Медико-социальная помощь лицам пожилого возраста и инвалидам. Группы населения, нуждающиеся в социально-медицинской помощи. Характерные особенности социальной помощи

Введение

Сейчас в России на учете в органах социальной защиты населения состоит 7.284 млн. инвалидов (данные на 1 января 1997 года). В стране ежегодно впервые признается инвалидами свыше одного миллиона человек, из них более 50% - трудоспособного возраста. Наблюдается также ежегодный рост числа детей-инвалидов. Эффективное решение проблем инвалидности и инвалидов требует формирования единства взглядов на понятия “инвалид” и “инвалидность”.

Нетрудоспособные граждане в каждой стране составляют предмет заботы государства, которое социальную политику ставит во главу угла своей деятельности. Основной заботой государства по отношению к пожилым людям и инвалидам является их материальная поддержка (пенсии, пособия, льготы и т.д.). Однако нетрудоспособные граждане нуждаются не только в материальной поддержке. Важную роль играет оказание им действенной физической, психологической, организационной и другой помощи. До 80-х годов в России наиболее очевидная социальная помощь инвалидам и старым немощным людям оказывалась в домах-интернатах. Эта сложившаяся традиционная форма медико-социальной помощи нетрудоспособным гражданам помимо положительных имеет и отрицательные стороны (монотонный образ жизни, необходимость изменения жизненного стереотипа для пожилого человека и др.). Эти обстоятельства делают дома-интернаты малопривлекательными для пожилых людей и инвалидов, заставляя их "не торопиться" с переездом в дом-интернат. Возможность как можно дольше оставаться в привычных домашних условиях представилась со времени появления должности социального работника в системе учреждений социальной защиты. Именно эти реальные лица стали оказывать социально-бытовые услуги нетрудоспособным гражданам, в которых они постоянно нуждались. На первых этапах развития социальной помощи нетрудоспособным гражданам акцент был сделан на надомное обслуживание. С учетом этого обстоятельства была разработана квалификационная характеристика социального работника, определены его должностные обязанности. Вместе с тем в реальной социальной помощи нуждаются и пожилые люди и инвалиды, находящиеся в домах-интернатах. До последнего времени организация медико-социальной помощи в этих учреждениях возложена преимущественно на медицинских работников, которые в ущерб организации медицинского обслуживания осуществляют несвойственные им функции по социально-бытовой, социально-психологической и социально-средовой адаптации лиц, находящихся в домах-интернатах. В связи с указанными обстоятельствами возникла необходимость очертить круг обязанностей социальных работников в домах-интернатах и на основании этого показать целесообразность введения этой категории работников в стационарных учреждениях Минсоцзащиты России. На данном этапе развития социальной помощи нетрудоспособным гражданам, проживающим вне стационарных учреждений, деятельность социальных работников сводится к оказанию социально-бытовых услуг. Между тем функции их гораздо шире. По мере создания института социальных работников со специальным образованием нетрудоспособные граждане получат более квалифицированную и разнообразную социальную помощь и поддержку.

Социальная работа в нашей стране как направление и содержание деятельности определенной категории лиц в последние 10 лет стала привычным термином. Некоторыми исследователями приоритет в этой области отводится зарубежным странам. Между тем, России всегда была присуща социальная поддержка нуждающихся в ней граждан. Известны указы Ивана Грозного, Петра I о помощи "сирым и убогим", которые пользовались кровом и пищей в монастырях и богадельнях. В послереволюционный период в России был узаконен патронаж психически больных, находящихся в семьях. История оказания маломобильному населению социальной помощи в России тесно связана с деятельностью Российского Общества Красного Креста. Впервые оно возникло в 1867 году как филантропическое Общество попечения о раненых, больных воинах и военнопленных. В 1879 году оно было переименовано в Российское Общество Красного Креста (РОКК) и в своей деятельности руководствовалось принципами и Уставом Международного Красного Креста, согласно которым было призвано оказывать помощь раненым, больным и военнопленным вне зависимости от их гражданства или подданства, а также оказывать помощь лицам, пострадавшим в результате стихийных бедствий, эпидемий, голода и других событий. Общество было самостоятельной, не зависимой от государства организацией и существовало на пожертвования населения, которые поступали не только в виде денежных средств, но и в виде натуральных видов (одежда, продовольствие, белье и другие предметы первой необходимости).

Общество объединяло 94 общины, в которых на общественных началах трудились 2780 сестер милосердия, занималось подготовкой младшего медицинского персонала, оказывало правовую помощь раненым и военнопленным. Во время первой мировой войны широкое распространение получило новое направление деятельности Общества - бюро справок о военнопленных и отдел, информирующий население о раненых, больных и воинах, пропавших без вести После Октябрьской революции в деятельности Красного Креста произошли серьезные изменения. С 1918 года деятельность РОКК определяется уже не международными принципами, а прежде всего политическими, классовыми задачами государства. Декретом от 6 января 1918 гола все имущество Красного Креста на территории России было объявлено государственной собственностью. С 1919 года, согласно Положения ВЦИК и СНК, РОКК был обязан сосредоточить свою деятельность на " восстановлении здоровья раненых бойцов Красной Армии", что предусматривало сугубо классовый подход. Это повлекло изоляцию РОКК от международного сообщества и превратило его в придаток государственной системы здравоохранения. Деятельность РОКК в военные и послевоенные годы свидетельствует о том, что медико-социальное обслуживание носило, в основном, характер шефства над лицами, проживающими в домах-интернатах, домах для детей-сирот и пр. В отношении отдельных граждан (в основном, инвалидов войны 1 группы) это осуществлялось в виде предоставления одноразовой материальной помощи, в приобретении путевок на санаторно-курортное лечение. Активная работа проводилась по содействию в усыновлении детей-сирот. Начиная с 1960 года при комитетах обществ Красного Креста было создано "Бюро медицинских сестер по обслуживанию больных на дому" в целях оказания помощи органам здравоохранения в медицинском обслуживании и уходе за одинокими престарелыми больными, которые нуждаются в постельном режиме, но не госпитализированы в лечебные учреждения. Для такой работы были организованы специальные курсы, на которых медицинские сестры в течение 2-4 недель проходили специальную подготовку. К каждой районной поликлинике прикреплялось не менее двух патронажных медицинских сестер Красного Креста. Оплата их труда производилась обществом Красного Креста, контроль да их работой осуществлялся старшей медицинской сестрой поликлиники. Задачами патронажных медицинских сестер являлось: выполнение назначений участковых врачей, наблюдение за состоянием здоровья больного, оказание помощи в умывании, приеме пищи, смене белья. Патронажные сестры оказывали также социальные услуги: покупали лекарства, продукты питания, приготавливали пищу, оплачивали коммунальные услуги и пр. Согласно нормативным документам, рабочий день патронажной медицинской сестры составлял 6,5 часов и за это время она была обязана обслужить 5-6 больных.

Однако социально-бытовое обслуживание, осуществляемое санитарными активистами на общественных началах, развивалось слабо. В связи с этим в 1969 году была сделана попытка привлечения к этой работе учащихся медицинских училищ и студентов медицинских институтов, которая на какое-то время оказалась полезной. Потребность в надомном обслуживании постоянно росла, ежегодно увеличивалась численность патронажных медицинских сестер и, кроме того, в 1977 году было принято решение о выделении должностей руководителей групп патронажных медицинских сестер, в примерный перечень обязанностей которых включалось осуществление деловых контактов с соответствующими организациями по решению социально-бытовых вопросов (доставка на дом продуктов, горячих обедов, белья, пенсионные вопросы, устройство престарелых в дома-интернаты, больницы и т.д.). Кроме того, руководители групп непосредственно обслуживали на дому четырех человек, а обязанности активистов Красного Креста были возложены на так называемых младших медицинских сестер, должности которых были введены в штат обществ Красного Креста. В этот период произошло важное событие в системе государственного социального обеспечения. В середине 70-х годов в порядке эксперимента впервые организуется надомное обслуживание пенсионеров в ряде областей силами работников домов-интернатов для престарелых и инвалидов Министерства социального обеспечения (в Свердловской, Ивановской, Куйбышевской областях, Северо-Осетинской АССР). Эта деятельность регламентировалась “Временным положением о порядке организации надомного обслуживания пенсионеров домами-интернатами”.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

хорошую работу на сайт">

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

• Введение
• 1. Актуальность защиты социального здоровья населения в современных условиях России
• 2. Группы населения, нуждающиеся в социально-медицинской помощи
• 2.1 Медико-социальные аспекты защиты инвалидов
• 2.2 Система медико-социального обслуживания пожилых людей
• 3. Трехуровневая система оказания медико-социальной помощи и ее содержание
• Заключение
• Литература

Введение

Основная цель социальной защиты - сохранение здоровья и жизни клиентов. Любые услуги, так или иначе, защищают здоровье и жизнь людей, поэтому вполне естественно, что среди форм социальной защиты населения предусмотрены медицинские услуги. Эта форма социальной работы предусматривает посредничество между учреждениями здравоохранения и населением.

При реализации социально-медицинской функции социальный работник обязан организовать работу по профилактике здоровья, помогать овладевать основами первой медицинской помощи, культурой питания, санитарно-гигиеническими нормами, организовать работу по планированию семьи, формировать ответственное отношение к репродуктивному и сексуальному поведению, содействовать подготовке молодежи к семейной жизни, развивать трудотерапию, способствовать формированию здорового образа жизни.

Помимо должностных обязанностей специалист должен знать:

Конституцию Российской Федерации;

Федеральное, региональное законодательство и другие нормативные акты, действующие на территории области, района, касающиеся вопросов социальной защиты населения;

Документы, регламентирующие деятельность по оказанию медико-социальных услуг.

Соцработник должен использовать весь комплекс законов и правовых норм, направленных на оказание помощи населению, в своей практической деятельности.

1. Актуальность защиты социального здоровья населения в современных условиях России

Государство обеспечивает право граждан на охрану здоровья, предоставляет населению доступную медико-социальную помощь. Медицинская помощь - это право человека на лечение в поликлиниках, больницах и специальных медицинских учреждениях. Осуществление права на охрану здоровья и медицинскую помощь регулируется Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан.

Но из-за финансовых трудностей система государственного здравоохранения уже не в состоянии выполнять в полном объеме те функции, которые выполняла раньше. Уменьшается объем бесплатных услуг, ограничивается доступность этого вида медицинской помощи. В то же время растет число заболевших такими болезнями, как туберкулез, дифтерия, венерические болезни, появились новые (СПИД, наркомания). В таких условиях обеспечить неимущее население необходимым минимумом медицинских услуг - это задача социальных работников. Социально-медицинские услуги - это мостик между медицинскими и социальными службами.

Повысился риск скатывания общества к эгоизму, самоизоляции, бездуховности. Одиночество и духовная разъединенность - еще одна гроза неимущим гражданам. На фоне нищеты невнимание окружающих воспринимается особенно болезненно, ведет к депрессии - вплоть до самоубийства. Психопрофилактика депрессивных состояний - тоже относится к сфере социально-медицинских услуг.

В таких условиях подготовка кадров социально-медицинского сервиса имеет огромное значение. В нашей стране уже начата подготовка соцработников с медицинским профилем, что соответствует специализациям: "Социально-медицинские технологии работы с населением", "Трудотерапия и реабилитация", "Клиническая психология" и др.

Бакалавры и специалисты социальной медицины будут оказывать социально-медицинскую помощь населению, т.е. они являются организаторами-консультантами, менеджерами социально-медицинской защиты пенсионеров, одиноких, многодетных, сирот, инвалидов, лиц, пристрастившихся к алкоголю и наркотикам, а также всех тех, кто попал в кризисную ситуацию социального или медицинского характера и чей доступ к медицине стал ограниченным.

2. Группы населения, нуждающиеся в социально-медицинской помощи

Социально-медицинская работа представляет собой одно из важнейших направлений в деятельности социальных учреждений и занимает особое место в практическом здравоохранении.

Увеличение доли пожилых и престарелых в структуре населения, числа больных хроническими заболеваниями, одиноких стариков с особенностями их образа жизни и вытекающими отсюда социальными проблемами, выдвигает новые требования к оказанию социально-медицинской помощи. Пожилые и старые люди наряду с непосредственной медицинской помощью не в меньшей степени нуждаются в мероприятиях социально-медицинской реабилитации.

В социально-медицинской защите нуждаются семьи, имеющие инвалидов и больных с тяжелыми хроническими заболеваниями, пострадавшие от радиоактивного загрязнения среды обитания, а также неполные, многодетные, молодые и остронуждающиеся семьи.

Защита и оказание различных видов социальной помощи, укрепление и развитие семьи, помощь в обеспечении благоприятных условий для выполнения семьей своих основных функций осуществляется в специальных центрах "Семья" или в отделениях медико-социальной помощи при территориальных лечебно-профилактических учреждениях.

Вопросы медицинской помощи решаются на уровне первичной медико-санитарной помощи, которая оказывается специалистом по медико-социальной работе высшего или среднего уровня совместно с врачом.

Соцработник медицинской ориентации должен курировать семьи, имеющие в составе лиц, злоупотребляющих алкоголем, употребляющих наркотики, семьи, где дети испытывают жестокое обращение и насилие, угрожающее их здоровью и развитию.

Граждане, взрослые и дети, имеющие психологические затруднения, испытывающие психологические стрессы, склонные к суицидным поступкам, дети и подростки девиантного поведения, семьи с неблагоприятным психологическим микроклиматом - все эти социальные группы входят в компетенцию соцработника, и вопросы по оказанию им медико-социальной помощи должны решаться как на приеме у медико-социального врача, так и при индивидуальной патронажной работе в семье с участием консультантов психолого-педагогического и психолого-педагогического и правового профиля.

Своевременное выявление детей из неблагополучных, асоциальных семей, диспансерное наблюдение с момента рождения, направление в ясли, детский сад, при необходимости в санатории, школы, специальные коррекционные учреждения дает возможность оказать таким детям медицинскую, социально-бытовую помощь. В нашем регионе существуют разнообразные Центры социально-реабилитационной помощи семье и детям в городе и районах области.

Для социальной поддержки материнства и детства принята областная целевая программа "Здоровая женщина - здоровый ребенок" на 2003-2007 гг.

В компетенцию медико-социального работника входят вопросы, связанные с нетрудоспособностью больных, направленных в санатории из больничных учреждений после хирургического заболевания или оперативного вмешательства, участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, инвалидов, пострадавших от радиационного воздействия, эвакуированных из населенных пунктов, подвергшихся радиоактивному загрязнению и других категорий лиц.

Рассмотрим две основные группы населения, нуждающиеся в непосредственной медицинской помощи и в мероприятиях социально-медицинской реабилитации.

2.1 Медико-социальные аспекты защиты инвалидов

Соцработнику необходимо знать правовые, ведомственные документы, определяющие статус инвалида. Общие права инвалидов сформулированы в Декларации ООН "О правах инвалидов". Приняты фундаментальные законодательные акты об инвалидах и в России. Особое значение имеют законы "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" (1995 г.) и "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (1995 г.).

Еще ранее, в июле 1992 г. Президент РФ издал Указ "О научном обеспечении проблем инвалидности и инвалидов". В октябре этого же года были изданы указы "О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов", "О мерах по формированию доступной для инвалидов среды жизнедеятельности".

Этими нормотворческими актами определяются отношения общества, государства к инвалидам и инвалидов с обществом.

20 июля 1995 г. был принят Государственной Думой Федеральный Закон "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации". Он определяет полномочие органов государственной власти в области социальной защиты инвалидов, целью которых является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией РФ; раскрывает права и обязанности органов медико-социальной экспертизы; определяет режим труда работающих инвалидов; разрабатывает индивидуальные и комплексные программы реабилитации инвалидов; принимает решения, обязательные для государственных органов, предприятий и организаций независимо от форм собственности (ст.4 Закона).

Закон устанавливает условия оплаты медицинских услуг, оказываемых инвалидам, возмещение затрат, отношения инвалида с реабилитационными органами социальной защиты инвалидов.

Закон обязывает создавать условия для инвалидов, позволяющие им свободно и самостоятельно пользоваться общественными местами, учреждениями, транспортом (ст.15 Закона).

Особое внимание Закон уделяет образованию инвалидов, гарантирует необходимые условия для получения образования и профессиональной подготовки; обеспечивает занятость инвалидов, создает специальные рабочие места для трудоустройства, необходимые условия труда (ст.20-24 Закона).

Рассмотрены в Законе и вопросы материального обеспечения и социально-бытового обслуживания инвалидов. Предусматриваются льготы на внеочередное получение жилья; льготное обеспечение путевками на санаторно-курортное лечение и путевками в дома отдыха, льготы на услуги связи и по проезду в транспорте, предоставляется скидка не менее 50% с квартирной платы и оплаты коммунальных услуг.

Соцработник должен быть готов оказать инвалиду помощь медико-социального характера. Он должен знать порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу, которая устанавливает причину и группу инвалидности, степень утраты трудоспособности граждан, определяет виды, объем и сроки их реабилитации.

23 октября 2003 г. был принят Федеральный Закон № 132-ФЗ "О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты РФ по вопросам реабилитации инвалидов". Программа реабилитации инвалидов утверждается правительством РФ. Эта программа является обязательной для исполнения соответствующих органов государственной власти, органов местного самоуправления, а также организаций.

Реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности в целях социальной адаптации инвалидов, достижение ими материальной независимости и их интеграции в общество.

Основные направления реабилитации инвалидов включают в себя:

Восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;

Профессиональную ориентацию, обучение и образование, содействие в трудоустройстве;

Социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую, социально-бытовую адаптацию;

Физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт.

Все услуги предоставляются инвалидам бесплатно за счет средств Федерального бюджета.

Помимо федеральных законов существуют и ведомственные акты. Приняты: Закон "О социальной защите инвалидов в Омской области" и областная целевая программа "Социальная поддержка инвалидов" на 2004-2008 гг. Они обеспечивают реальные гарантии прав инвалидов на территории Омской области.

Реализация государственной политики в отношении инвалидов осуществляется через государственные структуры, неправительственные организации, общественные объединения.

В Омске существует множество общественных организаций, которые занимаются социальной адаптацией инвалидов, медицинской, педагогической адаптацией, трудоустройством.

Оказывается помощь в реабилитации в областной организации Всероссийского общества глухих (ВОГ), в областной организации Всероссийского общества слепых (ВОС). предоставляют материальную помощь инвалидам-военнослужащим в организации инвалидов "Согласие", в организации "Союз ветеранов, инвалидов и участников боевых действий в Чеченской республике "Воин"".

Существует общество инвалидов- казаков Омской области; Омское региональное общество "Милосердие"; Межрегиональная общественная организация- реабилитационный клуб "Сибирский оптималист"; Омская общественная организация тяжелых инвалидов "Лювена", где оказывают правовую защиту и множество других общественных организаций, благотворительных фондов, учебно-производственных предприятий, спортивно-оздоровительных клубов, действующих в целях защиты прав и законных интересов инвалидов, обеспечение им равных с другими гражданами возможностей. Права инвалидов на создание общественных организаций закреплены в ст.33 Федерального Закона "О социальной защите инвалидов в РФ".

Также немаловажное значение имеет социальная работа с семьями, имеющими детей-инвалидов.

Выполнение федеральных и региональных программ призвано обеспечить необходимые условия для индивидуального развития и реализации возможностей детей-инвалидов.

Образовательные учреждения совместно с органами социальной защиты населения и органами здравоохранения обеспечивают дошкольное, внешкольное воспитание и образование детей-инвалидов, получение среднего профессионального и высшего образования. Для детей-инвалидов создаются специальные дошкольные учрежде6ния, коррекционные школы. Содержание детей осуществляется из средств бюджета соответствующего субъекта РФ (ст.18 Закона).

В Омской области существует Центр по работе с детьми-инвалидами "Подсолнушки", где проводят развивающее обучение. Открыты коррекционные школы для умственно-отсталых детей, для обучения и содержания слепых, глухих детей, детей с нарушениями речи.

Для оздоровления детей-инвалидов, восстановления и компенсации нарушенных или утраченных функций организма открыты центры восстановительного лечения в каждом административном округе города, реабилитационные центры.

В областном центре восстановительное (с пансионатом) лечение проводят амбулаторное и стационарное лечение болезней костно-мышечной системы, центральной нервной системы, органов дыхания и др. проводят психологическое сопровождение, диагностику, здесь обслуживаются все дети и подростки города и области.

Социальное обеспечение и социальная работа с инвалидами базируется на необходимости обеспечения им равных возможностей в реализации прав и свобод, устранении ограничений в их жизнедеятельности. Необходимо, чтобы они чувствовали себя на равных со здоровыми людьми и на работе, и дома, и в общественных местах.

2.2 Система медико-социального обслуживания пожилых людей

С возрастом потребность в медицинской помощи увеличивается. В силу естественного старения организма проявляется ряд хронических заболеваний, растет число лиц, нуждающихся в постоянном медицинском наблюдении, в помощи кардиологов, невропатологов, геронтологов, гериатров. Определить степень участия в трудовой деятельности вышедшего на пенсию человека, помочь ему адаптироваться к новым условиям, содействовать формированию адекватного образа жизни - это задачи медико-социального специалиста.

Соцработник должен знать:

Основы психологии личности и социально-психологические аспекты помощи лицам пожилого возраста;

Основы российского законодательства о льготах и преимуществах, установленных для граждан пожилого возраста.

Социальный работник обязан четко и неуклонно выполнять требования федерального и регионального законодательства, нести ответственность в соответствии с трудовым законодательством РФ за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, ведущее к ущемлению прав и законных интересов граждан; за разглашение конфиденциальных сведений, ставших ему известными в связи с исполнением служебных обязанностей.

Основные принципы социального обслуживания граждан сформулированы в Федеральном Законе "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" (17 мая 1995 г.).

Настоящий закон регулирует отношения в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста, устанавливает экономические, социальные и правовые гарантии, исходя из необходимости утверждения принципов человеколюбия и милосердия в обществе.

Основные принципы деятельности в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста изложены в ст. 3 Закона: соблюдение прав человека и гражданина; предоставление государственных гарантий в сфере социального обслуживания; обеспечение равных возможностей в получении услуг и их доступности; ориентации социального обслуживания на индивидуальные потребности и др.

Социальное обслуживание включает в себя совокупность социальных услуг (уход, организация питания, содействие в получении медицинской, правовой, социально-психологической и натуральных видов помощи, помогать в организации досуга) (ст. 1. Закона).

Социальные службы должны заботиться о физическом здоровье пожилых людей, призывать их (и способствовать созданию условий) заниматься спортом. Практика показывает, что благоприятно сказывается на здоровье пожилых людей участие в соревнованиях, марафонских забегах, лыжных гонках и т.д.

Однако больному человеку, естественно, не марафонов. По данным специальных исследований, проведенных Институтом геронтологии АМН, 25-30% стариков прикованы к постели). Старение и, связанные с ним, ухудшение здоровья, болезни предопределяют необходимость оказания постоянной медицинской помощи, обслуживания на дому, помещения престарелых или больных в дома или больницы специализированного профиля.

Граждане пожилого возраста и инвалиды, нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности, имеют право на социальное обслуживание.

В ст.16 настоящего закона содержатся формы социального обслуживания, они включают:

1. Социальное обслуживание на дому (включая социально-медицинское обслуживание).

2. Полустационарное обслуживание в отделениях дневного (ночного) пребывания учреждений социального обслуживания.

3. Стационарное обслуживание (дома-интернаты, пансионаты и др.).

4. Срочное социальное обслуживание.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 23.04.1997 г. № 480 "Об утверждении Положения о министерстве труда и социального развития РФ" Минтруд России организует совместно с федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов РФ создание и развитие сети комплексных и специализированных государственных, муниципальных, частных и иных социальных служб, в т.ч. полустационарных, стационарных и других учреждений социального обслуживания населения.

Стационарное обслуживание и социальные услуги гражданам пожилого возраста и инвалидам предоставляются на условиях и в порядке, установленных ФЗ от 10.12.95 г. № 195-ФЗ "Об основах социального обслуживания населения в РФ" и ФЗ "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов".

В домах-интернатах общего типа, психоневрологических интернатах, реабилитационных центрах, домах милосердия, геронтологических центрах социальные услуги предоставляются гражданам, нуждающимся в постоянном постороннем уходе, обеспечиваются условия жизнедеятельности, проводятся мероприятия медицинского, социального, психологического характера.

Полустационарное и нестационарное обслуживание характеризуется многообразием форм и видов обслуживания (дома ночного пребывания, комплексные центры, центры или отделения дневного и временного пребывания и другие). Основной их задачей является индивидуализация предоставляемого комплекса услуг с учетом потребностей в них клиентов социального обслуживания.

В центре срочного социального обслуживания осуществляется неотложная помощь разового характера, например - экстренная медико-психологическая помощь.

В Омской области действует множество учреждений, чья деятельность направлена на такую категорию клиентов, как престарелые. Имеет Геронтологический Центр - это социально-медицинское учреждение, которое осуществляет мероприятия не только медицинского и социального характера, но и проводит научно-практическую и организационно-методическую работу в областях геронтологии и гериатрии. В МУ Центра социального обслуживания пенсионеров "Надежда" работает медико-реабилитационное отделение, дают консультации медики и психологи. Существуют комплексные центры социальной помощи и обслуживания ("Пенаты" Центрального АО), дома-интернаты для престарелых и инвалидов, пансионаты для ветеранов войны и труда.

Конечно же, пожилые люди хотят жить в своем доме, в привычной обстановке. Расширяющаяся помощь на дому позволяет пожилым людям жить дольше в собственном доме, отодвигает сроки их переселения в дома для престарелых. Надомные услуги, гарантированные государством (в ст. 18 Закона № 122-ФЗ) в нашей стране становятся все более разнообразными.

В отношении нуждающихся в надомных социальных услугах граждан, страдающих психическими расстройствами (в стадии ремиссии), туберкулезом (за исключением активной формы), тяжелыми заболеваниями в поздних стадиях, осуществляется социально-медицинское обслуживание на дому.

Социально-медицинское обслуживание предоставляется специализированными отделениями при муниципальных центрах социального обслуживания или при органах социальной защиты населения. Отделения осуществляют свою деятельность в соответствии с федеральными законами и иными нормативными актами муниципального образования.

Основные направления деятельности отделения:

1. Оказание гражданам квалифицированного общего ухода, доврачебной медицинской помощи на дому.

2. Наблюдение за состоянием здоровья обслуживаемых граждан и проведение мероприятий, направленных на профилактику обострений у них хронических заболеваний.

3. Оказывает услуги: экстренную доврачебную помощь, вызов врача на дом; сопровождение обслуживаемых граждан в учреждение органов здравоохранения и посещение их в этих учреждениях в случае госпитализации; проведение медицинских процедур (измерение температуры, артериального давления, наложение компрессов, осуществление перевязок, обработка пролежней, раневых поверхностей, выполнение очистительных клизм); осуществление подкожных и внутримышечных введений лекарственных препаратов в соответствии с назначением лечащего врача; оказание санитарно-гигиенической помощи; забор материалов для проведения лабораторных исследований и другие услуги.

В своей работе социальный работник руководствуется действующим законодательством РФ, Положением об отделении социального обслуживания, должностными инструкциями.

Постановлением Правительства РФ от 17.03.2003 г. № 158 предусматривается оказание пенсионным Фондом России адресной медицинской помощи неработающим пенсионерам, получающим трудовую пенсию по старости. Согласно этому постановлению ПФР взял на себя роль страхователя: обязательным условием является стандарт лечебных услуг - ПФР платит за каждого пожилого россиянина 525 руб. в год, не менее этой суммы должно вносить на медицинское обслуживание неработающих пенсионеров и региональные администрации. Благодаря этой программе можно будет наладить строгий учет оказанных старикам услуг, рассчитать "стоимость" каждого заболевания и не только навести порядок в медицинском страховании пожилых людей, сделать пенсионеров выгодными для государства больными, но и пополнить бюджет пенсионера.

Социологические исследования в нашей стране показали, что основными направлениями обеспечения благосостояния престарелых являются: совершенствование пенсионного обеспечения, развитие услуг по уходу за ними на дому, увеличение числа домов для престарелых и улучшение условий проживания в них.

3. Трехуровневая система оказания медико-социальной помощи и ее содержание

социальный обслуживание инвалид россия

Для оказания полноценной медико-социальной помощи населению необходима трехуровневая система, предусматривающая работу специалистов с высшим, средним специальным образованием и персонала, добровольно помогающего ухаживать за престарелыми, одинокими, инвалидами, тяжелыми хроническими больными. Комплексный подход к оказанию медико-социальной помощи предусматривает одновременное участие специалистов всех трех уровней.

В компетенцию специалистов высшего уровня (соцработники с высшим образованием) входит получение полной информации о социальном положении населения, создание банка данных, в котором находятся сведения не только об общей численности обслуживаемого населения, но и количество проживающих на данной территории семей, из которых необходимо выделить неполные семьи, многодетные, малообеспеченные, семьи с ребенком-инвалидом, имеющие наркологического больного и другие.

Для успешной социальной работы специалиста медико-социальной направленности очень важно определить социально-экономическую обстановку региона, составить и внедрить программу медико-социальной помощи населению, отладить систему взаимодействия с медицинскими работниками лечебно-профилактических учреждений, координировать деятельность медико-социальной службы со смежными вневедомственными организациями, решать ряд организационных вопросов.

Основными функциями медико-социального работника среднего звена являются непосредственная патронажная работа с семьями по реализации конкретных услуг: оказание первичной медико-социальной помощи инвалидам, одиноким, больным хроническими заболеваниями; содействие в обеспечении медикаментами, перевязочными и гигиеническими средствами; организация консультативной помощи правоведов, психологов; санитарно-просветительная работа и обучение само- и взаимопомощи; формирование здорового образа жизни; осуществление социально-бытовой помощи одиноким престарелым и инвалидам; выявление нуждающихся в ортопедической технике, протезах.

Социально-медицинская работа третьего уровня выполняется добровольцами: представителями Общества Красного Креста и других организаций, которые оказывают физическую, моральную, психологическую помощь в социальной работе.

Заключение

Как мы видим, конечной целью всех усилий социальной работы является охрана здоровья и жизни обслуживаемых лиц. Социальный работник должен четко понимать, что любой аспект социальной работы касается сохранения здоровья и содействия ему. Все прямо или косвенно замыкается на физическом или психическом здоровье человека, на его настроении и воле к жизни.

От чего зависит состояние здоровья тех групп населения, которые нуждаются в социально-медицинской помощи, их самочувствие?

Прежде всего, от условий жизни, жизнедеятельности, социальных связей.

Определяющее значение в обеспечении жизнедеятельности населения имеет социальная политика. И основной задачей социальной защиты является реализация установленных законом социальных прав и социальных гарантий гражданам.

Конституция указывает (Ч.2, ст. 41) на обязанность государства финансировать федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения. Права отдельных групп населения гарантируются государством особо. В основах законодательства об охране здоровья граждан (1993 г.) гарантии в области охраны здоровья установлены: семье (ст.22); беременным женщинам и матерям (ст.23); несовершеннолетним (ст.24); гражданам пожилого возраста (ст.26); инвалидам (ст.27); гражданам при чрезвычайных ситуациях и в экологически неблагополучных районах (ст.28).

Есть много проблем, не решенных законодательством или не реализуемых в практической деятельности. Но сдвиги в лучшую сторону уже происходят. Законодательство совершенствуется и одним из эффективных механизмов реализации государственной политики в оказании медико-социальной помощи населению являются федеральные и региональные программы.

Для социальной поддержки материнства и детства в нашем регионе принята областная целевая программа "Здоровая женщина - здоровый ребенок". Приняты законы "О социальной защите инвалидов в Омской области" и областная целевая программа "Социальная поддержка инвалидов" на 2004-2008 гг. Одним из приоритетов социальной политики области остается охрана здоровья населения. Для приведения в соответствие с федеральным законодательством внесены изменения в законы Омской области "Об охране здоровья населения Омской области" и "О лекарственном обеспечении населения и порядке осуществления фармацевтической деятельности на территории Омской области".

Социальному работнику необходимо знать все правовые документы для оказания квалифицированной медико-социальной помощи, при соответствующем отношении к пожилым людям, инвалидам, ко всем нуждающимся в помощи их жизнь может быть достаточно полноценной.

Литература

1. Основы социальной работы: Учебник / Под ред. П.Д.Павленок. - М., 2002.

2. Социальный мир. - 2003. - № 4(40).

3. ФЗ "О социальной защите инвалидов в РФ" (ред. от 23.10.2003 г.)

4. ФЗ "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" (ред. от 10.01.2003 г.)

5. ФЗ "Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан".

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Обобщение основных категорий инвалидов и их правового положения в обществе. Правила оформления медико-социального заключения на ребенка-инвалида. Характеристика существующих форм социальной помощи: льготы для детей-инвалидов, программное обеспечение.

реферат , добавлен 23.12.2010


Понятие социальной технологии. Актуальность и значимость социального обслуживания пожилых людей. Социальные проблемы пожилых людей в современном российском обществе. Характеристика технологий социального обслуживания, определение эффективности.

дипломная работа , добавлен 26.10.2010


Изучение проблемы ограничения жизнедеятельности пожилых людей и инвалидов. Основные задачи гериатрической помощь в адаптации к старости. Особенности проведения социальной работы в домах-интернатах для престарелых и обслуживания пожилых людей на дому.

контрольная работа , добавлен 19.08.2010


Проблемы одиночества пожилых людей. Особенности деятельности специалиста по социальной работе отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов. Рекомендации по совершенствованию условий жизни пожилых граждан на селе.

дипломная работа , добавлен 25.10.2010


Понятие и основные принципы правового регулирования, его определение и механизм. Особенности оказания медико-социальной помощи отдельным группам населения, его нормативно-правовое обоснование. Оказание медицинской помощи городскому и сельскому населению.

контрольная работа , добавлен 06.12.2010


Сеть социальной поддержки людей с инвалидностью в России. Теоретические основы медико-социальной работы по поддержке независимой жизни клиентов, их полноценного функционирования в обществе. Реализация принципов "независимой жизни" людей с инвалидностью.

дипломная работа , добавлен 19.02.2009


Понятие социального обслуживания. Системная функция коррекции работы механизмов саморегуляции и самоорганизации общества. Функции государственных социальных служб. Специфика деятельности учреждений социального обслуживания пожилых людей и инвалидов.

контрольная работа , добавлен 23.12.2013


Теоретико-методологические основы изучения социальной защиты пожилых людей. Исторические аспекты развития социальной защиты пожилых людей в России. Управление процессами и система социальной защиты и обслуживания пожилых людей (на примере г.Волгограда).

дипломная работа , добавлен 23.09.2008


Виды социального обслуживания. Цели предоставления социально-консультативной помощи пожилым людям, перечень оказываемых социально-бытовых, социально-медицинских и социально-психологических услуг. Индивидуальная программа реабилитации и абилитации.

презентация , добавлен 22.05.2017


Понятие, сущность и основные направления медико-социальной помощи беременным женщинам на современном этапе. Опыт работы в сфере медико-социальной помощи беременным женщинам в специализированных учреждениях на примере фельдшерско-акушерского пункта.

Государственная социальная помощь может быть рассмотрена в широком и в узком смыслах. В широком под ней подразумеваются все денежные выплаты различным категориям граждан, которые наиболее в ней нуждаются в настоящее время. Сюда относятся все социальные пособия и закрепленные в законодательстве РФ выплаты. Социальная помощь в узком смысле определяется в федеральном законе под названием "О государственной социальной помощи". Под ней понимаются различные выплаты (компенсации, субсидии, пособия), а также предоставление жизненно необходимых товаров.

Важнейший принцип соцзащиты

Важнейшим принципом соцзащиты является адресность различных социальных программ (выплат). Она предполагает верную идентификацию нуждающихся. Это достигается различными путями. Во-первых, следует оценить материальное положение семей или отдельных лиц. Во-вторых, можно основываться на определенных показателях, связанных статистически с нуждаемостью. Еще одним путем является создание механизма самоадресования. Он требует от органов социальной защиты большой работы, однако в сложившихся условиях представляется наиболее оптимальным.

Характерные особенности социальной помощи

Главной чертой социальной помощи является ее адресный характер, то есть круг получателей ее конкретно определен. Ими могут быть лишь малоимущие семьи, либо одиноко проживающие малоимущие граждане, имеющие по причинам, не зависящим от них, среднедушевой доход в размере ниже величины прожиточного минимума, который установлен в том или ином субъекте России. Еще одной чертой является ее предоставление в виде натуральной помощи и денежных выплат. Временный характер признан отличительной чертой социальной помощи, оказываемой государством. Она может осуществляться, в соответствии с законом, единовременно либо в течение определенного периода (не менее 3-х месяцев).

Краткая характеристика видов социальной помощи

Видами ее являются социальные пособия, компенсации и субсидии малоимущим гражданам. Социальное пособие - это предоставление на безвозмездной основе определенной денежной суммы гражданам за счет выделенных из бюджета средств. Субсидия - целевое назначение оплаты материальных благ, предоставляемых гражданам, или оказываемых услуг. Компенсация - это возмещение расходов, произведенных людьми. Закон предусматривает, кроме денежных выплат, возможность оказания помощи в натуральной форме. То есть при недостатке денежных средств, как правило, местные власти всегда могут помочь продуктами питания, топливом, обувью, одеждой, медикаментами.

Сложившаяся сегодня экономическая ситуация предполагает необходимость проведения более эффективной социальной политики, решения самых острых социальных проблем, разработки новых механизмов, направленных на реализацию социальной политики, которые обеспечивали бы более рациональное использование материальных и финансовых ресурсов.

Расскажем более подробно о видах социальной помощи. Существует следующая их классификация:

Денежные выплаты (компенсации, субсидии, социальные пособия и другие выплаты);

Натуральная помощь (одежда, обувь, топливо, продукты питания, медикаменты и др.).

Социальное пособие

Это предоставление гражданам денежной суммы, выделенной за счет средств бюджетов. Пособия являются безвозмездными. Это означает, что граждане, которые получили их, не возвращают денежную сумму в бюджет, из которого они выплачивались. Получатели пособий, следовательно, могут расходовать их по собственному усмотрению. Это их право. Социальная помощь людям в виде пособий выплачивается в размерах, фиксированных законом. В федеральном законе определенный размер их не указывается, однако устанавливается предельный размер такого вида помощи. В каждом конкретном случае он определяется законодательством субъекта.

Субсидия

Важный отличительный признак этого вида социальной помощи - целевое назначение. С определенной целью предоставляются гражданам субсидии. Те, кто их получил, не могут эти денежные средства расходовать по собственному усмотрению, как пособия. Их можно тратить лишь на цели, для которых они были выделены.

Компенсация

Описывая виды социальной помощи, следует отметить и компенсацию. Это возмещение гражданам расходов, произведенных ими. В отличие от субсидий и пособий компенсация предоставляется гражданам за расходы, уже осуществленные ими, то есть она имеет обратный характер. Законодательством прямо устанавливаются случаи предоставления различных компенсаций.

Социальная помощь в натуральном виде

Как мы уже упоминали, государственная помощь бывает и в натуральном виде. Закон дает органам исполнительной власти, существующим на местах, самые широкие полномочия. Они могут осуществлять помощь как в натуральной форме, так и в форме денежных выплат. Часто бывает, что в бюджете денег не хватает, и тогда государственная социальная помощь может быть оказана местными властями продуктами питания, топливом, медикаментами, обувью, одеждой и тому подобным. Конечно, для малоимущих семей и проживающих одиноко малоимущих граждан предпочтительнее получать ее в виде денежных средств, которыми они могут распоряжаться самостоятельно. Однако и государственная социальная помощь в натуральном виде часто бывает необходима.

Гуманитарная помощь

Она оказывается тогда, когда следует поддержать социально незащищенные слои населения. Это бывает, как правило, во время войн, стихийных бедствий, катастроф и на сложных этапах экономического и социального развития. Как правило, такая социальная помощь гражданам осуществляется в виде товаров первой необходимости (медикаменты, одежда, обувь, медицинское оборудование). Для решения острейших проблем образования, здравоохранения, поддержки инвалидов и других слоев населения в период с октября 1997 до сентября 1998 года было направлено в 64 региона нашей страны более тридцати миллионов долларов. Основными поставщиками гуманитарной помощи выступили Германия и США (60%). В 1998 году около 26 тысяч тонн грузов поступило в 70 регионов России. Социальная помощь населению была оказана более чем тридцатью странами мира.

Социальная защита детей

Она проявляется в различных сферах жизнедеятельности:

В среде обитания ребенка;

В сфере образования;

В сфере семейных отношений.

Во-первых, должен быть защищен определенный уровень жизни детей (витальные потребности, психическое и физическое здоровье). Во-вторых, социальная помощь детям включает в себя обеспечение безопасности (социальной, экономической, физической). В-третьих, ребенок должен иметь право развития и самореализации своих возможностей и способностей. В Семейном кодексе РФ очерчены права ребенка.

Государственная политика защиты детства осуществляется по стандартам, которые установлены законодательством. Ребенку гарантируется бесплатное общедоступное начальное, основное и общее среднее (полное) образование. Кроме того, на конкурсной основе предоставляется высшее и среднее профессиональное образование. Должно осуществляться также бесплатное медицинское обслуживание, обеспечение детей питанием. Социальная защита ребенка включает гарантированную материальную поддержку в виде государственных пособий лицам, имеющим детей. Детям предоставляется право на жилище, согласно законодательству РФ. Им обеспечивается право на профессиональную ориентацию по достижении 15 лет, на выбор сферы деятельности, оплату и охрану труда, трудоустройство.

Осуществляется социальная реабилитация и социальная адаптация детей, которые попали в трудную жизненную ситуацию. Организуется отдых и оздоровление детей, включая проживающих в экстремальных условиях и на неблагоприятных с точки зрения экологии территориях.

Социальная защита семьи

Защита материнства, отцовства, детства, семьи является важным критерием функционирования социального государства. Сегодня сложились 4 основные формы, в которых осуществляется социальная помощь семье и детям. Прежде всего, это денежные выплаты на ребенка, а также в связи с его рождением, содержанием и воспитанием (пенсии и пособия). Кроме того, социальная помощь семье включает налоговые, трудовые, кредитные, жилищные, медицинские и иные льготы семьям, имеющим детей, а также родителям с детьми. Существует также социальное обслуживание семей (юридическая, психологическая, педагогическая и иная помощь). Оказание социальной помощи происходит и в виде бесплатных выдач детям и семье (детского питания, одежды и обуви, лекарств, питания беременным женщинам и др.).

Государственная помощь инвалидам

В России для инвалидов предусмотрены следующие виды пенсий.

1. Трудовая по инвалидности. Она назначается лицам, которые отработали хотя бы день и были признаны инвалидами.

2. Государственная по инвалидности. Она выплачивается участникам ВОВ, космонавтам, военнослужащим, жителям блокадного Ленинграда, пострадавшим от радиационных и техногенных катастроф.

3. Социальная по инвалидности. Она начисляется инвалидам групп с 1 по 3, а также детям-инвалидам.

Кроме того, у этой категории граждан есть право на бесплатные лекарства, изделия медицинского назначения, санаторно-курортное лечение и др. При этом имеет некоторые нюансы социальная помощь инвалидам. В частности, признанные безработными инвалиды 3-й группы оплачивают половину стоимости лекарств, назначенных врачом.

Социальные услуги инвалидам

Кроме оплаты проезда и лекарств данной категории граждан предоставляются также социальные услуги, бесплатные или оплачиваемые частично. К ним относится:

Покупка продуктов, а также товаров первой необходимости, таких, как медикаменты;

Помощь в правовых и юридических вопросах;

Сопровождение их в медицинские учреждения;

Уборка квартиры;

Помощь в доставке топлива и воды, если в доме нет отопления и водопровода;

Оказание ритуальных услуг.

Данные услуги бесплатны в том случае, если инвалид живет один, или доход на члена семьи меньше прожиточного минимума для данного региона. Также есть случаи, когда эти виды социальной помощи могут предоставляться на условиях частичной оплаты.

Государственная помощь пожилым

В силу физиологических особенностей люди пожилого возраста являются социально-уязвимой группой населения. Соответственно, они нуждаются в поддержке со стороны государства. Социальная помощь пожилым, в соответствии с законодательством, это:

Помощь на дому, в том числе социально-медицинское обслуживание;

Стационарное обслуживание в учреждениях (пансионатах, домах-интернатах и др.);

Полустационарная помощь в отделениях дневного пребывания;

Срочная помощь разового характера;

Социально-консультативная помощь, которая направлена на адаптацию инвалидов и граждан пожилого возраста в обществе.

Для реализации данных форм были созданы специальные территориальные центры, занимающиеся выявлением пожилых граждан, которые нуждаются в социальной поддержке. Они определяют виды социальных услуг, необходимые для них, и обеспечивают их предоставление, а также ведут учет нуждающихся.

Помощь пожилым на дому

Социальная помощь на дому оказывается пожилым людям социальными работниками, которые предлагают широкий набор услуг, включающий в себя доставку с рынка и из магазинов продуктов питания на дом, доставку из столовых горячих обедов, гуманитарной помощи, лекарств и необходимых товаров, оформление коммунальных и иных платежей, сдачу в ремонт вещей. Социальный работник может по поручению подопечного связаться с нотариусом, а также оформить документы (включая необходимые для помещения в дом-интернат), вызвать врача, пригласить мастеров для ремонта аппаратуры или квартиры. Основные виды услуг предоставляются на дому бесплатно, отдельные из них пенсионер оплачивает из надбавки к пенсии по уходу.

Отделения дневного пребывания

Еще одна форма помощи - отделения дневного пребывания. Целью их является помощь пожилым в преодолении одиночества. Организуется питание, отдых, медицинская помощь, просветительские и культурно-массовые мероприятия. В этих заведениях осуществляются разные виды посильного труда, что позволяет вновь ощутить свою полезность и подзаработать ремеслом, рукоделием, шитьем. Клиенты дневного отделения отмечают совместно дни рождения, праздники - в итоге одиночество и старость не выглядят уже столь грустными.

Пансионаты для инвалидов и престарелых

Пансионаты, дома-интернаты и иные учреждения стационарного пребывания предназначены для лиц, не имеющих трудоспособных детей, которые обязаны содержать родителей. Могут быть направлены в учреждения подобного типа пациенты, которые нуждаются в постоянном медицинском уходе. Кроме того, сюда направляются те, кто не имеет по разным причинам возможности проживать вместе с родственниками.

Местные органы соцзащиты занимаются оформлением в пансионат. Проживающие в интернате пенсионеры на руки получают четверть пенсии, причитающейся им, а оставшиеся средства зачисляются на счет заведения, берущего на себя материальные затраты по уходу за престарелыми и их содержанию. Если в пансионате на данный момент есть свободные места, инвалиды и пенсионеры могут приниматься сюда на временное проживание сроком 2-6 месяцев.

Благоустроенное жилье с инвентарем и необходимой мебелью получают проживающие в таких домах, а также постельные принадлежности, обувь и одежду. Им предоставляется питание, включая диетическое. Осуществляется наблюдение и лечение пациентов, а также госпитализация их при возникновении такой необходимости. Также администрация проводит культурно-массовые мероприятия. Тем не менее, в подобных учреждениях часто наблюдается усиление чувства одиночества и зависимости у проживающих, что приближает их уход из жизни. По некоторым данным, ежегодно в таких заведениях умирает до 25% от общего числа проживающих.

ГЛАВА 1. НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДАМ

1.1. ПРАВОВОЙ СТАТУС ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

1.1.1. ОБЩИЕ ПРАВА Внушительные масштабы ухудшения здоровья и социального положения лиц пожилого возраста России значительно сказывается на обществе в целом, чем вызывает необходимость принятия незамедлительных комплексных мер административного, социального, юридического, медицинского, экономического и культурного характера. Согласно официальным изданиям исследований демографической статистики в России существует такое понятие как старение населения. Факторами риска, которые очень негативно воздействуют на природный процесс старения, является снижение качества жизни. Возможности здорового старения во многом зависят от правового статуса пожилых, который характеризуется контекстом соответственных прав лиц пожилого возраста и обязанностей государства и общества. Законодательное регулирование прав, которые обеспечивают природное и здоровое старение, должно способствовать закреплению защиты пожилых в числе главных задач государственной политики.

Cогласно ст. 39 Конституции Р Ф государство гарантирует лицам пожилого возраста социальное обеспечение в случае инвалидности, болезни, потери кормильца и пр. Статьей 5 федерального закона от 2 августа 1995 г. N 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» (с изменениями от 10 января 2003 г., 22 августа 2004 г.) предусмотрено право граждан пожилого возраста на социальное обслуживание. Граждане пожилого возраста (женщины старше 55 лет, мужчины старше 60 лет), нуждающиеся в постоянной или временной посторонней помощи в связи с частичной или полной утратой возможности самостоятельно удовлетворять свои основные жизненные потребности вследствие ограничения способности к самообслуживанию и (или) передвижению, имеют право на социальное обслуживание, осуществляемое в государственном и негосударственном секторах системы социального обслуживания. Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов осуществляется по решению органов социальной защиты населения в подведомственных им учреждениях либо по договорам, заключаемым органами социальной защиты с учреждениями социального обслуживания иных форм собственности. При получении социальных услуг, согласно ст. 7 того же Закона, граждане пожилого возраста и инвалиды имеют право на: уважительное и гуманное отношение со стороны работников учреждений социального обслуживания; выбор учреждения и формы социального обслуживания в порядке, установленном органами социальной защиты населения субъектов Российской Федерации; информацию о своих правах, обязанностях и условиях оказания социальных услуг; согласие на социальное обслуживание; отказ от социального обслуживания; конфиденциальность информации личного характера, ставшей известной работнику учреждения социального обслуживания при оказании социальных услуг; защиту своих прав и законных интересов, в том числе в судебном порядке.

В «Основах законодательства Российской Федерации по охране здоровья граждан» (дальше — Основы) от 22 июля 1993 г. № 5487−1 права лиц пожилого возраста закрепляет ст. 26. Она отмечает, что «граждане пожилого возраста (достигшие возраста, установленного законодательством Российской Федерации для назначения пенсии по старости) имеют право на медико-социальную помощь на дому, в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения… Граждане пожилого возраста на основании медицинского заключения имеют право на санаторно-курортное лечение и реабилитацию бесплатно или на льготных условиях» .

Первичная медико-санитарная помощь согласно ст. 38 выступает как основной, доступный и бесплатный для любого гражданина вид медицинского обслуживания. В нее входит лечение: травм, распространенных болезней, санитарно-гигиеническое образование; медицинской профилактики важнейших заболеваний; проведение других мероприятий, связанных с оказанием медико-санитарной помощи гражданам по месту жительства. Скорую медицинскую помощь оказывают гражданам в состояниях, которые требуют неотложного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления и другие состояния и заболевания). Она осуществляется лечебно-профилактическими учреждениями незамедлительно независимо от ведомственной или территориальной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу. Скорую медицинскую помощь оказывают учреждения и подразделения скорой медицинской помощи муниципальной или государственной системы здравоохранения в установленном органами здравоохранения порядке и бесплатно.

ВВЕДЕНИЕ 3

ГЛАВА 1. НОРМАТИВНО-ПРАВОВОЕ РЕГУЛИРОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДАМ 5

1.1. Правовой статус лиц пожилого возраста 5

1.1.1. Общие права 5

1.1.2. Специальные права лиц пожилого возраста 8

1.2. Правовой статус инвалидов 10

1.2.1. Общие права 10

1.2.2. Специальные права инвалидов 13

1.2.3. Обязанности инвалидов 16

1.3. Выводы 18

ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЯ ПРАВОВОЙ ГРАМОТНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В ЗАКОНОДАТЕЛЬНОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДОВ 20

2.1. Сведения об анкетных данных тестируемых. Перечень вопросов к тестированию 21

2.2. Анализ результатов тестирования уровня правовой грамотности медицинских работников в законодательном обеспечении лиц пожилого возраста и инвалидов 25

ВЫВОДЫ К ГЛАВЕ 2 26

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 28

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 30

Список литературы

1. Конституция Российской Федерации 1993 г.

2. Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30 декабря 2001 г. № 195-ФЗ

3. О государственной социальной помощи: РФ, 17.07. 1999 г., № 178-ФЗ. // http://www.mosgorzdrav.ru/mgz/komzdravsite.nsf/va_WebPages/page_15 190?OpenDocument.

4. О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 297 от 28.07.1999 г. // http://medi.ru/doc/7 190 613.htm.

5. О социальной защите инвалидов в Российской Федерации: РФ, 24.11.1995 г. , № 181-ФЗ. // Собрание законодательства РФ. — 1995. — № 48. — Ст. 4563.

6. О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов: РФ, 02.08. 1995 г., № 122-ФЗ. // http://law.kodeks.ru/egov/index?tid=633 200 007&nd=9 012 648.

7. Об организации лицензирования медицинской деятельности. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.07.2002 г. № 238.

8. Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации: РФ, 10.12.1995 г. , № 195-ФЗ. // http://social.lenobl.ru/zakon/oblnzakon/fedzak195

9. Об основных началах социальной защищенности инвалидов в СССР. 1991 год (Закон) // http://arhiv.inpravo.ru/data/base304/text304v878i950.htm

10. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан: РФ, 22.07.1993 г. , № 5487-I. // http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_117 098/

11. О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения. Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 890. // http://www.medinform.biz/low1.php?id=567 789.

12. О государственной службе медико-социальной экспертизы. Постановление Правительства Российской Федерации от 3 апреля 1996 г. № 392 // Собрание законодательства Российской Федерации, 8.04.1996 г. — № 15. — ст. 1630.

13. Правила признания лица инвалидом. Утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 года № 95 // Российская газета, 2006 — 28 февраля.

14. Положение о признании лица инвалидом, утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 13 августа 1996 г. № 965, Собрание законодательства Российской Федерации, 19.08.1996 г. — № 34. — ст. 4127.

15. Положение об организации деятельности отделения медико-социальной помощи. Приложение № 4 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации» от 28.07.1999 г. № 297.

16. Положения об организации гериатрической больницы (отделения). Приложение № 3 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации» от 28.07.1999 г. № 297.

17. Порядок участия граждан пожилого возраста и инвалидов, проживающих в стационарных учреждениях социального обслуживания, в лечебно-трудовой деятельности, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 1995 г. № 1285 // Собрание законодательства Российской Федерации, 8.01.1996 г. — № 2. — ст. 117.

18. Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 52 880−2007 «Социальное обслуживание населения. Типы учреждений социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов» (утв. и введен в действие приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27 декабря 2007 г. N 558-ст)

19. Национальный стандарт РФ ГОСТ Р 53 059−2008 «Социальное обслуживание населения. Социальные услуги инвалидам» (утв. Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 17 декабря 2008 г. № 436-ст). Доступ из справ.-правовой системы «Гарант». URL: http://www.garant.ru (дата обращения: 11.10.2010).

20. Инструкция О порядке обеспечения населения протезно-ортопедическими изделиями, средствами передвижения и средствами, облегчающими жизнь инвалидов, утверждена приказом Минсоцобеспечения РСФСР от 15 февраля 1991 г. № 35 // Сборник нормативных актов и документов «Социальная защита инвалидов», «Юридическая литература», Москва, 1994 г.

21. Указание Минсоцзащиты Российской Федерации «О выдаче беспроцентных возвратных ссуд инвалидам, имеющим медицинские показания на обеспечение спецтранспортом и состоящим на учете в органах социальной защиты населения и состоящим на учете в органах социальной защиты населения» от 12.03.1993 г. — № 1−22-У.

22. Специальный доклад о соблюдении прав детей-инвалидов в российской Федерации. 10 мая 2006 года. .// http://www.allbusiness.ru/BPravo/DocumShow_DocumID_128 903.html

23. Специальный доклад Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации «Права и возможности инвалидов в Российской Федерации» от 10 сентября 2001 года. // http://rehab.karelia.ru/documents/doklad.html.

24. Классификации и временные критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы, утверждены постановлением Минтруда России и Минздрава России от 29 января 1997 г. № 1/30, Бюллетень Минтруда России, 1997 г. — № 2.

25. Всеобщая декларация прав человека. Принята резолюцией 217 А (III) Генеральной Ассамблеи от 10 декабря 1948 г.

27. Батяев А. А. Комментарий к Федеральному закону от 2 августа 1995 г. N 122-ФЗ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов». — Система ГАРАНТ, 2007 г.

28. Кошелев Н. С. Комментарий к Федеральному закону от 10 декабря 1995 года N 195-ФЗ «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации». — Система ГАРАНТ, 2009 г.

29. Медико-социальная работа с психически больными пожилого и старческого возраста. Васильев С. В. , Татульян С. Е. Ученые записки Санкт-Петербургского государственного института психологии и социальной работы. 2008. — Т. 9. — № 1. — С. 81−84.

30. Медико-социальные проблемы физиологического старения населения России Шабалин В. Н. Альманах клинической медицины. 2009. — № 21. — С. 11−17.

31. Мониторинг эффективности правового механизма оказания социальных услуг (Н.Н. Черногор, Е. В. Пуляева, М. Д. Чеснокова, М.Е. Глазкова) // Журнал российского права, август 2010. — № 8.

32. Слобцов И. А. , Кузнецова О. А. Комментарий к Федеральному закону от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». — Система Гарант, 2009 г.

33. Социальное положение пожилых людей в России. Храпылина Л. П. , Косенко О. Ю. Социология власти. 2003. № 3. С. 140−148

Заполнить форму текущей работой

ИЛИ
↓

Другие работы

Название		Тип

Государственное общеобразовательное учреждение

Высшего профессионального образования

Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова

Кафедра медицинского права

Зав. кафедрой

Член-корреспондент РАМН

Профессор, д.м.н.

Заслуженный юрист РФ

Сергеев Ю.Д.

КУРСОВАЯ РАБОТА

по учебной дисциплине «Медицинское право»

Медико-социальная помощь лицам пожилого возраста и инвалидам.

Выполнила

Проверила Боговская Е.А.

Москва, 2011 год

Введение:

Ежедневно в мире становятся инвалидами многие и многие тысячи людей, причем приобретают нетрудоспособность они не по вине производственных травм в большей степени, сколько по вине военных действий и последствий данных боевых действий, несоблюдение же техники безопасности, элементарного обустройства рабочего мира особенно в странах с переходной экономикой подвергает риску и калечит огромное количество людей. В связи в данной обстановкой весьма актуальной становятся меры государства по оказанию медицинской помощи и дальнейшей социальной поддержке лицам пострадавшим в данных ситуациях.

Столь же остро обстоит дело и с обеспечением гарантированными мерами поддержки лиц пожилого возраста, особенно в развитых странах, где преобладает контингент старшего поколения.

Необходимость подготовки и реализации гарантированных мер поддержки и помощи инвалидам и лицам пожилого возраста вызвана тем, что в Российской Федерации наблюдается рост численности инвалидов (1995 год - 6,3 млн. человек, 2004 год - 11,4 млн. человек). Ежегодно признаются инвалидами около 3,5 млн. человек, в том числе более 1 млн. человек - впервые.

Во многом это обусловлено высоким уровнем заболеваемости и травматизма населения, недостаточным качеством медицинской помощи и услуг, оказываемых лечебно-профилактическими учреждениями и учреждениями медико-социальной экспертизы, а также другими причинами.

Основную долю в общей численности инвалидов составляют инвалиды II группы - 64 процента. Вместе с инвалидами I группы этот показатель составляет около 80 процентов.

Увеличивается число инвалидов трудоспособного возраста и детей-инвалидов. Число последних возросло с 453,7 тыс. человек в 1995году до 613 тыс. человек в 2004 году.

Свыше 120 тыс. человек стали инвалидами вследствие боевых действий и военной травмы.

Улучшение условий жизни инвалидов как одной из самых социально уязвимых категорий населения входит в число приоритетных задач, определенных в посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 26 мая 2004 г. и 25 апреля 2005 г. В связи с этим необходимо разработать систему мер, направленную

на увеличение количества реабилитированных инвалидов, включая инвалидов боевых действий и военной травмы. В настоящее время лишь в 3-5 процентах случаев удается восстановить трудоспособность и устранить ограничения жизнедеятельности у этой категории граждан. Только 15 процентов инвалидов трудоспособного возраста вовлечены в профессиональную деятельность.

Для создания в стране полноценной системы комплексной реабилитации инвалидов и интеграции их в общество необходимы выполнение объемных и требующих длительных сроков реализации инвестиционных и научно-технических проектов и координация усилий органов государственной власти различных уровней и негосударственных организаций, что возможно только при использовании программно-целевого метода.

Для повышения качества и увеличения объема услуг по реабилитации и интеграции инвалидов необходимы совершенствование деятельности учреждений медико-социальной экспертизы, формирование системы комплексной многопрофильной реабилитации, реализация мероприятий по обеспечению для инвалидов беспрепятственного доступа к объектам социальной инфраструктуры, расширение производства современных технических средств реабилитации.

Реализация этих мер создаст условия для сокращения численности инвалидов и возвращения ежегодно к профессиональной, общественной и бытовой деятельности 150-160 тыс. инвалидов.

Все эти требования и цели по помощи и поддержки инвалидов невозможно осуществить без слаженной, продуманной и в нормативно-правовом отношении подкованной системы. Именно поэтому в российской Федерации и была создана система гарантированных мер, не просто материально поддерживающая данную социальную группу, но и способствующая успешной адаптации и освоению инвалидов в обществе, а так же обеспечивающая необходимыми компонентами медицинской помощи и социальной поддержкой лиц пожилого возраста. Стоит отметить заранее. Что в нормативно-правовых документах нет. Указания о государственном подданстве лиц. Поэтому помощь будет оказан всем лицам пожилого возраста оказавшимся на территории страны, которым требуются медицинская помощь или же социальная поддержка.

Для целей настоящих федеральных законов используются следующие понятия:

Инвалид - лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

Ограничение жизнедеятельности - полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью.

Группа инвалидности устанавливается в зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами.

"Ребенок-инвалид" - лицо, в возрасте до 18 лет, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты.

К инвалидам Великой Отечественной войны и инвалидам боевых действий (далее также - инвалиды войны) относятся:

1) военнослужащие, в том числе уволенные в запас (отставку), проходившие военную службу (включая воспитанников воинских частей и юнг) либо временно находившиеся в воинских частях, штабах и учреждениях, входивших в состав действующей армии, партизаны, члены подпольных организаций, действовавших в период гражданской войны или период Великой Отечественной войны на временно оккупированных территориях СССР, рабочие и служащие, работавшие в районах боевых действий, ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период гражданской войны или период Великой Отечественной войны в районах боевых действий, и приравненные по пенсионному обеспечению к военнослужащим воинских частей, входивших в состав действующей армии;

2) военнослужащие, ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при защите Отечества или исполнении обязанностей военной службы на фронте, в районах боевых действий в периоды, указанные в настоящем Федеральном законе;

3) лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и органов государственной безопасности, ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при исполнении служебных обязанностей в районах боевых действий;

4) военнослужащие, лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел и органов государственной безопасности, бойцы и командный состав истребительных батальонов, взводов и отрядов защиты народа, ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при выполнении боевых заданий в период с 22 июня 1941 года по 31 декабря 1951 года, а также при разминировании территорий и объектов на территории СССР и территориях других государств, включая операции по боевому тралению в период с 22 июня 1941 года по 31 декабря 1957 года согласно решениям Правительства СССР;

5) лица, привлекавшиеся организациями Осоавиахима СССР и органами местной власти к сбору боеприпасов и военной техники, разминированию территорий и объектов в период с февраля 1944 года по декабрь 1951 года и ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии или увечья, полученных в указанный период;

6) лица, обслуживавшие действующие воинские части Вооруженных Сил СССР и Вооруженных Сил Российской Федерации, находившиеся на территориях других государств, и ставшие инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период ведения в этих государствах боевых действий.

Медико-социальная экспертиза - определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Социальная защита инвалидов - система гарантированных государством экономических, правовых мер и мер социальной поддержки, обеспечивающих инвалидам условия для преодоления, замещения (компенсации) ограничений жизнедеятельности и направленных на создание им равных с другими гражданами возможностей участия в жизни общества.

Социальная поддержка инвалидов - система мер, обеспечивающая социальные гарантии инвалидам, устанавливаемая законами и иными нормативными правовыми актами, за исключением пенсионного обеспечения.

Категории ветеранов (на основании Федерального закона от 12 января 1995 г. N5-ФЗ "О ветеранах" (с изменениями от 18 ноября 1998 г., 2 января, 4 мая, 27 декабря 2000 г., 8 августа, 30 декабря 2001 г., 25 июля, 27 ноября, 24 декабря 2002 г., 6 мая, 23 декабря 2003 г., 9 мая, 19, 29 июня, 22 августа, 29 декабря 2004 г., 8 мая, 19 декабря 2005 г., 18 октября, 1 ноября 2007 г., 1 марта, 14, 22 июля 2008 г.))

1. Ветеранами Великой Отечественной войны являются лица, принимавшие участие в боевых действиях по защите Отечества или обеспечении воинских частей действующей армии в районах боевых действий; лица, проходившие военную службу или проработавшие в тылу в период Великой Отечественной войны 1941 - 1945 годов (далее - период Великой Отечественной войны) не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденные орденами или медалями СССР за службу и самоотверженный труд в период Великой Отечественной Войн.

   Ветераны труда.

   Ветераны государственной службы.

   Ветераны военной службы

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-I(с изменениями от 24 декабря 1993 г., 2 марта 1998 г., 20 декабря 1999 г., 2 декабря 2000 г., 10 января, 27 февраля, 30 июня 2003 г., 29 июня, 22 августа, 1, 29 декабря 2004 г., 7 марта, 21, 31 декабря 2005 г., 2 февраля, 29 декабря 2006 г., 24 июля, 18 октября 2007 г., 23 июля, 8 ноября, 25, 30 декабря 2008 г., 24 июля, 25 ноября, 27 декабря 2009 г., 27 июля, 28 сентября 2010 г.)

В соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации,

признавая основополагающую роль охраны здоровья граждан как неотъемлемого условия жизни общества и подтверждая ответственность государства за сохранение и укрепление здоровья граждан Российской Федерации,

стремясь к совершенствованию правового регулирования и закрепляя приоритет прав и свобод человека и гражданина в области охраны здоровья,

настоящие Основы устанавливают правовые, организационные и экономические принципы в области охраны здоровья граждан.

Статья 1. Охрана здоровья граждан

Охрана здоровья граждан - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Гражданам Российской Федерации гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и международными нормами и международными договорами Российской Федерации, Конституциями (уставами) субъектов Российской Федерации.

Статья 2. Основные принципы охраны здоровья граждан

Основными принципами охраны здоровья граждан являются:

1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий;

2) приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;

3) доступность медико-социальной помощи;

4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Статья 12. Государственная система здравоохранения

К государственной системе здравоохранения относятся федеральные органы исполнительной власти в области здравоохранения, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения, Российская академия медицинских наук, которые в пределах своей компетенции планируют и осуществляют меры по охране здоровья граждан.

К государственной системе здравоохранения также относятся находящиеся в государственной собственности и подчиненные федеральным органам исполнительной власти или органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения лечебно-профилактические и научно-исследовательские учреждения, образовательные учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, санитарно-профилактические учреждения, территориальные органы, созданные в установленном порядке для осуществления санитарно-эпидемиологического надзора, учреждения судебно-медицинской экспертизы, службы материально-технического обеспечения, предприятия по производству медицинских препаратов и медицинской техники и иные предприятия, учреждения и организации.

В государственную систему здравоохранения входят медицинские организации, в том числе лечебно-профилактические учреждения; фармацевтические предприятия и организации; аптечные учреждения, создаваемые федеральными органами исполнительной власти в области здравоохранения, другими федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Статья 13. Муниципальная система здравоохранения

К муниципальной системе здравоохранения относятся органы местного самоуправления, уполномоченные на осуществление управления в сфере здравоохранения, а также находящиеся в муниципальной собственности медицинские, фармацевтические и аптечные организации, которые являются юридическими лицами.

Органы местного самоуправления, осуществляющие управление в сфере здравоохранения, несут ответственность в пределах своей компетенции.

Статья 14. Частная система здравоохранения

К частной системе здравоохранения относятся лечебно-профилактические и аптечные учреждения, имущество которых находится в частной собственности, а также лица, занимающиеся частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью.

В частную систему здравоохранения входят медицинские и другие организации, создаваемые и финансируемые юридическими и физическими лицами.

Статья 17. Право граждан Российской Федерации на охрану здоровья

Граждане Российской Федерации обладают неотъемлемым правом на охрану здоровья. Это право обеспечивается охраной окружающей среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, а также предоставлением населению доступной медико-социальной помощи.

Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств.

Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний. Лица, виновные в нарушении этого положения, несут установленную законом ответственность.

Гражданам Российской Федерации, находящимся за ее пределами, гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с международными договорами Российской Федерации.

Статья 20. Право граждан на медико-социальную помощь

При заболевании, утрате трудоспособности и в иных случаях граждане имеют право на медико-социальную помощь, которая включает профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зубопротезную помощь, а также меры социального характера по уходу за больными, нетрудоспособными и инвалидами, включая выплату пособия по временной нетрудоспособности.

Медико-социальная помощь оказывается медицинскими, социальными работниками и иными специалистами в учреждениях государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, а также в учреждениях системы социальной защиты населения.

Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.

Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Граждане имеют право на дополнительные медицинские и иные услуги на основе программ добровольного медицинского страхования, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций, своих личных средств и иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.

Граждане имеют право на льготное обеспечение протезами, ортопедическими, корригирующими изделиями, слуховыми аппаратами, средствами передвижения и иными специальными средствами. Категории граждан, имеющих это право, а также условия и порядок их обеспечения льготной протезно-ортопедической и зубопротезной помощью определяются законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации.

Граждане имеют право на медицинскую экспертизу, в том числе независимую, которая производится по их личному заявлению в специализированных учреждениях в соответствии со статьей 53 настоящих Основ.

Дети, подростки, учащиеся, инвалиды и пенсионеры, занимающиеся физической культурой, имеют право на бесплатный медицинский контроль.

Граждане имеют право на пособие по временной нетрудоспособности при карантине в случае отстранения их от работы вследствие заразного заболевания лиц, окружавших их, в случае карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным, в соответствии с федеральным законом .

Статья 20.1. Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи

Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи определяет виды, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, а также порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь.

В Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи предусматриваются условия оказания медицинской помощи, критерии качества и доступности медицинской помощи.

Правительство Российской Федерации утверждает Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и рассматривает доклад о ее реализации, ежегодно представляемый федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

В соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования.

Территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи могут определять дополнительные условия, виды и объемы оказания медицинской помощи.

Статья 41. Медико-социальная помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, перечень которых определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, оказывается медико-социальная помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих лечебно-профилактических учреждениях бесплатно или на льготных условиях.

Виды и объем медико-социальной помощи, предоставляемой гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.

Меры социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, устанавливаются органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию медико-социальной помощи гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями (за исключением помощи, оказываемой федеральными специализированными медицинскими учреждениями, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти), в соответствии с настоящими Основами законодательства является расходным обязательством субъектов Российской Федерации.

Статья 49. Экспертиза временной нетрудоспособности

Экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с болезнью, увечьем, беременностью, родами, уходом за больным членом семьи, протезированием, санаторно-курортным лечением и в иных случаях производится в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения.

Экспертиза временной нетрудоспособности производится лечащими врачами государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, которые единолично выдают гражданам листки нетрудоспособности сроком до 30 дней, а на больший срок листки нетрудоспособности выдаются врачебной комиссией, назначаемой руководителем медицинского учреждения.

При экспертизе временной нетрудоспособности определяются необходимость и сроки временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принимается решение о направлении гражданина в установленном порядке на медико-социальную экспертную комиссию, в том числе при наличии у этого гражданина признаков инвалидности.

При оформлении листка нетрудоспособности сведения о диагнозе заболевания с целью соблюдения врачебной тайны вносятся с согласия пациента, а в случае его несогласия указывается только причина нетрудоспособности (заболевание, травма или иная причина).

В отдельных случаях по решению органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения экспертиза временной нетрудоспособности граждан в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения может быть поручена работнику со средним медицинским образованием.

Статья 50. Медико-социальная экспертиза

Медико-социальная экспертиза производится федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Гражданин или его законный представитель имеет право на приглашение по своему заявлению любого специалиста с его согласия для участия в проведении медико-социальной экспертизы.

Статья 66. Основания возмещения вреда, причиненного здоровью граждан

В случаях причинения вреда здоровью граждан виновные обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

Ответственность за вред здоровью граждан, причиненный несовершеннолетним или лицом, признанным в установленном законом порядке недееспособным, наступает в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Вред, причиненный здоровью граждан в результате загрязнения окружающей среды, возмещается государством, юридическим или физическим лицом, причинившим вред, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Статья 67. Возмещение затрат на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий

Средства, затраченные на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий, взыскиваются с предприятий, учреждений, организаций, ответственных за причиненный вред здоровью граждан, в пользу учреждений государственной или муниципальной системы здравоохранения, понесших расходы, либо в пользу учреждений частной системы здравоохранения, если лечение проводилось в учреждениях частной системы здравоохранения.