Огнестрельные ранения живота. Доклад «Ранения и травмы живота

Каждый человек должен знать и уметь оказать первую помощь в случае ранении ножом. Если знать самые простые правила и алгоритм проведения начальной помощи, то человеку можно спасти жизнь, даже в очень серьезной ситуации. Вне зависимости от того куда именно было нанесено повреждение, главное - как будет оказываться первая помощь при ножевом ранении. В первую очередь необходимо взять себя в руки и не паниковать.

Чем опасно ножевое ранение?

Если так случилось, что человек получил ранение ножом, то окружающим следует помочь ему продержаться до приезда скорой помощи, желательно избавиться от страха перед кровью и серьезными повреждениями мягких тканей, а сделать все возможное, чтобы спасти пострадавшего.

Дело в том, что рана может носить разный характер, например порез, может выглядеть просто ужасающе, так как повреждаются сильно мягкие ткани и вытекает много крови, но такой порез не так страшен, как колотая рана с маленьким отверстием.

Рассмотрим подробно, как оказывается первая помощь при ножевом ранении.

Виды и классификация ран от ножа

Все раны, нанесенные ножом, можно поделить на такие виды, как:

1. Рубленые раны. Встречаются намного реже. Они наносятся заостренным предметом, повреждая мягкие ткани и сухожилия. Рана в таком случае может быть зияющей и открытой.
2. Колото-резаные раны. Они могут быть маленькими, но очень глубокими. Такие удары ножом могут нанести вред органам, которые находятся внутри. Опасны, если откроется кровотечение.
3. Колотые раны бывают с неровными краями и опасны, если они были нанесены в грудь или брюшную полость.
4. Резаные раны, как правило, бывают не столь глубокими и повреждают только мягкие ткани.

При любом ранении необходимо уметь правильно оказать первую медицинскую помощь и дождаться бригаду врачей.

Основной алгоритм действий

Человек, который оказался рядом с пострадавшим, должен в первую очередь вызвать неотложку или же, если медпункт находиться слишком далеко, доставить пострадавшего на своем транспорте в больницу. Это поможет выиграть время. Оценка обстановки играет основную роль, потому что, именно исходя из этого, человеку будет легче сориентироваться и выбрать правильный алгоритм своих действий. Затем необходимо поступить следующим образом:

1. Помощь следует оказывать в любом состоянии, не зависимо от того в сознании пострадавший человек или нет. В случае, когда потерпевший находиться в бессознательном состоянии, его не следует пытаться привести в сознание.
2. При бессознательном состоянии необходимо пострадавшему закинуть голову назад и повернуть его на бок, так можно обеспечить нормальное прохождение воздуха в легкие, а если вдруг будут присутствовать рвотные массы, то они не будут закупоривать дыхательные пути
3. Когда из какой-то части тела торчит нож, то его вынимать ни в коем случае не стоит, наоборот, в данном случае он может сослужить важную роль в сохранении жизни пострадавшего. Дело в том, что в этом состоянии у человека не будет сильного кровотечения, которое может оказаться смертельным. В таком случае первая помощь при проникающем ножевом ранении может заключаться в ведении 500 мг «Дицинона» и 2 мл «Новокаина». Важно запомнить, что препараты вводятся как можно ближе к краям раны.
4. Если нож не присутствует в ране, то необходимо пострадавшего уложить на ровную поверхность таким образом, чтобы была доступной рана. Ноги человека должны быть чуть приподнятыми, поэтому под колени можно положить валик или свернутую куртку.
5. По виду крови можно оценить характер кровотечение. Если она алого цвет, то это артериальное кровотечение, а если бордового цвета кровь, вытекающая из раны, можно говорить о венозном кровотечении.
6. Оказание первой помощи при ножевых ранениях заключается в том, чтобы остановить кровотечение. Артериальное кровотечение останавливается при помощи зажима поврежденного сосуда. Специалисты говорят о том, что зажимать рану можно непосредственно пальцами, и как только кровотечение остановиться, оставаться в этом положении до приезда помощи. Дело в том, что артериальное кровотечение характеризуется огромной потерей крови, потому что она бьет практически фонтаном.

Дальнейшие действия должны проводить медицинские работники, которые прибудут на место происшествия.

Что делать при ножевом ранении в область шеи?

В случае, когда произошло ранение именно в область шеи, стоит действовать быстро. Первая помощь при ножевом ранении горла заключается в следующем:

1. Надо голову пострадавшего наклонить в ту сторону, где находиться порез, при этом голова должна быть максимально прижата к плечу. Эти действия помогут уменьшить кровопотерю.
2. Затем следует поднять руку, которая находиться на противоположной стороне от раны на шее.
3. Рана должна закрываться перевязочной салфеткой, но она может не всегда оказаться под рукой, поэтому можно обойтись и куском ткани.
4. Салфетку или кусок ткани необходимо прибинтовать к плечу.
5. При ранении в область кадыка, надо проткнуть трахею, чтобы пострадавший мог дышать. Как правило, такие действия выполняются на участке трахеи, который располагается ниже кадыка. В рану надо вставить трубку, которая будет открыта с двух сторон, таким образом можно будет обеспечить поступление воздуха в легкие.
6. Если нет перелома, а хрящ отодвинулся в сторону, то главная задача того, кто оказался возле пострадавшего, дать возможность человеку не задохнуться. Для этого человека усаживают и укладывают к человеку на колени, который оказывает помощь.
7. Голову пострадавшего запрокидывают назад и наносят четыре удара по лбу раскрытой ладонью. Такие удары помогают вернуть хрящи на место.

Как оказать помощь при ранении ножом в грудь?

Как правило, ножевое ранение в грудь имеет глубокое проникновение, оно бывает больше, чем 4 см. Первая помощь при ножевом заключается в следующем:

1. В первую очередь стоит раздвинуть края раны, чтобы увидеть дно повреждения, так как входная рана может быть небольшой.
2. Ни в коем случае нельзя засовывать пальцы вовнутрь, чтобы таким образом измерить глубину раны, можно наоборот ее еще больше ее расширить.
3. Если у пострадавшего наблюдается остановка сердца, то можно несильно ударить ребром кулака в районе левого соска. После таких манипуляций необходимо прощупать пульс у человека.
4. Когда рана слишком глубокая из нее начали надуваться пузыри крови, то следует крепко прижать к ране ладошку, желательно рану закрыть полиэтиленом и крепко примотать бинтом.
5. В случае, если рана открытая, а там остался предмет, повлекший ранение, то его нельзя доставать.

Пострадавшего надо уложить на ровную поверхность и ждать приезда скорой помощи.

Что делать, если повреждена сердечная мышца?

Правильная первая помощь при ножевых и огнестрельных ранениях дает шанс пострадавшему на жизнь. Даже при серьезных ранениях в область сердца, человек может выжить, но только если люди, которые оказались рядом с ним, правильно действуют.

Ранение в области сердца очень опасное, поэтому сразу стоит человеку обеспечить полный покой, он не должен шевелиться. Не надо пытаться достать предмет, который торчит из раны, потому что таким образом можно сделать только хуже. Желательно предмет зафиксировать в ране, для этого идеально подойдет лейкопластырь или бинт.

В случае, если предмет извлечен из раны, то стоит пальцем постараться зажать отверстие, из которого течет кровь. Затем все действия должны проводиться медицинским персоналом.

Как действовать при ранениях в брюшную полость?

Первая помощь при может быть абсолютно разной, все зависит от того были ли задеты важные органы или нет, но в любом случае алгоритм действий должен быть следующим:

1. Обязательно необходимо продезинфицировать рану, так как происходит при ранении ее инфицирование.
2. Для обработки раны подойдет любой антисептик, который окажется под рукой, это может быть водка или спирт.
3. От сильной боли у пациента может наступить шок, поэтому кожа у человека и лицо могут стать сильно бледными. Но ни в коем случае не надо унимать боль при помощи наркотических анальгетиков.
4. На место ранения необходимо положить холод.
5. В случае если при ножевом ранении есть выпадения органов брюшной полости, то нельзя их вправлять обратно, необходимо по краям положить вату, а сами органы накрыть марлей. Чтобы зафиксировать органы, используется широкая повязка.

Важно помнить, что не допускается в таком состоянии, что-либо давать пострадавшему, даже запрещается принимать ему лекарственные препараты через рот.

Что делать при ранении спины?

Если повреждена задняя часть грудной клетки и область легких, надо действовать немедленно и четко. Рана, которая находиться в центральной части спины, может свидетельствовать о повреждении спинного мозга, поэтому у человека можно наблюдать паралич и онемение всего тела. Первая помощь при ножевом ранении заключается в следующих действиях:

1. Пострадавшего необходимо уложить на живот, если предмет находиться внутри раны, то его не стоит доставать, если предмета нет, то желательно остановить кровь.
2. Важно не допустить так как это может в будущем привести к менингиту, поэтому края раны необходимо будет закрыть.
3. Требуется дождаться скорой помощи.

Все действия следует проводить четко и без паники, если пострадавший находиться в сознании, то следует с ним разговаривать и отвлекать до приезда врачей.

Что делать при повреждениях мягких тканей?

Первая медицинская помощь при ножевом ранении в области запястья заключается в том, чтобы, как можно быстрее уменьшить кровопотерю, поэтому необходимо запястье закрыть отворотом рубашки или крепко прижать кисть к грудной клетке. Если порез пришелся в область пальцев или тыла кисти, то надо зажать в кулаке кусок любой ткани и уменьшить кровоток.

Если ранение было в область локтевого сгиба, то следует рану стянуть и зажать в локте.

Что запрещается делать при ножевом ранении?

Медицинскую помощь необходимо оказывать максимально правильно, поэтому требуется учитывать и запрещенные методы:

1. Нельзя вправлять органы.
2. Запрещается удалять предмет из раневого канала.
3. Ни в коем случае нельзя делать повязки на выпавшие органы и сдавливать их, также не допускается класть прямой холод на раны.
4. В случае ранения в живот запрещается больного кормить или поить.
5. Нельзя использовать мази или крема, тем более не допускается засыпание в рану разных медицинских препаратов.

Важно помнить, что даже незначительное ранение руки или ноги, где нет жизненно важных органов, может быть опасным для жизни человека, поэтому правильно оказанная первая мед. помощь при ножевом ранении увеличивает шансы на жизнь.

В чем особенности лечения ножевого ранения?

Любая медицинская помощь пострадавшему включает в себя остановку кровотечения. Если требуется не только остановить кровь, но и обработать края раны, то надо использовать дезинфицирующие растворы, для этого подходит перекись водорода, ни в коем случае не надо использовать спирт, так как можно вызвать ожог незащищенных тканей.

Как только пострадавший попадет в медицинское учреждение, ему будет оказана не только первая помощь при ножевом ранении, но квалифицированная помощь опытных врачей, которые смогут остановить кровотечение, провести операцию по удалению предмета, которым была нанесена травма, и проведут антибактериальную терапию.

Есть множество разновидностей болезней органов брюшной полости. Они могут носить как острый, так и хронических характер. Большая часть из них, например кишечная непроходимость, аппендицит, грыжи, требуют проведения экстренных мероприятий, так как от этого зачастую зависит жизнь пациента (к примеру острый аппендицит может вызвать тяжелые осложнения в виде нагноения или разрыва аппендикса).

Часто органы брюшной полости травмируются. Огнестрельное оружие, острые предметы, падения и ушибы часто являются причинами повреждения жизненно важных органов.

Ранения живота принято делить на открытые и закрытые. Открытые ранения представляют собой глубокие раны, проникающие сквозь стенку брюшины и затрагивающие внутренние органы, в основном кишечник. Бывает так, что при обширных ранах через отверстие ранения наружу вываливаются части тела – кишки. В этом случае мгновенно развивается шоковое состояние.

Несмотря на то, что вид вываливающихся внутренностей вызывает чувство паники и беспомощности нужно действовать решительно и быстро. Сразу же поле ранения рану нужно обработать следуя общим принципам обработки открытых ран. В случае, если наружу вывалились органы, их нельзя засовывать обратно в рану – то может привести к попаданию инфекции и неправильному вправлению. Необходимо прикрыть марей вывалившиеся внутренности, положить толстый слой ваты и перевязать. Пострадавшему нельзя давать жидкость и нужно немедленно транспортировать в ближайшую больницу. При транспортировке пострадавший должен держать ноги согнутыми в коленях.

Закрытые ранения, как правило, возникают из-за прямого воздействия травмирующего объекта, обычно при ударе животом о твердый предмет, или ударе кулаком и т.д. Зачастую при этом развивается внутреннее кровотечение из поврежденных сосудов, поврежденной печени, почек или селезенки. При травме кишок и желудка развивается воспалительный процесс брюшины. Как правило, при таком ранении развивается шок, сильная боль в животе, тошнота. Живот напряженный и твердый, пострадавший бледнеет, не может встать самостоятельно.

Необходимо быстро оказать первую помощь при таких ранениях, для предотвращения последствий, обусловленных кровотечением и воспалительными процессами брющины. Поить и кормить пострадавшего ни в коем случае нельзя. Необходимо поместить его в постель или на носилки в положении полусидя согнув ноги в коленях, на живот поместить охлаждающий компресс.

Среди травм области живота наибольшую опасность представляют проникающие ранения . Из раны могут выпасть внутренние органы, сальник и петли кишок, возможно развитие сильнейшего кровотечения. При выпадении внутренних органов их ни в коем случае нельзя вставлять обратно в рану. Наоборот, рану необходимо закрыть стерильной повязкой, окружив выпавшие внутренности. На повязку положите мягкое марлево-ватное кольцо и наложите еще одну, не слишком тугую повязку. Пострадавшему от проникающего ранения живота нельзя давать пить, можно только дать смочить губы водой. На верхнюю часть живота нужно наложить стерильную повязку, при которой процесс бинтования проходит последовательными круговыми движениями, сверху вниз. С нижней части живота повязка сползает, поэтому здесь бед эффективнее использовать колосовидную повязку, на паховую область и живот.

Ножевое ранение очень опасно, важно правильно оказать пострадавшему первую помощь. Основные знания могут пригодиться любому, потому что может случиться разное, а несвоевременно оказанная помощь может стать причиной смерти.

Ортопед-травмотолог: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

В шейный отдел

При получении глубокого повреждения в область шеи действовать необходимо как никогда быстро. При этом, первая помощь при ножевых ранениях шеи заключается:

1. Необходимо немедленно склонить голову к шее, в том направлении, где находится сильное рассечение.
2. Максимально прижмите шею к плечу. Данные действия следует выполнять для максимального уменьшения кровопотери.
3. Приподнимите руку, которая находится с противоположной стороны относительно раны на шее.
4. К месту ранения необходимо приложите перевязочную салфетку. Если такой под рукой не оказалось, то можно воспользоваться простым куском смятой в комок одежды либо любого лоскута ткани. Используемый материал стоит прибинтовать к поднятому плечу.

При ранении в область кадыка следует ножом проткнуть трахею таким образом, чтобы уменьшить его длину на расстояние выступа на два сантиметра.

Делать подобные действия следует на одно кольцо трахеи, что находится ниже кадыка. В получившуюся рану следует вставить открытую с двух сторон трубку. Это необходимо сделать для возможности поступления воздуха в лёгкие.

При отсутствии перелома, когда хрящ просто сместился либо запал внутрь, следует сделать всё возможное, чтобы пострадавший не задохнулся:

1. Для этого пострадавшего усаживают и прислоняют к ногам человека, который оказывает помощь.
2. Запрокидывают вверх голову.
3. Потом наносят 4 не резких ударов в область лба раскрытой ладонью.
4. Далее проводят пальпацию хрящей. Нанесённые удары должны вернуть их в исходное положение.

Видео

В грудную клетку

Если при ранении в грудь пострадавший упал, а его сердце перестало биться, то вовсе необязательно сразу же приступать к совершению непрямого массажа.

Есть очень хороший способ, который поможет пострадавшему:

1. Для этого следует ударить ребром кулака в область около грудины и левого соска.
2. Удар при этом следует наносить несильно, но достаточно резко.
3. Данный приём носит название предкардиального удара. Когда действие выполнено, следует убедиться, появился ли на сонной артерии пульс.
4. Если его не удаётся прощупать, то процедуру следует сделать ещё один раз.
5. Когда после второго раза пульс не прощупывается, то следует сделать искусственное дыхание и непрямой массаж.

Когда из раны стали надуваться пузыри из крови и лопаться, а воздуха по-прежнему недостаточно, то отверстие необходимо закрыть. Для этого следует прижать к ране руку.

На повреждённое место накладывают прорезиненную сторону перевязочного индивидуального пакета. Если такого не оказалось рядом, то подойдёт и целлофановый пакет либо плотная бумага.

Зафиксировать ранение можно при помощи:

• бинта;
• скотча;
• пластыря;
• руки.

При ударе ножом в область лёгких в рану необходимо загнать трубку. Это может быть и катетер, ручка либо иной подходящий предмет, перед использованием его следует промыть.

Воздух при этом сдувается, а лёгкие начинают медленно расправляться. Потом трубку следует достать, а рану заклеить.

Можно воспользоваться:

• пакетом;
• резиной;
• скотчем;
• пластырем;
• куском ткани.

Подойдёт абсолютно всё, главное, чтобы материал был чистым.

Чем помочь сразу

1. Сначала стоит тщательно продезинфицировать рану. Все ножевые ранения представляют собой инфицированные участки кожи. По данной причине их стоит обрабатывать любым антисептиком, который есть под рукой. Это может быть спирт, зелёнка либо водка.
2. Сначала болевые ощущения, которые возникают от ножевого ранения, очень сильные. Они приводят к шоку либо шоковому состоянию больного. При этом на лице появляется пот, и оно становится бледным. Это является показателем, что пострадавшего стоит срочно госпитализировать.
3. Нельзя снимать боль обезболивающими наркотическими анальгетиками.
4. Необходимо на обработанную рану положить асептическую повязку.
5. На место ножевого ранения стоит приложить что-нибудь холодное.
6. Выпадение органов из брюшной полости свидетельствует о глубоком ножевом ранении в живот. Ни в коем случае их нельзя вправлять обратно самостоятельно. Их следует по краям обложить ватой, а сверху накрыть марлей. Для фиксации выпавших органов необходимо использовать широкую повязку.

Запрещено:

1. При таком ранении запрещается кормить больного, давать ему лекарственные препараты через рот.
2. Нельзя прощупывать раненное место либо зондировать его.
3. Нельзя доставать из раны предмет, который там остался.

Повреждена сердечная мышца

Подобное ранение очень опасно. Но шансы на выживание всегда есть.

Самое главное – это не пытаться достать предмет, который торчит из раны.

Не следует этого делать даже в том случае, если в нём застряла одежда. А всё потому, что оно способствует сдерживанию кровотечения. Каких либо срочных действий по оказанию первой помощи в данном случае нет.

1. Важно зафиксировать предмет в ране и не трогать его. Для этого можно воспользоваться лейкопластырем, одеждой либо бинтом.
2. Пострадавшему следует как можно меньше двигаться.
3. Если предмет был всё-таки извлечён из раны, то немедленно следует засунуть в место ранения пальцы, чтобы таким образом заткнуть дырку.
4. Следует немедленно вызвать скорую помощь либо отвезти пострадавшего к врачу.

В отечественной хирургии есть немало случаев, когда при подобном повреждении люди смогли выжить. Были ситуации, когда пострадавший оставался жить после огнестрельного ранения в область сердца и повреждения аорты.

Описанные правила следует применять в случае повреждения любых частей тела — универсальные.

Видео

Повреждение мягких тканей

1. При ранении ножом мягких тканей в области внутренней стороны запястья его следует закрыть отворотом рубашки либо куртки, можно кисть заложить за ремень, за пазуху или во внутренний карман.
2. Раненное место сильно прижимают к грудной клетке для того, чтобы уменьшить кровопотерю.
3. Когда рассечена кожа в области пальцев или тыла кисти, то необходимо разжать кулак и делать ладонью «лодочку» либо «ребро».
4. Также в кулаке можно сжать кусок ткани либо любую одежду. Это поможет уменьшить кровоток.
5. Если мягкие ткани поранены в области локтевого сгиба, то рану следует стянуть либо зажать. Руку можно сильно зажать в локте.
6. Пораненной рукой можно ухватиться за карман либо отворот куртки. Под локтевой сгиб можно подложить продолговатый предмет. Это может быть нож. При этом класть его следует рукояткой в сгиб лезвием от тела. Это необходимо для исключения повторного повреждения руки и уменьшения кровопотери.

Особенности лечения

Первый этап лечения резаной раны – это остановка кровотечения. В условиях медицинского учреждения для этого применяется электрокоагулятор, в особо тяжелых случаях – наложение лигатуры (шва) на сосуд.

Следующий этап – обработка дезинфицирующими растворами. Для этого можно использовать раствор хлоргексидина или перекиси водорода. Не следует использовать спиртосодержащие вещества, так как это может вызвать ожог поврежденных тканей.

В ряде случаев, кроме остановки кровотечения, необходимо наложение швов. Эта малая операция производится для более быстрого заживления раны, уменьшения косметического дефекта и снижении травматизации окружающих тканей.

Обычно швы накладываются под местной анестезией кетгутом или синтетической нитью. По истечении 7-10 дней наложенные швы снимаются.

Еще одним компонентом лечения резаной раны является антибиотикотерапия.

При выборе антибактериального средства надо придерживаться таких правил:

• спектр действия антибактериального средства должен быть максимально широким, чтобы предотвратить инфекционный процесс в ране и генерализацию инфекции;
• форма выпуска лекарства должна быть удобной для пациента, чтобы обеспечить наибольшую приверженность терапии;
• доза должна быть достаточно эффективной, но не максимальной, чтобы избежать побочных эффектов.

Существует много мазей комплексного действия, которые обладают антибактериальным, ранозаживляющим и противоотечным эффектом. В большинстве случаев применение мази и защитной повязки (марлевой, пластырной или сочетанной) обеспечивает быстрое восстановление исходной целостности кожных покровов.

Ранение в спину

При ранениях задней части грудной клетки возможно повреждение легких, что выявляется при рентгенографии. Рана в центральной части спины может проходить через позвоночник с рассечением спинного мозга. При этом наблюдается паралич и онемение тела ниже уровня повреждения.

Ножевое ранение в живот может иметь случайный или преднамеренный характер. В первом случае травма является следствием неосторожного обращения с режущими предметами. Преднамеренное ранение случается в результате сильных ссор и «выяснения отношений», которые происходят обычно в состоянии наркотического или алкогольного опьянения, нападений, ограблений. В любом случае желательно знать правила оказания первой помощи при ножевом ранении в живот.

Проникающее или непроникающее ранение

Ранение может быть проникающим или непроникающим. Первое подразумевает повреждения брюшной стенки или грудины, в ином случае какие-либо внутренние повреждения отсутствуют. При проникающем ранении возможно истечение мочи или желчи, выпадение в рану петли кишечника. Зрительно видимые участки слизистых и кожа обычно бледные, пульс учащенный, ощущается боль в области грудной клетки или в брюшине. Дыхание пострадавшего затрудненное, живот вздувается, может появиться рвота, существенно снижается давление.

Алгоритм оказания первой помощи при наличии инородного предмета в ране

Сначала нужно оценить, как скоро приедут медики. Если медицинская помощь подоспеет в течение 30 минут, то нужно сначала вызвать «скорую», а затем начинать оказание первой помощи. ПМП при ножевом ранении в живот должна оказываться немедленно в том случае, если до приезда специалистов более 30 минут. Далее, нужно будет собственными силами транспортировать пострадавшего в ближайшее медучреждение.

Если человек находится без сознания, необходимо запрокинуть его голову назад и повернуть набок. В такой позиции воздух может спокойно проходить в легкие, а рвота будет удаляться наружу, не закупоривая дыхательные пути. Отверстие на животе нельзя ощупывать и проверять пальцами глубину.

Если в ране находится инородный предмет (нож, гвоздь, арматура, топор, стрела и так далее), то не следует вынимать его. Это может спровоцировать увеличение объема крови и повлечь смерть пострадавшего. Если есть такая возможность, то можно обрезать предмет, находящийся в ране так, чтобы над кожей осталось только сантиметров 10-15. Если обрезать предмет не удается, то нужно оставить его в таком положении, в каком он был обнаружен.

Как обездвижить инородный предмет

Предмет нужно обездвижить при помощи любого перевязочного материала не короче двух метров. Если такого длинного отреза ткани или бинта нет, то следует связать несколько коротких отрезков в один. Полоску перевязочного материала нужно накинуть на посторонний предмет, находящийся в ране, ровно посередине, а затем длинные концы плотно обмотать и связать друг с другом. Так предмет будет хорошо зафиксирован.

После пострадавшего приводят в положение полусидя. Ноги должны быть согнуты в коленях. В таком состоянии можно транспортировать больного в медучреждение или дожидаться приезда медиков на место происшествия. Если в ране есть осколки или другие небольшие инородные тела, пытаться их удалить самостоятельно не нужно. Такое серьезное ранение требует оказания помощи, не обращая внимания на мелкие инородные предметы.

Первая помощь при проникающей ране и выпавших органах

Что делать при ножевом ранении в живот? Пострадавшего нужно оставить там, где произошел несчастный случай, потому что перемещение может стать причиной нежелательных последствий. В отдельных случаях дело доходит до летального исхода. При обнаружении ранения нужно вызвать «скорую помощь», запрокинуть голову потерпевшего назад и повернуть набок (если он без сознания), чтобы обеспечить вентиляцию легких и свободный выход рвотных масс.

Выпавшие из раны на животе органы нельзя «вправлять» обратно в брюшную полость самостоятельно. Их нужно расположить как можно ближе друг к другу, а затем собрать в чистый пакет или тряпочку. Концы пакета прикрепляют к коже лейкопластырем или скотчем, чтобы изолировать внутренние органы от внешней среды.

Если таким методом изоляции невозможно воспользоваться, то вокруг органов располагают несколько валиков, которые можно сделать из чистой ткани, марли или бинтов. Затем органы накрывают стерильной марлей и всю полученную конструкцию фиксируют к телу нетугой повязкой. При наложении повязки органы нельзя сжимать или сдавливать.

После наложения повязки при ножевом ранении в живот нужно помочь пострадавшему сесть и немного согнуть ноги в коленях. На рану нужно наложить холод, а человека укутать одеждой или одеялами. Транспортировать пострадавшего можно только в сидячем положении.

Как сохранить органы жизнеспособными

Время от времени внутренние органы нужно смачивать водой, чтобы они оставались влажными. В пакет воду добавляют шприцом через небольшое отверстие, тряпочку или марлю можно просто поливать. Если органы засохнут, то начнется некроз, а врачам придется их удалить из-за нежизнеспособности.

Схема оказания первой помощи при ране без выпавших органов

После ножевого ранения в живот в любом случае нужно сначала оценить ситуацию. Этот шаг является первым при любом характере ранения. Следует вызвать бригаду врачей и начать оказывать помощь потерпевшему. В том случае, если приезда «скорой» ждать придется долго, следует самостоятельно доставить больного в ближайшее медицинское учреждения на личном транспорте или попутном.

Важно, что рану на животе ни в коем случае нельзя тщательно ощупывать. При наличии инородных предметов внутри раны или осколков доставать их самостоятельно не нужно. Позже это сделают медики, а пока нужно только оказать человеку первую помощь.

При ножевом ранении в живот рану (если нет выпавших органов) нужно аккуратно очистить от грязи и крови. Для этого понадобятся несколько кусочков чистой ткани, вата, марля или бинты. Ткань обильно смачивают доступным антисептическим средством (подойдет перекись водорода или «Хлоргексидин», которые есть в любой аптечке). При отсутствии антисептиков под рукой подойдет чистая вода, водка, спирт или любой алкогольный напиток. Мокрым отрезом ткани аккуратно удаляют грязь и кровь. Движения нужно совершать от края раны в сторону.

Если есть такая возможность, то после удаления грязи нужно смазать кожу вокруг раны зеленкой или йодом. Но в саму рану заливать ничего нельзя. Вся обработка должна сводиться к удалению крови и грязи снаружи, то есть с кожи, которая прилегает к отверстию. Если обработать рану вообще нечем, то повязка накладывается как есть.

Для наложения повязки лучше всего использовать стерильный бинт, но если их нет, то можно взять просто отрезки чистой ткани (например, оторвать кусок одежды). Ножевое отверстие нужно покрыть слоем марли, сложенной в восемь — десять раз. Эту ткань или марлю затем хорошо приматывают к телу потерпевшего. Если приматывать нечем, можно закрепить скотчем, клеем или лейкопластырем к неповрежденной коже.

На повязку по возможности стоит наложить холод. Непосредственно на рану накладывать холод нельзя, потому что по мере таяния воды в ножевое отверстие могут попасть патогенные микробы, которые вызовут заражение. Пострадавшему нужно придать сидячее положение, укрыть его одеялами или теплой одеждой.

Чего делать категорически нельзя

До приезда медиков травмированному человеку нельзя давать есть, пить, принимать обезболивающие препараты. Любое лекарственное средство может оказаться опасным, а применение обезболивающих «смажет» симптомы, что в дальнейшем может значительно затруднить постановку верного диагноза. Если пострадавший испытывает жажду, то можно облегчить его состояние.Для этого следует смочить рот водой, протереть виски и губы льдом или чистым снегом.

Госпитализация при ножевом ранении в живот

Пострадавший с ножевым ранением обязательно должен быть госпитализирован в хирургию ближайшей больницы. Медики оценят состояние человека и определяет, необходима ли срочная операция. В некоторых случаях понадобится кислород и механический вентилятор для поддержания дыхания или остановки кровотечения. Рану перевяжут стерильными бинтами, больному введут обезболивающие препараты, антибиотики и сделают укол против столбняка, чтобы избежать инфицирования.

По МКБ-10 ножевое ранение в живот может классифицироваться по-разному. В зависимости от точного диагноза, в карточке могут указать код S36 (травма органов брюшной полости), S31 (открытая рана живота), S30 (поверхностная рана живота).

Ответственность участников инцидента

В медицинском учреждении сразу могут вызвать полицию, потому что преднамеренное ножевое ранение в живот — статья 115 УК РФ (причинение легких повреждений, в том числе и по неосторожности), 111 (тяжкие телесные повреждения), 30 (покушение на убийство). То, как будет квалифицироваться преступление в каждом отдельном случае, зависит от совокупности факторов: состояние пострадавшего, наличие претензий, общая характеристика пострадавшего, состояние наркотического или алкогольного опьянения обоих участников инцидента и так далее.