Зрение и беременность. Глазное давление у беременных

Множество факторов влияют на увеличение дискомфорта в глазах при беременности. Даже при правильном поведении женщины, боль в глазах может появиться очень неожиданно. Существуют различные причины появления дискомфорта в глазах, но часть из них относится к физиологическим воздействиям, и лишь небольшой процент к патологиям.

Боль в глазах может сопровождаться и другими неприятными ощущениями:

Резь.
Слезоточивость.
Светочувствительность.
Покраснения.
Зуд.
Ощущение размытости в глазах.

Проявления симптомов зависит от причины.

Причины болей в глазах:

1. Воздействие гормонов. Гормон эстроген, а точнее его уменьшение в организме, создают условия для дискомфорта в глазах. Проявляется такой дискомфорт, обычно в виде потемнений, покраснений и зуда в глазах, что в последствие, приводит к появлению боли. В редких случаях, у беременной зрение приобретает дальнозоркость или близорукость. После родов данная проблема полностью пропадает.

2. Переутомление. Современные беременные женщины большое время проводят за компьютером или телевизором. Это может стать причиной тупых болей, появления пятен, раздвоению и других неполадок с глазами.

3. Использование контактных линз. Негативное влияние задержки воды из-за линз, может проявиться в виде искривления роговицы, вызывая при этом боль. В данном случае, лучше воспользоваться очками до изменения ситуации.

4. Неправильный выбор очков.

5. Высокое артериальное давление. Данный фактор частое явление у беременных. Боль в таком случае распирающая или появляется ощущение тяжести в глазах.

6. Конъюнктивит. Бывает трех видов: бактериальный, вирусный и аллергический. У беременных женщин чаще наблюдается сезонный аллергический конъюнктивит. Боль при этом режущая, наблюдается покраснение глаза, а также выделения прозрачного или гнойного характера.

7. Головная боль. Может вызывать кратковременную боль в глазах, но исчезнуть после прекращения головной боли. Чаще всего это связано с переутомлением или с погодными условиями.

8. Мигрень. Вместе с головной болью появляется боль в одном глазу, головокружение, рвота, нарушение слуха.

9. Внешние факторы. Порыв ветра, ресничка или любой другой вполне безопасный фактор может вызвать боль или резь в глазах.

10. Травма глаза. Инородное тело, ожог и другие травмы, которые могут повредить глаза и стать причиной не просто болей, но и серьезных последствий.

11. Синусит.

12. Глоукома.

13. Нарушение работы почек. При данной проблеме беременная наблюдает отеки вокруг глаз, которые приносят дискомфорт.

Ведущий беременность врач поможет определить причину и при необходимости, отправит к специалисту. Диагностикой причин болей в глазах занимается врач-офтальмолог.

Но бывают случаи, когда необходимо срочно обратиться к врачу:

Травма глаза.
Тупая боль в глазах, которая не проходит в течение 2 дней.
Двоение в глазах.
Резкая и сильная боль в глазу.
Ухудшение зрения.
Боль в глазу, которая сопровождается тошнотой, рвотой и другими симптомами.

Профилактика болей в глазах:

Правильный подбор очков и контактных линз.
Сокращение времени нахождения за компьютером или телевизором.
Длительные прогулки на свежем воздухе.
Промывать глаза теплой водой.
Своевременный поход в женскую консультацию.
При опасных симптомах сразу обращаться к врачу.
Упражнения для глаз отлично помогут при переутомлении глаз.

Самое главное при появлении проблем с глазами проводить профилактику, но если она не помогает и изменения приобрели опасный характер обратиться к врачу.

Материал подготовлен специально для сайта

Ждете или планируете ребенка? Консультации врача-офтальмолога необходимы всем будущим мамам. Даже женщинам с нормальным зрением необходимо получить консультацию врача-офтальмолога дважды: в самом начале беременности и непосредственно перед родами.

Если есть или будут обнаружены какие-либо проблемы со зрением, то к родам придется готовиться особенно внимательно. Не игнорируйте посещение не только акушера-гинеколога, но и офтальмолога. Бывает, что во время беременности с глазами что-то происходит: на состоянии зрения могут отразиться токсикозы и другие осложнения беременности. Ведь происходит гормональная перестройка организма, которая на всех влияет по-разному. И глаза — один из органов, испытывающих на себе ее воздействие.

• Женщины, которые носят контактные линзы, иногда жалуются, что во время беременности они испытывают неудобство. Попробуйте носить очки, а после родов вновь вернуться к линзам.
• Иногда может создаться впечатление, что с начала беременности зрение ухудшилось. Беременные женщины порой слишком мнительны (что вполне понятно), поэтому их уверенность в возможном ухудшении зрения часто оказывается необоснованной. Однако такие опасения все-таки могут иметь под собой и реальную почву.
• Врачи-офтальмологи во время диагностики исследуют не только степень рефракции, но и состояние сетчатки . Нет ли на ней дегенеративных изменений, надрывов? Задача — поддерживать сетчатку в хорошем состоянии, следить, чтобы не было кровоизлияний или разрывов. Также в обязательном порядке врачи обследуют глазное дно и измеряют глазное давление.
• Сосудистые изменения очень часто вызывают эффект «мушек перед глазами». Далеко не всегда эти вещи опасны, но обратить на них внимание врача, безусловно, стоит. Иногда это может указывать и на патологию сетчатки. Так что лучше всего лишний раз пройти обследование и убедиться, что ничего страшного с вами не происходит.

Беременность и сетчатка

В период беременности главную угрозу зрительной системе представляет состояние сетчатки. Сетчаткой называют тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока и поглощающий свет. Она представляет собой сложное образование, главным в котором является тонкий слой светочувствительных клеток — фоторецепторов. Сетчатка глаза отвечает за восприятие изображения, которое проецируется на нее при помощи роговицы и хрусталика, и преобразование его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг.Основными проблемами с сетчаткой являются: дистрофия сетчатки , разрыв сетчатки , отслойка сетчатки .

Чтобы предупредить возможные осложнения со стороны глаз во время беременности и родов необходимо заранее определить состояние зрительной системы будущей матери и обязательно проверить сетчатку. Врачи-офтальмологи настоятельно рекомендуют вне зависимости от того, как вы видите и есть ли у вас жалобы на зрение, на 10-14 неделе беременности .

Помимо общего обследования зрительной системы обязательна диагностика глазного дна с расширенным зрачком. Если по итогам диагностики не будет выявлено никаких отклонений, то повторное обследование зрения специалисты советуют пройти ближе к концу беременности — на 32-36 неделе . Однако, если у вас близорукость , то врачи-офтальмологи рекомендуют наблюдаться ежемесячно. В период беременности изменению подвергается весь организм женщины, в том числе и ее зрение. Поэтому зрительная система требует от будущей мамы особенного внимания.

Какими будут роды?

Можно ли будет рожать самостоятельно или потребуется кесарево сечение? По этому поводу беспокоится любая женщина, имеющая те или иные проблемы со зрением. Однозначно ответить на этот вопрос очень сложно. Ведь во многом решение о том, как будут проходить роды, основывается на ряде факторов. Таких как: состояние глазного дна и сетчатки, общее состояние, возраст и т. д. Кесарево сечение — хирургическая операция, при которой плод извлекается через разрез передней брюшной стенки и матки. Риск для жизни и здоровья женщины при проведении кесарева сечения в 12 раз выше, чем при самопроизвольных родах. Поэтому, как и любая другая хирургическая операция, кесарево сечение выполняется строго по показаниям.

Кесарево сечение проводится в тех случаях, когда самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или плода. К сожалению, одной из наиболее частых причин рекомендаций к кесареву сечению являются дистрофические изменения сетчатки. Риск возникновения отслойки сетчатки у женщин с близорукостью и изменениями на глазном дне возрастает при естественных родах из-за перепадов давления у роженицы.

В современной медицине для предупреждения распространения дистрофических изменений сетчатки и соответственно снижение риска отслойки сетчатки применяется профилактическая лазерная коагуляция . В ходе этой процедуры выполняется так называемое «приваривание» сетчатки в слабых местах и вокруг разрывов. В точках коагуляции сетчатки происходит рубцевание. Вследствие этого возникает прочная связь сетчатки с сосудистой оболочкой. Методика коагуляции заключается в нанесении нескольких рядов коагулятов по периферии сетчатки.

Когда можно делать периферическую профилактическую лазерную коагуляцию?

• До беременности в любой момент.
• Во время беременности до 35 недель.

Состояние сетчатки не всегда связано со степенью близорукости. Часто при высокой степени близорукости сетчатка остается стабильно удовлетворительной, на ней нет предразрывов, отсутствуют прогрессирующие дистрофические изменения. Бывает и наоборот, когда при слабой близорукости, не превышающей 1-3 диоптрий, на глазном дне наблюдаются дистрофические очаги.

Если вы планируете беременность или уже беременны, вам необходимо обязательно пройти обследование у офтальмолога с осмотром глазного дна. Помните, что вовремя сделанная несложная процедура укрепления сетчатки вполне может избавить вас от необходимости кесарева сечения.

Глаза женщины, как и все органы и системы, испытывают некоторые изменения во время беременности и родов. Поэтому будущие мамы должны проходить осмотр офтальмолога два раза за период ожидания ребенка. Если же у женщины были определенные патологии зрения еще до беременности, она находится под постоянным контролем не только гинеколога, но и офтальмолога. Рассмотрим, что происходит с глазами при беременности, и какие могут возникнуть проблемы со зрением.

Глаза во время беременности

При вынашивании ребенка в организме женщины повышается уровень гормона эстрогена. Он воздействует на соединительную ткань, что может привести к незначительному удлинению глазного яблока, изменению стекловидного тела. В результате возможно колебание внутриглазного давления, появление сухости роговицы. Все это способствует возникновению «мушек» перед глазами, ухудшению зрения, трудностям ношения контактных линз.

Наиболее чувствительной к изменениям структурой глаза является сетчатка – тонкий слой нервной ткани, который располагается на внутренней стороне задней части глазного яблока и поглощает свет. Перемены, которые происходят в глазном яблоке и сосудах, иногда приводят к возникновению очагов расслоения, истончения, участков дистрофии (нарушения питания), кровоизлияний в сетчатку. В большинстве случаев, все эти изменения не ощущаются женщиной и могут быть установлены только во время осмотра офтальмолога. Вот почему так важно не игнорировать осмотр глаз при беременности.

Проблемы с глазами, возникающие в период беременности

Иногда будущая мама замечает у себя пугающие проявления, связанные со зрением или состоянием глаз. Большинство из них не представляют опасности и являются всего лишь «побочным» действием беременности.

Довольно распространены у беременных отеки век, особенно часто они бывают по утрам. Для их профилактики женщине нужно в первую очередь пересмотреть свой режим питания и питья. Следует уменьшить в рационе количество продуктов с повышенным содержанием соли, а также употреблять достаточное количество жидкости. Если же такие меры не помогают, необходимо обратиться к врачу.

Мелькание «точек» и «мушек» перед глазами при беременности часто объясняется сосудистыми нарушениями, в частности спазмами сосудов глазного дна. Поэтому и в таком случае не стоит оттягивать визит к офтальмологу.

Изменение гормонального баланса в организме беременной провоцирует уменьшение выработки слезной жидкости. Это способствует появлению сухости глаз, светобоязни, ощущению инородного тела в глазах. Такие симптомы, как правило, проходят после родов.

Повышенная чувствительность роговицы во время вынашивания ребенка нередко приводит к значительному дискомфорту при ношении контактных линз. Особенно досаждают неприятные ощущения в последние три месяца беременности. Специалисты рекомендуют в таком случае временно отказаться от линз и использовать очки.

Еще одно распространенное заболевание глаз при беременности – спазм аккомодационной мышцы, которая находится внутри глаз. Признаками данной патологии являются усталость глаз, снижение остроты зрения вдаль, затуманивание зрения. Это состояние может исчезнуть после родов, но у некоторых женщин оно переходит в близорукость. Поэтому при появлении перечисленных признаков лучше обратиться к специалисту.

Беременность иногда ухудшает состояние зрительных функций при патологиях зрительного нерва и глазного дна, а также при близорукости. Это объясняется большими нагрузками на организм, изменением гормонального фона, системы кровообращения. Только регулярное наблюдение беременных с данными патологиями у офтальмолога способно предотвратить возможные осложнения зрения.

Особенности проведения родов при заболеваниях глаз

Если обнаружены болезни глаз при беременности либо у женщины проблемы зрения были еще до зачатия, перед врачом появляется задача – правильный выбор способа ведения родов. Другими словами, доктор решает целесообразность проведения родового процесса с помощью кесарева сечения.

Показаниями к кесареву сечению являются следующие состояния:

• Высокая степень миопии на единственном функционирующем глазу;
• Осложненная быстропрогрессирующая миопия высокой степени;
• Высокая степень миопии сочетается с акушерской патологией или экстрагенитальной патологией (болезни сердечнососудистой, дыхательной или пищеварительной систем);
• Появление во время беременности патологических изменений на глазном дне, таких как отслойка сетчатки, отек зрительного нерва, кровоизлияние в сетчатку.

Глазные капли при беременности

Многие женщины сталкиваются с заболеваниями глаз во время беременности, которые требуют применения лекарственных средств. Важно в период ожидания ребенка не заниматься самолечением и пользоваться только препаратами, которые назначит врач. Кроме того, перед началом применения любых лекарств следует ознакомиться с инструкцией к ним. Использовать можно те средства, в аннотации к которым указана безопасность приема во время беременности.

В первом триместре беременности не рекомендуется пользоваться каплями для глаз, содержащими бета-блокаторы и ингибиторы карбоангидразы. Доказано, что эти вещества негативно влияют на плод. 4.9 из 5 (23 голосов)

Во время беременности у женщины сильно меняется гормональный фон, который отвечает за многие изменения, происходящие в структурах глаза.

Под действием гормонов происходит усиление увеосклерального оттока жидкости, совместно с ним происходит уменьшение давления в эписклеральных венах. Эти изменения сопровождаются снижением ВГД. Наибольшая степень выраженности изменений в структурах глаза наблюдается во втором и третьем триместре беременности, и, соответственно, происходит снижение уровня офтальмотонуса.

Нормы глазного давления при беременности

Величина внутриглазного давления зависит от образования, циркуляции и оттока внутриглазной жидкости, а также от давления в эписклеральных венах. Для оценки офтальмотонуса выделяют следующие показатели:

• статистическая норма ВГД;
• индивидуальный уровень ВГД;
• целевое ВГД.

Статистическая норма зависит от метода определения тонуса и составляет примерно 10-24 мм рт. ст.

Индивидуальный уровень давления или толерантный - это давление, которое не оказывает отрицательного действия на глаз. Например, 20 мм рт. ст. при определении давления по Маклакову считается нормой, но для конкретного человека оно может быть повышенным и приведет к развитию глаукомных изменений структур глаза.

Целевое ВГД - это давление, которого необходимо добиться во время лечения, чтобы не было прогрессирования глаукомных изменений и ухудшения зрительных функций.

Офтальмотонус также может отличаться утром и вечером, разница может достигать 3 мм рт. ст.

Важно! Для выявления заболеваний глаз, сопровождающихся повышением или понижением ВГД, нельзя опираться только на показатели тонометрии. Необходимо проводить весь комплекс обследований для обнаружения патологических изменений, связанных с действием внутриглазного давления.

Измерение глазного давления при беременности

При постановке на учет по беременности женщина проходит медицинский осмотр у различных специалистов, в том числе и у офтальмолога. При первом посещении окулиста необходимо проведение тонометрии.

В зависимости от результатов тонометрии и общего офтальмологического осмотра решается вопрос о частоте посещений врача. Если у женщины нет жалоб со стороны глаз, ВГД в норме и нет патологических глаукомных изменений глаз, то повторный осмотр назначается только перед родами, примерно на 36 неделе.

В том случае, если нет жалоб и изменений глаз, но выявлено незначительное повышение или снижение давления, то необходимо провести повторное измерение, лучше на следующий день. Если показатели нормальные, то повторный осмотр проводят перед родами. Если же уровень ВГД остается измененным, то необходимо провести тщательное обследование для выявления причины колебаний ВГД. Частота последующих осмотров зависит от выявленной причины.

Выявление значительного увеличения или уменьшения давления, наличие патологических изменений в глазах требует детального дополнительного обследования женщины и выявления причины заболевания. Частота и периодичность осмотров решается врачом-офтальмологом в индивидуальном порядке.

При беременности измерить внутриглазное давление можно различными способами. Никакой метод определения уровня ВГД не влияет на ребенка. Существуют следующие методы измерения офтальмотонуса при беременности:

• пальпация;
• апланационная тонометрия по Маклакову;
• апланационная тонометрия по Гольдману;
• бесконтактная тонометрия.

Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки.

Пальпаторный метод определения уровня ВГД проводится в качестве предварительного. Врач пальцами через веко слегка надавливает на глазное яблоко, определяя уровень ВГД. Эта процедура позволяет предположить наличие изменений следующим образом:

• если при пальпации глаз мягкий и возникает ощущение флюктуации, то ВГД меньше 20 мм рт. ст.;
• если глазное яблоко имеет каменистую плотность, то это значит, что ВГД значительно повышено.

Главным недостатком этого метода является невозможность определения пограничных состояний, когда колебания давления незначительные.

Апланационная тонометрия по Маклакову является стандартной методикой определения тонуса в России. Она позволяет определить точное значение ВГД и диагностировать пограничные состояния. Тонометрия проводится под местной анестезий в положении лежа. На глаз пациента устанавливается тонометр с нанесенным на нем красителем. Затем делают отпечаток тонометра на бумаге и по диаметру следа без красителя определяют величину давления.

Апланационная тонометрия по Гольдману проводится в положении сидя. Тонометр прикреплен к щелевой лампе. В глаз закапывают анестетик и флюоресцеин, затем устанавливается тонометр. Значение давления определяется по шкале прибора. Этот метод позволяет избежать погрешности из-за толщины роговицы и плотности склеры глаза.

При бесконтактной тонометрии на глаз воздействуют струей воздуха. Тонометр фиксирует степень деформации роговицы и высчитывает величину ВГД. Преимуществами данного метода является возможность использования даже при воспалительном процессе на глазах.

Высокое глазное давление: что делать беременной?

Высокое глазное давление при беременности встречается крайне редко из-за особенностей гормонального фона женщины.

Если же происходит резкое повышение ВГД с развитием приступа глаукомы, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Существует ли профилактика повышенного глазного давления?

Профилактика повышенного офтальмотонуса направлена на предупреждение развития патологических процессов в глазах. Для этого необходимо:

• отказаться от вредных привычек: алкоголь, курение;
• уменьшить зрительную нагрузку;
• чаще гулять на свежем воздухе;
• правильно питаться.

Очень важно проходить ежегодное медицинское обследование у офтальмолога, для выявления начальных стадий заболеваний глаз.

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для сайт

Полезное видео

Довольно редким является глазное давление при беременности. В основном причиной этого становиться глаукома, воспалительные процессы в оболочках глаза, скачки артериального давления. Такая патология не несет большой угрозы малышам. У самих беременных это может значительно понизить зрение. Чтобы предупредить патологическое состояние, необходимо придерживаться правильного питания, избегать стрессов, сократить время просмотра телевизора в 2 раза. Рекомендуется больше гулять на свежем воздухе.

Причины и симптоматика

Здоровый глаз должен иметь давление 10-24 мм рт. ст. Любые отклонения считаются патологическими. Когда при беременности отмечают повышенное глазное давление, не стоит переживать за ребенка, поскольку это никак не отразится на его здоровье. Но чтобы период вынашивания малыша прошел без отклонений, необходимо тщательно следить за АД и выполнять рекомендации врача. Основными причинами глазного давления являются:

• конъюнктивит;
• мигрень, сильные головные боли;
• гормональные сбои, которые вызваны беременностью;
• скачки артериального давления;
• хронический синусит;
• заболевания почек.

При поднятии внутриглазного давления, беременная женщина испытывает такие ощущения:

• сильное ухудшение зрения, иногда кратковременная слепота;
• неприятные ощущения на веках;
• чувство боли и усталости в глазных яблоках;
• обильное выделение прозрачной жидкости из глаз;
• головокружения, приступы тошноты и рвоты;
• бессонница, шум в ушах;
• мигрень, боли в верхней части головы.

При появлении патологического состояния следует пройти комплекс диагностики, чтобы исключить появление опасной патологии.

Чем опасно?

Такую патологию ребенок может получить от матери по наследству.

Такая патология никак не влияет на период вынашивания и кормление грудью, не передается ребенку по наследству. Опасность представляют некоторые медикаменты, которые способствуют понижению внутриглазного давления. Если у женщины такой симптом присутствует до беременности, то этот период нужно тщательно планировать с гинекологом и офтальмологом. Если же ВГД возникает внезапно, нужно правильно подобрать лекарства, пытаться не нервничать и оградить себя от стрессов.