Причины падения человека в обморок. Потеря сознания. Отчего люди падают в обморок

Обморок - это внезапная временная потеря сознания, как правило, сопровождающаяся падением.

Врачи зачастую называют обморок синкопальным состоянием, чтобы отличить его от других состояний, связанных с временной потерей сознания, таких как судорожный припадок или сотрясение головного мозга .

Обмороки очень распространены, до 40% людей хотя бы раз в жизни теряли сознание. Обычно первый обморок случается в возрасте до 40 лет. Если первый эпизод потери сознания произошел после 40 лет, это может указывать на тяжелое хроническое заболевание. Наиболее распространенный неврогенный обморок чаще наблюдается в подростковом возрасте у девочек.

Непосредственной причиной синкопальных состояний является нарушение притока крови, богатой кислородом, к головному мозгу. Его функции временно нарушаются, и человек теряет сознание. Обычно это случается в душном помещении, натощак, при испуге, сильном эмоциональном потрясении, а у некоторых людей - при виде крови или резкой смене положения тела. Человек может упасть в обморок от кашля, чихания и даже во время опорожнения мочевого пузыря.

Первая помощь при обмороке должна заключаться в том, чтобы не дать человеку упасть, защитить его от травмы. Если кому-то стало плохо, поддержите его и бережно уложите, подняв ноги вверх, или усадите. Обеспечьте приток свежего воздуха, открыв окна и расстегнув воротник одежды. Постарайтесь не создавать паники, чтобы избежать большого скопления людей, давки и духоты. При обмороке сознание обычно возвращается в течение нескольких секунд, реже - 1-2 минут, однако некоторые типы обморока требуют неотложной медицинской помощи.

Если человек не приходит в сознание в течение 2 минут, следует вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 - с мобильного.

Симптомы обморока

Обмороку обычно предшествует внезапная слабость и головокружение, а затем происходит кратковременная потеря сознания, обычно на несколько секунд. Это может произойти, когда человек сидит, стоит или слишком быстро встает.

Иногда потере сознания могут предшествовать другие кратковременные симптомы:

• зевота;
• внезапно выступивший липкий пот;
• тошнота;
• частое глубокое дыхание;
• дезориентация в пространстве и времени;
• помутнение в глазах или появление пятен перед глазами;
• звон в ушах.

После падения голова и сердце оказываются на одном уровне, поэтому кровь легче достигает головного мозга. Сознание должно вернуться примерно через 20 секунд, реже обморок затягивается на 1-2 минуты. Более длительное отсутствие сознания - тревожный сигнал. В этом случае нужно вызвать скорую помощь.

После обморока в течение 20–30 минут могут наблюдаться слабость и спутанность сознания. Человек также может чувствовать усталость, сонливость, тошноту и дискомфорт в животе, а также не помнить, что происходило непосредственно перед падением.

Обморок или инсульт?

Потеря сознания может возникать при инсульте - нарушении мозгового кровообращения. Инсульт, в отличие от обморока, всегда требует неотложной медицинской помощи и угрожает жизни. Заподозрить инсульт можно в случае, если человек не приходит в себя более 2 минут или если после обморока у пострадавшего появились следующие симптомы:

• лицо перекошено в одну сторону, человек не может улыбнуться, у него отвисла губа или опустилось веко;
• человек не может поднять одну или обе руки и держать их в вертикальном положении из-за слабости или онемения;
• речь становится неразборчивой.

Причины обморока (потери сознания)

Потеря сознания при синкопальных состояниях связана с временным сокращением притока крови к головному мозгу. Причины такого типа расстройства кровообращения очень разнообразны.

Нарушение работы нервной системы как причина потери сознания

Чаще всего потеря сознания связана с временным сбоем в работе вегетативной нервной системы. Такой тип обморока называют нейрогенным или вегетативным синкопальным состоянием.

Вегетативная нервная система отвечает за бессознательные функции организма, включая сердцебиение и регуляцию кровяного давления. Различные внешние раздражители, например, страх, вид крови, жара, боль и другие - могут на время нарушить работу вегетативной нервной системы, что приводит к падению кровяного давления и обмороку.

С работой вегетативной нервной системы также связано замедление работы сердца, что приводит к кратковременному снижению артериального давления и нарушению кровоснабжения головного мозга. Это называется вазовагальным обмороком.

Иногда перегрузка вегетативной нервной системы происходит во время кашля, чихания или смеха, и происходит потеря сознания. Такой обморок называют ситуационным.

Кроме того, обморок может быть связан с длительным нахождением в вертикальном положении. Обычно, когда человек стоит или сидит, из-за притяжения часть крови отливает вниз и скапливается в руках и ногах. Чтобы поддержать нормальное кровообращение сердце начинает работать немного сильнее, кровеносные сосуды слегка суживаются, поддерживая достаточное артериальное давление в организме.

У некоторых людей этот механизм нарушается, кровоснабжение сердца и мозга временно прерывается. В ответ сердце начинает биться слишком часто, а организм вырабатывает норадреналин - гормон стресса. Такое явление называется постуральной тахикардией и может вызывать такие симптомы, как головокружение, тошноту, потливость, учащенное сердцебиение и обморок.

Синдром каротидного синуса

Каротидный синус - симметричная область на боковой поверхности средней части шеи. Это важная зона, богатая чувствительными клетками - рецепторами, которая необходима для поддержания нормального артериального давления, работы сердца и газового состава крови. У некоторых людей синкопальное состояние (обморок) может возникать при случайном механическом воздействии на каротидный синус - это называется синдромом каротидного синуса.

Ортостатическая гипотензия - причина обмороков у пожилых

Второй по частоте причиной обмороков может быть падение кровяного давления, когда человек резко встает - ортостатическая гипотензия. Это явление чаще встречается у пожилых людей, особенно после 65 лет.

Резкая смена положения тела из горизонтального в вертикальное приводит к оттоку крови в нижние части тела под действием гравитации, из-за чего кровяное давление в центральных сосудах падает. Обычно нервная система регулирует это, учащая сердцебиение, сужая кровеносные сосуды и, таким образом, стабилизируя давление.

При ортостатической гипотензии механизм регуляции нарушен. Поэтому быстрого восстановления давления не происходит, и на какой-то период кровообращение в мозге нарушается. Этого оказывается достаточно для развития обморока.

Возможные причины ортостатической гипотензии:

• обезвоживание - состояние, при котором сокращается содержание жидкости в организме и понижается кровяное давление, из-за чего сердцу сложнее его стабилизировать, что увеличивает риск обморока;
• сахарный диабет - сопровождается учащенным мочеиспусканием, что может привести к обезвоживанию, кроме того, высокий уровень сахара в крови повреждает нервы, отвечающие за регуляцию кровяного давления;
• лекарственные препараты - любые препараты от гипертонии, а также любые антидепрессанты, могут вызывать ортостатическую гипотензию;
• неврологические заболевания - заболевания, поражающие нервную систему, (например, болезнь Паркинсона) могут быть причиной ортостатической гипотензии.

Болезни сердца - причина сердечных обмороков

Болезни сердца также могут вызывать нарушение кровоснабжения головного мозга и приводить к временной потере сознания. Такой обморок называют сердечным. Его риск с возрастом увеличивается. Другие факторы риска:

• боль в сердце клетке (стенокардия);
• перенесенный сердечный приступ ;
• патология строения сердечной мышцы (кардиомиопатия);
• нарушения на электрокардиограмме (ЭКГ);
• повторяющиеся внезапные обмороки, не имеющие предупреждающих симптомов.

При подозрении на то, что обмороки вызваны болезнью сердца, следует как можно скорее обратиться к терапевту.

Рефлекторные аноксические судороги

Рефлекторные аноксические судороги - тип обморока, который развивается после кратковременной остановки сердца вследствие перегрузки блуждающего нерва. Это один из 12 нервов черепно-мозговых нервов, который проходит вниз из головы в шею, грудную клетку и брюшную полость. Рефлекторные аноксические судороги чаще встречаются у маленьких детей, особенно когда ребенок расстроен.

Диагностика причин обморока

Чаще всего обморок не опасен и не требует лечения. Но в некоторых случаях после обморока следует обратиться к врачу для выяснения, не была ли потеря сознания вызвана каким-либо заболеванием. Обратитесь к неврологу, если:

• обморок возник впервые;
• вы регулярно теряете сознание;
• получение травмы при потере сознания;
• вы страдаете сахарным диабетом или болезнями сердца (например, стенокардией);
• обморок возник во время беременности;
• перед обмороком вы ощущали боль в грудной клетке, нерегулярное учащенное или сильное сердцебиение;
• во время отключения сознания непроизвольно произошло мочеиспускание или дефекация;
• вы были без сознания несколько минут.

Во время диагностики врач расспросит об обстоятельствах обморока и недавно перенесенных заболеваниях, а также может измерить кровяное давление и прослушать сердцебиение при помощи стетоскопа. Кроме того, для диагностики причин потери сознания потребуются дополнительные исследования.

Электрокардиограмма (ЭКГ) назначается при подозрении на то, что обморок был вызван болезнью сердца. Электрокардиограмма (ЭКГ) записывает сердечные ритмы и электрическую активность сердца. К рукам, ногам и груди крепятся электроды (небольшие липкие диски), которые подсоединяются к аппарату ЭКГ при помощи проводов. Каждый удар сердца создает электрический сигнал. ЭКГ отмечает эти сигналы на бумаге, регистрируя любые отклонения от нормы. Процедура безболезненна и занимает около пяти минут.

Массаж каротидного синуса проводится врачом для того, чтобы исключить синдром каротидного синуса как причину обморока. Если массаж вызывает головокружение, нарушение ритма сердца или другие симптомы тест считается положительным.

Анализы крови позволяют исключить такие заболевания, как сахарный диабет и анемия (малокровие).

Измерение артериального давления в положении лежа и стоя, чтобы выявить ортостатическую гипотензию. При ортостатической гипотензии кровяное давление резко падает, когда человек встает. Если результаты обследования выявят какое-либо заболевание, например, болезнь сердца или ортостатическую гипотензию, врач может назначить лечение.

Первая помощь при обмороке

Существуют определенные меры, которые следует предпринять, когда кто-то находится в предобморочном состоянии. Необходимо уложить человека так, чтобы усилить приток крови к голове. Для этого достаточно подложить что-то под ноги, согнуть их в коленях или поднять вверх. Если лечь некуда, нужно сесть и опустить голову между коленями. Такие действия, как правило, помогают избежать обморока.

Если человек не приходит в сознание в течение 1-2 минут, нужно сделать следующее:

• положить его набок, с опорой на одну ногу и одну руку;
• запрокинуть голову и поднять подбородок, чтобы открыть
  дыхательные пути;
• непрерывно следить за дыханием и пульсом.

Затем следует вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911- с мобильного и оставаться с человеком до прибытия врачей.

Лечение после обморока

Большинство обмороков не требуют лечения, однако важно, чтобы врач исключил возможные заболевания, которые могли вызвать потерю сознания. Если последние будут обнаружены при обследовании, вам потребуется лечение. Например, при обнаружении сахарного диабета с помощью диеты, физических упражнений и лекарств можно снизить уровень сахара в крови. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с колебаниями артериального давления, нарушением ритма или атеросклерозом тоже сводит к минимуму вероятность повторных синкопальных состояний.

Если же обморок имеет нейрогенную природу или является ситуационным, то вам необходимо избегать тех причин, которые обычно приводят к потере сознания: душных и жарких помещений, волнения, страха. Старайтесь меньше времени проводить стоя на ногах. Если вы падаете в обморок при виде крови или медицинских манипуляций, сообщите об этом врачу или медсестре, тогда процедуру проведут в положении лежа. Когда трудно определить, какие ситуации вызывают у вас потерю сознания, врач может порекомендовать вести дневник симптомов, куда необходимо записывать все обстоятельства обмороков.

Для профилактики обмороков, вызванных синдромом каротидного синуса, следует избегать давления на область шеи - например, не носить рубашки с высоким тесным воротником. Иногда для лечения синдрома каротидного синуса под кожу устанавливается кардиостимулятор - небольшое электронное устройство, помогающее поддерживать регулярный сердечный ритм.

Чтобы избежать ортостатической гипотензии старайтесь резко не менять положение тела. Прежде чем встать с постели, сядьте, потянитесь, сделайте несколько спокойных глубоких вдохов. Летом следует увеличить потребление воды. Врач также может рекомендовать дробное питание и маленькими порциями и увеличение потребления соли. Некоторые лекарства могут снижать кровяное давление, но прекращать прием прописанных лекарственных средств можно только с разрешения врача.

Чтобы остановить падение давления и предотвратить обморок существуют специальные движения:

• скрещивание ног;
• напряжение мышц в нижней части тела;
• сжатие кистей рук в кулаки;
• напряжение мышц рук.

Технике правильного выполнения этих движений нужно научиться. В дальнейшем эти движения можно выполнять, заметив симптомы надвигающегося обморока, например, головокружение.

Иногда для лечения после обмороков используют лекарственные препараты. Однако медикаментозную терапию должен назначать врач.

Кроме того, синкопальное состояние может создать опасную ситуацию на рабочем месте. Например, при обращении с тяжелой техникой или опасными механизмами, при работе на высоте и др. Вопросы трудоспособности решаются в каждом конкретном случае с лечащим врачом после завершения диагностики.

К какому врачу обратиться после обморока?

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти хорошего невролога , который займется диагностикой возможных причин обмороков и предложит лечение, если это необходимо.

Если эпизоды потери сознания сопровождаются у вас другими симптомами, не описанными в этой статье, воспользуйтесь разделом «Кто это лечит» , чтобы выбрать подходящего специалиста.

1. Обмороки нейрогенной и другой природы
2. Эпилепсия
3. Внутримозговое кровоизлияние
4. Субарахноидальное кровоизлияние
5. Тромбоз базилярной артерии
6. Черепно-мозговая травма
7. Метаболические расстройства (чаще всего гипогликемия и уремия)
8. Экзогенная интоксикация (чаще развивается подостро)
9. Психогенный припадок

Обморок

Наиболее распространённой причиной внезапной утраты сознания являются обмороки различного характера. Часто происходит не только падение больного (острая постуральная недостаточность), но и утрата сознания на период, измеряющийся секундами. Длительная утрата сознания при обмороках наблюдается редко. Наиболее частые типы обмороков: вазовагальный (вазодепрессорный, вазомоторный) обморок; гипервентиляционный синкоп; обморок , связанный с гиперчувствительностью каротидного синуса (синдром ГКС); кашлевой синкоп; никтурический; гипогликемический; ортостатические обмороки разного генеза. При всех обмороках больной отмечает липотимическое (предобморочное) состояние: ощущение дурноты, несистемное головокружение и предчувствие потери сознания.

Самым частым типом обмороков является вазодепрессорный (простой) синкоп, обычно провоцируемый теми или иными стрессовыми воздействиями (ожидание боли, вид крови, страх, духота и т.п.). Гипервентиляционный синкоп провоцируется гипервентиляцией, которая обычно сопровождается головокружением, лёгкой головной болью, онемением и покалыванием в конечностях и лице, зрительными нарушениями, мышечными спазмами (тетанические судороги), сердцебиениями.

Никтурические обмороки характеризуются типичной клинической картиной: обычно это ночные эпизоды потери сознания, возникающие во время или (чаще) сразу после мочеиспускания, из-за потребности в котором пациент и вынужден вставать ночью. Их иногда приходится дифференцировать с эпилептическими приступами с помощью традиционного ЭЭГ-исследования.

Массаж каротидного синуса помогает выявить гиперсенситивность каротидного синуса. У таких больных в анамнезе часто выявляется плохая переносимость тугих воротничков и галстуков. Компрессия области каротидного синуса рукой врача у таких пациентов способна спровоцировать головокружение и даже обморок со снижением артериального давления и другими вегетативными проявлениями.

Ортостатическая гипотензия и обмороки может иметь как нейрогенное (в картине первичной периферической вегетативной недостаточности), так и соматогенное происхождение (вторичная периферическая недостаточность). Первый вариант периферической вегетативной недостаточности (ПВН) называют также прогрессирующей вегетативной недостаточностью Она имеет хроническое течение и представлена такими заболеваниями как идиопатическая ортостатическая гипотензия, стрио-нигральная дегенерация, синдром Шая-Дрейджера (варианты множественной системной атрофии). Вторичная ПВН имеет острое течение и развивается на фоне соматических заболеваний (амилоидоз, сахарный диабет, алкоголизм, хроническая почечная недостаточность, порфирия, карцинома бронхов, лепра и другие заболевания). Головокружения в картине ПВН всегда сопровождаются другими характерными проявлениями ПВН: ангидрозом, фиксированным сердечным ритмом и др.

В диагностике любых вариантов ортостатичесой гипотензии и обмороков, помимо специальных кардио-васкулярных тестов, важное значение имеет учёт ортостатического фактора в их возникновении.

Дефицит адренергических влияний и, следовательно, клинические проявления ортостатической гипотензии возможны в картине адиссоновой болезни, в некоторых случаях применения фармакологических средств (гпнглиоблокаторы, гипотензивные средства, дофаминомиметики типа накома, мадопара и некотрых агоностов дофаминовых рецепторов).

Ортостатические нарушения кровообращения возникают также при органической патологии сердца и сосудов. Так, синкоп может быть частым проявлением затруднённого аортального тока при аортальном стенозе, желудочковой аритмии, тахикардии, фибрилляции, синдроме слабости синусового узла, брадикардии, атриовентрикулярной блокаде, инфаркте миокарде, синдроме удлинённого интервала QT и т.д. Почти у каждого больного со значительным аортальнымм стенозом имеется систолический шум и «кошачье мурлыканье» (легче прослушивается в положении стоя или в положении «а ля ваш»).

Симпатэктомия может привести к недостаточному венозному возврату и, как следствие, к ортостатическим нарушениям кровообращения. Такой же механизм развития ортостатической гипотензии и обмороков имеет место при использовании ганглиоблокаторов, некоторых транквилизаторов, антидепрессантов и анти-адренергических агентов.

При падении артериального давления на фоне текущего цереброваскулярного заболевания часто развивается ишемия в области ствола головного мозга (цереброваскулярные обмороки), проявляющаяся характерными стволовыми феноменами, головокружением несистемного характера и обмороками (синдром Унтерхарншайдта). Дроп-атаки не сопровождаются липотимией и обмороками. Такие больные нуждаются в тщательном обследовании для исключения кардиогенных обмороков (аритмиии сердца), эпилепсии и других заболеваний.

Предрасполагающими факторами к липотимиям и ортостатическим обморокам являются соматические нарушения, связанные со снижением объёма циркулирующе крови: анемия, острая потеря крови, гипопротеинемия и низкий объём плазмы, дегидратация. У больных с предполагаемым или имеющимся дефицитом объёма крови (гиповолемические обмороки) важное диагностическое значение имеет необычная тахикардия во время сидения в кровати. Гипогликемия - другой важный фактор, предрасполагающий к обморокам.

Ортостатические обмороки часто требуют дифференциального диагноза с эпилепсией. Обмороки исключительно редки в горизонтальном положении и никогда не наступают во сне (в то же время они возможны при вставании с постели ночью). Ортостатическая гипотензия может быть легко выявлена на поворотном столе (пассивная смена положения тела). Постуральная гипотензия считается установленной при падении систолического артериального давления не менее чем на 30 мм рт. столба при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Необходимо кардиологическое обследование с целью исключения кардиогенной природы этих нарушений. Определённое диагностическое значение имеет проба Ашнера (замедление пульса более чем на 10 - 12 в мин при пробе Ашнера указывает на повышенную реактивность блуждающего нерва, что часто бывает у больных с вазомоторными обмороками), а также такие приёмы как компрессия каротидного синуса, проведение пробы Вальсальвы, проба 30-минутного стояния с периодическим измерением артериального давления и ЧСС.

Проба Вальсальвы наиболее информативна у больных с никтурическими, кашлевыми обмороками и другими состояниями, сопровождающимися кратковременным повышением внутригрудного давления.

Генерализованный эпилептический припадок

На первый взгляд, диагностика постиктального состояния трудностей вызывать не должна. На самом же деле ситуация часто осложняется тем, что сами судороги при эпилептическом припадке могут пройти незамеченными, либо припадок может быть бессудорожным. Такие характерные симптомы, как прикус языка или губ, могут отсутствовать. Непроизвольное мочеиспускание может происходить по многим причинам. Постприступный гемипарез может вводить врача в заблуждение, если речь идет о пациенте молодого возраста. Полезную диагностическую информацию дает повышение уровня креатинфосфокиназы крови. Постприступная сонливость, эпилептическая активность в ЭЭГ (спонтанная или спровоцированная усиленной гипервентиляцией или депривацией сна) и наблюдение приступа помогают правильной диагностике.

Внутримозговое кровоизлияние

Внутримозговое кровоизлияние возникает, как правило, у пациентов с хронической артериальной гипертензией. Причина - разрыв аневризмы склеротически измененного сосуда малого калибра; наиболее частая локализация - базальные ганглии, мост и мозжечок. Пациент находится в сомнолентном или бессознательном состоянии. Наиболее вероятно наличие гемиплегии, выявить которую у пациента, находящегося в коматозном состоянии, можно по одностороннему снижению мышечного тонуса. Глубокие рефлексы на стороне паралича могут быть снижены, но симптом Бабинского часто положителен. При полушарном кровоизлиянии часто можно выявить содружественное отведение глазных яблок в сторону очага поражения. При кровоизлиянии в области моста наблюдается тетраплегия с двусторонними разгибательными рефлексами и различными глазодвигательными нарушениями. При содружественном отведении глаз взор направлен в сторону, противоположную стороне мостового очага поражения, в отличие от полушарного кровоизлияния, когда взор направлен в сторону очага (сохранная полушарная глазодвигательная система «отталкивает» глазные яблоки на противоположную сторону). «Плавающие» содружественные или несодружественные движения глаз наблюдаются часто и не представляют диагностической ценности в смысле определения локализации очага поражения в пределах ствола мозга. Спонтанный нистагм чаще бывает горизонтальным при мостовом поражении и вертикальным при локализации очага в области среднего мозга.

Окулярный боббинг наиболее часто наблюдается при компрессии нижних отделов ствола мозга мозжечковым объемным процессом. Этот симптом часто (но не абсолютно однозначно) является признаком необратимой дисфункции ствола мозга. Угасание окулоцефалического рефлекса соответствует углублению комы.

Часто имеются зрачковые нарушения. Двусторонний миоз при сохранных фотореакциях указывает на повреждение на уровне моста, причем иногда в сохранности фотореакций можно убедиться только с помощью лупы. Односторонний мидриаз наблюдается при поражении ядра третьего краниального нерва или его вегетативных эфферентных волокон в покрышке среднего мозга. Двусторонний мидриаз является грозным, прогностически неблагоприятным признаком.

Ликвор в большинстве случаев окрашен кровью. При нейровизуализационных исследованиях четко определяют локализацию и размеры кровоизлияния и оказываемое им воздействие на мозговую ткань, и решают вопрос о необходимости нейрохирургического вмешательства.

Субарахноидальное кровоизлияние (САК)

Отметим, что некоторых пациентов после субарахноидального кровоизлияния находят в бессознательном состоянии. Почти всегда выявляется ригидность затылочных мышц, а при люмбальной пункции получают ликвор, окрашенный кровью. Центрифугирование ликвора обязательно, поскольку при проведении пункции игла может попасть в кровеносный сосуд, и ликвор будет содержать путевую кровь. При нейровизуализации обнаруживается субарахноидальное кровоизлияние, по объему и локализации которого иногда даже можно судить о прогнозе. При большом объеме излившейся крови следует ожидать развития артериального спазма в течение нескольких последующих дней. Нейровизуализация также позволяет своевременно выявить сообщающуюся гидроцефалию.

Тромбоз базилярной артерии

Тромбоз базилярной артерии без предшествующих симптомов возникает редко. Такие симптомы имеются обычно на протяжении нескольких дней до заболевания; это - смазанность речи, двоение, атаксия или парестезии в конечностях. Степень выраженности этих симптомов-предвестников обычно флуктуируют до тех пор, пока внезапно или быстро не происходит утрата сознания. Сбор анамнеза в таких случаях очень существенен. Неврологический статус аналогичен таковому при кровоизлиянии в мост. В таких случаях наиболее ценна ультразвуковая допплерография, поскольку позволяет выявить характерный паттерн нарушения кровотока в крупных сосудах. Диагноз тромбоза базилярной артерии особенно вероятен при регистрации высокого сопротивления в позвоночных артериях, что обнаруживают даже при окклюзии базилярной артерии. Транскраниальная ультразвуковая допплерография позволяет непосредственно измерить кровоток в базилярной артерии и является крайне полезной диагностической процедурой для пациентов, которым необходимо ангиографическое исследование.

При ангиографии сосудов вертебрально-базилярной системы выявляют стеноз или окклюзию в этом бассейне, в частности - «окклюзию верхушки базилярной артерии», имеющую эмболический генез.

При остром массивном стенозе или окклюзии вертебрально-базилярного сосуда больному могут помочь срочные меры - либо внутривенная инфузионная терапия гепарином, либо внутри-артериальная тромболитическая терапия.

Черепно-мозговая травма

Информация о самой травме может отсутствовать (свидетелей может не быть). Пациента обнаруживают в коме с описанными выше симптомами, представленными в различных комбинациях. Каждый пациент, находящийся в коматозном состоянии, должен быть осмотрен и обследован с целью выявления возможного повреждения мягких тканей головы и костей черепа. При возможно развитие эпи- или субдуральной гематомы. Эти осложнения должны быть заподозрены, если происходит углубление комы и развивается гемиплегия.

Метаболические расстройства

Гипогликемия (инсулинома, алиментарная гипогликемия, состояние после операции гастерэктомии, тяжёлые поражения паренхимы печени, передозировка инсулина у больных сахарным диабетом, гипофункция коры надпочечников, гипофункция и атрофия передней доли гипофиза) при быстром её развитии может способствовать нейрогенному обмороку у лиц, предраспоженных к нему или приводить к сопорозному и коматозному состояния. Другая частая метаболическая причина - уремия. Но она приводит к постепенному ухудшению состояния сознания. При отсутствии анамнеза состояние оглушения и сопора иногда просматривается. Решающим в диагностике метаболических причин внезапной потери сознания являются лабораторные анализы крови для скрининга метаболических расстройств.

Экзогенная интоксикация

Чаще приводит к подостро наступающим ухудшениям сознания (психотропные препараты, алкоголь, наркотики и др.), но иногда она может создать впечатление внезапной утраты сознания. В случае коматозного состояния эта причина утраты сознания должна рассматриваться при исключении других возможных этиологических факторов внезапно наступившего бессознательного состояния.

Психогенный припадок (психогенная ареактивность)

Типичными признаками психогенной «комы» являются: насильственное закрывание глаз при попытке врача открыть их для исследования глазодвигательных функций и зрачковых нарушений, содружественное отведение глаз вверх при открывании врачом зажмуренных век пациента (закатывание глаз), нереагирование пациента на болевые раздражители при сохранности мигательного рефлекса при дотрагивании до ресниц. Описание всех возможных поведенческих маркеров наличия у пациента психогенного припадка выходит за рамки настоящей главы. Отметим лишь, что врач должен выработать определенную интуицию, позволяющую улавливать некоторые «несуразности» в неврологическом статусе пациента, демонстрирующего бессознательное состояние. ЭЭГ, как правило, проясняет ситуацию, если врач в состоянии различить ареактивную ЭЭГ при альфа-коме от ЭЭГ бодрствования с легко определяемыми на ней активационными реакциями. Характерна также вегетативная активация по показателям КГР, ЧСС и АД.

Потеря сознания – это состояние, имеющее обусловленность преходящей дисфункции мозгового кровотока, порождающей гипоксию тканей. Проявляется оно утратой осознания человеком действительности, пропаданием рефлексов, отсутствием реагирования на стимуляцию извне (оглушительные звуки, щипки, похлопывания по щекам), угнетением ганглионарной нервной системы. Разбираемое состояние нередко является признаком различных патологий либо может сопутствовать отдельным недугам. Причин исчезновения сознания существует множество.

Внезапная потеря сознания характеризуется нейрогенной этиологией (эпилепсия или инсульт) или соматогенным (гипогликемия, дисфункция сердечной деятельности) генезисом. Помимо этого, она бывает непродолжительной или устойчивой.

Причины потери сознания

— ортостатическими, проявляющимися при резком принятии вертикального положения, приеме некоторых фармакопейных средств;

— наступают вследствие повышенной восприимчивости каротидного синуса;

— появляются вследствие сдавливания внутри грудей (появляется при частом ночном мочеиспускании, кашле, актах дефекации).

Гипервентиляционный обморок наступает вследствие ощущения страха, тревоги . Механизм его обусловлен неконтролируемым учащением и углублением дыхания.

Ниже приведены типичные признаки и симптомы потери сознания. Перед падением в бессознательное состояние индивид зачастую ощущает приступ дурноты, тошноту, возникает пелена, мушки пред очами, субъект слышит звон, наступает внезапная слабость, изредка – зевота. Также могут подкашиваться конечности и появляться ощущение близящегося обморока.

К характерной симптоматике описываемого состояния относят: холодный пот, блеклость кожных покровов, хотя у отдельных лиц может сохраняться небольшой румянец. После впадения в бесчувственное состояние эпидермис индивида приобретает пепельный оттенок, частота сжатий миокарда может либо расти, либо падать, пульс характеризуется небольшой наполненностью, тонус мышц снижен. Во время пребывания индивида в обморочном состоянии зрачки его расширены, на свет реагируют медленно. Рефлексы часто выражены слабо или вовсе отсутствуют. Симптоматика при кратковременной потере сознания сохраняется на протяжении не более двух секунд.

Длительная потеря сознания характеризуется бессознательным состоянием продолжительностью более пяти минут. Такое состояние зачастую сопровождается конвульсиями и непроизвольным мочевыделением.

Обычно медики выделяют три фазы потери сознания: предобморочное состояние, непосредственно обморок, послеобморочное состояние.

Состояние, предшествующее утрате сознания, характеризуется появлением предвестников. Такое состояние имеет длительность до двадцати секунд. Проявляется оно следующей симптоматикой: тошнотой, нехваткой воздуха, сильным головокружением, слабостью, ощущением тяжести в нижних конечностях, бледностью дермы, холодным потом, онемением конечностей, урежением дыхания, слабым пульсом, спадом давления, потемнением и появлением «мушек» в глазах, серостью кожных покровов, больным может чудиться звон. У отдельных пациентов наряду с разбираемой симптоматикой возникает также тревожность или ощущение страха, учащенное сердцебиение, зевота, ощущение словно комок в горле, онемение кончика языка, пальцев, губ. Нередко потеря сознания так и не наступает, а приступ завершается на перечисленных симптомах. Особенно при принятии больным непосредственно сразу после появления первого предвестника горизонтального положения. Очень редко обморочное состояние характеризуется внезапностью, другими словами, наступает в отсутствие предшествующих предвестников. Например, при различных нарушениях ритма миокарда. Ощущение потери сознания и «уплывания из-под ног земли» являются завершающим признаком рассматриваемой фазы.

Стадия непосредственно обморока имеет такие признаки потери сознания: бессознательное состояние, поверхностное дыхание, понижение мышечного тонуса, слабость неврологических рефлексов, иногда — конвульсии. Зрачки расширенные, реагирование на свет снижено. Пульс довольно слабый или совсем не прощупывается.

Во время нахождения в бесчувственном состоянии эпидермис приобретает бледность, пепельный или зеленоватый оттенок, на ощупь конечности холодные, давление снижается (показатель систолического давления доходит до 60 мм ртутного столба и ниже), зрачки расширены, на свет слабо реагируют, дыхание делается поверхностным (порой кажется, что человек не дышит совсем), пульс довольно слабый, нитевидный, понижаются рефлексы. Если по прошествии двадцати секунд не восстанавливается кровообращение в мозге, то может произойти непроизвольное мочевыделение и дефекация, также возможны конвульсии.

Послеобморочная стадия характеризуется сохранением общей слабости на фоне возвращения сознания. При этом резкое принятие горизонтального положения может породить новый приступ.

У больных после полного возвращения сознания отсутствует дезориентация во времени, собственной личности и пространстве. Первой реакцией на обморок является испуг. Поэтому дыхание и сердечные сокращения учащаются. Люди ощущают себя утомленными, чувствуют разбитость, нередко появляются в эпигастральной области неприятные ощущения. Среднюю фазу бесчувственного состояния люди не помнят. Последние их воспоминания касаются первой стадии, то есть ухудшения самочувствия.

Кратковременная потеря сознания

Внезапное впадение в бесчувственное состояние всегда у людей провоцирует стресс, поскольку их мозг ассоциирует рассматриваемое явление с опасным для жизнедеятельности нарушением или со скорой кончиной. Утрата сознания преимущественно наступает вследствие дефицита О2 в тканях мозга. Поскольку у данного органа довольно интенсивный метаболический обмен и потребность в потребление огромного количества кислорода, то незначительное снижение содержания кислорода вызывает нарушения сознания.

Мозг регулирует функционирование организма. Также он может отключать органы, которые на данный момент он считает несущественными для жизнедеятельности организма, и помогать жизненно значимым органам, например, сердцу. Отключая сознание, мозг как бы выключает из цепочки отдельных потребителей кислорода для понижения расхода организмом энергии. Следствием этого является мускульная слабость, головокружение и потеря сознания, при которой тело принимает горизонтальное положение, становится полностью обездвиженным, что дает возможность организму устремить ток крови к нейронам мозга. Вследствие этого механизма индивид быстро возвращается в сознание.

Кратковременная потеря сознания бывает нейрогенного характера, соматогенного и экстремальной.

В свой черед, нейрогенная синкопа вызывается разнообразными факторами и подразделяется на ниже приведенные типы, а именно рефлекторный обморок, эмоциогенный, ассоциативный, дисциркуляторный, дезадаптационный.

Рефлекторный обморок провоцируется ростом напряжения парасимпатической нервной системы, спада давления по причине быстрого расширения капилляров, что уменьшает кровоснабжение мозговой ткани. Данная разновидность обморока происходит преимущественно в стоячей позиции. Рефлекторное беспамятство может наступить из-за воздействия стрессоров, внезапного ощущения боли (чаще у молодых лиц). Кроме того, рассматриваемая вариация обморочного состояния, часто наступает при стремительном перемещении из горизонтальной позиции в вертикальные туловища человека, при долговременном пребывании в горизонтальном положении, акте дефекации, мочевыделении, во время принятия пищи (в основном у пожилых лиц).

Эмоциогенная утрата сознания настает по причине резкого эмоционального всплеска, испуга. Чаще наблюдается при невротических состояниях. Зачастую у эмоционально неустойчивых лиц на фоне пугающего события появляется сердцебиение, ощущение жара и затруднения дыхания. Также может возникнуть ощущение потери сознания.

Ассоциативный обморок появляется, если у субъекта возникает воспоминание о былых патогенных ситуациях, ассоциирующихся с потерей сознания.

Дисциркуляторное беспамятство обусловлено преходящим спазмом капилляров мозга, которое на непродолжительный период лишает определенный сегмент мозга кислорода. Чаще описываемая разновидность бесчувственного состояния обнаруживается у субъектов, страдающих сосудистой дистонией, мигренями, гипертоническим кризом.

Дезадаптационная утрата сознания появляется при пребывании индивида в жарком помещении, в среде с пониженным либо высоким содержанием кислорода.

Кардиогенный обморок настает по причине сердечной патологии, например, при пороке клапанов, недостаточном выбросе крови, аритмиях.

Внезапная потеря сознания соматогенного характера связана с дисфункцией некоторых органов. Поэтому она бывает кардиогенного генеза, гипогликемической, анемической и респираторной.

Анемический обморок наступает как следствие значительный кровопотери, в частности, количественно потери эритроцитов, являющихся главными носителями О2.

Гипогликемическое беспамятство наблюдается в ситуации внезапного быстрого понижения в крови сахара, являющегося главным питательным элементом мозга.

Респираторная синкопа порождается расстройством дыхательной системы.

Слабость потеря сознания экстремального генеза происходит вследствие воздействия разнообразных внешних факторов. Оно бывает:

— интоксикационным, при вдыхании различных токсических газов;

— медикаментозным, вследствие приема фармакопейных средств, снижающих тонус капилляров;

— гипербарическим, по причине высокого давления в дыхательной системе из-за увеличенных цифр атмосферного давления;

Обморок и потеря сознания, в чем разница

Оба этих феномена не являются редкостью, но неподготовленному человеку довольно сложно определить упал ли индивид в обморок, либо потерял сознание. Рядовой обыватель не имеет должных знаний, поэтому не может заметить отличия между обмороком и потерей сознания.

Итак, обмороком называется внезапная, недолговременная утрата рассудка, настающая по причине преходящей недостаточности капилляров мозга. Иначе говоря, мозг ощущает нехватку кислорода по причине плохого кровотока. Описываемое состояние настает вследствие резко возникшего кислородного голодания. Ему сопутствует угнетение рефлексов, снижение частоты сокращений миокарда, спад давления.

Утрата сознания является продолжительным расстройством, при котором наблюдается отсутствие рефлексов и угнетение ганглионарной нервной системы. Рассматриваемое нарушение опасно возможностью перехода в кому.

Ниже приведены основные характеристики утраты сознания и обморочного состояния.

Впасть в состояние синкопы или обморока могут абсолютно все индивиды, без учета их возрастных отличий, половой принадлежности и физического состояния. Непродолжительный обморок чаще наступает при испуге, в душном помещении из-за недостатка воздуха, при менструации, во время вынашивания плода, при внезапном снижении давления, вследствие передозировки лекарственными средствами или злоупотребления спиртосодержащими жидкостями, при избыточных физических нагрузках, голодовке или неправильном режиме питания. Каждый из приведенных факторов провоцирует отток крови от мозговых тканей, что порождает кратковременное кислородное голодание нейронов.

Основными признаками синкопы (обморока) считаются следующие: небольшое помрачение рассудка, шум, возникающий в ушах, зевота, головокружение, охлаждение конечностей, побледнение либо синюшность дермы, обильное потоотделение, снижение мышечного напряжения, тошнота, спад давления, неприятное ощущение во рту, расширение зрачков. Впадение в обморочное состояние выглядит со стороны словно человек постепенно оседает на пол. Отключение сознания происходит не моментально и может продолжаться до 120 секунд.

Утрата сознания является продолжительной синкопой, наступающей вследствие сильного дефицита кислорода в клетках мозга.

Среди факторов, порождающих рассматриваемое нарушение, выделяют следующие: нарушение кровотока по капиллярам, вызываемое тромбозом, аритмией, сужением просвета кровеносных капилляров, эмболией, венозным застоем, недостаточностью кардиального выброса, понижением концентрации сахара, передозировкой инсулином, эпилепсией, сотрясением мозга, патологиями нервной системы, хроническими недугами легочной системы, остеохондрозом шейного сегмента, интоксикацией организма различными отравляющими средствами, такими как: никотин, угарный газ, спиртосодержащие вещества.

В беспамятном состоянии индивид лежит неподвижно. У него отсутствуют реакции на внешние стимулы, мускулатура тела расслаблена, из-за чего возможно непроизвольное мочевыделение или акт дефекации, снижена светочувствительность зрачков. Также отмечается кожная синюшность кожи, цианоз ногтей по причине нарушенного дыхания и дефицита кислорода.

Первая помощь при потере сознания

Заметив, что индивид теряет сознание, в первый черед, рекомендуется оказать первую помощь и совершить действия по предупреждению возникновения ушибов и травм головы. Затем следует устранить этиологический фактор синкопы. Например, если индивид отключился вследствие жары, то в помещении необходимо снизить температуру, открыв окна. Можно постараться возвратить человека в сознание посредством внешних раздражителей (сбрызгивание лица холодной водой, похлопывание по щекам, раздражение аммиаком).

Потеря сознания первая помощь должна исключать переполох и излишнюю суету. лишь усугубит ситуацию.

Если у индивида обычный обморок, то устранение фактора, породившего такое состояние, быстро вернет человеку рассудок. При обморочном состоянии утрата сознания возникает вследствие нарушения кровоснабжение мозга. Поэтому восстановление нормального кровообращения является основной задачей людей, оказывающих помощь. Дабы вернуть кровоток в нормальное состояние необходимо уложить пострадавшего. При этом его тело должно быть размещено на одном уровне с головой. Это означает, что вопреки расхожим мнениям обывателей, подкладывать под голову ничего не надо, а тем более ее не следует запрокидывать назад. Так как сосудистый тонус снижен, то поднятие головы приведет к оттоку крови от мозговых клеток и восстановление кровоснабжения мозга не случится.

Оказание помощи при потере сознания обычно мало чем рознится с мероприятиями по выводу из обморока человека. Больного необходимо убрать из области воздействия поражающих факторов, расстегнуть ему одежду для обеспечения доступа воздуха, уложить горизонтально, тормошить либо стараться поднять больного не рекомендуется. При появлении носового кровотечения следует уложить индивида набок. Поить человека, пребывающего в бесчувствии, нельзя, поскольку его рефлексы, включая и глотательный, отсутствуют. Больной может захлебнуться, если попытаться поить его насилу. Если индивид по прошествии сто двадцати секунд не пришел в сознание, то его необходимо госпитализировать.

Обморочное состояние редко внезапно возникает. Зачастую он следует за предобморочной симптоматикой, к которой можно отнести быстро нарастающую тошноту, головокружение, ощущение шума в ушах и помутнения в глазах. Все перечисленное наблюдается на фоне общей слабости. Иногда может появляться зевота, потливость. Эпидермис человека приобретает восковую бледность. После чего отмечается расслабление мускулатуры, индивид отключается и оседает. От момента обнаружения первых примет плохого самочувствия до падения, чаще всего, проходит не более шестидесяти секунд. Поэтому потеря сознания первая помощь должна начинаться непосредственно после появления дебютных предвестников. Ведь часто этиологический фактор неизвестен.

Нельзя пришедшему в сознание индивиду самостоятельно давать лекарственные препараты, в частности, нитроглицерин при жалобах на сердечные алгии. Поскольку такие действия могут породить упадок давления, что вызовет повторный обморок. Зачастую утрата сознания происходит на фоне резко появившегося спада давления, при котором любые нитрат-содержащие вещества полностью противопоказаны.

Утрата сознания считается довольно угрожающим симптомом, указывающим на присутствие в организме серьезной патологии. Поэтому оказание помощи при потере сознания должно оказываться незамедлительно. У человека, оказывающего помощь при потере сознания, на панику нет времени. Ведь всякое промедление часто в себе несет серьезную угрозу жизни пострадавшего.

Диагностировать утрату сознания несложно. Достаточно лишь отметить наличие таких явлений, как отсутствие реагирования на внешние стимулы, охватывая и болевые, полная обездвиженность, исключая конвульсии. При этом определение этиологического фактора часто вызывает затруднение.

Дабы облегчить задачу диагностики синкопы медики применяют все известные современной науки методы исследования. Процесс диагностирования начинается с изучения анамнеза, который позволяет выявить наличие патологий, способных вызывать утрату сознания, определить прием фармакопейных средств, понижающих давление либо воздействующих на функционирование нервной системы, выясняется, по возможности, провоцирующий феномен, например, физическое перенапряжение, быстрый подъем из лежачей позиции, нахождение в душной комнате, жара.

Из лабораторных исследований, прежде всего, проводится забор крови:

— для проведения общего анализа, позволяющего выявить наличие анемии;

— для определения концентрации глюкозы (этот анализ позволяет установить наличие гипер- или гипогликемии);

— для выявления показателей насыщения крови О2 (помогает определить нарушения, которые препятствуют нормальной оксигенации).

Также проводятся различные инструментальные исследования:

— электрокардиограмма, позволяющая установить наличие сердечных блокад и аритмии;

— разновидность электрокардиограмма – суточное мониторирование ритма миокарда;

— ультразвуковое исследование сердечной мышцы, способствующее обнаружению видоизменений в сердечной сократимости сердца, установлению состояние клапанов;

— допплерография сонных капилляров, способствующая установлению преград для кровотока;

— компьютерная томография, позволяющая выявить мозговые патологии;

— магниторезонансная томография, направленная на установление поврежденных сегментов мозговой ткани.

Чтобы не сталкиваться в жизни с рассматриваемым нарушением необходимо заниматься профилактическими мероприятиями.

Для предупреждения возникновения синкопы идеальным решением являются регулярные физические упражнения, которые оптимизируют естественное циркулирование крови и укрепляют кровеносные капилляры. При этом надобно учесть, что всякие нагрузки на организм, прежде всего, должны быть регулированными и умеренными. Не нужно стараться на первом занятии побить олимпийские рекорды. Главным здесь является систематичность, а не интенсивность. Кроме того, ежевечерний променад не только минимизирует риски утраты сознания, но и увеличит общую сопротивляемость организма различным недугам и стрессам.

Ароматерапия также занимает не последнюю позицию в перечне профилактических мероприятий. Регулярные аромапроцедуры способствуют избавлению от конвульсий, спазмов, улучшению кровообращение, насыщению крови О2.

Помимо перечисленных профилактических мер, существуют мероприятия, направленные на избегание обморока при ощущении предвестников. Если неожиданно появляется онемение конечностей, тошнота, холодный пот, то необходимо быстро занять лежачее положение, подняв при этом ноги вверх, либо присесть, опустив голову ниже уровня колен. Затем следует убрать с шейной области любые предметы, мешающие свободному дыханию (галстук, шарф). После облегчения состояния рекомендуется выпить воду либо сладкий чай.

Почему человек падает в обморок и что это за состояние? Головной мозг не способен нормально функционировать без постоянного притока крови и питательных веществ. Внезапное нарушение этого процесса вызывает резкое кислородное голодание мозговых тканей. Итогом становится кратковременная потеря сознания – обычно она длится несколько секунд. Повторение данных случаев свидетельствует о кардиологических, неврологических проблемах в организме, а причины падения в обморок разнообразны. Не стоит затягивать с их диагностикой. Не только обмороки, но и предобморочные состояния должны насторожить вас и привести к квалифицированному специалисту. Сейчас вы можете пройти консультацию и комплекс подготовительных обследований при записи на курс усиленной наружной контрпульсации или ударно-волновой терапии сердца абсолютно бесплатно!

Отправить заявку

* подробности Акции уточняйте по телефону.
**Имеет противопоказания, необходима консультация врача.

Спешите оставить заявку, период действия акции ограничен.

Симптомы потери сознания

Обморок и потеря сознания – в чем разница? Разницы не существует, так как обморок – это и есть потеря сознания на короткое время (обычно до 1 минуты). Основным предвестником можно назвать предобморочное состояние. И говоря о симптомах потери сознания, чаще всего имеют в виду симптомы предобморочного состояния:

• подкатывает ощущение дурноты, тошноты;
• сердце начинает биться часто;
• перед глазами возникают круги, «мушки»;
• зрение теряет четкость;
• в висках появляется сильный стук;
• обильно выделяется холодный пот;
• возникает ощущение близкого падения.

Именно в этот момент необходимо предпринять экстренные меры, чтобы не произошла потеря сознания. Чрезвычайно важно и своевременное оказание первой помощи.

Однако обморок может наступить совершенно внезапно, без этого «предупреждения». Его симптомы не могут остаться не замеченными окружающими:

• человек резко теряет равновесие и падает «снопом»;
• происходит потеря сознания;
• кожный покров приобретает бледный оттенок;
• могут подергиваться конечности и непроизвольно выделяться моча.

Придя в сознание, человек ощущает себя разбитым и испытывает сильную сонливость.

Причины обморока

Причин, почему падают в обморок, достаточно много, и практически все они имеют связь с резким снижением интенсивности кровотока в мозгу. Среди наиболее частых причин потери сознания – расстройство работы нервной системы (50% всех случаев) и патологии сердца (25%). Также непосредственно перед беспамятством может:

• нарушиться функция сосудов из-за предынсультного состояния, атеросклероза;
• повыситься давление в сосудах черепа вследствие гидроцефалии, опухоли, кровоизлияния;
• уменьшиться количество сахара, кислорода в организме, что происходит при патологиях почек, гипогликемии, анемии;
• уменьшиться циркуляционный объем крови из-за кровотечения.

Причины частых обмороков

В отдельную группу выделяют причины частых обмороков. Обычно они связаны с различными психическими нарушениями, которые проявляются периодически, к примеру, истерическим неврозом. Резкий сбой в кровотоке может произойти при эпилепсии. Часто первая помощь при обмороках необходима людям с низким артериальным давлением, сахарным диабетом. Падение тонуса сосудов может вызвать переутомление, невроз и даже простой переход из сидячего состояния в стоячее и наоборот.

Существуют также специфические причины у женщин и мужчин, которые приводят к кратковременной потере сознания.

Причины обморока у мужчин

• Алкогольное отравление.
• Тесный воротник делового костюма.
• Слишком интенсивные физические тренировки.
• Ночное мочеиспускание у пожилых мужчин.

Причины обморока у женщин

• Внутренние кровотечения на почве гинекологических заболеваний.
• Различные нарушения беременности.
• Слишком строгая диета.
• Чересчур мощный всплеск эмоций.

Первая помощь при обмороке

Если человек упал в обморок, велика вероятность серьезного ушиба или даже травмы. Если же вы сами ощущаете предобморочное состояние, необходимо по возможности принять безопасное положение, лучше всего лечь, опустив голову пониже.

Что делать, если человек упал в обморок в вашем присутствии? Постарайтесь вовремя подхватить его – это убережет от возможных травм.

Оказание первой помощи при обмороке:

• положите больного так, чтобы улучшить кровоснабжение головы – приподнимите ноги и постарайтесь опустить голову немного ниже туловища;
• ослабьте воротник больного, распахните окно в комнате для доступа воздуха;
• брызните на лицо водой, приложите к ноздрям нашатырь;
• больной пришел в себя – предложите ему что-нибудь сладкое;
• если есть возможность, сделайте внутривенный укол глюкозы – это улучшит кровообращение.

Если помощь при потере сознания оказана своевременно, человек почувствует себя лучше в течение нескольких минут.

Типы обмороков

В медицине выделяется три основных вида обмороков.

При нейрогенных происходит временное расстройство сердечно-сосудистых рефлексов, контролирующих динамику крови в организме. Этот вид разнообразен:

• вазодепрессорные – следствия чересчур сильных эмоций, стресса, страха, они встречаются чаще всего;
• ортостатические вызваны резким переведением тела из положения лежа в вертикальное;
• обмороки из-за тугих воротников объясняются слишком высокой чувствительностью каротидного синуса;
• потери сознания у мужчин в возрасте при мочеиспускании ночью, кашле, дефекации – следствие резкого повышенного внутригрудного давления.

Если у пациента имеются нарушения в сердечном ритме, наблюдаются проблемы с проводимостью сердечной ткани, диагностирован инфаркт миокарда, то говорят о кардиогенных потерях сознания.

Если из-за внезапного страха, паники, тревоги у человека неосознанно учащается и углубляется дыхание, из-за чего происходит потеря сознания, такие обмороки классифицируются как гипервентиляционные .

Кроме того, существуют классификации, где выделяют:

• дезадаптационную форму – когда обморок вызывает адаптация к внешним условиям (человек перегревается и др.);
• анемическую – когда объем гемоглобина и эритроцитов резко падает, а оставшегося не достаточно для полноценного снабжения мозга кислородом;
• гипогликемическую – когда в организме падает уровень глюкозы;
• экстремальные формы – при попадании организма в экстремальные условия: высокогорный воздух, ожоги, интоксикации вредными веществами, лекарствами.

Заболевания, вызывающие обмороки

Пациенты с аритмией могут переживать обмороки из-за того, что кровоснабжение мозга резко снижается. При брадикардии также наблюдаются симптомы потери сознания. Причины – в резком, почти мгновенном перепаде частоты биения сердца до 30 или даже 20 ударов в секунду при норме 65-72.

• Кроме того, помощь при обмороке может понадобиться больным:
• легочной гипертензией;
• обезвоживанием;
• болезнью Паркинсона;
• со стенозом аорты;
• сахарным диабетом.

Какой врач поможет?

Первую помощь при потере сознания может оказать бригада скорой помощи, особенно если при падении произошла травма. Если подобные состояния повторятся, следует обратиться к кардиологу. В зависимости от результатов диагностики пациент может быть также направлен к неврологу, гастроэнтерологу.

Диагностика

Первичный осмотр заключается в выслушивании жалоб пациента на частоту и давность обморочных состояний, выясняются условия, при которых происходят потери сознания. Проводится неврологический осмотр.

Пациент обязательно направляется на лабораторные исследования крови.

Среди инструментальных исследований максимально эффективны:

• различные виды ЭКГ;
• эхокардиография;
• компьютерная сфигмоманометрия;
• кардиоритмография;
• суточное мониторирование АД;
• дуплексное сканирование сосудов.

Это наиболее современные диагностические методы, которые выявляют объективную причину обморочных состояний и позволяют назначить оптимальное лечение.

Профилактика

Зная, что делать при обмороке, необходимо также заботиться о профилактических мерах:

• питайтесь рационально (об индивидуальной диете лучше посоветоваться с лечащим врачом);
• обязательно должны присутствовать умеренные физические нагрузки;
• гуляйте не менее 2 часов в день;
• женщинам при беременности следует регулярно посещать гинеколога;
• исключите экстремальные нагрузки, перегревы;
• из лекарств врач может назначить ноотропы, венотоники, адаптогены, витамины.

Диагностика и лечение в Центре патологии органов кровообращения

В клинике CBCP к вашим услугам современное европейское оборудование для диагностики, совершенные исследовательские методы и врачи высокой квалификации.

Даже если вы единожды пережили предобморочное состояние – это уже повод показаться врачу. А повторившийся обморок – обязательная причина для посещения кардиолога и проведения профессиональной диагностики. Своевременно выявленная кардиологическая патология – это далеко не приговор. В клинике кардиологии CBCP подберут индивидуальную программу лечения, и ваш организм вернется в тонус.

Среди наиболее частых причин потери сознания специалисты выделяют:

Внезапно возникшее кислородное голодание . Такие ситуации нередко возникают при долгом пребывании в душном помещении, при длительном неподвижном стоянии (пассажиров в транспорте, солдат в строю, детей в хоре и т.д.), при резком вставании со стула, кровати, из-за ношения тугого воротничка, при резком повороте шеи.

Что делать? Для начала - не пугаться. Такой обморок носит чисто рефлектор-ный, регуляторный характер, когда в ответ на внезапный отток крови в нижние конечности и возникшее следом кислородное голодание наш мозг, подобно компьютеру, переходит на поддерживающий режим. Если вам уже не раз доводилось падать в обморок, старайтесь избегать ситуаций, которые его провоцируют: долго не стоять, резко не вставать и т.д.

Падение артериального давления . К такому развитию событий может привести сильная кровопотеря, шоки различного происхождения, тепловые удары и другие критические состояния. Нередко в обморок падают и гипотоники - обладатели аномально низкого артериального давления (ниже 100/60 мм рт. столба у мужчин и 95/60 у женщин).

Что делать? Самым действенным профилактическим и лечебным средством является тренировка сосудов. К таким процедурам относится контрастный душ, обливание холодной водой, баня или сауна, массаж и гидромассаж. Но, прибегая к ним, нужно соблюдать чувство меры. Полезны также изометрические упражнения, к которым относится кистевой эспандер, тренирующий рефлекс поддержки в организме.

Снижение уровня сахара в крови . Речь о гипогликемии, при которой уровень глюкозы ниже 2,8 ммоль/л. Легкая гипокликемия не опасна для жизни, но, чтобы состояние не ухудшилось, нужно срочно принять действенные меры.

Что делать? необходимо срочно нормализовать или повысить сахар в крови. При первых же ее симптомах (остром чувстве голода, потливости, дрожи в конечностях, ухудшении зрения - особенно в сумерках и т.д.) нужно незамедлительно принять 20-30 г чистого сахара или других быстро всасываемых углеводов.

Если вы страдаете диабетом, оптимальнее всего, выходя из дома, брать с собой 3-4 кусочка сахара или маленький пакет сока (в отличие от других углеводистых продуктов, рафинированный сахар усваивается быстрее всего).

Нарушения ритма сердца (учащение или урежение) . Сердечные аритмии, возникающие на фоне эмоциональной и , специалисты считают самой опасной причиной внезапных приступов потери сознания, которые могут закончиться остановкой сердца.

Что делать? Пройти обследование, включающее в себя кроме обычной электрокардиограммы суточную запись ЭКГ (так называемое холтеровское мониторирование), пробу с физической нагрузкой (на велоэргометре или бегущей дорожке), ультразвуковое исследование сердца.

Может также возникнуть необходимость в проведении электрофизиологического исследования сердца и ряд других специальных тестов. Делать их лучше в специализированной клинике или центре, где хорошо знакомы с проблемой обморочных состояний и внезапной сердечной смерти.