Какие выделения считаются нормальными. Зачем нужны вагинальные выделения. Характеристики естественных влагалищных выделений

Выделения у женщин из влагалища - это один из самых частых поводов обращения к гинекологу. Конечно, в норме у женщин ежедневно есть выделения, но не все они нормальны, некоторые являются симптомами различных заболеваний, в том числе - и передающихся половым путем. Итак, какие выделения у женщин лечение требуют, а какие являются нормальными и естественными.

Физиологичные выделения

Любой гинеколог подтвердит, что нормальные выделения у женщин не обильны, цвет - прозрачный, может быть с примесью белого, на нижнем белье с желтым оттенком. Причем отделяемое из влагалища не приносит никакого дискомфорта, вроде зуда, а также не имеет резкого, неприятного запаха.

Выделение белей у женщин значительно усиливается в момент полового возбуждения, а также во время и после полового акта. Кроме того, обильные бели наблюдаются у женщин репродуктивного возраста в середине менструального цикла. Это связано с овуляцией. Жалобы на обильные слизистые выделения у женщин возникают в первые недели беременности. Это совершенно не говорит о том, что эмбриону что-то угрожает, вскоре количество отделяемого нормализуется. Связаны такие перемены с изменением гормонального фона.

Изменение микрофлоры влагалища

Во влагалище каждой женщины живут тысячи микроорганизмов, которые и составляют «микрофлору». Среди них есть условно-патогенные микроорганизмы, которые начинают размножаться при определенных условиях, тем самым приводя к заболеванию. В данном случае мы говорим о 2 наиболее распространенных заболеваниях, не передающихся половым путем и не являющихся венерическими - кандидозе и гарднереллезе.

Выделения у женщин белого цвета, обильные, похожие на творог с кислым запахом и сопровождающиеся сильным зудом чаще всего вызываются условно-патогенным возбудителем - грибками рода кандида. Кроме выделений женщина замечает у себя отек вульвы, покраснение половых губ. Лечение проводится только при наличии данных симптомов и плохом результате мазка. Существует ряд препаратов довольно эффективных для борьбы с молочницей, именно так называют в народе кандидоз. Но необходимо учитывать, что белые выделения у женщин могут появляться периодически, когда возникают благоприятные условия для размножения возбудителя, вызывающего кандидоз. Но об этом ниже.

Другое, по симптомам схожее заболевание, но только при нем появляются сероватые выделения у женщин с запахом тухлой рыбы. Называется заболевание гарднереллез. Возбудитель - гарднерелла. По своей частоте примерно приравнивается к кандидозу, а диагностируется также при помощи мазка на флору. Реже появляются выделения у женщин зеленого цвета, пугающие своей необычностью.

При диагностике и кандидоза, и гарднереллеза рекомендуется пройти полное обследование на всевозможные заболевания, передающиеся половым путем, и в особенности на скрытые инфекции. Так как именно при них чаще всего патологически изменяется микрофлора влагалища. Лечение гарднереллеза на первоначальном этапе имеет целью ликвидацию патогенной флоры, второй этап - создание нормальной среды во влагалище.

Оба вышеописанных заболевания имеют факторы риска, условия при которых они чаще всего развиваются.

1. Прием антибиотиков.

2. Редкий секс без использования барьерной контрацепции, а также частая смена половых партнеров.

3. Использование гормональной контрацепции.

4. Спринцевания, в особенности хлорсодержащими растворами (обычно используются как профилактика заражения венерическими заболеваниями, нужно заметить, что профилактика эта довольно слабая).

5. Использование в качестве контрацепции спермициды, содержащие 9-ноноксинол.

6. Использование лубрикантов, содержащих 9-ноноксинол.

Нужно отметить, что и у мужчин может развиться кандидоз и гарднереллез. И в этом случае обильные, густые, прозрачные выделения у женщин, сероватые или белые творожистые появляются и у их партнеров, обычно одновременно. Но если у партнерши есть все признаки заболевания, а у мужчины нет, его лечить не нужно.

Заболевания, передающиеся половым путем

Большинство инфекций характеризуется именно того или иного характера отделяемого из влагалища. Мы рассмотрим 2 из них, довольно распространенных.

1. Трихомониаз. Данное заболевание, часто приводящее к женскому бесплодию, характеризуют желтые выделения у женщин , боль при мочеиспускании и половом акте, воспаление внешних половых органов. У мужчин симптомы те же, причем они являются довольно схожими с признаками простатита. Лечение при выявлении возбудителя (влагалищной трихомонады) в мазке. Причем лечение заключается не в использовании препаратов местно, они абсолютно не эффективны, а во внутреннем приеме противотрихомонадных препаратов.

2. Гонорея. Одно из самых древних заболеваний. Возбудитель его - гонококк. Яркие симптомы имеются у мужчин, у женщин же обычно только лишь появляются желтые или белые выделения, которые многие женщины серьезно не воспринимают, считая это проявлением кандидоза. Другой симптом - болезненное мочеиспускание принимают за цистит. А ведь заболевание это очень опасное, поражается не только мочеполовая система, но и суставы, кожа, печень, сердце и другие внутренние органы. Диагностируется гонорея также лабораторными методами.

Расстройства менструального цикла и гинекологические заболевания

1. Эрозия шейки матки. Эта довольно распространенная патология может вызывать слабенькие межменструальные кровотечения. Возникают они не сами по себе, а из-за какого-либо механического воздействия на шейку матки, например, в результате полового акта.

2. Гормональная контрацепция. Довольно популярные сейчас противозачаточные таблетки имеют множество побочных действий в первые циклы их приема. Частым побочным действием становятся выделения у женщин коричневого цвета вне менструаций. Эта «мазня» опасности для здоровья не несет. Врач при наличии данного побочного действия может порекомендовать другие противозачаточные таблетки, сменить тип контрацепции или просто подождать 2-4 месяца пока побочные действия не исчезнут сами, так как они в данной ситуации имеют временный характер.

3. Возрастные нарушения менструального цикла. Задержки месячных, слишком длительные промежутки между ними или наоборот слишком короткие, межменструальные выделения у женщин коричневого цвета часто бывают в течение первых 1-2 лет после самых первых месячных. И напротив при угасании менструальной функции, то есть при наступлении менопаузы. Однако, даже если вы подходите под одну из двух этих категорий, не следует уповать на то, что все само наладится. Вполне возможно, что причина совсем не в возрасте и естественных гормональных изменениях в организме, а в заболевании, причем совсем не обязательно гинекологическом. При серьезных нарушениях менструального цикла необходима консультация не только гинеколога, но и эндокринолога.

Кровянистые, коричневые выделения при беременности

Они - один из самых опасных симптомов, который нельзя оставлять без внимания на всех сроках беременности. Вероятные причины описаны ниже.

1. Гормональные изменения. Наверняка, вы слышали от опытных женщин о том, что при беременности могут идти месячные. Явление это очень редкое, но действительно имеет место у некоторых будущих мам. Причем появляется мазня только в определенные недели, с такой же регулярностью как шли месячные. Именно из-за этой редкой особенности женского организма в местностях, где было плохо с медицинской помощью, беременность иногда определяли на основании таких симптомов как визуальное увеличение матки (живота), шевеления ребенка и вертикальная полоса (пигментация) на животе, появляющиеся только на середине срока.

2. Внематочная беременность. На ранних сроках нужно подумать об этом диагнозе, если появляются коричневые или кровянистые выделения. Если тест положительный, но у вас выделения, сходите к врачу. На осмотре на ранних сроках врач вряд ли сможет определить где развивается плодное яйцо - в матке или нет. Зато на УЗИ все становится понятно. Если ХГЧ выше 1000 мЕд/мл, срок беременности более 4 недель (от первого дня последнего менструального цикла), но плодного яйца в матке нет - есть основания заподозрить внематочную беременность. Еще одной ее отличительной особенностью является медленный рост ХГЧ.

3. Замершая беременность. Она менее опасна, чем внематочная, но все же требует скорой диагностики. Одним из основных признаков замершей опять-таки являются кровянистые выделения , которые усиливаются при начавшемся выкидыше. При замершей на УЗИ не определяется сердцебиение у плода, ХГЧ прекращает свой рост, его концентрация в крови и моче снижается.

4. Угроза или начавшийся выкидыш. Скудные коричневые выделения могут быть признаком гематомы, образовавшейся в результате отслойки. Данное состояние не требует лечения. Если же на нижнем белье вы заметили алую кровь и выделения довольно обильны - нужна срочная госпитализация. Только таким образом можно спасти беременность. Выкидыша избежать невозможно, если шейка матки уже успела раскрыться, и отслойка хориона или плаценты большая.

Вот что означают разного характера выделения из влагалища . И это отнюдь не все их возможные причины. Не забывайте регулярно (минимум раз в год) посещать гинеколога.

Все без исключения женщины знают, что такое выделения. Они меняют свой характер в зависимости от дня цикла. Визит к гинекологу всегда заканчивается взятием мазка на анализ. Результаты исследованию позволяют доктору понять, насколько здорова репродуктивная система пациентки. О том, что же из себя представляет влагалищная секреция, поговорим в данной статье.

Многие не знают, какие выделения в норме у женщин должны быть. Почему-то принято избавляться от них любой ценой, используя лекарственные препараты, процедуру спринцевания , особые прокладки, гели и прочее. Зачастую все эти действия как раз и приводят к дискомфортным ощущениям, поскольку напрочь вымывается вся полезная флора.

В норме выделения из влагалища белесого цвета, немного вязкие и не имеют резкого запаха, если женщина соблюдает правила личной гигиены. Что касается количества, то оно не превышает 1-4 мл в сутки. Из-за этого ежедневная прокладка становится влажной к концу дня, если ее не менять. По цвету влагалищная секреция может быть розовая , белая , желтая , кремовая.

Источник: healthladies.ru

Выделения по дням цикла будут различны. Многие женщины ориентируются на их количество и вязкость, используя как показатель овуляции. Для первой половины менструального цикла характерен секрет с преобладанием шеечной слизи. Чем ближе овуляция, тем выделения влагалищные обильнее.

Перед месячными их становится меньше. У некоторых женщин может появиться так называемая мазня . Это может быть как вариант нормы, так и сигнал о том, что что-то не в порядке.

В слизи шейки матки всегда содержится много лейкоцитов . Особенно к концу лютеиновой фазы, а также в овуляторный период. Самый пик наблюдается во время вынашивания ребенка.

Анатомическое расположение влагалища предполагает, что спереди оно соседствует с мочевым пузырем, его задней стенкой, а передняя стенка прямой кишки соприкасается с ним сзади. Тесный контакт с этими органами означает, что они связаны нервными волокнами и кровоснабжением. Вот почему выделения из вагины могут быть причиной неполадок как мочевого пузыря, так и кишечника.

Факторы

Ниже мы предлагаем ознакомиться, какие факторы усиливают выделения у женщин без цвета, без запаха:

• вынашивание ребенка;
• возрастные особенности;
• уровень гормонов в организме;
• состояние кислотно-щелочного баланса;
• количество половых связей;
• вредные привычки;
• день менструального цикла;
• оральная контрацепция;
• инфекционные патологии;
• эндокринные патологии;
• прием лекарств от других заболеваний;
• чрезмерное увлечение спринцеваниями;
• регулярность секса.

Состав

Из чего состоят нормальные влагалищные выделения у женщин:

• Слизь, которую вырабатывают железы канала шейки матки;
• Клетки покровного эпителия, слущенные с шейки матки и стенок влагалища.
• Микроорганизмы, живущие во влагалище всю жизнь.
• Выпот (транссудат) из кровеносных сосудов.

Из вышесказанного стало понятно, что во влагалище нет желез, которые выделяли бы секрет.

Лейкоциты

Не все специалисты знают, какое количество лейкоцитов должно быть в в норме во влагалищной слизи. Бывают еще и ошибки при взятии мазка. Если доктор возьмет слишком много слизи и активными движениями намажет ее на стекло, результат будет неверный. Важно использовать небольшое количество содержимого и не размазывать его по стеклу, а просто наложить. В противном случае можно разрушить клетки эпителия. При заборе материала с нескольких точек необходимо пользоваться разными инструментами.

Репродуктивная система женщин исправно работает благодаря белым кровяным клеткам — лейкоцитам. Если их количество повышается, это не всегда говорит о воспалении. В организме каждую секунду что-то происходит. От изменений гормонального фона зависит количество лейкоцитов.

Выделения до и после месячных будут иметь не только разное количество лейкоцитов, они еще и своим видом будут отличаться. Перед наступлением овуляции их уровень довольно высок. Такая же картина наблюдается и перед началом ежемесячных кровотечений.

Лейкоцитоз при беременности является совершенно физиологичным процессом. Если лейкоциты понижаются, то во время вынашивания ребенка могут возникнуть проблемы.

Белые кровяные клетки, обнаруженные в выделениях, состоят из жидкой части крови, которая просочилась через влагалищные стенки и соседних сосудов, а также сюда попадают и другие лейкоциты.

Слизь шейки матки называют лейкоцитарным депо. Колебания гормонального фона влияют на их количество. Стоит отметить, что любые лейкоциты проникают сквозь стенки капилляров.

Пробка, которая закрывает шейку матки во время беременности, имеет белый цвет именно благодаря лейкоцитам. Она формируется из них и слизи шеечного канала. Эндометрий также включает в себя белые кровяные тела нескольких видов.

В эндометрии могут быть макрофаги, лимфоциты В и Т, нейтрофилы и другие. Есть в нем еще особый uNK — маточный натуральный киллер(мНК). Появляется этот вид в начале беременности, а также каждый цикл во время окончания лютеиновой фазы. Если наблюдается нехватка uNK, то имплантация не состоится и беременность просто будет невозможна.

Как видите, естественные выделения у женщин, норма для которых четко не определена, постоянно меняются. Если говорит о uNK, то их строение весьма специфическое. Они очень чувствительны к гормональным переменам. Уровень прогестерона и других половых гормонов влияет на их количество.

В самом начале месячных происходит увеличение количества лейкоцитов, а также растет HLA 1 — человеческий лейкоцитарный антиген(ЧЛА) первого класса. Роль последнего очень важна. Менструация невозможна без отмирания эндометрия с его последующим отторжением.

Частью процесса является еще и лизис — расщепление клеток, которые отслоились. И вот все эти функции позволяет поддерживать мНК. Но не все так просто. Ведь в ходе лизиса может пострадать соединительная ткань(строма) и нижний слой эндометрия (базальный), который не должен отслаиваться. И вот тут как раз нужен ЧЛА. Именно он защищает те участки матки, которые должны оставаться неизменными.

Выделения — физиология, где все продумано до мелочей. Лимфоциты выделяются благодаря маточному пролактину. Если говорить о нейтрофилах, то их в тканях эндометрия большую часть цикла довольно мало, но присутствуют они всегда. И лишь во время месячных их количество достигает максимума.

Принято считать, что падение прогестерона в конце лютеиновой фазы вызывает рост лейкоцитов. Выделения из влагалища — что это не просто слизь, а продукт экосистемы с огромным количеством компонентов — заставят многих иначе взглянуть на результаты анализов.

В матке основные нейтрофилы — это полиморфноядерные лейкоциты. Сокращенно — ПЯЛ. Этот вид всегда упоминается в литературе, если речь идет о воспалительных заболеваниях. И правда в этом есть. Определяют не просто количество ПЯЛ, а находят еще и соотношение их с клетками плоского эпителия.

Задавая вопрос, какие выделения из влагалища считаются нормой, стоит знать, что полученное соотношение выглядит так: 1 клетка эпителия на 10 лейкоцитов. К сожалению, в современных лабораториях подсчитывают “грубо” и результаты нельзя назвать точными.

Если женщина ни на что не жалуется и воспалительный процесс отсутствует, то зачем нужны ПЯЛ? Оказывается, данные лейкоциты не только борются с инфекцией, поглощая микробы, но и фагоцитируют остатки тканей и погибшие клетки.

В период плановых кровотечений гибнут клетки эндометрия. Наличие при этом еще крови создает отличные условия для активного роста микробов. Они могут попасть и в матку. Чтобы этого не случилось, на помощь приходят нейтрофилы — санитары, очищающие участки от кусочков функционального слоя эндометрия. Тем самым они не дают размножаться болезнетворным микроорганизмам, которые могли бы поразить матку и эндометриальные ткани.

Макрофаги

Выделения до месячных и после месячных содержат еще и макрофаги. Их количество составляет около 20% от общей численности лейкоцитов. Появляются макрофаги в конце лютеиновой фазы. Несмотря на то, что данные микроорганизмы не реагируют на колебания эстрогенов и прогестерона (у них нет рецепторов), все равно их число будет зависеть от дня цикла и уровня гормонов.

Макрофаги не только помогают расщеплять погибшие клетки эндометрия благодаря своим ферментам, а еще и вырабатывают особые вещества, участвующие в регенерации поврежденных тканей.

Примерно 10% женщин по результатам анализов всегда имеют выраженный лейкоцитоз . У них могут быть густые выделения из влагалища, жидкие или еще какие, но признаков заболевания нет. Для начала в ход идет антибактериальная терапия, противомикробные препараты и всевозможные спринцевания. Микробный пейзаж вагины не меняется. И тогда доктора просто наблюдают. Не исключено, что с течением времени лейкоциты сами по себе придут в норму.

Эритроциты

Единичные эритроциты, обнаруженные в мазке, патологией не считают. Исследуя выделения до месячных и после месячных, причины которых объясняются физиологией, специалисты пришли к выводу, что в этот период эритроциты повышаются. Вот поэтому на прием к гинекологу нужно идти тогда, когда менструация завершена полностью.

Кроме того, красные кровяные клетки попадают в мазок при грубом взятии, когда острый инструмент травмирует слизистую.

Клетки эпителия

Влагалище изнутри выстлано плоским эпителием . Он регулярно обновляется. Поэтому считается нормой попадание клеток эпителия в выделения из вагины.

Если женщина имеет низкое количество эстрогенов при повышенном числе андрогенов, то у нее в вагинальной секреции эпителиальных клеток будет меньше. В случае чрезмерного количества слущенного эпителия необходимо провести дополнительные исследования, чтобы исключить воспаление.

Диагностика

Специалисты исследуют бесцветные выделения без запаха у женщин следующими способами:

• Микроскопический метод. Взятый материал накладывается на стекло и изучается под микроскопом. Если слишком много слизи взять для проведения анализа, результат будет искажен. Не все это учитывают.
• Цитология . Благодаря этому способу можно оценить состояние покровного эпителия. Проводят анализ с целью выявления раковых и предраковых клеток шейки матки .
• Определение рН. Сегодня многие специалисты пренебрегают данным исследованием, хотя кислотно-щелочной баланс мог бы многое рассказать о том, какие выделения с влагалища преобладают.
• Посевы. Нередко требуется определить, какая именно бактерия проявляет активность, дабы найти эффективное средство в борьбе с ней. Но и тут есть свои огрехи. Если взять мазок неаккуратно, то в него попадут микробы, живущие в преддверии влагалища.
• Исследование иммунологического характера (ПЦР и тому подобные). Метод эффективен и стоит дорого. Сегодня его назначают многим, хотя есть не менее информативные аналоги.

Во влагалище всегда присутствует богатый набор микроорганизмов. Там есть и грибки, и вирусы, и бактерии. Попасть внутрь они могли разными способами: во время полового акта, при операциях, травмах и других ситуациях.

Следует отметить, что зона промежности считается самой загрязненной областью человеческого тела. Во время опорожнения кишечника организм покидает множество микробов. Также у женщин выделения включают различные микроорганизмы.

В результате зона вокруг ануса и вульвы населена бактериями. К концу дня всегда запах прокладки или нижнего белья подтверждают сказанное. Личная гигиена помогает решать этот вопрос без проблем, хотя идеальной чистоты достичь никогда не получиться. И это нормально.

Ранее считалось, что выделения в норме у женщин должны содержать только лактобактерии и все. Микробиология развивалась, поэтому ученые опровергли это утверждение. Так, было выяснено, что жителей влагалища может быть около 100 видов. И “население” у всех разное. Всего можно обнаружить порядка 5 видов условно-патогенных бактерий у одной женщины.

Это могут быть вирусы, грибки, бактерии, простейшие. Большую часть своей жизни они никак не вредят организму женщины. Если же для них создаются оптимальные условия для размножения, тогда начинается воспалительный процесс. Появляется обильная секреция, даже из матки выделения могут возникнуть. Все зависит от возбудителя.

Сегодня нет однозначного мнения, почему человеческое тело является убежищем для множества бактерий. При отсутствии ярко выраженной симптоматики женщина считается здоровой, несмотря на такую насыщенную флору.

Наиболее распространенные микроорганизмы влагалища — это грибки кандида , микоплазма, уреплазма, стафилококки и стрептококки .

Мнения докторов разделились, к какой группе отнести их — к нормальной флоре или к условно-патогенной. Микробы могут жить в организме, не вызывая заболевания. Нормальные выделения из влагалища, фото которых можно поискать в интернете, даже если и содержат в себе множество бактерий, “лечить” не принято, пока не появятся симптомы и другие признаки болезни.

Флора

Организм только родившегося младенца вмиг заселяется разнообразной флорой. Если исследовать влагалищную секрецию девочки, то нередко там будут обнаружены кишечные бактерии . Такое явление нормально. В подростковом возрасте, когда начинаются первые маточные кровотечения, вагина заселяется лактобактериями. С первых дней жизни их очень мало или вовсе нет.

Из влагалища выделения будут менять свой состав на протяжении роста и развития организма девочки. Постепенно одни виды бактерий вытесняют другие. Соблюдая правила личной гигиены, удается содержать половые органы в чистоте, но не абсолютной. Все равно при различных условиях происходит заселение вагины разными бактериями, живущими в кишечнике. Кроме того, половой акт и нарушение баланса при приеме антибиотиков также регулярно меняют флору.

Ранее мы упоминали, что только лактобактерии считали полезными для здоровья половых путей. Но все оказалось сложнее. Из влагалища выделения у некоторых женщин совершенно не содержат лактобактерии. Или же их совсем мало. Таких пациенток от 10 до 42%.

Впоследствии был придуман термин экосистема применительно к флоре вагины. Для ее равновесия нужны и полезные, и условно-патогенные бактерии. Лактобактерий, обитающих во влагалище, насчитывается порядка 135 видов. Свое название они получили благодаря своей важной функции — превращать в молочную кислоту лактозу (молочный сахар). Экосистема может содержать как один вид лактобактерий, так и несколько.

Их можно разделить на три вида:

• вырабатывающие перекись водорода;
• вырабатывающие молочную кислоту;
• бактерии, которые прикрепляются к клеткам эпителия вагины или другим микроорганизмам.

Выделения из влагалища без запаха могут содержать любой вид.

Давайте разберемся, какое действие оказывают те или иные лактобактерии, находясь в половых путях. Так, перекись водорода негативно влияет на грибки и болезнетворные микробы. Благодаря молочной кислоте во влагалище создается кислая среда, нейтрализующая некоторые бактерии.

В случае прикрепления лактобактерий к микроорганизмам кишечной группы происходит ограничение передвижения последних. Это способствует тому, что инфекция медленнее распространяется.

На дрожжевые грибки кандида лактобактерии не действуют. Зато они стимулируют работу иммунной системы и отвечают за баланс влагалищной флоры. Их активная жизнедеятельность препятствует размножению многих условно-патогенных микроорганизмов. Поэтому их количество все время под контролем и выделения из влагалища нормальные, отсутствуют сопутствующие симптомы воспаления.

Последние исследования показали, что чаще всего в мазках обнаруживают следующие виды:

• L. johnsonii;
• L. fermentum;
• L. crispatus;
• L. jensenii.

Ранее считалось, что во влагалище преобладают ацидофильные бактерии. Поэтому многие фармкомпании до сих пор выпускают препараты с их содержанием, предназначенные для восстановления микрофлоры и для лечения разного рода инфекций. К сожалению, их эффективность довольно низкая.

Видео, как происходит процесс взятия мазка:

Нарушения

Есть еще и такой фактор, как вес, влияющих на количество секреции. Худые женщины отличаются нехваткой жировой ткани, поэтому у них секреции много и она обильная, особенно во время возбуждения.

Объясняется это тем, что жир в человеческом организме принимает участие в обменных процессах, касающихся и гормонов. Кстати, по той же причине худые представительницы прекрасного пола имеют более длинный менструальный цикл и у них более чем раз в год отсутствует овуляция.

Жировая ткань — своего рода депо для важных веществ, которые накапливаются во время стресса. Кроме того, жир — это прослойка, защищающая органы и структуры организма. Репродуктивная система женщина имеет немало кровеносных сосудов. Природа позаботилась об этом, чтобы процессы размножения протекали успешно.

Отметим, выделения на 8 день цикла постепенно увеличиваются в своем количестве и меняется консистенция — приближается овуляция. Так бывает у всех независимо от веса. При ановуляторных циклах такого не происходит.

Дисбактериоз . После приема антибиотиков нарушается микрофлора кишечника. Зачастую сразу же подобная картина наблюдается и во влагалище.

Инфекции, передающиеся половым путем. При подтверждении одного из инфекционных заболеваний, вряд ли кто удивится, почему идут выделения из влагалища. Но если при этом появляется дискомфорт в анусе или уретре, женщина может испугаться. Но все объясняется анатомией, о которой мы говорили выше. Слизистые оболочки имеют особое строение, поэтому и происходит такая вот цепная реакция.

При половом акте возбуждение и трение пениса о влагалищные стенки вызывает усиление кровотока в сосудах как наружных, так и внутренних. Жидкая часть крови оказывается во влагалище — выпотевает туда.

У девушек выделения подобной консистенции и обильности вызывают смущение во время занятий сексом. Гинеколог хоть и учитывает их жалобы, но не всегда в силах помочь. Лекарственной терапии при таких проблемах нет.

Гигиена

О том, что подмываться необходимо два раза в день, знает каждая женщина. При этом следует делать это правильно и использовать натуральные уходовые средства.

Давайте рассмотрим, что из современных средств гигиены вызывает выделения из влагалища у женщин:

• мыло сушит кожу и слизистые;
• гели с отдушками и красителями;
• прокладки для ежедневного использования в силу своего синтетического происхождения;
• стиральные порошки и гели на основе агрессивной химии;
• тесная синтетическая одежда.

Стоит отметить, что после дефекации вытирать анус туалетной бумагой нужно от влагалища к складке между ягодицами, а не наоборот. После акта мочеиспускания движения меняют направление. Вытирают половые органы как раз таки от преддверия влагалища к лобку.

Перед сексом и после него нужно подмыться теплой водой с мылом. Так вы защищаете свою репродуктивную систему от многих воспалительных патологий.

Мы рассмотрели, какие виды выделений из влагалища бывают вне менструации. Точнее сказать, какой состав они имеют в норме. Есть еще выделения при заболеваниях половых путей, но там подключается еще и особая симптоматика — боли, неприятный запах, ухудшение состояния.

Кроме того, во время овуляции бывают небольшие кровотечения, а также во время имплантации женщина может обнаружить выделения с кровью. В любом случае, если вам кажется, что секреция стала какой-то необычной, обратитесь к доктору. Результаты анализов помогут разобраться, что происходит с репродуктивной системой.

Ежедневно девушка на своем нижнем белье может наблюдать выделения. Такой процесс является нормальным – это женская физиология. Однако бели могут быть и сигналом того, что в организме появилась инфекция или воспаление, в таком случае они будут иметь характерный оттенок и запах. Эта статья поможет разобраться, какие выделения у женщин являются нормой, а какие говорят о заболевании.

Какие выделения у женщин считаются нормальными

Физиология здорового женского организма устроена так, что у женщины регулярно будут появляться белые бели – это цвет нормальных выделений. Как правило, они не имеют запаха или же он может быть слегка кисловатым, это нормальный запах выделений. Он обусловлен деятельностью лактобактерий, внутренняя среда влагалища имеет слабокислую реакцию. Ее основная задача уничтожать инфекции, а также создавать благоприятные условия для зачатия и вынашивания малыша. Кроме того, таким образом влагалище и половые губы обеспечиваются необходимой смазкой.

Таким образом, слизистые бели являются нормой. Они оказывают положительное воздействие на женское здоровье и защищают внутреннюю среду от инфекций. Существует несколько признаков, по которым женщина может самостоятельно определить, что ее выделения являются не патологическими и это нормальный физиологический процесс:

• различный оттенок в зависимости от периода цикла (белый, кремовый, желтоватый и прозрачный);
• практически не обладают запахом;
• консистенция колеблется от жидкой, до тягучей;
• суточное количество может быть разным, но норма выделений не больше 5-6 мл;
• перед критическими днями, после интимной близости и в период сексуального возбуждения количество слизи увеличивается в разы.

Важно! Какого цвета нормальные выделения? В зависимости от периода менструального цикла, оттенок может изменяться от белого, почти прозрачного, до светло-кремового.

В норме у женщин выделения начинают появляться как только она достигнет полового созревания. Это происходит из-за формирования нормального гормонального фона. На протяжении всего менструального цикла количество и цвет выделений постоянно изменяется, так как в крови меняется содержание гормона эстрогена. Если рассмотреть нормальный женский цикл, в среднем 28 дней, то женщина будет наблюдать в своем организме такие изменения:

• 1–12 день после окончания месячных – это первая фаза менструального цикла. Появляются бели в небольшом количестве. Они однородные, но иногда могут быть мелкие белые комочки. Их цвет может быть белый или желтоватый, при этом чувствуется кисловатый запах;
• 13–15 день – это середина цикла, наступает овуляция. В этот период наблюдаются обильные тягучие выделения. Их оттенок может быть бежевым, белым или желтоватым;
• 16–20 день – это конец цикла. Количество слизи уменьшается, по консистенции и они напоминают жидкий кисель. Их цвет может быть белый, прозрачный или слегка желтый. Появляются коричневые бели, которые свидетельствуют о начале менструации, это нормальные выделения перед месячными.

Норма и отклонение: причины изменения белей

Белые выделения у женщин – это нормально. Под воздействием гормонального фона изменяется характер белей. Однако такой процесс не говорит о каких-либо нарушениях в здоровье. Существует много причин, которые влияют на женский гормональный фон, что, естественно, сказывается на слизистых выделениях:

• начало половой жизни или смена партнера. В этот момент изменяется микрофлора влагалища, что и провоцирует изменения в количестве и цвете;
• период во время интимной близости и после. Этот процесс обусловлен тем, что возбуждение провоцирует приток крови к сосудам половых органов, из-за чего на стенках влагалища образовывается слизь. Это естественная смазка, которая делает половой акт для обоих партнеров безболезненным и приятным;
• регулярный прием гормональных контрацептивов. Лекарственные средства не позволяют наступить овуляции, из-за чего количество смазки значительно уменьшается. Такое состояние можно наблюдать после родов и в период лактации;
• при беременности. На поздних сроках беременности, непосредственно перед родами, наблюдается большое количество выделений;
• послеродовой период. На протяжении месяца женщина будет наблюдать обильный кровяные бели, напоминающие месячные. Это нормальный, естественный процесс, так как выходит слизь, омертвевшие клетки и кровь.

Как правило, физиологическими выделениями считаются те, которые не имеют запаха. Однако женщина не должна ощущать боли внизу живота, также не должно быть жжения и дискомфорта при мочеиспускании. Кислый запах и творожистый характер выделений может быть признаком кандидоза или молочницы. Такая патология встречается достаточно часто, она сопровождается неприятными ощущениями, поэтому женщина чувствует дискомфорт. Причин появления молочницы достаточно много:

• гормональные изменения;
• беременность;
• перенесенный стресс;
• физическая усталость;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• иммуннодефицитные состояния;
• прием антибиотиков.

Молочницу необходимо лечить только под наблюдение гинеколога. Самолечение может ухудшить состояние женщины и нарушить микрофлору влагалища.

Ненормальные выделения у женщин

Самостоятельно установить диагноз по цвету выделений практически невозможно. Как правило, многие гинекологические заболевания, по характеру течения очень схожи между собой. При первых изменениях в здоровье, женщина должна обратиться к доктору. Только врач на основании лабораторных исследований может установить точный диагноз. Тревожными сигналами, сигнализирующими о заболевании, являются такие признаки:

• белые выделения творожистой консистенции;
• большое количество, превышающее суточную норму;
• бели меняют цвет на зеленый, коричневый или желтый;
• присутствует неприятный запах рыбы или гнили;
• покраснение половых губ;
• боль внизу живота, которая сопровождается жжением и зудом;
• болезненные ощущения при мочеиспускании.

Патология и цвет слизи

Многие гинекологические заболевания вызывают изменение цвета белей. Однако точно установить диагноз может только гинеколог после получения результатов анализа. Для диагностики берут мазок из влагалища и отправляют его на лабораторное исследование. Часто цвет секрета может указывать на определенное женское заболевание:

• хламидиоз, провоцирует обильные пенящиеся выделения белого оттенка;
• бактериальный вагиноз, гарднереллез, характеризуется серыми обильными белями с запахом рыбы;
• избыток лейкоцитов придает белям желто-зеленый оттенок;
• воспаление придатков образует густые зеленые или желтые выделения;
• трихомониаз вызывает жидкие бели желтоватого оттенка;
• при кандидозе выделения творожистые с интенсивным кислым запахом.

Ежедневные выделения у женщин – норма. Каждой девушке нужно прислушиваться к личному интимному здоровью. При первых неприятных симптомах важно обратиться к гинекологу. Доктор проведет осмотр, назначит анализы, на основании полученных результатов установит точный диагноз и подберет индивидуальную схему лечения.

Зачастую женщины, обожающие чистоту и старательно поддерживающие гигиену тела, чрезмерно усердствуют, пытаясь избавиться от бели. Когда на белье у женщин и девушек наблюдаются выделения из влагалища, чаще всего беспокоиться о патологии не стоит – это естественный процесс, обусловленный физиологией. Но когда к секрету присоединяются дискомфорт, неприятный запах или подозрительный цвет, необходимо посетить гинеколога – такие явления указывают на возможные воспалительные либо инфекционные процессы в мочеполовой системе. Для того, чтобы своевременно принять меры, необходимо понимать, где заканчиваются естественные процессы и начинается развитие патологии.

Как образуются выделения и что собой представляют

Прежде чем рассматривать, какими должны быть бели в норме, определим, что они представляют собой. Как правило, выделяющийся секрет явление естественное, его производят железы, расположенные на слизистом слое преддверия влагалища, шейки матки. К составу слизи присоединяется определенный объем выпота влагалищных сосудов, выделения маточной полости. Одна из основных задач секрета – защита маточных и влагалищных стенок от внедрения болезнетворных организмов. Он необходим и для предотвращения пересыхания влагалища, очистки половых путей. Соответственно устраняя те бели, которые являются нормой, женщина убирает и защитный слой, открывая доступ инфекциям.

Обычно на протяжении суток выделяется от 1 до 5 мл вагинальной слизи, при этом в течение менструального цикла ее характеристики могут изменяться, включая оттенок и консистенцию. Может изменяться и объем, естественными причинами, влияющими на этот показатель, являются:

• овуляторный период;
• вынашивание ребенка;
• сексуальное возбуждение.

При недостаточном производстве вагинальной жидкости может возникать болезненность в процессе секса, частое инфицирование организма. Если рассматривать параметры влагалищной слизи у женщины, ее состав включает клетки и разнообразные микроорганизмы:

• Слизь, формирующаяся цервикальным каналом, являющаяся защитой от инфекционных патологий в шейке матки.
• Постоянно обновляющиеся клетки эпителия матки, тогда как отделившиеся опускаются во влагалищную полость, выходя после этого наружу.
• Микрофлору, в которую входит от 5 до 12 разновидностей микроорганизмов, включая небольшое количество кокковых бактерий, вирусов и грибков. Активно размножаясь под воздействием негативных факторов они способны провоцировать развитие воспалительного процесса.

Считается, что в норме яичники, маточная полость и фаллопиевы трубы наряду с шейкой матки полностью стерильны и микроорганизмы заселяют только влагалище.

У женщин и девушек репродуктивного возраста естественная влагалищная микрофлора по большей части включает молочнокислые бактерии, благодаря которым нормальный выделяемый секрет представляет собой кислую среду со значением рН от 3,8 до 4,4. Именно этим объясняется возможный кисловатый запах слизи.

Характеристики естественных влагалищных выделений

У каждой девушки, достигшей детородного возраста должны быть выделения, свидетельствующие о здоровье ее репродуктивной системы.

Имеется ряд признаков, в соответствии с которыми женщина в состоянии самостоятельно определить, насколько выделяемый секрет отвечает норме:

• Оценивается, какого цвета секрет, результаты соотносятся с периодом менструального цикла – оттенки могут быть белыми, кремовыми, желтыми либо отличаться прозрачностью.
• В большинстве своем естественное влагалищное отделяемое почти не пахнет или присутствуют кисловатые оттенки.
• Консистенция слизи может изменяться от жидкой до вязкой.
• Несмотря на то, что объем секрета может изменяться, он не должен превышать примерно чайную ложку.
• Количество слизи значительно увеличивается перед месячными, после половых контактов, во время сексуального возбуждения.

На характер влагалищных выделений во многом воздействует возраст женщины, гормональный фон ее организма, наличие либо отсутствие сексуальной жизни и прочие факторы. У девочек бели должны отсутствовать до половозрелого периода, учитывая свойственные этому возрасту особенности гормонального фона и строение половых органов.

Выделения являются свидетельством патологии, если имеют запах, окраску и появляются у девочек 10-12-летнего возраста. Обычно такая слизь указывает на проблемы в мочеполовой либо пищеварительной системе. Приблизительно за 12 месяцев до начала первого менструального цикла у девочек-подростков начинает наблюдаться выработка влагалищной жидкости, что обусловлено гормональными сдвигами. Бели могут быть жидкими либо слизистыми, окрашенными в белый либо слабый желтый цвет, при их выходе из влагалища должны отсутствовать неприятные ощущения – болезненность, жжение либо зуд, отечность и покраснение. После того, как происходит стабилизация месячного цикла, наблюдаются циклические перемены свойств выделений. Учитывая, что чаще всего у девушек и женщин присутствует месячный цикл, состоящий из 28 дней, рассмотрим естественные изменения влагалищных выделений, взяв его за основу:

• В начальной фазе цикла – а это период с первого по двенадцатый день после завершения месячных – выделяемая слизь чаще жидкая, однородной консистенции, иногда с включением комочков, которые состоят из отмершего эпителия. Ее цвет прозрачный, но не считаются патологией белые либо желтые оттенки. Запах отсутствует либо отдает слегка кислым.
• На тринадцатые – пятнадцатые сутки наступает овуляторный период, в котором объем ежедневных выделений увеличивается до 4 мл, их консистенция подобна вязкой слизи, окраска колеблется от прозрачного до белых или светло-бежевых тонов.
• Во второй фазе цикла, которая начинается на пятнадцатый или шестнадцатый день нормальные выделения у женщин уменьшаются в объеме, консистенция подобна киселю либо негустому крему. Цвет остается прозрачным, беловатым либо желтоватым. Непосредственно перед месячными выделения становятся слизистыми и мажущимися, приобретая коричневый оттенок.

Почему изменяются бели

Помимо месячного цикла и патологических состояний существует множество чаще всего гормональных факторов, воздействующих на характер секрета:

• Когда девушка начинает вести половую жизнь либо происходит смена партнеров, во влагалище проникает новая микрофлора, непатогенная по сути, но совершенно чужая. В итоге в течение определенного временного промежутка, продолжительность которого индивидуальна для каждого отдельного организма, половая система адаптируется к изменившемуся составу микрофлоры. В такие моменты может наблюдаться увеличение объема выделяемого секрета, изменение его консистенции и окраски. При этом любой дискомфорт, включая зуд либо жжение, должен полностью отсутствовать.
• Сам сексуальный контакт также провоцирует выработку специфических бели – после акта без использования презерватива на протяжении нескольких часов влагалищные выделения подобны прозрачным сгусткам, окрашенным в белесые либо желтоватые оттенки. Спустя шесть либо восемь часов слизь вновь изменяется – она становится жидкой и обильной, окрашенной в белый цвет. При использовании презерватива либо при прерывании акта секрет, выделяющийся впоследствии имеет структуру, подобную крему, поскольку он состоит из «отработанной» смазки влагалища. Цвет его белесый, количество достаточно скудное.
• Женские оральные контрацептивы существенно изменяют гормональный фон, тормозят овуляцию и во время их приема способствуют снижению объема выделений. После прекращения использования средства характер влагалищных выделений восстанавливается. Подобным же образом на характер бели оказывает период лактации. Когда лактационный период заканчивается количество вырабатываемой слизи достаточно низкое.
• Рассмотрим, какие выделения считаются нормальными для женщин, вынашивающих ребенка. Обычно их количество возрастает, поскольку кровообращение в половых органах ускорено и в просвет влагалища проникает некоторое количество плазмы. В последнем триместре объемы секрета нарастают еще заметней, что является предвестником родовой деятельности.

Беременным необходимо уделять повышенное внимание характеру выделяющейся из влагалища субстанции, поскольку он может указывать на скрытые проблемы. К примеру, жидкая слизь в последнем триместре зачастую свидетельствует об отхождении вод.

Бели, появляющиеся после родовой деятельности, называются лохии, они представляют собой маточные выделения, в состав которых входит кровь, слизь, отторгнутые по причине нежизнеспособности ткани. В норме лохии выделяются на протяжении от трех до шести недель, иногда этот период увеличивается практически до полутора месяцев. На этом этапе важна тенденция к снижению объема лохий и их осветлению – первые семь суток выделения напоминают обычные обильные менструации, в которых могут содержаться сгустки. Постепенно объем лохий сокращается, изменяется и цвет в сторону желто-белых оттенков, чему способствует большое количество содержащейся в них слизи, могут присутствовать кровянистые включения. Ближе примерно к четвертой неделе выделения становятся мажущимися, в конце шестой недели (этот период может продлиться и до восьмой недели) бели становятся такими же, как до зачатия ребенка.

Гормональный фон у женщин существенно изменяется в период перед наступлением постменопаузы. Рассмотрим, какими должны быть выделения в это время – их объем существенно снижается, в составе по большей части наблюдаются кокковые микроорганизмы, к которым относят стрептококки и стафилококки.

Следует помнить: вне зависимости от периода менструального цикла и прочих обстоятельств выделение влагалищного секрета не должно сопровождаться неприятными ощущениями. В противном случае необходим немедленный гинекологический осмотр.

Признаки патологических выделений

Мы рассмотрели естественные выделения у девушек и у женщин, теперь необходимо понять, когда бели становятся патологическими и развитие каких заболеваний они сопровождают. Условно-патогенные микроорганизмы, в небольших количествах присутствующие во влагалищной среде, под воздействием определенных причин начинают активно размножаться и подавлять лактобактерии, вызывая воспалительные и процессы.

К таким факторам относят:

• нарушаемые правила личной гигиены;
• прием противомикробных препаратов;
• гормональные сбои.

Ориентируясь на изменившиеся свойства бели можно предположить развитие патологии в репродуктивной системе, хотя без проведения соответствующих анализов невозможно установить точный диагноз. Сигналом опасности становятся:

• Дискомфорт, появление зуда, жжения.
• Выделяемая слизь становится пенистой, приобретает желтые, зеленые либо белые оттенки.
• Из влагалища выделяются творожистые сгустки белых либо желтых оттенков, раздражающие наружные половые органы.
• Наблюдаются обильные бели с запахом рыбы, объем которых нарастает при половом возбуждении.
• Бели приобретают желтый оттенок, сопровождаясь при этом проблемами с мочеиспусканием, болезненностью внизу живота.
• Выделения становятся густыми, с включениями крови, их запах сильный и неприятный.
• Между плановыми месячными наблюдается появление кровянистых выделений.
• При вынашивании ребенка появляются выделения коричневого либо красного цвета.
• Густые гнойные выделения с примесями крови, обладающие резким запахом.

Бели классифицируют в соответствии с тем, где именно они формируются и могут быть трубными, возникая при воспалительных процессах в фаллопиевых трубах, шеечными, появляясь при проблемах в шейке матки, маточными, формируясь при наличии эндометрита.

Наиболее безопасными является влагалищное отделяемое, которое, однако, при изменении цвета или наличии неприятного запаха может указывать на развитие трихомониаза, молочницы, гарднереллеза и других патологий.

Несмотря на то, что нет возможности определить точную причину патологических изменения слизи без специальных лабораторных исследований, ориентируясь на запах, цвет и консистенцию можно предположить, какое именно заболевание имеет место. При этом следует учитывать, что одни и те же признаки могут указывать на разные патологии, потому осмотр гинеколога остается необходимостью:

• На развитие хламидиоза могут указывать пенящиеся бели прозрачного цвета.
• Серый оттенок в совокупности с неприятным рыбным запахом обычно указывает на бактериальный вагиноз либо гарднереллез.
• Белые бели могут представлять собой естественное явление либо указывать на молочницу. Следует учесть, что кандидоз в легкой степени может не сопровождаться жжением и зудом, обычными своими признаками, а вот изменение объема бели в сторону увеличения, их густая консистенция и творожистый вид вызывает опасения.
• Светлые желтые бели могут быть нормой, за сутки или двое перед месячными не считается патологией и более насыщенный оттенок. Однако в сопровождении резкого малоприятного запаха, при увеличении выделяемого объема, раздражении и красноте половых органов можно заподозрить наличие трихомониаза.
• Зеленные оттенки никогда не относятся к норме, даже при отсутствии прочих симптомов это сигнал опасности. Обычно подобные выделения предупреждают о развитии влагалищных воспалительных процессов, поскольку зеленый цвет вызывается повышенным количеством лейкоцитов. Зеленоватые бели могут выделяться при вагините, цервиците либо воспалении яичников.
• Красными бели становятся от примеси крови, непосредственно перед месячными это нормальное явление, насторожиться же стоит при появлении такой слизи между менструациями. Прорывные кровотечения указывают на возможную онкологию шейки матки, эндометриоз, самопроизвольный аборт в начале беременности и прочие.

Патологический запах может быть:

• кислым, что часто указывает на размножение грибков;
• рыбным, когда можно подозревать вагиноз;
• гнилостным, часто указывая на развитие злокачественных новообразований;
• железистым при выделениях с включением крови.

Как поступить, если влагалищные выделения вызывают подозрения? Самый разумный выход – обращение в клинику для прохождения обследования и сдача мазка для анализа, что позволит выявить возбудителя проблемы. Самолечение недопустимо, поскольку прием фармацевтических препаратов без назначения врача может усугубить ситуацию.

Многие женщины, «помешанные» на чистоте тела, всячески стремятся избавиться от влагалищных выделений, считая их проявлением «нечистоты», нездоровья. Они не понимают, что наличие выделений из влагалища также физиологично, как образование слюны, слез, желудочного сока и других физиологических секретов. Избавляться от этих выделений бессмысленно и небезопасно. С другой стороны, существует ряд заболеваний, при которых изменения характера выделений является первым тревожным признаком, вынуждающим женщину обратиться к гинекологу. Попробуем разобраться, где проходит граница между нормой и патологией.

Прежде, чем выяснять, какие выделения относятся к норме, а какие – явно патологические, важно понять, что из себя представляют влагалищные выделения: откуда они берутся и из чего состоят. В состав влагалищных выделений входят:

• слизь, образуемая железами канала шейки матки (цервикального канала);
• клетки эпителия канала шейки матки и влагалища, которые постоянно слущиваются со стенок в просвет влагалища;
• микрофлора, представленная 5-12 видами микроорганизмов (бактериями, вирусами, грибами), в норме заселяющими влагалище (шейка матки, полость матки, трубы и яичники в норме стерильны). Нормальная влагалищная флора у женщин репродуктивного возраста в основном представлена молочнокислыми бактериями (лактобактерии, палочки Дедерляйна) – количество колоний, обнаруженных в ходе бакпосева выделений, составляет 10 в 7 степени и выше. В небольшом количестве обнаруживаются стрептококки, бактероиды, энтеробактрии, грибы. В очень маленьких количествах (меньше 10 в 4 степени) обнаруживаются условно-патогенные микроорганизмы – микоплазмы, уреаплазмы, грибы рода кандида, гарднереллы. Сам факт обнаружения этих микробов не говорит о наличии заболевания.

Благодаря лактобактериям выделения из влагалища в норме имеют кислую среду (значение рН-3,8-4,4), которая обуславливает наличие кисловатого запаха выделений (не всегда).

Нормальные выделения

Существует несколько разновидностей нормальных влагалищных выделений, характер которых зависит от возраста женщины, гормонального статуса, наличия или отсутствия половой жизни и других факторов.

Сразу оговоримся, что у девочек до начала пубертатного периода выделений из влагалища быть не должно. Этот факт обусловлен особенностями гормонального профиля и строением половых органов в этом возрастном периоде. Появление выделений из влагалища у девочки до 10-12 лет, особенно выделений, имеющих окраску и запах, свидетельствует о неблагополучии либо в половой системе, либо в рядом расположенных пищеварительном или мочевыводящем трактах.

Примерно за год до начала первой менструации у девочек появляются выделения из влагалища, обусловленные гормональной перестройкой организма, переходом организма из состояния «девочка» в состояние «девушка». Эти выделения жидкие иногда слизистые, имеют беловатую окраску или слабо выраженный желтый оттенок, без запаха или со слабым кисловатым запахом. Эти выделения являются физиологически нормальными и необходимыми для увлажнения стенки влагалища и защиты половых органов от инфекционных агентов. Естественно, нормальные выделения не сопровождаются такими ощущениями, как боль, зуд, жжение и не приводят к покраснению и отеку кожи и слизистой оболочки наружных половых органов.

После наступления менструаций и установления регулярного менструального цикла для нормальных выделений из влагалища характерна циклическая смена свойств и качеств в зависимости от фазы менструального цикла.

В первую фазу менструального цикла (при 28-ми дневном цикле – с момента окончания месячных до 12-13 дня цикла, который считается с первого для месячных0) – выделения носят необильный (1-2 мл в сутки – диаметр пятна на ежедневной прокладке 2-3 см), водянистый или слизистый характер, имеют однородную консистенцию (или могут быть примеси в виде маленьких (до 2 мм) комочков), они бесцветны или имеют беловатый или желтоватый оттенки, без запаха или со слабым кисловатым запахом.

В период овуляции (1-2 дня в середине цикла) количество выделений увеличивается до 4 мл в сутки (размеры пятна на ежедневной прокладке увеличиваются до 5 см), они становятся слизистыми, тягучими, иногда оттенок выделений становится бежевым.

Во второй половине менструального цикла количество выделений (по сравнению с овуляторным периодом) уменьшается, выделения могут приобрести кремообразный или киселеподобный характер. За несколько дней до наступления менструации характерно повторное увеличение количества выделений.

Такое циклическое изменение характера выделений условно сохраняется в течение всего репродуктивного периода женщины – от установления регулярного менструального цикла до появления первых признаков угасания гормональной функции яичников в пременопаузе.

Однако существует множество факторов, которые, не являясь патологическими, меняют характер влагалищных выделений. К таким факторам относятся начало половой жизни и смена полового партнера, сам половой акт, прием гормональных контрацептивов, смена средств для интимной гигиены или состава нижнего белья, беременность, послеродовый период. Рассмотрим влияние этих факторов на характер выделений подробно.

Начало половой жизни и смена полового партнера приводят к тому, что в половые пути женщины попадает новая, чужая, незнакомая, хотя и абсолютно нормальная, непатогенная микрофлора. В результате в течение определенного промежутка времени (сугубо индивидуального для каждой женщины) происходит адаптация половой системы и всего организма женщины к «новым жильцам». В этот период характерно увеличение количества выделений, изменение цвета и консистенции. Главное, что при этом отсутствуют всякие неприятные ощущения (дискомфорт, зуд, жжение).

Сам половой акт также способствует появлению специфических влагалищный выделений. В течение нескольких часов после незащищенного полового акта (без использования презерватива) выделения из влагалища имеют вид прозрачных сгустков, с белым или желтоватым оттенком. Через 6-8 часов после полового акта характер выделений меняется: они становятся жидкими, белыми, обильными. Если половой акт был защищен презервативом или использовался метод прерванного полового сношения, то после него характерно выделение кремообразного, белого скудного секрета, состоящего из «сработавшейся» влагалищной смазки.

Прием гормональных контрацептивов способствует изменению гормонального профиля, который играет основополагающую роль в процессе формирования влагалищных выделений. Торможение овуляции, на котором основано действие практически всех гормональных контрацептивов, приводит к уменьшению количества выделений (в период приема таблеток). После отмены контрацептива характер выделений из влагалища восстанавливается. Аналогичное влияние на характер выделений оказывает грудное вскармливание . По окончании послеродового периода количество влагалищных выделений очень незначительно (при условии кормления ребенка «по требованию» и отсутствия месячных).

Во время беременности также происходит изменение гормонального статуса организма, воздействующее на структуру и функцию многих органов. Количество влагалищных выделений у беременных, как правило, увеличивается за счет повышенного кровоснабжения органов половой системы и проникновения небольшого количества плазмы (жидкой части крови) через стенки влагалища в его просвет. Выделения становятся обильными, жидковатыми и являются причиной необходимости более частой смены ежедневных прокладок. В конце беременности количество выделений еще увеличивается за счет слизи, отходящей из цервикального канала, что служит предвестником приближающихся родов. Беременная женщина должна быть очень внимательной к своему состоянию, в том числе отслеживать характер влагалищных выделений. Так, например, появление очень жидких выделений во второй половине беременности обязательно должно насторожить женщину и стать поводом для обращения к врачу, так как подобная картина может наблюдаться при отхождении околоплодных вод.

Нормальные выделения после родов называются лохии . Лохии - это физиологические послеродовые выделения из матки, состоящие из крови, слизи и отторгшихся, нежизнеспособных тканей (децидуальной оболочки матки). В норме продолжительность выделения лохий составляет 3-6 недель после родов (иногда, до 8 недель). Важно, чтобы отмечалась тенденция к осветлению и уменьшению количества лохий. В первую неделю после родов лохии сравнимы с обычными месячными, только они более обильны и могут содержать сгустки. Затем их количество с каждым днем уменьшается. Постепенно они приобретают желтовато-белый цвет из-за большого количества слизи (становятся похожи на яичный белок), могут содержать небольшую примесь крови. Приблизительно к 4-й неделе наблюдаются скудные, «мажущие» выделения, а к концу 6-8-й недели после родов выделения из влагалища приобретают такой же характер, как и до беременности.

Количество выделений в перименопаузе (периоде, включающем промежуток времени перед окончанием менструальной функции, последнюю менструацию и всю последующую жизнь женщины) прогрессивно уменьшается. В составе влагалищных выделений в этот период (также как и у девочек до пубертатного периода) преобладают кокковые микроорганизми (стафилококки, стрептококки).

Еще раз напоминаем: в норме не должно быть ни малейших ощущений дискомфорта в области половых органов, ни боли, ни зуда, ни жжения. Появление этих симптомов, даже на фоне якобы нормального характера выделений, должно быть сигналом о необходимости немедленной консультации гинеколога.

Патологические выделения

Теперь поговорим о явно патологических выделениях из влагалища. Сразу скажем, по характеру выделений практически невозможно точно установить достоверный диагноз, так как в большинстве случае имеется сочетание двух и более патологических процессов, а также нередко врачи сталкиваются с нетипичными проявлениями того или иного заболевания. Поэтому по внешнему виду выделений можно только предположить развитие определенного патологического процесса, а доказать его наличие должны данные клинического, лабораторных и инструментальных обследований.

Самыми частыми причинами изменения характера выделений из влагалища являются специфические инфекционно-воспалительные заболевания органов половой системы, а именно трихомониаз, кандидоз, хламидиоз, гонорея, а также бактериальный вагиноз и неспецифические воспалительные заболевания половых органов. Разберемся, как выглядят выделения при этих патологических процессах, и при помощи каких методов можно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Трихомониаз: обильные белые, желтоватые или зеленоватые пенистые выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся зудом и/или жжением, болезненным мочеиспусканием. Для уточнения – необходимо исследование нативного мазка или мазка после окрашивания по Романовскому-Гимзе, или ПЦР исследование влагалищных выделений или культуральный метод.

Молочница (кандидоз) – густые выделения, похожие на комки желтоватого творога, количество выделений значительно увеличено. В качестве сопровождения – изматывающий интенсивный зуд половых органов и раздражение (покраснение, отек) наружных половых органов. Подтверждение – микроскопическое исследование мазков из влагалища, бактериальный посев выделений.

Бактериальный вагиноз – количество выделений значительно увеличивается, цвет выделений – серовато-белый, появляется неприятный запах (запах тухлой рыбы) и несильно выраженный периодически возникающий зуд наружных половых органов. Симптомы усиливаются после полового акта. При длительном существовании процесса выделения становятся желто-зелеными, липкими, при осмотре в зеркалах – равномерно «размазаны» по стенкам влагалища. Для подтверждения диагноза проводится бактериальный посев влагалищных выделений.

Хламидиоз – повышенное количество выделений встречается нечасто. Характерен желтый цвет выделений (этот признак особенно заметен врачу во время осмотра женщины в зеркалах, так как выделения происходят из канала шейки матки и стекают по стенкам влагалища), часто сопровождающиеся болями в нижней части живота, болезненным мочеиспусканием, увеличением и болезненностью бартолиновой железы. Диагноз подтверждается при помощи культурального исследования и ПЦР-исследования отделяемого из цервикального канала.

Гонорея – умеренные желтовато-белые выделения из влагалища, сопровождающиеся болями внизу живота, болями при мочеиспускании и, нередко, межменструальными кровотечениями. Для подтверждения диагноза используется микроскопическое исследование выделений, бактериологический посев и ПЦР-исследование.

Неспецифический вагинит (кольпит): выделения из влагалища являются основным симптомом. Их характеристики разнообразны: жидкие, водянистые, иногда густые, гнойные, часто зловонные, нередко с примесью крови. Острое воспаление сопровождается зудом, чувством жжения или жара в области половых органов. Диагноз подтверждается при помощи микроскопического исследования влагалищных мазков.

Особое место в гинекологии занимают выделения из влагалища с примесью крови . В большинстве случаев кровянистые выделения вне менструации свидетельствуют о наличии заболевания и указывают на необходимость обратиться к врачу.

Некоторые доктора считают, что межменструальные кровянистые выделения из влагалища – явление неопасное, вызванное с гормональными колебаниями, связанными с овуляцией. Однако подобные выделения иногда возникают в связи с нарушениями менструального цикла, а также могут указывать на наличие половой инфекции (например, гонореи), эндометриоза, полипоза, хронического воспаления матки (эндометрита) и т.д. и поэтому требуют особого внимания и обследования (консультация гинеколога, микроскопический и бактериологический анализ выделений, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза).

Настораживать должны любые кровянистые выделения (любого цвета, в любом количестве, любой продолжительности), возникающие во время беременности. Даже если они не сопровождаются болевыми ощущениями. Причиной таких выделений могут быть угроза прерывания беременности, неправильное расположение плаценты (предлежание плаценты), преждевременная отслойка плаценты. Менее опасной причиной появления кровянистых выделений у беременных являются микроразрывы сосудов эрозированной шейки матки, возникающие после полового акта. Установить истинную причину кровотечения может только врач, поэтому при любом появлении таких выделений показан визит к доктору.

В заключение

Подытоживая вышеизложенный материал, повторимся: выделения из влагалища, в большинстве случаев, являются нормой. Настораживать должно их отсутствие, изменение характеристик, появление примеси крови, зуда, жжения, ощущения дискомфорта. Во всех перечисленных случаях необходимо, не откладывая в долгий ящик, обратиться за консультацией к гинекологу. Берегите здоровье!