Спинальная хирургия в израиле. Ориентировочная стоимость нейрохирургических операций. Показания для спинальной нейрохирургии

В последние годы увеличилось количество обращений со стороны иностранных пациентов с заболеваниями позвоночника. В связи с этим, редакция официального сайта Медицинского Центра Меир встретилась с заведующим Институтом спинальной хирургии с целью интервью. Доктор Йосеф Лайтнер рассказывает о возможностях и достижениях своего отделения.

Спинальная хирургия относится к многопрофильному медицинскому направлению, объединившему глубокие знания и практические навыки, приобретенные в ортопедии, травматологии, неврологии, нейрохирургии и высоких технологиях.

Доктор Лайтнер, более 20 лет Вы лечите заболевания спины. Что изменилось за эти годы в области спинальной хирургии?
Доктор Лайтнер: Я думаю, что в последние 20 лет с теоретической точки зрения произошло существенное изменение в понимании того, как правильно лечить проблемы позвоночника, и что мы в состоянии изменить в патологии позвоночника, а что - нет. Достижению этого глубокого понимания были посвящены годы исследований. Что же касается практической области, то именно благодаря развитию медицинских технологий, мы сейчас в состоянии выполнять операции, о проведении которых 10 лет назад не могло быть и речи. Более того, благодаря современному оборудованию период восстановления сократился до минимума, даже после самых сложных процедур. Еще 15 лет назад пациенты после операции на позвоночнике на протяжении полугода были прикованы к постели. Сегодня наши пациенты встают на ноги на следующий день после операции и спустя 4-5 дней выписываются домой. Или еще пример, многие пациенты с опухолями позвоночника еще 10 лет назад оставались просто без лечения, им не предлагали операцию. Сейчас мы их успешно оперируем и через неделю выписываем. Или дети, страдающие сколиозом…Несколько лет назад, после операции они были закованы в гипс, и такой тяжелый восстановительный период продолжался долгие месяцы. Сегодня маленькие пациенты возвращаются домой с необременительной послеоперационной повязкой. Все это благодаря технологиям, к которым относятся инновационные методы диагностики и визуализации. Большим прорывом в хирургическом лечении сложнейших состояний позвоночника стало использование робототехники. Как вы видите, произошло много изменений, позволяющих нам решать задачи, о которых когда то мы не позволяли себе даже думать.

Как Вы оцениваете уровень развития спинальной хирургии в Израиле по сравнению с другими развитыми странами?
Доктор Лайтнер: Я думаю, что мы выполняем практически все, что делают наши коллеги из других развитых стран. И делаем это замечательно, несмотря на то, что мы небольшая страна. Некоторые заболевания мы оперировали нечасто, но, кстати, благодаря пациентам медицинского туризма диапазон наших операционных процедур расширился. Мы оперируем все состояния и делаем это на высоком уровне.

В чем заключается разница между ортопедом и спинальным хирургом?
Доктор Лайтнер: В Израиле, как и во всем современном мире, спинальная хирургия это отдельное направление. Эта специализация требует от врача широких и глубоких знаний в области неврологии, ортопедии и хирургии, высоких профессиональных навыков в хирургии позвоночника, и, безусловно, богатого операционного опыта. В Медицинском Центре Меир пациентов с заболеваниями позвоночника лечат только спинальные хирурги. Это значит, что человека с болями в спине не будет лечить врач ортопед, он будет госпитализирован в отделении спинальной хирургии.

В нашем отделении работает многопрофильный персонал, состоящий из 7 спинальной хирургов, медсестер, физиотерапевтов и психологов. Это очень сильное формирование профессионалов в области спинальной хирургии в Израиле, действующее уже на протяжении 15 лет.

Роботизированная хирургия находит свое применение во всех областях современной медицины. Расскажите о системе СПАЙН АССИСТ, применяемой в отделении спинальной хирургии Меир?
Доктор Лайтнер: Последние два года мы используем роботизированную систему СПАЙН АССИСТ при выполнении сложнейших операций на позвоночнике: таких как сколиоз или после повторных операций на позвоночнике. Структура и анатомия позвонков в этих состояниях серьезно деформирована. Поэтому цель применения робота заключается в том, что он безошибочно направляет нас к оперируемому участку. При хирургическом лечении сложных деформаций мы фиксируем позвоночник при помощи специальных винтов. Их размещение требует высокой точности, чтобы предотвратить послеоперационные неврологические осложнения. И здесь робот дает нам возможность действовать с полной уверенностью. Как это происходит? За день до операции мы делаем снимок компьютерной томографии позвоночника, во время операции делаем повторный снимок, потом совмещаем оба снимка и вводим данные в компьютерную систему робота, после обработки которых мы размещаем роботизированную систему над операционным полем. Далее робот совершает маршрут по линии позвоночника и предоставляет нам точную локализацию для введения винтов. И в случае, если спинальный хирург ошибается в локализации всего на 1 мм, робот не дает ему разрешения на совершение этой ошибки. Максимальная "погрешность", которую может разрешить робот - это 3/4 миллиметра, потому что она не сопряжена с рисками.

При проведении роботизированных операций точность их исполнения достигает 98%. О чем говорит эта цифра?
Доктор Лайтнер: Да, это высокая цифра. Высокая точность 98% означает, что на протяжении всех операций у нас не было никаких погрешностей, не было ни единой повторной операции, требующей коррекции предыдущей. Максимальная точность обеспечивает нам высокое качество процедуры, снижает болевой синдром и предотвращает неврологические осложнения у пациента, связанные с ошибочным размещением винта, с целью коррекции деформаций. Робот обеспечивает пациенту и хирургу высокую безопасность при хирургических вмешательствах такого рода.

Существуют ли противопоказания, связанные с возрастом, при проведении операций на позвоночнике?
Доктор Лайтнер: Мы очень стараемся, чтобы спинальный хирург не был слишком стар. (смеется - прим. редакции). Операции в Израиле, как и во всем мире сопряжены с определенным риском, связанным с возрастом, но он крайне минимален. В нашем отделении мы начинаем оперировать пациентов, начиная с 12 лет и до бесконечности. Возраст самого старшего пациента, которого мы оперировали, насчитывал 94 года. У нас большой опыт в гериатрии. Рядом с Медицинским Центром Меир находится большое количество домов престарелых и так сложилось, что их клиенты стали нашими пациентами, которые в свою очередь, привели своих друзей ровесников. Таким образом, и операционный опыт среди населения возраста 70-80 лет у нас очень богат.

Наверняка, каждый пациент, решающий пройти операцию на позвоночнике, опасается послеоперационного болевого синдрома. Каковы методы обезболивания применяются в отделении спинальной хирургии МЕИР?
Доктор Лайтнер: Да, на самом деле, большие и сложные операции могут быть сопряжены с сильным болевым синдром. Поэтому у нас хорошо развита, и работает служба лечения острой боли. Незамедлительно после операции пациента подключают к системе ПИ СИ ЭЙ - это метод обезболивания, позволяющий пациенту самостоятельно контролировать боль. Инфузионный насос подаёт пациенту определённое количество внутривенного или эпидурального анальгетика, как правило, морфия, по требованию пациента. То есть каждый раз, когда пациент нуждается в обезболивании, он нажимает на кнопку, и помпа подает ему четко рассчитанную дозу.

Количество лекарства, которое пациент может запросить в течение суток, ограничено и программируется электроникой: при превышении количества запросов анальгетика дальнейшая выдача препарата блокируется на определённый срок во избежание передозировки. Такой вид обезболивания обеспечивает быстрое восстановление, и поэтому наши пациенты выписываются из больницы приблизительно через неделю.

Какие методы лечения вы применяете при удалении метастаз в позвоночнике?
Доктор Лайтнер: На протяжении многих лет мы успешно проводим онкологические операции, и являемся самыми первым отделением в Израиле, которое начало облегчать страдания таким пациентам. Больные с метастазами в позвоночнике испытывают невыносимые боли, и у этой проблемы есть два решения - радиотерапия и операция. Например, в отделение гемотоонкологии Меир поступают пациенты со множественной миеломой, у которых позвонки поражены метастазами. Это очень тяжелое заболевание, разрушающее позвонки. Как мы помогаем этим пациентам? Мы предварительно проводим компьютерную томографию позвоночника с целью определения пораженных позвонков. После мы осуществляем хирургическую процедуру по укреплению структуры этих позвонков посредством введения медицинского цемента. Хочу отметить, что этот вид лечения не проводится нигде в мире, а только у нас, в Меир. Цель процедуры – предотвратить перелом позвонков. Цемент вводится под рентгенологическим контролем с общей или местной анестезией по выбору пациента. Время процедуры занимает минимальное количество времени.

Что же касается удаления метастаз опухолей другой природы, то это может вовлечь широкий спектр подготовительных мероприятий, в зависимости от вида самой опухоли. В некоторых случаях проводится эмболизация сосудов, питающих опухоль, и другие подготовительные процедуры, что в результате может увеличить время операционной процедуры до 48 часов, которая проводится, конечно, в несколько этапов. Мы лечим все виды опухолей позвоночника, локализованные в любом его отделе: от шейных позвонков до сакрума. Безусловно, операция по удалению метастазов не решает основной онкологической проблемы, но во всяком случае, улучшает качество жизни пациента, значительно облегчает боли и предотвращает неврологические проблемы.

Многие пациенты из-за рубежа, в частности, из стран постсоветского пространства страдают от серьезных болей в позвоночнике. Но тем не менее, опасаются проходить операцию. Одна из основных причин – боязнь оказаться в инвалидном кресле после операции или даже умереть. Как бы вы прокомментировали это мнение?
Доктор Лайтнер: Да, существует миф среди населения о том, что операция на позвоночнике заканчивается смертью или параличом. Смертность при операциях на позвоночнике составляет промилле – одну тысячную долю процента. В нашем отделении мы не наблюдали вообще ни одного случая, завершившегося параличом или летальным исходом, независимо от сложности хирургического вмешательства. Профессиональный опыт нашего отделения насчитывает 15 лет, наш опыт невероятно богат. Мы специализируемся непосредственно в области спинальной хирургии, обеспечивая пациентам надежное лечение и первоклассный уход. Я убежден в том, что если пациенту показана операция, то он должен на нее соглашаться. Боли, источник которых позвоночник – это тяжелое испытание. Это не просто симптом. Пациенты с хроническим болевым синдромом спины лишаются нормальной функциональности, теряют работу, страдают депрессией, что разрушает их жизнь и жизнь их семей. Поэтому если есть ясные показания к операции, то делать ее просто необходимо!

В особенности, когда речь идет о таком отделении, как Ваше, с огромным опытом. Сколько хирургических вмешательств в год Вы выполняете?
Доктор Лайтнер: Да, я с большой гордостью рад сообщить, что отделение спинальной хирургии Меир является крупнейшим отделением в Израиле в этой области. Количество медицинского и парамедицинского персонала, тоже, самое большое в стране. В результате чего, и опыт у нас непревзойденный. Мы осуществляем в среднем только 500 крупных операций в год, я не говорю уже о незначительных вмешательствах. Амбулаторный прием составляет 5-6 тысяч пациентов ежегодно. В общей сложности мы дали возможность около 100 тысяч пациентам получить достойное лечение в наших клиниках.

Поэтому многие пациенты из-за рубежа приезжают в отделение спинальной хирургии Меир за нашими высокими знаниями, навыками и опытом. Наши специалисты предоставляют всем нуждающимся пациентам лучшее и профессиональное решение проблем позвоночника. Мы приглашаем всех и посетить наше отделение, чтобы самим убедиться в высоком профессиональном уровне наших специалистов.Следует отметить, что стоимость лечения в Израиле значительно ниже, чем в Европе.

Посмотрите интервью с доктором Лайтнером

Нейрохирургия — раздел хирургической медицины, занимающейся оперативным лечением нервной системы . Это широчайшая область, включающая в себя:

• Спинальную нейрохирургию
• Нейротравматологию
• Сосудистые заболевания центральной и периферической нервных систем (ЦНС и ПНС)
• Нейроонкологию
• Функциональную нейрохирургию
• Психохирургию и т. д

Наша цель — понять задачи современной спинальной нейрохирургии, а также методы и возможности их решения.

Спинальная нейрохирургия (хирургия ) в свою очередь тесно переплетена:

• С травматологией
• Ортопедией
• Неврологией
• Сосудистой хирургией

Показания для спинальной нейрохирургии

Причинами нейрохирургического вмешательства могут стать:

• Травматические сложные повреждения, при которых затронут не только позвоночник, но и спинной мозг
• Дегенеративные и деформирующие дорсопатии с нейрогенными проявлениями:
  • Дискогенные ()
  • позвоночных каналов
  • с признаками нестабильности
  • , приведший к сложному компрессионному перелому
• Сосудистые патологии:
  • стенозы, аневризмы, ангиомы, соустья
• позвоночника и спинного мозга

Самые частые причины обращения к нейрохирургу

Чаще всего причинами людских беспокойств становятся:

• позвоночника
• Остеопороз
• и ЧМТ
• спинного мозга

Такая печальная популярность подобных заболеваний объясняется всего на всего статистикой:

• Межпозвоночная — «чемпион» среди всех грыж и причина мучительной, далеко распространяющейся боли, люмбоишиалгии. Наибольшее количество заболеваний закономерно выпадает на самый загруженный отдел позвоночника
• Сколиоз позвоночника — массовая «эпидемия» среди подростков, причем скорость прогрессирования костных деформаций у детей заставляет особенно сильно паниковать их родителей. И эти тревоги оправданны, так как лечить сколиоз эффективно возможно именно в детстве и юности
• Остеопороз также подобен эпидемии, но уже у пожилых людей, и часто становится вопросом жизни, так как ведет к очень опасным переломам в самых «боевых» местах
• Травмы позвоночника (спортивные, производственные, в результате аварии и других несчастных случаев) занимают, наверно, самый высокий процент среди всех нейрохирургических операций
• Гемангиома спинного мозга — такой вид опухоли также встречается по статистике чаще всего среди опухолевидных образований позвоночника

Слава Богу, в большинстве случаев со всеми этими патологиями удается справиться неоперативным путем.

Основные показания для нейрохирургии :

• Угроза для жизни пациента
• Опасность инвалидности
• Наличие неподдающейся консервативному лечению мучительной боли

Нужно ли сразу идти к нейрохирургу

Далеко не всегда, когда болит в спине, нужно спешить записаться к нейрохирургу. В большинстве случаев проблемы решаются ортопедом-травматологом или неврологом при помощи обычного консервативного лечения :

• Специальных противовоспалительных средств, блокирующих болевые рецепторы и активные вещества
  • среди ряда многочисленных препаратов — нестероидные средства (НПВС) и более сильные глюкокортикостероиды
• Лекарств-спазмолитиков, снимающих спазматическую активность мышц
• Препаратов- , питающих обедненные хрящевые ткани
• Препаратов, способствующих регуляции кальциевого обмена
• Сосудисто-расширяющих средств, помогающих восстановить нормальное кровоснабжение и обмен в околопозвоночных тканях
• Методов
• Ортопедических и т. д.

Спинальная нейрохирургия в Израиле

В израильских клиниках проводятся все виды операций на позвоночнике. Чаще всего сюда обращаются пациенты с межпозвоночными грыжами. Известно, что примерно 70% таких грыж реагируют на безоперационное лечение, поэтому основной принцип израильских спинальных нейрохирургов — проводить операцию только тогда, когда она действительно показана.

Ведущий спинальный нейрохирург клиники доктор Цви Лидар разработал 3-недельный курс консервативного лечения межпозвоночных грыж. Лечение может включать:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов
• эпидуральные инъекции стероидов
• хондропротекторы
• блокады нервных корешков (эпидуральные блокады)
• лечебную физкультуру
• мануальную терапию и т. п.

При необходимости хирургического вмешательства (при стойком болевом синдроме, не купируемом медикаментами, а также при синдроме конского хвоста и других опасных состояниях) предпочтение отдается малоинвазивной дискэктомии, выполняемой через прокол диаметром не более 2,5 см. При спондилодезе может быть использован костный морфогенетический белок.

Нейрохирурги клиники Топ Ихилов проводят также операции при сколиозе (с задним и передним доступом), при стенозе позвоночного канала, травмах позвоночника и т. п. При операциях применяется израильская разработка — система Renaissance, произведенная компанией Mazor Robotics. Система позволяет спланировать нейрохирургическое вмешательство в 3D режиме. Ознакомиться с передовыми методами лечения позвоночника в Израиле

Причины задуматься о нейрохирургии

Непреходящая головная боль — основание заподозрить что-то неладное

Нужно отличать «странную» головную боль от обычной мигрени, связанной с вегетососудистой дистонией:

• Перепадами АД
• Переживаниями, паническими атаками
• Метеочувствительностью и т. д.

Обычно прием седативных средств снимает симптомы такой головной боли.

Насторожить больного должны :

• Распирающие постоянные боли
• Возрастание интенсивности и частоты приступов боли с сокращением безболезненных интервалов
• Слабая реакция на прием обезболивающих, необходимость все в более сильных препаратах
• Сочетание приступов с такими симптомами:
  • Тошнота, головокружение
  • Внезапное помутнение сознание
  • Нарушение координации движения
  • Ухудшение зрения и слуха, в особенности, в одностороннем порядке

Симптомы инсульта (мозгового удара)

Инсульт — это кровоизлияние в ткань мозга или спинномозговую жидкость, приводящее к тяжелейшим нарушениям и даже смерти

Сразу же вызывайте скорую помощь, если появился хотя бы один из таких странных симптомов :

• Улыбка получается кривой из-за того, что одна сторона лица парализована
• Больной не может произнести ни слова
• Одна из рук неподвижна или поднимается с трудом

Даже если тревожные признаки со временем прошли, обследование у нейрохирурга ни в коем случае нельзя отменять.

Травмы позвоночника и ЧМТ

Травмы позвоночника и головы, даже на первый взгляд легкие, могут стать также поводом обращения к нейрохирургу, если возникают либо сразу, либо с отсрочкой перечисленные выше признаки.

Немедленно нужно оказать первую помощь и вызвать скорую, если травма сопровождается:

• потерей сознания или спутанным сознанием
• тошнотой и рвотой
• утратой чувствительности ниже места повреждения
• падением давления, замедлением пульса

Не забывайте, что вызвать службу спасения можно по телефонам:

• 103, 03 (местные службы)
• 112 — международная служба:
  • Вызов по номеру 112 возможен при отсутствии денег на счету и даже без SIM-карты

Спинальные нейрогенные симптомы при патологиях позвоночника

Грыжу межпозвоночного диска, смещение, стеноз и другие патологии следует расценивать как опасные при следующих симптомах :

Методы спинальной нейрохирурги

Диагностика

Диагностика, проводимая в центрах нейрохирургии, отличается особой дотошностью и подразделяется на такие виды:

Клиническую диагностику :

• Определение важнейших симптомов патологии
• Применение эндоскопической методики (во многих случаях при помощи эндоскопии удается произвести и малоинвазивные нейрохирургические операции)

Лучевую диагностику:

• КТ (компьютерную томографию), в том числе эмиссионную однофотонную
• МРТ (магнитно-резонансную томографию)
• Позитронно-эмиссионную томографию
• Ангиографию

Функциональную диагностику :

• Электроэнцефалографию
• Электромиографию
• УЗИ сосудов и т. д.

Лабораторную диагностику:

• Исследование крови и спинномозговой жидкости

Малоинвазивные операции

Сегодня нейрохирурги овладели такими оперативными способами, при которых:

• область вмешательства минимальна
• операция занимает мало времени
• послеоперационные швы аккуратны и практически незаметны
• быстро происходит заживление и восстановление

Среди данных методов такие популярные операции:

• Микродискэктомия
• Кифо- и вертебропластика
• Транскутанная стабилизация
• Лазерная вапоризация позвоночного диска
• Микрохирургия опухолей
• Декомпрессия позвоночных каналов при стенозе и другие операции

Робототехника в нейрохирургии

Все чаще сверхточные операции выполняют медицинские роботы, начиная с самого момента планирования операции:

Компьютерная программа производит следующие действия:

• полный анатомический анализ патологического участка
• подбор имплантата
• определение наиболее удачных «точек входа»

Все манипуляции робота производятся точно и быстро, иногда даже без разрезов.

Впрочем и роботы допускают ошибки, но у ошибок этих, конечно, человеческий фактор.

Нейрохирургия — это не всегда операция

В нейрохирургической клинике проводится не только оперативное лечение. Более того, оно может быть и не назначено вовсе. Все зависит от вашего диагноза и стадии заболевания.

Другие методы лечения в нейрохирургии:

• Лучевая терапия
• Химиотерапия

Порой же лечение и вовсе ограничивается постоянным наблюдением за развитием болезни и периодическим обследованием при помощи КТ или МРТ.

Ведущие российские центры нейрохирургии

Самые крупные нейрохирургические клиники:

• НИИ им. Бурденко (г. Москва)
• Федеральный нейрохирургический центр в г. Тюмени
• Центр нейрохирургии в г. Новосибирске

Центром номер один в отечественной, а также мировой нейрохирургии является НИИ им. Бурденко Н.Н.

Центр нейрохирургии им. Бурденко

Специализация нейрохирургического центра Бурденко :

• Опухоли :
  • Труднодоступные опухоли срединных мозговых структур
  • Опухоли основания черепа, ствола мозга, подкорковых структур
  • Опухоли желудочка, гипофиза, шишковидной железы
  • Интрамедуллярные опухоли
• Патологии сосудов :
  • Аневризмы артерий
  • Сосудистые мальформации
  • Стеноз артерий
  • Ангиомы (опухоли сосудов)
• Тяжелые черепно-мозговые травмы, сочетающиеся с коматозным состоянием, сложными повреждениями черепа и гидроцефалией
• Детская нейрохирургия :
  • Сложные опухоли головного и спинного мозга
  • Гидроцефалия, внутричерепные кисты
  • Спинномозговая грыжа
• Коррекция нарушений функций ЦНС:
  • Болезнь Паркинсона
  • Детский церебральный паралич
  • Эссенциальный тремор
  • Спастический синдром
  • Мышечные дистонии
  • Невралгия тройничного нерва и т. д.
• Патологии позвоночника, спинного мозга и ПНС :
  • Миелопатия
  • Корешковый синдром
  • Синдром позвоночной артерии
  • Замена межпозвоночного диска искусственным
  • Стабилизация позвоночника при помощи системы имплантов B-TWIN

Адрес НИИ им. Н.Н. Бурденко :

Г. Москва

Ул. Четвертая Тверская-Ямская, д. 16

Телефон для справок :

7 499 972-86-68

Критичное отношение к оперативным методам

Операции сейчас предлагают легко и на каждом шагу, поэтому важно выработать спокойное критичное отношение к этому.

У пациентов может возникнуть ложная уверенность во всемогуществе малоинвазивных хирургических операций, подпитываемая в основном назойливой медицинской рекламой.

Это приводит к тому, что чувство опасности у человека притупляется. Врачи к тому же не предупреждают больных о возможных тяжелых последствиях, которые могут оказаться порой даже больше, чем польза проведенной операции.

Любая операция на позвоночнике не гарантирует обязательного послеоперационного улучшения и немедленного прекращения боли и требует длительной упорной реабилитации

• Импланты-диски могут привезти к нарушению стабильности
• Лазерная реконструкция диска продлевает его жизнь весьма на короткий срок, в основном, благодаря отеку, возникшему после выкипания студенистого содержимого диска:
  • Проходит отек — и высохший мертвый диск становится еще хуже, чем до операции
  • Впоследствии диск разрушается, а позвонки сращиваются между собой

• Заверения, что микродискэктомия — «золотой» и почти безрецидивный метод — тоже, мягко говоря, лукавство:
  • Даже при микроскопической операции на позвоночнике требуется временная иммобилизация прооперированного сегмента
  • Выключение одного сегмента автоматически повышает нагрузку на соседние, в результате чего в них также могут образоваться грыжи, то есть собственно возникают ближние рецидивы
• Особенно нужно быть внимательным, когда у пациента диагностируется несколько грыж:
  • Часто удаляют совершенно «невинные» грыжи, не контактирующие со спинномозговыми нервами
  • Также может быть, что среди этих множественных грыж ни одна не является причиной боли, а все дело в спондилоартрозе, спондилолистезе или миофасциальном синдроме, которые почему-то «ушли» от бдительного ока хирурга
• Безосновательно порой удаляют грыжу Шморля, которая, в основном, вообще не дает никаких симптомов
• Воистину опасными являются многие необоснованные операции по удалению гемангиомы позвонка — доброкачественной опухоли:

Спинальной хирургией называют оперативное лечение патологий спинного мозга и позвоночника, который является основой опорно-двигательного аппарата . Любое нарушение его функционирования мгновенно отражается на работе внутренних систем и органов. Многочисленные исследования доказали, что 4/5 населения планеты хотя бы раз в жизни испытывало боль и неприятные ощущения в спине, связанные с недугами позвоночника.

Как высокоразвитое в сфере медицины государство, Израиль уделяет особое внимание развитию хирургии позвоночника . В этой области объединены инновационные разработки, практический опыт ведущих ортопедов, травматологов и хирургов. Лет 20 назад операции на позвоночнике и спинном мозге считались крайне рискованными и выполнялись только в экстренных случаях. Сегодня израильская спинальная хирургия помогает избавиться от множества заболеваний и позволяет максимально снизить риски, а также послеоперационные травмы.

Спинальная хирургия в клиниках Израиля включает в себя наиболее эффективные методы традиционного и малоинвазивного лечения болезней спины, что позволяет помочь пациентам с самыми, казалось бы, безнадежным заболеваниями позвоночника.

Израильская спинальная хирургия направлена на получение максимального результата от лечения при минимальном оперативном вмешательстве. Малоинвазивные операции становятся более популярными. Они сокращают реабилитационный период и снижают риски возникновения осложнений после операции. Среди других преимуществ малоинвазивной хирургии следует отметить:

• индивидуальный подход к каждому пациенту;
• создание и использование стабилизирующих механизмов, произведенных с применением высокопрочных материалов;
• внедрение инновационных диагностических средств и методик;
• обновление хирургической аппаратуры;
• использование при проведении операции роботов-хирургов.

В медицинских центрах Израиля опытные специалисты помогают избавиться от следующих заболеваний позвоночника:

• искривлений;
• дегенеративных отклонений;
• метастазов и новообразований;
• остеоартритов;
• кифозов;
• сколиозов;
• переломов;
• травм;
• спондилолистеза;
• межпозвоночных грыж;
• комплексных заболеваний.

Малоинвазивная техника сегодня в корне меняет понятие «хирургическая операция»: это теперь не опасное и серьезное вмешательство, а безболезненная, безопасная и кратковременная процедура. Малоинвазивные операции на позвоночнике, проведенные в клиниках Израиля, имеют ряд неоспоримых преимуществ:

• минимальное присутствие болевых ощущений;
• местная анестезия;
• отсутствие рубцов и шрамов;
• минимальное травмирование костей и тканей.

Чтобы узнать больше о возможностях израильской спинальной хирургии, посетите сайт доктора Эли Ашкенази www.dr-ashkenazy.com . На этом сайте Вы найдете массу информации о заболеваниях позвоночного столба и спинного мозга, а также о современных израильских методах диагностики и лечения подобных патологий.

Спинальная хирургия – это терапия различных дегенеративно-дистрофических нарушений, травм позвоночника, болезней спинного мозга путем оперативного вмешательства. Хирургические манипуляции на позвоночном столбе с целью освобождения пациента от серьезных патологий и связанных с ними страданий, – очень ответственный процесс, иоторый требует большого профессионализма и предельной точности. В настоящее время меккой хирургического лечения позвоночного столба считается Израиль, а на втором месте стоит Германия. Но что есть такого в Израиле, чего нет например в Австрии, Польше или Словении? На самом деле ничего. Хирургические техники во всех развитых странах используются одни. Если врач сделал тысячу успешных операций, то какая разница в какой стране он оперирует? Современная медицинская техника доступна практически всем крупным клиникам в любой из Европейских стран. Разница лишь в том, в какого врача и клинику вложили средства для вывода на мировой рынок, а в кого нет. Ортопедия давно является той областью, которая не развивается так активно, как например генная инженерия или онкология. Причиной тому является анатомическая особенность человеческого организма - все части опорно-двигательного аппарата находятся в постоянном механическом воздействии от силы притяжения. Во всех источниках фигурирует информация, что в передовых клиниках Израиля используются уникальнейшие миниинвазивные технологии при проведении операций на позвоночном столбе. Самое интересное, что в медицинском сообществе Европы, никто не считает эти технологии уникальными. Просто так сложилась российская действительность - была и есть не эффективная медицина в России и была и есть эффективная медицина в Израиле, к тому же между странами безвизовый режим. Мы на протяжении долгого времени доказываем нашим пациентам,
что аналогичное лечение можно получить за существенно меньшие деньги в других странах Европы.

Показания к спинальной хирургии

Люди с жалобами на периодический или постоянный дискомфорт, скованность в любой области опорно-двигательного аппарата обязательно должны прийти в хорошее профильное учреждение для осмотра. Своевременно поставленный диагноз позволит в экстренном порядке принять надлежащие меры по устранению разрушительного очага, минимизировать вероятность формирования необратимых последствий. Мало кто задумывается, почему первые лица государств и просто состоятельные люди гораздо реже страдают смертельными заболеваниями чем остальные. Конечно, таким людям доступна лучшая медицина, но основная причина заключается в регулярной диагностике организма, еще до возникновения болевых ощущений. Таким образом, есть возможность подавлять заболевания на этапе их зарождения. Поэтому своевременная диагностика это важнейшее правило для сохранения здоровья.

Для радикального вмешательства на позвоночном столбе могут послужить:

• травматические поражения позвоночника;
• остеоартроз, кифоз;
• межпозвоночные грыжи, остеохондроз;
• сосудистые мальформации;
• спондилолистез с выраженной нестабильностью;
• остеопороз с осложнением в виде компрессионного перелома;
• стеноз спинномозгового канала;
• врожденные пороки локомоторного аппарата;
• гемангиома, онкологические образования и др.

Болезненная симптоматика отравляет нормальное существование: не только отрицательно влияет на физическое и психологическое состояние, но и чревата опасным исходом. Человек находится в замкнутом круге - чтобы жить нужна физическая активность, а ее нет, потому что она приносит ужасные боли. Хронический патогенез способен довести до частичного или абсолютного паралича, атрофии и пареза мышц конечностей, тяжелых заболеваний тазовых органов. В частных ситуациях не исключен риск летального случая. Поэтому если специалист настаивает на важности операции, значит, она действительно крайне необходима, и медлить нельзя!

Нейрохирургия за рубежом: информация о методах

Современная спинальная хирургия – это в первую очередь мероприятия, выполненные с применением высокотехнологичных оптических устройств. Микрохирургия дает возможность сверхточно осуществить сложные манипуляции в костно-мышечном отделе. К ее достоинствам причисляют относительную безболезненность, низкий процент осложнений, скорый восстановительный период, отсутствие рубцов. Рассмотрим наиболее применяемые принципы хирургического лечения позвоночника сегодня.

Это изъятие отдельного фрагмента ткани над нервом или выступающей части межпозвонкового диска под окружающими нервными сплетениями с целью снятия защемления. Микродискэктомия длится недолго, не сопровождается обильными кровопотерями или мучительными болями, и в этом ее преимущество. Она назначается при межпозвонковых грыжах. Резекция делается посредством эндоскопа через небольшой разрез (примерно 3 см). Инъекция анестетика воздействует местно, без угнетения сознания.

Ламинэктомия

Это открытая нейрохирургическая процедура, используемая при стенозе для того, чтобы освободить нервные корешки от сильного сдавливания. В процессе сеанса осуществляется локальное иссечение части соответствующей дужки костного элемента и/или уплотненной ткани, которые стали причиной сужения и компрессии нервов. Проводится под общей анестезией.

Кифопластика

Предназначается для полной или фрагментарной регенерации разрушенного позвонка, коррекции его положения при компрессионных формах переломов. Кифопластика основывается на введении костного цемента в предварительно подготовленное и скорректированное тело поврежденного звена. Подготовительный этап подразумевает использование специального воздушного баллона.

Это пункционная (без разрезов) реконструкция структуры, формы, опорных функций позвонков при переломах, спровоцированных травмами спины, остеопорозом, новообразованиями, метастазами. В вертебропластике используется быстро застывающая вяжущая смесь, которая инъекцируется под местным наркозом вместе с контрастным веществом и антибиотиком в больной участок. В итоге тело, заполненное специфическим материалом, ускоренно регенерируется, укрепляется, стабилизируется, опорные функции активно восстанавливаются.

Нуклеопластика нацелена на борьбу с грыжей и результатом ее пагубного влияния. Разрушенное пульпозное ядро удаляется путем выпаривания холодной плазмой. Так, оно сокращается в объемах, перестает выпячиваться через фиброзное кольцо, благодаря чему концевые окончания нервных волокон и костно-хрящевые структуры разгружаются, избавляются от фактора давления. На весь процесс уходит не более 1 часа. Общий наркоз не нужен. Послеоперационный период отличается быстрой положительной динамикой.

Этот способ рекомендуется при деформациях, дестабилизации осевого сегмента. Его часто проводят при сколиозе, структуре, спондилолистезе, нарушениях целостности кости. Цель – фиксация и обездвиживание двух смежных позвонковых тел посредством их сращения. В зависимости от характера и генеза болезни совершается передний или задний разрез для открытия доступа к проблемной зоне, после чего убирается диск с последующим внедрением костного имплантата, металлических фиксаторов.

Важно! Решение надобности оперирования принимает исключительно нейрохирург и хирург-ортопед высшей категории на основании тщательного обследования. Докторами, помимо основной проблемы, всегда учитываются все сопутствующие проблемы со здоровьем, индивидуальные особенности организма больного. От правильно подобранной тактики напрямую зависит эффективность проведенной операции, скорость выздоровления, отсутствие появления послеоперационных патологических состояний. Поэтому важно получать подобного рода помощь в специализированных центрах с высокими стандартами медицинского обслуживания.

Где лучше пройти лечение?

Как высокоразвитое государство в области медицины, Чехия специализируется на восстановлении опорно-двигательного аппарата. Это одна из немногих стран Европы, знаменитая безопасной и качественной хирургической терапией, инновационной системой точной диагностики, грамотно распланированной программой реабилитации.

Оперативное вмешательство назначается коллегией специалистов на основании четких критериев к показанию, когда заключение явно свидетельствует о невозможности консервативными приемами избавить пациента от патологии. Многопрофильный персонал, включающий квалифицированных нейрохирургов, ортопедов, травматологов, онкологов, неврологов, физиотерапевтов, не уступает в компетенции докторам Германии или Израиля.

Единственное отличие – аналогичного уровня услуги в Чехии обойдутся значительно дешевле. Здесь хирурги не менее профессионально выполняют открытые и закрытые операции. Клиники оснащены уникальной робототехникой, ультрасовременным эндоскопическим, лазерным, микрохирургическим, томографическим оборудованием, что позволяет решать невообразимой сложности задачи, реализовать которые еще несколько лет было невозможно.

«Существует мнение, что проведение операций на позвоночнике чрезвычайно опасно. Однако это суждение ошибочно. Сегодня нейрохирургия достигла высочайшего уровня развития, появились новые методики хирургического вмешательства. Мы предлагаем своим пациентам самые эффективные и безопасные малоинвазивные способы лечения травм и заболеваний позвоночника с использованием современного оборудования. Это позволит избежать осложнений и максимально быстро вернуться к привычному ритму жизни ».

Отделение нейрохирургии Клинического госпиталя на Яузе проводит диагностику и лечение патологии нервной системы. Наши специалисты с успехом выполняют операции при дегенеративных заболеваниях, травмах, опухолях позвоночника у взрослых и детей. Мы лечим межпозвонковые грыжи, стенозы позвоночного канала, деформации, опухоли, травмы позвоночника и др. заболевания.

Дифференцированный подход, использование самых информативных методов диагностики (рентген, КТ, МРТ), инновационное оборудование позволяют провести всестороннюю оценку состояния позвоночника и назначить оптимальное лечение для каждого пациента. Мы отдаем предпочтение щадящим методикам хирургического лечения заболеваний позвоночника, что дает возможность осуществлять вмешательства любого объема на высоком современном уровне, а также сократить реабилитационный период.

Наши врачи имеют большой опыт успешного выполнения спинальных операций и владеют всем спектром методик их выполнения.

Направления работы

Врачи отделения нейрохирургии Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и лечат все основные заболевания позвоночника. Мы специализируемся на выполнении следующих операций:

• операции при дегенеративных заболеваниях позвоночника;
• операции при травмах позвоночника;
• операции при деформациях позвоночника;
• операции при метастатических поражениях тел позвонков и остеопорозе (вертебропластика);
• операции после синдрома неудачно оперированного позвоночника.

Инновационные технологии

При диагностике и хирургическом вмешательстве мы применяем методики, которые используются в лучших клиниках мира, выполняем исследования при помощи новейших технологий:

• Операции при дегенеративных заболеваниях позвоночника (грыжи диска, спондилолистезы, стенозы): декомпрессия спинного мозга, стабилизация позвонков, подготовка к протезированию и протезирование межпозвоночных дисков. Эндоскопическое удаление грыжи позвоночника с использованием миниинвазивного инструментария.
• Операции при травмах позвоночника : восстановление тела позвонка, декомпрессия спинного мозга, удаление тела позвонка и использование современных технологий протезирования тел позвонков с применением раздвижных кейджей, а также цементирующих веществ и др.
• Деформации позвоночника у взрослых и детей : хирургическое восстановление сагиттального баланса - исправление кривизны позвоночника во фронтальной и сагиттальной плоскости, с перераспределением нагрузки на позвоночник и нижние конечности.
• Опухоли позвоночника (метастазы), остеопороз : вертебропластика - восстановление и обезболивание поврежденного позвонка при помощи стента, баллона с цементирующими веществами (кифопластика, стентопластика).
• Операции после синдрома неудачно оперированного позвоночника (FBSS) .
• Рентгенография позвоночника - выявление очагов деструкции в костях, патологических переломов, опухолей. Мы проводим рентген всего позвоночника, его отделов или отдельных позвонков. Исследование проводится на цифровой рентгенографической системе, которая создает максимально качественное изображение при самой низкой лучевой нагрузке;
• Компьютерная томография позвоночника - врач оценивает состояние позвонков: их целостность, наличие или отсутствие смещений, нарушения плотности костной ткани. Получение срезов позвоночника позволяет увидеть места сужения позвоночного канала, а также установить причины сужения: опухоль, метастазы, поражение межпозвоночных дисков, разрастание тканей. Проводится на томографе последнего поколения, который обеспечивает высокое качество изображений при минимальной лучевой нагрузке.
• Магнитно-резонансная томография - золотой стандарт диагностики дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Врач получает возможность оценить состояние межпозвонковых дисков, связок, мышц, сосудов, питающих позвоночник. На снимках видны опухоли, метастазы, воспаления в позвонках и окружающих мягких тканях. МРТ выполняется на цифровой системе с высоким качеством визуализации даже мельчайших деталей и патологических изменений на начальной стадии.