Лекарственный электрофорез: показания и противопоказания, методики, алгоритм проведения, механизм действия, преимущества. Показания и противопоказания электрофореза для грудничка

На большинстве сайтов написано про электрофорез, что это – способ введения лекарственных препаратов в ткани организма при помощи постоянного электрического тока низкого напряжения и малой силы, что он сочетает в себе лечебные свойства электрического тока и положительные эффекты вводимого лекарственного вещества. Но не везде раскрыты особенности, о которых речь пойдет ниже.

Метод основан на трех явлениях:

1. Электропроводимости структур организма.
2. Способности тока непосредственно влиять на процессы в области применения (гальванизация).
3. Возможности препаратов разлагаться на ионы под действием электричества (электролитическая диссоциация).

Эффект гальванизации подразумевает диссоциацию неорганических солей организма на положительные и отрицательные ионы, двигающиеся в соответствии с собственным зарядом в сторону положительно или отрицательно заряженного электрода. Вместе с ионами движется вода. В результате под катодом возникает отек с разрыхлением, в то время как под анодом, ткани уплотняются и сморщиваются.

В зоне воздействия тока усиливается движение лимфы и крови, ускоряются обменно-трофические процессы и регенерация костной, нервной, соединительной ткани, происходит образование активных веществ. Эти участки с повышенной интенсивностью обменных процессов становятся особенно восприимчивыми к вводимым медикаментам, что и наделяет электрофорез рядом преимуществ над другими способами введения лекарств при сравнительно небольшом количестве недостатков:

Достоинства	Недостатки
Безболезненность процедуры	Данным методом можно вводить ограниченное количество медикаментов
В сравнении с приемом препаратов внутрь и инъекционно, при электрофорезе значительно реже возникают отрицательные реакции на медикамент, а побочное действие выражено намного слабее	Имеются достаточно широкие противопоказания к применению электрофореза
Лекарственное вещество водится непосредственно в патологический очаг с формированием там высоких концентраций, но не насыщая при этом организм
Существенное количество вещества вводится в поверхностные слои кожи и надолго фиксируется там в виде «депо», обеспечивая длительность действия лекарственного вещества
Терапевтическое действие введенного препарата сохраняется 1-20 дней
Лекарственное вещество не поддается разрушению в желудочно-кишечном тракте
Вещество вводится как совокупность отдельных ингредиентов, а не в молекулярном виде, что повышает его фармакологическую активность при полном отсутствии балластных веществ

Побочные явления процедуры

Наряду с таким широким спектром преимуществ процедура имеет и ряд побочных явлений у детей и взрослых:

1. Электрический ток имеет выраженное влияние на растущие участки кости и может замедлять процессы в них либо неравномерно ускорять и приводить к формированию мелких экзостозов – наростов.
2. Из-за повышенной чувствительности детской кожи электрофорез может вызывать раздражения, сухость, поэтому электрофорез для детей имеет ограниченные показания.
3. Повышенная проницаемость кожи делает ткани ребенка особенно восприимчивыми к медицинским препаратам. И даже, казалось бы, выверенные дозировки могут вызывать аллергические явления. Подробнее про виды сыпи у детей и их причину читайте .
4. Электрический ток активно воздействует на нервную систему. Кроме успокаивающего, положительного, влияния он может вызывать обратный эффект – повышенную возбудимость мозга, сонливость без засыпания, раздражительность, светочувствительность.

Катод и анод – ключ электрофореза

Положительно заряженные частицы успокаивают, обезболивают, снимают отеки, отрицательные – расслабляют, расширяют сосуды, улучшают обмен веществ

При выборе методики электрофореза необходимо помнить, что в тканях под катодом и анодом развиваются противоположные реакции.

Под катодом наблюдается заметное повышение проницаемости мембран клеток, ткани набухают, процессы обмена активизируются, клетки становятся более возбудимыми.

Под анодом происходит снижение проницаемости клеток, слабеет их возбудимость, обменные процессы тормозятся.

Огромное значение имеет также учет направления течения тока . К примеру, при наложении катода на лоб либо глаза, а анода на затылок отмечают снижение возбудимости головного мозга. При обратном же расположении возбудимость мозга снижается. Лекарственное вещество необходимо вводить с полюса, по полярности соответствующего заряду вещества. С одного полюса вводится, как правило, один препарат.

Физиотерапевт Пашковская Ирина рассказывает о процедуре электрофореза на видео:

7 способов проведения процедуры при различных патологиях

Примеры того, как делают электрофорез при различных заболеваниях:
1
Электрофорез верхнечелюстной пазухи . После промывания пазухи при помощи пункционной иглы больной укладывается на бок. На кожу над пазухой помещается электрод 4×4 см, а на затылок – 10×10 см. В качестве лекарственного вещества используется, преимущественно, антибиотик, антисептик или противовоспалительное. Показано при воспалениях гайморового синуса различного генеза.
2
Электрофорез слизистых оболочек полости рта и зубов . Приготовленный раствор больным набирается в рот и удерживается до окончания процедуры. 2 электрода размещаются на верхнюю и нижнюю челюсть с одной стороны (одинаковой полярности), и 1 – на затылке (противоположной полярности). Используется такая процедура при заболеваниях десен воспалительного генеза (гингивит, пародонтит), для улучшения заживления после оперативных вмешательств (например, травматическое удаление, альвеолит), для реминерализирующей терапии.
3
Электрофорез по Щербакову . Специальная манжета/прокладка, окружающая шею, плечи и часть спины укладывается на соответствующую зону, а вторая прокладка фиксируется на поясничном отделе. Показан электрофорез воротниковой зоны при гипертониях, патологиях сна, последствиях черепно-мозговых травм.
4
Электрофорез желудка . Раствор лекарственного вещества, разбавленного в необходимых концентрациях, принимается больным внутрь. Один электрод фиксируется на эпигастральной области или под правыми ребрами, второй – на спине. Больной располагается на спине, животе или боку в зависимости от того, на какой участок желудка предполагается воздействие.
5
Электрофорез легких применяют при бронхиальной астме, ателектазе, хронической пневмонии и бронхитах. Предварительно орошают бронх при проведении бронхоскопии или с помощью ультразвуковой ингаляции. На кожу груди и спины помещаются электроды.
6
Электрофорез карипазима при остеохондрозе проводится с целью лизирования выпавших в межпозвоночное пространство фрагментов межпозвоночного диска. Требуется проведение не менее 3-х курсов карипазима в год на протяжении 3-4 лет. Процедура предполагает поперечное расположение электрода со стороны спины и передней поверхности тела.
7
Электрофорез органов малого таза . Проводится классическим методом с размещением электродов на коже лонного сочленения и крестца, либо в виде полостной процедуры с введением одного из электродов в прямую кишку, влагалище. Полостной метод более эффективен при лечении мочевого пузыря, простаты. Лекарственное вещество при обоих методах может вводиться чрезкожным методом либо быть предварительно введенным в прямую кишку или влагалище.

Все показания и противопоказания к процедуре

Показаниями к электрофорезу являются:

• заболевания периферической нервной системы – плексит, невриты, радикулиты;
• болезни ЦНС – неврозы, арахноидит, последствия ишемических инсультов;
• гипертония 1-2-й степеней, атеросклероз крупных и средних артерий;
• патологии органов дыхания – плевриты, бронхиты, трахеиты;
• болезни органов пищеварения – хронические гастриты, язва двенадцатиперстной кишки, дискинезии желчевыводящих путей, кишечника. Если – это может быть симптомом опасных заболеваний, срочно проведите обследование;
• заболевания костей и суставов – артриты, деформирующие остеоартрозы и остеохондроз, восстановительный период после переломов и травм;
• болезни органов мочеполовой сферы – уретриты, циститы, хронический пиелонефрит, простатит, дисфункция яичников;
• коррекция функциональных расстройств нервной ткани у детей (электрофорез с эуфиллином для грудничков, перенесших );
• патологии ЛОР-органов – синуситы, отит, туботит, невриты;
• заболевания глаз – дистрофия сетчатки, помутнение роговых оболочек, последствия травм, атрофия зрительного нерва;
• нормализация созревания костной и хрящевой ткани, особенно у детей (применяется электрофорез грудничку при дисплазии).

Часто используем на кафедре электрофорез при реминерализирующей терапии, при парадонтите. Удивительные эффекты получаем . В частности после 2-х недельного курса препаратов фтора и кальция полностью исчезает повышенная чувствительность зубов.

При парадонтите десна укрепляются достаточно быстро и надолго. Электрофореза, конечно, недостаточно для полного исчезновения симптомов, но без него длительность лечения намного дольше.

Процедура снимает воспаление, боль, оказывает рассасывающий и регенерирующий эффект.

Противопоказан электрофорез при:

• злокачественных новообразованиях;
• склонности к кровотечениям, в том числе при гемофилии;
• системных заболевания крови;
• экземе и различной этиологии зудящих дерматозы;
• повышенной чувствительность к току;
• наличии металлических имплантатов;
• на области сердца (ток влияет на синусовый узел и нарушает ритм);
• геморрагических инсультах;
• после перенесенного полостного кровотечения;
• гнойничковых заболеваниях кожи.

Противопоказания к электрофорезу у детей соответствуют таковым для взрослых, но дополнительно включают повышенное внимание к дозировкам.

Отдельно о том, можно ли делать электрофорез при температуре. Можно, если температура вызвана тем заболеванием, которое предстоит лечить электрофорезом. Например, температура при обострениях системных заболеваний суставов. Если же это ОРВИ или более тяжелые причины – проведение электрофореза желательно отложить.

Если назначен при беременности

При беременности успешно применяется эндоназальный электрофорез во время токсикоза

Беременность не является противопоказанием для электрофореза, а в ряде случаев он считается наиболее желательным способом введения медикаментов.

В частности, схема лечения миомы матки предполагает электрофорез как один из самых безопасных способов терапии.

Нежелательно применение электрофореза в первом и третьем триместре беременности из-за высокой рефлекторной активности матки в этот период, но в зависимости от того, для чего нужен электрофорез беременной показания могут быть пересмотрены.

В остальном же противопоказания при беременности соответствуют общим противопоказаниям. При наличии противопоказаний к электрофорезу применяют фонофорез – введение препаратов при помощи ультразвука. Ограничение – разрушаемость некоторых веществ под воздействием звуковых волн.

Электрофорез для детей: за и против

В детской практике электрофорез применяется достаточно редко. В первую очередь это касается детей в возрасте от грудного до младшего школьного. Причина – более частое возникновение у них побочных явлений . В то же время отмечено, что электрофорез для грудничка и ребенка младшего возраста имеет высокую эффективность при гипо- и гипертонусе мышц, дисплазии тазобедренных суставов, неврологических патологиях, хотя степень этой эффективности варьируется у каждого ребенка.

Часто электрофорез сочетают с детским массажем, который проводится после введения медикаментов и способствует лучшему распределению лекарства в организме

Если врачом назначен курс электрофизиопроцедур, пренебрегать им не стоит.

Для начала достаточно применять минимально эффективные концентрации медикаментов и величины тока, а убедившись в безопасности – переходить на показанные терапевтические значения.

Во врачебной практике электрофорез для новорожденных и грудничков проводится с целью:

1. Активации деятельности сердечнососудистой и респираторной функции.
2. Коррекции развития тканей тазобедренных суставов. Процедура нормализует обменные процессы в суставах, способствует их укреплению. Но. Электрофорез с хлористым кальцием всегда выступает только как дополнительная мера в комплексном лечении дисплазии тазобедренного сустава. Исключительно такой физиопроцедурой вылечить малыша невозможно. Патология эта подразумевает не только недоразвитие сустава, но и смещение его компонентов, на которое электрофорез с кальцием не способен повлиять.
3. Стимуляции созревания нервных тканей.
4. Нормализации тонуса мышц. Почему ребенок может запрокидывать голову назад мы рассказываем в этой . А про причины дрожания подбородка у грудничков.

Отдельно про применение при ВЧД

Для новорожденных и грудничков иногда проводится электрофорез для коррекции внутричерепного давления (особенно электрофорез на шейный отдел). Эта процедура имеет спорное значение в применении для коррекции внутричерепного давления . Лечение такого серьезного состояния требуется также серьезное. Довольно часто диагноз повышения ВЧД ставится необоснованно и проведение электрофореза шейного отдела грудничку не нужно. А ведь он имеет влияние на ткани и проводить такую процедуру беспричинно – вредно.

Электрофорез применяется для улучшения питания мозга и снятия внутричерепного давления у грудничков

Ни один из методов диагностики на сегодняшний день не дает возможности измерить ВЧД объективно. Вывод врач всегда может делать на основании совокупности данных.

Если же вам назначили электрофорез по Ратнеру с эуфиллином для лечения повышенного ВЧД без серьезного обследования, это повод задуматься. Такая процедура может помочь только при гипертонусе мышц, застойных явлениях в шейном отделе.

Электрофорез по Ратнеру представляет собой процедуру, при которой один электрод располагается на шейных позвонках, а второй на ребрах, по правую сторону от грудины. Лечебное вещество – Эуффилин и Папаверин. Показан при нарушениях кровообращения в шейном отделе, для коррекции функциональных последствий послеродовых травм, для улучшения обменных процессов в тканях.

Также с целью снизить ВЧД назначают электрофорез с магнезией. Необходимость процедуры тоже спорная и требует консультации с несколькими специалистами-педиатрами, для принятия взвешенного решения. Мама ребенка должна понимать, получив направление на электрофорез, что это не может быть основным и единственным методом лечения при подозрении на повышение ВЧД.

Использование на дому

Применять электрофорез в домашних условиях возможно, но это потребует определенных знаний. В первую очередь, знаний патологии, при которой предполагается использование электрофореза, знаний того, как готовить раствор для электрофореза (принципов смешивания и подбора дозировки препаратов), умения использовать сам аппарат для физиотерапии. Человеку без медицинского образования специалист должен показать технику манипуляции и в первый раз проконтролировать ее проведение.

Если Вам действительно сложно посещать физиотерапевтический кабинет, постарайтесь найти способ, как это сделать. Или вызывайте врача на дом, если хотите проводить электрофорез на дому. Все-таки это вмешательство в организм, пусть и щадящее. Оно должно проходить под наблюдением специалиста.

Применение препаратов и их эффект

Среди наиболее часто используемых при электрофорезе препаратов можно выделить следующие:

Препарат	Дозировка при электрофорезе	Патология/Эффект
АДРЕНАЛИН	1 мл 0,1% раствора на изотоническом растворе 30 мл	Как дополнение к обезболивающему веществу при патологиях опорно-двигательной системы – травмах, радикулитах
АНАЛЬГИН	5% раствор	Период обострения и острые артриты, остеохондроз, артроз
АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА	0,5 мл 5% раствор на изотоническом растворе 20 мл	Воспалительные очаги различного генеза для снижения проницаемости стенок сосудов, артриты, болезнь Бехтерева
ГЕПАРИН	5000 -10000 ЕД на 30 мл изотонического раствора	Артриты, полиартриты, болезнь Бехтерева
ГИДРОКОРТИЗОН		Подобен кортикостероидам. Купирует очаги воспаления в суставах, воспаления ЛОР-органов, позвоночника
ЙОД	2-5% раствор калия йодида	Артрозы, обострения остеохондроза
КАЛИЙ	2-5% раствор калия хлорида	При воспалениях околосуставных тканей, бурситах, миозитах, тендовагинитах, эпикондиллитах
КАЛЬЦИЙ	2-5 % раствор кальция хлорида	Показан при последствиях травм, сопряженных с повреждением костей, аллергиях, нарушении свертываемости крови, у ребенка полезен также при гингивитах и других заболеваниях слизистых оболочек.
ЛИДОКАИН	0,5% раствор лидокаина
НОВОКАИН	0,5-2% раствор новокаина	Хронические артриты, артрозы, спондиллезы
НО-ШПА	4 мл 1-2% раствора на прокладку	Спазмолитик. Применяется при спазмах различной локализации, преимущественно гладкомышечной мускулатуры ЖКТ
ПАПАВЕРИН	0,5% раствор папаверина гидрохлорида	Мышечный спазмолитик. Используется для восстановления нервно-мышечного проведения при травмах
ПЛАТИФФИЛИН	1 мг 0,2% на 20 мл натрия хлорида	Применяется при гипертонической болезни и склонности к гипертонии для снижения давления, при церебросклерозе, уменьшает частоту приступов стенокардии, улучшает питание миокарда
ПРЕДНИЗОЛОН	25 мг на 30 мл 1% раствора натрия гидрокарбоната	Противовоспалительное. Аналог кортикостероидов. Ослабляет воспаления суставов, ЛОР-органов, позвоночника
ПЕНИЦИЛЛИН	100000-200000 ЕД на 20 мл натрия хлорида	Антибиотик. Применяется при бактериальных инфекциях различной локализации
ТИАМИН	2-5% раствор тиамина	Нарушение чувствительности в конечностях, парестезии, онемения, слабость сократительной функции мышц
ТРИПСИН	10 мг на 20 мл ацетатного буферного раствора	Растворяет мертвые ткани, разжижает вязкие секреты, экссудаты, сгустки крови. При травмах раздавленного типа в период восстановления
УНИТОЛ	3-5% раствор	Для восстановления нервной проводимости при полинейропатиях при больных сахарным диабетом, лечения посттравматических порезов (нарушении чувствительности)
ФТОР	2% раствор фтора	Снижает резорбцию костной ткани, стимулирует остеобласты к образованию новых костных структур, в стоматологии увеличивает минерализацию зубов, уничтожает бактерии, провоцирующие кариес
ХИМОТРИПСИН	5 мг на 20 мл ацетатного буферного раствора	Растворяет некротические ткани, разжижает экссудаты, вязкие секреты, сгустки крови. При спазмах, травмах раздавленного типа в период восстановления
ЭУФИЛЛИН	0,5-1% раствор	На область позвоночника при нарушении кожной чувствительности соответственно спинномозговым корешкам, при остеохондрозе в подостром и хроническом течении с умеренным болевым синдромом.
ЭФЕДРИН	0,1-0,5 % раствор	При астме, гипотонической болезни, отосклерозе сужает сосуды, повышает давление, расширяет бронхи
ФИБРИНОЛИЗИН	20000 ЕД на 20 мл ацетатного буферного раствора	При подострых и обостряющихся тромбофлебитах, при свежих гематомах. Растворяет сгустки крови, свежие тромбы

Электрофорез лично я использую достаточно широко. В первую очередь при парезах, нарушениях чувствительности сегментарного типа, при травматических нейропатиях. При диабетической полинейропатии пробовали, но эффекта достигли только на начальных ее этапах.

Особенно хорошо себя показывает применение антихолинестеразных препаратов – Нейромидина, Медиаторна.

Часто использую и витамины группы В. Эффект, конечно, зависит от патологии и восприимчивости больного, но наступает достаточно быстро – на 4-7-е сутки.

Заключение

Подытоживая информацию о том, что такое электрофорез можно сказать, что это один из самых эффективных и безопасных способов введения лекарственных препаратов при широком спектре заболеваний, а также при беременности. Простой, но требующий понимания ряда физических законов и фармакологии применяемых веществ, он не зря проводится специально обученным персоналом. Это медицинская манипуляция, и о ее необходимости принимает решение врач.

Электрофорез: что это за процедура, в чем ее преимущества и недостатки? Что делает данный метод самым безопасным лечением для грудничков и беременных женщин? Разберемся с этим вопросом.

Альтернативный метод ввода медикаментов обладает рядом преимуществ перед традиционными таблетками, уколами и капельницами. Что же такое электрофорез? Принцип действия процедуры базируется на свойствах постоянного тока малой мощности и возможностях ионизации медикаментов для ввода в организм через кожу и слизистые оболочки. Физиотерапия развивается уже почти столетие и нашла применение во всех сферах медицинской практики.

История метода

Применению электрофореза в медицинских целях предшествовали долгие годы исследований. С начала ХІХ в. ученые разных стран проводили опыты с целью понять закономерности электрохимических процессов в водных растворах.

Электрофорез стал большим открытием в области медицины

• Фридрих Рейсе изучал воздействие гальванического тока на жидкости. Один из его выводов, который впоследствии лег в основу принципа действия медицинского электрофореза, заключался в том, что разложение раствора, находящегося между полюсами, протекает одинаково вне зависимости от расстояния между электродами.Второй вывод – если между полюсами поместить постороннее тело, оно не повлияет ни на прохождение тока, ни на разложение раствора на составляющие.
• Георг Квинке проводил опыты с электродами, расположенными по разные стороны пористой диафрагмы, помещенной в жидкость. Открытое явление было названо потенциалом течения.
• В 1887 г. шведский физик Сванте Аррениус обнародовал теорию электролитической диссоциации: молекулы веществ-электролитов при растворении распадаются на ионы – заряженные частицы, которые под воздействием постоянного тока будут двигаться к электроду с противоположным зарядом.

Эти исследования послужили базой для использования электрофореза в медицине, начавшегося в 1920-е гг. Возможность неинвазивного ввода лекарственных препаратов и разделение растворов медикаментов на ионы стали большим шагом в развитии физиотерапии.

Суть метода и лечебный эффект

Что такое электрофорез? Это метод лечения, позволяющий ввести медикаменты, минуя пищеварительную систему и не прибегая к инъекциям. При электрофорезе используется направленное движение частиц лекарственного состава между двумя электродами, расположенными по разные стороны тела, и создающими постоянное электрическое поле.

Как это происходит с точки зрения физики

Под воздействием постоянного тока происходит электролитическая диссоциация – процесс распада раствора лекарственного препарата на заряженные частицы – ионы. Заряд заставляет их притягиваться к противоположному полюсу, таким образом они проникают глубоко в ткани тела. Когда ионы оказывают близко от противоположного электрода, они становятся атомами с высокой физической и химической активностью. Отсюда и другие названия электрофореза – электротерапия или ионотерапия.

Процедура

Во время физиопроцедуры электроды крепятся на тело как можно ближе к очагу заболевания

Электроды крепят на тело, как можно ближе к очагу болезни. Между кожей и металлической пластинкой кладут марлю, смоченную в растворе лекарственного препарата.

Электроды подключают к аппарату, который пускает по ним ток малой мощности. Процедура безболезненная, на месте воздействия ощущается легкое покалывание.

Это позволяет препаратам проникать в организм через потовые и сальные железы, межклеточное пространство в форме заряженных частиц – ионов. Внутрь попадает от 2 до 10% раствора, которым смочена накладка, потому при электрофорезе невозможны передозировки.

Достоинства метода

Во время процедуры лекарственные вещества проникают в подкожный слой и задерживаются на глубине 1,5 см. Оттуда ионы препарата с кровью разносятся по организму, максимальный эффект от электрофореза достигается спустя сутки. Такое растянутое во времени действие лучше сказывается на результатах и дольше сохраняется.

Ионный метод ввода медикаментов позволяет воздействовать на очаг болезни направлено, не затрагивая остальные органы . Это делает возможным донести до центра болезни максимум полезных свойств лечебного раствора, не опасаясь разрушительного действия желудочного сока.

Положительное действие процедуры на организм

Воздействие электрофореза на организм зависит от того, какой электрод доминирует во время проведения процедуры

Электрофорез, за счет продолжительного воздействия током малого напряжения, способен активизировать иммунную защиту организма, наладить обменные процессы, устранить дисбаланс на физико-химическом уровне.

Конкретный терапевтический эффект зависит от того, какой электрод является доминантным во время процедуры:

• Через катод (электрод с отрицательным зарядом) осуществляют ввод лекарства, когда необходимо расширить сосуды, повлиять на работу желез внутренней секреции, ускорить метаболизм в клетках.
• Анод (положительный заряд) обеспечивает восстановление водного баланса в организме, устраняет воспалительные процессы, снимает болевые ощущения при травмах.

Показания для проведения

Медицинское направление	Заболевания
Сердечнососудистая система	Гипертония, гипотония, атеросклероз.
Неврология	Мигрени, неврозы, воспалительные процессы, органические расстройства нервной системы.
ЛОР	Воспалительные процессы.
Пульмонология	Пневмония, бронхи, бронхиальная астма.
Хирургия	Ожоги, рубцы, спайки, контрактуры.
Ортопедия, ревматология	Травмы суставов, деформирующий остеоартроз.
Гинекология	Эрозия шейки матки, спаечные изменения тканей, недостаточное кровоснабжение матки и плаценты во время беременности, повышенный тонус матки.
Дерматология	Себорея, телеангиоэктазия.
Урология	Воспаления в органах мочеполовой системы, спаечные процессы.
Стоматология	Киста или , периодонтит, альвеолит, боли после удаления зубов, воспалительные процессы, нарушения слюноотделения.

Противопоказания к проведению

Физиотерапия безопасный способ ввода лекарственных препаратов, незаменимый в случаях, когда таблетки и инъекции использовать нельзя. Однако и у него есть противопоказания:

• наличие любых новообразований, в том числе кист и полипов, а также папиллом и кондилом;
• онкообразования вне зависимости от размещения и стадии;
• хронические болезни;
• нарушения психики;
• повышенная чувствительность к воздействию электрического тока;
• индивидуальная непереносимость медикаментов;
• воспалительные процессы, сопровождающиеся нагноением без оттока гноя;
• болезни почек;
• низкая свертываемость крови;
• общее тяжелое состояние.

Часто задаваемые вопросы

1. Можно ли делать электрофорез при температуре? – Нет, высокая температура, каково бы ни было ее происхождение, является абсолютным противопоказанием для электрофореза.
2. Правда ли, что в период менструации процедура запрещена? – Нет, электрофорез можно делать в любое время месячного цикла, если нет никаких нарушений.
3. Есть ли дополнительные противопоказания во время беременности? – Да, к ним относятся: эклампсия и проэклампсия, частые рвотные позывы, высокий риск кровотечения, патологии плода.

Назначение физиотерапии при заболеваниях органов дыхания, например, при , распространенная практика. Это заболевание приводит к утолщению слизистой оболочки, раздражает ее и нарушает нормальное функционирование. Электрофорез помогает вернуть слизистой нормальную чувствительность и донести лекарства до места назначения быстрее и точнее, чем инъекции и таблетки.

Обычно достаточно курса из 10 процедур, но все индивидуально в каждом случае.

Какие препараты используются при процедуре

Ионный метод ввода лекарственных препаратов позволяет сохранить их фармакологическую активность и использовать для достижения терапевтического эффекта минимальные дозы.

Электрофорез создает возможность употребления комбинаций нескольких действующих лекарств в одном растворе . В качестве растворителя может выступать очищенная вода, медицинский спирт или буферный состав. Смесь готовят каждый раз непосредственно перед процедурой. На протяжении всего курса полярность электродов (место крепления положительного и отрицательного полюсов) обязательно сохраняется.

Перечень самых востребованных препаратов

Препарат	Назначение
Атропин	Снимает болезненные симптомы при язве желудка и кишечника. Назначают при астме, воспалительных процессах глаз.
Эуфиллин	Помогает при спазмах в бронхах (при астме). Активизирует кровообращение, понижает кровяное давление – используется для лечения гипертонии. Рекомендован при остеохондрозе.
Цинк	В гинекологии применяется слабый раствор (0,5-2,25%) как составляющая терапии эрозии и эндоцервицита.
Кальций	При хронических воспалительных процессах, сопровождающихся болезненными ощущениями. Электрофорез с хлористым кальцием назначают детям с диагнозом мышечной дистрофии и при наличии костных ядер в тазобедренном суставе.
Магнезия	Снимает спазмы и расслабляет мышцы, расширяет сосуды, оказывает слабительное действие. Оказывает успокаивающее действие. Электрофорез с магнезией способствует отхождению мокроты при бронхите

Процедура при беременности

Физиотерапия нашла широкое применение для лечения беременных женщин, благодаря отсутствию побочных эффектов и невозможности передозировки лекарственных препаратов. Показаниями для электрофореза при беременности служат:

Электрофорез при отеках среди беременных пользуется огромной популярностью

• гипертонус матки;
• угроза родов до срока;
• гестозы, сопровождающиеся отеками.

При отеках беременным делают электрофорез воротниковой зоны, вместо области малого таза. Если при поздних гестозах случаются судороги, физиотерапию придется исключить. Процедуру часто используют для ввода в организм необходимых витаминов, минуя желудочно-кишечный тракт.

В гинекологии

Преимущества ионизированного ввода медикаментов расширили возможности терапии гинекологических заболеваний. Показаниями для электрофореза являются следующие нарушения женского здоровья.

• Хроническое воспаление придатков (в острой форме физиотерапию не назначают).
• Бесплодие, дисфункция маточных труб за счет свойства тока повышать чувствительность тканей к лекарственным веществам.
• Восстановление после аборта, выкидыша, выскабливания.
• Отек на фоне воспалительного процесса.
• Период послеоперационной реабилитации, когда необходимо ускорить регенерацию клеток и предупредить образование спаек.

Процедуры также назначают в рамках курса подготовки к ЭКО.

Для детей

Физиотерапия воздействует на тело безболезненно и это одно из ключевых преимуществ данного метода перед остальными, когда речь идет о новорожденных и детях младшего возраста.

Электрофорез для грудничка в возрасте до 1 года часто назначают при невралгических патологиях, нарушениях в работе опорно-двигательного аппарата, родовых травмах.

Медикаменты в ионном состоянии воздействуют только на очаг заболевания, минуя остальные органы и системы, что устраняет риск побочных эффектов.

Физиопроцедура часто используется для лечения малышей

• Бронхиальная астма (в периоды, когда нет острых приступов), заболевания органов дыхания.
• Патологии пищеварительной и сердечнососудистой системы.
• Электрофорез грудничку при назначают для восстановления здорового развития соединительных тканей.
• Последствия родовых травм и врожденных вывихов суставов.

Электрофорез для детей от 1 года используют так же как для взрослых, после проверки реакции организма на выбранный лекарственный препарат. Принимать решение о необходимости процедуры и используемых медикаментах может только квалифицированный врач.

Противопоказания к электрофорезу у детей: наличие новообразований, сердечная недостаточность, заболевания в острой фазе, высыпания на теле в тех местах, где предполагается крепить электроды, негативная реакция на электрический ток.

В стоматологии

Физиотерапия помогает быстро и безболезненно избавиться от воспалительного процесса в зубном канале и провести обеззараживание тканей у основания зуба.

Такой метод терапии зубов используется в сложных случаях

Основные преимущества электрофореза – возможность доставить лекарственные вещества непосредственно к очагу инфекции и при малой дозировке получить максимальную эффективность – стоматологи используют для лечения сложных случаев , например, гингивита у детей, а причины его появления смотрите .

Как делают электрофорез зубов? Прокладку, смоченную в лекарственном растворе, закрепляют больному месту. В случае пульпита препарат вводят еще и внутрь проблемного зуба. Затем крепят электроды и пропускают слабый заряд электрического тока. Длительность одной процедуры в среднем составляет от 10 до 30 минут, назначают их подряд или через день, курс может включать 10-20 процедур.

В косметологии

Возможность при физиотерапии вводить препараты глубоко в подкожные ткани без повреждения верхнего слоя чрезвычайно ценна для косметологии. Для чего нужен электрофорез? Он помогает избавиться от рубцов и шрамов любого происхождения , насытить кожу питательными веществами, вернуть эластичность и упругость и значительно улучшить ее внешний вид.

Преимущества процедуры:

Электрофорез в косметологии чаще всего применяют для борьбы с морщинами и акне

• ввод лекарств под кожу без инъекции;
• не вызывает болезненных ощущений;
• ускорение обмена веществ в клетках благодаря воздействию постоянного тока;
• отсутствие побочных эффектов в силу низкой концентрации действующих веществ;
• результат держится дольше, чем от других средств;
• безопасный метод, который можно практиковать самостоятельно в домашних условиях.

В зависимости от используемого препарата электрофорез применяют для лечения акне, борьбы с морщинами, потерей тонуса кожи, отеками, шелушением. Нельзя проводить процедуру при наличии гнойных воспалений, и металлических коронок на зубах.

Домашний электрофорез

В некоторых ситуациях процедуру можно проводить в домашних условиях. Это выход, если необходимо делать электрофорез лежачему больному или человеку с ограниченной двигательной активностью, а также для лечения маленьких детей. Не желательно самостоятельно делать электрофорез, когда необходимо обеспечить всасывание лекарственных препаратов через слизистые. По возможности нужно провести первые процедуры под руководством опытной медсестры.

Электрофорез в домашних условиях (при наличии специального аппарата):

• подготовить раствор лекарственного вещества по назначению врача;
• смочить в растворе сложенную в несколько слоев стерильную марлю;
• наложить этот компресс на больное место;
• поверх накладки закрепить электрод;
• подключить электрод к аппарату и действовать по инструкции.

Приборы для проведения процедуры в домашних условиях

В домашних условиях чаще всего используют аппарат Элфор

Чтобы делать электрофорез на дому, нужно приобрести в аптеке или специализированном магазине аппарат.

Отечественный рынок предлагает следующие модели:

• МАГ-30.
• Элан.
• Поток.
• Солнышко.
• Эскулап.
• Элфор.

Аппарат Элфор

Прибор с широким функциональным предназначением, одобренный Министерством здравоохранения РФ. Применяется для лечения воспалительных процессов, травм, болей в мышцах. Элфор компактный и легкий, удобен в дороге. Аппарат рассчитан на проведение электрофореза и гальванизации.

Заключение

Принцип действия электрофореза опирается на электролитические свойства растворов и позволяет доставить лекарственные вещества непосредственно к очагу болезни. Это достойная альтернатива инвазивному вмешательству и пероральному приему медикаментов. Метод принадлежит к разряду физиотерапевтических процедур и часто назначается в качестве дополнительной терапии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и нервной систем, органов дыхания.

Сильная сторона электрофореза в уникальной возможности снизить дозировку до минимума и при этом получить ощутимый результат. Потому процедура не имеет побочных эффектов.

Добавив к этому отсутствие болевых ощущений и какого бы то ни было дискомфорта при проведении, можно утверждать, что электрофорез – оптимальный способ лечения для маленьких детей, беременных и всех, кто обладает повышенной чувствительностью к медицинским препаратам.

Что такое электрофорез?

Лекарственный электрофорез - это сочетание воздействия на организм человека электрических токов и вводимых с их помощью лекарственных веществ. При использовании подобного метода наблюдается высокий целебный эффект, который оказывает на организм конкретное лекарственное вещество. Интенсивность такого воздействия зависит от степени подвижности лекарства в электромагнитном поле, способа и области его введения, а также от количества поступающего препарата.

Лекарственные растворы под действием тока распадаются на ионы, после чего образуют гидрофильные заряженные комплексы. Если на пути дисперсных частиц встречаются биологические ткани, лекарственные ионы проникают в самую их толщу, где и оказывают своё целебное действие. Подобные методы лечения практически безвредны, поэтому даже беременным врачи нередко назначают электрофорез. Для детей противопоказаний также нет, более того, эти процедуры очень хорошо помогают справиться с остаточными явлениями простудных заболеваний. Поэтому педиатры часто рекомендуют электрофорез в качестве восстановительной терапии.

Показания к применению электрофореза

1. Для лечения бронхита назначается электрофорез с кальцием, что позволяет осуществить прямое воздействие высокой концентрации лекарства на очаг воспаления.

2. При артрозе и остеохондрозе в качестве обезболивающего средства проводится электрофорез с новокаином. При этом на область повышенной болезненности устанавливается анод, под которым размещается специальная марлевая прокладка, смоченная в 0,5 % растворе новокаина гидрохлорида. При интенсивных болевых ощущениях такую процедуру необходимо проводить дважды в день по 20 минут на протяжении двух недель.

3. При угревой сыпи, фурункулёзе и раковых заболеваниях кожи назначается электрофорез с медью, так как именно это вещество дает противоопухолевый эффект.

4. С келоидными рубцами на ранней стадии поможет справиться электрофорез с лидазой (в комплексе с коллагеназой): процедура позволит уменьшить не только объём таких образований, но и приостановить их дальнейший рост.

5. Эуфиллиновый электрофорез для детей назначается при гипертонусе мышц. Такое лекарство способствует быстрому наращиванию хрящевых тканей и улучшению кровообращения.

6. При гинекологических заболеваниях, неудачных беременностях и частых выкидышах проводят электрофорез с использованием цинка.

7. Межпозвоночная грыжа на ранней стадии эффективно устраняется электрофорезом с карипазимом, который оказывает размягчающее воздействие, в результате чего происходит расслабление нерва и снятие болевого синдрома.

Применение электрофореза в педиатрии

Электрофорез для детей грудного возраста назначается при гипотонусе или гипертонусе мышц, а также костно-мышечных нарушениях. Применяется он и в целях снижения болезненности в период различных заболеваний. Данная процедура достаточно хорошо показала себя при лечении диатезных высыпаний у младенцев. Электрофорез для детей старшего возраста часто назначается при таких заболеваниях, когда действие лекарства необходимо направить в центр очага воспалительного процесса. Нередко такая методика лечения используется после переломов верхних и нижних конечностей, при акне, фурункулах, бронхитах и даже при искривлении позвоночника. Как правило, лечение электрофорезом осуществляется в комплексе с медикаментозной терапией.

В наше время существует большое количество физиотерапевтических процедур, направленных на лечение разного рода заболеваний, связанных с опорно-двигательной системой, неврологией, заболеваниями органов дыхания и прочие.

Часто в разных медицинских случаях используют электрофорез. Сам по себе электрофорез не приносит никакого лечебного воздействия на организм, но в сочетании с лекарственными средствами, он усиливает их действие, путем воздействия электрического тока, направленного точечно на проблемное место, и действует в самом очаге воспаления. Естественно, место воздействия не должно быть поврежденным и в его области не должно быть сильного воспаления.

Сама по себе процедура электрофореза несет накопительный характер - когда лекарственные препараты задерживаются под кожей и медленно рассасываясь попадают в кровоток и лимфу. Поэтому данная процедура является щадящей органы пищеварения.

Применение электрофореза в детской медицине, как знают многие читатели , очень распространено. Его используют в травматологии, неврологии, ортопедии. Из-за своей подвижности и гиперактивности многие дети страдают переломами, для скорейшего их сращивания используют электрофорез с кальцием. Также воздействие кальция способствует лечению дисплазии и вывихов сустава. Электрофорез полезен для лечения гипертонуса у новорожденных. Он улучшает кровоснабжение и общее состояние организма.

Бытует мнение, что через процедуру электрофореза могут передаться инфекции или накожные заболевания - это вовсе не так, поскольку весь инвентарь, задействованный в процедуре проходит стерилизацию. Также, многие родители боятся использования электрического тока на своем ребенке, но на самом деле это гораздо полезнее чем принимать лекарственные препараты во внутрь, ведь органы пищеварения ребенка первого года жизни очень восприимчивы к любым продуктам, а тем более лекарствам, а при электрофорезе вероятность возникновения побочных реакций сведена к минимуму.

Что бы процедура электрофореза была максимально эффективной, ее следует совмещать с другими видами терапии. Зачастую, перед процедурой электрофореза рекомендуют проводить парафинотерапию, когда мышцы разогреты, поры расширены - проникновение и усваивание лекарства происходит быстрее, а эффект от процедуры - значительнее. Еще электрофорез можно совмещать с массажем. Сначала делать массаж, а затем электрофорез.

Как часто можно делать электрофорез ребенку?

Частота использования какого либо вида физиотерапевтических процедур, должна быть не большей 4 раз в год. Один курс обычно состоит из 10 сеансов. При этом интервал между курсами должен составлять 3 месяца. Это необходимо для усвоения лекарства, а также дать передышку организму малыша, поскольку электрофорез проводится в комплексе с другими процедурами, а это нагрузка на сердце и организм в целом.

Для подведения постоянного тока к пациенту используют электроды из металлических пластин (свинца, станиоля) или токопроводящей графитизированной ткани и гидрофильных матерчатых прокладок.

Последние имеют толщину 1-1,5 см и выступают за края металлической пластаны или токопроводящей ткани на 1,5-2 см.

Существуют другие виды электродов: стеклянные ванночки для глаз, полостные - в гинекологии, урологии. Гидрофильные прокладки предназначены для исключения возможности контакта продуктов электролиза (кислоты, щелочи) с кожей и изготавливаются из белой ткани (фланели, байки, бумазеи).

Нельзя пользоваться прокладками из шерстяной или окрашенной ткани. Гидрофильные прокладки сшивают из 5-6 слоев материн (для удобства прополаскивания в воде, кипячения и сушки), пришивают карман из одного слоя фланели, в который вкладывают свинцовую пластинку, соединенную с токонесущим проводом, металлическим зажимом или припаянную непосредственно к проводу.

В кабинете целесообразно иметь набор свинцовых пластин различной площади от 4 до 800-1200 см2 или такой же площади углеграфитовых. В последние годы выпускают одноразовые электроды. Используют электроды специальной формы (в виде полумаски для лица, «воротника» для верхней части спины и надплечий, двухлопастные, круглые на область глаз и др.).

Следует знать, что ионы свинца вредно действуют на организм, поэтому медицинские сестры, постоянно работающие в этом кабинете, должны получать пектин или мармелад. Свинцовые пластины периодически необходимо чистить наждачной бумагой и протирать спиртом для снятия налета окиси свинца, а также тщательно разглаживать металлическим валиком перед процедурой. Электроды фиксируют с помощью эластичных бинтов, мешочков с песком или тяжестью тела больного.

Перед процедурой медицинская сестра должна ознакомить больного с характером ощущений под электродами: равномерное покалывание и легкое жжение. При появлении неприятных болезненных ощущений или неравномерного жжения на определенном участке кожи больной, не двигаясь и не меняя положения, должен вызвать сестру. Не рекомендуется во время процедуры читать, разговаривать, спать. После процедуры необходим отдых в течение 20-30 мин.

Перед процедурой следует убедиться в отсутствии царапин, ссадин, мацерации, сыпи на коже. Гидрофильные матерчатые прокладки хорошо смачивают теплой водопроводной водой и располагают на коже пациента, свинцовая пластина с токонесущим проводом находится при этом в кармашке. Желательно под матерчатый электрод положить на кожу фильтровальную бумагу, чтобы предохранить прокладку от загрязнения.

Расположение электродов на теле больного определяется локализацией, остротой и характером патологического процесса. Различают поперечную, продольную и поперечно-диагональную методики. При поперечном расположении электроды помещают на противоположных поверхностях тела - один против другого (живот и спина, наружная и внутренняя поверхности коленного сустава и т. д.), что обеспечивает более глубокое воздействие. При продольной методике электроды лежат на одной поверхности тела: один - более проксимально, другой - дистально (продольно по позвоночнику, по ходу нерва, мышцы).

В этом случае оказывается влияние на более поверхностные ткани. Для поперечно-диагональной методики характерно расположение электродов на разных поверхностях тела, но один -в проксимальных его отделах, другой - в дистальных. При близком расположении расстояние между электродами должно быть не меньше половины их диаметра.

Методом электрофореза в организм чаще всего вводят лекарства-электролиты, диссоциирующие в растворах на ионы. Положительно заряженные ионы (+) вводят с положительного полюса (анода), отрицательно заряженные (-) - с отрицательного полюса (катода). При лекарственном электрофорезе можно использовать различные растворители, универсальным и лучшим из них является дистиллированная вода. При плохой растворимости лекарства в воде в качестве растворителя применяют димексид, который также оказывает и противовоспалительное действие.

Для электрофореза сложных органических соединений (белки, аминокислоты, сульфаниламиды) используют буферные растворы. Лекарственные вещества, например, лидаза или ронидаза, растворенные в кислом (ацетатном) буферном растворе с рН = 5,2, вводят с положительного полюса. Пропись его: ацетат (или цитрат) натрия И,4 г, ледяной уксусной кислоты 0,91 мл, дистиллированной воды 1000 мл, 64 единицы лидазы (0,1 г сухого вещества). 0,5-1 г ронидазы растворяют в 15 или 30 мл ацетатного буфера.

Для электрофореза трипсина и химотрипсина используют боратный буфер с рН = 8,0-9,0 (щелочная среда), который вводят с отрицательного полюса. Его состав: борной кислоты 6,2 г, калия хлорида 7,4 г, натрия (или калия) гидроксида 3 г, дистиллированной воды 500 мл. 10 мг трипсина или химотрипсина растворяют в 15-20 мл боратного буфера. Учитывая сложность приготовления указанных буферов, B.C. Улащик и Д.К. Данусевич (1975) предложили пользоваться дистиллированной водой, подкисляемой 5-10% раствором соляной кислоты до рН = 5,2 (для введения с анода) или подщелачиваемой 5-10% раствором едкой щелочи до рН = 8,0 (для введения с катода).

Приводим табл. 1, где указывается необходимое количество едкой щелочи или соляной кислоты в различных разведениях для подщелачивания и подкисления. Например: берем 10 мл 0,5 раствора глютаминовой кислоты и добавляем 0,16 мл едкой щелочи, получаем раствор с рН - 8,0 и вводим с отрицательного полюса. При добавлении соляной кислоты создается рН = 5,0.

Таблица 1. Необходимое количество едкой щелочи или соляной кислоты в различных разведениях для подщелачивания и подкисления

Концентрация растворов лекарственных веществ, применяемых для электрофореза, колеблется чаще всего в пределах от 0,5 до 5,0%, так как доказано, что большие количества вводить не следует. Расход лекарства на каждые 100 см2 площади прокладки составляет ориентировочно от 10-15 до 30 мл раствора. Сильнодействующие средства (адреналин, атропин, платифиллин и др.) вводятся из растворов в концентрации 1:1000 или наносятся на прокладку в количестве, равном высшей разовой дозе.

Лекарственные вещества готовятся не более, чем на неделю, сильнодействующие - непосредственно перед введением. С целью экономии лекарственные препараты наносятся на фильтровальную бумагу, которую располагают на коже пациента, а сверху располагают матерчатую прокладку, смоченную теплой водой. Лекарственные вещества, используемые для электрофореза, приведены в табл. 2.

Таблица 2. Лекарственные вещества, применяемые при электрофорезе постоянным электрическим током

При электрофорезе одного лекарственного препарата его раствором смачивают одну гидрофильную прокладку соответствующей полярности. При одновременном введении двух веществ различной полярности («биполярный» электрофорез) ими смачивают обе прокладки (анод и катод). При необходимости введения двух лекарств одинаковой полярности используют две прокладки, соединенные сдвоенным проводом с одним полюсом тока. При этом одну прокладку смачивают одним, вторую - другим лекарством.

Для электрофореза антибиотиков и ферментов, чтобы избегать инактивации их продуктами электролиза, применяют специальные многослойные прокладки, в середине которых помещают 3-4 слоя фильтровальной бумаги, смоченной «предохранительным» раствором глюкозы (5%) или гликоколя (1%). Можно пользоваться и обычными гидрофильными прокладками, но толщина их должна составлять не менее 3 см.

После каждой процедуры необходимо тщательно промывать прокладки проточной водой из расчета 8-10 л на одну, для удаления из них лекарственных веществ. В «кухне» должно быть 2 раковины: одна для индифферентных прокладок, другая - для активных, т. е. смоченных лекарственным веществом. Для сильнодействующих препаратов целесообразнее иметь отдельные прокладки, на которых можно вышить название лекарства.

Промывать и кипятить прокладки, смоченные различными лекарственными веществами следует раздельно, чтобы избежать загрязнения их вредными для организма ионами. В конце рабочего дня гидрофильные прокладки кипятят, отжимают и оставляют в сушильном шкафу.

Введение лекарственных веществ на димексидс с помощью тока называется суперэлектрофорезом. Диметилсульфоксиду (ДМСО) присуща способность усиливать действие многих лекарств и повышать устойчивость организма к повреждающему действию низких температур и радиации. ДМСО обладает выраженным транспортирующим свойством. ДМСО считается биполярным, однако более выражен перенос в сторону катода.

Можно применять димсксид в виде аппликаций на кожу, так как при этом он обнаруживается в крови уже через 5 мин. Максимальная концентрация наблюдается через 4-6 час, удерживается препарат в организме не более 36-72 часов. Выраженное действие оказывают 70-90% растворы, однако они редко применяются из-за выраженной аллергической реакции. Чистый димсксид лучше применять в виде компрессов, а при электрофорезе использовать как растворитель.

Труднорастворимыс лекарственные вещества, приготовленные на ДМСО, проникают в большем количестве и на большую глубину (дерма и подкожножировая клетчатка). При этом они быстрее поступают в кровь, а их фармакологический эффект значительно возрастает.

Для электрофореза водорастворимых лекарств рекомендуется использовать 20-25% водные растворы димексида, а для трудно- и водонерастворимых препаратов - 30-50% водные растворы. Для приготовления последних лекарство сначала растворяют в концентрированном растворе ДМСО, а затем при постоянном взбалтывании добавляют до нужной концентрации дистиллированную воду.

Для электрофореза из среды ДМСО используют 5-10% раствор аспирина в 50% ДМСО, 5-10% раствор анальгина в 25% ДМСО, 1-2% раствор трипсина в 25% ДМСО, 32-64 ЕД лидазы в 25% растворе ДМСО, 2-5% раствор адебита в 25% ДМСО. Все перечисленные препараты вводятся биполярно. Димсксид у некоторых пациентов вызывает аллергическую реакцию, поэтому перед первой процедурой следует нанести на небольшой участок кожи 25% раствор препарата и посмотреть реакцию через 30-40 мин. Если на коже появилась отечность, краснота, зуд, то ДМСО применять не следует.

Порядок назначения. В назначении указывают название метода (гальванизация или электрофорез с обозначением концентрации раствора и полярности иона), место воздействия, применяемую методику (продольная, поперечная и др.), силу тока в миллиамперах, продолжительность в мин, последовательность (ежедневно или через день), число процедур на курс лечения.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.