Световая пломба: модное новшество или рациональное решение? Виды зубных пломб – какую выбрать

Каждому человеку приходилось лечить зубы и устанавливать пломбу. Пломбирование зубов может быть необходимо для устранения кариеса, лечения зубных каналов, а также для эстетической реставрации повреждённых зубов.

Как правило, пациент не ведает какая пломба стоит у него, многих интересует лишь итоговое качество работы. Но в собственных интересах этот вопрос стоит уточнить у стоматолога, ведь сейчас представлен широкий ассортимент пломбировочных материалов, которые отличаются по срокам службы, назначению, практическим и эстетическим свойствам. Зная разновидности пломбировочных материалов, можно определиться, какие пломбы лучше ставить на зубы в каждой конкретной ситуации, чтобы они хорошо выполняли прямые функции и удовлетворяли индивидуальным ожиданиям.

Виды зубных пломб в стоматологии различаются по характеру используемых материалов и срокам установки. Что касается последней группы, то они бывают временными и постоянными.

Данный вид характеризуется исключительно лечебным и диагностическим назначением. Как правило, состав таких пломб обогащён лекарственными добавками, а ставятся они на ограниченный временной промежуток. К примеру, в диагностических целях ношение может занять не более семи дней, а лекарственное вещество может простоять и месяц, в зависимости от ситуации. Сохранение целостности и герметичности возможно лишь на протяжении двух недель. Поэтому если сроки затягиваются, пломбу лучше заменить.

В каких случаях может понадобиться временная установка пломбы на зуб, зачем они вообще нужны? Например, пациент имеет существенное кариозное поражение, но при этом непонятно задета только эмалевая поверхность либо очаг ушёл вглубь дентинных слоёв и поразил пульпу. Врачу необходимо подробнее обследовать пломбируемый зуб, чтобы подтвердить или опровергнуть свои подозрения и проводить адекватное лечение.

В таких целях стоматолог выполняет временную пломбировку и наблюдает за состоянием пациента. Если поступают жалобы на болезненные ощущения, то это указывает на развитие пульпита, что предполагает удаление нервно-сосудистого пучка, лечение корневых каналов и последующее пломбирование полости.

Наверху изображена временная пломба, внизу - постоянная.

В таких ситуациях временное пломбирование зубов также играет роль герметизирующего вещества, благодаря которому зубная пульпа мумифицируется и исключается проникновение лекарства в ротовую полость.

Временные пломбирующие составы должны отвечать основным требованиям:

• обеспечивать надёжную герметизацию и фиксацию лекарства под пломбой;
• простая установка и извлечение;
• материал не должен вызывать аллергию и раздражать зубные ткани, слизистую оболочку, дёсны;
• быстрое затвердевание.

Описание некоторых видов используемых материалов, из которого делают пломбы временного назначения:

• CIMAVIT Pierre Rolland – зачастую в стоматологии используют этот материал как временную антисептическую повязку для герметичного закрытия ватного тампона, пропитанного лекарства и установленного корневой канал. Повязка оказывает лечебное воздействие, а также даёт возможность врачу удостовериться в герметичности перед тем, как проводить окончательное пломбирование;
• Cimpat N Septodont – представляет собой быстро застывающую нетоксичную пасту с цинком. Материал гипоаллергенный, не раздражает ткани пародонта. Может быть использован как временная герметизация, надёжный фиксатор временных коронок либо вкладка под постоянную пломбу;
• Провикол VOCO – эта пломбировка содержит кальций, помогает восстановить жизнеспособность зуба, ею можно закрывать небольшие одноповерхностные зубные полости;
• Клип VOCO – из препарата изготавливаются зубные вкладки, характеризующиеся хорошей изоляцией. За счёт содержания фтора, можно предупредить вторичный кариес;
• Дентин-Паста временного назначения без эвгенола – герметизирует лекарственные препараты, находящиеся в кариозной полости;
• Caviton GC на водной основе – представляет собой нетоксичную готовую к применению пластичную массу. Не раздражает пульпу, слизистые оболочки. Для затвердения достаточно непродолжительного воздействия слюнных жидкостей. Очень хорошо подходит для лечения детей.

Дмитрий Сидоров

Стоматолог-ортопед

После того как была произведена временная пломбировка зуба, можно питаться только через 2 часа. Не следует забывать о временном назначении материала и его соответствующих свойствах.

Она легко разрушается, потому и временная. Чтобы пломба не разрушилась раньше срока желательно распределять жевательную нагрузку на противоположную сторону, исключить твёрдую и липкую пищу.

Что касается гигиены, то её обязательно нужно совершать, только без активных движений в причинной области, поскольку вещество может вымыться. При случайном выпадении вещества следует сразу посетить стоматолога.

Виды постоянных пломб

Такой вид пломбирования предназначен для:

• надёжной герметизации вылеченного зуба на длительное время;
• обеспечения естественных характеристик – подбор материала осуществляется с функциональным назначением зуба;
• соответствия эстетическим нормам – реставрация фронтальной группы зубного ряда предполагает подбор максимально естественного оттенка. Чтобы запломбировать зуб жевательной группы, допускается применение материала, незначительно отличающегося от натурального цвета, ведь основная задача сделать так, чтобы зубная пломба выдерживала нагрузку.

Цемент

К пломбированию цементом прибегают и по сегодняшний день. Материал характеризуется отличными адгезивными свойствами, прочной, нехрупкой структурой, относительно длительным сроком службы. При выборе цементной пломбы, следует помнить о важном нюансе – её плотность превышает показатель плотности эмали, поэтому со временем произойдёт изнашивание окружающего пломбу участка, что приводит к уязвимости краевой зоны и развитию вторичного кариеса.

Виды пломб из цемента:

• силикатный материал с особым стеклом и ортофосфорными кислотами. По окончании полимеризационного процесса силикат предрасположен к выделению фтора, поэтому их хорошо устанавливать, если у пациента присутствует острое течение кариеса. В детской стоматологии не применяется;
• фосфатный материал является низкокачественным веществом, который в действительности практически утратил актуальность по причине повышенной стираемости, слабой фиксации, плохого прилегания к полости;
• стеклоиономерный цемент схож по природе с зубными тканями, можно лечить молочный прикус, обладает хорошей адгезией и прочностью. Для затвердевания требуется ультрафиолет. На фоне положительных качеств такие пломбы не отличаются хорошей эстетикой.

Пластмасса

В современной стоматологии к подобному пломбированию не прибегают по причине высокой токсичности, подверженности к деформации, стираемости, окрашиванию. Кроме этого, под пластмассовой пломбой очень часто развиваются осложнения в виде вторичного кариеса.

Амальгама

Амальгамовые пломбы имеют массу недостатков, и на сегодняшний день в их применении в стоматологи нет необходимости. В состав сплава входит ртуть и другие металлы в виде меди, серебра, цинка. Амальгамовый материал достаточно прочный, пластичный, долго не стирается.

Наряду с этим, пломбировочная масса может оказывать токсическое воздействие, характеризуется низкой эстетикой, малым уровнем сцепляемости и высокой теплопроводностью.

Керамика

Это дорогостоящий стоматологический материал, но стоимость полностью покрывает качество по всем параметрам.

Срок годности пломбы составляет 20-25 лет.

Пломбы из керамики можно назвать идеальными, они имеют вид вкладки, изготовленной на основании слепка в зуботехнической лаборатории, максимально приближены к натуральным зубам, очень прочные, устойчивы к температурным перепадам, не подвержены окрашиванию и усадке, способны прослужить длительное время.

Светополимер

Пломбирование светоотверждаемым композитом по праву считается самым «ходовым» видом лечения на данный момент, поскольку цена, косметические и практические показатели оптимально совмещены.

Затвердевание происходит под влиянием ультрафиолетовой лампы, что позволяет стоматологу сколько угодно формировать зуб, пока не будет достигнут нужный результат. Срок службы пломбы может составлять до пяти лет, при этом эстетика сохраняется на должном уровне.

Композит химического отверждения

В составе присутствует фарфор, за счёт которого установленные пломбы отличаются твёрдостью и долговечностью - она может держаться 10-15 лет.

Как ставится пломба

Процесс пломбирования зуба должен соответствовать установленным требованиям и состоять из нескольких обязательных этапов. В общем это выглядит так:

А вот подробный процесс как ставят пломбу:

• местное обезболивание;
• полное удаление кариозных тканей путём препарирования;
• при целостности пульпы, производят дезинфекцию очищенной полости антисептиком. При воспалении нервно-сосудистого пучка, его удаляют, по необходимости вставляют лекарственную вкладку, что удлиняет лечебный процесс;
• обсушивание полости;
• если врач посчитает необходимым, то устанавливает специальную антимикробную прокладку;
• по завершении предварительной подготовки, полость готова к наполнению пломбирующим материалом;
• теперь можно поставить пломбу на зуб и производится заключительное шлифование, подгонка по прикусу.

Видео ниже показывает как пломбируют современные стоматологи:

Теперь вы знаете какие бывают пломбы для зубов, какие лучше из чего их делают. Если кратко подытожить, то качественно поставленный пломбировочный материал должен быть биосовместимым, герметично заполнять полость, иметь минимальную усадку, не выходить за пределы зуба и не нависать над ним. А главное во рту не должно быть болезненности и чувства постороннего предмета, который мешает или вызывает дискомфорт.

Обычно в кабинете стоматолога вас спрашивают: «Какую пломбу для зубов вам лучше поставить?». И этот вопрос нередко вводит в замешательство, ведь существует целое множество видов пломбирования.

Для того, чтобы больше не теряться в этом вопросе давайте разберемся, в том какие бывают пломбы для зубов, какие самые надежные и лучшие их виды.

В стоматологии их различают по составу и применению. Это могут быть пластмассовые, керамические пломбы, а также временные и постоянные.

Временные используются при длительном лечении, когда необходимо применение лекарств внутри полости, а постоянные - при мгновенном лечении за один раз.

Это классика стоматологии, но применяется она при не очень больших повреждениях, если же дефект особенно большой, то применяют альтернативу пломбы - вкладки, способные охватить более значительные размеры.

Сегодня в клиниках используют несколько различных материалов для изготовления пломб.

Материалы, из которых делают пломбы

Все современные материалы делятся на несколько групп. Давайте разберемся с видами зубных пломб.

Цементные (силикатные и силикофосфатные) пломбы

Этот материал также способен противостоять повторному развитию кариеса, однако, он очень хрупкий и может прослужить совсем недолго, либо использоваться как временный вариант.

Хотя этот материал и отжил свои лучшие годы популярности, однако, он не забыт в отдельных случаях, так как, имеет низкую стоимость и прост в применении.

Пластмассовые

Их популярность объясняется теми же факторами, что и у предыдущих - это низкая цена и быстрая простая установка.

Однако, они обладают большим количеством недостатков:

• при затвердении материала происходит сильная усадка;
• спустя время происходит изменение цвета;
• повышенная стираемость материала;
• зачастую возможно .

Такие пломбы - это прерогатива бесплатной медицины.

Амальгамы или металлы

Этот материал включает в свой состав серебро и ртуть, либо другие сплавы с содержанием второго элемента. Он отличается своей твердостью и сроком службы до 10 лет. Вызывает опаску этот материал вследствие содержания в нем ртути и возможным вредным воздействием этого элемента на пломбы. Он долго затвердевает и сложен в применении, дантист должен обладать высоким профессионализмом, чтобы поставить пломбу из подобного материала.

На заметку: При установке изделия из этого материала, стоматологу следует учитывать то, что он сильно расширяется в процессе отверждения, а соответственно возможна обломка стенки зуба, которая расположена возле самой пломбы.

Их применение популярно на жевательных зубах, а также под коронками, когда композита не будет видно.

Композитные

Какие пломбы для зубов считаются лучшими из недорогих вариантов, так это - композитные. Они включают в свой состав пластмассу, но их отличительной чертой в составе является кварцевый порошок, который и обеспечивает им желаемую твердость. Кроме того, их отличает относительно неплохая цветостойкость и прочность. Их срок службы в среднем составляет 2-5 лет.

Светотвердеющие композиты

Это группа материалов, для которых требуется специальное оборудование в виде галогеновой лампы, известны они также как гелиоотверждаемые или фотополимерные. Именно с ее помощью лампе придается необходимая твердость. На вопрос, какие пломбы самые лучшие, можно точно ответить, что это те, которые выполнены из этого материала.

Важно: Однако, для того, чтобы изделие, выполненное из этого материала, было максимально прочным, долговечным и эстетичным необходимо провести тщательную шлифовку и полировку.

Если же полировка проводится раз в полгода, то цвет сохранится намного дольше. Наиболее запоминающейся особенностью подобных материалов можно назвать обязательное применение клеев специального назначения, способных закрепить сырье «намертво».

В его состав входят различные наполнители и полимеры, которые затвердевают под воздействием той самой синей лампы.

У него довольно широкая цветовая палитра, благодаря чему можно подобрать любой нужный цвет и оттенок, как результат - максимально приближенный к здоровому зубу.

Прослужит этот материал не менее 5 лет.

Но такой, казалось бы, безупречный материал имеет три своих главных недостатка:

• усадка, за счет химического состава может быть до 5%, что снижает качество установленной пломбы. Именно поэтому лучше применять подобный материал на маленьких площадях;
• при сильной усадке возможна деформация в таких размерах, что происходит откалывание тонкой стенки натурального зуба;
• неполное затвердевание. Отвердевание этого материала происходит только на 70%, большее невозможно вследствие особенностей использования лампы.

Стеклоиономерный цемент

Пломбы для зубов, которые считаются лучшими для использования в детской стоматологии, так как, они на 10-15% содержат фтор, способствующий защите от повторного инфицирования. Кроме того, они химически связанны с естественным зубом, а следовательно вероятность появления различных трещин минимальная. Коэффициент расширения под воздействием температуры максимально приближен к такому же, как и у зубных тканей, следовательно, это сводит к минимуму опасность того, что зуб треснет.

Однако, даже такой на первый взгляд идеальный материал имеет свои недостатки. Это сниженные показатели прочности, как в стирании, так и в изгибе. Кроме того, они смотрятся не особенно привлекательно, а, следовательно, их лучше использовать с более эстетичными пломбами.

Химически отверждаемые композиты

Этот материал был разработан для того, чтобы заменить обычные цементные варианты. Их принципиальное отличие - это используемый наполнитель, в данном случае - это фарфор. Данные композиты можно дополнительно разделить на:

1. Светоотверждаемые.
2. Акрилосодержащие.
3. На эпоксидной смоле.

Композиты, в состав которых входит акрил отличаются высокой прочностью и устойчивостью, но при этом они очень токсичны. Нередко отмечается, что после установки пломб из этого материала появляется большое количество пор. А последствием может быть развитие или вторичного кариеса как на этом зубе, так и на соседних.

Композиты на смоле более хрупкие, хотя и меньше стираются. Они не настолько токсичны, как их «собратья» с акриловым содержанием, однако, они неизбежно темнеют спустя некоторое количество лет после установки.

Сколько стоят изделия?

Какие пломбы лучше ставить из учета их стоимости? Кажется, что единственный правильный ответ на этот вопрос - это то, что все хорошее стоит дорого. Однако, это не так, в каждом конкретном случае отталкиваться надо от конкретных особенностей, и только они будут диктовать будущую цену пломбы.

Однако, для того, чтобы хоть немного ориентироваться в ценовой политике, следует знать, что вкладки стоят в пределах 3000-14000 руб., компомеры от 650 до 1000 руб., композиты химически отверждаемые от 600 до 800 руб.

Видео по теме

Пломбирование является наиболее распространенной стоматологической услугой. Методика активно развивается, из-за чего с каждым годом появляются новые виды пломб для зубов . Сегодня в этой области стоматологии используются самые современные технологии и материалы. Некоторые из них заслуживают особого внимания.

Что такое пломба для зубов

Под этим термином обычно подразумевается медицинский материал, которым заполняют пустоты в зубе . Пломба защищает чувствительные ткани и предотвращает попадание вредоносных бактерий в поврежденную полость, восстанавливает жевательную функцию. Пломбы важны еще и для внешнего вида нашей улыбки, несмотря даже на то, что большую часть времени они незаметны.

Всевозможные виды зубных пломб устанавливают в следующих случаях:

• После эндодонтического лечения кариеса, пульпита и других заболеваний полости рта.
• Для предотвращения развития кариеса у детей.
• При стирании жевательных зубов (моляров) в случае нарушения их минерализации.
• Чтобы сделать конструкцию более прочной и предотвратить разрушение остатков зуба, пломбу могут ставить под коронку.
• После механического повреждения моляров, в случае с передними резцами и клыками обычно прибегают к реставрации.
• Для защиты зуба при длительном внутриканальном лечении.
• Для придания правильной формы молярам с целью равномерного распределения нагрузки при жевании.

Бывают разные зубные пломбы. Их классификация зависит от пломбировочного материала и срока ношения.

Разновидности пломб в зависимости от срока ношения

Пациентам доступны самые разнообразные конструкции. Они отличаются друг от друга не только используемыми материалами, но и сроками ношения. В зависимости от этого изделия можно поделить на временные и постоянные.

Временные пломбы

Вкладка используется для защиты очищенных корневых каналов при длительном лечении, которое проводится поэтапно. Чаще всего она применяется при микропротезировании, ведь на изготовление пластмассовых пломб и керамических вкладок нужно время.

Подобные пломбы ставятся при лечении заболеваний полости рта, для которых характерно воспаление и развитие вредоносных организмов в мягких и твердых тканях. Стоматолог заливает в канал зуба антисептический состав, а чтобы он не попал в рот, канал закрывают материалом для временного пломбирования зубов.

Для временной пломбировки применяется особый состав, который называют дентин-пастой. Он устойчив к воздействию слюны и некоторое время может отлично справляться с механической нагрузкой от пережевывания пищи. Выглядит изделие не очень естественно, но в данном случае это не имеет значения.

Ставят конструкцию на 3–4 дня. В редких случаях она может остаться на несколько недель. Больший срок материал просто не выдержит.

Постоянные пломбы

Срок службы таких вкладок исчисляется годами. Сегодня появились материалы, которые отлично выполняют свои функции даже десятилетиями .

К постоянной пломбе уже гораздо больше требований:

• Материал должен быть химически устойчив к жидкости, механическому воздействию и кислотно-щелочной среде полости рта.
• Необходим минимальный процент усадки при застывании и достаточная пластичность для создания формы.
• Состав не должен менять цвет и окрашивать ткани вокруг себя.
• Материал для пломб должен быть полностью безопасным.

В современных реалиях к этим условиям можно добавить непримечательный внешний вид. Все-таки вкладка выполняет и эстетическую функцию, пусть и не всегда это особенно важно.

Для изготовления пломб длительного ношения используются разнообразные составы. Одни из них уже медленно уходят из обращения, а другие только завоевывают эту область.

Разновидности пломб в зависимости от материала

Если разбираться в теме максимально подробно, можно выделить десятки уникальных названий. Но некоторые составы отличаются только соотношением компонентов, поэтому больше принято делить их на группы.

Амальгамовые

Пломба состоит из сплава ртути, серебра, олова и цинка. Этот медицинский металл абсолютно безопасен для здоровья человека, а изделия из него отличаются следующими положительными качествами:

• Металлические вкладки одновременно прочны и пластичны, поэтому такие пломбы лучше ставить на жевательные зубы. Материалу легко придать нужную форму, и нагрузка на челюсть будет распределена равномерно.
• У материала однородная текстура. Чтобы поверхность пломбы была гладкой, ее даже необязательно полировать.
• Металл не подвержен стиранию. По этой причине срок службы пломбы на зубе достигает десяти лет и больше.
• Несмотря на ртуть в составе, сплав совершенно безопасен. Даже если пломбировать весь ряд, количество вредного металла все равно не превысит допустимой нормы.

На фото амальгамовые пломбы на зубах

Подобные вставки используются не так часто. Все из-за контрастного внешнего вида: при зевании или смехе они сразу бросаются в глаза.

Пластмассовые

Такие пломбы делают из полимера под названием акрил. Обычно его используют в протезировании из-за схожести с натуральной эмалью и сравнительно низкой цены. На этом преимущества заканчиваются.

На фото пластмассовая пломба

Часто изделия применяют как временную меру, если на более совершенный вариант просто не хватает средств. Во всем остальном пластмассовые пломбы проявляют себя не с лучшей стороны. Материал быстро стирается. На молярах он сохраняется всего на несколько месяцев.

У акрила пористая текстура. После установки на пластмассе скапливаются отложения, которые затем служат средой для размножения бактерий. От них страдает не только пломба, но и зуб.

Такая особенность пластика влияет и на внешний вид пломбы. Даже если в течение всего срока службы она «ведет себя» превосходно, постоянно носить ее все равно не получится. Материал для пломб имеет свойство желтеть , что будет заметно всем окружающим, когда вы смеетесь.

Керамические

Такая пломба немного напоминает коронку, но больше она известна под названием вкладка для зуба. У материала есть несколько преимуществ над остальными вариантами:

• Он выглядит очень естественно, ведь полностью повторяет цвет и текстуру натуральной эмали . Из-за этой особенности подобным образом пломбируют даже резцы и клыки.
• По прочности керамику можно сравнить с защитным слоем нашей эмали. При травмах в области челюсти материал гораздо чаще выпадает, а не ломается.
• Материал не подвергается усадке и стиранию при жевании. Поэтому такие пломбы отлично подходят для восстановления жевательной функции и внешнего вида моляров.

На фото керамическая вкладка

Главный недостаток пломбы из керамики – это ее цена. Причем сам материал обходится совсем недорого, больше придется отдать за работу врача. Делают такую пломбу на зуб довольно долго, а еще это требует опыта и профессионализма.

Фотополимерные

Сюда можно отнести сразу несколько композиционных составов. Все их объединяет то, что материал помещается в корневой канал в жидком виде и застывает уже внутри. Полимеризация таких веществ происходит под действием ультрафиолетового излучения.

Из-за хорошей прочности световые пломбы можно устанавливать на жевательные зубы. В первое время они подвергаются усадке. Композиты, из которых состоит изделие, хорошо повторяют внешний вид зубок. На фото и в живой жизни они незаметны. После затвердевания у материала очень плотная текстура, что защищает от скопления отложений и развития бактерий.

На фото световая пломба

На данный момент композитная пломба используется в стоматологии активней всего . При большом количестве преимуществ у нее еще и приемлемая цена. Поэтому не только стоматологи, но и сами пациенты, часто останавливают свой выбор именно на этом варианте.

Стеклоиономерные

Стеклоиономерные и композитные пломбы можно объединить в одну группу. Оба материала в стоматологи называют цементами из-за того, что они затвердевают уже после закрытия корневого канала.

Стеклоиономерный цемент отличается наличием фтора в своем составе. Благодаря этому практически исключается возможность развития кариеса и других повреждений дентина уже после лечения.

Особенно популярен данный материал в детской стоматологии. Иногда им пломбируют жевательные зубы даже без расширения корневого канала просто для того, чтобы остановить развитие кариеса. С этой же целью стеклоиономерные изделия иногда ставят под зубной мост или фарфоровую коронку.

На фото стеклоиномерные пломбы

Особой прочностью цементные пломбы на зуб не отличаются. Служат они в среднем несколько лет и могут сломаться из-за сильного механического воздействия.

Во всех случаях постановка изделия состоит из следующих этапов:

• Удаление поврежденных тканей.
• Расширение корневых каналов.
• Установка самой пломбы.

Чаще всего постановка пломбы используется как часть лечения кариеса, поэтому в подавляющем большинстве случаев она начинается с устранения этого недуга. При помощи бормашины специалист удаляет все ткани зуба, куда уже успела проникнуть болезнь.

Если речь идет о глубоком кариесе, удаляют еще и корни. В противном случае возможно воспаление и развитие пульпита. Такие последствия характерны при всех видах пломб для зубов, поэтому сохранить нервные окончания не удастся.

После депульпирования специалист несколько расширяет полость зуба. Удалению в данном случае подвергаются даже здоровые ткани. Работа проводится при помощи бормашины и необходима просто для того, чтобы запломбировать зуб было проще и быстрее.

Обычно в это время специалист еще точно не знает, какие виды зубных пломб будет использовать. Даже если выбор был сделан, его могут поменять в зависимости от ситуации.

Бывает так, что в начале лечения пациент решает поставить световую пломбу. Потом становится понятно, что это невозможно, ведь повреждена большая часть эмали, и гораздо лучше будет выглядеть керамическая вкладка. Будьте готовы и к таким неожиданным изменениям.

Керамические и пластиковые пломбы не ставят сразу. Нужно время на их изготовление.

Сколько стоит пломбирование

В Москве цены на самые простые изделия начинаются от 400 рублей. Композитные пломбы могут стоить вплоть до 2 тыс. рублей за штуку. Дороже всего обходятся вкладки из керамики, так как они больше относятся к микропротезированию. Цена изделия зависит даже не от материала, а от сложности формы пломбы и времени, затраченного на изготовление. Чем сложнее работа, тем выше стоимость.

В государственных клиниках постановку пломбы проводят на бесплатной основе. Используются только самые доступные цементные материалы. Если вы хотите более качественное изделие, придется доплатить.

Каждому хотя бы раз придется столкнуться с пломбированием, поэтому всем пригодится эта информация. Если вы не знаете, какими бывают пломбы для зубов, то просто не сможете выбрать оптимальный вариант для себя.

В стоматологии пломбой называется определенный материал, которым заполняется полость в пораженном зубе с целью изолирования его чувствительных тканей и защиты от микробов. Сегодня существуют разные виды пломб для зубов, каждый из которых имеет определенные свойства, характеристики и целевое назначение.

Какие бывают пломбы для зубов?

Основное различие всех видов пломб заключается в материале, из которого они изготовлены.

Цементные

Цементная пломба состоит из порошка и жидкости, которые, под воздействием химической реакции преобразуются в быстро загустевающую массу.

Основной минус данного вида - слишком быстрое затвердевание, ограничивающее время установки пломбы и создания зубного рельефа.

Кроме того, максимально прочной такая пломба становится лишь спустя 2 часа, в течение которых недопустим прием пищи.

В то же время цементные пломбы являются самыми доступными по цене.

Пластмассовые

Данный вид пломб имел большую популярность и часто применялся благодаря быстрой установке и низкой стоимости. Основной материал - пластичная пластмасса, которая вносится в полость зуба и затвердевает. Со временем было выявлено, что пластмасса токсична, очень быстро стирается, изменяет цвет, плохо переносит механические нагрузки и может вызывать аллергические реакции. Это и стало причиной прекращения ее использования.

Амальгамы или металлические

Эти материалы состоят из раствора металлов, серебра и ртути. Могут быть серебряными, медными и золотыми. Пломбы из них получаются очень прочными, твердыми и максимально устойчивыми к механическим воздействиям и влиянию слюны.

Но есть и недостатки, ставшие причиной крайне редкого использования амальгам:

• некрасивый внешний вид (абсолютно непригодный для пломб на передних зубах);
• очень медленное затвердевание;
• уменьшение в объеме с течением времени (усадка);
• высокая вероятность вокруг пломбы (спустя несколько лет после установки);
• частичное окрашивание зуба металлами, входящими в состав сплава;
• возникновение , жжения, привкуса металла, требующее замены пломбы.

Кроме того, установка подобных пломб сегодня усложняется отсутствием в комплектации стоматологических кабинетов специально предназначенного для этого оборудования.

Композитные

На долговечность и прочность пломб оказывают влияние не только качество материалов и профессионализм врача, но также и некоторые индивидуальные особенности строения и , качество питания, наличие вредных привычек у пациента.

Виды зубных пломб и их стоимость

Стоимость разных зависит от степени повреждения и особенностей строения зуба, производителя материала и клиники, в которой проводится установка.

В среднем же их стоимость составляет:

• около 500 рублей - цементные;
• около 1000-1500 рублей - стеклоиномерные;
• около 1500 рублей - металлические (в государственных клиниках - бесплатно);
• около 2000-4500 рублей - светотвердеющие;
• около 2700 - композитные.

Твердые ткани зубов, к сожалению, не могут регенерировать (восстанавливаться). По этой причине пораженные кариозным процессом или отколовшиеся фрагменты эмали и дентина нуждаются в замещении искусственными материалами. Реставрация может производиться путем постановки пломб или изготовления вкладок. Значительные дефекты требуют ортопедического лечения.

Пломбирование зубов: цели и используемые материалы

Пломбирование преследует две основные цели:

1. Устранение пораженной ткани в ходе препарирования зуба останавливает дальнейшее развитие кариеса и предупреждает его осложнения.
2. Пломба замещает дефект, что важно с эстетической и физиологической точки зрения.

Все материалы, применяемые для восстановления коронок зубов непременно должны отвечать следующим требованиям:

• безопасность для организма (отсутствие токсического воздействия);
• прочность (устойчивость к механическим и химическим воздействиям);
• высокие эстетические качества.

Обратите внимание: грамотно поставленная пломба в идеале должна быть совершенно незаметна (по крайней мере – для неспециалиста).

Перед постановкой пломбы проводится ряд подготовительных работ, которые включают:

• механическое удаление пораженной (инфицированной) ткани;
• формирование полости с соблюдением определенных требований;
• изоляцию зуба от слюны;
• обработку полости антисептическим раствором.

Непосредственно пломбирование предполагает:

• наложение изолирующей прокладки (при необходимости);
• обработку поверхностей адгезивом (или протравливание эмали);
• внесение в полость материала и его уплотнение;
• моделирование пломбы;
• воздействие специальной лампой (для фотополимеров);
• шлифовка и полировка после окончательного отверждения.

Для чего нужны пломбы? Ответ на этот вопрос в видео-обзоре дает врач-стоматолог:

Классификация зубных пломб

По своему назначению все пломбы можно разделить на временные и постоянные. Первые могут служить для временной изоляции полости, в которую внесен лечебный препарат (некоторые материалы содержат в своем составе лекарственные средства). Временная пломба также может быть поставлена, если стоматолог не окончательно уверен в том, что не разовьется пульпит (такие пломбы можно назвать «диагностическими»).

Временные пломбы отличаются от постоянных своим составом. Для их изготовления используются менее прочные материалы, что позволяет врачу легко удалить такую временную пломбировку через 1-3 дня во время следующего визита пациента. Распространенным материалом для подобных пломб является искусственный дентин, который замешивается на воде. С его помощью, в частности, фиксируется и изолируется мышьяковистая паста, необходимая для девитализации (разрушения, удаления) пульпы (сосудисто-нервного пучка) зуба.

Важно: мышьяк является ядовитым веществом. Малое количество препарата, содержащего мышьяк, вносят в полость зуба чтобы «убить нерв».

Постоянные пломбы, выполненные из качественного материала, и поставленные с соблюдением всех правил, призваны стоять на протяжении многих лет и даже десятилетий.

Обратите внимание: если пломба была утрачена уже через несколько месяцев, то либо имело место нарушение технологии, либо врачом не были учтены механические нагрузки (т. е. требовалась постановка искусственной коронки).

Металлические пломбы

Металлические пломбы изготавливаются из амальгамы – сплавов некоторых металлов со ртутью. Наиболее распространена до недавнего времени была серебряная амальгама. Перед постановкой такой пломбы врач должен был тщательно смешать мелкодисперсное серебряный порошок с ртутью. Работа с этим опасным для здоровья требовала соблюдения особенно жестких правил. Справедливости ради следует отметить, что готовая амальгама почти нетоксична (табачный дым содержит гораздо больше ртути).

Минусом этой разновидности пломб является вероятность развития эффекта «гальванизма» (появления слабого тока) при наличии во рту металлических коронок или мостовидных протезов. Недостатками также можно считать выделение пломбы на фоне зуба (характерный металлический блеск), длительность отверждения (до 3 часов) и коэффициент расширения, существенно отличающийся от показателя для естественных тканей зуба (могут возникать сколы при употреблении холодной и горячей пищи). Очевидные плюсы – возможность постановки металлических пломб во влажную полость, их отрицательная усадка и фантастическая износоустойчивость. По сей день стоматологи могут обнаружить во рту пациента амальгаму, поставленную еще в прошлом столетии.

Цементные пломбы

В стоматологии применяется несколько разновидностей цементов, но для постановки пломб, как правило, используются либо фосфатные, либо стеклоиономерные.

Обратите внимание : цементы относятся к двухкомпонентным материалам. При замешивании смешиваются порошок и жидкость.

Пломбы из фосфат-цемента еще сравнительно недавно ставили всем подряд в рамках оказания бесплатной зубоврачебной помощи. Несомненными достоинствами материалов данной категории являются их дешевизна и простота в работе. Механическая прочность, т. е. устойчивость к истиранию оставляет желать много лучшего и, кроме того, имеет место плохое «краевое прилегание» к стенкам сформированной полости. Как следствие, постепенно между пломбой и стенками дефекта коронки образуется зазор, в который попадают пищевые остатки, и развивается вторичный кариес. Для повышения механической прочности в состав таких цементов нередко вводили мелкодисперсный порошок серебра, но проблему с плохим краевым прилеганием это не решало.

Гораздо более совершенным материалом являются стеклоиономерные цементы, характеризующиеся довольно высокой степенью сродства с твердыми тканями зуба. В их состав входят ионы фтора, способствующие реминерализации эмали. Благодаря этому обстоятельству, стеклоионономерные пломбы часто ставят детям на молочные зубы. Адгезивные свойства у таких цементов гораздо выше, чем у фосфатных, что отчасти решает проблему краевого прилегания. Однако пломбы данной категории не отличаются высокой механической устойчивостью и никакие добавки не помогли кардинально решить эту проблему.

У всех цементов очень короткое «время работы». После замешивания состава, внести его в полость и сформировать пломбу необходимо в течение считанных минут. Потом материал начинает быстро «схватываться», т. е. утрачивать необходимую пластичность.

Пластмассовые пломбы

Прорывом в стоматологии стало появление пластмассовых и композитных пломб. Большинство пластмасс для пломбирования созданы на основе соединений акриловой кислоты. Материал отличается высокой механической прочностью, что обеспечивает долговечность пломб при условии их грамотной постановки. К достоинствам можно также отнести возможность подобрать материал по цвету. В ряде случаев после шлифовки и полировки пластмасса может быть неотличима по внешнему виду от здоровой эмали.

Но недостатков у пластмассовых пломб множество. В ходе полимеризации образуется огромное количество микроскопических пор, что в дальнейшем становится причиной развития вторичного кариеса. Пористая поверхность является отличной основой для размножения микроорганизмов, которые способствуют развитию целого ряда заболеваний полости рта. Эстетические достоинства также довольно быстро сходят «на нет»; материал имеет свойство темнеть, особенно – под действием пищевых красителей и никотина. Серьезным недостатком является токсичность акриловых пластмасс. Агрессивное химическое соединение воздействует на пульпу. Если пломба установлена на зуб, из которого предварительно не удален нерв, то даже при наличии качественной изолирующей прокладки из цемента весьма высока вероятность развития пульпита.

Значительно меньше недостатков у двухкомпонентных («паста – паста») композитных материалов на основе эпоксидных смол. Токсичность состава имеет место, но она не так ярко выражена, как у акриловых полимеров. Истираются пломбы из композитов еще медленнее, но хрупкость несколько выше. Они отлично подойдут, например, для заполнения дефекта на жевательной поверхности коронки, но режущий край ими восстанавливать не рекомендуется.

Светоотверждаемые пломбы (фотополимерные пломбы)

Фотополимеры (гелиопломбы, световые пломбы) – это самые современные материалы. Составы пастообразной консистенции имеют свойство затвердевать под действием ультрафиолетового излучения, источником которого являются специальные стоматологические лампы.

Врач может совершенно не торопиться в процессе внесения материала в полость и окончательного формирования пломбы, что в числе прочего обеспечивает высокое качество пломб. Не возникает необходимости сошлифовывать значительный объем после отверждения; требуется лишь провести полировку мелкоабразивными насадками для придания блеска. Широчайшая гамма оттенков позволяет добиться безупречного соответствия цвета пломбы цвету окружающей ее здоровой эмали. Качественно поставленную и отполированную пломбу из фотополимера не всегда может обнаружить даже специалист. Высокие эстетические свойства дают возможность применять такие композиты для реставрации фронтальной (самой заметной при улыбке или во время разговора) группы зубов. Токсичность материала минимальна, как и степень усадки. Истираемость также невысока, благодаря чему светоотверждаемые пломбы могут служить на протяжении многих лет.

Если позволяет материальное положение, то, безусловно, рекомендуем отдать свое предпочтение именно фотополимерным пломбам. В данном случае затраты полностью себя оправдают!

Увидеть, как происходит установка композитных пломб можно, посмотрев данный видео-обзор:

Вкладки

Вкладки представляют собой нечто среднее между пломбой и небольшим протезом коронки зуба. По сути, это готовая пломба, изготовленная в зуботехнической лаборатории и затем зафиксированная врачом в подготовленной полости посредством композитного материала. Процесс установки очень напоминает фиксацию коронки.

По материалам, из которых изготавливают конструкции, выделяют следующие виды вкладок:

• пластмассовые;
• композитные;
• керамические;
• металлические.

По технологии изготовления принято выделять следующие разновидности:

• вкладки, моделируемые в полости рта;
• вкладки, изготовляемые на модели.

В первом случае после препарирования зуба в полость вносят размягченный зуботехнический воск. Затем полностью формируется вкладка, замещающая дефект, и восковая модель передается в литейную мастерскую при поликлинике, где по ней отливают абсолютно такую же конструкцию из металла.

Во втором случае с зуба после подготовки полости снимают слепок эластичным материалом на основе силикона. По слепку отливают гипсовую модель, на которой уже моделируют вкладку из воска и «переводят» модель в необходимый материал (пластмассу, композит и т. д.). На модели также может быть создана керамическая вкладка.

У таких «микропротезов» масса преимуществ перед традиционными и пломбами.

Они безупречно прилегают к стенкам полости в отличие от пломб, в которых возможно образование т. н. «поднутрений» при недостаточном уплотнении в процессе постановки. Керамические модели характеризуются великолепными эстетическими свойствами, благодаря полупрозрачности материала и широкой цветовой гамме.

Посредством вкладок можно создать безупречный с анатомической точки зрения «контактный пункт» между соседними зубами. Истираемость вкладок даже меньше, чем у здоровой эмали зуба, не говоря уже о композитных пломбах. Модели с перекрытием бугров могут в ряде случаев являться отличной альтернативой искусственным коронкам, требующим основательного препарирования всех зубных поверхностей. Кроме того, нет необходимости предварительно депульпировать зуб, поскольку современные керамические «микропротезы» совершенно нетоксичны.