Утолщение стенок желчного пузыря. Отчего возникает утолщение стенок желчного пузыря

Человек, услышавший во время диагностики о том, что у него есть утолщение стенок желчного пузыря может не придать этому значение. Но на самом деле это может быть одним из проявлений . Услышав такой диагноз, нужно обратиться к врачу, который поможет выявить причину такого состояния и назначит лечение.

Для того чтобы начать лечение нужно определить причину этой патологии. Чаще всего уплотнение стенок желчного пузыря появляется из-за воспаления. Именно поэтому толчком для уплотнения стенок могут стать такие заболевания, как . На начальной стадии этих заболеваний толщина стенок остается в пределах нормы, но в период обострения могут появляться рубцы и спайки, что приводит к их уплотнению.

Важно! В норме стенки имеют толщину до 5 миллиметров, после перенесенного воспалительного процесса их толщина значительно увеличивается.

Стоит отметить, что при прохождении УЗИ при холецистите можно заметить отечность тканей, а со временем происходит утолщение стенок пузыря.

Но не только воспалительные заболевания желчного пузыря способны привести к уплотнению стенок.

Существуют и другие причины, такие как:

• сердечная недостаточность является той болезнью, которая приводит к отеку как конечностей, так и тканей внутренних органов;
• цирроз печени способствует образованию рубцовой ткани на печени;
• злокачественные и доброкачественные опухоли;
• полипоз. При возникновении полипов на слизистой желчного пузыря, его стенки, которые до этого были в норме, начинают утолщаться;
• холестероз появляется из-за нарушения липидного обмена в организме, в результате этого лишние жиры и другие вредные вещества начинают накапливаться в тканях различных органов, вследствие чего нарушается их функционирование;
• асцис или, другими словами, отек брюшной полости, в результате чего происходит отек всех других органов;
• желчнокаменная болезнь также приводит к воспалительному процессу и отеку стенок органа.

Чаще всего именно тяжелые нарушения в работе печени, образование полипов и опухолей приводит к утолщению стенок желчного пузыря. Лечение нужно начинать с устранения причины.

Кроме того, стоит отметить, что состояние человека при этом заболевании находится в пределах нормы. Изредка может наблюдаться небольшая слабость, головная боль или ухудшение аппетита.

Лечение и правильное питание

Лечение этого заболевания зависит от причины его возникновения, различных осложнений и рекомендаций врача. Из консервативных методов лечения можно отметить прием медикаментов, прохождение физиотерапевтических процедур, курортно-санаторное лечение, а также соблюдение диеты. Именно диета играет важную роль в лечении, поскольку с ее помощью можно предотвратить множество болезней желчного пузыря, которые влияют на уплотнение его стенок.

В сложных случаях больному предлагается хирургическая операция, которая предполагает удаление желчного пузыря эндоскопическими методами.

Медикаментозное лечение предполагает прием обезболивающих препаратов и противовоспалительных средств. Если же произошло инфицирование пузыря, проводится антибактериальная терапия с применением антибиотиков широкого спектра действия. Для поддержки организма назначается иммунотерапия. При гормональных нарушениях назначают прием гормональных препаратов.

Диета играет особую роль при нарушении функционирования желчного пузыря, она является не только профилактикой заболевания этого органа, но и верным способом к выздоровлению.

Как же питаться, чтобы избежать заболеваний желчного пузыря?

В норме есть нужно до шести раз в день понемногу, аналогично этому нужно пить воду.

В свой рацион желательно включить овощные супы на вторых бульонах, тушеные овощи, нежирную рыбу и мясо, яйца (по одному в день), не кислые фрукты и ягоды, кисломолочные продукты и молоко. Главное, избегать жирных, острых, соленых, жаренных, слишком холодных и горячих блюд.

Стоит исключить из рациона:

• газированные напитки;
• алкоголь;
• шоколад и другие сладости;
• свежую выпечку;
• соленья;
• всевозможные приправы и соусы;
• копченые продукты.

Есть желательно все натуральное без жарки, а главное, с минимальным количеством жиров.

Утолщение стенок желчного пузыря – патология, не являющаяся самостоятельным заболеванием. Она развивается на фоне воспалительного процесса в желчном тракте. Изменения диагностируются на приеме у УЗИ – специалиста.

Строение стенки включает в себя 3 слоя:

1. Слизистая оболочка – это слой клеток эпителия с мелкими ворсинками, и прослойка сети кровеносных и нервных сосудов.
2. Гладкая мускулатура – сокращает полость пузыря для выталкивания желчи.
3. Защитная оболочка (серозная).

Слизистая часть выделяет защитную слизь и концентрирует желчный состав.

Внутри слоев располагается соединительная ткань, в которой появляются мелкие отеки вследствие воспаления, а защитная оболочка становится слоистой формы.

Средняя плотность стенок – до 5 мм, увеличение размеров говорит о присутствии абсцесса в организме.

Вследствие холецистита ЖП образуются холестериновые отложения, травмирующие слизистую оболочку. Она воспаляется, и возникает отечность. Происходит расширение капилляров, благодаря чему усиливается кровообращение, и лейкоциты начинают бороться с присоединившейся инфекцией.

Отеки провоцируют утолщение и уплотнение ЖП. При хроническом недуге разрастается соединительная ткань. Вследствие этого уплотняется полость органа, снижается его сократимость, что приводит к развитию многих проблем.

К характерам уплотнения относятся:

• возникновение рубцовой ткани;
• увеличение слизистой;
• отеки;
• жировые отложения на стенках;
• разрастающиеся опухоли;
• деформации и перегибы.

Аденомиоматоз – редко встречающееся заболевание, при котором утолщаются все слои пузыря. Он имеет форму полипа, разрастается до двух сантиметров.

Почему утолщаются стенки

Причины недуга напрямую зависят от состояния и функционирования всех систем организма.

К ним относятся:

• почечная и сердечная недостаточности;
• панкреатит в хронической стадии;
• цирроз печени;
• онкология.

У взрослых

У взрослого человека появлению недуга способствуют злоупотребление вредными продуктами и неправильный образ жизни. Употребление в пищу слишком жирных продуктов, алкоголя, чрезмерное увлечение жареными блюдами негативно отражается на здоровье человека.

Диета, сопровождающаяся длительным голоданием, перекусы всухомятку – прямой путь к заболеваниям пищеварения. Более чем у 90% населения диагностируется нарушение ЖКТ.

У детей

У детей утолщение тканей ЖП встречается гораздо реже, чем у взрослых, по причине меньшего количества факторов. Основной причиной недуга являются сбои в работе нервной системы.

По мере роста ребенка происходят изменения в тонусе симпатической и парасимпатической систем. Вследствие этого, у ребенка происходят сбои в работе всех органов пищеварения, и желчного пузыря в частности.

Значительное утолщение ЖП у детей встречается крайне редко.

Симптоматика

Признаки того, что утолщены стенки желчного пузыря, выявляются в основном на поздней стадии. Проявление недуга характеризуется следующими симптомами:

• тянущая боль в правой стороне живота, отдает в поясницу или под лопатку;
• приступы тошноты;
• рвотные рефлексы;
• озноб или жар;
• пожелтение цвета глазных яблок и кожи.

Нередко симптомы бывают недостаточно выражены. Уплотнение полости выявляется лишь в период обострения.

Дополнительные признаки уплотненного эпителия:

• отрыжка, часто с наличием желчи;
• горечь во рту;
• постоянная изжога;
• потемнение мочи и кала.

При прогрессировании симптомов возникает риск развития различных осложнений.

К ним относятся:

• дискинезия ЖП – сбой в сократительной функции органа, приводящий к неправильному оттоку желчи и нарушению пищеварения;
• инфекции – желчный застой провоцирует размножение микробов в полости, которые свободно перемещаются в кишечник, печень и поджелудочную железу;
• наличие злокачественных опухолей не исключает их распространения к соседним органам сквозь некротические и фиброзные оболочки;
• печеночная недостаточность – происходит на фоне воспаления ЖП и поражения печени. Возможно, развитие тяжелой интоксикации.

Развитие осложнений всегда зависит от ряда факторов – от наследственной предрасположенности до соблюдения правильного образа жизни.

Диагностика

Врач – гастроэнтеролог занимается диагностикой данного заболевания. Он проводит осмотр, выясняет, почему образовалась патология, назначает лечение.

Ультразвуковое обследование — очень эффективный метод диагностики. С его помощью можно легко выявить, как утолщены стенки желчного пузыря, а также форму патологии, стадию, характер уплотнения и его причину. Также он определяет состояние внутренних органов, их деформацию, наличие образований и осложнений.

Во время проведения процедуры специалист анализирует эхо признаки внутренних органов. В нормальном состоянии полость ЖП тонкая и с четкими контурами, не наблюдается изменений ближайших тканей. Если эхо плотность более 5 мм, это означает наличие аномалии.

Стандартные параметры ЖП:

• ткани пузыря характеризуются однородной структурой;
• форма ЖП выглядит как конус или груша;
• длина полости 60 – 100 мм, его ширина 30 – 50 мм;
• Норма плотности стенки — от 3 до 4 мм.

Полипы выявляются в виде образований с одинаковой эхоплотностью. Песок характеризуется гиперэхогенными областями, перемещающимися при изменении позы тела.

Для более информативной диагностики используется просвечивание ультразвуком после приема желчегонного продукта.

Иногда пациенту назначают процедуру рентгенографии. Для этого в его организм вводят контрастную жидкость, которая отчетливо видна на снимках.

Лечение

Лечение заболевания проводится комплексным путем. Назначается медикаментозное лечение, специальная диета, физиотерапевтические процедуры и травяные сборы.

Медикаментозное лечение заключается в приеме следующих лекарств:

• антибиотики – назначаются индивидуально для каждого пациента. Они ликвидируют воспаление внутреннего органа;
• Холензим, Аллохол, Никодим – нормализуют количество желчи в печени и пузыре;
• Папаверин, Атропин, Амизил – способствуют снятию спазмов и боли;
• Антибактериальные средства – нужны, чтобы лечить и предотвратить развитие инфекций;
• препараты магния – положительно влияют на гладкую мускулатуру всей системы;
• фитотерапия – используется для ликвидации воспалений.

Необходимо помнить, что применять лекарственные препараты следует только по рекомендации специалиста.

В периоды ремиссии пациенту рекомендована процедура тюбажа. Ее цель – в улучшении оттока желчи и открытии желчевыводящих каналов. Больной пьет желчегонную жидкость, ложится на правую сторону и прикладывает грелку. Процедура длится примерно один час.

Лечебная физкультура помогает в комплексной терапии, ее цель – укрепить мышцы брюшной полости и активизировать отток желчи. Для этого нужно каждый день выполнять специальные упражнения. Нельзя проводить упражнения на правом боку, так как в таком положении ухудшается отток желчи.

Оздоровительные процедуры и лечение в санаторно — курортной зоне благоприятно влияют на организм и внутренние органы.

При обнаруженных конкрементах в каналах ЖП проводятся следующие процедуры:

1. Дробление конкрементов с помощью ультразвука или лазера (литотрипсия).
2. Лапароскопическая операция по удалению ЖП (холецистэктомия).

В большинстве случаев предпочтение отдается методу литотрипсии. При невозможности ее проведения, больному требуется оперативное вмешательство.

Народные средства

Проблемы ЖП эффективно лечатся при помощи народных средств.

В терапии применяются следующие рецепты:

1. Для лечения и в целях профилактики отлично подойдет салат из одуванчиков. Нужно взять две ложки листьев и залить их подсоленной водой. Через 15 минут измельчаем смесь и перемешиваем с вареным яйцом.
2. При отсутствии камней, температуры или коликах в печени хорошо поможет смесь из листьев грецкого ореха, мелиссы и барбариса. Для этого 15 грамм смеси нужно залить 1 стаканом холодной воды, и отстаивать 30 минут. После чего ее нужно вскипятить, процедить и остудить. Пить отвар рекомендуется за полчаса до еды, 3 раза в день.
3. Избавиться от полипов помогает чистотел. Рекомендуется кипятком залить две ложки травы, и отстаивать в течение двух часов. За 20 минут до приема пищи принимать по 2 столовые ложки.
4. Растворению желчных камней способствует сахарная свекла. Необходимо очистить свеклу, нарезать ее кубиками и, залив холодной водой, варить на медленном огне. Когда отвар станет по консистенции густым, его нужно слить в банку и убрать в холодное место. Перед едой употреблять по 50 грамм отвара. Такая терапия должна продолжаться не менее двух месяцев.
5. Шалфей в количестве двух чайных ложек заливается кипятком (500 мл), и настаивается в течение получаса. Принимать нужно по 1 столовой ложке через каждые пару часов.\

Терапию необходимо проводить только после консультации с лечащим врачом, чтобы не усугубить ситуацию.

Диета

Важным фактором в лечении недуга является соблюдение ограниченной диеты. Принимать пищу следует около 6 раз за день, маленькими частями.

Разрешенные продукты и блюда:

• чай (некрепкий), ягодный или фруктовый;
• кисломолочные напитки, творог и молоко;
• небольшое количество сливочного масла и сметаны;
• не больше 1 яйца за день;
• отваренная или отпаренная птица и рыба;
• мясо (отваренное, нежирное);
• хлеб (вчерашний);
• компот или кисель;
• супы из овощей или на молоке;
• различные крупы;
• легкие салаты на растительном масле;
• котлеты, изготовленные на пару;
• макароны;
• творожные запеканки;
• овощи (тушеные);

• горячие и холодные напитки и блюда;
• крепкие кофе, чай;
• алкогольные напитки;
• хлебобулочные продукты;
• жирное и жареное мясо;
• шоколадные изделия, мороженое;
• копчености, пряности, соления;
• грибные блюда;
• оладьи, блины и пирожки;
• бульон.

В профилактических целях следует придерживаться правильного образа жизни, избегать стрессовых ситуаций, забыть про вредные привычки. Регулярное посещение врача поможет избежать нежелательных последствий заболевания.

Утолщение стенок желчного пузыря считается первостепенным симптомом поражения желчного пузыря, обусловленного острым или хроническим воспалением. Иногда патологические процессы могут протекать долго, без основательных деструктурных трансформаций. Патологией считаются определенные состояния. Процесс наблюдается как у детей, так и у взрослых.

Причины, вызывающие патологию

Уплотнение стенок желчного пузыря чаще всего проявляется у пациентов после перенесенных ранее воспалительных недугов желчного пузыря, перешедших в хроническую форму. Оно развивается на фоне образования спаек и рубчиков. Формируется своеобразная перегородка в желчном пузыре. Все эти изменения провоцируют сбой сократительной деятельности органа. Стенки желчного пузыря начинают менять структуру в результате хронического холецистита.

Патологию могут вызвать также:

• Холестероз. Проявляется тем, что стенка желчного пузыря начинает покрываться жирами, отложениями холестерина. Сократительные движения мускулатуры стенок становятся затрудненными, функционирование органа под влиянием патологического процесса нарушается.
• Асцит. Формируется на фоне сердечной недостаточности, панкреатита, на последней стадии цирроза печени. Это патологическое состояние со скоплением жидкости в животе, поражающее печень и вызывающее утолщение стенки пузыря вследствие сбоя функции желчного пузыря.
• Цирроз печени. Почти при любых патологических процессах печени фиксируются и поражение стенок желчного пузыря.
• Желчнокаменные недуги. Камни травмируют стенки пузыря.
• Полипы, новообразования. Такое состояние вызывает утолщение стенок желчного пузыря, вследствие развития в ней полипов или новообразований.
• Механические повреждения тканей органа.

Утолщение стенок желчного пузыря может стать основой для довольно серьезных болезней, такое состояние требует основательного лечения.

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Изменения локального характера могут проявляться при отсутствии воспаления в органе. Состояние может быть вызвано:

• перекручиванием или перегибом пузыря;
• болезненным прорастанием тканевых масс над пузырной оболочкой;
• начальной или второй стадией рака желудочного пузыря.

Симптоматика

Когда толщина стенок желчного пузыря начинает деформироваться, у пациента регистрируются следующие признаки:

• Повторяющиеся боли под ребрами с правой стороны. Болевые ощущения протяжного характера, переходят в зону поясницы или в область правой лопатки.
• Тошнота, рвота (редко).
• Жар или озноб.
• Желтоватый цвет кожного покрова и слизистой глаза.

Бывают случаи, когда симптомы носят невыраженный характер. Уплотнение пораженного желчного пузыря можно обнаружить на выраженной фазе обострения. Наряду с основными показателями могут наблюдаться: неприятный привкус во рту, рыгания, невыносимая изжога, изменение цвета опорожнений.

Возможные осложнения

Чаще всего процесс уплотнения стенок пузыря протекает бессимптомно, из-за чего пациент не обращается за медицинской помощью вовремя. При быстром развитии патологии возможны определенные осложнения:

• Дискинезия желчного пузыря. Орган теряет концентрирующее действие, что провоцирует изменение химического состава желчи. Нарушаются пищеварительный тракт и стандартный ритм сократительных движений.
• Экспансия инфекций. При патологии наблюдается процесс, когда желчь застаивается. Такая среда идеальна для вредных элементов, которые через лимфу могут передвигаться к 12 – перстной кишке, печени.
• Если уплотнение стенок желчного пузыря вызвано наличием раковых опухолей, то метастазы беспрепятственно распространяются сквозь волокнистые и омертвленные оболочки.
• Когда воспалительный процесс органа сопровождается поражением печени, утолщение стенок органа может стать стимулом для развития печеночной недостаточности и отравления организма в целом.

Диагностика

Для точного поставления диагноза врач проводит обследование, начиная со сбора анамнеза. Проводят:

• Анализ крови и желчи.
• Копрологическое обследование.
• УЗИ и КТ.
• Томография гепатопанкреатобилиарной области.
• Гепатосцинтиграфию.

Лечение

Стандартная терапия включает в себя применение лекарственных средств, специальных процедур, диеты, санаторное лечение.

Важную роль имеет правильно составленный рацион питания. Диетическая еда позволяет исключить утолщение стенок желчного пузыря даже на довольно поздних стадиях.

Лекарственные препараты способствуют угнетению воспалительного процесса.

Применяются:

• Симптоматические средства. Сюда входят спазмолитики, обезболивающие средства.
• Желчегонные, ферментные, противобактериальные медикаменты.
• Препараты, снижающие процент холестерина.

Используют также акупунктуру или иной способ воздействия на специальные точки тела. Специалист в период нескольких сеансов может восстановить энергетический канал пораженного органа.

В случае когда лечебный курс не оказывает нужного эффекта, или когда утолщение обнаруживается на последней стадии, используют операционный способ (холецистэктомия). Метод довольно эффективный позволяет восстановить функцию желчного пузыря минимизировать вероятность развития необратимых деформаций и осложнений.

Утолщение стенок желчного пузыря - довольно серьезная патология и чревато множественными осложнениями. Нужно знать, что болезнь не проходит без лечения и в случае проявления симптомов срочно обращаться к врачу. Своевременно начатое лечение гарантия полноценного и быстрого выздоровления.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Уплотнение стенок желчного пузыря – это определяющий симптом, характерный в основном для воспалительного процесса в желчевыводящей системе и выявляемый при ультразвуковом исследовании брюшной полости. Может быть обнаружен как у ребенка, так и у взрослого.

Почему это происходит?

Какие же причины лежат в основе увеличения размеров желчного пузыря за счёт общего утолщения его стенок?

Чаще всего это:

1. Острый холецистит – заболевание, связанное с воспалением желчного пузыря и, как правило, с обтурацией желчного протока камнем. Стоит отметить, что подобную патологию у ребенка можно встретить намного реже, чем у взрослого. К типичным относят боль в области правого подреберья, слабость, повышение температуры, тошноту, рвоту. Пальпацию желчного пузыря возможно провести только при значительном увеличении воспаленного органа, поэтому основной метод диагностики – это УЗИ брюшной полости.
2. Хронический холецистит - рецидивирующее заболевание желчного пузыря воспалительной природы. В отличие от взрослых, хронический холецистит у ребенка также встречается достаточно редко. Наряду с характерным болевым синдромом в области правого подреберья, отмечается ощущение болезненности в точке Маккензи, где пересекается наружный край прямой мышцы живота и правая реберная дуга, и в точке Боаса, которая находится на уровне Х-ХII грудных позвонков по околопозвоночной линии справа.
3. Гиперпластический холецистоз или холестероз, при котором наблюдается нарушение метаболизма жиров, приводящее к отложению холестерина непосредственно в стенке желчного пузыря, но без развития воспаления.
4. Хронические заболевания, такие как цирроз печени, хроническая сердечная и почечная недостаточность, миеломатоз, лимфома.

Причины локального утолщения стенок при отсутствии воспаления в желчном пузыре:

• Перетяжки слизистого слоя;
• Полип;
• Первичный или вторичный рак желчного пузыря;

Лечение

Какие подходы применяются при лечении увеличенного желчного пузыря, вследствие утолщения его стенок? Выбор лечения напрямую зависит от причины, которая спровоцировала утолщение или уплотнение стенок желчного пузыря. Если орган увеличен или есть другие патологии как взрослому, так и ребенку рекомендуется диета, исключающая жирную, жареную пищу, острые блюда. Рекомендован рацион с преобладанием клетчатки, легких белковых продуктов.

При остром или хроническом холецистите в стадии обострения показана немедленная госпитализация, введение обезболивающих и спазмолитических препаратов, осуществление назогастрального зондирования. Для профилактики инфекции возможно назначение антибиотиков. При необходимости могут перейти к хирургическому лечению – проведению холецистэктомии.

Для лечения гиперпластического холецистоза применяют спазмолитики, обезболивающие, желчегонные, ферментные, антибактериальные препараты, а также лекарственные средства, которые помогают снизить уровень холестерина в крови. В случае неэффективности медикаментозной терапии ставится вопрос о холецистэктомии.

Кроме того, в качестве альтернативного нетрадиционного метода лечения, возможно использование акупунктуры или другого воздействия на определенные точки на теле. Опытный рефлексотерапевт может провести несколько сеансов терапии, направленной на восстановление энергетического канала желчного пузыря.

Учтите, доверять такие процедуры можно только квалифицированному специалисту с медицинским образованием!

Врач точно знает нахождение каждой точки и сделает все, чтобы не навредить, а вылечить. В наше время существует множество шарлатанов, которые могут причинить человеку вред и не несут никакой ответственности за свои действия. Будьте внимательны к своему здоровью!

Утолщение стенки желчного пузыря является диагностическим признаком, который встречается максимально часто при диагностике болезней желчного пузыря. Исторически так сложилось, что при утолщении стенки желчного пузыря врачи в первую очередь врачи думают о первичном заболевания желчного пузыря, а именно остром холецистите. В данной статье хотелось бы разобрать, какие патологические состояния приводят к утолщению стенки желчного пузыря так, как помимо воспалительных заболеваний желчного пузыря существует другие патологии, приводящие к тому же патоморфологическому признаку, как утолщение стенки желчного пузыря.

Схематичная патология. На данном рисунке продемонстрирован растянутый и гиперемичный желчный пузырь. Данные изменения встречаются при калькулезном холецистите, обусловленные обструкцией камнем желчного протока или шейки желчного пузыря.

При помощи УЗИ, МРТ и КТ всегда возможно различить нормальную стенку желчного пузыря от утолщенной. Традиционно, УЗИ используется в качестве первого метода исследования при заболеваниях желчного пузыря так, как данный метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью при обнаружении камней желчного пузыря. Также к достоинствам УЗИ относится:

1. возможность оценки в реальном времени.
2. дешевый метод.
3. быстрый в выполнении.
4. нет лучевой нагрузки.

Однако, компьютерная томография стала популярным методом при диагностике пациентов с симптомами острого живота. При остром животе КТ является первым методом исследования желчного пузыря во многих хирургических клиниках. Также КТ используют, как дополнительный метод исследования, если на УЗИ не выявили патологию или возникли какие-либо сомнения.

У МРТ также высокая диагностическая ценность при визуализации патологии желчного пузыря, но в связи с дороговизной метода и долгим временем выполнения диагностики, используют редко.

В норме стенки желчного пузыря на УЗИ визуализируется следующим образом:

1. слизистой слой — гиперэхогенный.
2. мышечный слой — гипоэхогенный.
3. наружный или серозный слой — гиперэхогенный.

Толщина стенки желчного пузыря зависит от того насколько растянут желчный пузырь. Также толщина желчного пузыря увеличивается при следующих патологиях:

1. холецистит.
2. цирроз печени.
3. асцит.
4. острый вирусный гепатит.
5. гипопротеинемия.
6. злокачественное новообразование.
7. правожелудочковая недостаточность.

Сверху: УЗИ желчного пузыря стенка норма в виде «карандаша». Справа УЗИ картина псевдо-утолщения стенки желчного пузыря.

На КТ желчный пузырь в норме визуализируется, как образование с плотностью присущей мягким тканям. Указано стрелкой.

УЗИ признаки калькулезного холецистита.

Утолщение стенки желчного пузыря — это частая диагностическая находка. Утолщением является размер стенки более 3 мм. При УЗИ утолщенная стенка имеет слоистый внешний вид, а на КТ выявляется гиподенсный слой, что соответствует субсерозному отеку.

Слева — УЗИ — желчного пузыря у 59 летней женщины с острым холециститом. Субсерозный отек так, как гипоэхогенное утолщение между гиперэхогенными слоями (мышечным и слизистым). Справа — КТ брюшной полости с контрастным усилением. Также визуализируется субсерозный отек так, как наружный слой гиподенсный.

Острый холецистит стоит на четвертом месте среди заболеваний брюшной полости, требующих немедленной госпитализации. Если на УЗИ у пациентов, поступивших с острым животом, визуализируется утолщение стенки желчного пузыря, то первое о чем думают радиологи — это острый холецистит. Для постановки диагноза холецистита должны присутствовать также следующие признаки, как на УЗИ, так и на КТ:

1. Дилатация желчного пузыря.
2. Камни.
3. Положительный симптом Мерфи при надавливании ультразвуковым датчиком в область желчного пузыря.
4. Гиперемия стенки желчного пузыря в режиме Допплер.
5. Воспалительный процесс в жировой клетчатке, окружающая желчный пузырь.

Острый калькулезный холецистит. После контрастного усиления визуализируется растянутый желчный пузырь (белые наконечники) со слегка утолщенной стенкой. Визуализируется камень в шейки желчного пузыря (белая стрелка).

Сверху изображения пациента 62 лет с калькулезным холециститом. На УЗИ визуализируется стенки желчного пузыря растянутые, с субсерозным отеком (указано белыми стрелками) и в просвете желчного пузыря камень и взвесь. На КТ визуализируется переход воспалительного процесса с желчного пузыря на соседние ткани (перихолецистит).

УЗИ некалькулезный холецистит.

Острый бескаменный холецистит возникает у пациентов во время поста, а также у пациентов, которые принимают лекарства, вызывающие холестаз. К признакам некалькулезного холецистита относятся все признаки острого калькулезного холецистита кроме наличия камней в просвете желчного пузыря, но при этом взвесь обычно присутствует.

74 — летнему мужчине выполнено УЗИ желчного пузыря. Диагноз: острый некалькулезный холецистит. На левой сонограмме стрелкой указано утолщение стенок желчного пузыря. В просвете желчного пузыря взвесь. На правой сонограмме у того же пациента при исследовании в доплеровском режиме выявлен еще один признак воспаления — гиперемия.

УЗИ хронических холецистит

Термин хронического холецистита используют для обозначения вялотекущего воспалительного процесса с фиброзированием стенки желчного пузыря и образованием в просвете камней.

Представлен больной с хроническими болями в правом подреберье, который ежедневно воздерживался от еды с вечера. Утолщение слабо выраженное и не является физиологическим. Также визуализируются обструкция и камень. После УЗИ данному больному был поставлен диагноз — хронический холецистит.

Ксантогранулематозный холецистит.

Ксантогранулематозный холецистит — это воспалительное заболевание, характеризующаяся тем, что в стенке желчного пузыря образуются ксантомы и гранулемы. При исследовании выявляют утолщение стенки желчного пузыря, уменьшение органа в размере, а также интрамуральные узелки, которые визуализируются, как гипоэхогенные включения на УЗИ и гиподенсные на компьютерной томограмме. Данные включения схожи с включениями при карциноме желчного пузыря.

УЗИ и КТ желчного пузыря. Ксантогранулематозный холецистит. Слева на УЗИ визуализируется (помечено стрелками) утолщение стенки желчного пузыря с интрамуральным включением и с камнем в просвете органа. Справа на КТ выявляется утолщение стенки с гиподенсными включениями.

Выше представлено КТ пациента 71 года с ксантогранулематозным холециститом. Постконтрастное КТ. Визуализируется утолщение стенки желчного пузыря с включениями, которые соответствуют абсцессу или фокусам воспаления.

КТ желчного пузыря/Рак желчного пузыря

Наиболее часто встречаемый рак желчного пузыря является карцинома. Карцинома желчного пузыря занимает пятое место по частоте встречаемости среди раков желудочно-кишечного тракта. Чаще его обнаруживают случайно (в 2% случаях) при гистологической проверке после холецистэктомии. Карцинома желчного пузыря выявляется на последних стадиях заболевания так, как себя не проявляет клинически на ранних. Специфических признаков при карциноме желчного пузыря также нет. Рак может поражать желчный пузырь диффузно, целиком стенку или пристеночно. Карцинома желчного пузыря имеет схожую картину с ксантогрануломатозным холециститом, но при постановке диагноза радиологу помогают такие находки:

1. Прорастание в соседние органы.
2. Вторичная дилатация желчных протоков.
3. Метастазирование в печень или лимфатические узлы.

УЗИ (слева) и КТ (справа) желчного пузыря. На УЗИ ярко выраженное утолщение стенки желчного пузыря (указаны белыми стрелками). Множественные камни в просвете желчного пузыря (указано стрелкой). Компьютерная томография с контрастным усилением. На КТ визуализируются утолщение стенки с внутристеночными гиподенсными включениями. На КТ также выявлено, что процесс распространился на печень (указано стрелкой).