Опасна ли чистка после родов вакуумом и стоит ли от нее отказываться. Чистка и лечение после замершей беременности

Свернуть

Чистка матки – распространенная процедура в гинекологии, которая помогает избавиться от патологичного эндометриями может выполняться различными методами. Один из таких методов – это вакуумная чистка матки, которая считается малотравматичной и легко переносимой. Об особенностях этой процедуры и показаниях к ней рассказано в данном материале.

Определение

Вакуумная чистка проводится с целью удаления из полости матки всего ее содержимого. Вмешательство производится с помощью особого аппарата, рабочая часть которого вводится в матку через шейку. Затем врач управляет аппаратом, и создает вакуум. Под действием отрицательного давления все патологическое содержимое полости оказывается в трубке аппарата. После этого вакуум нарушается, и аппарат вместе со всем, попавшим в него патологическим содержимым, удаляется из шейки матки.

Такой метод считается многофункциональным, ведь одинаково эффективен вне зависимости от того, что именно следует удалить из матки (это могут быть как, например, продукты гестации, так и патологическое содержимое, образовавшееся в результате какого-либо заболевания). Эффективность подхода достаточно высока – он позволяет качественно очистить матку от посторонних включений.

Но при всем этом он считается достаточно щадящим по сравнению, например, с выскабливанием. Кроме того, у данного метода меньше возможных последствий и осложнений, в частности, низка вероятность травматизации даже при выполнении вслепую.

Такую процедуру назначают достаточно часто по сравнению с выскабливанием как раз по причине малой травматизации. Но ее существенный минус заключается в том, что извлеченные таким способом ткани нельзя использовать в дальнейшем с целью исследования. При выскабливании создание препарата для изучения в лаборатории из извлеченных тканей возможно.

Показания

В каких же случаях назначается данная процедура и почему она необходима при некоторых диагнозах? В большинстве случаев к данному методу приходится прибегать при следующих диагнозах:

• Гематометра – накопление в полости матки крови, которая не может ее покинуть по тем или иным причинам;
• Прерывание беременности по желанию женщины;
• Дополнительная чистка с целью удаления продуктов гестации, оставшихся после медикаментозного или хирургического аборта (так как эти процессы достаточно сложное четко контролировать, то в полости могут остаться оболочки плодного яйца или т. п.);
• Также чистка проводится в результате самопроизвольного аборта (выкидыша), так как при нем тоже часто остаются продукты гестации в полости матки;
• Иногда части плаценты могут оставаться и после родов в срок, в этом случае также применяется чистка;
• При замерших беременностях и патологиях их протекания также используют такую процедуру;
• В диагностических целях используется для исследования биоценоза полости матки;
• Сильное маточное кровотечение и другие нежелательные состояния;
• При эндометриозе процедура показана для того, чтобы удалить чрезмерно разросшийся внутренний слизистый слой матки, так как он отторгается под действием отрицательного давления.

В некоторых случаях чистка вакуумом проводится и по другим показаниям, но такое происходит скорее в индивидуальном порядке.

Подготовка

Перед тем, как проводить данное вмешательство, требуется некоторая подготовка. Если проводится вакуумная чистка матки после родов, то в ряде случаев подготовительными мероприятиями можно пренебречь. Это связано с тем, что после родов шейка матки раскрыта, а сама полость существенно расширена, в результате этого вмешательство проходит максимально физиологично и почти не доставляет дискомфорта. Если же недавно родов не происходило, то требуется полная подготовка, в ходе которой осуществляются следующие процедуры:

1. Анализ крови – общий и биохимический для определения общих признаков наличия патологического процесса в организме;
2. Коагулограмма – исследование на свертываемость крови, приводящееся в целях избегания кровотечения в ходе вмешательства;
3. Анализ на резус-фактор и группу крови;
4. Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты, как стандартная процедура перед любой манипуляцией;
5. Мазок из влагалища на онкоцитологию, так как в этом случае могут иметься противопоказания к проведению вмешательства;
6. Мазок из влагалища на инфекции, так как при наличии инфекций не стоит проводить процедуру, так как есть риск инфицирования матки;
7. Осмотр гинеколога на предмет явных признаков воспалительного и/или инфекционного процесса проводится с той же целью, что и в предыдущем случае;
8. Электрокардиограмма с целью установления того, насколько нормально пациентка перенесет анестезию;
9. Осмотр у терапевта с той же целью.

Перед процедурой пациентка также должна уведомить врача о том, какие препараты она принимает регулярно. Врач также может рекомендовать отменить некоторые средства, например, препараты для снижения свертываемости крови или гормональные средства, в том числе оральные контрацептивы.

Ход вмешательства

Вакуумная чистка матки после выкидыша или аборта, а также проводимая в диагностических целях, обычно, бывает достаточно болезненной, потому проводится в условиях стационара под местной или региональной (эпидуральной) анестезией. После родов процедура часто бывает безболезненной и иногда анестезия не вводится, в зависимости от того, насколько расширена шейка матки и сама полость органа.

Сама процедура может проводиться машинным способом или ручным (мануальным). При задействовании аппаратного метода отрицательное давление в полости создается с помощью оборудования. При ручном методе применяется механическая трубка для создания отрицательного давления вручную. Аппаратный метод почти не используется, гораздо более широкое распространение получил мануальный способ, об особенностях которого будет рассказано ниже.

1. Происходит установка расширителей на влагалище и шейку матки;
2. Проводится дезинфекция половых органов;
3. Вводится анестезия;
4. Во влагалище вводится зеркало, с помощью которого будет осуществляться контроль по ходу операции;
5. Специальным гинекологическим зондом врач измеряет расстояние от входа в цервикальный канал до полости органа, что необходимо знать при последующем введении трубки;
6. Вводится аспирационная трубка;
7. Механически врач создает в ней отрицательное давление;
8. Вращая ее или фиксируя ее в одной точке, врач собирает в нее не нужный материал.

В некоторых случаях в результате такого вмешательства удается даже получить материал, пригодный для дальнейшего лабораторного изучения и биопсии.

Восстановление

Такая процедура является достаточно щадящей, а кроме того, она считается физиологичной, потому как в ее ходе не происходит нарушения целостности тканей. А слой эндометрия, который отслаивается в ходе такого вмешательства, все равно должен был отслоиться во время ближайшей менструации. Потому восстановительный период не занимает слишком много времени.

Даже без приема дополнительных гормональных препаратов, слой эндометрия начинает с первого же дня восстанавливаться самостоятельно. И уже на 40-43 день после процедуры могут начаться первые месячные, после чего нормальный менструальный цикл восстановится.

После вмешательства рекомендуется на две недели исключить половые контакты. Кроме того, нужно тщательно соблюдать гигиену, не перегреваться, исключить плаванье и купание, пользоваться только душем. Не стоит применять спринцевания и другие способы лечения с вагинальным методом внесения.

Последствия

В некоторых случаях при проведении данной процедуры возможен ряд последствий, которые требуют немедленного устранения:

1. Неполный аборт при выполнении чистки от продуктов гестации – состояние, при котором в полости после вмешательства остаются участки плодных оболочек или т. п.;
2. Повреждение полости или шейки матки;
3. Формирование устойчивого болевого синдрома;
4. Воздушная эмболия – крайне редкое состояние, способное привести к летальному исходу;
5. Воспалительные процессы и инфицирование полости матки;
6. Нарушение гормонального фона происходит достаточно редко, и скорее не по причине вмешательства, а из-за факта прерывания вынашивания.

В большинстве случаев после проведения такой чистки назначается обязательное ультразвуковое исследование полости матки, так как операция выполняется вслепую, и для контроля ее качества требуется УЗИ.

Стоимость

Цены на такое вмешательство могут значительно отличаться в зависимости от региона, в котором оно проводится, а также от статуса медицинского центра. Примерный уровень цен на вмешательство в крупнейших городах приведен в таблице.

В значительной степени цена на услугу зависит от того, с какой целью она проводится, так как от этого зависят особенности ее осуществления. Это может быть диагностика, аборт или мини-аборт, и при всех этих состояниях особенности вмешательства различны.

Вывод

Не стоит стараться избегать этой физиологичной и достаточно простой процедуры. Негативные осложнения и последствия при ее проведении крайне редки. Кроме того, это один из наиболее простых и малотравматичных методов аборта на ранних сроках.

Одним из тяжелых осложнений на пути вынашивания ребенка, является замершая беременность. Под этим термином подразумевается внутриутробная гибель эмбриона, а на поздних сроках – плода. Это всегда тяжелейшая психологическая травма для женщины, ожидающей ребенка.

Причины прерывания беременности

Причины замирания разнообразны и не во всех случаях их удается точно установить, даже путем всестороннего обследования. К наиболее часто встречающимся относятся:

• Хромосомные аномалии.
• Резус-конфликт.
• Прием медикаментозных препаратов на самых ранних сроках, когда о беременности еще не известно.
• Инфекционные болезни (грипп, ОРВИ, краснуха), венерические инфекции.
• Дисбаланс гормонов.
• Аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром).
• Стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки.
• Экологические факторы, вредные привычки, неблагоприятные условия труда.
• Анатомические аномалии матки.

Замирание на ранних сроках может завершиться самопроизвольным выкидышем, в результате которого потерявший жизнеспособность эмбрион отторгается и выходит из матки естественным путем. Но чаще требуется проводить выскабливание при замершей беременности.

В некоторых случаях показаны менее травматичные процедуры. На ранних сроках модно ограничиться медикаментозными средствами или провести вакуум-аспирацию. Тактику, как проводить лечение после замершей беременности, врач подбирает индивидуально, в зависимости от срока и здоровья женщины. На поздних сроках проводят искусственные роды.

Признаки гибели плода

Постановка такого диагноза разрушает все радужные мечты будущей матери. Потерять долгожданного ребенка тяжело на любом сроке, особенно на поздних, когда будущая мамочка уже чувствовала шевеления своего ребенка, и внезапно радость ожидания чуда обрывается таким диагнозом. Очень важна психологическая поддержка женщины врачом и близкими людьми.

Медик, со своей стороны, должен дать ей надежду на будущее, объяснив, что сама природа отторгает нежизнеспособный плод, и что она обязательно родит здорового ребенка, испытает счастье материнства в будущем.

Какие симптомы и признаки должны насторожить женщину и привести на прием к врачу? В некоторых случаях, особенно на поздних сроках, ранняя тревога и скорое обращение к специалисту могут помочь спасти ребенка и сохранить беременность. Основные проявления:

• Одномоментное исчезновение токсикоза.
• Изменение молочных желез, возвращение их прежнего объема.
• Иногда присутствуют тянущие боли внизу живота.
• Возможны мажущие выделения.
• Базальная температура снижается, как до беременности.
• Если замерший плод не вызывал симптомов, реакции и долго не отторгается полостью матки, проявляются симптомы интоксикации: резкие боли, высокая температура, слабость, бледность кожных покровов.
• На поздних сроках прекращаются шевеления плода, отмечаются боли в паховой области и поясничном отделе, тошнота, ухудшение состояния.

При возникновении таких тревожных признаков, как боли, кровянистые выделения и температура, необходима срочная консультация гинеколога. Диагностика подтверждается на УЗИ и по уровню ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в крови.

Случается, что женщины не замечают замирания, и его обнаруживает врач на плановом обследовании.

Медицинская помощь

Если самопроизвольный выкидыш не произошел, и сроки не позволяют ограничиться медикаментозным удалением замершего эмбриона из матки или провести вакуум-аспирацию, производится операция – выскабливание после замершей беременности. Процедура проводится под общей анестезией (если нет противопоказаний) в условиях стационара под контролем УЗИ. Во избежание серьезных осложнений, необходимо провести повторное ультразвуковое исследование через 10–14 дней после операции.

Выскабливание при замершей попытке вынашивания (чистка) на сегодняшний день – самая частая манипуляция в таких случаях. Это инструментальное удаление из полости матки замершего эмбриона и слизистого слоя эндометрия, механическая хирургическая чистка.

Когда подтверждена замершая беременность, лечение приходится начинать именно с этой процедуры. Имеются и противопоказания:

• Острые воспалительные процессы половых путей.
• Соматические болезни в стадии обострения.
• Бактериальные и вирусные инфекции в острой стадии.

Если чистку проводят не экстренно, по жизненным показаниям в состоянии интоксикации, пациентке назначают лечение сопутствующих заболеваний, с ней беседует анестезиолог на предмет противопоказаний к общей анестезии. Набираются необходимые анализы, снимают ЭКГ.

Техника вакуум-экстракции плода

В качестве аббревиатуры встречается ВЭП. Замирание – одно из показаний к назначению такой процедуры при головном предлежании. Основное противопоказание – срок не ранее 36 недель и масса плода не менее 2500 грамм.

Аппарат состоит из нескольких компонентов, самыми важными являются:

• Пластиковая чашечка с прикрепленным тросиком.
• Ручной отсос.
• Индикатор давления.
• Кнопка сброса вакуума.

Для проведения манипуляции женщина располагается на родовом столе с согнутыми коленями и разведенными бедрами. Чашечка заводится во внутренние половые пути и прикладывается к головке плода. Ручным отсосом создается отрицательное давление в полости чашечки и затем за тросик руками делают тракции (тянущие движения), направленные на выведение плода из полости матки и малого таза.

Несмотря на кажущуюся простоту, данная процедура требует хороших навыков от гинеколога, так как может потребоваться дополнительное рассечение промежности.

Нередко приходится отказываться от продолжения манипуляции прямо в ее ходе. Тогда переходят к другим способам очищения полости матки.

Техника хирургического вмешательства

Операция, если показано выскабливание при замершей беременности, проводится в стационаре. Когда время чистки назначено, женщине, особенно ранее нерожавшей, при необходимости проводят мягкое открытие шейки матки при помощи палочек из ламинарии, чтобы меньше травмировать шейку. Накануне она ест легкий ужин, перед выскабливанием проводят очистительную клизму, женщина принимает душ и выбривает область половых органов. Процедура выскабливания матки проводится натощак.

Все происходит по отработанному гинекологами алгоритму. Манипуляция производится в операционной на гинекологическом кресле при помощи хирургических инструментов. Анестезиолог проводит наркоз. Обрабатываются наружные и доступные внутренние половые органы. Шейка матки отрывается специальными расширителями, и хирург-гинеколог кюреткой (металлической петелькой) удаляет замерший плод и внутреннюю оболочку матки.

Во время чистки женщина не чувствует боли. Дополнительно вводятся кровоостанавливающие и сокращающие матку препараты. Длительность операции 15–20 минут.

• Антибактериальная терапия.
• При необходимости – гормонотерапия или назначение гормональных контрацептивов на срок до 3 месяцев.
• Половое воздержание на месяц до полного заживления.
• Обязательное повторное УЗИ после выскабливания.

Планировать следующую беременность можно не ранее, чем через полгода после вмешательства, если нет других проблем со здоровьем. За это время нужно провести обследование для выяснения причин замирания. После чистки, материал, взятый из матки, отправляется на гистологию, что иногда помогает выяснить причину происшедшего.

Возможные осложнения

Само по себе выскабливание – часто практикуемая гинекологами процедура, но это операция и хирургическое вмешательство в организм. Последствия оперативного вмешательства могут отразиться на дальнейшей жизни и репродуктивной функции женщины, поэтому нужно внимательно следить за своим состоянием и при необходимости обратиться вовремя за помощью к специалисту.

Наиболее частые осложнения:

• Воспалительные заболевания, в частности, эндометрит, происходит при попадании на раневую поверхность инфекционного агента.
• Кровотечение: отмечается первичное (во время операции), и вторичное - сразу после нее или через некоторое время из-за остатков неудаленных тканей, недостаточной сократительной способности матки или нарушений со стороны факторов свертываемости крови.
• Перфорация стенок матки. Редкое, но опасное осложнение, последствия которого решаются полостным вмешательством, встречается при аномалиях развития тела матки (двурогая, седловидная) и деформации из-за заболеваний (миоматозные узлы).
• Спаечные процессы (синехии), приводящие в дальнейшем к бесплодию.
• Неполное удаление оболочек плодного яйца.

В послеоперационном периоде следует соблюдать все указания врача и провести повторный контроль УЗИ. Это поможет избежать многих осложнений. В норме температура повышается в первые сутки и на протяжении 3 дней после операции до 37–37,7 градуса. Выделения кровянистые длятся от нескольких дней до 2 недель, они не должны быть очень обильными, иметь неприятный запах. Обильные выделения говорят о том, что это кровотечение.

После операции возможны боли, но врач, как правило, выписывает обезболивающие и противовоспалительные препараты или вагинальные и ректальные свечи. Менструальные выделения могут наступить как через 2 недели, так и через 6 недель.

Повышение температуры до высоких цифр через несколько дней после операции говорит о воспалительном процессе и является тревожным сигналом. Не должно быть резкого усиления боли, ухудшения общего состояния, возобновления кровянистых выделений, возникновения неприятного запаха и нехарактерного цвета. Кровянистые выделения большой интенсивности и длящиеся более 2 недель – это признак кровотечения.

Внимательно следите за собой в послеоперационном периоде – это позволяет предотвратить негативные последствия.

Если повторное УЗИ и клиническая картина свидетельствуют о неполном удалении плодных оболочек, назначается повторное выскабливание полости матки.

Психологический аспект

Пройдя все лечебные процедуры, женщина находится в подавленном психологическом состоянии, какая бы сильная, умная и волевая она ни была. В этот период ей нужна мощная поддержка, позитивные эмоции и настрой на будущее. Если близкие люди не могут оказать достаточную поддержку, врач может порекомендовать помощь профессионального психолога.

Замершая беременность – не вина женщины, очень часто невозможно выяснить причину при полном здоровье. Она должна верить, что, несмотря на все трудности, сможет выносить и родить здорового ребенка.

По какой бы причине ни произошла замершая беременность, матка нуждается в своевременной очистке. В противном случае может развиться сепсис или начнется процесс интоксикации.

Вакуумная чистка матки при замершей беременности является самым оптимальным вариантом. Она проходит под надзором врача, который контролирует процесс и следит за тем, чтобы в полости матки не осталось частей эмбриона.

Другим типом чистки является выскабливание. Для его проведения используется кюретка, которой врач отскабливает плодное яйцо.

При выскабливании необходимо делать общий наркоз, так как процедура считается весьма болезненной. После проведенной операции женщина отходит от наркоза в течение нескольких часов.

Выскабливание при замирании беременности

Вакуумная аспирация – наиболее безопасный способ удаления погибшего плода. При замирании беременности он применяется на сроке до 12 недель. Несмотря на то, что чистка вакуумом относится к мини-операциям, перед её проведением назначается стандартное обследование:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ крови на свёртываемость и группу;
• мазок на флору из влагалища;
• онкоцитология;
• анализ крови на ТОРЧ-инфекции, сифилис и гепатит.

За 3 дня до процедуры прекращается использование вагинальных препаратов, запрещается делать спринцевание, вступать в половые контакты.

Этапы операции

1. Внутривенно вводится анестезия.
2. Наружные половые органы обрабатываются антисептическим средством.
3. С помощью гинекологических зеркал приоткрывают шейку матки.
4. Зондом измеряют глубину полости матки.
5. Внедряется аспирационная трубка: чистка выполняется вращательными движениями, длится около 15 минут.

Аспирационная трубка подключается к специальному аппарату, который всасывает ткани. Возможно применение местного обезболивания – тогда во время чистки женщина будет испытывать довольно неприятные спазмы. При низком болевом пороге лучше пройти процедуру под общим наркозом.

Если несостоявшийся выкидыш обнаружен на сроке более 12 недель, чистка матки осуществляется методом кюретажа под общим наркозом. В нашем центре работают опытные врачи, которые выполняют выскабливание бережно и аккуратно.

Процедура длится около 20 минут, чтобы избежать сильного кровотечения, после чистки на живот кладут лёд, несколько часов пациентка находится под наблюдением врача.

Почему важно пройти лечение после замершей беременности

Выскабливание полости матки является основным методом лечения следующих заболеваний:

• Маточные кровотечения, для остановки которых назначается РДВ.
• Удаление полипов полости матки.
• Воспаление полости матки (эндометрит) первым шагом лечения которого назначается диагностическое выскабливание, после чего назначается медикаментозное лечение.
• Гиперплазия (утолщение слизистой матки), которая также лечится процедурой лечебного выскабливания на первом этапе, а потом медикаментозным курсом.
• Удаление плаценты после родов.
• Удаление плодных оболочек после некачественно проведенных хирургических абортов.

Часть удаленной материи обязательно отправляют на гистологическое исследования для определения характера заболевания и исключения возможности злокачественных изменений.

Ход операции

Вакуумная чистка матки при замершей беременности проводится натощак, после минимум восьмичасового голодания. Перед осуществлением операции женщину осматривает гинеколог, чтобы убедиться в отсутствии возможных противопоказаний, и анестезиолог, чтобы определиться с наркозом.

После осмотра пациентки врачи принимают решение о проведении операции. В случаях выявления инфекций половых органов, воспаления органов малого таза или поражения слизистой оболочки матки чистку придется отменить.

Перед операцией женщине придется сдать:

• анализы крови и мочи;
• исследование уровня ХГЧ;
• мазок на выявление инфекций;
• анализ крови на группу и резус-фактор;
• бактериологический посев;
• кровь на определение свертываемости (коагулограмма);

После проведенных исследований пациентка должна подписать согласие на операцию.

За две недели до проведения чистки женщине нужно отказаться от приема всех лекарственных средств, которые могут повлиять на свертываемость крови. Если операция запланирована на ближайшее время, то хотя бы за 2 дня до нее нужно:

• избегать использования интимных гигиенических средств;
• приостановить половую жизнь;
• отменить спринцевания;
• прекратить использование медикаментов.

Одной из безопаснейших методик извлечения плодных оболочек является вакуумная чистка матки при замершей беременности. Также она считается самой эффективной в плане извлечения остановившегося в формировании эмбриона. Выделяется лишь узкий список последствий, осложнений, влияний этого оперативного вмешательства на женский организм.

Выскабливание, производящееся с помощью вакуума, имеет широкий список показаний, среди которых выделяются очищение путей по окончании родовой деятельности, после выкидыша, аборта, устранение замершего в развитии плода.

Проведение вакуумной аспирации при замершей беременности подразумевает под собой устранение всего, что находится в маточной полости. При этом извлечение происходит вместе с поверхностной областью слизистой органа.

Перед аспирационной чисткой беременной женщины с замершим плодом, необходимо пройти подготовку:

• сделать ЭКГ;
• провести общее и биохимическое обследование, сдав кровь;
• определить степень активности свертываемости крови;
• пройти обследование с целью диагностики присутствия гепатита В, С, сифилитической инфекции, вируса иммунодефицита человека;
• пройти онкоцитологическое обследование.

Врач обязательно осматривает шейку матки до проведения манипуляции, а также выясняет, принимала ли женщина препараты, влияющие на качество свертываемости крови.

Чтобы минимизировать риск повредить матку в процессе операции, женщине необходимо соблюдать несколько ограничений, распространяющихся на дооперационный период:

1. За 14 суток до манипуляции нельзя осуществлять прием лекарственных средств, оказывающих воздействие на активность свертываемости крови.
2. После назначения операции следует исключить половые контакты.
3. Нужно отказаться от процедуры спринцевания.
4. Накануне манипуляции нельзя использовать косметические средства, необходимые для интимной гигиены.
5. Следует исключить применение вагинальных таблеток, свечей.

За 12 часов до оперативного вмешательства необходимо отказаться от еды. Такое ограничение позволит сделать обезболивание эффективнее и безопаснее.

Симптомы замершей беременности

Гибель эмбриона без клинических признаков может наблюдаться на ранних сроках беременности. Позже остановка в развитии плода проявляется следующей симптоматикой:

• появление резких болей в животе;
• наличие мажущих кровянистых выделений;
• отсутствие ;
• прекращение болезненности груди;
• понижение базальной температуры;
• появление общей слабости.

На поздних сроках прекращение развития плода сопровождается отсутствием его шевеления. При появлении подозрений на замирание беременности необходимо срочно обратиться к врачу. Диагностика подобного состояния проводится несколькими способами:

• с помощью анализа крови на ХГЧ (его уровень понижается);
• на гинекологическом осмотре (размеры матки не соответствуют сроку беременности);
• с помощью УЗИ (отсутствие сердцебиения ребенка).

Вакуумную чистку при замершей беременности назначают только после точной диагностики остановки развития плода.

Причины замирания

Существует масса причин, которые вызывают замирание беременности. Такое состояние может быть спровоцировано:

• генетическими заболеваниями эмбриона;пузыр
• обострением инфекционных заболеваний, приведших к гибели плода, которые проявляются наличием влагалищных выделений желтоватого, зеленоватого, коричневатого оттенка;
• внематочной беременностью;
• нарушениями гормонального фона;
• проведением нескольких абортов до беременности;
• приемом некоторых лекарственных препаратов;
• вредными привычками.

Указанные факторы могут вызвать замирание беременности на любом сроке. Остальные причины прекращения развития плода отличаются в зависимости от триместра.

Если эмбрион остановился в развитии по любой из указанных причин, нужно провести вакуумный аборт, прерывание беременности. А после процедуры следует пройти необходимое для диагностики состояния обследование.

Показания к процедуре

При помощи чистки матки вакуумом можно удалить все внутренности органа вместе с его верхним слизистым слоем. Выделяется несколько показаний к проведению этой процедуры:

• пузырьковый занос;
• серьезное заболевание у эмбриона, которое было диагностировано в срок до 12-й недели;
• гематометра;
• самопроизвольный неполный выкидыш;
• наличие остатков плаценты после родов или кесарева сечения;
• обильное кровотечение;
• замирание плода;
• обследование маточной микрофлоры на наличие возможных инфекций, угрожающих жизни ребенка.

Существуют и противопоказания к невынашиванию плода, поэтому целесообразность проведения этой процедуры определяется только лечащим врачом.

Как осуществляется процедура

Операция делается под наркозом, чтобы исключить появление болевых ощущений у женщины. Допускается отсутствие анестезии только после родов, когда шейка матки раскрыта, а орган расширен.

После введения наркоза интимная область дезинфицируется, шейка матки раскрывается, затем делается операция.

Существует несколько способов проведения этой процедуры:

1. Ручная чистка. Делается с помощью специального шприца. Этот способ заключается в отсасывании содержимого матки, под влиянием чего эмбрион отрывается. Процесс регулируется самим врачом.
2. Машинная чистка. Подразумевает под собой использование специального насоса для извлечения плода.

Процедура длится не более четверти часа. Дополнительно рекомендуем ознакомиться с информацией о и тонкостях его проведения.

Реабилитация и возможные осложнения

По окончании выскабливания замершего плода женщине следует на протяжении 14 суток дважды в день следить за температурными показателями тела, характером влагалищных . Через указанный срок нужно показаться своему врачу с целью прохождения обследований после первой замершей беременности.

Первым делом назначается УЗИ. Это необходимо для того, чтобы точно знать, что в маточной полости не осталось остатков плода.

Помимо этого, назначаются анализы после замершей беременности:

• гормональные обследования;
• диагностика состояния микрофлоры, наличия инфекционного поражения половой системы;
• исследование на гистологию эпителиального маточного участка.

Подобные исследования позволят минимизировать риск замирания в развитии малыша при следующей беременности.

Также в реабилитационный период женщине необходимо принимать витамины и минералы. Это требуется, чтобы укрепить организм. Врач может назначить и курс антибиотиков для снижения вероятности развития воспалительного процесса. Гормональные средства рекомендуются для восстановления фона, предупреждения беременности.

Новую беременность не рекомендуется планировать в течение полугода после выскабливания. Это обусловлено тем, что женский организм в этот период ослаблен, эмбрион может снова остановиться в развитии. Также следует отказаться от половых отношений на протяжении месяца после операции. Начинать половую жизнь следует только тогда, когда будет восстановлен менструальный цикл.

Последствия

После проведения вакуумной чистки при замершей беременности существует вероятность возникновения осложнений. Среди них выделяются:

1. Возникновение сильных болей в нижней части живота.
2. Формирование спаек.
3. Появление разрывов маточной стенки.
4. Повышение температуры до 37,5 градусов в течение 1–2 суток после операции.
5. Возникновение воспаления из-за повреждения стенок матки при неполном выскабливании.
6. Появление кровотечений в течение 6–9 суток после операции. Если они обильные, во избежание формирования кровяных сгустков, развития анемии необходимо срочно обратиться к медику.
7. Присоединение инфекции при несоблюдении гигиенических норм, рекомендаций врачей.
8. Гормональный сбой.

Также при дезинфекции интимной области у женщины моет возникнуть индивидуальная реакция на нанесенное средство. Из-за этого появляются трещины на половых губах, сухость внутри влагалища.

Воспаление

Одним из последствий вакуумной чистки является возникновение воспалительного процесса. Это возможно при чистке замершей беременности не только на ранних стадиях, но и на поздних.

Такое осложнение возникает на фоне присоединения к поврежденным тканям инфекции. Вероятность патологий повышается после чистки, так как в этот период иммунитет ослабевает, утрачивается способность к нейтрализации болезнетворных микроорганизмов. Если женщина не провела своевременное лечение развивающегося недуга, воспаление может прогрессировать и поразить яичники.

Выделения

После вакуумной чистки наблюдаются различные выделения. В первые 6–9 суток появляется кровотечение, которое по своему характеру сходно с менструацией. Если же оно очень сильное, при этом длится более 10 суток, это говорит о патологии, которую следует срочно устранить.

После указанного периода кровотечения заканчиваются. У женщины возникает появляется мазня, которая в норме не должна сопровождаться никакими иными цветовыми оттенками, неприятным запахом.

Обычно восстанавливается в течение 30–40 суток. Если спустя этот период у женщины нет месячных, ей нужно обратиться к гинекологу. Это обусловлено тем, что подобное состояние может указывать на наличие гормонального сбоя, формирование кровяных сгустков, мешающих отделению крови, развитие опасных патологий, угрожающих здоровью.

Под Хирургическим абортом понимают процедуру прерывания беременности, при которой применяются внутриматочные инструментальные вмешательства.

Среди методик хирургического аборта различают следующие виды:

Вакуум-Аспирация (вакуумная аспирация или «мини-аборт»)

Термин «вакуум-аспирация» обозначает всасывание содержимого (в нашем случае – содержимое полости матки) с помощью вакуума. В полость матки вводится трубка, которая соединятся с источником отрицательного давления, тем самым безопасно удаляется содержимое матки. Стенки матки обычно не повреждаются, а удаляется только поверхностный (функциональный) слой эндометрия. Данная техника появилась еще в середине прошлого века и широко использовалась в стационарах и в некоторых амбулаториях. В те времена для создания вакуума использовались специальные аппараты, порой довольно громоздкие и требующие для своей эксплуатации специальных условий.

Настоящий бум в гинекологию привнесла, так называемая технология «мануальная вакуум-аспирация» (МВА). Суть методики заключается в том, что вакуум создается специальным шприцом. Врач-гинеколог выбирает (из набора пластиковых трубок различного диаметра) трубку наиболее подходящего размера и вводит ее в полость матки. Затем соединяет трубку со шприцом, из которого откачан воздух. С помощью специального механизма из трубки резко откачивается воздух, в результате чего содержимое матки всасывается трубкой в шприц.

Ввиду того, что плодные части из матки удаляются с помощью вакуума, технология не может применяться на сроках более 8 недель беременности. Отсюда и второе название – «мини-аборт».

Процедура «мини-аборта» умеренно болезненна, поэтому при выполнении используется местная анестезия. После завершения процедуры пациентка может пойти домой через 1 час.

В целом методика довольно безопасна. Гнойно-воспалительные осложнения возникают редко, т.к. отрицательное давление направляет поток из полости матки наружу. В этих условиях вероятность проникновения болезнетворных микроорганизмов в матку ничтожна. Слизистая матки очень редко повреждается глубже поверхностного слоя эндометрия. Благодаря этому восстановление женского организма после вакуум-аспирации происходит быстро – обычно в течение 7-10 дней.

Ограничения: применим только до 8 недель беременности; необходимость нахождения в стационаре либо амбулатории.

Выскабливание («чистка»)

Среди гинекологов данная методика прерывания беременности чаще носит название «расширение (дилатация) и выскабливание (кюретаж)», что более точно раскрывает суть процедуры. Метод обычно используется на больших сроках беременности (от 8 до 12 недель беременности) и заключается в следующем:

• Cначала расширяют канал шейки матки;
• Затем врач-гинеколог с помощью специального инструмента (кюретки) удаляет поверхностный слой слизистой оболочки матки (эндометрия) вместе с плодным яйцом и оболочками. Кюретка представляет собой тонкий длинный инструмент, напоминающий петлю.

Ввиду болезненности процедуры, ее проводят под кратковременным наркозом.

Среди всех методик прерывания беременности является самой агрессивной, но прервать беременность при сроках более 9 недель можно только с помощью техники «расширение и выскабливание».

Среди возможных осложнений процедуры можно выделить:

• Гнойно-воспалительные процессы (эндометрит, параметрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит), которые впоследствии могут стать причиной бесплодия;
• Перфорация (или прободение) матки – хоть кюретка не является острым инструментом, тем не менее, иногда случается данное осложнение.
• Появление внутриматочных синехий (сращений) – если при процедуре повредили более глубокие слои эндометрия на противоположных стенках матки, то в результате заживления этих «ранок» возможно сращивание стенок матки в данных местах.

Восстановление женского организма после процедуры происходит обычно в течение 10-14 дней.