Вытяжка из грибов линчжи и кордицепс корея. БАД FOHOW Капсулы «Линжчи» - «Китайские кордицепс и линчжи лекарства от всех болезней? Стоит ли эта продукция таких бешеных денег? Мои ощущения после приема и объктивное мнение о марке fohow. ». Чем он полезен д

Туляремия — не самая распространённая болезнь, о ней редко предупреждают и беседуют врачи. Однако возможность заражения на территории нашей страны всё-таки есть, поэтому не будет лишним знать о существовании этого недуга, его причинах, признаках и последствиях. Важно знать, что такое туляремия, симптомы которой — такие неприятные проявления, как лихорадка, воспаление лимфатических узлов, общая интоксикация организма. Поэтому чем раньше человек с подозрением на это заболевание обратится к врачу, чем раньше поставлен диагноз, начато лечение, тем проще будет протекать лечение болезни, и тем меньше будут последствия.

Это опасное инфекционное заболевание бактериального генеза, имеющее очаговый характер возникновения. Главной его причиной является зооноз. Основная опасность болезни заключается в том, что у человека нет собственного иммунитета к этому заболеванию: любой человек, не прошедший вакцинацию и контактировавший с носителем болезни, обязательно заразится.

Заболевание встречается во всех странах северного полушария. На территории России фиксируется от 60 до 450 случаев ежегодно. Две трети заболевших проживают на территории Западной Сибири, а также в центральном и северо-западном регионах России.

Бактерия, провоцирующая развитие этого заболевания, была выделена и изучена в начале двадцатого века американскими учёными. Впервые европейскими докторами термин был применён в качестве диагноза в 1917 году. В Советском Союзе это заболевание было выявлено и диагностировано в конце двадцатых годов сразу на территории нескольких губерний, расположенных в Сибири и центральной части страны.

Когда Германия развязала вторую мировую войну, возбудители туляремии по некоторым свидетельствам, применялись в качестве биологического оружия. Экспансия на Советский Союз была осуществлена в 1940 году. Об этом свидетельствует тот факт, что в этом году было зафиксировано самое большое количество случаев этого заболевания.

На протяжении последующих нескольких лет, когда Россия уже принимала участие в военных действиях, количество случаев диагностирования заболевания увеличилось ещё в несколько раз. Некоторые историки уверены, что это не случайность, заражение территорий проводилось намеренно. Об этом говорит также то, что основная часть пациентов, поступавших в военные госпитали, была поражена лёгочной формой туляремии.

При попадании в организм возбудителя человек заболевает туляремией, патогенез которой давно изучен и поддаётся лечению в условиях клиники. Возбудителем болезни является палочка Francisella tularensis, относящаяся к семейству бруцеллёзных бактерий. Микроорганизм анаэробный: спор не образует, в окружающей среде сохраняет жизнеспособность и способность к размножению достаточно трудно.

Наиболее комфортно эти микроорганизмы чувствуют себя в мясе или молоке животных, довольно долго сохраняют жизнеспособность на тканях умерших зверей. На зерне, отходах зернового обмолота бактерии живут до полугода, легко перенося низкие, но не отрицательные температуры. Выживают они и в довольно холодной воде. Для того чтобы возбудитель болезни погиб, необходимо нагревание до 65 °C на протяжении пяти минут или кипячение на протяжении двух минут. Быстро бактерии гибнут под воздействием ультрафиолетового излучения и веществ, применяемых для дезинфекции.

Болезнь распространяется кровососущими насекомыми. Туляремией от животных, переносящих возбудителей заболевания, легко можно заразиться человеку. В России насчитывается около 60 видов животных, известных как переносчики туляремии. К ним относятся крупный рогатый скот, домашние бараны, а также проживающие в дикой природе кролики, зайцы, мыши, прочие грызуны. К этому заболеванию восприимчивы абсолютно все люди, болезнь не имеет предпочтений по возрасту, полу, национальности. При этом от человека к человеку инфекция не передаётся. После перенесённого заболевания у человека появляются естественные антитела, и развивается стойкий пожизненный иммунитет к возбудителю болезни.

Пути передачи

Заразиться туляремией проще простого. Можно просто прикоснуться к заражённому животному, и происходит инфицирование. Болезнь развивается также при попадании внутрь заражённых продуктов или воды. Возбудитель туляремии может оказаться в организме посредством вдыхания. Также болезнь может попасть непосредственно в кровь через укус переносящего бактерии насекомого.

Первые признаки заболевания

От момента проникновения возбудителя заболевания в организм до появления первых признаков проходит в среднем от двух дней до недели. Редкие случаи заболевания характеризуются стремительным началом, и симптомы проявляются спустя несколько часов после заражения. Также редки случаи, когда инкубационный период занимает две-три недели. Время, проходящее между моментом заражения и появлением первых симптомов, зависит от того, в каком объёме природный возбудитель проник в организм, а также от работоспособности иммунной системы человека.

При туляремии симптомы имеют все признаки острого инфекционного заболевания. Происходит общая интоксикация организма. У человека повышается температура, его знобит, ощущаются ломота, слабость во всём теле. Могут возникать резкие головокружения и боли.

Больше всего бактерии, вызывающие туляремию, предпочитают лимфатическую систему. Поэтому среди первых симптомов заболевания можно отметить увеличение лимфоузлов. Какие из них будут увеличены, зависит от того, где локализуется наибольший объём возбудителей болезни.

К первым признакам туляремии также можно отнести развитие отёчности лица и шеи, гипертермию кожных покровов, покраснение склер, набухание глазных капилляров. На языке образуется налёт, слизистая оболочка гортани имеет признаки местных небольших кровоизлияний.

Симптоматика туляремии

Общая клиническая симптоматика туляремии включает следующие проявления:

• развивается гипотония, у больного замедляется пульс;
• пациента мучает сухой кашель;
• в тяжёлых случаях у больного можно при пальпации обнаружить увеличение печени и селезёнки.

Как только бактерии проникают в кровоток, клиническая картина симптомов стремительно меняется. Туляремии симптомы зависят от того, какова её форма, и где возникает очаг инфекции.

Формы заболевания

Заболевание классифицируется в основном по месту, послужившему входными воротами, и локализации инфекции. Исходя из этой классификации, выделяют следующие формы туляремии:

• заболевание поражает внутренние органы, один или несколько сразу;
• болезнь поражает лимфоток и кровеносную систему, разносясь по всему организму;
• болезнь затрагивает слизистые оболочки и кожные покровы.

По степени тяжести выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую формы болезни. Также туляремию классифицируют в зависимости от её продолжительности. В этом случае можно говорить об острой форме, затяжной или хронической, а также о рецидивах заболевания.

Одной из самых показательных в плане клинической картины и яркости симптоматики является форма заболевания, называемая бубонной. Для этой формы болезни характерно поражение в первую очередь лимфатической системы, что приводит к появлению в местах локализации инфекции так называемых бубонов. Этим понятием обозначается увеличенный вследствие воспалительного процесса лимфатический узел, в котором собирается большое количество микроорганизмов, вызывающих болезнь.

Симптоматика бубонной туляремии включает в себя следующие проявления:

• Регионарные проявления увеличения лимфатических узлов в области локализации патогенных бактерий, наиболее часто встречающиеся на следующих участках: подмышечные впадины, паховая область, шея.
• В течение нескольких дней после того, как у пациента развивается лимфаденит, ощущается некоторая болезненность поражённого участка, исчезающая по мере течения болезни.
• Диаметр бубона составляет примерно 5-6 сантиметров.
• Кожный покров в месте образования бубона, как правило, сохраняет свой естественный цвет, иногда может наблюдаться лёгкая гипертермия.

Рассасываются бубоны в течение очень продолжительного времени, порядка трёх-четырёх месяцев, не оставляя после себя заметных следов. Медики решаются на вскрытие бубонов только в случаях возникновения гнойного абсцесса, грозящего сепсисом крови. После вскрытия таких образований остаются рубцы и шрамы.

Бубонная форма имеет несколько разновидностей и классифицируется в зависимости от наиболее поражённой области:

• Ангиозная бубонная форма болезни наиболее сильно выражена на слизистой оболочке носоглотки.
• Коньюктивитная бубонная форма заболевания поражает в первую очередь склеры глаз.
• При язвенной форме бубонной туляремии на участке кожи, находящейся над воспалённым лимфоузлом, проявляется изъязвление кожного покрова. Постепенно эти язвочки покрываются сверху коростой коричневого оттенка.

В случаях, когда воротами для проникновения инфекции послужили слизистые оболочки глаз, заболевание принимает коньюктивитную форму. Она может характеризоваться появлением точечных очагов кровоизлияний на слизистых глаз, сильными болями в голове, образованием язв на участках, через которые в организм попали возбудители болезни.

Для ангиозной формы характерны проявления, присущие такому заболеванию, как ангина. К ним относятся: боль в горле, затруднения при глотании, образование налёта на гортани, языке, увеличение миндалин, как правило, одностороннее, а также воспаление лимфоузлов, расположенных на шее, за ушами и подмышками. Наиболее часто такая форма заболевания возникает у человека после употребления заражённой микроорганизмами воды.

Туляремия, поражающая внутренние органы

Одной из основных функций лимфатической системы является выведение посредством дренажа токсинов и прочих патогенов. Если возбудитель туляремии проник в организм, а иммунитет человека недостаточен, нагрузка на составляющие лимфатической системы становится чрезмерной, и патологические агенты атакуют кровоток. Посредством кровообращения бактерии попадают к внутренним системам человека и поражают какой-либо орган. При этом развивается форма болезни, которая называется генерализованной. Для неё характерны резкое повышение температуры, головные боли, головокружения вплоть до обмороков.

Если заболевание поражает дыхательные пути, лёгочные ткани, у пациента наблюдаются признаки воспаления лёгких. Если патогенные бактерии локализуются в брюшной полости, пациент испытывает рвотные позывы, болевые ощущения в животе. Поражаются узлы лимфатической системы, находящиеся около органов брюшины.

Диагностика заболевания

Для того чтобы собрать как можно более подробный анамнез, врач должен получить представление о последних действиях, поездках и контактах пациента: был ли он на охоте или рыбачил, подвергался ли укусам слепней, комаров, какие места посещал, что ел, мог ли контактировать с заражёнными животными или продуктами питания.

Последующая диагностика проводится посредством анализов для выделения бактерии-возбудителя. Для этого могут быть использованы пункция бубона, кровь пациента, содержимое изъязвлённой ткани при наличии открытых язв.

Самым простым способом выявления возбудителя туляремии является инфицирование лабораторных животных. Животные размером белой мыши погибают через три-четыре дня после инфицирования. После этого их препарируют и посредством микроскопа изучают состояние внутренних органов, присутствует ли на них туляремийная палочка. Для диагностики могут применяться серологические методы, основанные на изучении сыворотки крови заражённого на предмет присутствия антигенов. Также для постановки точного диагноза проводится кожно-аллергическая проба, напоминающая выявление реакции манту. Её результат оценивается через три-пять дней.

Лечение туляремии

При подтверждении туляремии лечение начинается сразу же, пациент немедленно должен быть помещён в бокс инфекционного отделения клиники. Медикаментозная терапия проводится с применением антибиотиков тетрациклинового ряда. При отсутствии положительной динамики производится замена препарата на более сильный аналог.

Для снижения повышенной температуры назначают жаропонижающие средства. Также для снятия симптомов болезни врач может назначить противовоспалительные, болеутоляющие препараты. Используются средства для выведения из организма токсинов, производимых возбудителем болезни. Лекарственные средства местного действия применяют при наличии у больного язв на кожных покровах. В некоторых случаях врач может назначить пациенту однократную вакцинацию сывороткой против туляремии. Также могут быть применены хирургические методы лечения. Такие методы назначаются при возникновении гнойных процессов внутри бубонов.

Большинство случаев туляремии излечивается без опасных последствий, хоть лечение и занимает довольно продолжительное время. Лечение туляремии никогда не производится в домашних условиях. Это заболевание не излечивается средствами нетрадиционной медицины. Самолечение при возникновении инфекции, вызванной возбудителем туляремии, абсолютно противопоказано.

Осложнения после инфекции

Как правило, острый период продолжается в течение первых двух недель, излечивается сравнительно легко. Такая болезнь, как туляремия продолжается на протяжении двух-трёх недель и не влечёт за собой тяжёлых последствий. Смертность от туляремии достигает всего лишь полпроцента от общего количества диагностированных случаев. Наиболее характерно возникновение осложнений для формы болезни, поражающей кровеносную систему. Изредка при отсутствии лечения могут развиваться тяжёлые инфекционные поражения головного мозга, различные изменения психики. В некоторых случаях инфекция затрагивает сердце, лёгкие, суставы. Крайне редко заболевание принимает хроническую форму, при которой острая форма течения болезни чередуется с периодами ремиссии.

Профилактика заражения

На местности, где выявлены случаи заболевания туляремией, а также в потенциально подверженных заражению районах властями предпринимаются профилактические меры. Они включают в себя мероприятия по борьбе с переносчиками заболевания, дератизацию, дезинсекцию. Трупы заражённых животных не менее суток выдерживают в дезинфицирующем растворе, после этого сжигают.

Усиливается ветеринарный контроль продукции, выпускаемой животноводческими и рыболовными предприятиями и поставляемой в торговые точки и заведения общественного питания. Также медицинские работники ведут просветительскую работу по туляремии, профилактика которой необходима.

Из-за небольшой распространённости туляремии вакцинация против неё не является обязательной. Какие категории граждан обязательно должны пройти вакцинацию от туляремии:

• все, кто собирается посетить районы, где наблюдается высокая заболеваемость туляремией;
• сотрудники животноводческих ферм, рыбных хозяйств, предприятий по выпуску сельскохозяйственной продукции, находящихся на территориях, где наблюдается неблагополучная эпидемиологическая обстановка;
• учёные, медики, исследователи, имеющие в процессе профессиональной деятельности контакт с заражёнными людьми, животными, а также со штаммами возбудителя туляремии;
• люди, занятые работами по обеззараживанию местности, где произошла вспышка заболевания;
• вакцинация всех жителей неблагополучных по заболеваемости туляремией областей.

Вакцина против данной болезни обеспечивает выработку антигенов в течение пяти лет с момента проведения.

Болезнь не принадлежит к числу смертельно опасных заболеваний, не вызывает эпидемий и тем более пандемий, не уносит большое количество жизней. Однако это заболевание имеет достаточно много путей передачи и переносится большим количеством животных и насекомых, встреча с которыми происходит почти ежедневно. Особенно часто человек сталкивается с потенциальными разносчиками инфекции в летний период. Поэтому важно знать о признаках туляремии, что это такое, как не допустить заражения себя и своих близких, а также иметь представление о том, какова природа этого заболевания, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.

Туляремия - острое инфекционное природно-очаговое заболевание с поражением лимфатических узлов, кожных покровов, иногда глаз, зева и лёгких и сопровождающееся выраженной интоксикацией.

Краткие исторические сведения
В 1910 г. в районе озера Туляре в Калифорнии Д. Мак-Кой обнаружил у сусликов заболевание, напоминающее по клинической картине бубонную чуму. Вскоре он же и Ч. Чапин выделили от больных животных возбудитель, который был назван Bacterium tularense (1912). Позже было выяснено, что к данной инфекции восприимчивы и люди, и по предложению Э. Френсиса (1921) она была названа туляремией. Позднее возбудитель был назван в честь Фрэнсиса, подробно его изучившего.

Что провоцирует / Причины Туляремии

Возбудитель - неподвижные грамотрицательные аэробные капсулированные бактерии F. tularensis рода Francisella семейства Brucellaceae. Проявляют выраженный полиморфизм; наиболее часто имеют форму мелких коккобацилл.
У бактерий выделяют три подвида:
1. неарктический (африканский);
2. среднеазиатский;
3. голарктический (европейско-азиатский).

Последний включает три биологических варианта: японский биовар, эритромицин-чувствительный и эритромицин-устойчивый. Внутривидовая дифференциация возбудителя туляремии основывается на различиях подвидов и биоваров по ряду фенотипических признаков: биохимической активности, составу высших жирных кислот, степени патогенности для человека и животных, чувствительности к определённым антибиотикам, а также особенностям экологии и ареалу возбудителя. У бактерий обнаружены О- и Vi-антигены. Бактерии растут на желточных или агаровых средах с добавлением кроличьей крови или других питательных веществ. Из лабораторных животных к заражению чувствительны белые мыши и морские свинки. Вне организма хозяина возбудитель сохраняется долго. Так, в воде при 4 °С он сохраняет жизнеспособность 1 мес, на соломе и зерне при температуре ниже О °С - до 6 мес, при 20-30 °С - до 20 дней, в шкурах животных, павших от туляремии, при 8-12 "С - более 1 мес. Бактерии неустойчивы к высокой температуре и дезинфицирующим средствам. Для дезинфекции применяют 5% раствор фенола, раствор сулемы 1:1000 (убивает бактерии в течение 2-5 мин), 1-2% раствор формалина (уничтожает бактерии за 2 ч), 70° этиловый спирт и др. Для полного обеззараживания трупов инфицированных животных их следует выдерживать не менее 1 сут в дезинфицирующем растворе, после чего подвергать автоклавированию и сжиганию.

Эпидемиология
Резервуар и источник инфекции - многочисленные виды диких грызунов, зайцевидные, птицы, собаки и др. Бактерии выделены от 82 видов диких, а также от домашних животных (овцы, собаки, парнокопытные). Основная роль в поддержании инфекции в природе принадлежит грызунам (водяная крыса, обыкновенная полёвка, ондатра и др.). Больной человек не опасен для окружающих.

Механизм передачи - множественный, чаще всего трансмиссивный. Возбудитель сохраняется в природе в цикле «клещ - животное», передаётся сельскохозяйственным животным и птицам клещами и кровососущими насекомыми. Специфические переносчики туляремии - иксодовые клещи. Человек заражается туляремией в результате прямого контакта с животными (снятие шкур, сбор павших грызунов и др.), а также алиментарным путём через инфицированные грызунами пищевые продукты и воду. Часто заражение происходит через кровососущих переносчиков (клещи, комары, блохи, слепни и другие членистоногие). Возможно заражение и респираторным путём (при вдыхании инфицированной пыли от зерна, соломы, овощей). Зарегистрированы случаи заболеваний людей на производствах, связанных с переработкой природного сырья (сахарные, крахмало-паточные, спиртовые, пеньковые заводы, элеваторы и т.п.), на мясокомбинатах, при забое овец и крупного рогатого скота, на котором имелись инфицированные клещи, на окраинах городов, расположенных вблизи природных очагов. Известны случаи завоза инфекции при транспортировке продуктов и сырья из неблагополучных по туляремии районов.

Естественная восприимчивость людей высокая (практически 100%).

Основные эпидемиологические признаки. Туляремия - распространённое природно-очаговое заболевание, встречающееся преимущественно в ландшафтах умеренного климатического пояса Северного полушария. Широкое распространение возбудителя в природе, вовлечение в его циркуляцию большого числа теплокровных животных и членистоногих, обсеменённость различных объектов окружающей среды (воды, пищевых продуктов) определяют и характеристику эпидемического процесса. Выделяют различные типы очагов (лесной, степной, лугово-полевой, поименно-болотный, в долине рек и др.). Каждому типу очагов соответствуют свои виды животных и кровососущих членистоногих, принимающих участие в передаче возбудителя. Среди заболевших преобладают взрослые; часто заболеваемость связана с профессией (охотники, рыбаки, сельскохозяйственные рабочие и др.). Мужчины болеют в 2-3 раза чаще, чем женщины. Антропургические очаги туляремии возникают при миграции заражённых грызунов из мест обитания в населённые пункты, где они контактируют с синантропными грызунами. Туляремия остаётся болезнью сельской местности, однако в настоящее время отмечают устойчивое нарастание заболеваемости городского населения. Туляремию регистрируют на протяжении всего года, но более 80% случаев приходится на лето и осень. В последние годы заболеваемость спорадическая. В отдельные годы отмечают локальные трансмиссивные, промысловые, сельскохозяйственные, водные вспышки, реже вспышки других типов. Трансмиссивные вспышки обусловлены передачей возбудителя инфекции кровососущими двукрылыми и возникают в очагах эпизоотии туляремии среди грызунов. Трансмиссивные вспышки обычно начинаются в июле или июне, достигают максимума в августе и прекращаются в сентябре-октябре; подъёму заболеваемости способствуют сенокос и уборочные работы.

Промышленный тип вспышек обычно связан с отловом водяной крысы и ондатры. Промысловые вспышки возникают весной или в начале лета в период половодья, и длительность их зависит от периода заготовки. Заражение происходит при контакте с животными или шкурами; возбудитель проникает через повреждения на коже, в связи с чем чаще возникают подмышечные бубоны, часто без язв в месте внедрения.

Водные вспышки определяет попадание возбудителей в открытые водоёмы. Основным загрязнителем воды являются водяные полёвки, обитающие по берегам. Заболевания обычно возникают летом с подъёмом в июле. Заболевания связаны с полевыми работами и использованием для питья воды из случайных водоёмов, колодцев и др. В 1989-1999 гг. доля изолятов возбудителя туляремии из образцов воды достигла 46% и более, что свидетельствует о важном эпидемиологическом значении водоёмов как длительных резервуаров инфекции.

Сельскохозяйственные вспышки возникают при вдыхании воздушно-пылевого аэрозоля при работе с соломой, сеном, зерном, кормами, контаминированными мочой больных грызунов. Преобладают лёгочная, реже абдоминальная и ангинозно-бубонная формы. Бытовой тип вспышек характеризует заражение в быту (дома, на усадьбе). Заражение также возможно во время подметания пола, переборке и сушке сельскохозяйственных продуктов, раздаче корма домашним животным, употреблении в пищу контаминированных продуктов.

Патогенез (что происходит?) во время Туляремии

Бактерии проникают в организм человека через кожу (даже неповреждённую), слизистые оболочки глаз, дыхательных путей и ЖКТ. В области входных ворот, локализация которых во многом определяет клиническую форму заболевания, нередко развивается первичный аффект в виде последовательно сменяющих друг друга пятна, папулы, везикулы, пустулы и язвы. В дальнейшем туляремийные палочки попадают в регионарные лимфатические узлы, где происходят их размножение и развитие воспалительного процесса с формированием так называемого первичного бубона (воспалённого лимфатического узла). При гибели франциселл высвобождается липополисахаридный комплекс (эндотоксин), усиливающий местный воспалительный процесс и при поступлении в кровь вызывающий развитие интоксикации. Бактериемия при заболевании возникает не всегда. В случае гематогенного диссеминирования развиваются генерализованные формы инфекции с токсико-аллергическими реакциями, появлением вторичных бубонов, поражением различных органов и систем (прежде всего лёгких, печени и селезёнки). В лимфатических узлах и поражённых внутренних органах образуются специфические гранулёмы с центральными участками некроза, скоплением гранулоцитов, эпителиальных и лимфоидных элементов. Формированию гранулём способствует незавершённость фагоцитоза, обусловленная свойствами возбудителя (наличием факторов, препятствующих внутриклеточному киллингу). Образование гранулём в первичных бубонах зачастую приводит к их нагноению и самопроизвольному вскрытию с последующим длительным заживлением язвы. Вторичные бубоны, как правило, не нагнаиваются. В случае замещения некротизированных участков в лимфатических узлах соединительной тканью нагноение не происходит, бубоны рассасываются или склерозируются.

Симптомы Туляремии

В соответствии с клинической классификацией, выделяют следующие формы туляремии:
по локализации местного процесса: бубонная, язвенно-бубонная, глазо-бубонная, ангинозно-бубонная, лёгочная, абдоминальная, генерализованная;
по длительности течения: острая, затяжная, рецидивирующая;
по степени тяжести: лёгкая, среднетяжёлая, тяжёлая.

Инкубационный период. Длится от 1 до 30 дней, чаще всего он равен 3-7 сут.

Признаки заболевания, общие для всех клинических форм, выражаются в повышении температуры тела до 38-40 °С с развитием других симптомов интоксикации - озноба, головной боли, мышечных болей, общей слабости, анорексии. Лихорадка может быть ремиттирующей (наиболее часто), постоянной, интермиттирующей, волнообразной (в виде двух-трёх волн). Длительность лихорадки различна, от 1 нед до 2-3 мес, чаще всего она продолжается 2-3 нед. При осмотре больных отмечают гиперемию и пастозность лица, а также слизистой оболочки рта и носоглотки, инъекцию склер, гиперемию конъюнктивы. В ряде случаев появляется экзантема различного характера: эритематозная, макуло-папулёзная, розеолёзная, везикулярная или петехиальная. Пульс урежен (относительная брадикардия), артериальное давление снижено. Через несколько дней от начала заболевания развивается гепатолиенальный синдром.

Развитие различных клинических форм заболевания связано с механизмом заражения и входными воротами инфекции, определяющими локализацию местного процесса. После проникновении возбудителя через кожу развивается бубонная форма в виде регионарного по отношению к воротам инфекции лимфаденита (бубона). Возможно изолированное или сочетанное поражение различных групп лимфатических узлов - подмышечных, паховых, бедренных. Кроме того, при гематогенной диссеминации возбудителей могут формироваться вторичные бубоны. Возникают болезненность, а затем увеличение лимфатических узлов до размеров лесного ореха или мелкого куриного яйца. При этом болевые реакции постепенно уменьшаются и исчезают. Контуры бубона остаются отчётливыми, явления периаденита незначительны. В динамике заболевания бубоны медленно (иногда в течение нескольких месяцев) рассасываются, нагнаиваются с образованием свища и выделением сливкообразного гноя или склерозируются.

Язвенно-бубонная форма . Чаще развивается при трансмиссивном заражении. На месте внедрения микроорганизма в течение нескольких дней последовательно сменяют друг друга пятно, папула, везикула, пустула, а затем неглубокая язва с приподнятыми краями. Дно язвы покрывается тёмной корочкой в форме «кокарды». Одновременно развивается регионарный лимфаденит (бубон). В последующем рубцевание язвы происходит медленно.

В случаях проникновения возбудителя через конъюнктиву возникает глазо-бубонная форма туляремии. При этом происходит поражение слизистых оболочек глаз в виде конъюнктивита, папулёзных, а затем эрозивно-язвенных образований с отделением желтоватого гноя. Поражения роговицы наблюдают редко. Эти клинические проявления сопровождают выраженный отёк век и регионарный лимфаденит. Течение заболевания обычно достаточно тяжёлое и длительное.

Ангинозно-бубонная форма . Развивается после проникновения возбудителя с инфицированной пищей или водой. Больные жалуются на умеренные боли в горле, затруднённое глотание. При осмотре миндалины гиперемированы, увеличены и отёчны, спаяны с окружающей клетчаткой. На их поверхности, чаще с одной стороны, образуются серовато-белые некротические налёты, снимаемые с трудом. Выражен отёк нёбных дужек и язычка. В дальнейшем происходит разрушение ткани миндалины с образованием глубоких, медленно заживающих язв с последующим образованием рубца. Туляремийные бубоны возникают в подчелюстной, шейной и околоушной областях, чаще на стороне поражённой миндалины.

Абдоминальная форма . Развивается вследствие поражения мезентериальных лимфатических узлов. Клинически проявляется сильными болями в животе, тошнотой, изредка рвотой, анорексией. Иногда развивается диарея. При пальпации отмечают болезненность около пупка, возможны положительные симптомы раздражения брюшины. Как правило, формируется гепатолиенальный синдром. Пальпировать брыжеечные лимфатические узлы удаётся редко, их увеличение устанавливают с помощью УЗИ.

Лёгочная форма . Протекает в виде бронхитического или пневмонического варианта.
Бронхитический вариант обусловлен поражением бронхиальных, медиастинальных, паратрахеальных лимфатических узлов. На фоне умеренной интоксикации появляются сухой кашель, боли за грудиной, в лёгких выслушивают сухие хрипы. Обычно этот вариант протекает легко и заканчивается выздоровлением через 10-12 дней.
Пневмонический вариант характеризуется острым началом, вялым, изнуряющим течением с высокой длительной лихорадкой. Патология в лёгких клинически проявляется очаговой пневмонией. Пневмонию отличают довольно тяжёлое и ацикличное течение, склонность к развитию осложнений (сегментарной, лобулярной или диссеминированной пневмонии, сопровождающейся увеличением вышеперечисленных групп лимфатических узлов, бронхоэктазы, абсцессы, плевриты, каверны, гангрена лёгких).

Генерализованная форма . Клинически напоминает тифо-паратифозные инфекции или тяжёлый сепсис. Высокая лихорадка становится неправильно ремиттирующей, сохраняется долго. Выражены симптомы интоксикации: головная боль, ознобы, миалгии, слабость. Возможны спутанность сознания, бред, галлюцинации. Пульс лабилен, тоны сердца глухие, артериальное давление низкое. В большинстве случаев с первых дней заболевания развивается гепатолиенальный синдром. В дальнейшем возможно появление стойкой экзантемы розеолёзного и петехиального характера с локализацией элементов сыпи на симметричных участках тела - предплечьях и кистях рук, голенях и стопах, на шее и лице. При этой форме возможно развитие вторичных бубонов, обусловленных гематогенным диссеминированием возбудителей, и метастатической специфической пневмонии.

Осложнения
В большинстве случаев развиваются при генерализованной форме. Наиболее часты вторичные туляремийные пневмонии. Возможен инфекционно-токсический шок. В редких случаях наблюдают менингиты и менингоэнцефалиты, миокардиты, полиартриты и др.

Диагностика Туляремии

Туляремию следует отличать от лимфаденитов кокковой, туберкулёзной и другой этиологии, лимфогранулематоза, пневмоний (при лёгочной форме), лимфосаркомы, фелиноза, инфекционного мононуклеоза, орнитоза, Ку-лихорадки, в природных очагах - от чумы.

Туляремийный лимфаденит отличают стихание болей при увеличении бубона, слабые или отсутствующие явления периаденита, медленное рассасывание или склерозирование, а при нагнаивании бубона - сливкообразный характер гноя. Из признаков заболевания, общих для всех форм туляремии, обращают внимание на высокую длительную лихорадку, относительную брадикардию, гепатолиенальный синдром, возможность появления экзантемы различного характера.

При язвенно-бубонной форме характерно развитие первичного аффекта на месте внедрения возбудителя в виде последовательно сменяющих друг друга пятна, папулы, везикулы, пустулы, язвы. При глазо-бубонной форме туляремии происходит поражение слизистых оболочек глаз в виде конъюнктивита, папулёзных, а затем эрозивно-язвенных образований с отделением желтоватого гноя. Ангину при ангинозно-бубонной форме заболевания отличают чаще односторонний характер, умеренные боли в горле, спаянность миндалин с окружающей клетчаткой, трудно снимаемые серовато-белые налёты на их поверхности, а в дальнейшем - образование глубоких язв, медленно заживающих рубцеванием. Поражения мезентериальных лимфатических узлов при абдоминальной форме клинически проявляются сильными болями в животе, тошнотой, изредка рвотой, анорексией. Бронхитический вариант лёгочной формы туляремии отличает поражение бронхиальных, медиастинальных, паратрахеальных лимфатических узлов, туляремийную пневмонию - довольно тяжёлое ацикличное течение, склонность к развитию осложнений (бронхоэктазы, абсцессы, плевриты, каверны, гангрена лёгких).

Лабораторная диагностика
В первые дни заболевания в периферической крови отмечают умеренный лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево, повышение СОЭ. В дальнейшем лейкоцитоз может сменять лейкопения с лимфоцитозом и моноцитозом. В клинической практике широко применяют серологические методы исследования - РА (минимальный диагностический титр 1:100) и РНГА с нарастанием титра антител в динамике заболевания. ИФА на твердофазном носителе положителен с 6-10-х суток после заболевания, диагностический титр 1:400; по чувствительности он в 10-20 раз превышает другие методы серологической диагностики туляремии. Также распространена постановка кожно-аллергической пробы с тулярином: 0,1 мл препарата вводят внутрикожно в среднюю треть предплечья с внутренней стороны; результат реакции учитывают через 1-2 дня. Проба высокоспецифична и результативна уже на ранних этапах (на 3-5-й день) болезни. Её положительный результат выражается в появлении инфильтрата, болезненности и гиперемии диаметром не менее 0,5 см. Следует учитывать, что проба может быть положительной также у лиц, переболевших туляремией.

Бактериологическая диагностика туляремии имеет второстепенное значение, поскольку выделение возбудителя из крови или других патологических материалов затруднено и не всегда эффективно. Выделение возбудителя возможно в первые 7-10 дней заболевания, однако это требует специальных сред и лабораторных животных. Выделение возбудителя, а также постановка биологической пробы с заражением белых мышей или морских свинок пунктатом бубонов, кровью больных, отделяемым конъюнктивы и язв возможны только в специальных лабораториях для работы с возбудителями особо опасных инфекций. Молекулярно-генетический метод: ПЦР положительна в начальный лихорадочный период заболевания и является ценным методом ранней диагностики туляремии.

Лечение Туляремии

Этиотропная терапия предусматривает сочетанное применение стрептомицина по 1 г/сут и гентамицина по 80 мг 3 раза в день внутримышечно. Можно назначать доксициклин по 0,2 г/сут внутрь, канамицин по 0,5 г 4 раза в сутки и сизомицин по 0,1 г 3 раза в сутки внутримышечно. Курс лечения антибиотиками продолжают до 5-7-го дня нормальной температуры тела. Второй ряд антибиотиков включает цефалоспорины III поколения, рифампицин и левомицетин.

Проводят дезинтоксикационную терапию, показаны антигистаминные и противовоспалительные препараты (салицилаты), витамины, сердечно-сосудистые средства. Для местного лечения бубонов и кожных язв применяют мазевые повязки, компрессы, лазерное облучение, диатермию. При нагноении бубона проводят его вскрытие и дренирование.

Больных выписывают из стационара после клинического выздоровления. Длительно не рассасывающиеся и склерозированные бубоны не являются противопоказанием для выписки.

Профилактика Туляремии

Эпизоотолого-эпидемиологический надзор
Включает постоянное отслеживание заболеваемости людей и животных в природных очагах туляремии, циркуляции возбудителя среди животных и кровососущих членистоногих, контроль за состоянием иммунитета у людей. Его результаты составляют основу для планирования и осуществления комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий. Эпидемиологический надзор предусматривает эпизоотологическое и эпидемиологическое обследование природных очагов туляремии, обобщение и анализ полученных при этом данных, обусловливающих эпидемические проявления в природных очагах туляремии в виде спорадической, групповой и вспышечной заболеваемости людей.

Профилактические мероприятия
Основу профилактики туляремии составляют мероприятия по обезвреживанию источников возбудителя инфекции, нейтрализации факторов передачи и переносчиков возбудителя, а также вакцинация угрожаемых контингентов населения. Устранение условий заражения людей (общие санитарные и гигиенические мероприятия, включая санитарно-просветительную работу) имеет свои особенности при различных типах заболеваемости. При трансмиссивных заражениях через кровососущих применяют репелленты, защитную одежду, ограничивают доступ непривитого населения на неблагополучные территории. Большое значение имеет борьба с грызунами и членистоногими (дератизационные и дезинсекционные мероприятия). Для профилактики алиментарного заражения следует избегать купания в открытых водоёмах, а для хозяйственно-питьевых целей еледует применять только кипячёную воду. На охоте необходимо дезинфицировать руки после снятия шкурок и потрошения зайцев, ондатр, кротов и водяных крыс. Вакцинацию проводят в плановом порядке (среди населения, проживающего в природных очагах туляремии, и контингентов, подвергающихся риску заражения) и по эпидемиологическим показаниям (внеплановая) при ухудшении эпидемиологической и эпизоотологической ситуации и возникновении угрозы заражения определённых групп населения. Для иммунопрофилактики применяют живую аттенуированную вакцину. Вакцинация обеспечивает формирование стойкого и длительного иммунитета у привитых (5-7 лет и более). Ревакцинацию проводят через 5 лет контингентам, подлежащим плановой вакцинации.

Мероприятия в эпидемическом очаге
Каждый случай заболевания человека туляремией требует подробного эпизо-отолого-эпидемиологического обследования очага с выяснением пути заражения. Вопрос о госпитализации больного туляремией, сроках выписки из стационара решает лечащий врач сугубо индивидуально. Больных с абдоминальной, лёгочной, глазо-бубонной и ангинозно-бубонной, а также средней тяжести или тяжело протекающие случаи язвенно-бубонной и бубонной форм необходимо госпитализировать по клиническим показаниям. Больных выписывают из стационара после клинического выздоровления. Длительно не рассасывающиеся и склерозированные бубоны не являются противопоказанием для выписки. Диспансерное наблюдение за переболевшим осуществляют в течение 6-12 мес при наличии остаточных явлений. Разобщение других лиц в очаге не проводят. В качестве меры экстренной профилактики можно провести антибиотикопрофилактику назначением рифампицина по 0,3 г 2 раза в сутки, доксициклина по 0,2 г 1 раз в сутки, тетрациклина по 0,5 г 3 раза в сутки. В жилище больного проводят дезинфекцию. Обеззараживанию подлежат только вещи, загрязнённые выделениями больных.

Содержание статьи

Возбудитель туляремии (Francisella tularensis) был выделен в 1911 -1912 гг. Мак-Коем и Чепиным в местности Туляре (Калифорния, США). В дальнейшем была установлена его патогенность для многих животных и человека. Болезнь стала называться туляремией. Начиная с 20-х годов XX века туляремию описывали во многих странах Европы, Северной Америки, Азии. Ретроспективное изучение ряда вспышек в XIX веке, известных под названиями «доброкачественная чума», «климатические бубоны» и т. п., убеждает в том, что это были вспышки туляремии, неправильно диагностированные.Природные очаги туляремии выявлены на многих территориях нашей страны. Высокая заболеваемость этой инфекцией отмечена в первые годы Великой Отечественной войны. Созданная советскими учеными Б. Я. Эльбертом и Н. А. Гайским в 1941 -1942 гт. эффективная вакцина дала возможность резко снизить заболеваемость туляремией в войсках и среди гражданского населения. В последующие годы систематически проводимая в очагах туляремии вакцинация в сочетании с другими мероприятиями позволила в послевоенный период свести заболеваемость туляремией до единичных случаев. Однако отсутствие достаточно эффективных мероприятий по ликвидации природных очагов туляремии не позволяет рассчитывать на полное искоренение этой инфекции в ближайшем будущем.

Этиология туляремии

Известно две разновидности туляремийного микроба: американская и европейско-азиатская. Первая характеризуется более высокой патогенностью для человека.Туляремийные микробы имеют форму мелких коккобактерий. Спор не образуют, неподвижны, грамотрицательны.Возбудители туляремии довольно устойчивы во внешней среде, особенно при низких температурах. Так, в воде, влажной почве он сохраняется до 9 мес, в зерне, соломе - до 6 мес, шкурках животных, погибших от туляремии,- до 1 мес, в замороженном молоке - до 3 мес.Прямые солнечные лучи убивают туляремийный микроб за 30 мин, рассеянный солнечный свет - за 3 дня. Нестоек возбудитель туляремии к высокой температуре и обычным дезинфицирующим средствам, в частности хлорсодержащим.

Патогенез и клиника туляремии

Возбудитель туляремии проникает в организм человека через кожу и слизистые оболочки глаз, дыхательных путей и пищеварительного тракта. Инкубационный период 3-7 дней, в редких случаях до 3 нед.Клинические проявления зависят от входных ворот. Различают формы с поражениями кожи, наружных слизистых оболочек и лимфатических узлов (бубонная, язвенно-бубонная, глазобубонная, ангинозно-бубонная), с преимущественным поражением внутренних органов (абдоминальная, легочная), в редких случаях у ослабленных лиц возможна первично-септическая форма. Туляремия протекает как острое лихорадочное заболевание с интоксикацией и избирательным поражением лимфатических узлов. Продолжительность заболевания 1.5-3 мес.

Источники инфекции

Туляремия - облигатный зооноз, заражения человека от человека неизвестны.Инфекция поражает многих диких животных - грызунов, зайцеобразных, насекомоядных и др., к ней восприимчивы многие домашние и сельскохозяйственные животные (особенно овцы). Зараженность туляремией в естественных условиях известна более чем у 70 видов (помимо членистоногих), среди них выделяют основных носителей: водяные крысы, обыкновенные полевки, домовые мыши, ондатры, хомяки и зайцы. Важную роль в формировании природных очагов имеют водяные крысы.У большинства грызунов, насекомоядных, зайцев туляремия протекает тяжело с высокой летальностью.Передача инфекции между животными осуществляется через зараженную воду, пищу и трансмиссивно - посредством различных кровососущих насекомых (в том числе летающих) и клещей. Особо нужно отметить роль иксодовых клещей в распространении возбудителей в природных очагах. У этих членистоногих возбудитель туляремии передается в процессе метаморфоза (личинка-нимфа-имаго), а так как развитие их может задерживаться на ряд лет, то следует признать иксодовых клещей одним из резервуаров инфекции в природе.Механизмы передачи инфекции от животных людям разнообразны. Большое значение имеет передача инфекции прямым контактом, например при снятии шкурок с погибших грызунов, забое овец. Реже встречаются контактно-бытовые заражения. Существенное место занимают водные заражения при употреблении зараженной воды для питья и купании в зараженном водоеме. Передача туляремии через пищевые продукты возможна при употреблении мяса, полученного от больных животных, а также продуктов, инфицированных выделениями больных животных (часто грызунов). Важным путем заражения человека является инфицирование при укусах членистоногих - комаров, слепней, блох, клещей.Воздушно-пылевые заражения происходят при вдыхании пыли, содержащей возбудителей.Иммунитет. Туляремия оставляет стойкий и продолжительный иммунитет, о котором судят по пробе с тулярином (положительная реакция свидетельствует об иммунитете).

Особенности эпидемиологии

Туляремия - природно-очаговое заболевание. Очаги формируются там, где имеется достаточно высокая плотность основных носителей. Поскольку важнейший источник инфекции - водяная крыса заселяет пойменные районы, то и природные очаги туляремии локализуются обычно по берегам пресноводных водоемов. Выделяют несколько типов природных очагов: пойменно-болотный, предгорно-ручьевой, лугополевой, степной, тугайный (долины рек в пустынной зоне), тундровый (лемминговый). Каждому типу очага присущи определенные животные - источники инфекции и членистоногие - ее переносчики.Разнообразие источников инфекции и путей ее передачи усложняет изучение эпидемиологии туляремии. Принято выделять ряд ситуаций, при которых могут возникать вспышки туляремии определенного типа.Промысловые вспышки наблюдаются среди охотников за водяными крысами и ондатрами. Люди заражаются обычно при снятии шкурок, соприкосновении с тушками. Преобладают бубонные, кожно-бубонные формы. Массовая охота за водяными крысами приурочена к периоду паводка, в это же время возникают и вспышки среди людей. Сходно возникновение вспышек, связанных с охотой за зайцами. Заболевают охотники и члены их семей, разделывающие тушки. Вспышки приурочены к зиме - периоду охоты на зайцев.В настоящее время часто наблюдают вспышки, связанные с укусами летающих кровососущих насекомых. Заражаются люди, посещающие поймы водоемов для сенокошения или других хозяйственных работ, для отдыха (рыбная ловля, купание). Источники инфекции - водяная крыса, ондатра. Клинически преобладают бубонные, кожно-бубонные, глазобубонные формы. Сезонность - летняя.В годы Великой Отечественной войны и ближайщие послевоенные годы, когда ввиду нехватки работающих и недостаточного количества техники имела место запоздалая и неполная уборка урожая, создавались условия для обильного размножения полевых грызунов (обыкновенных полевок). Большое число грызунов скапливалось в скирдах, они загрязняли выделениями обмолачиваемое зерно. Вдыхание инфицированной пыли приводило к заражению висцеральными формами инфекции с поражением дыхательных путей, при этом заболевали лица, работавшие на обмолоте.С наступлением холодов мышевидные полевые грызуны мигрировали в населенные пункты («мышиная напасть»), заражая домовых мышей. Зараженные грызуны проникали в помещения, инфицировали пищевые продукты. При этом возникали бытовые вспышки и заболевали люди разного возраста и обоего пола, преобладали абдоминальные формы. Эти вспышки возникали зимой. На фоне бытовых (домовых) заражений возможно возникновение водных («колодезных») вспышек при заражении воды колодцев, при этом наблюдались ангинозно-бубонные формы.«Производственные» вспышки возникают на элеваторах и сахарных заводах, если зараженные грызуны или возбудители заносятся на предприятия с инфицированным зерном и корнеплодами. При вспышках, возникающих на мясокомбинатах, источниками инфекции являются овцы, кролики и зайцы.Перечисленные варианты заражений людей туляремией не исчерпывают всех ситуаций, при которых возможны заражения, а лишь дают представления о самых частых вспышках этой инфекции.Из приведенных данных видно, что каждый тип вспышек имеет определенные сезонность, возрастной, половой и профессиональный состав больных.

Профилактика туляремии

Противотуляремийные мероприятия проводят комплексно органы здравоохранения и ветеринарная служба.Важное место занимает эпизоотологическое обследование территории природных очагов: наблюдение за численностью источников и переносчиков инфекции, бактериологическое исследование на туляремию.Мероприятия, направленные на источники инфекции, предусматривают снижение численности грызунов. В очагах лугополевого типа, где основной источник инфекции - обыкновенная полевка, основное значение имеет правильное и своевременное проведение агротехнических мероприятий (уборка урожая без потерь, уничтожение бурьяна на межах, около дорог и в лесополосах). В населенных пунктах следует защищать складские и жилые помещения от проникновения грызунов.Истребительные мероприятия проводятся химическим, механическим и биологическим методами.Мероприятия, направленные на предупреждение передачи туляремии от животных людям , разнообразны. Они включают борьбу с членистоногими - переносчиками инфекции. Борьба с клещами ведет к оздоровлению природных очагов, так как они являются длительными хранителями возбудителей. Борьба с кровососущими двукрылыми проводится с целью перерыва путей передачи инфекции. Во всех случаях, помимо инсектицидов, применяют и средства индивидуальной защиты (защитные сетки, репелленты).Для профилактики заражений через воду необходимо защищать водоисточники от заражения грызунами. По берегам открытых водоемов истребляют водяных крыс; колодцы должны иметь возвышающиеся над землей срубы, глиняные «замки», наледи зимой следует скалывать. Дезинфекцию воды проводят путем хлорирования или кипячением.Пищевые продукты также следует защищать от грызунов, а для обеззараживания подвергать термической обработке.Предупреждение контактных и контактно-бытовых заражений достигается соблюдением личной гигиены и правил по технике безопасности на производстве.Для профилактики «производственных» вспышек предусмотрены специальные мероприятия, запрещающие вывоз зараженного сырья из очагов. Так, шерсть может быть вывезена только после 4-месячной выдержки. Вывозимое из очага зерно должно быть просушено при температуре 70° С в течение 1 ч. Сахарную свеклу, поступившую на заводы из пораженных туляремией районов, моют водой с добавлением хлорной извести. Шкурки грызунов обрабатывают хлорпикрином, скот должен быть освобожден от клещей.В настоящее время основным методом защиты угрожаемых контингентов является активная иммунизация живой вакциной.Прививки проводят в плановом порядке и по эпидемиологическим показаниям.Плановую иммунизацию осуществляют в районах, где были заболевания туляремией, выделены культуры возбудителя, а также в смежных с ними районах. На остальных территориях прививкам подлежат только определенные профессиональные группы или живущие в местах обитания водяных крыс и ондатр.По эпидемиологическим показаниям иммунизацию проводят в районах, считавшихся ранее благополучными по туляремии, при массовом размножении грызунов или выявлении больных людей или животных.Плановые прививки делают с 7-летнего возраста, а при особенно неблагоприятной обстановке - с 2 лет, вакцину применяют накожно.Иммунитет у привитых возникает через 2 нед после прививки и надежно гарантирует от заболеваний в течение 5-6 лет. Ревакцинации в плановом порядке проводят каждые 5 лет.В более ранние сроки ревакцинацию в природных очагах могут проводить при ухудшении эпидемиологического прогноза и снижении иммунной прослойки ниже 80%.

Туляремия — довольно опасное инфекционное заболевание. поражают в первую очередь лимфатическую систему и кожу, реже страдают легкие и слизистые оболочки глаз. Поскольку этой крайне заразная болезнь, то вопросы о том, как передается туляремия, что это такое и насколько опасно подобное состояние, становятся все более актуальными. Так каковы признаки заболевания и какие методы лечения используются современной медициной?

Туляремия — что это такое и каковы ее основные симптомы?

Как уже упоминалось, патогенные микроорганизмы поражают в первую очередь и кожу. Болезнь имеет различные формы и проявляется разными по интенсивности симптомами. Тем не менее, начало всегда одно и то же — у человека повышается температура до 38-40 градусов. Лихорадка может быть волнообразной (то исчезать, то опять появляться) или же присутствовать постоянной. Сильные головные боли, ломота в теле, постоянная усталость — это также первые признаки туляремии.

Если бактерии проникают в организм через кожу, то в первую очередь поражаются лимфатические узлы — это так называемая бубонная форма болезни. Сопровождается она воспалением паховых, подмышечных или бедренных лимфозулов.

В некоторых случаях на коже появляется сыпь, а иногда и мелкие язвочки. При поражении слизистых оболочек глаза развивается гнойный конъюнктивит. Если инфекция проникла в организм через зев, то появляются отечность гортани и миндалин, боль в горле, трудности с глотанием.

Туляремия: что это такое и каковы методы лечения?

Конечно же, лечение проводится исключительно в условиях стационара. Пациентам назначают антибактериальную терапию, которая включает в себя прием антибиотиков. Весьма эффективными считаются «Стрептомицин», «Доксицклин», а также «Левомицетин» и некоторые цефалоспорины. Кроме того, проводится симптоматическое лечение — пациентам назначают жаропонижающие, обезболивающие и противовоспалительные лекарства.

Что же касается профилактики, то людям рекомендуют соблюдать индивидуальные меры защиты при охоте и обработке тушек животных; необходимо избегать употребления воды из загрязненных источников, а также не игнорировать правила тепловой обработки мясных продуктов. Кроме того, в некоторых регионах обязательной является прививка против туляремии, которая дает весьма стойкий иммунитет на пять лет.

Стоит отметить, что при подобном заболевании ни в коем случае нельзя заниматься самолечение. Туляремия может привести к серьезным осложнениям, в частности, артриту, менингиту, энцефалиту, пневмонии и инфекционно-токсическому шоку.