После лапароскопии не удается забеременеть. Беременность после лапароскопии маточных труб. Что нужно делать во время реабилитации

15 неделя беременности – «золотое» время для мамы и малыша. Самочувствие у беременной женщины прекрасное, если ее что-то и мучило в первой трети периода вынашивания крохи, то сейчас все неприятности остались позади. Малышу пока еще очень свободно в уютном пространстве матки, его перемещения ничем не скованы. О том, каковы особенности этой акушерской недели, что происходит с малюткой и будущей матерью - в этом материале.

Сколько это месяцев?

К 15 неделе все женщины за крайне редким исключением стоят на диспансерном наблюдении в своей женской консультации. И сам этот факт становится причиной того, что путаницы в сроках у беременных не возникает. На более ранних сроках существуют некоторые разночтения - женщина считает, что у нее один срок, а доктор почему-то ставит на пару недель больше. Сейчас женщины «в положении» уже привыкли к такому понятию, как акушерский срок беременности. Его считают от дня начала последней до наступления беременности менструации.

15 акушерская неделя - это 13 неделя от зачатия. С моменты начала задержки прошло уже 11 недель (более 77 дней).

Идет четвертый месяц беременности, и этот период считается самым легким и непринужденным за всю беременность. Основные обследования остались позади, сейчас женщина может немного отдохнуть и настроиться на «экватор». Уже совсем скоро беременность достигнет половины своего срока.

Чтобы не путаться, следует также четко понимать, что 15 акушерская неделя - это не 15 полных недель, а 14-15 акушерская неделя, иными словами – шесть дней, которые находятся между 14 и 15 неделей.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Как чувствует себя женщина?

Гормональная «революция» в организме свершилась. Теперь прогестерона и ХГЧ накопилось достаточно, чтобы обеспечить нормальное развитие малыша в дальнейшем, и в больших количествах эти вещества уже не продуцируются. Поскольку гормональный фон становится более стабильным, чувствует себя женщина значительно лучше. Многие отмечают, что в начале 15 недели испытали неожиданный прилив сил и бодрости.

Некоторые женщины на этом сроке не испытывают ничего необычного, чаще всего это те «счастливицы», которым не довелось испытать на себе мук токсикоза первого триместра. Если же в начале беременности женщине пришлось туго, то именно сейчас она с удовольствием отмечает, что ей стало легко, хорошо, приятно. Тошнота отступила, утренняя рвота больше не повторяется, от запахов с кухни не тошнит, да и парфюм не вызывает отвращения.

Сонливость, которая преследовала будущую маму с первых недель беременности, начинает исчезать, и женщина становится более бодрой и работоспособной, у нее уже нет сильной усталости во второй половине дня, реже болит голова. Головные боли, которые тоже являлись следствием воздействия больших доз прогестерона, становятся менее интенсивными. Улучшается настроение. Уже нет резких эмоциональных перепадов, беспричинных слез и тревоги. Понимание, что опасный с точки зрения вероятности выкидыша период остался позади , делает женщину более уверенной, спокойной, уравновешенной и умиротворенной.

Среди неприятных ощущений, которые вполне реальны на данном сроке гестации - слабые потягивающие боли внизу живота , в боковых его частях, а также в пояснице. Они обычно имеют вполне объяснимое физиологическое происхождение - матка растет, женщина начинает ее чувствовать, а связки, удерживающие женский детородный орган, растягиваются, и этот процесс сопровождается теми самыми эпизодическими болями.

У некоторых женщин продолжает сохраняться некоторое затруднение носового дыхания - ринит, который вызван отечностью слизистых оболочек, может сохраняться, но в большинстве случаев он проходит вместе с токсикозом и другими неприятными «спутниками» первого триместра беременности.

Приятным «событием» 15 акушерской недели становится нормализация мочеиспускания. Женщины, ранее страдавшие частыми позывами, начинают посещать туалет реже. Но растущая матка медленно и неуклонно поднимается и уже стремится поджимать диафрагму, в связи с чем на этой неделе или неделей позже у женщины может наблюдаться одышка, ей становится труднее дышать. Это состояние продлится до конца третьего триместра, и только когда живот «опустится», за несколько недель до родов, она сможет снова дышать полной грудью.

Некоторых из будущих мам на 15 неделе продолжает мучить изжога, а также часто случаются запоры. Физиологически эти неприятные явления можно объяснить давлением растущей матки на органы пищеварения. Также нередко они бывают связаны с нарушением женщиной принципов правильного питания при беременности. Кстати, аппетит со второго триместра начинает расти, и тут главное - не перестараться и не набрать лишних килограммов , которые точно не пойдут на пользу ни маме, ни ее ребенку.

Изменения в организме

Самое главное изменение в организме будущей мамы на этой неделе - это растущий живот. Теперь его заметно всем. Редко кому удается сохранить беременность в тайне на этом сроке. Но это уже и не требуется, ведь все плохие «приметы», которые «запрещают» женщине разглашать факт своей беременности на более ранних сроках, уже не играют роли, ведь угроза самопроизвольного прерывания беременности сейчас минимальна.

Внешне женщина очень изменилась. Она округлилась, талия «прибавила» 3-4 сантиметра, бедра выглядят более широкими. Нормальной прибавкой веса к исходному на этой неделе считается 3-3,3 килограмма для худощавых женщин, 2-2,6 килограмма для женщин с нормальным телосложением и не более 1,2 килограмма для женщин с ожирением. Эта прибавка складывается из массы плода, околоплодных вод, плаценты и жировых запасов в организме мамы, которые старательно создает гормон беременности прогестерон.

Набор веса сверх этих значений - повод для того, чтобы проконсультироваться с врачом и выбрать правильные режимы питания и физической активности.

Высота стояния дна матки на этой неделе составляет 12-13 сантиметров. Дно матки приближается к середине вертикали между лобком и пупком. Матка уже достигла таких размеров, что она без проблем прощупывается через переднюю брюшную стенку.

Длина шейки матки в среднем на текущем сроке составляет 36 мм. При второй беременности она несколько больше - до 36,7 мм. Матка находится над лоном, она уже в брюшной полости. Сама матка начинает вытягиваться, пока она более округлая, но постепенно форма меняется на овал. Связки, удерживающие этот орган, растягиваются, что может вызывать несильные ноющие боли и покалывания внизу живота, в пояснице. Из-за изменения центра тяжести могут появиться жалобы на то, что болит спина.

У женщины более активно вырабатывается мелатонин, из-за этого веснушки могут стать более яркими, у некоторых беременных именно сейчас начинают появляться пигментные пятнышки и большие пятна. Пугаться не стоит - особенности пигментации при беременности таковы, что после родов даже от самых больших пигментных «отметин» не останется следа.

Грудь продолжает расти, но не уже не так интенсивно, как в первом триместре. Поэтому на 15 акушерской неделе болей, зуда в сосках практически не наблюдается. Сами соски потемнели еще несколько недель назад, сейчас у многих женщин, особенно ранее рожавших и кормивших грудью, достаточно интенсивно вырабатывается молозиво - «прообраз» будущего грудного молока.

Чтобы большую и пышную грудь было легче «носить», женщине необходим бюстгальтер с широкими бретелями и удобными чашечками. Если молозива так много, что оно пачкает одежду, можно носить бюстгальтер для кормящих - в нем есть специальные внутренние «кармашки» для вкладышей, которые не позволят блузкам и майкам пачкаться.

На этой неделе в организме женщины становится еще на 20% больше циркулирующей крови. Это связано с интенсивным ростом плаценты. Поэтому могут случаться кратковременные приступы головокружения, снижение артериального давления. Если давление снижается постепенно, женщина обычно ничего особенного не чувствует. Но резкие скачки АД могут быть достаточно хорошо ощутимы.

В случае потери сознания, головных болей, тошноты и слабости обязательно следует посетить врача досрочно, не дожидаясь планового приема в женской консультации.

Уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ) начинает снижаться. Своего «пика» он достиг еще на 12-13 неделе и теперь до самых родов будет плавно падать вниз. Сейчас концентрация этого гормона находится в пределах 6140-130000 Мед/мл, а при беременности двойней – в два раза выше.

На этой неделе в общих чертах оформляется и начинает функционировать система «мать-плацента-плод». Налаживается бесперебойное кровосообщение между маткой и плацентой (маточно-плацентарный кровоток) и между плодом и плацентой (фетоплацентарный кровоток). Плацента завершает свое формирование, полностью защищая ребенка от всего негативного извне и питая его всем, что ему необходимо.

Выделения, характерные для 15 недели, ничем не отличаются от принятых норм для предыдущих недель. Их количество должно быть умеренным, цвет - белым или слегка желтоватым, запах должен отсутствовать, но не считается аномальным и присутствие незначительного кисловатого запаха. Естественно, не должно быть зуда, болей и других неприятных ощущений. Если выделения становятся зеленоватыми или серыми, приобретают неприятный запах, это свидетельствует о воспалении, инфекции, локализованной в половых путях.

Молочница со свойственными ей белыми творожистыми выделениями на этой неделе случается нечасто, но если такое произойдет, следует обязательно сразу же сообщить об этом лечащему врачу.

Наиболее опасными считаются кровянистые выделения, сукровичные, коричневые или розовые. Такой цвет им придает кровь в различной концентрации. Это могут быть симптомы проблем с шейкой матки, с плацентой.

При появлении любых кровянистых выделений при наличии болей или отсутствии таковых следует незамедлительно вызвать «Скорую помощь» и отправиться в медицинское учреждение. Самолечение и надежда на то, что «все само пройдет», могут быть чрезвычайно опасны для здоровья ребенка и будущей матери.

Шевеления - когда ждать?

Беременные на 15 неделе, начитавшись отзывов в интернете, начинают выискивать у себя первые, едва заметные признаки первых шевелений малыша. Первородящим не стоит беспокоиться об этом до 20 недели. Однако женщины, которые ранее уже становились мамами, могут теоретически на этом сроке ощутить первые шевеления своего малыша, но пока их достаточно трудно отличить от перистальтики кишечника. Женщины, которые вынашивают двойню, на 15 неделе нередко уже чувствуют шевеления своих малышей, но пока редко и слабо.

Подсчитывать сейчас шевеления не надо, даже если они появились. Пока это не имеет никакой диагностической ценности. Наиболее вероятно, что на 15 неделе первые легкие прикосновения малыша изнутри почувствуют очень худенькие, субтильные женщины и девушки. Женщины более плотного телосложения пока еще не смогут уловить эти необычные ощущения.

Развитие плода

Плод на 15 неделе беременности достигает существенных размеров - его можно сравнить с солидным апельсином. Его полный рост сейчас достигает 15-17 см, а вес - почти 75 граммов. Малыш растет гораздо быстрее, чем может себе представить его мама - в начале 15 недели он в длину от головки до пяточек составляет около 14 см , но уже через шесть суток он подрастет на целых три сантиметра и увеличит вес на 25%!

Внешность малыша

В облике ребенка не осталось ничего от эмбриона. Нет хвостика, который свойственен всем млекопитающим на эмбриональной стадии развития. Малыш выглядит вполне по-человечески, правда, определенные диспропорции все еще наблюдаются. Так, головка малыша остается крупной по сравнению с остальными частями тела, но она уже не овальная, как раньше, а округлая.

Продолжают расти руки и ноги. Верхние конечности пока являются более длинными, чем нижние, баланс между ними будет достигнут позднее.

Плод худой и «нескладный». Все его тело покрыто складками кожи. Такая худоба - следствие отсутствия подкожного жира: пока он не вырабатывается. Сама кожа имеет красный цвет за счет того, что через нее видна сетка кровеносных сосудов. Когда подкожный жир начнет продуцироваться, оба эти «огреха» во внешности малютки будут ликвидированы - он или она станет пухлячком с розовой нежной кожей.

На голове малыша сейчас растут волосы, но они не имеют цвета - все малютки на этом сроке натуральные блондины. На 15 неделе у малыша появляются реснички и брови. Глазки все еще закрыты, веки полностью сформированы. На этой неделе заканчивается формирование ушных раковин, сейчас наружные органы слуха малыша выглядят именно так, как будут выглядеть на момент его рождения.

Уши и глаза «встали» на положенные им места. Личико теперь не выглядит странно. Развивается и растет носик. Уже сейчас можно рассмотреть профиль плода, и одни малыши уже курносые, а другие обладают внушительным носом, точно как у папы или мамы. Во внешности на текущей неделе появляется все больше индивидуальности.

Сейчас на маленьких пальчиках вовсю растут маленькие ногти. Пока еще ногтевые пластинки очень тонкие и нежные, твердеть они начнут значительно позже. На подушечках пальцев рук появились уникальные отпечатки пальцев - у каждого малыша рисунок на пальчиках свой, двух одинаковых найти невозможно.

Органы чувств

Несмотря на то что формирование органов чувств завершилось, малыш пока не может видеть и слышать в полном понимании этих слов. Сетчатка его глаз сейчас различает свет, который проникает через прикрытые очень тонкие веки. Проверить это можно при помощи УЗИ. Если посветить на мамин живот фонариком, то малыш начнет активно двигаться, не зная пока другого способа реагировать на раздражитель, которым и является яркий свет.

Слух у малыша уже есть, но он пока напоминает слух пресмыкающихся - он вибрационный, то есть кроха реагирует на особые вибрации, создаваемые звуковыми волнами - на мамин голос, на стук ее сердца, на громкие звуки по ту сторону маминого живота. Примерно через месяц внутреннее ухо начнет функционировать в полном объеме, преобразовывать звуковые волны, и тогда ребенок начнет слышать точно так же, как и мы, правда, с поправкой на водную среду и толщину маминой брюшной стенки.

Уже сейчас у малютки в маминой утробе есть тактильная чувствительность - нервные окончания на коже позволяют ему чувствовать прикосновения, если он случайно прикасается к стенкам матки или сам к себе.

Вкусы малютка различает уже давно: рецепторы-сосочки на языке и щечках с внутренней их стороны работают исправно, и кроха уже отдает предпочтение сладкому перед соленым или кислым. А вот запахов малыш пока не различает, поскольку носовые ходы закрыты слизью и дыхание в привычном понимании этого слова отсутствует, кислород кроха получает с материнской кровью.

Эндокринная система

С 15 недели беременности малыш выходит на новый уровень - у него начинают работать железы внутренней секреции, которые производят все необходимые для роста и развития гормоны. Эндокринная система начинает функционировать. Гипофиз начинает контролировать выработку гормонов и желез секреции. Поджелудочная железа вырабатывает инсулин, а щитовидная - тиреотропные гормоны, благодаря которым, в том числе кости ребенка начинают накапливать кальций и отвердевать. Уже начинают функционировать надпочечники, тимус и эпифиз.

Помимо этого, с 15 недели начинают работать собственные эндокринные железы малыша - потовые и сальные. Собственная эндокринная система позволит малышу лучше приспосабливаться к меняющимся условиям обитания, обеспечит обмен веществ, она же «подстегнет» развитие иммунитета.

Нервная система

Центральная нервная система на текущей акушерской неделе берет под свой контроль организм малыша. Теперь с каждой неделей его движения будут становиться все более произвольными и осознанными. В головном мозге, который уже имеет полушария и все отделы, на данном сроке начинает появляться кора. Это то самое серое вещество, которое позволит ребенку после рождения думать и обеспечит высшую нервную деятельность.

Развивается кора из эмбриональной эктодермы - передней части нервной пластинки. В ближайшее время предстоит развиться всем шести слоям коры головного мозга.

Красный костный мозг на этом сроке обеспечивает выработку кровяных клеток. Спинной мозг проводит импульсы от всех органов и систем в головной мозг. Сейчас все составляющие центральной нервной системы совершенствуются и «оттачивают» взаимодействие. Уже сейчас в «арсенале» крохи есть несколько важных для выживания рефлексов - он умеет сосать, глотать, отталкиваться ногами от препятствий. Если малыш пугается, он старается спрятаться, начинает работать инстинкт самосохранения.

Внутренние органы

Желчный пузырь малыша подрос, он функционирует вырабатывая желчь, теперь эта жидкость начинает попадать в кишечник. Именно она будет окрашивать первородный кал «меконий» в темно-зеленый, почти черный, цвет. Сам кишечник отлично научился сокращаться. До 70 раз в сутки кишечник ребенка «репетирует» перистальтику, несмотря на то что полноценного пищеварения пока нет.

Благодаря отлаженной работе желудка и почек, ребенок сейчас глотает околоплодные воды и с регулярностью писает. Моча попадает опять же в околоплодные воды, которые очень часто обновляют свой состав и остаются для крохи средой безопасной, стерильной.

Сердце ребенка функционирует в полную силу. Сейчас этот маленький орган проделывает большую работу - обеспечивает поступление крови ко всем частям тела, в сутки сердечко малютки перекачивает 23-25 литров крови. Частота сердечных сокращений (ЧСС) на 15 неделе в среднем равна 157 ударам в минуту. Возможны колебания от 146 до 168 ударов в минуту.

Уже сейчас по характеру сердцебиения плода можно заключить, насколько хорошо чувствует себя плод - гипоксия вызывает учащение ритма, а длительная хроническая гипоксия - урежение.

Легкие и бронхи малыша сформированы. Дыхательная система активно «тренируется», совершая движения, которые после рождения крохи станут основой дыхания. Печень сейчас становится органом пищеварения.

Пол ребенка

Пол малыша уже можно постараться определить на УЗИ, правда, при условии, что кроха будет расположен к датчику нужной частью тела. Половые органы сформированы и достаточно подросли, чтобы визуализироваться. Именно на этом сроке многие беременные отправляются на УЗИ, чтобы узнать пол малыша, но и количество ошибочных выводов сейчас довольно велико. Чтобы не сомневаться, не думать, ошибся доктор или нет, лучше подождать еще недели три. Тогда половую идентификацию можно будет провести более просто, и места для сомнений будет значительно меньше.

У плодов-мальчиков сейчас вырабатывается собственный половой гормон - тестостерон. У девочек эстрогены начнут продуцироваться несколько позже, пока же маленькой принцессе вполне хватает материнских половых гормонов. Внутренние половые органы сформированы полностью - у мальчиков есть предстательная железа, а у девочек – яичники с миллионами яйцеклеток.

У плодов женского пола яичники опустились из брюшной полости в малый таз. У мальчиков яички пока не опустились в мошонку, этот процесс еще даже не начался. Их яички пока продолжают пребывать в брюшной полости. Путь вниз они начнут примерно с 19 недели беременности, а в мошонку из малого таза опустятся к 28-30 неделе.

Теперь развитие ребенка начинает «подстраиваться» под половую принадлежность. Так, плоды мужского пола набирают вес несколько быстрее, чем женского, да и растут мальчуганы с небольшим опережением.

Что умеет кроха?

Несмотря на то что малыш находится в материнской утробе и полностью от нее зависит, он уже многому научился и многое умеет. Его мышцы развиваются стремительно. В его распоряжении уже множество различных движений и мимических гримас.

На 15 неделе большая часть детей умеет улыбаться и охотно демонстрирует это новое умение врачам ультразвуковой диагностики, если такое обследование женщине сейчас назначают. Помимо этого, все дети умеют хмуриться, зевать, икать, складывать губки трубочкой. Малыши живо интересуются происходящим вокруг, трогают пуповину, себя, ощупывают свое личико, засовывают в рот кулачки и с удовольствием их сосут, точно так же, как это будут делать после своего появления на свет.

Некоторые малыши уже начинают проявлять «характер» – одни прикрывают половые органы ручками или отворачиваются от сканера УЗ-диагноста, а другие совершенно не против внимания к собственной персоне и с удовольствием позируют, показывая все, что у них есть, врачу. Одним малыши пугливы и от громких звуков «замирают», а другие любопытны и подвижны и от внешних возбудителей, наоборот, приходят в активное движение.

Плод на УЗИ

УЗИ как вид диагностики на 15 неделе обязательным не считается. Поэтому женщине его не назначают, этот срок находится в середине между первым плановым и вторым плановым пренатальными скринингами. Если нет особых поводов, к которым относятся ухудшение состояния, самочувствия, появление нетипичных выделений или болей, то в кабинет УЗИ беременную сейчас не направляют. Многие мамы сами идут на такую диагностику, чтобы, к примеру, выяснить пол ребенка или взглянуть на кроху в трехмерном формате на 3D-УЗИ.

Подготовки к УЗИ сейчас уже не требуется - матка достигла достаточно больших размеров, чтобы обследование проводилось через переднюю брюшную стенку без наполненного мочевого пузыря. Женщине также не нужно принимать препаратов, устраняющих повышенное газообразование в кишечнике, петли кишечника уже оттеснены маткой.

Малыша хорошо видно во всех ракурсах. Маме дают послушать, как стучит его маленькое сердечко, а также показывают, как кроха двигается. Если видны половые органы, их обязательно покажут отдельно. На вопрос мамы, все ли в порядке с малышом, доктор назовет его основные параметры, именно они сейчас говорят о том, как протекают рост и развитие крохи. Для этой недели характерны такие параметры.

• БПР . Этот размер между теменными костями еще называют поперечным размером головки (бипариентальным). На этой неделе он находится в пределах от 27 до 31 мм. Если БРП оказывается больше, то доктор может предположить тенденцию к формированию крупного плода. Существенное превышение БПР - основание для внимательного изучения структур головного мозга ребенка, ведь головка может быть большой и по причине наличия опухолей, водянки (гидроцефалии). Отставание БПР рассматривается как признак неправильно установленного срока или же задержки внутриутробного развития плода.
• ЛЗР. Этот размер на текущей акушерской неделе, скорее всего, измерят впервые. Его называют лобно-затылочным, потому что измеряется расстояние от лобной кости до затылочной. Вкупе с БРП этот размер указывает на развитие малыша, на пропорциональность его головки. В норме на 15 неделе ЛЗР составляет от 25 до 39 мм.

• Парные кости. На 15 неделе измеряется ДБК (длина бедренных костей), а также кости плеча, голени. Нормальной длиной бедра считается 10-18 мм, кости голени сейчас находятся в пределах от 7 до 17 мм, длина плечевой кости - 10-19 мм. Длина костей предплечья пока не измеряется - предплечья еще маленькие.
• Окружность животика . Малыш еще худой, его животик солидными габаритами похвастаться не может. На 15 неделе нормальными считаются показатели около 90 мм.
• Окружность головы . Голова все еще самая большая часть тела малыша, поэтому не стоит удивляться, что окружность головки сейчас довольно велика - в пределах 110-130 мм.

КТР (копчико-теменной размер) на текущей неделе измеряют редко, потому что это становится затруднительно - малыш большой и целиком в область действия датчика может не помещаться. И тем более по КТР сейчас не сверяют сроки беременности, теперь для этого есть другие показатели. Тем не менее, если его измерят, то сейчас он будет в пределах 87-90 мм. Причем, если срок приблизительно равен 14 неделям и 3-4 дням, то размер от копчика до макушки будет меньше, чем аналогичный показатель в 14 недель и 5 дней.

Если женщине по каким-то причинам будет рекомендовано расширенное ультразвуковое исследование, которое делается исключительно на аппаратах экспертного класса, то вот еще несколько весьма любопытных размеров, которые характерны для 15 недели беременности:

• ширина лопатки крохи сейчас находится на уровне 6-11 мм;
• длина стопы малыша на 15 неделе равна 8-11 мм;
• диаметр глазницы плода - 7-9 мм.

Что касается возможных патологий, которые могут быть у малыша, то на текущей неделе их диагностировать достаточно сложно несмотря на уровень развития медицины, ведь все внутренние органы еще очень маленькие. К примеру, пока нет возможности узнать, здоровы ли легкие, ведь их формирование еще продолжается. Аномалии головного мозга пока также трудно поддаются оценке, исключение составляют случаи анэнцефалии (отсутствия головного мозга).

Нет возможности оценить о структуры почек и мочевого пузыря. Исключение также составляют лишь случаи грубых патологий - например, отсутствие одной или двух почек. Все остальное будет видно чуть позже.

Но на этом сроке уже неплохо визуализируются органы пищеварения, доктор сможет увидеть грубые пороки, например, атрезию пищевода. Нет трудностей с оценкой костной системы.

Возможные риски и опасности

Несмотря на то что наиболее опасный период миновал, и внезапный выкидыш на 15 неделе практически невозможен, женщине следует пристально следить за своим самочувствием и фиксировать любые изменения. Перечень опасностей, которые могут случиться именно на этом сроке, достаточно велик. Давайте рассмотрим, какие угрозы могут подстерегать беременную на текущей неделе, как их распознать и что делать, если это произошло.

Угроза выкидыша, неразвивающаяся беременность

Как уже говорилось, вероятность возникновения угрозы сейчас минимальна, но она не нулевая, а потому стоит быть бдительной. Если сильно болит поясница, появились кровянистые или мажущие выделения из половых органов, женщине обязательно нужно обратиться к врачу, причем вызвать «Скорую помощь».

Своевременное обращение к специалисту в 97% случаев позволяет быстро установить причину и сохранить беременность.

Если же появилась кровянистая «мазня», а на УЗИ не обнаружили признаков жизнедеятельности малыша, речь может идти о замершей беременности. По неизвестным науке причинами, на сроке 15-17 недель такое случается. Даже если женщина успешно преодолела другие «критические» периоды - 3-4 недели, 8-10 недель беременности, то именно сейчас может случиться непоправимое. Вероятность замирания плода на этом сроке невелика, но она существует.

К сожалению, помочь в этом случае медицина не может. Если ребенок погиб, то единственное, что можно сделать для женщины, – как можно скорее освободить полость матки от плода, ведь внутреннее воспаление может стать причиной сепсиса.

Образцы тканей плода берут на генетический анализ для поиска причины, вызвавшей его гибель. Находят ее не всегда, но если находят, то эта информация будет представлять большую ценность для врача, который впоследствии будет помогать паре планировать новую беременность.

Нехватка кальция

Дефицит кальция в организме женщины может возникнуть из-за того, что в крови у нее недостаточно этого минерала, а потребности у ребенка, у которого сейчас активно отвердевают косточки и растут мышцы, в кальции велика. Проявить себя гипокальциемия может по-разному. Чаще всего у женщины становятся ломкими ногти, могут испортиться зубы, начать кровоточить десны, волосы. Часто будущие мамы жалуются на возникновение судорог в ногах - икры «сводит» к вечеру или ночью во сне.

Исправить ситуацию поможет лечащий врач. Необязательно ждать планового приема в женской консультации, можно позвонить ему и уточнить, какие витамины и минералы можно начать принимать, есть ли необходимость и целесообразность в дополнительном приеме препаратов кальция.

Простуда, грипп, ОРВИ

Все эти малоприятные заболевания, если от них все-таки не удалось уберечься, уже не могут навредить ребенку так, как если бы они случились ранее, в середине первого триместра. Плацента сейчас хорошо справляется с защитной барьерной функцией, и женщина уже может даже принимать некоторые медикаменты, чтобы облегчить собственное состояние при болезни.

Не стоит сразу начинать пить таблетки при появлении симптомов и признаков недуга. Не все лекарства, которые раньше хорошо помогали, сейчас разрешены. Женщине в положении обязательно следует вызвать врача и проконсультироваться с ним о том, как лучше лечиться, если она заразилась гриппом или ОРВИ.

Самое опасное в этих чаще всего сезонных недугах - высокая температура. Сильный и продолжительный жар может вызвать проблемы с маточно-плацентарным и фетоплацентарным кровотоком. Снизить температуру помогут доктора, которые подскажут, какие из жаропонижающих средств сейчас можно принимать будущей маме.

«Короткая» шейка или ИЦН

Если у женщины ранее диагностирована ИЦН (истимико-цервикальная недостаточность), шейка матка укорочена, то на 15 неделе, как правило, уже принимаются определенные меры для сохранения беременности.

Одним женщинам показан полный постельный режим в условиях стационара, другим уже установлен пессарий или наложены швы на шейку матки. Если недостаточность шейки невыраженная, то женщине разрешают вести привычный образ жизни, только не поднимать тяжестей и не нагружать себя.

Если есть такой диагноз, как ЦНС, вне зависимости от способа лечения, предложенного доктором, женщина должна помнить, что самую большую опасность для нее представляет гипертонус матки - шейка может не выдержать, и тогда начнется выкидыш. Определить тонус матки достаточно просто - живот становится твердым, почти «каменным», тянет поясницу.

Дисфункции коры надпочечников

Если у женщины ранее наблюдались проблемы с состоянием и функционированием коры надпочечников, именно сейчас она может почувствовать себя хуже. Такое возможно при условии, что она вынашивает мальчика. Тестостерон, который вырабатывается у малыша, попадает в кровь будущей мамы, а если с надпочечниками есть трудности, и собственный тестостерон превышен, может возникнуть переизбыток этого гормона.

Избежать большинства осложнений и не омрачать второй триместр недугами и ухудшением самочувствия помогут простые рекомендации, которые актуальны для женщин, которые находятся на 15 неделе беременности.

Настроение

Поддерживайте хорошее настроение и позитивное расположение духа. Это очень важно, ведь малыш уже тонко чувствует все изменения маминого настроения. Перинатальные психологи утверждают, что именно сейчас - на четвертом месяце гестации - закладывается базовое миропонимание крохи, решается, будет ли он оптимистом или пессимистом. Чтобы повысить шансы малыша стать оптимистом, женщине важно следить за своими эмоциями, оградить себя от общения, приносящего негатив, от стрессов и переживаний.

Сейчас - самое подходящее время, чтобы посмотреть и пересмотреть добрые фильмы, сказки, любимые мультфильмы, почитать добрые и интересные книги, начать читать журналы и книги для молодых родителей, рассказывающие о тонкостях по уходу за ребенком.

Одежда

Женщины, которые с гордостью демонстрируют свой округлившийся животик окружающим, не должны забывать о том, что одежда не должна быть слишком обтягивающей, давить в поясе, в бедрах. Такие вещи могут нарушить кровообращение. Не стоит носить вещей из синтетических тканей, в них кожа не «дышит», а потоотделение у беременных повышено независимо от сезона года.

Женщинам, которым неприятно, когда их животик пристально рассматривают в общественном транспорте или на улице, стоит носить свободные и просторные вещи, они пока еще могут скрыть «интересное положение», а чтобы отвлечь внимание от живота, стоит подобрать красивый яркий шарфик, шляпку, заметные бусы - при виде беременной животу будет уделяться намного меньше внимания.

Женщине уже сейчас важно приучиться спать на боку. Сделать сон более комфортным сейчас и потом, на более поздних сроках, помогут специальные подушки для беременных, которые можно обхватить ногами и на которые в третьем триместре удобно укладывается большой и тяжелый живот.

Бандаж

Дородовый бандаж не прихоть и не врачебное назначение по показаниям, хотя порой без него не обойтись при определенных осложнениях беременности. Бандаж - это действенный способ облегчить период вынашивания ребенка. Уже сейчас женщина может посетить ближайший ортопедический салон и подобрать себе удобное приспособление, которое будет бережно фиксировать живот, поддерживать его снизу, облегчая нагрузку на ноги и спину.

Важно лишь не забывать, что позы с глубоким проникновением сейчас нежелательны, как и использование согревающих или охлаждающих смазок.

Питание

Правильное питание сейчас поможет избежать множества проблем - изжоги, запоров, геморроя, патологической прибавки веса. Если женщина до сих пор не скорректировала свой рацион, сейчас есть отличная возможность сделать это. Важно избегать запрещенных продуктов - копченостей, маринадов, консервов, жирного мяса, майонеза, жареных и острых блюд. Каждый прием пищи следует сбалансировать: медленные углеводы должны дополняться жирами и белками.

Кушать следует небольшими порциями по 5-6 раз в сутки. Не стоит забывать и о чистой питьевой воде. Ее нужно употреблять не менее 1,5 литров в день. Соль и сахар ограничивают до минимума. А вот свежие фрукты, овощи, зелень и молочные продукты с пониженным содержанием жира лишь приветствуются.

Сейчас важно, чтобы в рационе было достаточно продуктов с содержанием кальция, магния, калия, витаминов А, Е, С.

Физическая активность

Женщина, если ей не прописан постельный режим, на 15 неделе может вести привычный образ жизни, совершать прогулки, делать гимнастику, заниматься плаванием, йогой. Важно помнить, что нельзя слишком долго находиться в одном положении. Если работа будущей мамы связана с сидением или стоянием на одном месте, следует взять за правило делать пятиминутные паузы-разминки, чтобы наладить кровоснабжение, снять нагрузку на ноги, копчик, поясницу.

Ультразвуковой метод исследования занимает особенное место в пренатальной диагностике. Он позволяет еще внутриутробно выявить многие пороки развития, оценить развитие ребенка и течение беременности, помогает определиться с тактикой ведения каждой беременности. Эти критерии, а так же безопасность метода, сделали его незаменимым скрининговым методом.

Особенности УЗИ в пренатальной диагностике обусловлены быстрым развитием плода. На каждом сроке беременности есть свой перечень критериев и измерений, важных для диагностики.

К 15 неделе внутриутробного развития плод имеет вес более 60 грамм и длину тела около 10 см. В этот период практически все системы и органы сформированы, происходит их окончательная дифференцировка и многие уже начинают функционировать. Так, желчный пузырь начинает продуцировать желчь и выделять в кишечник, активно работают почки и мочевой пузырь, выделяя мочу несколько раз в течение суток. Активно работает сердце и сосудистое русло, частота сердечных сокращений достигает 150 ударов в минуту, а объем перегоняемой крови 24 литров за сутки. Происходит развитие костной ткани, растет подвижность суставов, в том числе и мелких, увеличивается двигательная активность ребенка.

Учитывая такой интенсивный рост и развитие, имеет достаточно высокую информативность по сравнению с первым и скрининговым исследованием. Однако, учитывая самую распространенную схему ультразвукового исследования беременных, пятнадцать недель находится в промежутке между первым и вторым этапом скрининга.

Отсутствие обязательного УЗИ на этом сроке связано с тем, что измерение толщины воротникового пространства, как маркера хромосомных аномалий, невозможно, а диагностика пороков и задержки внутриутробного развития затруднительна и требует особого профессионализма.

На этом сроке необходимость УЗИ решается индивидуально при наличии показаний, а так же по желанию самой женщины в качестве вспомогательного метода. Показаниями для УЗИ на 15 неделе беременности является: угроза прерывания беременности, отсутствие первого скринингового исследования, поздняя диагностика беременности, цервикальная недостаточность, не развивающаяся беременность.

Исследование на 15 неделе проводится трансабдоминальным методом при положении пациентки на спине. УЗИ проводится без предварительной подготовки.

Протокол исследования включает в себя ряд показателей, характеризующих состояние женской половой системы и плода.

Со стороны женской репродуктивной системы оценивается:

• состояние матки, толщина ее стенок,
• состояние шейки матки
• состояние яичников (не всегда возможно из-за увеличения размеров матки)
• хорион, его структура, размеры и локализация
• количество околоплодных вод.

Отдельной строкой в протоколе прописывается оценка качества визуализации (хорошая, затруднительная, удовлетворительная). Эта информация помогает врачу ориентироваться в достоверности и точности результатов исследования.

При УЗИ на 15 неделе в оценке состояния плода используются следующие параметры:

Помимо измерения основных фетометрических параметров, проводится оценка структур плода: сердце, желудочки мозга, носогубный треугольник, почки, мочевой пузырь, кишечник, место крепления пуповины к передней брюшной стенке. Оценивается наличие органов, структура, размер, соответствие развития сроку гестации. Оценка данных показателей весьма затруднительна в сроке 15 недель из-за малых размеров плода.

Существует ряд дополнительных фетометрических измерений, они не входят в основной протокол и их измерение носит вспомогательный характер . К ним относится: ширина лопатки (6-11 мм), длина стопы (11-19 мм), средний диаметр сердца (11-16 мм), диаметр глазницы (5-9 мм).

Оценка состояния плода должна проводиться комплексно, учитывая все полученные данные. С учетом сложностей визуализиции мелких анатомических структур, протокол исследования в 15 недель заполняется по принципу первого скринингового исследования, а при возможности более развернутого анализа, все измерения и описания включаются в раздел «особенности» в нижней части протокола.

Возможная патология

Во время ультразвукового исследования возможно выявление патологии как со стороны плода и течения беременности, так и со стороны матери.

Патология женской репродуктивной системы

Поликистоз и кисты яичников больших размеров хорошо визуализируются, несмотря на трудности определения яичников во время беременности. Размеры яичников, как правило, увеличены в размерах с единичными или множественными округлыми анэхогенными образованиями различного диаметра.

Миоматозные узлы могут быть диагностированы до появления беременности и во время ее. В обоих случаях, узлы имеют солидную структуру и вариабельную эхогенность. Цель УЗИ - контролировать размер узлов и выявлять их осложнения (угроза прерывания, патология плаценты). Установлено, что миома подвержена интенсивному росту во время беременности, однако, в послеродовый период происходит частичная инволюция образования.

Истмико-цервикальная недостаточность является ключевой причиной не вынашивания беременности. Недостаточность представляет собой неспособность шейки матки удерживать созревающий плод в полости матки. Оптимальным сроком ультразвуковой диагностики является 15-17 недель. Для диагностики используется замер длины шейки матки и оценка цервикального канала. Признаками ИЦН является укорочение шейки матки и наличие широкого цервикального канала. Использование цервикального стрессового теста не нашло широкого клинического применения.

Патология плода

Анэнцефалия на снимке УЗИ

Аномалии головного мозга . В сроке 15 недель достаточно сложно диагностировать данную группу аномалий. Основная часть нарушений развития выявляется только на втором скрининговом исследовании, начиная с 20-той недели. Не вызывает затруднений только диагностика анэнцефалии. Выявление расщелины позвоночника возможна, хоть и весьма затруднительна, и требует не только профессионализма исследователя, но и целенаправленного поиска в ходе исследования.

Патологию грудной полости невозможно диагностировать, так как формирование дыхательных путей и легких не завершено.

Аномалии органов брюшной полости . Невозможность визуализировать желудок с анэхогенным содержимым в сроке 15 недель считается основанием предполагать наличие атрезии пищевода или желудка. Для уточнения возможной патологии необходимо провести контрольное ультразвуковое исследование. Атрезия двенадцатиперстной кишки характеризуется наличием двойного анэхогенного пузыря в области желудка. Этот симптом не является уникальным, поэтому требуется дополнительное диагностическое исследование. Уже с 15 недели беременности возможно выявление кист холедоха и атрезии желчных протоков.

Аномалии мочевой системы . Самой частой патологией является агенезия почки. Диагностика агенезии почки возможна при исключении дистопии почки. Агенезия является односторонней патологией, двухсторонняя агенезия является летальным пороком. Выявление гидронефроза возможно только после 16 недель внутриутробного развития. Патология мочевого пузыря так же диагностируется в более поздние сроки гестации.

Укорочение костей голени (микромелия)

Патология костной системы . Уже на данном сроке диагностика, как правило, не вызывает затруднений. Основная доля патологии приходится на агенезии и гипоплазию трубчатых костей конечностей. Для этого и проводится измерение длины костей с двух сторон. Если из-за положения ребенка возникают проблемы в измерении, необходимо пометить данную информацию для более детального осмотра в последующие исследования.

Диагностика в каждый период беременности является очень важной. Информативность ультразвукового исследования в этот период достаточно низкая, поэтому исследование носит вспомогательный характер. В связи с этим, если нет специальных показаний, ультразвуковое исследование лучше провести в 20 недель.

Второй триместр беременности длится уже три недели, и наступило самое спокойное время вашего положения. Сейчас ваше тело меняется еще не столь сильно, чтобы стеснять движения или нарушать самочувствие, но ощущения уже явно напоминают вам о том, что вы ожидаете малыша. В этом сроке опытные ­врачи УЗИ уже смогут сказать вам пол карапуза, и вы можете заняться приготовлением либо розовых, либо голубеньких костюмчиков для малыша. Сейчас с вашим ребенком происходят глобальные изменения, он растет так быстро, как не будет расти уже никогда, его рост и вес с каждой неделей прибывает, и сегодня плод выглядит как маленький, и не совсем еще пропорциональный человечек.

Что происходит с организмом на 15 неделе

Второй триместр длится уже три недели, сейчас вы достигли середины четвертого акушерского месяца (каждый месяц длится четыре недели). Токсикоз первого триместра полностью отпустил, и настало самое прекрасное время, чтобы уделить время себе, заботам о доме и не тяжелой работе. Матка еще не настолько велика, чтобы доставлять неудобства будущей маме, и пока вы только-только начали набирать вес после его возможной потери в первом триместре.

Сейчас вы и ребенок хорошо себя чувствуете, малыш уже менее уязвим для действия негативных факторов внешней среды, надежно защищаясь от них плацентарным барьером. Однако, у малыша нарастают потребности в питательных веществах, и если питание матери далеко от идеального и организм испытывает дефицит каких-либо веществ, страдать будут оба. На нужды ребенка материнский организм будет расходовать последние запасы, что приведет к ухудшению качества зубов, волос, ногтей, анемии и плохому внешнему виду.

Постепенно ваша талия расширяется, и особенно если вы худощавы, ваше состояние становится заметным окружающим, в облегающей одежде животик может слегка выпирать. А вот у полных женщин положение может быть еще незаметным, но субъективные ощущения живо напоминают о вашем положении. Привычная одежда сейчас стала тесной, и поэтому стоит сменить гардероб на более просторный – отдавайте предпочтение свободным блузкам, платьям и брючкам, которые не сдавливают животик за счет специальных вставок или особенностей покроя.

Постепенно, за счет роста живота, меняется центр тяжести, смещаясь вперед, и это изменяет нагрузку на стопы. Обувь на высоком каблуке сейчас стоит сменить на более низкую и устойчивую, иначе, можно познакомиться с болями в ногах и спине, судорогами икроножных мышц и варикозом. Кроме того, высок риск падений и получения травм. Постепенно увеличивается объем груди, соски темнеют, проступают вены на коже, могут формироваться растяжки, поэтому молочная железа требует особенного ухода и правильного подбора белья из натуральных тканей с удобными бретелями.

Перепады настроения стали не столь резки, постепенно эмоциональные переживания исчезают, но на смену им может прийти некоторая заторможенность, медлительность и рассеянность. Это нормальное явление, так природа защищает беременную от стрессов и внешних раздражителей. Вы можете постепенно заметить тот факт, что большая часть ваших мыслей и забот крутится только вокруг вашего состояния и будущего материнства – это нормально, формируется так называемая «доминанта беременности». Организм отключает все лишнее, позволяя женщине спокойно выносить и родить малыша.

Развитие плода: вес размер и пол

К этому сроку плод достигает в весе 70-80 грамм, а рост его по прежнему измеряют от темечка до копчика (КТР), и он оставляет от 10 до 13 см.

В этом сроке на хорошем аппарате УЗИ у опытного специалиста можно будет уже узнать пол ребенка, так как наружные гениталии малыша уже сформированы, хотя еще недостаточно четко. Но пока возможны­ ошибки, в более поздние сроки данные по полу уточнятся. Внутренние половые органы ребенка продолжают совершенствоваться – у мальчиков начинает вырабатываться гормон тестостерон, у девочек – первые порции эстрогенов.

В 15 недель рост конечностей становится активным, ножки догоняют длину ручек, и постепенно становятся длиннее. Облик ребенка все больше принимает вид маленького человека, хотя глаза еще широко расставлены, голова непропорционально большая относительно тела. Ушные раковины занимают свое положенное место, формируется их внешний вид, но они еще очень мягкие. Ребенок ведет себя активно, двигаясь и отталкиваясь от стенок матки, но пока мама практически не ощущает его движений из-за толстой стенки матки и достаточного пространства внутри нее для ребенка.

Самым главным событием в развитии на этой неделе становится формирование коры головного мозга, которая будет совершенствоваться еще целый месяц. В этом периода оба полушария мозга формируют извилины и борозды, активно делятся нервные клетки, формируя белое и серое вещество головного мозга. Сейчас центральная нервная система плавно берет на себя функции по управлению телом ребенка.­

Активно включаются в работу железы – сальные и потовые, начинает производиться первородная смазка, но пока ее еще очень мало. Малыш за счет развития вкусовых анализаторов языка, может реагировать на пищу, которую потребляет мама, за счет изменения вкуса околоплодных вод. Основные органы и системы также отлаживают свою работу – сердце активно сокращается и прогоняет по сосудам малыша за сутки около 30 литров крови. В печени и желчном пузыре образуется первая желчь, которая выделяясь в кишечник крохи, создает первые порции первородного кала, мекония, который выделится только после рождения ребенка. Не менее активными становятся и почки плода, они производят первую мочу, которая собирается в мочевом пузыре и выделяется в околоплодные воды. За сутки они обновляются несколько раз и полностью удаляют продукты жизнедеятельности плода через плаценту и организм матери.

Хотя до первых вдохов еще далеко, легкие активно тренируются, развиваются дыхательные мышцы и диафрагма, уже сформированы голосовые связки, и на этой неделе уже открыта голосовая щель. За счет всего этого, плод может осуществлять особые дыхательные упражнения, производя заглатывание и обратное выведение околоплодной жидкости. За счет попадания в дыхательные пути жидкости происходит формирование ткани легких, что готовит кроху к самостоятельному дыханию после рождения.

Полным ходом идет и развитие суставов и мышц крохи, за счет чего он может совершать активные движения – разгибание и сгибание конечностей, кувырки, толчки. Кости укрепляются за счет активного отложения в них солей кальция и магния, кожа становится многослойной. Однако, слои кожи еще очень тонкие, и нет подкожного жира, поэтому кожа имеет ярко-красный цвет и множество морщинок. На коже появляется волосяной покров – лануго, волосиков много, но среди них можно отчетливо выявить на лице брови и реснички.

Околоплодные воды малыша надежно защищают его от внешних воздействий, толчков, сотрясений и дают возможность движения. Они обновляются до десяти раз в сутки, питают малыша, сейчас их объем составляет до 150 мл, а температура вод составляет около 37 градусов, что создает идеальные условия для плода. В норме околоплодные воды прозрачны и стерильны, но состав их зависит от питания матери, ее активности и жизнедеятельности малыша. Для уменьшения объема матки природа создала для малыша особую эмбриональную позу, которую с этой недели он уже может поддерживать – ручки и ножки он поджимает к животу и скрещивает. Это стало возможно за счет формирования первых рефлексов.

Ощущения будущей мамы

После достаточно трудного первого триместра, чаще всего сопровождающегося токсикозом или различными дискомфортными ощущениями, угрозой прерывания, второй триместр – это облегчение. К 15 неделям проявления токсикоза полностью исчезают, просыпается аппетит, и организм активно восстанавливает ресурсы, потраченные в первые недели. Не увлекайтесь едой, чтобы не набрать лишнего веса и не страдать от сильных отеков. Однако, и в этом сроке у будущей матери могут возникать некоторые новые, и не всегда приятные, ощущения. Одними из них могут стать проявления ринита беременных – постоянного ощущения заложенности носа и носовых кровотечений, особенно по ночам.­ Это явление не опасное, но стоит проконсультироваться у ЛОР-врача, чтобы исключить другие патологии. Справиться с данным же явлением поможет увлажнение воздуха, проветривание и орошение носа спреями с морской водой.

Из-за изменения положения матки может быть повышена потребность в походе в туалет помочиться, могут возникать запоры и вздутие живота. Справиться с этим помогут физические упражнения и правильное питание. Также может возникать слабость на фоне изначально пониженного давления беременных, приступы головных болей и головокружения, стоит побольше двигаться и гулять, принимать витамины.

За счет действия гормонов происходит усиление пигментации кожи, что проявляется темной линией от лобка к пупку, потемнением ареолы и возникновением множественных мелких пигментных пятен на лице и теле, кистях. За счет усиления обмена веществ может ощущаться душность, приступы жара, иногда ощущение нехватки воздуха, это нормально, если не доставляет выраженных хлопот. Еще одной типичной чертой беременных становится рассеянность – в связи с чем возникает риск травматизма, нужно помнить об этом особенно на улице. Необходимо побольше двигаться, активно сосредоточиваться на делах. На фоне такой особенности, в физическом плане ощущается прилив сил и энергии, что позволяет активно путешествовать, заниматься работой, покупками.

Дно матки сейчас поднялось высоко, и его можно прощупать самостоятельно на 7-10 см ниже пупка. Места в брюшной полости еще достаточно, и никаких особенно дискомфортных ощущений сейчас быть не должно, допустимы лишь легкие потягивания по бокам матки от растяжения маточных связок, но они непостоянны, не сильно выражены и проходят при смене положения тела. если же у вас болит живот или матка ощущается как камень, вы чувствуете ее сжатие – немедленно обращайтесь к врачу, это может быт признаком проблем или надвигающейся угрозы вашей беременности.

В срок 15 недель при дефиците микроэлементов могут возникать судороги икроножных мышц, проблемы с зубами или ногтями, тогда стоит по совету врача начать прием дополнительного кальция. При бледности, частых обмороках или постоянной слабости нужна проверка гемоглобина и прием препаратов железа. Не менее полезным будет и прием магния и йода.

Совсем скоро будут выявляться первые шевеления ребеночка, а пока матка еще мала и женщина не ощущает движений крохи, хотя многие принимают за них перистальтику кишки.

Состояние матки­

К сроку 15 недель матка выросла в размерах в несколько раз, ее дно достигло 10 см от пупка, а толщина ее составляет сейчас около 2.5 см. Это важно для полноценного вынашивания плода, и специалисты по УЗИ оценивают строение матки. Сейчас матка хорошо прощупывается через переднюю брюшную стенку как округлое плотное образование. В норме стенки матки расслаблены, что позволяет маточным стенкам питать плаценту и создавать достаточное пространство для крохи. При повышении тонуса матки она сжимается, каменеет и нарушает питание плаценты, что может приводить к началу ее отслойки. Поэтому появление любых дискомфортных явлений в области матки – это повод для посещения врача, особенно опасны схваткообразные сокращения матки с болезненностью и выделениями крови.

Живот за счет роста матки увеличивается, выше лобка контурируется небольшой холмик, проявляется темная полоса от лобка к пупку.

УЗИ на 15 неделе

При проведении УЗИ на сроке 15 недель можно определить пол малыша, если он захочет лечь правильно­ датчикам. Хотя это еще не 100%-ный результат, но опытные врачи достаточно точно его определяют. Если же провести 3Д-УЗи, можно увидеть своего малыша во всей красе, он уже достаточно большой и вы сможете разглядеть его подробно – ручки, ножки, лицо. Но основная задача УЗИ все-таки определение состояния плода, выявления возможных пороков развития и измерение показателей. Кроме того, проводится исследование состояния плаценты и пуповины, состояния стенок матки и области шейки, ­длины шейки и состояния ее внутреннего зева, расположения нижнего края плаценты относительно шейки. По показателям УЗИ уточняется срок плода, высчитывается вес и КТР плода. Данные УЗИ на этой неделе сравниваются с предыдущими исследованиями для оценки динамики развития плода, проводится оценка сердцебиения крохи и маточно-плацентарного кровообращения.

Выделения из половых путей

Во время беременности количество выделений из половых путей может быть чуть больше чем в норме, за счет действия эстрогенов и прогестерона. Выделения при нормальной беременности однородные, необильные, светлые или прозрачные, практически без запаха. При наличии коричневых выделений или кровянистых, немедленно стоит забеспокоиться – во втором триместре никаких выделений быть не должно. Появление крови на белье может быть свидетельством патологий беременности – истмико-цервикальной недостаточности (шейка матки не может удерживать растущий плод), отслойки плаценты или патологий шейки в виде эрозии.

Не менее опасным будет и наличие выделений с кислым запахом в виде хлопьев, творожистых, что может указывать на молочницу. При ней также может возникать зуд и жжение, краснота половых органов. Не менее тревожными будут и выделения пенистого характера, серого, зеленого или желтоватого цвета с неприятным запахом. Такие выделения возникать при дисбактериозе влагалища (бактериальный вагиноз), при половых инфекциях и они опасны для плода, так как инфекция может перейти на оболочки плода и вызвать инфицирование. При малейшем дискомфорте и изменении характера выделений нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Какие анализы сдавать

На этой неделе анализы будут стандартными – перед посещением врача проводится контрольный анализ мочи. Если же врач посчитает необходимым, может быть назначено проведение особого исследования, особенно при угрозе прерывания беременности или высоком риске врожденных патологий. Берутся анализы крови на ХГЧ и уровень прогестерона, проводится контрольное УЗИ плода. В сроки же от 16 до 20 недель беременности будет проводиться особое скрининговое обследование – тройной тест, выявляющий риск врожденных аномалий и пороков развития плода.

Боли в животе и пояснице

При нормальном течении беременности никаких болей и дискомфорта в животе быть не должно. Допустимы лишь легкие тянущие ощущения в области боковых поверхностей живота как результат растяжения связок матки. Эти боли непостоянные, не выраженные и слабые. Опасными могут быть боли схваткообразные с кровянистыми выделениями как признаки угрозы прерывания беременности. Это требует немедленного вызова врача и госпитализации.

Иногда боли в животе могут возникать из-за проблем с почками – тогда тянет низ живота, возникают боли в области лобка, а при проблемах почек боли правый бок (так как эта почка чаще страдает). Боли в правом боку также могут быть признаком аппендицита беременных, особенно в комбинации с тошнотой, расстройством стула и резким недомоганием. Признаками пиелонефрита также могут быть тянущие боли в пояснице с изменениями в анализах мочи, болями при мочеиспускании, температурой и общим недомоганием.

Простуда и насморк

В этом сроке беременности простуда или грипп уже не столь опасны для плода, так как он защищен плацентой. Однако, любые инфекции опасны, в том числе и банальный насморк, так как вызывают недомогание и нарушения обмена веществ, гипоксию. За счет снижения иммунитета простуда у беременной может протекать тяжелее, и возникают недомогание, температура, боли в горле и насморк. Опасными для плода могут быть лихорадка и сами вирусы, поэтому нельзя отказываться от лечения или пытаться лечиться дома, нужен осмотр врача. доктор назначит препараты, которые допустимы для лечения в данном сроке, кроме того, посоветует и народные способы борьбы с простудой. Беременным показаны обильное витаминизированное питье, постельный режим, полоскания горла и промывания носа, ингаляции, если нет температуры. Обязательным будет больничный лист и постельный режим.

Запрещены на этом сроке горчичники и банки, любые тепловые процедуры и прием препаратов без согласования­ врачом, особенно противовирусных и иммуностимулирующих.

Режим питания

На этом сроке питание должно быть пятиразовым, небольшими порциями с перекусами. Беременные обязательно должны завтракать, во время завтрака наиболее полезны каши, злаковые блюда и белки, они дают длительное насыщение и необходимые организму питательные вещества. Обязательными должны стать овощи и фрукты, которые в рационе применяют ежедневно, они регулируют стул, дают необходимые витамины и минералы. Не менее полезны и молочные продукты как источник кальция для вас и плода – важно разнообразие молочных продуктов.

Стоит несколько ограничить такие продукты как кофе и чай, сдобу и изделия из белой муки, острые, соленые блюда, полуфабрикаты, консервы. Замените их на максимально натуральное и здоровое питание. Сейчас иммунная система плода еще не чувствительна к аллергенам, и вам можно шоколад, цитрусы, морепродукты. Но всего стоит употреблять в меру, чтобы не провоцировать негативных реакций в дальнейшем.

Секс­

В этом периоде сексуальность женщины расцветает, и если врач не запретил вам интимную близость, наслаждайтесь друг другом, в этом сроке чувствительность влагалища и наружных гениталий повышена. Это даст вам новые ощущения, а пока еще небольшой живот не ограничивает вас в выборе поз. Польза от секса несомненна – повышенные дозы гормона удовольствия помогут женщине снять напряжение и расслабиться. Во время секса стоит быть осторожными, отказаться от грубых сношений и глубоких проникновений.

Идет вторая неделя второго триместра. После завершения первого триместра, обычно самого сложного периода для будущей мамы, на 15 неделе беременности происходит заметное улучшение её состояния.

Сейчас организм будущей мамы отдыхает и накапливает энергию для дальнейшего развития малыша и будущих родов. Если беременность протекает нормально, то женщина чувствует себя намного лучше.

15 акушерская неделя беременности – период полного созревания плаценты и начала функционального комплекса мать-плацента-плод. Сейчас между этими составляющими формируется система кровообращения.

Матка

При нормальном течении беременности в крови у будущей мамы увеличивается содержание эстрогенов. Благодаря этому матка на 15 неделе беременности растет, осуществляется правильный метаболизм. А вот снижение количества эстрогенов в организме будущей мамы говорит о проблемах в развитии плода.

Живот

Малыш активно развивается, в матке происходят изменения. В этот период она может расти достаточно медленно, поэтому живот на 15 неделе беременности у многих будущих мам довольно небольшой, но матка легко прощупывается через брюшную полость.

Плод

Ребенок быстро развивается, о чем свидетельствует постоянное изменение его роста и веса. Происходит формирование эндокринной системы, продолжает совершенствоваться поджелудочная железа, которая теперь вырабатывает инсулин. Благодаря этому плод на 15 неделе беременности набирает в весе. Сердце осуществляет полноценную работу.

Мочевой пузырь малыша наделен функцией опорожнения, которое происходит в околоплодные воды. Они, в свою очередь, обновляются около 10 раз в сутки.

Сейчас все органы ребенка задействованы в работе. Кроха активно двигается, выпрямляет и сгибает ножки, и будущая мама уже может почувствовать шевеления плода на 15 неделе беременности. Органы чувств продолжают развитие. Теперь малыш может моргать, ведь на его глазках есть веки. Ручкой он без труда дотягивается до рта и часто сосет пальчик.

Тельце ребенка состоит из хрящей, которые постепенно преобразуются в костный состав. Сейчас все 20 молочных зубов сформированы. Они начнут прорезываться где-то с 6 месяцев после родов.

В 15 акушерских недель беременности размер плода достигает 14-15 см. Многие суставы крохи уже имеют правильную форму. Подкожная клетчатка ещё не сформирована, однако тельце ребеночка имеет красноватый оттенок. Теперь у крохи появились первые волосики на голове (младенческий пушок).

Приблизительно в это время формируется половая принадлежность. Вместе с этим мозг включает женскую либо мужскую программу поведения. Кроха слышит шум, ощущает прикосновения. Его движения по-прежнему остаются хаотичными.

Ощущения

Зачастую на этом сроке будущая мама испытывает облегчение. В норме токсикоза быть уже не должно, но некоторых женщин по утрам еще может беспокоить тошнота на 15 неделе беременности. Если рвота до сих пор не прекратилась, будущей маме следует посоветоваться со специалистом по поводу правильного питания.

При отсутствии токсикоза у женщины появляется хороший аппетит, и она наверстывает потерянные килограммы. Однако не следует злоупотреблять пищей, ведь избыточный вес может навредить ребенку.

Грудь на 15 неделе беременности продолжает наливаться, а соски, родинки и веснушки (если они есть) становятся более темными. Это происходит из-за выработки меланина: такое состояние временное и проходит после родов. Будущая мама наверняка уже привыкла на 15 неделе беременности к ощущению постоянной заложенности носа, что вполне характерно для ее «интересного» положения.

Кровотечение

Кровотечение на 15 неделе беременности – редкость. Второй триместр более благоприятный, нежели первый. Любые кровянистые выделения должны насторожить. Причины бывают разные: угроза выкидыша, отслойка плаценты, механическое травмирование шейки матки, эрозия или другие патологии. Только гинеколог сможет выявить истинную причину. Независимо от интенсивности кровяных выделений, необходимо отказаться от секса до устранения угрожающих факторов.

Температура

Температура на 15 неделе беременности должна быть в норме, но иногда отклонения возможны. Например, у беременной может повышаться субфебрильная температура ближе к вечеру. Если значения достигают 38 ˚С, то стоит обратиться к врачу. Сбивать температуру нужно жаропонижающими, они менее вредны, нежели длительный жар у беременной.

Сейчас тошнота отступила, и женщине легче соблюдать несложные рекомендации, которые поспособствуют правильному развитию плода на 15 неделе беременности.

Питание

Питание на 15 неделе беременности должно быть полезным и разнообразным. В рационе обязательно должны быть молочные продукты. Следует кушать каши, творог, сыр.

Из мясных продуктов лучше всего употреблять курицу, телятину или говядину в отварном или запеченном виде. Женщина не должна забывать про рыбные продукты, орехи, сухофрукты. Обязательны к приёму свежие овощи и фрукты.

На 15 акушерской неделе беременности будущей маме необходим витамин Е, который лучше всего получать из полезных продуктов. Он содержится в жирах растительного происхождения.

Нужно исключить или свести к минимуму употребление мучных изделий, жареных, соленых и копченых продуктов. Недопустимы спиртные напитки. От приёма сладостей в больших количествах также лучше воздержаться.

Витамины

Определить необходимость в витаминах может только специалист. Женщина не должна самостоятельно назначать их себе, не проконсультировавшись с врачом-гинекологом. Бесконтрольный прием витаминов на 15 неделе беременности может негативно сказаться и на состоянии будущей мамы, и на развитии плода.

Лучше всего, если она будет получать полезные вещества из продуктов питания, таких как овощи, фрукты и орехи.

Зачастую в 15 акушерских недель беременности специалист назначает витаминно-минеральный комплекс для будущих мам. Если у женщины гипертонус матки, ей показано употребление витамина магний В6.

Секс

Сейчас интимная жизнь не противопоказана. Однако будущей маме следует быть осторожной и не выбирать опасные позы. Секс на 15 неделе беременности не рекомендован в случае угрозы выкидыша или вынашивании двойни.

Физическая активность

На этом сроке будущей маме необходимы определенные физические упражнения. Кроме того, следует совершать ежедневные неспешные прогулки длительностью в полчаса.

Для этого лучше выбрать вечернее время: женщина расслабится перед сном и спокойно отдохнет ночью. Будущей маме все еще можно посещать бассейн и совершать другие безопасные физические нагрузки, главное, чтобы на живот на 15 неделе беременности не оказывалось давления.

Простуда

При серьезных заболеваниях врач назначит определенные препараты, рассчитав возможные риски и снизив угрозу выкидыша.

Алкоголь

Алкоголь на 15 неделе беременности должен быть исключен. Он проникает через плаценту непосредственно к плоду и оказывает токсическое воздействие. Если же возникает непреодолимое желание выпить спиртной напиток, то, скорее всего, организм испытывает дефицит белка. Необходимо съесть кусок мяса, горсть орехов или пару яиц.

Боли

У многих женщин возникают несильные боли на 15 неделе беременности в области живота. Если они незначительны и быстро проходят, то не стоит обращать на них внимания. Однако при следующем посещении специалиста нужно сообщить ему об этом.

Если у будущей мамы на 15 неделе беременности живот находится в напряжении, то это свидетельствует о тонусе матки. Такое состояние опасно и требует консультации со специалистом. Обычно матка находится в тонусе при угрозе выкидыша.

Выделения на 15 неделе беременности

При возникновении значительных слизистых выделений на 15 неделе беременности, сопровождающихся небольшими сгустками крови, следует незамедлительно обратиться к врачу. Если при этом присутствуют схваткообразные боли, необходима срочная помощь специалиста.

На этом сроке опасны любые проблемы со здоровьем: травмы, простудные заболевания, отравления и т. д. Поэтому будущей маме следует беречь себя и своего кроху.

Замершая беременности на 15 неделе

Будущей маме важно внимательно следить за своими ощущениями. Если резко пропали признаки токсикоза, грудь так же резко опала, стала мягкой и безболезненной, шевеления плода перестали ощущаться — нужно немедленно обратиться к врачу. Такие симптомы обычно указывают на замершую беременность на 15 неделе — очень опасное состояние для мамы.

Анализы и скрининг на 15 неделе беременности

В 15 акушерских недель беременности врач может порекомендовать сдать анализ мочи и крови. У будущей мамы должны быть в норме следующие показатели:

• эстриол - 3.5–15.4 нмоль/л;
• ХГЧ 10000 – 35000 мЕд/мл.;
• гемоглобин - 115–150 г/л.

УЗИ

УЗИ на 15 неделе беременности назначается только в соответствии с определенными показаниями.

Особенности ЭКО-беременности

Сейчас настал благоприятный период для будущей мамы. Опасность выкидыша снизилась. Однако совсем сбрасывать ее со счетов не стоит. Поэтому не следует полостью расслабляться и переставать следить за своим состоянием.

В остальном на 15 неделе ЭКО-беременность протекает без особенностей.

Многоплодная беременность

Когда речь идет о вынашивании двойни или большего количества малышей, на 15 неделе беременности живот будущей мамы растет очень быстро. Матка увеличивается, и окружающие уже могут узнать об «интересном» положении женщины.

У нее прекращается токсикоз - можно вздохнуть с облегчением. Но если рвота затянулась, не следует переживать по этому поводу: возможно, что следующая неделя станет более благоприятной.

На 15 неделе беременности шевеления плода уже начинают ощущать многие мамочки. Однако не стоит переживать, если этого не случилось: крохи могут проявить себя и на следующей неделе.

Если у женщины наблюдается анемия, то специалист назначит ей лечение в конце этой недели. В остальном многоплодное вынашивание в 15 акушерских недель протекает так же, как и обычная беременность.

Видео пятнадцатой недели беременности

Поликистоз яичников часто встречающаяся патология, которая является одной из основных причин женского бесплодия. Часто возникает ситуация, когда кисту требуется удалить еще до рождения ребенка. Но у многих женщин возникает вполне закономерный вопрос: возможна ли беременность после при поликистозе?

Киста представляет собой новообразование, которое развивается вследствие гормональных нарушений. Оно может располагаться на поверхности одного или сразу обоих яичников. Во время менструального цикла в яичниках образуется фолликул, в котором находятся яйцеклетки. После прохождения половины цикла, фолликул увеличивается и разрывается. Благодаря этому в матку попадают яйцеклетка, и начинается период овуляции.

При гормональных нарушениях фолликулы остаются наполненными и не разрываются, что приводит к развитию кистозных образований, которые препятствуют дальнейшему обновлению клеток. Из-за этого овуляция так и не происходит, а забеременеть становиться невозможно. При поликистозе яичников наблюдаются частые задержки месячных.

Если новообразование имеет маленькие размеры, то от кисты можно избавиться, принимая специальные лекарственные препараты на протяжении двух-трех менструальных циклов. Но если киста достигла крупных размеров, потребуется хирургическое вмешательство.

В чем заключается опасность поликистоза яичников:

1. Если киста большого размера, то она препятствует зачатию ребенка, так как сильно сдавливает яичники и маточные трубы.
2. Киста нередко становится причиной инфекционного заражения, а при перекруте ножки или наличии спаек требуется экстренное оперативное вмешательство.
3. Есть угроза превращения кисты из доброкачественного образования в злокачественное, при этом наступает окончательное бесплодие.

Если киста на яичниках достила размера более 8 см, то это абсолютное показание к хирургическому вмешательству. Также новообразование удаляют, если после длительного приема лекарственных препаратов нет стабильных результатов.

Когда назначают лапароскопию

Если женщине поставлен точный диагноз – поликистоз яичников, то часто без хирургического вмешательства не обойтись. Сначала пациентке предлагается гормональная терапия, но если нет улучшения, то назначается лапароскопия. Не стоит бояться предстоящей операции, лапароскопия достаточно щадящий метод оперативного вмешательства. После успешно проведенной лапароскопии, 90% женщин благополучно беременеют и рожают здоровых детей. Беременеть после операции желательно спустя три месяца.

Под лапароскопией подразумевается целый ряд мер, которые осуществляются с целью удаления пораженных тканей. Иногда требуется полное либо частичное удаление органа.

Плановую операцию проводят:

• если невозможно выявить происхождение бесплодия;
• регулярные болевые ощущения в области таза;
• наличие опухолей, эндометриоза или кисты яичников;
• спаечные процессы в фаллопиевых трубах и брюшной полости.

По экстренным показаниям лапароскопию проводят:

• при внематочной беременности;
• при разрыве кисты;
• при перекруте ножки кисты;
• при некрозе миоматозного узла;
• при остром аднексите, который не поддался лекарственному лечению.

В большинстве случаев к оперативному вмешательству прибегают именно для устранения бесплодия. Синдром поликистозных яичников – основная причина невозможности осуществить зачатие.

Киста яичника может устраняться с помощью нескольких методов:

• Клиновидная резекция – подразумевает удаление фрагмента органа в виде треугольника с острыми углами;
• Декортикация – устраняется верхняя часть яичника с помощью электрода игольчатого типа;
• Каутеризация – нанесение электрических ожогов, для того чтобы спровоцировать развитие здоровой ткани;
• Электродриллинг – новообразования устраняются с помощью электротока;
• Эндотермокоагуляция – кисту удаляют через небольшие отверстия.

Лапароскопия может осуществляться различными способами в зависимости от типа заболевания и показаний к лечению.

Противопоказания к операции

Существует достаточно много ограничений для проведения лапароскопии:

• наличие сердечно-сосудистых заболеваний;
• тяжелая степень ожирения;
• гемофилия, плохая свертываемость крови;
• почечная недостаточность;
• рак органов малого таза с наличием метастазов;
• перитонит, вздутие кишечника;
• множественные спайки в брюшном отделе;
• злокачественные новообразования.

Но следует отметить, что есть некоторые исключения из правил и все зависит от решения лечащего врача. В особых случаях лапароскопию проводят, даже если имеются некоторые противопоказания.

Восстановление после операции

После завершения операции у пациентки начинается процесс реабилитации. Он продолжается вплоть до того момента, когда ее выпишут из стационарного отделения. После лапароскопии пациентка может сразу самостоятельно передвигаться, прием жидкой пищи разрешается примерно через 6 часов.

После операции обязательно назначается антикоагулянтная терапия, которая позволяет снизить возможность появления тромбозов. При этом после операции не предусмотрено принятие антибактериальных или обезболивающих препаратов.

Что нужно делать во время реабилитации

Женщина должна строго придерживаться всех рекомендаций гинеколога. Существуют общие правила, которые пациентка должна неукоснительно соблюдать в течение месяца после лапароскопии:

• запрещается вступать в половую связь;
• нельзя активно заниматься каким-либо спортом;
• запрещены тяжелые физические нагрузки;
• нельзя поднимать предметы, весом более 3 кг;
• нежелательно употреблять острые, сладкие, жирные продукты;
• следует воздержаться от употребления алкогольных напитков.

Также в течение первого месяца желательно регулярно принимать витамины, и пройти курс физиотерапии. Так как есть большая вероятность повторного образования кисты, рекомендуется наблюдаться у гинеколога и при необходимости пройти дополнительную терапию. Менструальный цикл, как правило, восстанавливается спустя 2-3 месяца после лапароскопии. Но только врач может точно сказать, когда можно беременеть, не опасаясь возможных осложнений.

Планирование беременности после лапароскопии кисты яичника должно обсуждаться с гинекологом. Иногда зачатие возможно уже через два месяца, это зависит от способа удаления кисты. Отзывы женщин свидетельствуют о том, что если соблюдать все рекомендации врача, то после лапароскопии никаких проблем с зачатием и вынашиванием ребенка не будет.

Какие могут возникнуть осложнения

Осложнения после лапароскопии возникают нечасто, но все же стоит перечислить те, которые появляются чаще всего:

• повреждение целостности сосудов;
• аллергическая реакция на анестезию;
• повреждения внутренних органов;
• есть риск занесения инфекции.

Зачатие ребенка после лапароскопической операции

Лапароскопическая операция достаточно щадящий метод, с помощью которого аккуратно удаляется только киста, при этом сам яичник по-прежнему функционирует. Но для полноценного восстановления потребуется не менее трех месяцев.

Беременность после удаления кисты яичника возможна уже через месяц после завершения лапароскопии. Но гинекологи рекомендуют воздержаться от зачатия примерно полгода, чтобы организм полностью восстановился.

Если женщина забеременела в течение первых двух месяцев после операции, необходимо сразу встать на учет к гинекологу, который должен внимательно следить за развитием беременности, так как есть большой риск выкидыша на раннем сроке.

Беременность после удаления кисты однозначно возможна. По медицинской статистике всего у 12% пациенток после проведения лапароскопии возникают трудности с зачатием, остальным женщинам удается легко забеременеть в течение первого года после операции. С каждым годом число женщин, успешно забеременевших после лапароскопии, неизменно увеличивается.