происходит на фоне прекращения размножения бактериальных агентов. Как только в организм перестают поступать противомикробные агенты, пневмококки рецидивируют и начинают активно размножаться, провоцируя новый виток воспалительного заболевания.

Вылечить пневмонию без антибиотиков практически невозможно, к тому же, довольно рискованно. Такое лечение не только не даст должного своевременного эффекта, но способно перевести патологию в хроническое течение.

Воспаление лёгких – достаточно сложное и опасное заболевание, со сложной диагностикой, поэтому к лечению данной проблемы нужно подходить достаточно серьёзно и основательно. Нижеприведённая информация не является курсом лечения, а лишь даёт общую информацию о том, какими методами лечить воспаление лёгких. Курс лечения должен составить непосредственно лечащий врач , так как в данной ситуации очень важно правильно определить возбудитель воспаления лёгких, на основе которого и выбирается антибиотик.

Воспаление лёгких первоначально лечится только антибиотиками, другие же медикаменты используются как дополнение!

Наряду с антибиотиками, конечно же, используются иные лекарственные препараты, которые содействуют лечению пневмонии, однако основными является именно антибиотики. Далее мы рассмотрим всё это более подробно.

Лечение воспаления лёгких

Итак, как только больной стал подозревать у себя воспаление лёгких – сразу же нужно вызвать врача . Врач изучит симптоматическую картину и проведёт осмотр. В частности он может подтвердить предположение о наличии пневмонии или опровергнуть данное предположение. В любом случае осмотр врачом необходим, так как если даже не подтвердится воспаление лёгких, врач произведёт осмотр и назначит курс лечения.

Если же подозрения о наличии воспаления лёгких подтвердятся, то врач направляет больного в первую очередь на рентген , так как именно он даст точный и категоричный ответ о наличии или отсутствии данного заболевания. Также врач может попросить сдать анализ мокроты, это позволит определить возбудитель болезни, для того чтобы выбрать антибиотик нейтрализующий его.

1. Приём антибиотиков

После того как врач вам выписал антибиотики их сразу же нужно начать принимать. Сегодня имеется большой выбор препаратов различных форм: таблетки, ампулы для уколов и т.п. Как именно будет осуществляться введение антибиотика – решает врач. Перед выбором антибиотика врач обязательно должен изучить медицинскую карту больного и убедиться в том, что у больного нет аллергии на антибиотик, который планирует вам назначить. Очень часто антибиотики при пневмонии назначают в уколах. Чем обусловлена такое решение – непонятно, тем не менее, по мнению Всемирной организации здравоохранения, наиболее эффективным видом антибиотиков для лечения пневмонии являются антибиотики в таблетках, поэтому лучше всего принимать именно их.

2. Постельный режим

При воспалении лёгких необходимо соблюдать постельный режим . В первые дни болезни не рекомендуется вставать, за исключением приёма пищи и похода в туалет. В последующие дни, когда болезнь стала отступать: спала температура и больной чувствует себя лучше - можно иногда вставать и разминаться.

3. Выведение мокроты

Так же обязательно применение средств, способствующих отхождению мокроты . Лучше всего выбирать средства на основе трав. Отхождение мокроты является неотъемлемой частью лечения сахарного диабета, так как из-за застоя мокроты и развилось воспаление лёгких. Таким образом, антибиотики убивают бактерии, а отхаркивающие средства выводят мокроту и помогают восстановить вентиляцию лёгких. Кроме отхаркивающего эффекта антибиотики должны смягчать кашель, чтобы больному было не больно кашлять.

4. Лечение «первоисточника»

При лечении пневмонии также необходимо не забывать и о той болезни, которая собственно и привела к воспалению лёгких, если таковая была (ОРВИ или простуда). Поэтому по назначению врача вам будет рекомендовано принимать препараты, которые будут направлены и на лечение данного «первоисточника».

5. Обильное питьё

Старайтесь пить как можно больше жидкости, это поможет снизить температуру. Также как известно, это помогает пропотеть и выводить болезнь из организма.

6. Укрепляйте иммунитет

Укрепление иммунитета является неотъемлемой составляющей лечения воспаления лёгких , так как процесс выздоровления и полного излечения от болезни зависит только от иммунных функций организма. Для этого рекомендуется принимать витамины в виде фруктов и медицинских препаратов. Кроме того, есть препараты, напрямую укрепляющие иммунитет, которые мы настоятельно рекомендуем принимать как в процессе лечения, так и после того как вы выздоровеете, для того чтобы укрепить организм после болезни.

7. Микроклимат в помещении

Обязательно нужно проветривать помещение и увлажнять воздух. Это необходимо для того, чтобы выводить из комнаты бактерии больного, а также, чтобы наполнить комнату свежим воздухом. Если имеется устройство для увлажнения воздуха – можно использовать и его.

8. Физические процедуры

Ещё для лечения пневмонии рекомендованы физиопроцедуры , но они применяются при отсутствии температуры. В состав таких физических процедур входит ежедневная утренняя зарядка, упражнения для дыхания в течение дня и массаж грудной клетки и спины. Такие действия будут способствовать быстрому выздоровлению, а также очень хорошо помогают снизить риск возникновения осложнений после данной болезни.

Помните, что воспаление лёгких обязательно нужно вылечить полностью, поэтому после выздоровления рекомендуется некоторое время побыть дома на больничном, чтобы полностью изгнать болезнь из своего организма и укрепить его. Не вылечив до конца пневмонию, вы подвергаете свой организм к осложнениям – появлению хронических болезней дыхательных путей, а также повторно заболеть воспалением лёгких.

Где нужно лечить пневмонию

Начальная форма пневмонии не требует госпитализации. В больницу кладут только маленьких детей и людей с тяжелой формой заболевания или с сердечно-сосудистой недостаточностью. Если же пневмония была диагностирована слишком поздно или у больного наблюдается сложная острая её форма, то тогда настоятельно рекомендуется лечить данное заболевание в больнице. Как правило, воспаление лёгких не лечат в стационаре, больного принимают либо на полный стационар, либо лечение производится дома.

Лечение пневмонии народными средствами

В первую очередь хотим акцентировать внимание на то, что народная медицина для непосредственного лечения воспаления лёгких – бессильна , ни одно растение, ни один отвар не смогут заменить антибиотиков.

Именно поэтому народная медицина используется исключительно как вспомогательное средство для лечения данного недуга.

Давайте рассмотрим некоторые народные рецепты лечения пневмонии:

Чай с лимоном . Это очень хорошее средство для питья, которое поможет пропотеть. Кроме того, свежий лимон содержит в себе большое количество витамина С, что очень полезно для организма.

Компрессы из уксуса . Если у больного слишком высокая температура, то её можно сбить с помощью компрессов из уксуса. Для этого нужно намочить тряпку уксусом и обернуть ею ноги. Затем сверху нужно укутать такой компресс. О том, какую температуру нужно сбивать -

Например, можно лететь на самолете. Быстро. Но дорого. К тому же у вас аэрофобия.

Можно ехать на поезде. Тоже недешево. И дольше, чем на самолете. В вагоне много попутчиков. Нет душа.

Можно на велосипеде . Возможно только летом. Очень долго. Относительно дешево. Опасно.

Также до Новосибирска теоретически можно добраться пешком, на воздушном шаре, гироскутере и т. д.

«Минимальное лечение пневмонии - семь дней антибиотика, - отвечал я. - А то и дольше».

«Вы правы, - сказал я. - Воспаление легких действительно может пройти без антибиотиков».

Все это я говорил маме и бабушке, они понятливо кивали и обещали свято следовать рекомендациям доктора.

Лучше я буду лечить тех пациентов, кто выполняет мои назначения.

Чем там все закончилось, я не знаю, потому что бабушка-капустница мне больше не звонила.

Михаил Никольский

Фото istockphoto.com

П невмония (воспаление легких) является заболеванием инфекционно-воспалительного происхождения, поражающим область структурных тканей легких. Проявляется симптомами в виде лихорадки, слабости, повышенного потоотделения, одышки, продуктивного кашля, сопровождающегося выделением мокроты.

Антибиотики при воспалении легких используют в остром периоде, в ходе базисного лечения заболевания наряду с дезинтоксикационными средствами, иммуностимуляторами, муколитиками, отхаркивающими и антигистаминным лекарственными средствами.

Для того, чтобы подобрать подходящие антибиотики при пневмонии у взрослых требуется проведение комплексного обследования, включая бактериологическое исследование мокроты на микрофлору для определения чувствительности к активному компоненту лекарства. В зависимости от степени тяжести болезни пациенты могут оставаться нетрудоспособными на протяжении 20-45 дней.

Лечение пневмонии у взрослых осуществляют до тех пор, пока пациент полностью не выздоровеет: до нормализации температуры и общего самочувствия, а также показателей лабораторных, физикальных и рентгенологических исследований.

Достичь нормализации всех необходимых показателей удается в среднем на протяжении 3 недель. После этого пациент должен находиться под наблюдаем врача еще на протяжении полугода. В том случае, если у больного выявляют частые, однотипные пневмонии может потребоваться хирургическое вмешательство.

Общая продолжительность лечения может составлять от 1 до 2 недель под постоянным наблюдением врача. При тяжелом течении болезни курс приема антибиотиков увеличивают до 20 дней. В зависимости от возникающих осложнений и возбудителя болезни курс может быть более длительным.

Если присутствует риск распространения штаммов возбудителя заболевания более длительное использование антибиотиков не рекомендовано.

Общие принципы лечения

При диагностировании воспаления легких пациенты подлежит госпитализации в отделение пульмонологии. До устранения лихорадки и проявлений общей интоксикации рекомендовано:

Соблюдать постельный режим.
Ввести в ежедневный рацион питания пациента продукты питания, богатые витаминами, аминокислотами: фрукты, овощи, кисломолочные продукты, орехи, сухофрукты и т.д.
Соблюдать питьевой режим: употреблять большое количество теплой жидкости для того, чтобы ускорить выведение токсинов и мокроты из организма.
Поддерживать нормальный микроклимат в помещении, где находится пациент. Для этого требуется регулярное осуществление проветриваний без сквозняка, ежедневная влажная уборка без использования дезинфицирующих средств с резким запахом, увлажнение воздуха с использованием специальных увлажнителей или обычного стакана воды, расположенного рядом с источником тепла.
Рекомендовано соблюдением температурного режима: не более 22 и не менее 19 градусов тепла.
Необходимо ограничить контакт пациента с аллергенами.
Если обнаружены признаки, указывающие на дыхательную недостаточность рекомендовано проведение кислородных ингаляций.

Основа терапии – это лечение пневмонии антибиотиками, которое назначают еще до того, как получены результаты бактериологического исследования мокроты.

Самолечение в данном случае является недопустимым, подбор лекарства может осуществлять только квалифицированный специалист.

Иммуностимулирующее лечение.
Использование противовоспалительных и жаропонижающих средств в таблетках на основе парацетамола, нимесулида или ибупрофена. В ходе лечения пневмоний, в особенности, спровоцированных вирусными инфекциями пациентам настоятельно не рекомендован прием жаропонижающих препаратов, в состав которых входит ацетилсалициловая кислота (аспирин).
Дезинтоксикационная терапия с использованием витаминных комплексов, в состав которых входят витамины А, Е, группа В, аскорбиновая кислота. При тяжелом течении болезни требуется проведение инфузионной терапии.
Использование бифидум- и лактобактерий для поддержания нормальной микрофлоры кишечника: Ациолака, Хилака, Бифидумбактерина.
Лекарственные препараты с отхаркивающим действием.
на основе бромгексина, амброксола (Лазолван, Амбробене), ацеилцистеина (АЦЦ).
Лекарственные средства с антигистаминным действием: Лоратадин, Зодак, Алерон.

После того как проходит лихорадка и проявления общей интоксикации организма рекомендованы элементы физиотерапии (осуществление ингаляций, электорофореза, УВЧ, массажа), а также лечебной физкультуры под наблюдением врача.

Курс антибиотиков при пневмонии

Антибиотики назначают с учетом возбудителя пневмонии, возраста пациента и индивидуальных особенностей его организм. Пациент должен быть готов к длительному лечению, которое требует строгого соблюдения всех указаний врача.

На начальном этапе терапии, до получения результатов бактериологических исследований, используют на протяжении 3 дней.

В дальнейшем врач может принять решение о замене лекарственного препарата.

При тяжелом течении болезни рекомендовано назначение Цефтриаксона или Фортума; Сумамед или Фортум.
В ходе лечения пациентов младше 60 с сопутствующими хроническими заболеваниями назначают использование Цефтриаксона и Авелокса.
Пациентам младше 60 лет при легком течении болезни рекомендовано использование Таваника или Авелокса на протяжении 5 дней, а также Доксициклина (до 2 недель). Целесообразно использование Амоксиклава и Авелокса на протяжении 2 недель.

Попытки самостоятельного подбора подходящего лекарственного средства могут оказаться неэффективны. В дальнейшем подбор корректной, адекватной антибиотикотерапии может быть затруднен из-за низкой чувствительности патогенных микроорганизмов к активным компонентам лекарства.

Внебольничная форма

Лечение внебольничной пневмонии в домашних условиях осуществляется с использованием:

Макролидов.
Амоксициллина.

В качестве альтернативных препаратов могут быть использованы лекарства на основе амоксициллина/клавулановой кислоты, ампициллина/сульбактама, левофлоксацина, моксифлоксацина.

В общих палатах в качестве препаратов выбора используют:

Пенициллины.
Ампициллины в сочетании с макролидами.

Альтернативными средствами являются цефалоспорины 2-3 поколения в сочетании с макролидами Левофлоксацином, моксифлоксацином.

При тяжелом течении болезни с последующим помещение пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии в качестве препаратов выбора назначают:

Комбинацию ампициллина/клавулановой кислоты.
Ампициллины/сульбактамы.
Цефалоспорины 3-4 поколения в сочетании с макролидами Левофлоксацином, моксифлоксацином.

Аспирационная

Лечение аспирационных бактериальных пневмоний осуществляют с использованием:

Амоксициллина/клавулановой кислоты (Аугментина), предназначенного для внутривенного вливания в сочетании с аминогликозидами.
Карбапенемов в сочетании с ванкомицином.
Цефалоспорины 3 поколения в сочетании с линкозамидами.
Цефалоспорины 3 поколения с аминогликозидом и метронидазолом.
Цефалоспорины 3 поколения в сочетании с метронидазолом.

Нозокомиальная

Нозокомиальные пневмонии следует лечить с применением следующих группы антибактериальных средств:

Цефалоспорины 3-4 поколения.
При легком течении болезни целесообразно использование Аугментина.
При тяжелом – карбоксипенициллинов в сочетании с аминогликозидами; цефалоспоринов 3 поколения, цефалоспоринов 4 поколения в сочетании с аминогликозидами.

Клебсиелла

Клебсиеллы – патогенные микроорганизмы, которые встречаются в кишечнике человека. Значительное повышение их количественного содержания на фоне иммунных нарушений может стать причиной развития легочной инфекции.

Подобный тип пневмонии встречается в редких случаях, преимущественно у представителей мужского пола старше 38 лет на фоне сахарного диабета, алкоголизма, бронхолегочных болезней.

Аминогликозиды.
Цефалоспорины 3 поколения.
Амикацин

Своевременное, грамотное лечение способствует полному выздоровлению пациента без развития сопутствующих осложнений на протяжении 14-21 дня.

При тяжелом течении назначают уколы:

Аминогликозидов (гентамицина, тобрамицина).
Цефапирина, Цефалотина с Амикацином.

Микоплазмоз

Микоплазменная пневмония (возбудитель микоплазма пневмонии) является атипичной легочной инфекцией, которая проявляется в виде заложенности носа, першением в горле, приступообразного, навязчивого, малопродуктивного кашля, общей слабости, головной боли, миалгии.

Сложность терапии данного вида воспаления легких заключается в том, что антибиотики из группы цефалоспоринов, аминогликозидов, пенициллинов не демонстрируют должный терапевтический эффект.

Целесообразно использование следующих макролидов:

Кларитромицина.
Азитромицина (Сумамеда).
Ровамицина.

Продолжительность лечения составляет не менее 14 дней из-за высокого риска рецидива заболевания.

Врачи отдают предпочтение ступенчатой антибиотикотерапии: на протяжении первых 48-72 часов используют препараты, предназначенные для внутривенного вливания с последующим переходом на пероральный прием лекарства.

Антибиотики при застойной пневмонии

При качественном, комплексном своевременном лечении выздоровление пациентов наблюдается спустя месяц.

Застойная пневмония является вторичным воспалением легких, которое возникает из-за застоя в малом круге кровообращения. В группу риска попадают пациенты старше 60 лет с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, гипертонией, эмфиземой легких и прочими соматическими болезнями.

Антибиотики при воспалении легких вторичного генеза назначаются следующие: Аугментин, Цифран, Цефазолин на протяжении 14-21 дня.

Современные антибиотики

В зависимости от типа возбудителя, лечение пневмонии может осуществляться по определенным схемам с применением следующих современных антибактериальных препаратов:

В том случае, если выявлено преобладание грибковой инфекции рекомендовано сочетание цефалоспоринов 3 поколения с препаратами на основе флуконазола.
Пневмоцистные пневмонии устраняют с использованием макролидов и котримоксазола.
Для устранения грамположительных патогенов, стафилококковых и энтерококковых инфекций рекомендовано использование цефалоспоринов 4 поколения.
При атипичных воспалениях легких целесообразно использование цефалоспоринов 3 поколения, а также макролидов.

Если результаты бактериологических исследований указывают на преобладание грамположительной кокковой инфекции рекомендовано использование цефалоспоринов: цефалоспорина, цефоксима, цефуроксима.

Комбинация антибиотиков

Комбинированная антибиотикотерапия с использованием сразу нескольких лекарственных препаратов целесообразна в тех случаях, когда не удалось выявить точный возбудитель развития болезни.

Продолжительность лечения может составлять до 2 недель, на протяжении которых врач может принять решение о замене одного антибиотика на другой.

Врачи используют лекарственные средства, обладающие способностью воздействовать на рост и жизнедеятельность как грамположительных, так и грамотрицательных патогенных микроорганизмов.

Задействуют уколы таких комбинаций:

Аминогликозидов с цефалоспоринами.
Пенициллинов с аминогликозидами.

При тяжелом течении болезни требуется капельное или внутривенное вливание лекарственных средств.

Если наблюдается нормализация температуры тела и показателей лейкоцитов в плазме крови, спустя сутки пациента переводят на пероральный прием антибиотика, использование которого прекращают спустя 5-7 дней.

Существует ли лучший антибиотик?

Не существует такого понятия как лучший антибиотик от пневмонии. Все зависит от формы болезни, ее возбудителя, результатов бактериологических исследований мокроты, индивидуальных особенностей организма пациента.

Антибиотики при воспалении легких у взрослых — названия и схемы приема

Средняя оценка 4 (80%) Всего 3 голос[ов]

Вконтакте

Менее двух столетий назад воспаление легких считали очень опасным заболеванием, от которого многие пациенты, несмотря на старания медиков, погибали. Казалось бы, с открытием антибиотиков все должно было измениться к лучшему, но через некоторое время возникло новое препятствие — резистентность... Возбудители пневмонии с каждым десятилетием становятся все более устойчивыми к антибактериальным препаратам.

Прошлое

Первое упоминание о воспалении легких встречается в работах древнего врачевателя Цельса. В 1684г. английский врач и анатом Томас Виллис впервые дал подробное описание основных симптомов этого заболевания: острая лихорадка, кашель и затрудненное дыхание (одышка). Он же предложил рассматривать болезнь как острое заболевание органов дыхания.

В XIX веке клиницисты всего мира приступили к углубленному и научно обоснованному штурму высоты под названием « пневмония» . В 1830г. известный английский врач Лаэнком описал аускультативную картину заболевания, что позволило через некоторое время выделить основные формы пневмонии: крупозную, долевую и бронхопневмонию. После открытия рентгеновских лучей стало возможным более точно диагностировать болезнь, врач без труда мог установить локализацию, характер и распространенность воспалительного процесса. Эти открытия легли в основу классификации и диагностики пневмонии, которыми пользуются современные врачи.

В свое время С. Боткин указывал на инфекционную природу пневмонии. Высказывалось предположение об аэрогенном пути передачи инфекции, которое подтвердилось после того, как в конце XIX века были открыты пневмококк, клебсиелла, гемофильная палочка и другие микроорганизмы, вызывающие воспаление легких. Благодаря этим исследованиям, была разработана этиологическая классификация болезни, выделена группа атипичных пневмоний и определена новая стратегия лечения.

Современный взгляд

Согласно современным представлениям, пневмония — это острое инфекционное заболевание преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением легких с внутриальвеолярной экссудацией, сопровождающееся лихорадкой и различной степени интоксикацией.

В настоящее время клиницисты выделяют внебольничную (когда пациент заболевает вне лечебного учреждения), нозокоминальную, или госпитальную (внутригоспитальную), аспирационную пневмонию и пневмонию, диагностируемую у лиц с иммунодефицитными состояниями. Такая классификация не учитывает тяжести заболевания.В зависимости от окружения, в которомразвилась болезнь, выделяют ту илииную пневмонию. Внегоспитальную пневмонию по степени тяжести подразделяютна тяжелую (лечат в условиях стационара) и нетяжелую (лечат амбулаторно). Диагноз подтверждают приаускультативном и рентгенологическом обследовании. В случае необходимости проводят бактериологическое исследование мокроты.

Пульмонологи считают, что при ослабленном иммунитете, чаще после перенесенной вирусной инфекции, бактериальная микрофлора верхних дыхательных путей становится реактивной. Во время аспирации слизью возбудители из носоглотки попадают в легкие и вызывают воспаление. Другие пути внедрения бактерий — гематогенный, аэрозольный — менее актуальны. Из множества микроорганизмов, заселяющих верхние дыхательные пути, только некоторые обладают повышенной вирулентностью и способны вызывать воспалительную реакцию даже при минимальных нарушениях защитных механизмов. К таковым относятся:

пневмококки/стрептококки (чаще всего являются возбудителями пневмонии, их обнаруживают в 30% случаев заболевания);
микоплазмы (чаще вызывают заболевание у лиц в возрасте до 35 лет, высеваются у 20-30% лиц с пневмонией);
хламидии (как и микоплазмы, вызывают заболевание у лиц молодого возраста, в старших возрастных группах данный возбудитель встречается лишь в 1-3% случаев);
гемофильная палочка (чаще вызывает развитие заболевания у курильщиков и пациентов с хроническим бронхитом, выделяют у 5-18% больных с воспалением легких);
стафилококки (чаще вызывают развитие пневмонии у лиц пожилого возраста и пациентов с хроническими заболеваниями, встречается в 5% случаев).

Перечисленные возбудители, за исключением стафилококка, как правило, приводят к развитию нетяжелой внебольничной пневмонии, тогда как легионеллы, энтеробактерии, а также стафилококк — к тяжелой форме заболевания, которое проявляется усугублением выраженности симптомов: слабости, лихорадки, кашля, одышки и боли в грудной клетке. При пневмонии, вызванной стрептококком, в разгар болезни может наблюдаться желтушность кожи и склер (гемолиз эритроцитов). Стафилококковая инфекция порой сопровождается развитием энцефалита и миокардита. Воспаление, вызванное гемофильной палочкой, может приобретать затяжное течение и часто приводит к развитию хронических процессов в легких. Однако следует помнить, что почти в 50% случаев установить этиологию заболевания не удается.

Стратегия лечения

С открытием пенициллина началась новая эра в лечении пневмонии. Благодаря антибактериальным препаратам, пневмония крайне редко трансформируется в крупозную форму, при которой воспаление не носит локальный, ограниченный характер. Реже возникают осложнения: плеврит, абсцесс, гангрена легких, а также инфекционно- токсический шок, острая дыхательная и сердечная недостаточность. Смертность вследствие пневмонии значительно снизилась. Но со временем многие антибиотики утратили былую эффективность: возбудители оказались коварнее, чем предполагали врачи, они научились мутировать и приспосабливаться к действию антибактериальных препаратов. Так началась новая страница в истории пневмонии — борьба с резистентностью…

Сегодня при лечении пневмонии к выбору антибиотика подходят дифференцированно — учитывают возраст пациента, тяжесть состояния, наличие сопутствующих заболеваний, условия, в которых проводится лечение (в домашних условиях, в стационаре, в отделении реанимации), предшествующую терапию и т.д. Для лечения внебольничной пневмонии с нетяжелым течением без сопутствующей патологии и других « модифицирующих» факторов препаратами выбора являются аминопенициллины (амоксициллин) и макролиды нового поколения (азитромицин и кларитромицин). Как альтернативный препарат рекомендуют назначать тетрациклин (доксициклин). Для лечения внебольничной пневмонии с нетяжелым течением, сопутствующей патологией и/или другими « модифицирующими» факторами назначают защишенный аминопенициллин (амоксициллин/клавулановая кислота) или цефалоспорины II поколения (цефуроксима аксетил). В качестве альтернативы рекомендуют макролиды (азитромицин и кларитромицин) или фторхинолоны III-IV поколения. При лечении в амбулаторных условиях предпочтение отдают пероральным формам препаратов. Антибактериальную терапию назначает только врач!

На фоне противомикробной терапии показаны муколитические и отхаркивающие средства. После нормализации температуры тела можно проводить физиотерапевтические процедуры (ингаляции, прогревания), массаж и лечебную гимнастику.

Профилактика пневмонии начинается с профилактики гриппа, так как воспаление легких чаще всего является осложнением именно этого заболевания.

Прививки противогриппозной вакциной показаны лицам старше 65 лет, пациентам с сердечно-сосудистой патологией, бронхолегочными заболеваниями и сахарным диабетом, почечной недостаточностью и т.д. Прививки пневмококковой вакциной 1 раз в 5 лет рекомендованы лицам старше 65 лет, более молодым пациентам с застойной сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, циррозом печени и больным с иммунологическими нарушениями. Вакцинация пациентов с факторами риска позволит избежать таких серьезных осложнений пневмонии, как менингит, бактериемия и септический шок.

По статистическим данным, около 75% всех назначений антибиотиков приходится на лечение инфекций верхних (отит, синусит, фарингит) и нижних (обострение хронического бронхита, пневмония) дыхательных путей. Среди противомикробных препаратов одними из наиболее эффективных и перспективных являются макролиды. Правда, некоторые из них уже устарели, другие могут вызывать побочные эффекты. Как сориентироваться в этом многообразии препаратов и сделать правильный выбор?

Из истории создания макролидов

Первые препараты этой группы — эритромицин, а чуть позже спирамицин, олеандомицин, джозамицин — появились в 50-70-е годы ХХ века. Сначала эти антибактериальные средства не пользовались успехом. В то время практически ничего не было известно о внутриклеточных возбудителях (хламидиях, микоплазме и легионелле) и спектр применения макролидов был достаточно узок. Например, эритромицин отличался нестабильностью всасывания в пищеварительном тракте, что не позволяло четко определить режим дозирования препарата. К тому же на фоне применения эритромицина часто развивались побочные эффекты: тошнота, рвота, диарея. Олеандомицин, как выяснилось, не проявлял активности в отношении внутриклеточных возбудителей. Что же касается двух других представителей « ранних» макролидов, то в связи с узким позиционированием они были практически неизвестны большинству врачей.

80-90-е годы XX века ознаменовались расцветом макролидов. После того как была доказана внутриклеточная активность макролидных антибиотиков, стало возможным создание новых средств — более безопасных по сравнению с « ранними» . В эти годы родилось целое созвездие новых макролидов: азитромицин, рокситромицин, кларитромицин, диритромицин и др.

Одним из представителей новой группы макролидных препаратов является азитромицин, получивший торговое название Сумамед (« Плива» , Хорватия). Хорватские ученые Габриэла Кобрехел и Слободан Докич за создание этого препарата были удостоены премии Американской химической ассоциации « Герои химии-2000» — одной из самых престижных. Благодаря ряду уникальных свойств, Сумамед в течение 15 лет применения завоевал поистине всемирное признание.

Напечатать