Травмы глаз у собак и кошек. Интервью с офтальмологом. Если кошка поцарапала собаке глаз: что делать и как помочь

Собаки нередко получают травму глаз. Это может быть результатом прогулки в поле с высокой жесткой травой или в лесу, когда собака в азарте охоты не замечает сучок или ветку, драк с сородичами или с кошками, автомобильных аварий или других несчастных случаев.

Травмы глаза могут быть поверхностными (травма роговицы) или проникающими. Травмы роговицы возникают чаще и, если не происходит прободения роговицы, имеют лучший прогноз. Самая частая причина травмы роговицы - это кошачьи царапины.

Тупая травма глаза, при которой травмирующий предмет не проникает в сам глаз, может привести к выпадению глазного яблока , кровотечению в переднюю камеру глаза (гефеме), вывиху хрусталика, отслоению сетчатки, перелому костей орбиты, разрыву глазного яблока.

Острая травма глаза возникает при прокалывании острым предметом (кошачий коготь, шип, сучок, острые игрушки и т.д.). Такая травма сопровождается рваными ранами век, конъюнктивы, склеры, проникающим ранением роговицы, гефемой, смещением хрусталика и т.д.

Получить травму глаза животное может в любом возрасте, но щенки и молодые собаки чаще страдают от повреждения глаз, так как они более активны и менее осторожны. Также в группе риска находятся собаки брахицефалических пород с крупными выпученными глазами (мопсы, французские бульдоги, пекинесы и др.).

Признаки

При незначительной травме глаза у собаки владелец может заметить:

• беспокойство (собака трет лапой пострадавший глаз);
• блефароспазм (собака щурит один или оба глаза);
• незначительное кровотечение;
• помутнение роговицы;
• выпадение третьего века;
• травмы окружающих тканей.

При серьезной травме глаза:

• явная сильная болезненность (собака не дает дотронуться до головы, морды);
• изменение цвета глаза;
• выпячивание глаза;
• слизистые или кровянистые истечения из глаза;
• вялость, отказ от корма.

При появлении любых признаков, заставляющих предположить травму глаза, необходимо как можно скорее доставить собаку к ветеринарному врачу!

Диагностика

При постановке диагноза врач учитывает данные анамнеза и физикального осмотра . Особенно это важно при тупой травме глаза, так как, помимо глаза, могут быть серьезно травмированы жизненно важные органы животного (например, при автомобильной аварии или другом сильном ударе). Могут быть рекомендованы рентгенография грудной клетки и ультразвуковое исследование брюшной полости. Оценивается наличие признаков травмы лицевого отдела (орбиты, носа, ротовой полости). Может потребоваться рентген головы.

Проводится полный офтальмологический осмотр и применением теста с флуоресцеином для выявления дефектов роговицы. При необходимости - УЗИ глаза. Из-за сильной болезненности может потребоваться седация пациента для проведения осмотра, если действия местных обезболивающих препаратов будет недостаточно.

При подозрении на черепно-мозговую травму проводится неврологическое исследование.

Дополнительно может потребоваться КТ или МРТ головы.

Лечение

При подозрении на травму глаза необходимо как можно скорее доставить собаку в ветеринарную клинику. Собака испытывает сильную боль и дискомфорт, не пытайтесь самостоятельно осматривать или обрабатывать поврежденный глаз. До осмотра врача необходимо защитить глаз собаки от дополнительного травмирования (защитный воротник). Не применяйте без назначения врача никаких глазных препаратов. При ранах роговицы любое дополнительное воздействие в области головы, шеи или глаза может привести к разрыву роговицы.

Травматические повреждения глаз являются очень серьезной проблемой, в худшем случае они могут привести к слепоте или потере глаза. Поэтому, как правило, питомцу с повреждением глаза требуется срочная квалифицированная помощь.

От травмы никто не застрахован, но существует группа риска.
Гуляющие на улице кошки, брахиоцефалические (в связи с анатомическими особенностями) и охотничьи (в связи с образом жизни) породы собак.

Какие симптомы должны вас настрожить?

После общения с другими животными, после прогулки или просто неожиданно питомец вдруг прищурил или закрыл глаз (блефароспазм), из глаза началось обильное слезотечение или гнойные выделения, на блестящей поверхности роговицы появилась неровность.

Как правило, травмируется один глаз, если поражены оба, прежде всего, нужно будет искать инфекционную/вирусную природу болезни.

Что делать?

Постараться в ближайшее время показать Вашего питомца офтальмологу, поскольку есть реальная опасность потерять глаз. Мелкие породы собак могут выказывать признаки общего угнетения, что чаще всего связано с болью, сопровождающую травму.

До врача вы можете: если есть истечения, промывать глаз и конъюнктиву, для этого можно использовать обычную кипяченую воду, раствор фурацилина (1 таб. на стакан кипяченой воды). Так же можно применять капли с антибиотиком, например Ципромед, Тобрекс, Нормакс, Барс, Гентамициновые глазные капли в зависимости от размера животного от 1 до 3-х капель в глаз 4-6 раз в день.

Капли должны содержать только антибиотик или антисептический компонент.

Применение Альбуцида нежелательно, т.к. эти капли вызывают очень сильное жжение и раздражение.

Применение глазных капель, содержащих кортикостероидные гормоны (преднизолон, дексаметазон), без назначения врача категорически запрещено!

При осмотре врачу необходимо диагностировать травму визуально и с помощью специального раствора (флюоресцеин), который окрашивает повреждения.
В зависимости от характера повреждения, его размеров, состояния роговицы и других глазных структур, времени, прошедшего с момента получения травмы врач назначает консервативное (капли) или хирургическое лечение.

Покраснение глаза

Если белки глазного яблока, обычно белого цвета, стали красными, это может говорить о повышении как внутриглазного, так и общего давления, о наличии воспалительного процесса. Возможно, осталась незамеченной травма, и мы видим гематому. Любой из вариантов требует диагностики, и, если окажется, что покраснение глазных структур было признаком аллергической реакции, то считайте, легко отделались. Все остальные нарушения требуют проведения экстренных лечебных мероприятий, поскольку, если это повышение внутриглазного давления, то существует риск потерять глаз, а если гематома, то задача – не допустить развитие слепоты. Необходимо исключить гематомы (кровоизлияния) на глазном дне, проверить сохранность всех внутриглазных структур, и оценить неврологический статус животного в целом.

Применение неспецифического лечения в данном случае не имеет смысла.

Гнойные выделения

Резко начавшиеся гнойные выделения из глаз и/или зуд могут быть признаком острой воспалительной реакции, незамеченной вовремя травмы, наличия инородного тела в конъюнктиве или системного заболевания. Можно промывать глаз, как было описано выше, применять капли с антибиотиком, однако для выяснения причины следует незамедлительно показаться офтальмологу, так как есть существенная разница между терапией механической проблемы (травма, инородное тело), и терапией вирусной инфекции, приведшей к воспалительной симптоматике.

Увеличение одного глаза

Внезапное увеличение одного глаза (иногда двух) так же является поводом скорейшего обращения к доктору, так как может свидетельствовать об увеличении внутриглазного давления, которое в свою очередь, развивается по разнообразным причинам, начиная от воспалительного процесса внутри глаза и вывиха хрусталика, заканчивая хронической почечной недостаточностью (ХПН). Кроме этого, возможно, что уменьшен и болеет другой глаз. Необходимо измерить внутриглазное давление, осмотреть глазное дно, возможно, провести исследование крови, если доктор на приеме найдет признаки системной проблемы, отражением которой и явилось повышение внутриглазного давления. До обращения к доктору не надо применять никаких лекарств и капель, опять же вследствие разнообразия причин, спровоцировавших проблему.

Выпадение глазного яблока

Выпадение глазного яблока частая причина обращения владельцев с собаками-брахиоцефалами, анатомическими особенностями которых являются приплюснутая морда, очень широкая глазная щель, глаза как бы «навыкате».

Что делать?

Во-первых, не паниковать. Во-вторых, постоянно увлажняйте выпавший глаз, это можно делать с помощью воды, желательно кипяченой, но если и ее нет, то используйте любую. Положите на глаз марлевую повязку и поддерживайте ее во влажном состоянии, нельзя допускать высыхания повязки. Так же для увлажнения и удержания влаги можно густо наносить на него глазные мази с антибиотиком – например тетрациклиновую, колбиоцин, флоксал. После того, как вы позаботились об этом, надо СРОЧНО обратиться в клинику. В данном случае вам не надо ждать офтальмолога, если он вне зоны доступа, достаточно опытного хирурга, который сможет вправить глаз на место, под общей анестезией.

Во внутреннем углу глаза появилась красная припухлость.

Вопреки распространенному мнению, это, как правило, не опухоль, не аденома 3-го века, которая встречается довольно редко, а пролапс железы Гардера, которая необходима глазу, для выработки слезы (на долю Гарднеровой железы приходится, по разным источникам, до 40% вырабатываемой слезы).

Ее необходимо вправлять, а не удалять, т. к. при нехватке слезы со временем развивается «синдром сухого глаза», лечить который потом придется всю жизнь. Если все оставить так как есть, вероятно, развитие язвы роговицы на месте соприкосновения ее с железой и/или конъюнктивита, кератита. До приема врача можно использовать капли с антибиотиками. Но чем быстрее вправить железу, тем более вероятно успешное медикаментозное лечение, так как зачастую выпадение происходит на фоне острого воспаления конъюнктивы. Если консервативное лечение не принесло желаемого результата, проводят хирургическую фиксацию железы.

Сапгир Анастасия Григорьевна
врач-офтальмолог

Часто на прием к ветеринарному врачу-офтальмологу попадают кошки и , полученной в результате удара кошачьим когтем. Часто это щенки или маленькие собаки, но также нередки случаи . Отличительной особенностью травм, нанесенных кошачьим когтем, является то, что их глубина может быть значительной и объем повреждения не ограничивается только травмой роговицы.

Что происходит при травме кошачьим когтем? Коготь проникает в роговицу и в большинстве случаев повреждает ее насквозь, дефект роговицы при травме когтем чаще всего имеет линейную форму. Через переднюю камеру глаза коготь проникает к радужной оболочке и хрусталику. При травме радужной оболочки разрываются её сосуды, и может возникать кровотечение, при травме хрусталика коготь разрывает переднюю капсулу хрусталика, что приводит к выходу во внутриглазную жидкость вещества хрусталика и помутнению хрусталика – травматической катаракте (рис.1. Схема глазного яблока (Slatter’s Fundamentals of veterinary ophthalmology, 4 edition)).

Сквозное ранение роговицы приводит к разгерметизации глазного яблока, внутриглазная жидкость изливается из глаза, при этом в отверстие, образованное когтем в роговице может выпадать часть радужной оболочки глаза – пролапс радужной оболочки. Объем внутриглазной жидкости резко снижается, что приводит к гидродинамическому повреждению структур глазного яблока. Внутриглазное кровотечение из сосудов травмированной радужки приводит к скоплению крови в передней камере глаза – гифеме (рис. 2. Травма кошачьим когтем у щенка, рис. 3. Сквозная травма роговицы и разрыв века кошачьим когтем у собаки).

Степень выраженности гифемы варьирует в зависимости от количества крови от незначительного (1 степень) до полного заполнения кровью передней камеры (4 степень). Наличие крови в передней камере и стекловидном теле неблагоприятно сказывается на структурах глаза, так например, даже небольшое количество крови в стекловидном теле может со временем приводить к формированию тяжей, которые обусловливают отслойку сетчатки.

Травма передней капсулы хрусталика кошачьим когтем приводит к ее разрыву и контакту волокон хрусталика с внутриглазной жидкостью. Наличие белков хрусталика во внутриглазной жидкости вызывает мощный воспалительный ответ со стороны сосудистой оболочки глаза – факокластический увеит. Происходит это потому, что вещество хрусталика является антигенным к собственному организму, в норме оно изолировано от иммунной системы капсулой хрусталика и гематоофтальмическим барьером. Также контакт вещества хрусталика с жидкостью передней камеры приводит к избыточной гидратации волокон хрусталика и изменению его прозрачности, хрусталик становится мутным – травматическая катаракта (рис. 4. Травматическая катаракта у щенка йоркширского терьера).

При проникающем ранении кошачьим когтем внутрь глазного яблока попадает большое количество микроорганизмов с поверхности когтя, что может приводить к развитию бактериального воспаления структур глаза – эндофтальмиту, требующему агрессивной антимикробной терапии.

Из вышеперечисленного следует, что кошачий коготь может наносить существенный ущерб состоянию внутриглазных структур, приводить к серьезной травме хрусталика и потере зрения, а в осложненных случаях к потере глазного яблока.

При травме глаза кошачьим когтем ветеринарный врач должен провести офтальмологическое обследование, чтобы определить было ли повреждение роговицы сквозным, произошла ли травма хрусталика, каково состояние заднего сегмента глаза (стекловидное тело, сетчатка), присутствуют ли зрачковые реакции, реакция угрозы и реакция на ослепляющий свет. Для проведения осмотра прибегают к стандартному оборудованию: щелевая лампа, офтальмоскоп, тонометр, при сильном отеке роговицы, если осмотр внутриглазных структур невозможен (рис. 5. Травма роговицы кошачьим когтем у щенка), проводят ультразвуковое исследование глазного яблока, что часто требует седации животного, чтобы исключить давление на глазное яблоко датчиком УЗИ при сопротивлении животного (рис. 6. УЗИ глазного яблока с травматической катарактой (то же животное, что и на рис. 5), рис.7. УЗИ здорового глаза, хрусталик прозрачный).

После проведенных диагностических мероприятий ветеринарный врач-офтальмолог может определить тактику дальнейшего лечения и дать прогнозы по состоянию глаза и возможности сохранения зрения и глазного яблока.

Говоря о прогнозе, хочется отметить, что травматическая катаракта является серьезным осложнением травмы кошачьим когтем и требует удаления пораженного хрусталика из глаза. Вещество хрусталика удаляют методом факоэмульсификации (дробление при помощи ультразвука и аспирации через малые разрезы), а капсула хрусталика остается в глазном яблоке (если она стабильно закреплена на связочном аппарате). Практически всегда при выполнении стандартной хирургии катаракты у животных в освободившуюся капсульную сумку имплантируют искусственный хрусталик (интраокулярную линзу), для поддержания нормального каркаса капсульной сумки, предотвращения её фиброза (помутнения), и для возможности преломления света так, как это происходит в здоровом глазу. В случае с травматической катарактой разрыв капсулы хрусталика бывает

разной формы и размера, а не стандартный ровный как при обычной операции. Несоответствие формы и размера разрыва капсулы хрусталика с обычным приводит к тому, что часто невозможно имплантировать в освободившуюся капсульную сумку интраокулярную линзу, что ведет не только к отсутствию нормальной преломляющей среды в глазном яблоке, но и к сморщиванию и помутнению капсулы, оставшейся без каркаса, что может значительно снизить зрение животного (рис. 8. Фиброз капсулы хрусталика у щенка после факоэмульсификации без имплантации искусственной линзы). Однако отсутствие хрусталика у животного не означает отсутствие у него зрения, так как функцией хрусталика является только фокусировка светового пучка на сетчатке, которая обеспечивает зрительную функцию, без хрусталика животные видят, но изображение не такое четкое.

Отдельно стоит обсудить прогнозы относительно щенков и котят после удаления травматической катаракты. Известно, что при удалении хрусталика без последующей имплантации искусственной интраокулярной линзы, глаз молодого животного (до 6-7 месячного возраста) может замедлять свое развитие и не развиться до нормального размера, данное осложнение приводит к тому, что веки животного могут подворачиваться и вызывать хроническое раздражение роговицы, так как глазное яблоко меньшего размера не поддерживает веки в нормальном положении.

После удаления травмированного хрусталика и промывания передней камеры от продуктов воспаления, офтальмолог проводит ушивание дефекта на роговице, предварительно очистив рану роговицы от омертвевших тканей.

Ранний послеоперационный период требует ношения защитного воротника, использования местных антимикробных и противовоспалительных препаратов, мидриатиков, системной антимикробной терапии в течение 7-14 дней.

В случае успешной хирургической операции и спокойного послеоперационного периода животное удовлетворительно ориентируется, и глазное яблоко не имеет значительных косметических недостатков.

Вывод 1: если в доме есть кошка, у нее должны быть пострижены когти, это убережет глаза остальных питомцев от серьезных травм (постриженный коготь с крайне малой вероятностью сможет причинить сквозное ранение роговицы и травму внутриглазных структур).

Вывод 2: если произошла травма глаза кошачьим когтем, необходимо срочное проведение офтальмологического осмотра для определения тяжести травмы и тактики лечения.

Чтобы избежать возможных упущений, надо строго придерживаться плана обследования глаз, который стоит начать с исследования зрительной способности, осмотр органа зрения на расстоянии (сравнение ширины зрачков, осмотр глазной щели и т.п.) и далее детальное исследование области глаза (область век, область глазного яблока и т.п.).

Область век

Наиболее часто встречающиеся болезни глаз у собак можно распознать с помощью схожих симптомов и по фотографиям:

Глазное яблоко

Выпячивание глазного яблока (экзофтальм)

Видоспецифичный экзофтальм брахицефалических собак с нормальной величиной глазного яблока, плоской орбитой и слишком большой глазной щелью.

Приобретенный экзофтальм – глазное яблоко нормального размера выдвигается вперед из-за требующих пространства процессов в орбите или ее непосредственном окружении, или же вследствие увеличения размера глазного яблока при глаукоме.

Симптомы:

• Ненормально широкая глазная щель с выпячиванием глазного яблока,
• возможно также выпадение третьего века
• косоглазие.

Лечение только хирургическим путем.

Западение глазного яблока (эндофтальм)

Причины. Слишком маленькое глазное яблоко: микрофтальм (врожденно слишком маленький глаз), атрофия глаза (простое сморщивание глаза), а также относительно слишком большая орбита, нейрогенное западение глазного яблока.

Симптомы:

• Узкая уменьшенная глазная щель,
• неконтролируемое сокращение век,
• выпадение третьего века.

По возможности симптоматическое лечение осложнений.

Косоглазие

Конъюнктива

Аллергический конъюнктивит

Данная форма развивается при:

• попадании в глаз определенного аллергена (контактная аллергия). Это могут быть, к примеру, пыль, пыльца, мелкий мусор.
• неправильном питании или же, если в состав рациона собаки входят продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию (к примеру, курица, сладости и т.п.)

Основные симптомы:

• Покраснение слизистой оболочки,
• слизистые выделения из глаз,
• иногда зуд.

Что делать?

• При контактной аллергии глаз собаке промывают физиологическим раствором или отваром цветков ромашки.
• При пищевой аллергии обязательно исключают продукт-аллерген, собаку переводят на гипоаллергенную диету (гречка, рис, говядина).
• В обоих случаях собаке можно дать 1-2 раза антигистаминное средство (например, Цетиризин), а в глаза закапывать капли «Бриллиантовые глаза».

Гнойный конъюнктивит

Гнойная форма развивается при попадании на конъюнктиву различных патогенных микроорганизмов. Также отмечается при некоторых вирусных заболеваниях (например, чума плотоядных).

Симптомы:

• покраснение,
• отек,
• гнойные выделения из глаз.

При гнойной форме применяются глазные капли и мази, содержащие антибиотик. Как правило, отлично действует Тетрациклиновая мазь или капли Ципровет. Перед каждым применением лекарственного средства, глаза собаке необходимо почистить.

Фолликулярный конъюнктивит

Часто проявляется при хронической форме конъюнктивита. Может развиваться при попадании в глаз токсичных веществ.

Симптомы:

• на слизистой оболочке появляется множество мелких пузырьков с прозрачным содержимым,
• истечения из глаз слизистые,
• конъюнктива малинового цвета,
• собака щурит поврежденный глаз.

Применяются мази, содержащие антибиотик. В тяжелых случаях ветеринарные врачи проводят иссечение конъюнктивы с последующим симптоматическим лечением.

Слезный аппарат

Кератоконъюктивит сухой - это заболевание характеризуется слишком малым количеством слезной пленки глаза вследствие нехватки или отсутствия продукции слезной жидкости. Заболевание встречается у вест халенд вайт терьеров, так как может передаваться по наследству потомству. Также к причинам возникновения болезни относят:

• расстройство половых гормонов;
• чума плотоядных,
• применение некоторых лекарственных средств (например, атропина),
• врожденная гипоплазия слезных желез,
• нейропатия лицевого нерва,
• травма лобовой части черепа.

Основные симптомы:

• частое моргание,
• сухие корки по краям век,
• слизисто-гнойные выделения из глаз,
• вязкая слизь в конъюнктивальных мешках,
• фолликулярный конъюнктивит.

Постепенно начинает развиваться изъязвление, отек, неровность поверхности роговицы. Сухие корки в области ноздрей со стороны поражения говорят о поражении лицевого нерва.

Лечение направлено на устранение основной причины заболевания.

• Область конъюнктивы и роговицы обильно промывают (сначала каждые два часа и перед каждым нанесением препаратов) физиологическим раствором.
• Внутренние уголки глаз промывают раствором ромашки или хлоргексидина, т.к. слезный мешок является резервуаром для бактерий.
• Применяют глазную мазь с антибиотиками (например, Тетрациклин).

Роговая оболочка

Язвенный кератит - причиной заболевания могут быть:

• механические воздействия (дистихиаз, трихиаз, инородные тела),
• вирусные и бактериальные инфекции,
• кератоконъюнктивит,
• неконтролируемое лечение глюкокортикоидами,
• ожоги и др.

Основные симптомы:

• светобоязнь,
• слезотечение,
• собака закрывает глаз,
• слизисто-гнойные истечения из глаз,
• помутнение в области дефекта и окружающем участке роговицы.

В качестве лечения применяют мазь, содержащую антибиотик и устраняют возможную причину, которая вызвала заболевание.

Глазное дно

Атрофия сетчатки

Считается наследственным заболеванием. Основные симптомы:

• вначале нарастающее снижение остроты зрения в сумерках и куриная слепота,
• позже ухудшение дневного зрения,
• постепенно – слепота,
• побледнение зрачка.

Отслоение сетчатки

Причинами отслоения сетчатки могут стать травмы, высокое артериальное давление, аномалии глаз колли, прогрессирующая атрофия сетчатки, новообразования. Симптомы:

• быстрая или внезапная слепота,
• нарушенный зрачковый рефлекс,
• кровоизлияния.

Сосудистая оболочка

• может изменяться цвет радужки,
• замедленная реакция зрачка на свет,
• снижение зрения,
• болевые ощущения в глазу.

Хрусталик

Катаракта, «Серая звезда» - заболевание сопровождается любой частичной или полной непрозрачностью хрусталика и его капсулы. Консервативного лечения не существует.

• Первичная катаракта – изолированное потемнение хрусталика без прочих повреждений области глаз или системных заболеваний. В наследственной форме встречается у бостон терьеров, вест- хайленд-вайт-терьеров, цвергшнауцеров. Первичная ювенильная катаракта – самая частая форма катаракты почти у всех пород собак и метисов. Появляется преимущественно до 6-го года жизни.

• Вторичная или последовательная катаракта – это любая ненаследуемая катаракта.
  • Врожденная форма проявляется совместно с другими врожденными изменениями глаз.
  • Приобретенная – при болезнях сетчатки, аномалии глаз колли, травмах, сахарном диабете.

Глаукома, «Зеленая звезда»

Под этим названием объединяются различные глазные заболевания, отличающиеся повышенным внутриглазным давлением. Ведущими симптомами данного заболевания глаз у собак (глаукомная триада) являются:

• красный глаз
• широкий зрачок
• повышенное внутриглазное давление.

У собак отмечают преимущественно одностороннюю светобоязнь, слепоту, апатию, снижение аппетита. Позднее увеличивается глазное яблоко. Реакция зрачка на свет замедленная.

После точного подтверждения диагноза специалистом-офтальмологом, лечение должно быть максимально быстрым и интенсивным.

В заключении

В основе лечения большинства заболеваний глаз у собак лежит гигиеническая чистка или промывание органа зрения и применение лекарственных средств в виде мазей или капель.

Для обработки глаз, как правило, применяют физиологический раствор, отвар ромашки, раствор фурацилина. При воспалительных процессах и гнойных истечениях из глаз назначают глазные капли или мази, содержащие антибиотик. В ветеринарии чаще используют тетрациклиновую глазную мазь, капли Ципровет, Тобрекс. Однако нужно помнить, что болезни глаз могут возникать в результате системных заболеваний, поэтому изначально лечить нужно будет первоначальную причину.