Миома после родов: особенности заболевания. Миома после родов

Миома матки является одним из самых распространенных заболеваний репродуктивной сферы. По статистике доброкачественная опухоль миометрия выявляется у 30% женщин в возрасте после 35 лет. Есть мнение, что опухоль неизбежно возникает практически у всех представительниц прекрасного пола, но подтвердить эту теорию пока что невозможно.

Может ли миома рассосаться сама без лечения? Поскольку опухоль гормончувствительная, в определенные периоды жизни женщины она действительно способна исчезнуть без следа или уменьшиться до клинически незначимых размеров. Важно понимать: даже соблюдение всех условий не гарантирует самоизлечения. Предсказать заранее, у какой женщины новообразование уйдет, а у какой будет расти, несмотря на все принятые меры, не представляется возможным.

Как происходит развитие миомы: самые важные аспекты

Чтобы ответить на вопрос, заданный выше, следует для начала разобраться в том, и как ведет себя эта патология на протяжении жизни женщины.

Доброкачественная опухоль возникает в мышечном слое матки, откуда может расти в любом направлении. Образование, достигающее подслизистого слоя (субмукозная миома), деформирует полость матки, нарушает менструальный цикл, препятствует вынашиванию плода. Опухоль, растущая в сторону серозной оболочки (субсерозная миома), долгое время никак не заявляет о своем существовании и только при достижении больших размеров начинает давить на органы таза, нарушая их функцию. В ряде случаев опухоль остается в пределах мышечного слоя ().

Субмукозная миома характеризуется ростом в полость матки, субсерозная — локализируется в подбрюшной области и наружном слое миометрия, а интерстициальная образуется из мышечного слоя матки.

На заметку

Миома относится к гиперпластическим патологиям матки и нередко выявляется вместе с эндометриозом или полипами. можно прочитать в отдельной статье. На фоне гинекологических заболеваний также часто обнаруживается мастопатия – доброкачественное разрастание тканей молочных желез.

В подростковом возрасте миома встречается крайне редко. У девушек 15-20 лет опухоль матки может быть случайной находкой при УЗИ. Как правило, это образования небольших размеров, не причиняющие существенного дискомфорта. Пик заболеваемости приходится на возраст 35-45 лет – именно в это время диагностируется большинство миоматозных узлов.

К сведению

Миома матки у девочек встречается крайне редко, поэтому достоверных данных о развитии опухоли во время полового созревания нет.

Если во время менопаузы миома продолжает расти, специалисты порекомендуют радикальную лечебную меру – гистерэктомию. В зависимости от показаний, удалено может быть только тело матки, матка и шейка матки, весь орган и придатки, либо орган полностью с оставлением лишь 2/3 влагалища.

Признаки регрессирующей опухоли

Как понять, что миома рассасывается, и можно ли почувствовать ее исчезновение? Обычно женщина не замечает никаких перемен, и лишь в редких случаях появляются такие симптомы:

• Тянущие боли внизу живота;
• Незначительные кровянистые выделения из половых путей;
• Повышение температуры тела.

Эти симптомы указывают на ишемию миоматозного узла и не всегда являются благоприятным признаком. Недостаточное кровоснабжение может привести не к рассасыванию миомы, а к ее некрозу, и тогда потребуется экстренное .

Несколько слов о субмукозной миоме матки

Опухоль, прорастающая до подслизистой оболочки, носит название субмукозная миома. Это образование деформирует полость матки, препятствует вынашиванию ребенка и родам. Нередко узел связан с миометрием только тонкой ножкой, поэтому со временем опухоль может выпасть через цервикальный канал. В гинекологии такое состояние определяется как рождающийся субмукозный узел и считается показанием к экстренной госпитализации. Полезную информацию можно найти в отдельной статье.

Субмукозная миома – это как раз та опухоль, которая может отвалиться и выйти сама без врачебного вмешательства. Это не значит, что помощь гинеколога не потребуется. Рождающийся миоматозный узел приводит к появлению весьма неприятных симптомов и создает определенную угрозу здоровью и даже жизни женщины.

Признаки рождения миомы:

• Сильные схваткообразные боли внизу живота, отдающие в спину и промежность;
• Кровянистые выделения из влагалища.

При обильном кровотечении снижается артериальное давление, отмечается тахикардия, слабость, возможна потеря сознания. При малейшем подозрении на выпадение миомы нужно обратиться к врачу.

Рождающийся субмукозный узел хорошо виден при гинекологическом осмотре. Шейка матки сглаживается, раскрывается цервикальный канал, миома появляется во влагалище. Для уточнения диагноза проводится УЗИ и гистероскопия. Удаление узла на ножке выполняется под наркозом. После извлечения опухоли показано выскабливание полости матки с обязательным гистологическим контролем.

Некоторые субмукозные миомы связаны с миометрием тонкой ножкой и со временем могут опуститься через цервикальный канал во влагалище, провоцируя при этом кровотечения и сильные боли.

Может ли опухоль выйти сама без врачебного вмешательства? Теоретически это возможно, однако доводить до такого не стоит. Кровотечение, сопровождающее рождение узла, может быть довольно сильным, и жизнь пациентки окажется под угрозой. В редких случаях рождение новообразования приводит к вывороту матки, что грозит ее некрозом, инфицированием и сепсисом.

Как заставить новообразование исчезнуть

Для поддержания гормонального баланса нужно:

1. Сбросить лишний вес. Жировая ткань – депо эстрогенов, на фоне которых растет миома;
2. Правильно питаться. Сбалансированный рацион – еще один шаг к нормальному обмену веществ и стабильному уровню женских гормонов;
3. Больше двигаться, чтобы не допустить набора веса;
4. Своевременно лечить гинекологические заболевания, а также следить за состоянием молочных желез.

Даже если эти несложные меры профилактики и не заставят миому исчезнуть, то хотя бы помогут поддерживать тело в хорошей физической форме и иммунитет на должном уровне.

Что еще нужно делать, чтобы миома рассосалась? Гинекологи не советуют затягивать с лечением, а также . С позиции доказательной медицины избавиться от опухоли можно одним из следующих методов:

• Медикаментозная консервативная терапия (агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, антипрогестагены, КОК и другие гормональные средства);
• Хирургическое лечение – от до консервативной миомэктомии или радикальной гистерэктомии (удаление матки).

Прогноз напрямую зависит от тяжести заболевания. Единичные миомы и опухоли небольших размеров хорошо поддаются гормональной терапии, а также без особых проблем удаляются хирургическим путем. Важно не откладывать визит к врачу. Чем раньше будет выставлен диагноз, тем выше шансы на благоприятный исход болезни.

Полезное видео о миоме матки: насколько коварно данное заболевание

Можно ли родить ребенка при наличии миомы матки

Такая проблема, как узелковая миома матки в период беременности, в последнее время сильно возросла. Это связано с тем, что средний возраст рожениц заметно увеличился, а гормональные проблемы чаще всего возникают именно после 30 лет. Поэтому многих женщин волнует вопрос, могут ли рассосаться мелкие миомы во время беременности? Как это заболевание влияет на плод и не опасно ли рожать с таким диагнозом?

Что такое миома и каковы причины ее появления?

Миома – это доброкачественное образование, которое возникает из мышечных стенок матки. Каждый узелок появляется в результате неправильного деления гладкомышечной клетки, поэтому все узелки являются идентичными.

Данная патология является самым распространенным видом опухоли у женщин – возникает у 30% женщин в возрасте от 30 до 55 лет. Единого мнения насчет причин возникновения этого заболевания нет до сих пор. К ним относят наследственность, ожирение, диабет, нарушение менструального цикла, частые аборты и другие. На протяжении длительного периода времени заболевание может никак себя не проявлять, а обнаружиться лишь после УЗИ, но могут быть и симптомы. Новообразование может вызвать коричневые выделения, обильные менструации, болезненные ощущения внизу живота, нарушение работы мочевого пузыря. Примерно 4% беременных женщин имеют такое заболевание, как миома матки.

Миома и зачатие

Такая опухоль по-разному может сказаться на зачатии. Поскольку во время беременности размер матки увеличивается естественным образом и четко определяется по срокам (неделям), то и любое другое увеличение ее размеров принято определять по неделям беременности. Проблемы с зачатием на фоне развития данного заболевания могут быть связаны с несколькими причинами: сокращение и сдавливание маточных труб, что может затруднить движение сперматозоидов, сбой в овуляции. Может ли миома кровить? Да, может, даже на начальном этапе беременности.

Врачи не причисляют данное заболевание к причинам бесплодия. Но если все другие возможные причины, связанные с проблемой зачатия, устранены, следует удалить миому, чтобы увеличить шансы на зачатие. Это относится только к образованиям размером менее 12 недель. Если размер узелка больше и он начинает деформировать матку, возможность забеременеть даже после его удаления очень маловероятна. Такая операция очень тяжелая, сопровождается кровотечениями и иногда удалением матки.

У беременных с диагнозом миомы матки чаще случаются выкидыши по следующим причинам:

• В матке нарушается кровообращение
• Увеличивается сократимость матки
• Возможны нейроэндокринные сбои
• Увеличивается частота хронических заболеваний
• Возможно разрастание слизистой матки – гиперплазия эндометрия.

Беременность и миома

О влиянии миомы матки на беременность говорится в видео:

Патология увеличивает риск преждевременных родов и самопроизвольного аборта. Это связано с тем, что при беременности миоматозный узел уменьшает в полости место для самого ребенка, а также увеличивается активность матки к сокращению. Поэтому, чем больше размер образования, тем выше риск преждевременных родов. Также это связано с расположением миомы и ее контактом с плацентой. Небольшие узлы размером до 5 сантиметров никак не влияют на ход беременности и роды.

В остальных случаях размер опухоли влияет и на развитие плода. При больших размерах возможна деформация черепа ребенка и кривошея, возникающая из-за давления на плод. У женщин с таким заболеванием чаще рождаются дети с маленьким весом. Однако известно множество случаев, когда миома может рассосаться при беременности.

Роды и миома

Миома оказывает влияние на роды, у большинства женщин с таким диагнозом случаются затяжные роды. К тому же узелки часто являются показанием к кесареву сечению. Сама опухоль не представляет опасности для рождения ребенка, но узлы могут изменить нормальное положение плода, и естественное рождение будет невозможным. В некоторых случаях врач может во время кесарева сечения удалить и саму миому, если область разреза приходится на образование.

В послеродовой период возможны некоторые осложнения. На начальном этапе появляются кровяные выделения, вызванные пониженным тонусом матки или приращением плаценты.

Дегенерация миомы в период беременности и после рождения ребенка

Как ведет себя новообразование во время беременности и после родов? В период вынашивания плода организм активно вырабатывает эстроген и прогестерон. Оба эти гормона оказывают свое влияние на миому. Помимо гормональных изменений, в организме происходят и механические – мышечная оболочка матки растягивается и увеличивается в размере, кровообращение усиливается. Считается, что в период беременности опухоль растет, но это связано с ростом матки в общем. Некоторое увеличение размеров может наблюдаться в первом и втором триместре, затем миома уменьшается. Заметный рост узелков наблюдается крайне редко и не осложняет течение беременности.

Намного чаще в период беременности наблюдается явление дегенерации миомы, она может просто пропасть после беременности. Это связано с процессами некроза тканей опухоли, кровотечениями или образованием кист. Рассасывание может произойти на любом сроке беременности, а также в послеродовой период. Причины того, что пропадает миома совершенно самостоятельно, до сих пор не выяснены. Это может быть связано с гормональными изменениями (ростом прогестерона) или механическими (нарушением кровообращения образования).

Как определить, что миома рассасывается сама? Есть несколько признаков:

1. Болевые ощущения в области расположения узелка
2. Повышенная температура тела
3. Увеличение тонуса матки
4. Рост уровня лейкоцитов в крови
5. Рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Симптомы сохраняются около 2-х недель. Подтвердить то, что миома пропала из-за беременности, можно с помощью УЗИ.

Лечение миомы: консервативный или оперативный способ?

Консервативное лечение доброкачественной опухоли направлено на приостановление ее роста. Лечение назначают, исходя из индивидуальных особенностей организма и причины образования опухоли. Часто во время беременности росту и развитию миомы способствует железодефицитная анемия, поэтому постоянный контроль и исследование анализов крови крайне необходим. Для профилактики назначают белковую диету, витамины группы В, Е и А, железо, аскорбиновую и фолиевую кислоты.

Многие задаются вопросом, соглашаться на гормональную терапию перед беременностью? Лечение миомы с помощью гормонов до и в период беременности может назначить только специалист, так как это может оказать влияние на развитие плода. Миома матки после беременности успешно лечится с помощью гормонотерапии, обычно назначается прогестерон. Если лечение не дает результатов, и миома больших размеров затрудняет течение беременности (или не исчезает после рождения ребенка), назначают хирургическое вмешательство.

Профилактика такого заболевания сможет избавить от многих проблем в будущем. Чтобы не было осложнений в период беременности, нужно регулярно посещать гинеколога и проводить УЗИ-исследования каждый год. Своевременное обнаружение заболевания даже в период беременности дает благоприятный прогноз для мамы и ребенка.

Одним из распространенных гинекологических заболеваний является миома матки. Рост и развитие новообразования зависит от колебания в организме, по этой причине миому называют гормонозависимой опухолью. Эта патология носит доброкачественный характер и наблюдается в репродуктивном возрасте.

Миома матки – это доброкачественное образование, которое развивается в стенках матки или на шейке. Состоит это образование преимущественно из соединительной ткани. Заболеваемость чаще встречается у женщин в возрасте от 35 до 50 лет.

Миома может располагаться на внешней стороне поверхности матки – это субсерозная миома, внутри мышечной ткани матки – интерстициальная или внутримышечная миома, под слизистой оболочкой матки – субмукозная (подслизистая) миома. Также существует миома на ножке, которая наблюдается при субсерозной или подслизистой миоме.

Возможность зачать и выносить ребенка при миоме есть, однако вероятность наступления беременности низкая. Если узел маленький, то это значительно повышает шансы забеременеть.

Новообразования могут расти медленно или быстро.

Чаще всего отмечается медленный рост узлов. Клетки увеличиваются в размерах, за счет этого и растет . Медленный рост узлов отмечается у женщин постарше. Быстрый рост узлов наблюдается при беременности и женщин репродуктивного возраста. Это происходит из-за образования многочисленной сетки сосудов и увеличения на этом фоне кровообращения.

Возникает миома в результате активного деления клеток. При нормальном содержании гормонов в крови – эстрогенов и развитие доброкачественного образования не наблюдается. Однако повышенный уровень эстрогенов стимулирует развитие миомы.

Причины возникновения

В каждом менструальном цикле накапливаются гладкомышечные клетки, которые не отмирают из-за нарушенного процесса апоптоза. Некоторая часть поврежденных клеток удаляется из миометрия, а другая формируется в узлы. Их рост зависит от содержания в организме и колебаний во время цикла.

В период беременности у женщины вырабатываются эстрогены и прогестерон, которые оказывают непосредственное влияние на развитие миомы.

Основной причиной возникновения миомы матки является гормональные изменения. Функция нарушается, в результате чего развивается гиперэстрогения – повышенная выработка эстрогенов в организме.

Предрасполагающие факторы развития миомы матки:

• травматические роды, выскабливание
• ожирение
• наследственная предрасположенность
• воспалительные заболевания органов
• половая неудовлетворенность

Длительные стрессовые ситуации угнетают функцию надпочечников, и яичников, что также может спровоцировать возникновение миомы.

Бывают случаи, когда узлы увеличиваются в объеме — это происходит при отеке травмированных тканей при родах. Обычно после родов миома уменьшается в размере и достигает своих первоначальных размеров. Расположение миомы может меняться. На это влияет восстановительная способность матки.

Признаки миомы матки после родов

Боли внизу живота, обильная и длительная менструация — признаки миомы матки

Доброкачественное образование в виде миомы матки может не давать о себе знать. Самочувствие у женщины не ухудшается. Распознают патологию во время медицинского осмотра. Даже при беременности можно не ощущать миому.

Однако существуют определенные симптомы, которые могут указывать на возникновение доброкачественного образования:

• болевые ощущения внизу живота
• боль в пояснице
• увеличенный в размере живот
• обильное во время месячных
• кровотечения в середине менструального цикла

Если миоматозный узел сдавливает близлежащие органы, то появляются стойкие запоры и частое мочеиспускание. Развитие подбрюшинной миомы приводит к проблемам с мочевым пузырем и болевым ощущениям в местах его расположения. Нередко это становится причиной развития цистита, появления дискомфорта во .

Кровоснабжение в нарушается за счет роста новообразования — это может привести к венозному застою или тромбозу вен.

Миома, располагающаяся под слизистой оболочкой матки, отличается обильными кровотечениями и продолжительными менструациями. На фоне этого может возникнуть хроническая . С ростом новообразования живот увеличивается, и нередко диагностируют ложную беременность. При появлении миомы на ножке и ее перекрут характеризуется симптомами острого живота.

Методы лечения

В лечении миомы применяют консервативные и хирургические методы. Консервативная терапия заключается в использовании определенных лекарственных препаратов, направленных на уменьшение узлов и симптомов патологии:

• В период после родов используют препараты, сокращающие матку: Окситоцин, Метилэргобревин и др. Одновременно на низ живота прикладывают холодный компресс.
• В дальнейшем назначают препараты, которые останавливают рост миоматозных узлов: Бусерелин, Диферелин, Гозерелин и др.
• Агонисты гонадотропин –рилизинг гормона препятствуют выработке половых гормонов, которые непосредственно влияют на функционирование яичников. При использовании этих препаратов овуляция не происходит, и месячные не начинаются. Применение агонистов имеют и свои минусы: после прекращения использования этих лекарственных средств новообразование может снова увеличиваться в размерах. Прием препаратов больше 6 месяцев запрещается, так как это может стать причиной развития остеопороза и других .
• Из антипрогестагенов используют Мифепристон. Этот препарат способствует уменьшению миоматозных узлов в размерах и снижению симптомов патологии.
• Если диагностируется миома матки и , то показано использование гестагенов: Норколут, Оргаметрил и др.
• Кроме этого проводится симптоматическая терапия: при болях в животе – принимают обезболивающие препараты, для уменьшения кровопотери – кровоостанавливающие средства (Викасол, Дицинон и др.).
• Рекомендуется использовать иммунномодулирующие препараты, фитотерапию. Также важно скорректировать режим питания, нормализовать обмен веществ.

Если консервативное лечение не принесло положительных результатов, то прибегают к хирургическому вмешательству. Следует помнить, что использование гормональных препаратов эффективно только для сдерживания роста . Избавиться от миомы консервативными методами невозможно.

Полезное видео — Миома матки: причины и признаки

Существуют различные методы хирургического лечения: эмболизация маточных артерий, ФУЗ-абляция:

1. Эмболизация маточных артерий – современная микрохирургическая процедура, которая заключается в перекрытии кровотока в узлах. Через артерию на бедре вводят катетер со специальным препаратом. Эмболы перекрывают кровоток, в результате чего опухоль останавливается в развитии. Такое микрохирургическое лечение позволяет сохранить и детородную функцию.
2. Избавиться от миоматозных узлов можно неинвазивными методами. С этой целью проводится ФУЗ-абляция. Манипуляцию выполняют под контролем . Процедура заключается в ультразвуковом выпаривании миоматозных узлов. Вероятность рецидива после проведения ФУЗ-абляции низкая, она хорошо переносится пациентками и проходит без кровопотерь.

При выборе метода лечения миомы матки врач учитывает состояние больной, характер миомного образования наличие в анамнезе и другие факторы.

Последствия

В случае миомы определяется тактика ведения родов: через родовые пути или кесарево сечение. Наличие узла влияет на сокращение матки. На фоне этого в период родов наблюдается слабая родовая деятельность. Вследствие этого роды стимулируют или применяют другие методы.

При выявлении миомы матки в период беременности могут возникнуть некоторые , если не предпринимать меры по ее устранению.

Такими осложнениями являются:

• Угроза прерывания беременности
• Неправильное положение плода или его предлежание
• Истмико-цервикальная недостаточность
• Предлежание плаценты
• Задержка роста плода

После родов у женщин с диагнозом «миома матки» может наблюдаться кровотечение, приращение или прикрепление плаценты. В послеродовый период восстановление матки, уменьшение ее объема и массы происходит не полностью. По этой причине чаще всего диагностируются инфекционные заболевания.

Через несколько недель после родов происходит активное сокращение матки в объеме и восстановление ее внутренней слизистой оболочки.

Однако бывают случаи, когда плацента отделяется не полностью и в полости остается ее небольшая часть. В связи с этим часто возникают маточные кровотечения, и в позднем послеродовом периоде происходит инфицирование матки. Это явление называется дегенерация матки. У женщины на фоне этого появляются сильные боли внизу живота, повышается температура тела, в повышается и . Подтвердить патологию можно после .

Из-за наличия миоматозных узлов матку могут полностью удалить, а это своеобразный стресс для организма женщины. Миома редко переходит в злокачественную форму, однако такие случаи встречаются. Чтобы не допустить развитие злокачественного процесса, следует регулярно посещать гинеколога и следить за ростом миомы. Быстрое увеличение ее в размерах – это один из признаков перехода в злокачественную форму.

Чтобы не допустить развития миомы матки, необходимо исключить факторы, которые способствуют изменению гормонального фона. Важно своевременно лечить гинекологические заболевания. Посещать гинеколога необходимо раз в полгода и выполнять .

Прерывание беременности особенно в первый раз наносит сильный удар на гормональный фон женщины, и восстанавливаться он может длительное время. В случае незапланированной беременности лучше сохранить ребенка, так как аборты провоцируют быстрый рост образовавшейся опухоли. Это нужно учитывать женщинам с наследственной предрасположенностью к патологии.

Родить ребенка желательно до 30 лет, чтобы избежать преждевременного старения мышечных клеток.

Профилактикой миомы является получение удовольствия от половой жизни, исключение стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений.

Женщина должна вести здоровый образ жизни, правильно и рационально питаться, спать не менее 8 часов в сутки. Не рекомендуется длительное время загорать под прямым солнцем или в солярии. При необходимости использовать специальный защитный крем. Соблюдая вышеуказанные рекомендации, можно предотвратить появление миоматозных узлов.

Миома матки не всегда выступает препятствием на пути к зачатию и беременности, поэтому многие женщины рожают успешно с этой болезнью. Миома матки и роды – это вполне совместимые понятия.

Тем не менее, вероятность бесплодия вследствие миомы матки все-таки имеется. Причины бесплодия в данном случае являются недостаточно изученными, однако лечение миомы часто повышает шанс на нормальную беременность в будущем.

Что делать, когда есть миома?

Прежде всего, нужно пройти УЗИ матки и потом обратиться к гинекологу. Во время планирования беременности с миомой чрезвычайно важно знать, где располагается миома, каких она размеров, есть ли у женщины другие миомы. Вид миомы и ее местоположения в области матки могут иметь решающее значение для будущей беременности и родов.

Так, к примеру, интрамуральная и субсерозная миомы зачастую не вызывает каких-либо затруднений при зачатии малыша или в период родов. Тогда как субмукозная (подслизистая) миома выступает самой частой «виновницей» женского бесплодия или выкидыша.

Размер миомы, естественно, тоже является немаловажным. Для успешного протекания беременности и родов надо, чтобы миомой не деформировалась полость матки (тем самым не изменяя ее обычную форму).

Вылечить миому, а потом забеременеть, или наоборот?

Обычно у женщин с миомой не появляется проблем с зачатием. Вероятнее всего, у вас получится самостоятельно забеременеть , без лечения. На это дается около 1 года. Если на протяжении 12 месяцев беременность не случилась, тогда может надобиться лечение. Если женщине 35 лет и больше, тогда на зачатие «дают» не 12, а лишь 6 месяцев.

Когда миома достаточно крупная, она создает препятствие для проникновения в матку или маточные трубы сперматозоидов, тогда беременность без лечения может не настать. Кроме того, лечение необходимо до беременности, когда ранее у женщины уже были выкидыши (два и больше подряд).

Какое влияние беременность оказывает на миому?

Исследования демонстрируют, что беременность имеет благоприятное действие на течение миомы. Нередко при этой болезни врачи рекомендуют забеременеть и родить малыша.

Правда ли, что в период беременности миома может вырасти?

Большинство миом не увеличивают свой размер в период беременности, однако примерно у 20-30 процентов беременных может отмечаться незначительное увеличение размера миомы в течение первого триместра беременности. Исследования показывают, что миомы, увеличивающиеся в период беременности, обычно вырастают на 6-12 процентов в сравнении с «добеременным» состоянием.

В исключительных случаях миома становится больше на 25 процентов и совсем редко начинает очень быстрый рост, что говорит о необходимости немедленного лечения. Миома матки после родов и в течение третьего триместра зачастую уменьшается в размере.

Миома повышает вероятность выкидыша?

Вероятность выкидыша и замершей беременности в течение первого триметра беременности (в первые двенадцать недель) почти в два раза выше, когда у женщины диагностирована миома матки. В данном случае не настолько важно, какого размера миома, насколько количество миом: если у женщины одна миома, риск выкидыша намного ниже, нежели при множественной миоме (если сразу в матке есть несколько миоматозных узлов).

Месторасположение миомы тоже играет важную роль: если миома располагается под слизистой оболочкой в теле матки (субмукозная миома), тогда риск выкидыша будет немного выше, нежели при миоме, расположенной в нижней зоне матки, субсерозной или интрамуральной миоме.

Кроме того, у беременных женщин с миомой матки чаще отмечаются кровянистые выделения («менструации» на ранних сроках беременности).

Опасна ли миома матки для будущего малыша?

Большинство миом не имеют никакого влияния на развитие и рост будущего малыша. Но все-таки в редких случаях миома провоцирует определенные отклонения.

Так, к примеру, миомой могут сдавливаться части тела плода, вызывая деформацию черепа, кривошею, деформацию ножек и/или ручек. Но стоит заметить, что это является скорее исключением, чем правилом.

О чем нужно знать при беременности с миомой

Одним из осложнений миомы в период беременности являются болевые ощущения в области матки. Зачастую боли появляются в течение второго или третьего триместра беременности, и вызваны нарушениями кровоснабжения миоматозного узла.

Так получается потому, что в период беременности к миоме идет меньше крови, что провоцирует кровоизлияния в миоматозный узел и к последующему его некрозу (гибель клеток). Врачами такое состояние называется «красной дегенерацией». Обычно дегенерации подвергаются миомы, размер которых составляет от 5 сантиметров и более.

Если вы беременны и вам диагностировали миому, то появление болевых ощущений в матке выступает поводом для визита к лечащему врачу. Доктор направит вас на ультразвуковое исследование, которое поможет выявить степень изменения миомы, и в зависимости от этого будет назначен курс лечения.

Зачастую при болях эффективно обильное питье, постельный режим, и обезболивающие препараты. Для устранения болевых ощущений назначается Ибупрофен или какое-то другое лекарство, относящееся к группе противовоспалительных нестероидных препаратов. Врач объяснит насколько долго и как часто надо пить лекарство.

При чрезвычайно сильных болях в области живота может понадобиться госпитализация. В условиях стационара вам могут сделать перидуральную анестезию, чтоб уменьшить боли.

Крайне редко, если в итоге дегенерации здоровье беременной женщины и ее будущего малыша под угрозой, производится срочная операция удаления миомы (миомэктомия). Естественно, операция на матке в период беременности несет серьезные риски, однако в подавляющем большинстве случаев докторам удается сохранить плод.

После миомэктомии, которая производилась в период беременности, вероятнее всего, вам будет назначено плановое кесарево сечение.

Роды при миоме матки

Зачастую у беременных женщин с миомой матки роды наступают точно в срок и протекают без каких-либо осложнений. В редких ситуациях роды с миомой обладают некоторыми особенностями:

1. Вероятность преждевременной родовой деятельности (родов до тридцать седьмой недели беременности) у пациенток с миомой немного выше, нежели у беременных без новообразования.

2. Если миома располагается в месте крепления плаценты, то это в три раза увеличивает риск отслаивания плаценты.

3. Предлежание плаценты обычно наблюдается у беременных с миомой.

4. Патологическое (неправильное) положение плода, при котором он в матке лежит не головкой вниз, как нужно, а вниз попой (тазовое предлежание) или вообще поперек матки (так называемой поперечное положение), тоже чаще отмечается у беременных женщин с миомой.

Миома: кесарево сечение или естественные роды?

Факт наличия миомы матки сам по себе (даже когда ее размеры достаточно большие) не является прямым показанием к проведению операции кесарева сечения.

В случае нормального протекания беременности, отсутствия каких-либо осложнений со стороны здоровья ребенка или будущей матери, нормального местоположения плаценты и плода в матке, пациентки с миомой могут нормально родить ребенка естественным путем.

Операция кесарево сечение может понадобиться, если диагностировано патологическое положение плода, при многочисленных миомах, предлежание плаценты, когда миома располагается в шеечном участке матки и может создать препятствие нормальному прохождению ребенка через родовые пути матери. Большинством врачей также рекомендуется плановое кесарево сечение, если раньше у женщины уже проводилось кесарево сечение или пациентка перенесла хирургическое вмешательство по удалению миомы, после которого на матке образовались рубцы.

Согласно статистике, пациентки с миомой матки рожают при помощи кесарева сечения практически в четыре раза чаще, нежели те, у которых нет миомы.

Возможно ли удаление миомы при кесаревом сечении?

Большинство специалистов полагают, что удаление миомы при кесаревом сечении сопряжено с высокими рисками опасного кровотечения и по этой причине является нежелательным.

Врачом может быть удалена миома во время кесарева сечения, лишь если в этом имеется острая необходимость, к примеру, когда из-за миомы не получается на матку наложить швы, либо когда удаление миомы не имеет никаких рисков (к примеру, в случае субсерозной миомы на ножке).

Миома матки после родов

Обычно послеродовой период протекает у женщины без особенностей. Однако у пациенток с миомой матки чаще отмечается задержка плаценты и послеродовое кровотечение. Данные состояния успешно поддаются лечению. Кроме того, после родов миома часто значительно уменьшается в размере.

Миома матки – доброкачественная опухоль, встречается у 20% женщин детородного возраста. Появляется она вследствие неправильного деления клеток мышечной ткани матки. Причины могут быть разные- воспалительные заболевания, последствие аборта, гормональный дисбаланс, наследственность.

Развитие опухоли может провоцировать разные симптомы: боль, кровотечение и бесплодие. Зависит это от типа доброкачественной опухоли и ее размера и расположения.

Раньше патология миомы матки считалась причиной женского бесплодия, но во многом это не так. Возможность забеременеть зависит от размера миомы и ее расположения. Если миома не более трех-четырех см, она не препятствует овуляции и не сдавливает маточные трубы, то беременность вполне вероятна.

Сложнее, если доброкачественная опухоль развивается в сочетании с аденомиозом или эндометриозом. Это значительно усложняет процесс зачатия. И если миому можно распознать при осмотре врача, то остальные патологии можно определить только при гистероскопия – обследования полости матки с помощью гистероскопа. В некоторых случая, гистероскопия позволяет удалить миомный узел небольших размеров, в этом случае применяется местная анестезия и хирургический гистероскоп. Обычно, врачи рекомендуют планировать беременность через 2-3 месяца после процедуры.

Стоит отметить, что аденомиоз и могут пройти после беременности, благодаря гормональным перестройкам.

Основная особенность миомы в том, что она может развиваться бессимптомно. Поэтому многие женщины с доброкачественной опухолью, узнают о ней только на УЗИ во время подтверждения беременности. Тогда, возникает главный вопрос, можно ли выносить и родить с миомой здорового малыша?

Читайте также: Миома матки по задней стенке и возможная беременность

Развитие плода, очень сложный процесс, который длится девять месяцев в утробе матери. И любые изменения, на окружающую среду будущего ребенка могут оказать влияние.

Поэтому, если будущая мама знает о наличии миомы матки, она должна находиться под наблюдением врача с первых недель беременности.

Сложность беременности с миомой в том, что плод напрямую связан с маткой, как и доброкачественная опухоль. и чтобы определить благоприятный исход родов, нужно выявить следующие показатели:

• определить тип расположения миомы: интрамуральный, субсерозный, субмукозный;
• размеры и количество узлов;
• сопутствующие гинекологические заболевания;
• возраст женщины;
• динамика развития опухоли.

Благоприятные перспективы течения беременности и развития плода без отклонений вероятны при условиях:

• Узлы миомы располагаются субсерозно и интрамурально. Субсерозная опухоль увеличивается в брюшной полости, и при небольших размерах не наносит вреда плоду. Интрамуральное расположение может считаться безопасным для беременности, если размер миоматозного узла маленький и он находится далеко от места прикрепления плода.
• Опухоль единичная и имеет размер не более 5 см. Данная ситуация позволит назначить сдерживающую терапию и максимально снизить угрозу для плода.
• Матка не деформирована и имеет размер, соответствующий сроку беременности.
• У опухоли отсутствует ножка. Наличие ножки, увеличивает опасность ее перекручивания, при этом возникает сильная боль сопровождающаяся отмиранием тканей узла, и есть вероятность перитонита.
• Обратной динамики развития миоматозных узлов. Если миома возникла из-за гормонального дисбаланса, то есть вероятность, что прогестерон, который вырабатывается в больших количествах у беременной женщины, может значительно уменьшить размеры узлов. Все потому, что провоцирует развитие опухоли увеличение эстрогена в организме, прямой противоположности гормона беременности.

Любые изменения одного из данных параметров ведут к усложнениям течения беременности, в некоторых случаях требуют ее прерывания.

Даже при благоприятном прогнозе врачей, беременность с миомой, необходимо более тщательно наблюдать.

Доброкачественная опухоль может оказать такие неблагоприятные воздействия, как:

• кровотечение, которое возникает из-за близкого расположения плода к узлу или при нехватке прогестерона;
• анемия, проявляется при любом виде миомы, поэтому важно отслеживать уровень гемоглобина в крови с ;
• питательное и кислородное голодание плода, возникает, если прикрепляется рядом с миомой, в этом случае есть опасность неправильного формирования сосудов, которые доставляют питательные вещества и кислород плоду;
• угроза выкидыша на протяжении всей беременности из-за увеличенного тонуса матки;
• влияние на плаценту, опасность отслойки или преждевременного старения;
• прирастание плаценты к матке;
• дефекты в развитии плода, случаются при субмукозном расположении узла или при большом размере миомы. В этом случае, плод развивается под давлением опухоли и может получить дефекты черепа или скелета.

Все эти осложнения возможны, и чаще возникают при , множественной миоме или субмукозном расположении узлов.

Важным показателем для течения беременности с миомой является возраст женщины. Считается, что при поздней беременности в 35-40 лет, высокий риск осложнений, но и в этом случае, это не является показателем для прерывания беременности. Были случаи благоприятного исхода беременности женщин в возрасте 43 лет с миомой матки. Это возможно, если женщина проявляет настойчивость в дальнейшем течении беременности и миома не угрожает здоровью и развитию плода.

При приближении родов, будущую маму интересует, возможно ли рожать естественным путем при диагнозе миома? Положительный ответ вероятен, если беременность проходила без осложнений, миомные узлы не препятствуют родам, плод не имеет дефектов, и плацента расположена правильно.

Конечно, такие роды все равно будут отличаться от обычных, так как опухоль не дает матке сокращаться должным образом, но данный процесс можно стимулировать медикаментозно.

Несмотря на благоприятное течение беременности, роды, осложненные миомами, могут спровоцировать кровотечение, в этом случае, врачи решают делать экстренное кесарево сечение.

Плановую операцию пациенткам чаще всего назначают если:

• миома растет в области шейки матки;
• плацента расположена неправильно;
• диагностировано предлежание плода;
• присутствует множественное расположение узлов опухоли.

Наличие опухоли в перешейке матки может быть показателем к в случае, если она может спровоцировать разрыв стенки. При небольшом размере миомы возможны естественные роды.

При кесаревом сечении, врачи могут контролировать кровотечение и извлечь ребенка без угрозы его жизни и жизни матери. Практикуют удаление миомы при данной операции, если узел находится рядом с местом рассечения. В опасных ситуациях женщине могут провести гистерэктомию – миому вместе с маткой, данная операция необходима, если возникло обильное кровотечение, которое может стать причиной гибели пациентки.

Миома после родов

Миома не только доставляет сложности во время беременности, но и создает проблемы в послеродовой период. Часто встречаются такие осложнения:

• невозможность полного отделения плаценты;
• плохое сокращение матки;
• невозможность матки вернуться к дородовому размеру;
• усиленное кровотечение;
• развитие половых инфекций.

Наличие миомы не позволяет матке сократиться до необходимых размеров, по этой причине возникает растяжение брюшной стенки. Женщины сталкиваются с проблемой отвисшего живота, от которого практически невозможно избавиться.

Сразу после родов возможно увеличение размера миоматозных узлов, это связано с резким падением уровня прогестерона, но в дальнейшем, рост замедляется благодаря грудному вскармливанию.

Бывают случаи, когда миома сокращается в размерах или вовсе исчезает после родов. Рассосаться могут и несколько небольших узлов опухоли благодаря измененному гормональному фону женщины, которая кормит грудью. В этот период активно вырабатывается пролактин, который подавляет эстроген.

Грудное вскармливание до полугода помогает уменьшить размеры миомы. Известно много случаев, когда миома пропала без какого-либо медикаментозного лечения.

Расположение узлов опухоли может значительно измениться после родов, Это происходит из-за увеличения размеров матки во время беременности, а затем, ее сокращения.

В некоторых случаях узлы опухоли отмирают, что сопровождается такими симптомами, как боль внизу живота, температура, и увеличением уровня лейкоцитов в крови. Такая ситуация опасна для молодой мамы и требует госпитализации.

После родов очень важно проходить регулярное обследование у гинеколога, для наблюдения за развитием опухоли. И, при необходимости, провести операцию по удалению опухоли.

Женщины, которые планируют беременность после удаления миомы, обязательно должны предварительно проконсультироваться с гинекологом. Важно, чтобы послеоперационный шов был под контролем врача, и исходя из его состояния можно определить готова ли женщина к естественным родам или необходимо кесарево сечение.

Миома матки, не является прямым показанием к прерыванию беременности, при постоянном наблюдении и грамотном лечении, женщина может выносить и родить здорового малыша. Основное правило при беременности с миомой матки – не паниковать. Важно подобрать правильное лечение, которое позволит минимизировать влияние опухоли на развитие ребенка, а также избегать нагрузок и нервных ситуаций во время беременности.

Видео: Влияние миома матки на беременность

Видео: Миома матки при беременности

Видео: Миома матки и беременность. Лечение бесплодия при миоме матки. ЦЭЛТ.