Расширенные зрачки - причины и заболевания. Расширенные зрачки у ребенка

Глаза, своеобразная диафрагма, которая может менять свой диаметр. Чуткие фоторецепторы глаза с невообразимой точностью реагируют на изменения потоков световых лучей. В зависимости от интенсивности освещения специальная мышца уменьшает или увеличивает размер отверстия, тем самым регулируя количество света, попадающее на внутреннюю оболочку - сетчатку. Изменение диаметра зрачка - один из важнейших показателей функции и общего состояния головного мозга. Недаром в любом художественном фильме, посвященном неотложной медицине, можно увидеть, как врач светит узким фонариком в глаз пациенту для того, чтобы вызвать рефлекторное сужение зрачка и оценить уровень сознания.

Изменение размера зрачка может быть связано не только со степенью освещения. Например, когда человек видит что-то, вызывающее повышенный интерес, зрачок интенсивно меняет размер.

Зрачок и болезнь

Стойкое расширение зрачков медики называют мидриазом. Это состояние может быть вызвано медикаментами или сильнодействующими химическими веществами (в том числе и наркотиками).

Однако врачи говорят о том, что если причины нужно определить как можно быстрее. Мидриаз могут вызвать травмы (как самого глаза, так и головного мозга), а также инсульт, эпилепсия и ряд иных заболеваний головного мозга. Впрочем, в разном возрасте причины стойкого изменения размеров зрачков различны. Если у взрослого зрачки расширены, причины данного явления могут крыться в поражениях и заболеваниях

А вот если это наблюдается у новорожденных и детей младшего возраста, беспокоиться надо не всегда. Если отмечаются расширенные зрачки у ребенка, причины такого явления могут крыться во врожденных генетических особенностях. Примечательно, что у новорожденных зрачки и вовсе бывают различного размера. В большинстве случаев волноваться не стоит. Но если зрачок расширен более чем на 1 мм и под влиянием света к исходному размеру не возвращается, то это уже повод обратиться к врачу.

Мидриаз у подростка - признак беды

Как было сказано выше, изменение размеров зрачка вызывают и наркотики - кокаин, ЛСД, марихуана, амфетамины и прочие смертельно опасные вещества. Если расширенные зрачки у подростка, причины этого, как правило, нелицеприятны. Стойкое изменение размера зрачка в сторону увеличения рассматривается как физиологический признак употребления наркотиков. Однако родителям и учителям следует помнить, что и обратное явление (стойкое - тоже верный признак опьянения наркотиками опиатной группы. При этом зрачок необычно узкий и совершенно не расширяется даже в полной темноте. Но и у подростков зрачки расширены могут быть и из-за болезни. Не следует забывать про то, что мидриаз позволяет заподозрить заболевание нервной системы или кровеносных сосудов. Кроме того, зрачки разных размеров - это ранний признак опухолей мозга или тяжелой инфекции.

Если вы заметили, что у вас или членов вашей семьи зрачки расширены, причины необходимо определить как можно скорее. Широкие зрачки придают глазам красоту, но они же могут сигнализировать о беде и болезни.

Физиологическая норма диаметра зрачка находится в пределах от 3 до 5 мм. Этот показатель меняется в зависимости от уровня освещенности окружающего пространства и настроения человека. Но мидриаз может свидетельствовать о нарушении работы каких-либо систем в организме, поэтому важно установить фактор, вызывающий расширенные зрачки – причины, выявленные вовремя, помогут диагностировать и решить проблему.

Почему всегда расширены зрачки глаз?

Если рассматриваемое состояние не является врожденной особенностью, оно может быть спровоцировано следующими заболеваниями:

• внутричерепная травма, которая привела к кровотечению;
• аневризма аорты;
• энцефалит;
• менингит;
• воспалительные процессы в мембране глаза;
• опухоль мозга;
• эпилепсия;
• ботулизм;
• хронические или острые головные боли, мигрень;
• опухоль лимфатического узла верхнего района грудной полости;
• разность внутриглазного давления.

Иногда постоянно расширенные зрачки указывают на такие причины, как интоксикация организма и острое отравление. Как правило, они развиваются вследствие профессиональной деятельности, связанной с использованием опасных химических соединений, а также с употреблением наркотических, галлюциногенных препаратов, больших доз алкогольных напитков. Важно отметить, что даже при отказе от вредных привычек и соблюдении здорового образа жизни размер зрачков часто остается прежним, более 5 мм в диаметре.

Почему наблюдаются расширенные зрачки?

Помимо вышеуказанных факторов, провоцирующих мидриаз, следует отметить побочные действия некоторых медикаментозных средств. Так, при использовании Скополамина, Адреналина, Атропина и Гоматропина зачастую. Кроме того, все глазные капли, которые содержат тропикамид, вызывают обратимое и кратковременное расширение зрачков. Если раствор вводится только в один конъюнктивальный мешок, то рассматриваемое патологическое состояние затрагивает именно этот глаз.

Важно помнить, что психологические перегрузки тоже могут привести к тому, что расширены зрачки – причина кроется в мощном выбросе в кровь гормонов (адреналина, окситоцина, кортизола). Обычно увеличение диаметра происходит при негативных реакциях мозга, таких как страх, гнев, сильная боль, затяжная депрессия. Реже данный размер превышает 5 мм из-за возбуждения и волнения.

В исключительных ситуациях сильно расширенные зрачки имеют причины генетического характера. Недавно было обнаружено особое заболевание Bene Dilitatism, которое характеризуется описываемым клиническим проявлением. Оно возникает из-за частичного или полного повреждения зрительных нервов по различным внутренним (воспалительный процесс, бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, хронические болезни) либо внешним (механические травмы и повреждения) причинам. При Bene Dilitatism способность нервов реагировать на смену освещения постепенно ухудшается, вплоть до полной ее утраты с течением времени. Вследствие этого процесса зрачок постоянно увеличивается в диаметре, так как острота зрения в помещениях с недостаточным освещением стремительно снижается (в темноте больной человек практически ничего не видит и не может ориентироваться). Как правило, у пациентов с Bene Dilitatism размер зрачка составляет от 7 до 8 мм. Дополнительно отмечаются следующие симптоматические явления.

Расширенные зрачки, либо мидриаз – это зрачки с увеличенным диаметром, что связано с влиянием внешних причин или каких-либо заболеваний.

Диаметр зрачка изменяется в зависимости от сокращения специальных мышц, которые действуют разнопланово: функция круговой (циркулярной) мышцы направлена на сужение зрачка, а функция радиальной мышцы – на его расширение. Таким образом, мидриаз появляется вследствие ослабления круговой мышцы, либо при спазме радиальной. Подробнее о причинах такого явления мы и поговорим в данной статье.

Код по МКБ-10

H57.0 Аномалия зрачковой фракции

Причины расширенния зрачков

• Поражение или сдавливание глазных нервов, через которые тянутся нервные волокна, отвечающие за уменьшение диаметра зрачка.
• Черепно-мозговые травмы.
• Новообразования в головном мозге, которые оказывают давление на глазные нервы или область среднего мозга (именно там находится центр, контролирующий изменение диаметра зрачка).
• Аневризма (патологическое расширение) артерии, которая расположена в непосредственной близости с глазодвигательным нервом.
• Повышение внутричерепного давления вследствие новообразований, расстройства мозгового кровообращения, травматического повреждения или гематомы.
• Действие медикаментов-мидриатиков (атропин, скополамин).
• Острая нехватка кислорода (кислородное голодание).
• Интоксикации различными веществами, например, барбитуратами.
• Отравление ботулотоксином, ботулизм.
• Хрупкость сосудов, сахарный диабет.
• Глазные травмы, контузии.
• Острые респираторные вирусные заболевания с поражением внутричерепной нервной системы.

Расширенные зрачки, как симптом болезни, могут быть спровоцированы парезом сфинктера, повышенным тонусом зрачка, спазмом мышцы-дилататора, травмой черепа или глазным воспалительным заболеванием, а также неврологической патологией.

В зависимости от причин, мидриаз может проявляться и различными симптомами, на которые важно обращать внимание.

Сильно расширенные зрачки чаще всего наблюдаются при заболеваниях, травмах или при приеме наркотических средств. Всем известно о способности зрачка расширяться в темное время суток и сжиматься при наличии источника света, что позволяет улучшить «ночное» зрение и защитить сетчатку от повреждающего действия солнечных лучей днем. Патологически расширенный зрачок остается увеличенным даже под воздействием яркого света. Такое состояние глаз должно насторожить – это серьезный повод для обращения к специалисту.

Если постоянно расширены зрачки, то можно заподозрить интоксикацию организма, или отравление. Такое состояние может быть результатом профессиональной деятельности, которая связана с применением токсических химических веществ, либо с приемом наркотиков или галлюциногенных средств, а также спиртных напитков в больших количествах. Важным моментом является то, что у лиц, которые ранее злоупотребляли алкоголем или принимали наркотики, даже после отказа от вредоносных привычек диаметр зрачков может остаться прежним – больше 5 мм шириной.

Когда одновременно расширены зрачки и головная боль – это может быть признаком мигренеподобного состояния или так называемого кластерного синдрома. Зачастую выраженные головные боли появляются только в одной половине головы, и в этой же половине определяется увеличение зрачка – такое явление возникает во время, либо по окончанию приступа головной боли. Необходимо искать причину мигрени – только тогда можно определиться с лечением и избавиться от заболевания.

При травматическом повреждении головы также могут наблюдаться головокружение и расширенные зрачки. Такое случается после значительного ушиба головы, например, после падения или схожей травмы. Увеличение ширины зрачков, которое сопровождается такой симптоматикой, как приступы тошноты, рвоты, головокружение, головная боль и расстройство координации, требует немедленной врачебной помощи, так как указывает на серьезное повреждение в области головного мозга.

Иногда случается, что пациенты жалуются на расширенные зрачки с утра. Это может быть признаком заболевания щитовидной железы, когда нарушаются обменные процессы и происходит избыточная выработка гормонов щитовидки. Учащенный пульс, расширенные зрачки, возможно – нарушения сердечного ритма, повышенное беспокойство и чувство паники, плохой сон. Помимо этого, пациент может ощущать периодические наплывы раздражительности, гипергидроз, избыточную тягу к еде и пр. Для решения этой проблемы следует обратиться к эндокринологу.

Одновременно появившиеся красные глаза и расширенные зрачки часто бывают признаком развития грозного заболевания – глаукомы, которое характеризуется повышением внутриглазного давления. В основе этого заболевания лежит ухудшение выхода жидкости из внутренних глазных сфер. Если такое состояние не лечить, то рано или поздно оно спровоцирует нарушение функции глазного нерва и полную необратимую потерю зрения. Если пациент чувствует боль в глазах, помутнение зрения (звездочки, круги), зрачки изменяются в размере, а глаза краснеют – срочно необходимо обратиться к врачу: с таким заболеванием шутки плохи.

При беременности тошнота и расширенные зрачки – это верный признак преэклампсии. Такое патологическое состояние сопровождается увеличением показателей кровяного давления, отечностью, появлением белка в моче, внезапным общим дискомфортом, приступами тошноты и даже рвоты. Преэклампсия очень опасна, и не только для здоровья женщины, но и для жизни. Обращение к врачу – обязательное и немедленное.

При диффузных заболеваниях головного мозга – различного рода энцефалопатиях – патологически обусловленное расширение зрачков не является редкостью. Безусловно, то, что расширены зрачки при энцефалопатии – это далеко не единственный признак заболевания. На фоне ишемии клеток головного мозга развивается головокружение, дискомфорт в голове, постоянная усталость, ухудшение памяти и процессов мышления, появляется дрожь в конечностях, расстройство мимики и речи и пр. Тем не менее, мидриаз может являться одним из первых симптомов заболевания, что должно насторожить и стать поводом к ранней диагностике заболевания.

Расширенные зрачки при сотрясении мозга – это характерная симптоматика, которая наблюдается после значительного удара в область головы, после неудачного падения, либо другой травмы. Может быть расширен один или оба зрачка, в зависимости от степени и локализации повреждения головного мозга. Дополнительными признаками такого поражения является тошнота (вплоть до рвоты), нарушение сознания, головная боль, временная потеря ориентации и двигательной координации. Помощь – доставка пострадавшего в травмпункт для оказания первой помощи и проведения ранней диагностики.

Расширенные зрачки у больных шизофренией – не редкость. Нарушения психики, мышления, расстройства передачи эмоций и неадекватное поведение – все это сказывается на работе мозговых центров. Часто у таких больных значительно ухудшается зрение, хотя они редко на это жалуются – пациенты просто не обращают внимания на происходящие изменения с их организмом. Безусловно, у таких больных расширение зрачков – далеко не единственный и не основной симптом данного заболевания.

При изменении эмоционального состояния диаметр зрачков также может изменяться: перемена настроения, возбуждение, страх, ощущение счастья способны увеличивать их размер практически вчетверо. Расширенные зрачки при влюбленности – это тоже вполне нормальное явление, связанное с повышенным возбуждением, сильным сексуальным влечением, заинтересованностью по отношению к определенному объекту. Давно доказано, что диаметр зрачка в значительной мере способен отражать уровень человеческого возбуждения. В подавляющем большинстве ситуаций, когда в поле зрения человека оказывается какой-либо интересный или стимулирующий объект, то его зрачки мгновенно расширяются. Практически всегда увеличение зрачков сопровождает сильное сексуальное возбуждение.

При опухолях головного и спинного мозга такой симптом, как расширение зрачков – не редкость. Например, невринома на шее и зрачок расширен – типичный признак сдавливания нервных корешков. Клиническая картина может дополняться такими симптомами, как ухудшение зрения, появление мушек в глазах. Консультация специалиста в таких ситуациях крайне необходима – возможно, понадобится оперативное вмешательство, ведь в дальнейшем заболевание будет только прогрессировать, а состояние пациента – ухудшаться.

Когда болят глаза и расширены зрачки – это прямое указание на повышенное внутриглазное давление. Обращение к врачу должно быть незамедлительным, так как без оказания помощи острый приступ может привести к параличу глазных мышц, и расширенные зрачки частично сохраняться на всю жизнь, не говоря уже о нарастающих проблемах со зрением.

Формы

Синдром расширенного зрачка

При синдроме расширения зрачков (синдром Эйди-Холмса) местом поражения являются клеточные структуры укороченных реснитчатых нервов. Дополнительными симптомами считаются:

• расширенный зрачок (так называемый тонический), чаще всего с одной стороны;
• слабая реакция зрачка на источник света (либо полное отсутствие такой реакции);
• блокировка аккомодации;
• боязнь света;
• «туман» в глазах.
• Причина такого синдрома не установлена, однако предполагают влияние следующих факторов:
• недостаток витаминов;
• инфекции в организме;
• заболевания обмена веществ.

Женщины болеют синдромом чаще, чем мужчины. Среднестатистический возраст пациента – около 30 лет. Иногда болезнь может передаваться по наследству.

Суть данной патологии – в нарушении иннервации реснитчатой мускулатуры и сфинктера радужки, что влечет за собой невозможность осуществления аккомодации и сужения зрачка.

При лечении синдрома способность фокусировать взгляд может восстановиться, чего нельзя сказать о реакции на источник света, которая, как правило, необратима.

Расширенные зрачки у подростка

В большинстве случаев расширение зрачков является симптомом приема алкоголя или наркотических средств. Конечно же, родители обязательно должны обращать внимание на зрачки ребенка. Ведь, если алкогольное опьянение можно определить по своеобразному общеизвестному запаху, то с наркотиками дело обстоит значительно сложнее.

Какие признаки могут косвенно указывать на прием наркотиков:

• расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет;
• непонятная слабость или, наоборот, возбуждение;
• немотивированные перепады настроения;
• нарушения сна;
• сухость во рту и, как следствие, жажда;
• исхудание, появление темных кругов под глазами.

Конечно, данные симптомы могут быть признаками и других заболеваний и состояний. Однако мы перечислили их для того, чтобы родители знали, когда им следует насторожиться и принять соответствующие меры – обратиться к наркологу, к невропатологу, поговорить с подростком по душам.

Главное – вовремя вмешаться и предотвратить возможные крайне неблагоприятные последствия.

Для общей информации представляем вам краткое описание того, какие наркотики расширяют зрачки. Обладая достаточным количеством знаний, родителям будет легче сориентироваться и понять, употребляет ли их ребенок наркотики, а если да, то какие.

• При приеме конопли у человека расширяются зрачки, краснеют глаза и губы, появляется жажда. Наблюдается повышенная активность и подвижность, речь становится быстрой и нетерпеливой. Клиническая картина дополняется появлением повышенного аппетита, особенно по завершению действия наркотика.
• Употребление препаратов опия зрачки, напротив, сужаются, появляется заторможенность и вялость реакций, понижается болевой порог.
• Прием психостимуляторов также сопровождается расширением зрачков. Человек становится оживленным, энергичным, неусидчивым. Склонен к быстрой смене темы разговора, к необдуманным поступкам и действиям. Может бодрствовать по нескольку дней кряду.
• Употребление галлюциногенных средств вызывает расширение зрачков, появление слуховых и визуальных галлюцинаций. Постепенно такое состояние переходит в депрессию, развиваются стойкие психозы.
• Прием барбитуратов (снотворных средств) на первый взгляд напоминает состояние алкогольного опьянения. Однако расширения зрачков в таком состоянии не наблюдается, в отличие от употребления алкоголя.
• Вдыхание средств бытовой химии – бензина, ацетона, клеящих средств – вызывают выраженный мидриаз. Кроме этого, можно распознать такого наркомана по специфическому запаху, например, клея «Момент» или ацетона. Опьянение сопровождается галлюцинациями, беспокойным поведением.

Расширенные зрачки вызывает употребление таких средств, как каннабис (гашиш), кокаин, Амфетамин, экстези, ЛСД, перевинтин («винт»), оксибутират натрия. Курительные смеси и миксы могут провоцировать как сужение, так и увеличение диаметра зрачков.

Если родители заметили, что у ребенка расширенные зрачки, рекомендуется не оставлять такую аномалию без должного внимания. Существует достаточно большое количество причин, которые способны вызвать увеличение отверстия в радужной оболочке. Некоторые из них безобидны, но есть другие факторы, которые представляют серьезную опасность.

Провокаторы мидриаза

Расширение зрачка, т.е. мидриаз происходит за счет работы мышц глаза. При нормальном функционировании органов зрения отверстие в радужной оболочке постоянно меняет свой диаметр. В движение мышцы приводит свет.

Если ребенок находится в темном помещении, то его зрачки расширяются. Таким образом, глаз дает возможность пропустить больше световых лучей на сетчатку, что позволит получить более качественное изображение.

Расширенные зрачки у ребенка практически моментально уменьшатся в диаметре, если он посмотрит на свет. Сужение диаметра отверстия также дает возможность предотвратить повреждение глаза. Когда же глаза перестают реагировать на свет, т. е. зрачки остаются все время широкие — это свидетельствует об отклонении.

Когда наблюдаются расширенные зрачки у ребенка, причины могут быть следующими:

1. Адаптация к окружающему миру . У новорожденного малыша еще несовершенно работают многие органы и системы. Чтобы произошла полная фокусировка зрения, ребенку потребуется около 3 месяцев, но как правило, зрачки начинают реагировать на световой раздражитель приблизительно через 2 недели. В это время родители могут наблюдать и другие аномалии глаз. Младенец может косить, смотреть в разные стороны, или его глаза будут блуждать. Если отверстие в радужной оболочке остается расширенным после 3 месяцев, рекомендуется обратиться к офтальмологу.
2. Длительное пребывание в темном помещении . Если малыш все время находится в комнате с плохим освещением, много смотрит телевизор или играет на компьютере, то его глаза начинают адаптироваться к мраку. При данных обстоятельствах расширение зрачков не устойчивое, т. е. требуется больше времени для того, чтобы их диаметр стал меньше.
3. Эмоциональное состояние малыша тоже способно влиять на движение мышц, но незначительно. Любая эмоция приводит к выбросу в кровь соответствующих гормонов. Они учащают сердцебиение, и расширяют зрачки. Такая работа органов зрения считается нормальной.

Увеличить зрачки могут специальные лекарственные препараты. Их применяют в процессе диагностики (к примеру при осмотре глазного дна) или во время лечения уже имеющейся патологии органов зрения.

Патологические источники проблемы

Физиологические причины, которые объясняют, почему у ребенка расширенные зрачки, не представляют угрозы, в отличие от патологических. Родители должны понимать, что не все заболевания сопровождаются изменением общего самочувствия ребенка.

Поэтому если наблюдается устойчивое расширение отверстия радужной оболочки, можно сделать предположение о следующих источниках аномального процесса:

Патологический процесс, который происходит в организме, не всегда увеличивает сразу оба зрачка. Асимметричное расширение отверстия в радужной оболочке может иметь такие же причины, как и мидриаз обоих глаз.

Синдром Эйди-Холмса — еще одно заболевание, которое может провоцировать увеличение диаметра зрачка. Синдром характеризуется частичным или полным параличом мышц глаза. У детей синдром диагностируется редко.

Кроме отсутствия реакции на свет, форма отверстия в радужной оболочке может деформироваться. Причины развития данного патологического процесса на сегодняшний день остаются точно неизвестными, а это значит, что нет специального лечения.

Методы устранения аномалии

Любые отклонения у детей в физиологии от нормы должны быть обязательно исследованы. Ранняя диагностика дает возможность своевременно выявить патологический процесс, что значительно увеличивает шансы на успешное и быстрое лечение.

• После того как будет установлена основная причина, которая спровоцировала устойчивое расширение зрачков, офтальмолог назначит ребенку соответствующее лечение: консервативное или хирургическое.
• Если большие зрачки стали причиной длительного пребывания ребенка в плохо освещаемом помещении, то достаточно сменить настольную лампу или раздвинуть шторы.
• Дополнительно рекомендуется делать специальную зарядку для глаз и ограничивать время просмотра телевизора и компьютерных игр.

Игнорирование данными советами может стать причиной ухудшения остроты зрения.

Видео

Расширенные зрачки у ребенка вполне обоснованно тревожат и настораживают родителей. Почему это происходит, все ли в порядке с малышом – первоочередные вопросы, которыми задаются родители.

Что это такое?

На профессиональном языке медицинских работников расширение зрачка называется «мидриаз». Заболеванием это явление не считается, скорее увеличенные зрачки можно считать симптомом. Указывать такой симптом может как на абсолютную норму, так и на имеющуюся патологию. Способность зрачка расширяться и сужаться обусловлена работой глазодвигательных мышц и одноименного нерва. Все знают, что яркий свет вызывает спазм и зрачок рефлекторно сужается. Недостаток света, полутьма, сумерки, наоборот, способствуют расширению зрачка - таким способом глаз «подстраивается» под окружающие человека условия, создает наилучшие условия для попадания на сетчатку большего количества световых лучей.

Зрачок по сути является входными воротами для световых лучей, а как широко будут открыты эти «ворота», зависит от реакции нервной системы, а точнее, волокон третьей пары черепных нервов. Если у ребенка зрачки расширяются в ответ на снижение освещенности, то ничего ненормального или болезненного в этом нет. Так задумала природа. Родители обычно начинают бить тревогу тогда, когда зрачки малыша расширены постоянно , вне зависимости от того, в каких условиях освещения ребенок находится. Даже такому явлению можно найти вполне нормальные объяснения, не имеющие ничего общего с болезнями.

Далеко не всегда мидриаз является патологическим и нуждается в лечении.

Причины

В основе расширения зрачка всегда лежит реакция глазодвигательного нерва на некий раздражитель - внешний или внутренний. Физиологические, естественные причины обычно вызывают двусторонний равномерный мидриаз, то есть оба зрачки расширены одинаково. Отличить такой физиологический процесс от заболевания или болезненного состояния можно по реакции глаз ребенка на свет. Если на яркий свет зрачки не реагируют сужением, скорее всего, речь идет о патологии. Следует рассмотреть основные причины мидриаза.

Физиологические

Увеличенный диаметр зрачков у новорожденного и грудничка не должен вызывать тревоги у родителей, ведь у малыша еще только формируется зрительная функция. После рождения кроха видит мир размытыми пятнами разной интенсивности. У новорожденного и месячного ребенка есть важная задача - научиться фокусировать взгляд на предмете, и он старается освоить этот навык как можно скорее, ведь ему уже интересно то, что происходит вокруг, он учится распознавать и воспринимать цвета.

Органы зрения малыша испытывают колоссальную нагрузку, расширение зрачка в этом случаев считается нормальной реакцией вегетативной нервной системы на раздражители извне и на внутренние процессы становления, протекающие быстрыми темпами. Если у грудничка мидриаз сохраняется до 3 месяцев, то ничего патологического в этом явлении нет.

Расширенные зрачки у детей более старшего возраста могут быть связаны с тем, что в комнате ребенка родители заботливо создали приглушенный неяркий свет, который не «бьет» по глазам. Если при этом чадо мало гуляет на свежем воздухе, часто в условиях недостаточного освещения нагружает органы зрения просмотром мультиков, игрой за компьютером, то нет ничего удивительного, что мидриаз начинает носить практически постоянный характер. Глаза просто приспосабливаются к внешним условиям существования человека.

Примечательно, что изменение образа жизни такого ребенка, частые прогулки, активные занятия спортом, уменьшение количества времени, проведенного у телевизора и монитора компьютера, приводит диаметр зрачков ребенка к норме, но не сразу, а постепенно.

Точно так же постепенно, как вырабатывалась «привычка» зрачка к постоянному расширению.

Повлиять на размеры зрачков могут и гормоны. Например, в состоянии сильного стресса, испуга, радости, повышенной тревожности у ребенка в организме начинают вырабатываться разные гормоны, и зрачок незамедлительно реагирует на изменение гормонального фона расширением. Так, довольно часто родители начинают замечать постоянно расширенные зрачки у детей в 3 года, в 7-8 лет. В первом случае, вероятно, стресс связан с началом посещения детского сада, а во втором - с нагрузками и стрессами, ассоциированными с началом обучения в школе и ростом эмоциональной нагрузки.

Постоянно длительно расширенными могут быть зрачки у ребенка, который переживает из-за конфликтов в семье, разногласий со сверстниками, который долгое время находится в состоянии переживаний и волнения, например, из-за предстоящих экзаменов или ответственных соревнований.

Внимательное отношение взрослых к проблемам малышей и подростков помогут вовремя находить стресс-факторы и устранять их.

Патологические

Расширение зрачков сопровождаются многие патологические состояния. Так, по реакции зрачка врачи могут судить о наступлении состояния шока при сильной боли или в результате большой кровопотери. Люди в коме всегда имеют расширенные зрачки. Менее тяжелые состояния, которые также сопровождаются мидриазом, таковы.

• Прием некоторых медикаментов, а также наркотиков и алкоголя;
• Инфекционные заболевания, связанные с интоксикацией;
• Воспалительные процессы в оболочках головного мозга (менингит, энцефалит и другие);

• Черепно-мозговые травмы;
• Отравления;
• Проблемы с метаболизмом (при сахарном диабете и ряде других хронических патологий);
• Травмы органов зрения;
• Заболевания органов зрения (глаукома);

О наиболее частых причинах следует рассказать более подробно.

Шоковые состояния

Шок может наступить не только в результате сильной боли, которую ребенок мог испытать в момент получения травмы, но и в результате тяжелой аллергической реакции, передозировки медикаментов, существенной кровопотери. Во всех этих состояниях расширение зрачка вызывают два «аварийных» гормона - адреналин и кортизол. Они начинают вырабатываться в больших количествах для того, чтобы перевести в экстренной ситуации организм в «экономный режим». Кровеносные сосуды сужаются, ток крови замедляется, все системы работают в замедленном, щадящем режиме в условиях «энергосбережения».

Расширенные зрачки становятся нормальными после того, как ребенку будет оказана необходимая медицинская помощь и гормональный фон начнет стабилизироваться.

Черепно-мозговые травмы

Сотрясения головного мозга, а также ушибы и гематомы чаще всего сопровождаются мидриазом, причем он носит асимметричный неравномерный характер - один зрачок больше другого, правый и левый зрачки по-разному реагируют на тест светом. Такое становится возможным в результате травмы (сдавления, паралитического состояния) черепных нервов, центра в мозге, который регулирует деятельность глазодвигательного нерва. Расширение зрачков выступает важным диагностическим признаком травм головы и мозга . Дополнительные симптомы могут быть различны - от возникновения тошноты и головной боли до судорожного состояния, потери сознания. Ребенку в обязательном порядке нужна квалифицированная медицинская помощь.

Эпилепсия и повышенное внутричерепное давление

Эпилептический приступ, как и внутричерепная гипертензия, вызывают нарушения в функционировании третьей пары черепных нервов. Диаметр зрачка, таким образом, просто перестает регулироваться. Мидриаз сопровождает приступ в случае эпилепсии, часто бывает спутником генерализованного судорожного состояния. При повышенном давлении внутри черепа давление на черепные нервы осуществляется более длительно и систематически, поэтом расширенный диаметр зрачков может быть у ребенка достаточно длительным симптомом.

Яды и токсины

Самый опасный яд, который способен вызывать паралич не только глазных мышц и нервов, но и мышц дыхательной системы – это ботокс. Он может попасть в организм ребенка с некачественными мясными или рыбными консервами, с колбасной продукцией. Многие химические яды, которые ребенок может принять по ошибке, добравшись до оставленного без присмотра домашнего запаса бытовой химии, тоже становятся причиной расширения зрачков, и это только один из симптомов отравления. На черепные нервы оказывает умеренное воздействие алкоголь и наркотики - марихуана, кокаин, синтетические смеси. Мозг перестает под воздействием этих веществ нормально регулировать процессы торможения и возбуждения нервной системы, что приводит с временному мидриазу.

Особого внимания со стороны родителей заслуживают часто расширенные зрачки у подростков. Если мидриатическое состояние сопровождается неадекватностью, странностями в поведении, необычными реакциями на обычные вещи, это повод задуматься о том, не принимает ли ребенок наркотики.