Абдоминопластика спустя месяц. Фотоотчет после абдоминопластики с ушиванием диастаза. Как ухаживать за швом, чтобы он стал максимально незаметным

Абдоминопластика – пластическая операция, цель которой улучшить внешний вид брюшной полости, с каждым годом становится все популярнее.

Многих пугают возможные осложнения, которые возрастают в восстановительный период. Но если оно проведено правильно, риск их возникновения сводится к нулю.

Абдоминопластика – это полноценное операционное вмешательство, где травмируются ткани. Впервые несколько дней после процедуры возможно ощущение боли во всей брюшной области.

Для купирования боли пациентке дают ненаркотические и наркотические анальгетики.

Возможно возникновение боли в мышечных волокнах, чувство стягивания, для снятия подобных симптомов не нужно принимать обезболивающие, они пройдут самостоятельно спустя несколько недель.

На первом этапе восстановления отмечаются отеки в области мягких тканей, гематомы.

Что происходит после операции?

Первые несколько суток после проведения операции будет происходить следующее:

• После того как анестезия перестанет действовать, возникнет головокружение, тошнота. Спустя несколько часов ощущения пройдут, но приняв некоторые лекарственные препараты, все может повториться.
• В зависимости от сложности операции, в стационаре придется провести одну или несколько ночей.
• Живот после абдоминопластики будет твердым, при прикосновении возникнет боль.
• Многим пациентам необходимо несколько дней придерживаться постельного режима, даже если они находятся дома.
• На место разреза прикладывается повязка, для предотвращения попадания инфекции.
• В зависимости от течения операции, могут быть установлены дренажи. Несколько раз в день необходимо производить их очистку. Спустя 4-12 дней после операции трубку извлекают, все зависит от объема выходящей жидкости.
• Рассасывающие нити не удаляют, традиционные снимают спустя неделю.
• Распространенные побочные эффекты – отечность, покраснение. Как только тело привыкнет к новым контурам, все пройдет.

Ранний восстановительный период

Во избежание серьезных осложнений соблюдайте все рекомендации врача.

В стационаре нужно оставаться до трех дней, после этого нужно регулярно посещать медицинское учреждение для обработки швов и перевязки.

Спустя 2-4 дня удаляют дренажные трубки. При введении резиновых выпускников их удаление возможно только через 10 дней.

В раннем восстановительном периоде не наблюдается сильной боли.

Благодаря современным лекарственным препаратам можно свести к минимуму даже незначительный дискомфорт.

Отек в послеоперационный период — нормальное явление, которое в первые несколько дней возрастает, но постепенно исчезает.

При заболевании сердечно-сосудистой системы отек будет увеличиваться. Влияет менструальная фаза, питание и занятие физическими нагрузками.

На протяжении двух недель возможно появление синяков.

Синяки после абдоминопластики

Не стоит пугаться, если отмечается небольшое онемение в области живота. Чувствительность вернется через несколько месяцев.

Обработка швов

Обрабатывать швы необходимо два раза в день, нельзя пропускать процедуры.

Замена повязки происходит до тех пор, пока швы не будут сняты. Такие процедуры ускорят заживление раны и предотвратят попадание инфекции.

Ни в коем случае нельзя удалять коросты с раны, их появление указывает на то, что происходит формирование нового слоя эпителия.

При повреждении слоя возникнут углубления, в результате некрасивые шрамы.

При положительной динамике врач удалит швы через несколько дней.

Процедура полностью безболезненна, для ее проведения не требуются обезболивающие средства. Перед началом обработки швов рана протирается раствором.

После снятия швов нет необходимости делать перевязки.

Водные процедуры разрешается принимать только после разрешения врача.

Шов через неделю практически затягивается, но необходимо и дальше производить его обработку.

Так выглядит шов

Компрессионное белье

При проведении операции происходит травмирование сосудов и тканей.

После полученной «травмы» жидкость из капилляров может проникнуть в ткани, это, в свою очередь, скажется на заживлении. Возможно развитие воспалительного процесса, швы могут разойтись.

При абдоминопластике происходит поднятие большого количества кожи и жира, создается определенное пространство для скапливания жидкости.

Компрессионное белье после абдоминопластики помогает уменьшить отек, пациент чувствует себя лучше, ткани поддерживаются, а значит, заживают быстрее.

Надевать белье необходимо сразу после проведения операционного вмешательства.

Многие пациенты отмечают, что, при пренебрежении ношением компрессионного белья, у них возникали болезненные ощущения.

Реабилитация после абдоминопластики живота длится несколько недель, первые результаты видны спустя несколько месяцев.

Ношение компрессионного белья обеспечивает комфорт.

Преимущества компрессионного белья:

• Снижение риска возможных осложнений, кровообращение улучшается. После проведения операции риск скопления жидкости высок, а значит, возможно появления гематом, лимфедем. Сжатие компрессионным бельем препятствует образованию жидкости.
• Кожа с легкостью принимает новые контуры. Всегда существует вероятность неровного заживления кожи. При ношении компрессионного белья на кожу оказывается равномерное давление.

Как долго нужно носить белье?

Хирурги настаивают на том, что носить белье после операции нужно в течение двух недель, постоянно.

В целом, пациенты должны приготовиться к тому, что находиться в белье им придется до 6 недель.

Белье должно изготавливаться из качественного материала, который является дышащим.

Необходимо чтобы ткань оказывала давление во всех направлениях. Идеальная ткань – нейлон или спандекс.

Комрессионное белье

Реабилитация после абдоминопластики живота

Как проходит послеоперационный период в условиях стационара.

С точки зрения пластической хирургии, самая сложная операция — это абдоминопластика. Это естественно, живот — обширная область, требуется много времени и сил для восстановления.

Реабилитационный период в стационаре проходит около трех дней, в зависимости от того, как чувствует себя пациент, а также в зависимости от того, насколько обширна область вмешательства.

В ходе операции происходит установка дренажей – небольшие силиконовые трубки. Их удаление происходит или при первой перевязки, или непосредственно перед выпиской.

Перевязку в стационаре проводит медсестра, до того момента пока не сняли швы.

Дренаж после операции

При полной абдоминопластике врачи используют рассасывающиеся нитки, они могу рассосаться сами и необходимости их снимать нет.

Приготовьтесь к тому, что некоторое время будет беспокоить боль.

В период реабилитации хирург прописывает обезболивающие лекарственные средства и специальные физические упражнения.

Для того чтобы реабилитация прошла быстрее, не возникло осложнений, необходимо строго соблюдать все предписания врача.

Находясь в стационаре, врач пропишет специальную диету.

На следующий день это можно делать только с помощью медицинского персонала.

Период восстановления в домашних условиях

При обширной пластике пациента выписывают домой спустя 4 дня.

Если операция незначительна, то пациент отправляется домой на следующие сутки.

Успешное заживление швов, отсутствие осложнений, во многом зависит от того, соблюдает ли женщина все рекомендации врача.

Привычный образ жизни придется отложить на год или даже больше.

Швы после абдоминопластики заживают в течение пары месяцев.

Изначально он будет толстым на ощупь и красным визуально, но затем начнет бледнеть.

Шов через год при благоприятном прогнозе практически не заметен.

Если вы желаете получить такой результат, в период реабилитации необходимо соблюдать определенные правила, даже находясь дома:

• В течение первых недель носите компрессионное белье не снимая , затем освобождайте тело от него на период принятия водных процедур. Спустя 2-3 месяца носить белье постоянно нет необходимости, но вот одевать его в момент выполнения физических нагрузок, нужно обязательно.
• Несколько первых недель, спать, сидеть и ходить, придется в немного согнутом положении. Благодаря этому сшитые ткани смогут лучше сойтись. Спите на спине, согнув ноги в коленях. Больше времени уделяйте отдыху.
• Первые три месяца откажитесь от любых физических нагрузок. Нельзя поднимать тяжесть более чем три килограмма, заниматься фитнесом и атлетикой. Единственные упражнения, разрешенные к выполнению – назначенные лечащим врачом.
• Если на работе вы не занимаетесь физическим трудом, то выйти на нее можно через неделю после операции. Остальным пациенткам придется провести на больничном около месяца.
• Длительность реабилитационного периода зависит от водных процедур. Пока швы не сняты, принимайте только душ, таким образом, чтобы швы не намочились. Ходить в сауну и баню нельзя два месяца. Избегайте высоких температур, они негативно сказываются на состоянии рубца.
• На протяжении полугода и даже чуть больше прячьте шов от солнечных лучей. По этой же причине запрещается ходить в солярии.
• После операции необходимо правильно питаться. Пища принимается до 6 раз в день, но небольшими порциями. В течение недели откажитесь от продуктов питания способных вызвать метеоризм.
• Заниматься сексом, до тех пор, пока не сняты швы, нельзя. Затем он должен быть аккуратным, чтобы не возникало боли и дискомфорта.
• Нельзя принимать лекарственные препараты, не посоветовавшись с врачом. Многие медикаменты вызывают разжижение крови, это опасно в период восстановления.

Как долго держится результат?

При отсутствии прибавки в весе, беременности, результат после проведенной операции останется постоянным, хотя предотвратить старение не может даже пластическая хирургия.

После операции по подтяжке кожи, с возрастом, она немного провиснет, но не так, как было бы без операции. Однако если произойдет сильная прибавка в весе, после которой наступит резкое похудение, кожа растянется. Тоже самое произойдет при беременности.

Пластика живота, называемая абдоминопластикой, по праву считается одной из самых сложных хирургических процедур, направленных на восстановление эстетичного вида и пропорций фигуры. Что представляет собой операция, кому она необходима, а кому противопоказана, какие последствия могут возникнуть после процедуры, можно узнать из статьи. Кроме того, попробуем проанализировать отзывы пациентов об операции, а также выяснить, во сколько она обойдется.

Описание

Классическая представляет собой обширную операцию по иссечению избытков жировых отложений и кожи в области живота, сформировавшихся в силу структурных особенностей организма или в результате ожирения, возрастных изменений, после беременности и родов. Классическая абдоминопластика также предполагает уплотнение мышц и соединительной ткани в брюшной области. Основной задачей абдоминопластики является восстановление правильной формы передней брюшной стенки и воссоздание нормальных эстетических параметров фигуры.

Чего можно достичь с помощью абдоминопластики:

• Удаления излишков кожи;
• Восстановления мышечного каркаса посредством сшивания мышц;
• Переноса пупочной ямки в правильное положение, коррекции формы и размеров пупка;
• Воссоздания пупка при его отсутствии;
• Восстановления эстетических пропорций и контуров фигуры.

Показания

1. Избытки подкожной жировой клетчатки и кожные складки в области передней стенки живота;
2. Заметные растяжки, в том числе послеродовые;
3. Расхождение прямых мышц живота (диастаз);
4. Послеоперационные рубцы на животе;
5. Избытки кожи в области над пупком;
6. Пупочная грыжа;
7. Отсутствие визуального контура талии;
8. Дряблость брюшных мышц.

Этапы операции

Подготовка

Пластика живота является достаточно сложной и тяжелой для организма процедурой, требующей тщательной предварительной подготовки. Подготовка включает сбор анамнеза – выявление сопутствующих заболеваний, проведение лабораторных исследований и контроль основных показателей организма.

Непосредственно перед операцией хирург выполняет предварительную разметку маркером: отмечает границы кожной складки с учетом ее подвижности, основные линии разреза.

Методика выполнения

Сама операция проводится в условиях стационара под общим эндотрахеальным наркозом (обезболивает и устраняет тонус мышц), длится от 2 до 5 часов.

Хирургом производятся разрезы по предварительно намеченному контуру, после чего кожа приподнимается, избытки подкожной жировой клетчатки отделяются от передней стенки брюшной полости. Затем проводится укрепление и соединение между собой прямых мышц живота с помощью не рассасывающихся шовных материалов, удаление жировых отложений с помощью канюли, коррекция апоневроза. Формируется пупочное отверстие заданной формы и размера с помощью четырех внутрикожных швов, накладываются узловые швы на кожную часть пупка, отсекается избыток кожи.

На завершающем этапе вся поверхность раны обильно промывается антисептическими растворами, устанавливается подкожный дренаж с целью отведения экссудата, накладывают швы и повязки. Поверх асептических повязок надевается компрессионный трикотаж.

Реабилитация

Неизбежными явлениями после операции являются большая площадь раневой поверхности, влияние на дыхательную систему, напряжение мышечно-апоневротического каркаса. Поэтому восстановительный период протекает достаточно сложно и требует неукоснительного соблюдения всех предписаний пластического хирурга.

Строгий постельный режим показан в течение 48 часов после операции. Кровать устанавливается по типу шезлонга, чтобы голова и конечности были приподняты. Это позволяет снизить напряжение мышц брюшной полости. Такое положение должно сохраняться не менее 5 дней.

Для предотвращения тромбоэмболических осложнений на ноги надеваются компрессионные чулки еще перед операцией. Компрессионный трикотаж снимается не ранее чем через 5 суток. Кроме того, для профилактики тромбоэмболических осложнений назначается курс антикоагулянтов.

Для предотвращения развития инфекции проводится антибактериальная терапия.

Если осложнений не возникло, через 3 дня после операции пациента выписывают домой. На протяжении 14 дней показано амбулаторное наблюдение, проведение перевязок и контроль процесса заживления. При отсутствии осложнений через две недели снимают швы.

Результат до и после

Отек и бугристость сохраняется до 8 месяцев, а чувство онемения может исчезнуть только через год. Поэтому окончательные результаты абдоминопластики можно оценить не ранее чем через полгода после операции.

1. Компрессионное белье требуется носить на протяжении 1,5 месяцев после операции.
2. Ограничение физических нагрузок и поднятия тяжести на срок не менее 6 месяцев.
3. Низкокалорийный питательный рацион.
4. Предохранение от попадания солнечных лучей на область послеоперационного рубца.

Возможные осложнения

Все осложнения можно разделить на местные, возникающие в области раны, и общие.

Местные осложнения

Местные осложнения связанны с особенностями самой операции – большой раневой поверхностью, недостаточным кровоснабжением тканей в результате их отслойки и повреждения.

Общие осложнения

1. Повышение внутрибрюшного давления (абдоминальный компармент-синдром). Проявляется снижением концентрации кислорода в крови и частым дыханием, бледностью кожных покровов и слизистых оболочек. Для оказания помощи необходимо приподнятие верхней части туловища, опустошение мочевого пузыря (для увеличения объема брюшной полости), устранение причин, вызывающих повышение давления. Чтобы избежать подобных осложнений, необходим контроль внутрибрюшного давления во время операции, ношение компрессионного белья в период восстановления.
2. Тромбоэмболические осложнения (тромбоэмболия легочной артерии или тромбоз глубоких вен нижних конечностей). Возникает на фоне длительной обездвиженности пациента, сгущения крови, нарушений сердечного ритма и варикозной болезни. Для предотвращения осуществляется контроль показателей свертываемости крови, назначается антикоагулянтная терапия, рекомендуется обязательное ношение компрессионных чулков.
3. Застойная (гипостатическая) пневмония . Возникает вследствие длительного обездвиженного состояния пациента после операции. Для предотвращения рекомендуют кратковременное принятие сидячего положения через сутки после операции, выполнение специальной дыхательной гимнастики.

Плюсы

Минусы

1. Высокая вероятность осложнений, особенно у курящих пациентов (поскольку ткани у них плохо рубцуются);
2. Длительный и сложный восстановительный период, сопровождающийся болевыми ощущениями, сонливостью и повышенной утомляемостью прочими побочными явлениями;
3. Послеоперационные рубцы – с течением времени становятся меньше, но полностью не исчезают.

Противопоказания

1. Сердечная и легочная недостаточность;
2. Нарушение процессов свертываемости крови;
3. Сахарный диабет;
4. Значительная степень ожирения;
5. Обострения хронических заболеваний;
6. Острые инфекции;
7. Онкологические патологии;
8. Наличие шрамов выше пупка;
9. Возраст младше 18 лет и старше 60 (верхняя граница определяется доктором индивидуально).

Временные ограничения

Планируемое похудание. Если планируется значительное снижение массы тела после операции, то абдоминопластику проводить не рекомендуется, поскольку потеря объемов жировой клетчатки приведет к утрате всех результатов, полученных после операции. Лучше сначала достичь желаемого веса, а затем прибегать к помощи пластического хирурга.

Планируемая беременность. Если женщина забеременеет в ближайшее время после операции, то произойдет повторное растяжение мышц брюшной полости, и результаты операции утратятся.

Слишком толстый слой подкожной жировой клетчатки . В этом случае пациенту предлагается поэтапное лечение.

Отзывы

До и после

Пластика живота представляет собой серьезное хирургическое вмешательство, положительные результаты которого определяются мастерством и практическим опытом хирурга, состоянием здоровья и весом пациента, наличием у него вредных привычек. Большинство пациентов хорошо переносят операцию и при соблюдении всех рекомендаций в восстановительном периоде, получают хороший результат.

Отзывы об операции встречаются исключительно положительные. Пациентки довольны результатами пластики. Все жалобы связаны со сложностями восстановительного периода – невозможностью самостоятельно принимать душ в первые недели после операции, необходимостью передвигаться в полусогнутом состоянии, боль. Но полученные результаты себя оправдывали.

Тем не менее, абдоминопластика – радикальный метод, прибегать к которому лучше только после того, как все другие методы борьбы с проблемой испытаны и не дали результатов.

Ирина, 34 года:

«На абдоминопластику я решилась после третьих родов. Тяжелое кесарево, сшитые мышцы живота, три месяца восстановления — женщины меня поймут. Фитнес и бассейн не помогали, кожа висела мешком, да и растяжек появилось немерено. Сложнее всего было выбрать врача, но нашелся специалист через знакомых. Операция прошла удачно, через 6 часов уже сама дошла до палаты. На третий день отправилась домой с наказом приезжать на перевязки 2 раза в неделю. Кстати, уже на вторую перевязку поехала за рулем сама. Через 2 месяца разрешили заниматься спортом. Результатом я довольна, но не рекомендовала бы делать абдоминопластику без особых причин. Все-таки реабилитационный период — далеко не сахар».

Катя, 37 лет:

Анастасия, 29 лет:

«На операцию, как и многие, решилась после родов. Мои близнецы-мальчики очень крупные, все в папу, потому с тонкой талией пришлось распрощаться. Вопроса, делать или не делать абдоминопластику, даже не стояло. Как только накопила нужную сумму, сразу понеслась в больницу. Поскольку обвисшей кожи было много, врач решила сместить пупок (над ним нависала некрасивая складка). На живот после операции смотреть было страшно: мне казалось, что этот уродливый шрам никогда не исчезнет. По рекомендации врача через два месяца стала заниматься фитнесом. Сколько счастья было, когда я снова надела свое любимое платье в обтяжку! Девочки, не бойтесь операции и реабилитации. Да, это не слишком приятно, зато вы вернете свою фигуру и красоту».

Стоимость

Классическая пластика живота без перемещения пупка обойдется в среднем в 3 000 у.е., тогда как операция с перемещением пупочной ямки будет стоить от 5 до 8 тысяч. Цена операции зависит как от сложности каждого конкретного случая, так и от имени пластического хирурга и репутации клиники.

— это операция, положительный эффект от которой всегда максимально заметен. Результат подтяжки живота приносит наивысшее удовлетворение пациентам, которые после хирургического вмешательства становятся обладателями стройного тела. Но в случае абдоминопластики, к сожалению, действует принцип «красота требует жертв». Чем придется заплатить пациенту, решившему сделать пластику живота?

Рубец после абдоминопластики — неизбежное, но небольшое зло, с которым придётся смириться. Насколько он велик, затмит ли шов эффект от самой пластической операции, как ускорить процесс заживления послеоперационного рубца?

Шов после абдоминопластики останется на всю жизнь?

Да, хирургический разрез после любого вмешательства, будь это экстренная или плановая операция, навсегда останется на теле человека. Другой вопрос — насколько заметным и каким вообще он будет. Величина разреза при абдоминопластике зависит от масштаба и методики операции, наличия сопутствующих патологий. Чем больше тканей подвергаются удалению, тем длиннее хирургический разрез и дольше реабилитационный период.

Виды абдоминопластики и соответствующие им послеоперационные рубцы

Самым распространенным вариантом подтяжки живота является классическая абдоминопластика . Хирург делает горизонтальный разрез на поверхности живота — рубец остается на уровне лобка и выступающих тазовых костей. Если кожа на животе имеет значительное провисание, доктору приходится выполнять еще один разрез (круговой, U-образный или в форме перевернутой буквы Y) вокруг пупка, чтобы переместить его на новое место.

Если выяснилось, что пациенту подходит вертикальная абдоминопластика , пластический хирург делает два разреза. Первый аналогичен разрезу при классической методике, второй же выполняется вертикально. Идёт по средней линии живота и заканчивается у грудины. Как правило, вертикальная методика показана пациентам с диастазом и при наличии значительных излишков кожи после большой и резкой потери веса.

Светлана Пшонкина признана лучшим пластическим хирургом по абдоминопластике в рамках Международной премии Diamond Beauty

Боковая абдоминопластика . При этой методике на животе будет произведено три разреза. Первый — горизонтальный. Ещё два — по бокам. Последние два нужны для того чтобы устранить жировые избытки в области боков и поясницы. Благодаря этим разрезам хирург также делает лифтинг внешней стороны бедер.

Если речь идёт о расширенной абдоминопластике , тогда горизонтальный классический разрез продолжается в области выступающих частей подвздошных костей. Таким образом достигается подтяжка тазобедренной области.

Наиболее травматичным для пациента является круговая подтяжка живота . В ходе операции пластический хирург удаляет избытки кожно-жировой ткани не только с живота, но и со спины, внешней стороны бедер. Получается, что разрез, а в дальнейшем, рубец, проходит по окружности тела.

Как признают специалисты, миниабдоминопластика проводится довольно редко. Дело в том, что показания для проведения именно этой операции ограничены — у пациента должен быть незначительный избыток кожно-жировой ткани. В случае этого относительно щадящего хирургического вмешательства проводится горизонтальный разрез в зоне над лобком. Рубец остается небольшой — не более 20 см.

К сожалению, провести абдоминопластику без рубца невозможно. Но наличие рубца не должно отпугивать пациенток, поскольку есть возможность сделать шов максимально аккуратным и едва заметным. После сегодняшних операций у женщин даже нет необходимости прятать рубец под татуировками. Во-первых, мы делаем все, чтобы линия шва была как можно ниже линии белья, во-вторых, современные шовные материалы максимально бережно сшивают края разреза, и, в-третьих, методики формирования послеоперационного рубца и некоторые хитрости в период заживления способствуют тому, что шов прекрасно заживает и становится малозаметным.

Специфика заживления рубца после абдоминопластики

Послеоперационный рубец после пластики живота, в целом, проходит те же этапы заживления, как и после любого другого оперативного вмешательства. Но поскольку абдоминопластика является масштабной и травматичной операцией, есть моменты, которые могут замедлить процесс восстановления хирургических разрезов.

Во-первых, чтобы избежать скопления лимфы и крови, в раны часто устанавливают дренажи. Во-вторых, из-за специфики операции кожа и подкожная клетчатка испытывают значительное натяжение. Иногда можно заметить, что окончательный результат — рубец — имеет несколько большую ширину в центре, чем по краям. Это объясняется именно тем, что натяжение всегда сильнее в середине рубца.

Своё влияние оказывает и расположение в непосредственной близости мышц брюшного пресса. Иногда малейшие сокращения пресса могут спровоцировать расхождение швов.

Да и в целом при абдоминопластике, такая степень травматизации тканей отличается повышенным риском возможных осложнений в виде воспаления шва, некроза и т. д.

Из всего вышеперечисленного чаще всего проблемы с восстановлением происходят из-за высокого натяжения тканей, которое будет заметно чувствоваться 1-2 месяца после операции. Это не побочное явление, а вполне характерное для пластики живота. Итак, в каких условиях проходит формирование рубца?

Комментирует Светлана Пшонкина

Стадия эпителизации отличается повышенным риском расхождением шва. Дополнительное давление на сосуды, производимое натяжением кожи и мягких тканей, может грозить некрозом и замедлением образования клеток соединительной ткани и срастания краев раны. Спустя приблизительно 2 недели после операции, когда начинает формироваться так называемый «молодой» рубец происходит относительное восстановление кровотока в тканях. Вместе с тем данный этап заживления имеет риски формирования гипертрофированного рубца. Такое побочное явление может быть вызвано перманентным натяжением тканей. Чтобы избежать подобного развития событий, пациентам назначаются физиотерапевтические процедуры и мази, призванные предотвратить избыточное образование фибробластов и клеток соединительной ткани.

Как предотвратить возможное расхождение шва?

Чтобы не допустить подобного осложнения и ускорить заживление хирургического разреза, пациенты должны соблюдать несколько правил. Следовать им надо будет, по крайней мере, месяц:

• ходить в полусогнутом положении
• спать, поджав ноги
• исключить любые физические нагрузки
• нельзя поднимать какие-либо тяжести, даже если это младенец
• соблюдать диету — не употреблять пищу, вызывающую вздутие живота и метеоризм
• исключить любую спортивную активность

Каким бы резвым спортсменом или любителем поспать вы ни были, возвращаться к физическим упражнениям и любимым позам для сна можно только с разрешения вашего пластического хирурга. Никакой самодеятельности!

Как заживает шов после абдоминопластики

Если восстановление тканей идет правильным путём, тогда рубец будет заживать по следующему сценарию.

1. Первый месяц после абдоминопластики . Спустя 4 недели послеоперационная рана должна затянуться. Она будет яркого цвета, от красного до бордового. Шрам будет выпуклым. Такой внешний вид будет сохраняться, или даже ухудшаться еще несколько месяцев.
2. Полгода после абдоминопластики . Шов будет таким же ярким и набухшим, но по прошествии 6 месяцев уже должны проявляться положительные тенденции. К этому сроку происходит уменьшение притока крови, частичное разрушение фиброзной ткани. Вследствие этих перемен шрам должен приобретать более светлую окраску и становится менее выпуклым.
3. Год после абдоминопластики . В это время рубец проходит стадию полного созревания. Имеет более бледный окрас, становится тонким и перестает бросаться в глаза. С каждым годом, отдаляющим его от даты операции, рубец становится все менее заметным.
4. 5 лет после абдоминопластики . К этому моменту рубец обретает стабильные параметры, но может продолжать светлеть, чтобы в итоге по цвету приобрести цвет, максимально приближенный к нормальной коже.

Как правильно ухаживать за швом после абдоминопластики

Помимо мастерства пластического хирурга и анатомических особенностей, окончательный внешний вид рубца зависит и от поведения пациента, соблюдения им правил реабилитации и уходовых процедур.

Первые дни после абдоминопластики

На рану наложены швы и специальная повязка. Трогать прооперированную область не стоит, поэтому никаких уходовых процедур выполнять не надо. Скорее, лучше не беспокоить в эти дни места разрезов. Первое время пациенту, как правило, не до этого — стоят дренажи, из которых вытекает жидкость, присутствуют болезненные и тянущие ощущения в области живота, нарастают отеки и гематомы. Кроме приёма обезболивающих, никаких действий пациенту предпринимать не нужно. В скором времени эти симптомы не будут проявляться так выражено. Дополнительно к обезболивающим, как правило, прописывают прием антибиотиков, чтобы предотвратить возможное нагноение.

2 недели после операции

Обязательно приходите на все назначенные перевязки, поскольку эта процедура важна не только для смены повязки. Хирург или медсестра при необходимости замечают малейшие изменения в формировании рубца и заживления тканей. Процесс перевязок включает в себя профилактические мероприятия:

• антисептическая обработка раны и смена повязки
• наблюдение за прооперированными тканями для своевременного лечения и предотвращения возможных осложнений, например, некроза
• установка дренажей для исключения риска расхождения шва из-за скопления жидкости

Первые две недели после абдоминопластики пациентам нужно соблюдать постельный режим. Постоянный отдых и отсутствие напряжения поможет рубцу правильно зажить. Когда можно будет принять душ, сообщит врач, однако температура воды не должна быть слишком горячей, поскольку во время реабилитации нельзя подвергать рану тепловому воздействию.

Через две недели человек обычно чувствует себя намного лучше, чем в первые дни. Дискомфорт могут приносить только ощущение стянутости в области живота.

Месяц после операции

Снятие швов происходит через 10-14 дней после абдоминопластики. Если никаких осложнений до этого времени не возникло, то спустя месяц рана должна покрыться эпителиальными клетками. Это означает возможность применения пластырей или мазей, которые помогут рубцу сформироваться правильным образом. Для этих целей хирурги часто рекомендуют специальные пластыри из силикона и гели, гормональные мази, препараты на основе гепарина. Никто не умаляет эффект физиотерапевтических процедур. В этот период можно ходить на прессотерапию. Данная процедура не повредит хрупкому, формирующемуся рубцу и при этом оказывает активизирующее воздействие на кровообращение и отток лимфы.

Помните, что противорубцовые препараты можно применять не в зависимости от количества прошедших дней, а от состояния послеоперационной раны.

Стадия созревания рубца и уходовые процедуры

Как уже отмечалось, созревание рубца занимает год после операции. Всё это время нужно заботиться и ухаживать за швом, чтобы получить в итоге тонкий рубец. Всё это время можно использовать силиконовые пластыри и мази, но под строгим запретом ультрафиолетовое излучение. Точнее, загорать вы сможете, но только прооперированный участок нужно будет тщательно скрыть от солнечных лучей. В противном случае невнимательность может обернуться гиперпигментацией рубца. Можно возвращаться к легким физическим нагрузкам, но только после консультации с вашим хирургом. Можно ходить и на физиотерапию: дермотонию, озоно- или магнитотерапию.

Хотя в это время шов больше не нуждается в перевязках, стоит обсудить с врачом и определить даты регулярных осмотров, чтобы хирург мог отслеживать процесс формирования рубца и при возможных осложнениях своевременно назначить лечение. Если спустя полгода после абдоминопластики шрам остаётся сильно выпуклым и не светлеет, то доктор может назначить инъекции кортикостероидных гормонов или препаратов на основе гиалуронидазы.

Если не устраивает внешний вид сформировавшегося рубца после абдоминопластики

За год послеоперационный рубец уже обретает свои окончательные формы. Изменить их почти невозможно. Хорошо, если рубец стал тонким и почти незаметным. Но что делать, если итоговый результат по эстетическим соображениям не устраивает пациента?

1. Хирургическая коррекция — устранение избытков рубцовой ткани. Применяется местная анестезия, период реабилитации короткий. Этот вариант можно использовать лишь в случае слишком грубых и заметных шрамов, поскольку хирургическое вмешательство также оставит след.
2. Фракционный лазер поможет скорректировать чрезмерно яркий цвет рубца. Воздействие лазера основывается на запаивании капилляров, расположенные в зону рубца. Кровоснабжение заканчивается, что обеспечивает более бледный цвет.
3. Лазерная шлифовка . Используется для коррекции нормального шва. Если хочется сделать рубец получше, то данная процедура поможет выполнить ваше желание. Дополнительно можно рассматривать химический пилинг.
4. Татуировка . Если хочется скрыть след насовсем, то татуировка на месте шва с легкостью решит эту проблему.

Прошел ровно год после операции абдоминопластики, проведенной на мне доктором Андреищевым Андреем Руслановичем в СПИКе (Петербург).

Обычно годовой срок принято считать неким значимым рубежом в реабилитации после пластики. Так, например, утверждается, что по истечении года полностью заживает рубец, превращаясь в «белую ниточку». Мне до ниточки еще очень далеко. Но как бы то ни было годовщина – хороший повод освежить в памяти этапы не совсем легкого пути.

Вот мои растянутые беременностями показания

Как и большинство пластических операций моя не имела функционального предназначения. Складка до земли не висела, но невозможность надеть открытый купальник раздражала. Плюс имелся небольшой диастаз (о чем я до консультации и не подозревала).

В процессе реабилитации не возникло ни одного осложнения – серомы, некроза, воспаления. Однако некоторая особенность все же была – я не могла разогнуться из-за сильной стянутости кожи и долго носила бандаж.

Сначала такой

Затем такой

На странице Акции – ссылка – можно почитать посты, посмотреть картинки и достаточно подробно проследить изменения и физического состояния, и настроения, и отношения к произошедшему. Кем только я себя не ощущала и какими эпитетами не награждала: «туловище», «ствол дерева, укрытый от весенних заморозков», «каракатица», «переходное звено в развитии человечества», «раздавленный репей», «пингвин с яйцом», «юркая старуха», «сноп на поле», «революционный матрос, обмотанный пулеметной лентой», «женщина-бандаж»).

Дело в том, что результат абдоминопластики сразу не виден. Даже наоборот, отёк, бандаж, болевые ощущения и согнутость превратили меня в плотную тётеньку с грустным лицом. Я разыскала свои «беременные» брюки – они подходили идеально. Вот фото "из неопубликованного". Видите: толком даже не могла стоять прямо - одну ногу приходилось сгибать.

Сочетание цветов этого «лука») невольно породило еще одно сравнение – «мешок с арбузами»).

Но самое неприятное после абдоминопластики – рубец. Вот позвольте представить небольшую ретроспективу.

Три недели

Два месяца

Пять месяцев

Десять месяцев

И сакраментальная дата – ГОД. Имеем вот что.

Многие скажут «фу», "бе" и будут правы. НО когда невзначай летом «задирается» майка на улице, а там ничего не свисает – это что-то!!! Взлететь от радости хочется).

И вдруг образовалась талия, которой сроду у меня не было. Уже через два месяца она выглядела вот так

Ощущения инородности – стянутость, изменение чувствительности и деревянность сохраняются. И порой раздражают. Очень неприятны чужие прикосновения (муж и кот недовольны)).

Физическая активность восстановлена полностью. Дома в «лягушачьей коже» или в легкой одежде – платьях-юбках живот ощущается. Без неприятностей, а просто как факт, что он имеется и хочется его "поберечь". А в плотно облегающих джинсах и «на людях» о нем забываю. Недавно во Флоренции поднялась пешком практичеки без остановок сначала на кампаниллу Джотто, а затем на купол главного собора Санта Мария дель Фьоре.

Вот вид с колокольни на купол, куда еще предстоит подняться. Пока улыбаюсь)

После подъема на купол десять минут сидела на лавке тяжело дыша с выпученными глазами, но что касается живота, то про него даже не вспомнила.

Рубец довольно широкий. На ощупь уже не отличается от других участков. Только в одном месте имеется небольшое уплотнение. Пигментация пока (очень надеюсь, что "пока") сохраняется. Периодически мажу шрам какими-нибудь мазями-гелями или наклеиваю пластырь. Но последнее время, убаюканная речами о том, что "ничего не поможет", проделываю это не регулярно, а от случая к случаю.

А вот как живот выглядит, когда шрам прикрыт. Гладенький. И растяжки самоликвидировались.

Четвертое и самое главное - восприятие свершившегося . Я очень боялась испытать после операции неприятное чувство, ну, знаете, такое ощущение бессмысленности поступка что ли. К счастью, ничего такого не произошло. Быть может в какой-то степени вначале я сама не позволяла себе так думать и постепенно, по мере заживления удовлетворенность результатом вытеснила запоздалые сомнения совершенно. Я уже неоднократно писала и говорила по поводу «надо или не надо» резать такой живот, какой был у меня. Я очень хотела по-настоящему плоский живот, без «квашни», которую приходится все время втягивать и прятать под одеждой. И если бы не сделала операцию, то так бы и мечтала о ней, так бы бесконечно и горела в огне своих страхов и сомнений).

В планах – апрельский осмотр у доктора с беседой на тему необходимости или, наоборот, ненужности коррекции рубца. Я правильно понимаю, что такой как у меня называется "келлоидным"?

Реабилитация после хирургической подтяжки живота, длится долго и связана с большим количеством трудностей. Необходимо контролировать заживление тканей, ухаживать за шрамом, строго соблюдать режим отдыха, и постараться не нервничать из-за неизбежных побочных эффектов.

Отеки после абдоминопластики держатся как минимум 1-2 месяца и спадают очень медленно. В одной из монографий, посвященных этой операции, ее автор профессор В.В. Храпач особо отмечает, что застои жидкости в районе брюшной стенки могут сохраняться до полугода и больше.

Почему такое происходит и как пережить этот непростой период? Что можно сделать, чтобы ускорить рассасывание? На какие тревожные симптомы следует обратить особое внимание и как не перепутать безобидную «побочку» с грозным осложнением? сайт рассказывает в подробностях:

Почему отеки неизбежны...

• Абдоминопластика, даже если она выполняется по самым щадящим техникам – это обширная операция, во время которой отслаиваются и перемещаются большие массивы тканей. Для нашего организма это всегда сильная травма и она непременно вызывает воспаление – особую защитно-приспособительную реакцию, направленную на восстановление целостности тканей. Выделяются вещества, которые повышают проницаемость кровеносных и лимфатических капилляров, в результате чего часть жидкости из них выходит в мягкие ткани. Этот механизм позволяет доставлять к проблемным участкам тела иммуноглобулины и другие биоматериалы, которые необходимы для уничтожения поврежденных клеток и запуска процессов регенерации. Таким образом отечность – это не только неизбежная, но и необходимая часть восстановления после хирургической пластики живота.
• Второй значимый фактор – наличие разреза на передней брюшной стенке. Кровь и другие жидкие субстанции активно приливают к участкам над швом, а вот с оттоком возникают проблемы: мешает формирующаяся рубцовая ткань. Циркуляция будет в той или иной мере затруднена до полного созревания шрама (а это 8-12 месяцев), но все внешние проявления этой проблемы должны исчезнуть уже через 6-12 недель, когда в рубцовой ткани сформируются новые сосуды.

В норме отеки активно нарастают в первые 3-4 дня после операции, затем начинают медленно сходить . Существенное улучшение обычно заметно через 1-2 месяца, а полное рассасывание может занять до полугода. Иногда оно длиться еще дольше – например, у пациентов с толстой кожей и большим количеством жировой клетчатки, а также если одновременно с абдоминопластикой проводились иные коррекции в той же зоне, в частности липосакция боков (хирурги любят совмещать эти две операции, поскольку вместе они позволяют добиться изящной тонкой талии).

...И как от них избавиться

Быстрого и эффективного способа бороться с отечностью после пластики живота, к сожалению, нет. Придется потерпеть и строго соблюдать все рекомендации своего хирурга – многие из них направлены именно на то, чтобы не допустить излишнего застоя жидкости в организме. Рассмотрим подробнее, чего ожидать и что делать на каждой стадии реабилитационного периода:

• Первые часы и дни после операции

В ушитый разрез на животе устанавливают дренажи. Это специальные трубки, которые в течение первых 3-7 дней отводят лишнюю жидкость из тканей и препятствуют ее застоям. На пациента в обязательном порядке – с их помощью во-первых, фиксируется шов и перемещенные ткани, а во-вторых – стимулируется крово- и лимфоотток, что способствует уменьшению отеков. Носить белье придется не менее 1-2 месяцев, вначале – 24 часа в сутки, снимая лишь на время водных процедур, затем – только днем.

Лежать следует в особой позе – с прямой грудной клеткой и чуть приподнятыми относительно тела ногами. Это нормализует кровоток, нарушенный из-за шва на животе, а также позволяет избежать тромбоза глубоких вен. Раз в 1-2 часа следует встать, немного походить и снова вернуться в горизонтальное положение. А вот сидеть категорически противопоказано: в таком положении кровь приливает к тазу, что способствует нарастанию отечности.

Важная составляющая успешной реабилитации – правильная диета. Чтобы не провоцировать задержек жидкости, после пластики живота следует отказаться от продуктов с высоким содержанием соли (консервов, маринадов, копченостей), уменьшить количество мучного, жареного и жирного, а также постараться предельно сократить употребление алкоголя. Этих принципов следует придерживаться как минимум до завершения восстановительного периода.

• Первые недели

При отсутствии осложнений, на 10-й день после абдоминопластики пациенту снимают швы. Сразу же вслед за этим с разрешения врача можно начинать использовать мази, улучшающие местное кровообращение: гепариновую, «Лиотон», «Траумель», «Троксевазин» и т.п. Если параллельно планируется применять еще и наружные средства для заживления шрама, важно составить график их нанесения, поскольку рассасывающие мази не должны смешиваться с противорубцовыми.

К началу 3-4-й недели, опять же, с разрешения врача, можно начинать курс физитерапии. В борьбе с отеками применяются процедуры, улучшающие микроциркуляцию и способствующие лимфодренажу – прессотерапия, микротоковая терапия, LPG-массаж, УВЧ-терапия, электрофорез или фонофорез с препаратами типа гепарина или трипсина. Правда, какого-то вау-эффекта от них ожидать не следует: многие хирурги достаточно скептически относятся к эффективности этих процедур после абдоминопластики. Впрочем, какого-либо вреда они тоже не принесут.

• Первые месяцы

Тем, кто стремится поскорее разогнать отечность, на 6-й неделе можно приступать к следующем этапу реабилитации – лечебной физкультуре. Правильно подобранные упражнения позволяют восстановить нормальное кровообращение и ускорить отток застойной жидкости из тканей. Однако, следует помнить, что избыточная нагрузка может лишь усугубить ситуацию, поэтому во-первых – фитнес и все традиционные виды спорта остаются под запретом, а во-вторых – занятия по ЛФК следует проводить только под наблюдением инструктора.

В остальном необходимо ориентироваться на советы своего хирурга. После каждого контрольного осмотра он будет корректировать рекомендации и постепенно отменять все послеоперационные ограничения. При неосложненном течении восстановительного периода уже к концу второго месяца можно будет оценить полученный результат.

Если отекает не только живот

Ситуации, когда кроме прооперированной зоны «раздувает» еще и другие участки тела, случаются достаточно редко. Причины могут быть в следующем:

• Отеки половых губ и всей интимной области после абдоминопластики считаются вариантом нормы. Дело в том, что на этих участках много рыхлой подкожной клетчатки, которая способствует быстрому накоплению и удержанию жидкости. Стоит лишь набраться терпения и дождаться завершения реабилитации.
• Застойные явления в предплечьях и по всей длине рук обычно связаны с тем, что в первые несколько дней пациенту ставят большое количество капельниц (болеутоляющие, антибиотики, гемоглобин и т.п.) Из-за этого начинается тромбофлебит – воспаление и распухание венозных стенок. Как правило, он не опасен для здоровья и после отмены инъекций проходит самостоятельно.
• Отечность в ногах свидетельствует о слабости сосудов в этой зоне, в т.ч. о наличии варикоза или склонности к нему. Если при отсутствии иных осложнений жидкость не уходит из нижних конечностей спустя 1-2 недели после операции, имеет смысл проконсультироваться с флебологом.

В каких случаях необходимо как можно быстрее обратиться к врачу?

Следующие симптомы требуют особого внимания: они часто указывают на развитие осложнений, в т.ч. опасных для здоровья и жизни. При их появлении следует немедленно связаться со своим хирургом или любым другим доступным специалистом для скорейшего лечения:

• Если объем живота растет, ткани становятся твердыми и напряженными на ощупь, а при нажатии возникает ощущение, что под ними переливается жидкость – вероятно . Ее необходимо дренировать, иначе возможно нагноение.
• Покраснение и нарастающая боль на проблемном участке, а также повышение температуры и ускоренное сердцебиение указывают на наличие инфекционного воспаления. Чаще всего такое происходит к концу первой послеоперационной недели. Для устранения проблемы назначается курс антибиотиков – перорально или через капельницу.
• В тех случаях, когда отечность имеет генерализованный характер и распространяется далеко за пределы живота и бедер, следует немедленно проверить работу почек и сердца. Это состояние несет наибольшую потенциальную опасность и чем раньше будет выявлена его причина и начато лечение – тем больше шансов устранить его без последствий для здоровья.