Анализ на альдостерон. Альдостерон - что это такое? Функции альдостерона

Альдостерон – что это за гормон

Альдостерон – гормон, вырабатываемый корой надпочечников. Его основная функция – регуляция содержания солей натрия и калия в крови. При повышении концентрации натрия или понижении калия падает кровяное давление, и почки выделяют белок ренин. Ренин расщепляет содержащийся в крови ангиотензиноген, что приводит к образованию белка ангиотензина. Последний воздействует на кору надпочечников и стимулирует выработку альдостерона.

Цена анализа на альдостерон

Специализированная иммунохемилюминесцентная лаборатория 3-го поколения Северо-Западного центра эндокринологии проводит анализ крови на альдостерон с использованием высокоточных анализаторов DiaSorin Liaison XL (Италия) и Abbott Architect (США).

При каких показаниях назначают анализ на альдостерон?

• Высокое артериальное давление
• Пониженное содержание калия в крови
• Ортостатическая гипотензия (головокружение при резком вставании, связанное с падением давления)
• Симптомы, характерные для недостаточности надпочечников (утомляемость, мышечная слабость, снижение массы тела, гиперпигментация, нарушения работы ЖКТ)

В каких случаях альдостерон повышен?

Первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) . Возникает в связи с образованием опухоли коры надпочечников, продуцирующей избыточное количество альдостерона. Он, в свою очередь, удерживает в почках натрий и высвобождает калий, что становится причиной нарушения водно-солевого баланса. Для диагностики этого заболевания нужно сдать кровь на альдостерон и ренин. Снижение концентрации калия в почках ведет уменьшению выработки ренина, поэтому при первичном гиперальдостеронизме ренин в крови будет понижен, а альдостерон повышен.

Вторичный гиперальдостеронизм . Более распространенное заболевание, при котором гиперсекреция гормона обусловлена не поражением коры надпочечников, а нарушениями в других тканях, приводящих к неспецифической выработке альдостерона или стимулирующих его образование белков (ренина и ангиотензина). Наблюдается при болезнях почек, стенозе почечной артерии, циррозе печени, сердечной недостаточности. В отличие от первичного гиперальдстеронизма, в этом случае концентрация и ренина, и альдостерона повышена.

Прием лекарственных препаратов , содержащих ангиотензин или эстрогены.

В каких случаях альдостерон понижен?

Хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона) и врожденная гиперплазия надпочечников (адреногенитальный синдром) . Характеризуются снижением секреции всех вырабатываемых этим органом гормонов.

Почечная недостаточность , сахарный диабет , острая алкогольная интоксикация . При этом организм обезвоживается, падает уровень натрия, почки вырабатывают недостаточно ренина, как следствие – уровень альдостерона понижается.

В послеоперационном периоде после удаления опухоли коры надпочечников.

Норма альдостерона

Для детей:

• новорожденные 300 - 1900 пг/мл;
• 1 мес – 2 года 20 - 1100 пг/мл;
• 3 года – 16 лет 12 - 340 пг/мл.

Для взрослых:

• в горизонтальном положении 13-145 пг/мл;
• в вертикальном положении 27-272 пг/мл.

Как правильно сдавать кровь на альдостерон

На уровень содержания этого гормона в крови влияет несколько факторов, поэтому перед анализом требуется аккуратная подготовка.

• В течение двух недель перед анализом не нужно нарушать нормальное содержание поваренной соли в рационе, т.к. и ее чрезмерное употребление, и отказ от нее повлияет на результаты
• Во время острых воспалительных заболеваний уровень гормона может падать, поэтому не стоит сдавать кровь на альдостерон в этот период.
• Стресс и физические нагрузки могут привести к повышению показателя
• Не менее, чем за 2 недели до анализа нужно прекратить прием мочегонных, противозачаточных и антигипертензивных препаратов, стероидов и эстрогенов (по согласованию с лечащим врачом)
• За неделю до анализа на альдостерон воздержаться от приема ингибиторов ренина (по согласованию с лечащим врачом)

Где сдать кровь на альдостерон?

Альдостерон – высокоактивный гормон, вырабатываемый надпочечниками. Его главная функция заключается в регулировании количества солей натрия и калия в крови человека. Если альдостерон отклонен от нормы, это тревожный симптом, который свидетельствует о проблемах в организме.

Особенности и функции гормона

Альдостерон – гормоны, принадлежащие к минералокортикостероидной группе гормонов. Как и другие из этого ряда, он отвечает за водно-солевой обмен человека. Этот обмен нужен для поддержания баланса между внутренней средой организма и внешней.

Вырабатывается в клубочковой зоне надпочечников. Повышение количества натрия в организме и понижение калия приводят к падению артериального давления. При этом почки синтезируют белок ренин. Благодаря ему вырабатывается ангиотензин – другой белок, который воздействует на надпочечники, заставляя их производить альдостерон.

В отличие от других гормонов, он поступает прямо в кровь. Воздействуя на почечные клетки, регулирует вывод натрия и калия. Результат его работы, это нормализация количества крови в круге кровообращения и артериального давления.

Основными функциями альдостерона являются:

• регулировка объема крови;
• нормализация артериального давления.

Гормон не обладает транспортными белками, зато образует комплексные соединения с альбумином. Вместе с кровью поступает в печень, где преобразуется в тетрагидроальдостерон-3-глюкуронид. Выходит из организма вместе с мочой.

Норма альдостерона

Количество альдостерона в крови зависит от возраста и пола человека. Так, у женщин его нормальный уровень несколько выше, чем у мужчин. Больше всего альдостерона у младенцев. С возрастом его уровень понижается, к окончанию подросткового возраста сравниваясь со взрослой нормой. Кроме того, количество гормона зависит от положения тела человека: в положении лежа его уровень ниже, чем стоя.

Показатели альдостерона:

Во время проведения анализа на уровень этого гормона определяется норма или отклонения альдостерон-ренинового соотношения. Это соотношение означает, что при снижении гормона повышается количество ренина. И наоборот.

Анализ назначается в таких случаях:

• есть подозрение на недостаточность коры надпочечников;
• лечение гипертонии не приносит должного результата;
• уровень калия в крови снижен;
• есть подозрения на новообразования в надпочечниках.

У детей показаниями к проведению процедуры являются хрупкость костей и зубов, повышенное отложение солей.

Перед сдачей венозной крови на анализ пациент должен пройти подготовительный период. От двух недель до месяца нужно ограничить употребление углеводов и поваренной соли. Однако если отказаться от нее полностью, результат анализа тоже будет недостоверным.

За 12 часов до момента сдачи анализа необходимо по мере возможности находиться в покое, употреблять легкую пищу, воздержаться от алкоголя и от курения. Кровь берут утром (не позднее двух часов после подъема). Пациент при этом находится сидя или стоя.

Альдостерон вырабатывается в течение суток неравномерно: максимум в 8 утра, минимум в 23 часа.

Чтобы избежать недостоверной картины уровня альдостерона, нужно отказаться от всех факторов, которые могут на это повлиять. Приводят к колебаниям гормона в крови:

• злоупотребление поваренной солью;
• прием мочегонных, слабительных препаратов и гормональных контрацептивов;
• повышенные двигательные нагрузки;
• курение;
• беременность;
• диеты;
• стрессовые ситуации.

Употребление некоторых других лекарственных препаратов и продуктов питания также приводит к изменениям альдостерон-ренинового соотношения. Чтобы исключить возможность неправильных результатов анализа, следует при его назначении обсудить все нюансы с врачом.

Для полной клинической картины помимо анализа на альдостерон назначаются и другие анализы:

• общие анализы;
• осмолярность мочи и крови;
• ионограмма;
• биохимический анализ крови.

Анализ гормона альдостерон – функции пациента

Сбор и хранение урины ложится полностью на плечи больного. Для полноценной картины требуется тщательно собрать продукты мочеиспускания в один контейнер на протяжении 24 часов.

На дно контейнера помещается специализированный медицинский порошок, предотвращающий порчу материала. После измеряют объем собранной жидкости и направляют пробу в лабораторию. Отправка мочи идет в небольшом контейнере объемом 30 мл.

Повышенный уровень

– так называется состояние организма, когда альдостерон повышен в результате активной выработки его надпочечниками.

• синдром Конна – первичный гиперальдостеронизм. В этом случае избыток гормона вырабатывается из-за доброкачественного новообразования коры надпочечника;
• беременность – во время вынашивания плода уровень повышается, после рождения ребенка быстро приходит в норму;
• цирроз печени и другие ее заболевания – при этих патологиях уровень альдостерона повышается только у женщин;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы – чаще всего, к повышению приводят сердечная недостаточность и повышенное давление.

Высокий уровень гормона приводит к заметным ухудшениям самочувствия. Наблюдаются нарушения биения сердца, мигрени, слабость и апатия. Человек быстро устает, постоянно чувствует себя разбитым и измотанным без видимых на то причин.

При этом усиливается жажда и, соответственно, мочеиспускание. Другими симптомами повышенного гормона являются удушье, онемение и судороги рук и ног, спазм в горле, запор и нарушения эрекции у мужчин.

При синдроме Конна требуется удаление опухоли, только это гарантирует нормализацию состояния. При других причинах повышенного альдостерона лечение направлено на устранение этих причин. Поскольку высокий уровень гормона это следствие, лечение корня проблемы приводит к нормализации показателей.

Пониженный уровень

Недостаточная выработка гормона надпочечниками приводит к развитию гипоальдостеронизма.

• недостаточность надпочечников;
• прием слабительных, мочегонных и оральных контрацептивов;
• употребление в пищу лакрицы (солодки) и продуктов на ее основе в больших количествах;
• врожденная дисфункция надпочечников;
• сахарный диабет и туберкулез.

Гипоальдостеронизм не так опасен, как повышенный уровень гормона. Чаще всего протекает бессимптомно или с признаками заболевания, которое вызвало понижение уровня.

Однако в некоторых случаях отмечаются снижение веса, пигментация кожи и слизистых, низкое давление. Возникают и присущие повышенному уровню симптомы. Такие как утомляемость, раздражительность, апатия и головные боли.

Специфическим признаком гипоальдостеронизма можно считать желание употреблять в пищу как можно больше соли.

Поставить диагноз и назначить лечение под силу только врачу на основе проведенных анализов. Как и в случае с гиперальдостеронизмом, лечение направлено на устранение первопричины. При недостаточности надпочечников назначается пожизненный прием лекарственных препаратов.

Важность своевременной диагностики

Независимо от того, повышен альдостерон или понижен, отклонения его уровня от нормы могут свидетельствовать о серьезных сбоях в работе организма и заболеваниях. В частности, о новообразованиях – как доброкачественных, так и злокачественных.

Анализ на альдостерон назначается, что выявить наличие опухолей, нарушения солевого баланса в организме, отклонения работы почек и надпочечников. Кроме того, при колебаниях артериального давления причина может лежать как раз в нарушениях выработки альдостерона.

Провести анализ на альдостерон, функции надпочечников, составить общую картину и назначить правильное лечение под силу только врачу. Только неукоснительное следование всем рекомендациям и своевременный прием назначенных препаратов с соблюдением дозировки способны дать положительные результаты.

Гормоны - это сложные белковые молекулы, осуществляющие регуляцию деятельности органов и тканей. Они вырабатываются специальными клетками органов, получивших название эндокринных. Гормоны действуют на орган или ткань через рецепторы на их поверхности, которые обладают сродством к этой молекуле. Это взаимодействие обеспечивается тем, что гормоны сразу после выработки попадают в кровь, и уже потом разносятся по организму, взаимодействуя с чувствительными к ним структурами. За счет гормональной регуляции поддерживается норма работы организма. Это и есть общие свойства этих удивительных веществ, но эффекты, которые они оказывают, и ткани, на которые они действуют, совершенно разные.

Все эндокринные органы тела человека можно разделить на центральные и периферические. Центральные - это высшие эндокринные центры, которые контролируют работу других вырабатывающих гормоны органов. К ним относится гипоталамус и гипофиз, образующие в мозге человека единую гипоталамо-гипофизарную систему. Гормоны, вырабатываемые ими, преимущественно вызывают усиление или ослабление работы периферического эндокринного органа. К таким органам относятся щитовидная и расположенные около нее паращитовидные железы, надпочечники, поджелудочная и вилочковая железа (тимус, находится в составе органов средостения), эпифиз (расположен в головном мозге), эндокринные части половых желез у мужчин и у женщин и клетки APUD-системы. Эта система представляет собой «разбросанные» по организму скопления эндокринных клеток, которые можно найти в желудке, почках и др. Они вырабатывают гормоноподобные вещества, принимающие участие в различных регуляторных процессах совместно с другими гормонами (например, работа ренин-ангиотензин-альдостероновой системы).

Альдостерон - это гормон, который продуцируется корой надпочечников. Его также называют минералокортикоидным гормоном. Кроме него в коре надпочечников образуются глюкокортикоидные и половые гормоны. В мозговом слое надпочечника (занимает меньшую его часть и располагается под корковым веществом) вырабатываются катехоламины (адреналин и норадреналин).

Альдостерон по строению является производным холестерола, то есть это стероидный гормон. Суточная норма его выработки составляет 150-250 мкг, но в крови содержится лишь 50-150 нг/л. Гормон может переноситься кровью как в свободном виде, так и связываться с белками плазмы. Его выведение в основном осуществляется печенью, часть выходит из организма с мочой.

Попадая к «родственной» (или тропной) к гормону клетке, он связывается с рецепторами, которые располагаются в цитоплазме. При этом образуется связанный комплекс гормон-рецептор. Он отправляется в ядро клетки, в котором он влияет на ДНК. Такое воздействие нужно для контроля транскрипции (переноса генетической информации с ДНК на РНК) генов, отвечающих за выработку белков-переносчиков ионов. Альдостерон влияет и на образование белков-ферментов (Na+, K+-АТФ-азы), участвующих в транспорте ионов через клеточные мембраны.

Физиологическое значение альдостерона

1. Гормону принадлежит большая роль в регуляции водно-солевого обмена организма человека, за счет чего поддерживается норма кислотно-щелочного равновесия (pH или КЩР). Это достигается путем прямого влияния на почки. Альдостерон стимулирует обратное всасывание (реабсорбцию) Na+(натрия) и выведение в просвет дистальных канальцев почек ионов K+(калия) и Н+ (водорода). Из-за действия гормона происходит задержка натрия в организме, он же обладает способностью притягивать воду и ионы хлора. Этим поддерживается норма осмолярности - концентрации электролитных и неэлектролитных компонентов крови. Из-за задержки натрия происходит увеличение уровня жидкой части крови, что приводит к росту объема циркулирующей крови (ОЦК), ведущее к подъему артериального давления. Гормон стимулирует выведение ионов Н+ и NH3+(аммония), приводящее к сдвигу кислотно-щелочного равновесия в основную сторону.
2. Альдостерон взаимодействует с мышечными клетками (миоцитами), участвуя, таким образом, в поддержании мышечного тонуса, что помогает скелетной мускулатуре выполнять физическую нагрузку.
3. Гормон альдостерон стимулирует работу иммунной системы, а также играет некоторую роль в воспалительном ответе.

Контроль образования и выделения альдостерона осуществляют несколько систем, но основное значение принадлежит ренин-ангиотензин-альдостероновой системе (РААС). Ренин - это фермент, который образуется в клетках юкстагломерулярного аппарата почки. Он представляет собой скопление эндокринных клеток вокруг почечного артериального клубочка. Роль ренина заключается в катализе реакции отщепления от ангиотензиногена (предшественника ангиотензина) белка, который содержит 10 аминокислотных остатков - ангиотензина I. Затем этот пептид током крови заносится в легкие и там под действием ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) трансформируется в ангиотензин II. Белок оказывает вазоспастическое действие и стимулирует образование и выведение альдостерона.

Гипофиз вырабатывает адренокортикотропный гормон, который обладает сродством к клеткам коры надпочечников. Повышение концентрации этого гормона в крови приводит к увеличению продукции альдостерона.

Гормональной регуляции понижения уровня альдостерона не происходит. За этот процесс отвечает уровень почечного кровотока (при его нормализации количество вырабатываемого гормона снижается) и общее увеличение объема циркулирующей крови. Контролирует этот процесс и уровень ионов натрия и калия, пониженный тонус симпатической нервной системы.

Отрицательное влияние альдостерона

Если альдостерон повышен, то это может привести к избыточной задержке ионов натрия, хлора и воды в организме человека. Такое состояние ведет к развитию алколоза - «защелачиванию» крови (сдвиг КЩР в основную сторону, который сопровождается повышением рН), вода скапливается в виде отеков, увеличивается объем циркулирующей крови. Сосуды не справляются с такой повышенной нагрузкой и развивается гипертензия (повышенное артериальное давление).

При недостатке альдостерона происходит потеря ионов и воды, что ведет к развитию ацидоза («закисление» крови, снижение рН и сдвиг КЩР в кислотную сторону). Развивается обезвоживание, приводящее к снижению объема циркулирующей крови, вследствие чего развивается гипотония, которая может привести к гиповолемическому шоку. Без введения гормонов такое состояние может быть смертельным для человека.

Альдостерон - это гормон, входящий в группу минералокортикоидов, вырабатываемых корой надпочечников. Его основной функцией является регулирование водно-электролитного баланса организма. Он ведет к росту экскреции натрия и увеличению выведения калия почками.

Выделяется, когда происходит снижение уровня натрия в крови и/или снижение давление потока крови в почках. В такой ситуации почки высвобождают ренин, которая преобразуется в ангиотензин I и ангиотензин II, стимулирующие, в свою очередь, высвобождение альдостерона.

Цель исследования уровня альдостерона

Исследование концентрации альдостерона проводится в случае обнаружения признаков гиперальдостеронизма (высокая концентрация натрия и низкой концентрации калия в крови ; тяжелая, не поддающаяся лечению гипертония ) и симптомов гипоальдостеронизма (низкая концентрация натрия, высокая концентрация калия, низкое артериальное давление , ортостатическая гипотония).

Эти нарушения могут свидетельствовать о следующих заболеваниях:

• первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна) - обусловлен, чаще всего, гиперплазией коры надпочечников или альдестерон-секретирующая аденома надпочечников;
• вторичный гиперальдостеронизм - причиной появления может быть сужение почечной артерии или ренин-секретирующая опухоль;
• гипофункция коры надпочечников - в этом случае, кроме дефицита кортизола наблюдается дефицит альдостерона .

Способ проверки уровня альдостерона

Уровень альдостерона измеряется в крови или сборе мочи. Загрузка образца происходит утром, в положении лежа. Перед исследованием пациент должен отказаться от мочегонных средств, ингибиторов АПФ, а потребление натрия и калия должно быть надлежащим образом стандартизировано. В таких условиях правильный уровень альдостерона в сыворотке должна составлять от 7,5 до 160 пг/мл .

Одновременно с уровнем альдостерона определяют активность ренина в плазме. В данном исследовании оценивается уровень ангиотензина I, который непосредственно влияет на производство альдостерона. В нормальных условиях его значения должны составлять 0,15-2,15 нмоль/мл/ч.

Для правильной оценки результатов исследования необходимо учесть различные факторы, влияющие на уровень альдостерона, то есть стимулирующие или тормозящие его секрецию. Среди факторов, стимулирующих рост уровня альдостерона выделяют ортостатическое напряжение и низконатриевую диету, а среди факторов, сдерживающих его секрецию, особое значение имеет диета, богатая натрием и применение каптоприла.

Интерпретация результатов исследования уровня альдостерона

Повышение уровня альдостерона выше нормы и снижение ангиотензина может указывать на первичный гиперальдостеронизм. Если уровень альдостерона повышенный, но в то же время повышен ангиотензин, - это может свидетельствовать о вторичном гиперальдостеронизме.

В клубочковом слое надпочечников образуются минералокортикоиды. Эти гормоны влияют на концентрацию солей в крови и объем циркулирующей крови. Во многом величина артериального давления определяется именно минералокортикоидами. У человека основной представитель гормонов этого класса – альдостерон.

Как вырабатывается минералокортикоид

Синтез гормона имеет достаточно сложные механизмы регуляции. Для альдостерона нет специфического тропного сигнального вещества центрального отдела эндокринной системы (гипофиза).

Гормон выделяется под действием особой ренин-ангиотензиновой системы организма. Эта регулирующая система поддерживает кровообращение и водно-солевой состав плазмы.

Активность ренин-ангиотензиновой системы повышается:

• при падении кровяного давления в сосудах почек;
• при снижении концентрации солей в крови;
• при повышении тонуса симпатического отдела вегетативной системы (например, при эмоциональном стрессе).

Компоненты ренин-ангиотензиновой системы вырабатываются в почках, головном мозге, яичниках, жировой ткани, сердце, сосудах.

Как действует гормон

Альдостерон действует на клетки-мишени через рецепторы на их мембранах.

К гормону чувствительны:

• почки;
• сосуды;
• клетки головного мозга.

В почках минералокортикоид влияет на состав мочи. Он способствует задержке натрия в организме. Калий, наоборот, под действием гормона активно выводится из организма.

В сосудах альдостерон способствует повышению тонуса волокон гладких мышц. Это приводит к повышению периферического артериального давления.

В головном мозге гормон действует на активность сосудодвигательного центра. Альдостерон способствует повышению артериального давления за счет центральной нервной системы.

Концентрация минералокортикоида влияет и на другие процессы в организме. В пищеварительном тракте гормон способствует накоплению натрия. В кожных железах – изменяет состав пота в сторону уменьшения содержания натрия.

Таким образом, минералокортикоид:

• повышает концентрацию натрия в плазме;
• уменьшает концентрацию калия;
• повышает артериальное давление.

Дополнительное свойство гормона – увеличение синтеза коллагеновых волокон. Эти элементы соединительной ткани необходимы для поддержания каркаса сосудов и других тканей. Альдостерон способствует образованию коллагена в поврежденных структурах организма. Особенно это влияние заметно при ишемии миокарда, гипертонической болезни.

Норма гормона

В норме концентрация в крови минералокортикоида постоянно меняется. Но обычно у взрослых его содержание равно 4–15 нг/дл (100–400 пмоль/л). У детей первого года жизни этот показатель значительно выше. У новорожденных альдостерон находится в границах от 38 до 200 нг/дл (1060–5480 пмоль/л), у младенцев до полугода – от 18 до 160 нг/дл (500–4450 пмоль/л).

В разных лабораториях референсные значения могут немного отличаться.

Чтобы правильно сдать минералокортикоид нужно:

• использовать поваренную соль в пище хотя бы 15-30 дней до исследования;
• отменить мочегонные, гипотензивные, стероиды, эстрогены (если это возможно) за 15-30 дней до анализа;
• не есть продукты с лакрицей минимум 15 дней до анализа.

Когда гормон повышен

Альдостерон повышается при некоторых заболеваниях.

Первичный гиперальдостеронизм бывает из-за:

• аденомы надпочечников с секрецией минералокортикоида (синдром Конна);
• злокачественной опухоли надпочечников с секрецией минералокортикоида;
• доброкачественной или злокачественной опухоли вне надпочечников с секрецией минералокортикоида;
• гиперплазии клубочковой зоны надпочечников;
• односторонней гиперплазии надпочечника;
• семейной форме гиперальдостеронизма (1 или 2 типа).

Если уровень гормона растет не сам по себе, а под влиянием провоцирующих факторов, то такой гиперальдостеронизм называют вторичным.

Его причины:

• хроническая сердечная недостаточность;
• цирроз печени с асцитом;
• отечный синдром (нефротический);
• синдром Бартера;
• обезвоживание (после массивной кровопотери);
• злокачественная ренальная гипертензия.

Снижение уровня гормона

Падение альдостерона ниже границе нормы приводит к тяжелым нарушениям, хотя и не угрожает жизни пациента.

Гипоальдостеронизм встречается при:

• хронической надпочечниковой недостаточности;
• синдроме Уотерхауза-Фридериксена;
• врожденной дисфункции коры надпочечников.

Кроме того, дефицит адренокортикотропина (АКТГ), угнетение ренин-ангиотензиновой системы, избыток лакрицы в пище и передозировка синтетических минералокортикоидов могут приводить к вторичному недостатку минералокортикоида.