Кандидозный дисбактериоз. Кандидоз кишечника - симптомы и лечение

Кандидоз кишечника – заболевание, вызываемое условно патогенными грибками рода Candida. Условно патогенными их называют потому, что микромицеты – одноклеточные микроорганизмы, обнаруживаются в кишечнике у более чем 50% (подразумеваются люди, не обращавшиеся к докторам с симптомами кандидоза) здоровых людей.

Причины развития и клинические проявления

Возбудителями кандидоза кишечника являются грибы Candida. Они могут принадлежать к разным видам (Candida glabrata, Candida albicans , Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida lusitaniae, Candida dubliniensis, Candida krusei), но в норме в организме человека их присутствует ничтожно мало. Росту колоний препятствуют бифидобактерии, кишечные палочки, лактобациллы, энтерококки, а также муцин гликопротеин клеточной стенки эпителия, который покрывает слизистую оболочку. Последний препятствует прикреплению микроба к эпителиальным клетках.

Существенного влияния на организм хозяина Candida не оказывает, и лишь при угнетении защитных сил организма, снижении иммунитета грибка начинают активно размножаться и захватывают различные звенья кишечника. И нормальная микрофлора кишечника, и барьерные соединения способствуют антифунгальной резистентности (сопротивляемости), и при подавлении или снижении активности одного из этих факторов защитные силы организма ослабевают и дрожжевые грибы проникают во внутреннюю среду.

Что приводит к снижению антифунгальной резистентности? Различные состояния и заболевания:

• онкологические заболевания (противоопухолевая терапия подавляет иммунную систему и угнетает защитные силы эпителиального покрова кишечника);
• физиологические иммунодефициты (возраст и состояния: ранний детский и пожилой возраст, стрессовые состояния и беременность, иммунодефицит);
• эндокринологические нарушения (декомпенсированный сахарный диабет);
• синдром приобретенного иммунодефицита;
• аллергические и аутоиммунные заболевания;
• любые заболевания, которые вызывают или на фоне которых наблюдается нарушение всасывания и переваривания пищи (эти процессы сопровождает активный рост колоний микроорганизмов);
• трансплантация органов

Самые же распространенные причины – антибиотикотерапия и несбалансированное питание. Равновесие микробного биоценоза кишечника легко нарушается длительным приемом антибактериальных препаратов. Аналогично влияет на активность фагоцитаров и бактерий недостаточное количество белка, поступаемого в организм.

Ухудшение аппетита, повышенная утомляемость, вздутие и тяжесть в животе, белые, напоминающие творог, вкрапления в стуле, боли в области желудка, неоформленность стула и беспокоящее чувство неполного опорожнения кишечника – вот далеко не полный перечень клинических проявлений кандидоза кишечника. Как видите, абсолютной специфичности они не имеют, поэтому стоит заглянуть к доктору и пройти полное клинико-лабораторное обследование, после чего начать лечение этого довольно неприятного и опасного заболевания.

Диагностика

Диагностика затруднена тем, что возбудитель кандидоза может как пассивно существовать в кишечнике, так и участвовать в патологическом процессе.

Зачастую клинико-лабораторное исследование включает:

• Эндоскопическое исследование. Оно позволяет оценить состояние слизистой, подтверждает наличие или отсутствие язвенных дефектов и белого налета.
• Рентгенография кишечника.
• Микробиологическое исследование. Позволяет определить видовую принадлежность возбудителя и подобрать для лечения соответствующий антимикотик. Диагностическую значимость имеет и посев кала. Так, диагноз считается подтвержденным. Если количество выявленных колоний составляет более 105–106 КОЕ на грамм.
• Гистологическое и цитологическое исследование. Соскоб со слизистых оболочек кишечника, щипцовая биопсия, браш-биопсия позволяют выявить псевдомицелий Candida путем окрашивания биоматериала или обработки хромовой кислотой.
• Инвазивный, фокальный и неинвазивный кандидоз кишечника

Клинические проявления кандидоза кишечника зависят от механизма внедрения гриба Кандида в ткани. Так, если нитчатая форма грибка не внедрилась в ткань, и Кандида активно размножается в просвете кишечника, то кандидоз считают неинвазивным . Нарушается при этой форме кандидоза только полостное и пристеночное пищеварение.

Ощущения больного:

• Зуд в области заднего прохода
• Неоформленный стул
• Чувство распирания в кишечнике
• Метеоризм
• Спастическая боль в животе
• Признаки умеренной интоксикации

Ни соблюдение диеты, ни прекращение лечения антибиотиками не приносит облегчения. Положительная динамика прослеживается лишь при лечении антимикотическими препаратами.

Диагноз инвазивный кандидоз кишечника ставится, когда гриб внедряется в эпителиальный слой и базальную мембрану. Он характеризуется тяжелым течением и сопровождается симптомами язвенной болезни 12-перстной кишки .

Ощущения больного:

• Боль в животе
• Диарея с примесями крови и слизи
• Метеоризм
• Субфебрильная лихорадка
• Явления перианального кандидодермита

Если вовремя не начать лечение инвазивного кандидоза кишечника, то вероятна его трансформация в системный кандидоз с поражением слизистых оболочек прочих органов.

Направления медикаментозного лечения кандидоза кишечника

Терапевтических направлений, согласно которым стоится план лечения кандидоза кишечника, несколько.

1. Селективная деконтамитация кишечника, т.е. прием препаратов, которые устранят возбудителя заболевания – грибки Candida.
2. Лечение основных и сопутствующих заболеваний.
3. Назначение курса пребиотиков и пробиотиков для восстановления естественной антимикробной микрофлоры слизистой оболочки кишечника.
4. Диетотерапия.

Все противогрибковые (антифунгальные) препараты угнетают биосинтез эргостерина клеточной стенки грибков. Однако некоторые противогрибковые средства всасываются в верхних отделах кишечника, и в просвете толстой и подвздошной кишки их в достаточной концентрации не достигается, а ведь именно там сосредоточены основные колонии грибов при кишечном кандидозе. В связи с этим прием таких антифунгальных препаратов как кетоконазол , амфотерицин В, флуконазол , итраконазол эффекта не даст. Наоборот, возможно развитие токсического гепатита и множественных побочных явлений.

Таким образом, для лечения необходимо применять невсасывающиеся противогрибковые препараты.

Препарат	Дозирование
Пимафуцин	не всасывается из желудочно-кишечного тракта не угнетает нормальную микрофлору кишечника резистентность грибков к препарату не развивается разрешен детям и беременным 4 раза в день по таблетке (100 мг) на протяжении 7-10 дней – взрослые. 2 раза в день по 1 таблетке (100 мг.) на протяжении 5-10 дней. Противопоказание: гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства.
Леворин	Взрослые: 2-4 раза в день 10-12 дней по 500 000 ЕД.Дети (из расчета на кг. веса): до 2 лет по 25-30 000 ЕД., 2-6 лет по 20-25 000 ЕД., более 6 лет – 200-250 000 ЕД. 2-4 раза в день.Противопоказания: язвенная болезнь, панкреатит, беременность, возраст до 2 лет, почечная недостаточность.
Нистатин	Длительность лечения – 10-14 дней.Взрослые: в дозе 500 000 ЕД. 3-4 раза в день.Детям: до года – трижды в сутки по ¼ таблетки в дозировке 250 000 ЕД., до 3 лет – в той же дозировке 3-4 раза в сутки, старше 3 лет – 4 раза в сутки, старше 13 лет максимальная доза 1 000 000 ЕД. в день.Противопоказание: индивидуальная непереносимость.В период беременности препарат разрешен.

Лечение противогрибковыми препаратами считается эффективным, если исчезли симптомы болезни и данные микологического исследования свидетельствуют о нормализации количества грибов. Положительный результат посева может свидетельствовать о кандида носительстве, которое, по сути, заболеванием не является.

Параллельно лечатся сопутствующие заболевания. К примеру, язвенную и гастроэзофагальную рефлюксную болезни лечат антисекреторными препаратами (ланзап, нексиум) и блокаторами гистаминовых H2-рецепторов. Антихеликобактерную терапию проводят амоксициллином, омепрозолом. Пребиотики (так называют стимуляторы интенстинального роста нормальной микрофлоры) также необходимо включить в рацион. Отличным началом станет пектин, лактулоза, Эубикор – препарат, богатый пищевыми волокнами, аминокислотами и витаминами. Пищевые волокна, не претерпевая изменений, попадают в толстую кишку и метаболизируются микробиотой. Последние стимулируют образование слизи и клеток, где комфортно себя чувствуют бифидо- и лактобактерии.

В период терапии кандидоза кишечника специалисты рекомендуют перестать употреблять продукты, богатые простыми углеводами: молоко, ягоды, сахар, кондитерские изделия, квас, пиво, мед.

Тем же, кто из каких-либо соображений не приемлет медикаментозного лечения, предлагаем несколько рецептов народной медицины. Как всегда напоминаем: самолечение небезопасно, проконсультируйтесь с врачом.

Отвариваем овес (на 5 ст. крупы 15 ст. воды) три часа, получившийся отвар процеживаем и принимаем внутрь 3 раза в сутки по 100 гр. в теплом виде. Длительность лечения – до 4 месяцев.

В ¾ стакана коньяка добавляем 3 ст.л. соли, перемешиваем до растворения кристаллов соли. Через полчаса разбавляем настойку кипятком из соотношения 1:3. Получившееся снадобье пьют раз в сутки, добавляя к 2 ст.л. настойки 6 ст.л. воды, за 1 час до еды. Длительность лечения – 25 дней.

Если ни лечение народными средствами, ни лечение медикаментами не дает результата, то имеет смысл уточнить диагноз и пройти обследование в специализированной микологической клинике. Отсутствие лечения чревато поражением паренхиматозных органов и развитием кишечной перфорации и грибкового сепсиса.

20 комментариев

Я с детства страдаю кандидозом в жкт… устала(Что только не перепила,каких тока лекарств и диет последний амфотерицин в был,систему выдержать не смогла решила как суспензию пить его по 10-12 флаконов ежедневно на два приема и т.к. его достать было тяжело было только 100 шт и хватило на 9 дней(кандиды вернулись(… Вот решила еще раз попробовать заказала 250 штук 14 шт/на день… надеюсь побороть этот недуг… Если вдруг кто то что то знает из личного опыта пишите мне на почту [email protected] … Спасибо

• • Конечно и нистатин и пимафуцин тоже пила устала…и амфотерицин в персонально не помог…что делать??? Свяжитесь со мной пожалуйста… 89*********, если чем то сможете помочь.

Кандидоз — это серьезная проблема 21 века. Грибок кандида, вызывающий заболевание, поражает кожу, слизистые оболочки и даже внутренние органы. Первичная локализация грибка — кишечник.

Здесь он может жить и в норме, при этом не вызывать заболевание. Из кишечника грибок попадает на кожу, слизистые оболочки половых органов, а также всасывается в кровь и разносится по всему организму, поражая внутренние органы.

С каждым годом количество пациентов с кандидозом кишечника увеличивается. Причина этому — широкое использование антибиотиков, гормональных препаратов, онкологические и аллергические заболевания, а также состояние иммунитета.

Сложной проблемой является лечение кандидоза кишечника. Появляется все больше устойчивых к терапии грибов. Как правило, кандидоз развивается на фоне других заболеваний, если их не установить и не лечить, то избавиться от грибка сложно.

Грибок кандида в норме сосуществует рядом с нормальной микрофлорой кишечника. При определенных условиях он начинает размножаться и вызывать заболевание – кандидоз.

Грибок любит повышенную влажность, температуры 21-40 ºС, и рН 6-6,5. Кандида может существовать в форме бластоспор — это молодые клетки круглой или овальной формы.

При попадании в благоприятные условия грибок начинает усилено почковаться, при этом образует цепочку – пвсевдомицелий.

После попадания кандиды в кишечник или ротовую полость, происходит прикрепления грибка к эпителию – адгезия. Это происходит благодаря специальным факторам адгезии грибка.

Кандида для прикрепления предпочитает многослойный плоский эпителий. Поэтому излюбленная локализация грибка – ротовая полость и пищевод. Но встречается кандидоз желудка и кишечника, где располагается однорядный цилиндрический эпителий.

После адгезии кандиды к эпителию она начинает активно размножаться. Накапливается грибковая масса. Но этому процессу в норме препятствуют защитные факторы организма в общем и кишечника в частности. Если защитные механизмы сильны, то организм может вылечить себя сам.

Грибок может некоторое время сосуществовать с нормальной микрофлорой и присутствовать в незначительном количестве. При этом не вызывать болезненных проявлений. Это бактерионосительство.

В случае нарушения защиты происходит размножение кандид в кишечнике и накопление грибковой массы. При этом токсины, продукты жизнедеятельности грибка, активно всасываются в кровь, вызывают интоксикацию и аллергизацию организма, а олигосахариды, которые входят в состав клеточной стенки возбудителя, нарушают работу защитных факторов иммунной системы. Эта форма существования грибка в кишечнике получила названия неинвазивный кандидоз.

При значительном угнетении иммунитета происходит инвазия (проникновение) кандиды в толщу эпителия, а также в собственную пластинку слизистой. При этом выделяются ферменты, разрушающие ткани хозяина. Развивается инвазивный кандидоз кишечника. Далее по кровеносным сосудам грибок разноситься по организму и проникает во внутренние органы: печень, сердце, легкие, поджелудочную железу и т.д., где начинает размножаться. Это висцеральный кандидоз.

Кишечник всегда служит источником распространения грибов в другие органы. Во влагалище, на кожу, внутренние органы грибы попадают из кишечника.

Как организм защищается от грибковой инфекции?

• Целостность слизистой оболочки кишечника, регенерация (восстановление) эпителия при его повреждении.
• Кислая среда желудка.
• Слизь в кишечнике (муцин), пищеварительные ферменты, лизоцим, трансферин, IgA.
• Поддержание нормальной микрофлоры кишечника – лучшее средство от грибка. Лакто- и бифидобактерии конкурирует за питательные вещества, выделяет токсичные для грибка вещества.
• Перистальтика кишечника.
• Фагоцитоз. Поглощение грибка клетками иммунной системы (макрофагами и нейтрофилами) с последующим его уничтожением и активация прочих факторов иммунной системы.
• Специфические факторы устойчивости: клеточный иммунитет: Т-лимфоциты, которые непосредственно уничтожают грибок, а также активируют фагоцитоз, синтезируют интерферон, гуморальный иммунитет. В- лимфоциты синтезируют иммуноглобулины, которые связываются с грибом и нарушают его способность к прикреплению к клеточной стенке.

Молочница в кишечнике развивается, когда нарушается работа защитных механизмов.

Это происходит при:

1. Нарушении целостности слизистых оболочек:

• в полости рта при ношение зубных протезов; травмах; других заболеваниях, например — красном плоском лишае;
• в пищеводе при ожогах, при введении зонда;
• в желудке и кишечнике при образовании язв и эрозий;
• обширные ожоги и травмы любой локализации.

2. Заболевания пищевода, желудка, кишечника: атрофический гастрит, рефлюксная болезнь, ахалазия, поллипоз, дивертикул пищевода, энтероколит, Болезнь Крона, синдром раздраженной кишки, дисбиоз.

3. Физиологический иммунодефицит:

• стресс;
• беременность;
• период новорожденности (особенно у недоношенных детей);
• пожилой возраст: старение иммунной системы, сопутствующие заболевания.

4. Снижение иммунитета при заболеваниях:

• печени: цирроз, гепатит;
• онкологические заболевания и назначенное при этом лекарство: цитостатики, лучевая терапия, гормоны;
• болезни крови: снижение нейтрофилов – клеток крови, отвечающих за фагоцитоз, анемия – снижение гемоглобина;
• заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, патология щитовидной железы);
• СПИД, ВИЧ-инфицированность;
• операции по пересадке органов и тканей;
• аутоиммунные и аллергические заболевания (ревматоидный артрит, гломерулонефрит, бронхиальная астма, особенно на фоне глюкокортикостероидов. При использовании гормональных ингаляторов небольшие частицы гормонов прилипают к стенке глотки и проглатываются);
• нарушения состава нормальной микрофлоры кишечника на фоне приема антибиотиков;
• нарушения питания, в том числе голодание с целью снижения веса;
• алкоголизм, курение, наркомания;
• дефицит витаминов.

Классификация кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника бывает инвазивным, когда грибок внедряется в стенку кишки и неинвазивным – размножается в просвете кишечника. Инвазивный кандидоз в свою очередь делиться на диффузный и фокальный – кандида внедряется в стенку кишечника в месте уже существующей язвы желудка или кишечника:

1. Орофарингеальный кандидоз (хейлит, гингивит, заеды, глоссит, стоматит, фарингит).
2. Кандидоз пищевода.
3. Кандидоз желудка.
4. Кандидоз кишечника.
5. Аноректальный кандидоз.

Симптомы кандидоза кишечника у женщин часто сочетаются с симптомами вульвовагинального кандидоза — поражения влагалища и вульвы.

При поражении полости рта на фоне красной воспаленной слизистой языка, щек, десен образуется белый налет и пленки. Кандидоз пищевода часто возникает на фоне повреждения слизистой оболочки пищевода при ожогах, сужениях, полипах, язвах.

Больных беспокоит:

• нарушение глотания и затруднение при глотании жидкой и твердой пищи;
• жжение при глотании;
• срыгивание;
• тошнота и рвота с выделением пленок;
• слюнотечение;
• в ряде случаев симптомы могут отсутствовать.

Кислая среда в желудке в норме препятствует развитию грибковой инфекции. Но, при хронических гастритах, язве желудка секреторная активность снижается, и создаются условия для размножения кандид.

«Синдром пивоварни». При употреблении в пищу большого количества сахара (шоколад, мучные изделия) грибок сбраживает его и образуется винный спирт, который затем всасывается в кровь и вызывает опьянение.

Кандидоз кишечника может спровоцировать лечение антибиотиками язвенной болезни желудка, возбудителем которой является бактерия Нelicobacter pуlori.

Инвазивный кишечный кандидоз бывает фокальным и диффузным. При фокальном инвазивном кандидозе грибок внедряется в стенку кишки в области её дефекта (язвы, эрозии). Развивается на фоне язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита.

В области дефекта стенки (язвы) обнаруживают нити мицелия гриба. В других участках они не выявляются. Симптомы соответствует токовым при основном заболевании.

Диффузный инвазивный кандидоз чаще развивается у истощенных онкологических больных, при выраженных иммунодефицитах, при СПИД. Он проявляется:

• выраженной интоксикацией;
• сильной болью в животе;
• диареей;
• примесью крови в стуле;
• сочетается с поражением грибком других органов: легких, кожи, печени, селезенки.

При неинвазивном кандидозе кишечника, когда грибы размножаются в просвете органа появляется:

• умеренная интоксикацией;
• дискомфорт в кишечнике;
• повышенное газообразование;
• кашицеобразный стул 2 и более раз в день;
• тенденция к обострению аллергических заболеваний.

При кандидозе кишечника не редко поражается желчный пузырь, особенно на фоне его заболеваний: желчнокаменной болезни, холецистита.

Поражается кожа промежности вокруг ануса и прямая кишка.

Беспокоят:

• зуд и жжение на коже вокруг ануса;
• кожа красная с четкой границей, с шелушениями, эрозиями и трещинами;
• боль и вздутие живота;
• стул частый водянистый с примесью крови и слизи.

Внекишечные проявления кандидоза кишечника

При аллергическом воздействии поражается кожа, легкие, глаза. При этом могут развиваться следующие заболевания:

• хроническая крапивница;
• атопический дерматит;
• экзема;
• бронхиальная астма;
• повреждение клеток и тканей собственного организма с развитием автоиммунных заболеваний.

При токсическом воздействии кандиды в кишечнике, кишечный токсин всасывается в кровь. Грибок кандида усиливает проницаемость кишечной стенки для токсинов и продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Проявляется интоксикацией и поражением кожи – токсикодермией.

При иммуносупрессивном воздействии снижается иммунитет. Флора из кишечника попадает в лимфатические узлы, а затем в печень, селезенку, легкие и др. органы, вызывает их заболевания. Одним из проявлений иммуносупрессивного действия является синдром хронической усталости.

Осложнения кандидоза

Кандидоз кишечника вовсе не безобидное заболевания, его последствия могут быть весьма серьезными:

• Перфорация кишечника с развитием калового перитонита.
• Кровотечение.
• Пенетрация язв в соседние органы, т.е. врастание язв в печень, поджелудочную железу и т.д.
• Висцеральный кандидоз – поражение внутренних органов.
• Грибковый сепсис.

Диагностика кандидоза

1. Выявление факторов риска развития кандидоза и хронических заболеваний желудка и кишечника.
2. Фиброгастродуаденоскопия: эндоскопические исследования желудка и двенадцатиперстной кишки и колоноскопия — исследование толстого кишечника. При этом врач может заподозрить кандидоз по специфической картине. Из наиболее подозрительных мест берут материал для микроскопии и посева на питательную среду и гистологического исследования.
3. Рентгенография желудка, кишечника.
4. Микроскопии и посеву на питательную среду подвергают смывы с ротовой полости, содержимое желудка, кал. При получении роста грибов определяют их количество и соотносят с жалобами пациента. При получении роста колоний грибов лечащий врач назначит терапию с учетом чувствительность к противогрибковым препаратам. Так как грибки могут входить в состав нормальной микрофлоры, нахождение кандид в кале не является 100% показанием к терапии. Обнаружение более 1000 колониеобразующих единиц в грамме кала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника.
5. Исследуют кровь на наличие специфических антител.
6. Гистологическое и цитологическое исследование тканей взятых при эндоскопических исследованиях. Из кусочков ткани готовят препараты для микроскопии, окрашивают их и изучают под микроскопом.

Для лечения кандидоза кишечника необходимо выполнить 6 задач:

1. Уничтожить сам грибок. Для этого назначают антимикотики.

К ним относятся:

• полиеновые антибиотики : нистатин, натамицин, амфотерицин В;
• азолы : итраконазол, бутоконазол, миконазол, эконазол, флуконазол;
• ихинокандины : каспофунгин.

Кроме того все препараты для лечения кандидоза делятся на:

• системного действия. Они всасываются в кровь и имеют больше побочных действий, но они способны уничтожить грибок не только в кишечнике, но и на слизистых, коже, во внутренних органах;
• местного действия. Уничтожают грибок непосредственно в кишечнике и системного действия на организм не оказывают. Это нистатин, натамицин, амфотерицин В.

2. Уничтожить грибок в кишечнике , еще не все.

Для предотвращения рецидивов необходимо выяснить причину развития кандидоза кишечника. Это могут быть заболевания кишечника, нарушения обмена веществ, гормонального баланса. Профессиональные вредности. Например, кандидозу подвержены лица, работающие в пищевой промышленности.

Для этого в ряде случаев требуется дополнительное обследование. Без выявления и коррекции основного заболевания симптомы кандидоза могут вернуться.

3. Диета. Преобладание в рационе фруктов и овощей способствует поддержанию баланса нормальной микрофлоры кишечника и снижает количества дрожжеподобных грибов. Жиры и углеводы напротив стимулируют рост и размножение грибов. Поэтому в странах, где в рационе преобладают фрукты и овощи, реже встречается кандидоз кишечника.

Особенно важно употреблять фрукты и овощи после и во время приема антибиотиков.

4. Восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Для этого используют эубиотики и пробиотики. Они содержат питательные вещества, способствующие росту нормальной микрофлоры лакто- и (или) бифидобактерии.

5. Иммуномодулирующая терапия. Необходима для активизации защитных сил организма для борьбы с грибком, особенно в случаях иммунодефицитных состояний.

6. В ряде случаев, чтобы улучшить состояние пациента назначается симптоматическая терапия. Спазмолитики при сильных болях в животе, ферменты при нарушении пищеварения, стимуляторы моторики и др.

На вопрос, как лечить кандидоз кишечника, ответ однозначный – комплексно, под руководством врача, с индивидуальным подходом. При этом должны учитываться сопутствующие заболевания, локализация кандидоза и чувствительность грибка к терапии.

Кандидоз кишечника – болезнь, вызванная грибками рода Candida, которые активно развиваются в желудке и кишечнике человека, провоцируя нарушение кишечной микрофлоры с развитием сильнейшего дисбактериоза.

Обязательным условием для развития данной патологии является снижение защитных функций организма, так как в норме иммунитет способен подавить размножение этих грибов. Вообще, грибы рода Candida обитают в организме человека и сосуществуют с его микрофлорой. Но когда иммунные функции снижаются, грибок начинает активно развиваться, что и вызывает свойственные данной патологии симптомы.

Причины

Конечно же, иммунитет не снижается сам по себе – к этому приводят определённые причины. В частности, защитные функции ослабевают, если человек постоянно подвергается стрессам, и часто болеет теми болезнями, которые требуют приёма антибактериальных препаратов. Это как заколдованный круг – человек заболевает, ему выписывают антибиотики, он их принимает и его иммунитет от этого страдает, что вновь ведёт к развитию инфекционных заболеваний, а также осложнений, одним из которых является кандидоз кишечника.

Есть и другие причины снижения защитных функций организма. К ним относятся:

• аллергические и иммунные патологии;
• врождённый или приобретённый иммунодефицит;
• хронические заболевания органов ЖКТ;
• физиологические периоды сниженного иммунитета (старческий возраст, беременность, младенческий возраст и т. д.);
• состояния после лучевой и химиотерапии;
• несбалансированное питание, и как следствие – .

Если говорить о детях грудного возраста, то основной причиной их заражения грибами является бытовой и вертикальный путь. Кроме того, у ребёнка может развиться кандидоз кишечника в том случае, если он недополучает необходимых элементов с питанием (молоком матери).

Классификация

На сегодняшний день данная патология имеет несколько видов. Речь идёт об инвазивном и неинвазивном кандидозе.

Инвазивная форма характеризуется попаданием грибов в организм через пищеварительный тракт - с продуктами питания, при поцелуях и т. д. При данном виде патологии возможно развитие не только кандидоза кишечника, но и других органов – печени, лёгких и т. д., поскольку грибок попадает в кровь и с ней разносится по организму.

Неинвазивная форма предполагает активный рост грибков в органах человека, что приводит к уничтожению нормальной микрофлоры и активному развитию патогенной.

Симптомы

Если у пациента развивается кандидоз кишечника, симптомы могут быть разнообразными – все зависит от того, какие органы затронуты самим грибком, а какие пострадали вследствие воздействия на них токсина, им вырабатываемого.

Обычно, при неинвазивном кандидозе происходит следующее - внедряясь в слизистую пищевода, желудка и кишечника, грибок вызывает развитие некроза и язв, из-за чего в фекалиях человека появляются примеси крови. Также активный рост этого микроорганизма приводит к развитию гастроэнтерита, который имеет следующие признаки:

• метеоризм;
• тошнота и рвота;
• жидкий пенистый стул;
• схваткообразные боли в животе.

Размножение грибка также приводит к развитию воспалений слизистых половых органов и мочевого пузыря. Отсюда, особенно у женщин, возникает симптоматика, свойственная патологиям органов мочевыделительной системы – зуд, жжение, частое мочеиспускание. К тому же поражённые слизистые подвержены присоединению вторичной инфекции, что ещё больше осложняет состояние пациента.

Очень часто грибы рода Candida становятся причиной развития у людей аллергий. Если говорить о маленьких пациентах, то ребёнок при поражении этими грибками может страдать от атипического дерматита, и аллергических высыпаний разного характера.

Очень часто данная патология может стать причиной развития у детей, а также у взрослых пациентов.

Если речь идёт об инвазивной форме, то симптомы при кандидозе кишечника будут аналогичны вышеописанным, но в стуле у него могут наблюдаться белые творожистые примеси (в виде хлопьев).

Особенности лечения

Тех, кто столкнулся с проблемой, интересует вопрос – как лечить кандидоз кишечника? На самом деле, вылечить болезнь затруднительно, но все же возможно. Все дело в том, что антимикотические препараты, которые обычно назначают в данной ситуации, не достигают своей цели, так как абсорбируются в верхних отделах кишечника, не доходя до локализации грибка. Поэтому такие лекарства, как итраконазол, кетоконазол, флуконазол и другие будут неэффективными при лечении кандидоза кишечника у детей или взрослых.

Применять с лечебной целью следует те лекарства, которые абсорбируются в нижних отделах кишечника – это пимафуцин, нистатин, леворин. При этом обязательно следует восстанавливать микрофлору, употребляя препараты с бифидобактериями.

И взрослые, и дети во время лечения должны придерживаться определённой диеты. Диета при кандидозе кишечника предполагает исключение сладкого и мучного, отказ от чипсов, сухариков, крекеров. Также нельзя есть мясо, употреблять алкоголь и пряности. Желательно пить натуральные йогурты с живыми бактериями, есть больше фруктов и овощей.

Если говорить про лечение кандидоза кишечника народными методами, то они должны сочетаться с медикаментозной терапией – в противном случае не удастся добиться полного излечения. Хорошими средствами в борьбе с данной патологией являются: ванночки из череды, ромашки и коры дуба для ребёнка при кожных проявлениях (дерматитах), отвар ромашки и зверобоя (по 1 стакану каждый день утром натощак), отвар из корней кровохлёбки (по 1 ст. ложке 5 раз в день в течение месяца).

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Не секрет, что в организме каждого человека при различных процессах, в том числе, переваривании пищи, задействованы микроорганизмы. Дисбактериоз – это заболевание, при котором нарушается соотношение и состав населяющих кишечник микроорганизмов. Это способно привести к серьёзным нарушениям работы желудка и кишечника.

Непроходимость кишечника - это тяжёлый патологический процесс, для которого характерно нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Такой недуг чаще всего поражает людей, которые относятся к вегетарианцам. Различают динамическую и механическую кишечную непроходимость. В случае обнаружения первых симптомов заболевания необходимо отправляться к хирургу. Только он сможет точно назначить лечение. Без своевременной помощи врача пациент может умереть.

Дрожжевой грибок — полноценная часть микрофлоры слизистых оболочек в человеческом организме. Он участвует в поддержании уровня микробиоценоза, помогая регулировать количество других микроорганизмов в кишечнике. Встречается в лабораторных смывах с предметов обихода, мебели, домашнего текстиля и продуктов питания. В небольшом количестве Кандиды не проявляются и не доставляют человеку дискомфорта. Но при возникновении условий, благоприятных для размножения, возникает состояние, больше известное как молочница кишечника.

Candida albicans под микроскопом

Причины кандидоза

Этиологическим фактором кишечного кандидоза являются дрожжеподобные грибки. К роду Candida относится несколько представителей. Наиболее распространенные виды:

• Candida glabrata;
• Candida albicans;
• Candida parapsilosis;
• Candida tropicalis;
• Candida lusitaniae;
• Candida dubliniensis;
• Candida krusei.

В условиях здорового организма и адекватного местного иммунитета рост колоний грибов умеренный. Его сдерживают другие жители слизистой кишечника: бифидум и лактобактерии, кишечная палочка, энтерококки. Но главнейшим барьером, который сохраняет здоровье, является местный иммунитет: слой муцина и гликокаликс – специфический гликопротеид на поверхности клеточных мембран энтероцитов.

Интересно знать! Гликокаликс выполняет рецепторную функцию, распознавая чужеродные микроорганизмы и давая сигнал другим звеньям клеточного и гуморального иммунного ответа.

Гликокаликс клетки

В случае дисфункции иммунной системы в силу врожденных или приобретенных причин, например: вирус иммунодефицита человека, либо транзиторных физиологических состояний у пожилого человека или грудного ребенка, эти защитные силы угнетены и не способны полноценно функционировать. Антифунгальная резистентность кишечника стремительно понижается, поэтому грибковое поражение распространяется сквозь слизистые по организму, приводя к кандидозу.

Существуют патологические состояния, которые способствуют кандидозу кишечника. Врачи выделяют:

• сахарный диабет, особенно в запущенной форме с осложнениями;
• онкологические заболевания, опухоли органов иммунной системы и кишечника, проведение противоопухолевой химиотерапии;
• инфицирование ВИЧ и синдром приобретённого иммунодефицита человека;
• аутоиммунные заболевания: тиреоидит, волчанка, рассеянный склероз — и лечение этих болезней стероидными гормонами;
• продолжительная нерациональная антибиотикотерапия;
• нарушения переваривания и усвоения пищи, употребление продуктов питания, которые содержат малое количество клетчатки и поэтому несвоевременно покидают полость кишки, портятся, задерживаются и приводят к запуску брожения и гниения, на фоне которого активно развивается кандидоз;
• несоблюдение режима работы и отдыха, длительные стрессовые состояния, период беременности.

Симптомы заболевания кишечника

В зависимости от причин, которые способствовали развитию грибковой инфекции, меняется интенсивность проявлений болезни. Поэтому выделяют несколько форм кишечного кандидоза:

1. неинвазивный кандидоз, когда колонии грибков поражают только слизистую оболочку и не распространяются на прилежащие ткани;
2. инвазивный фокальный кандидоз, когда кандидозом поражены несколько слоев кишечной стенки, однако процесс ограничен небольшим участком;
3. диффузный кандидоз.

Диффузный кандидоз органов ЖКТ

Обычно вначале клиническая картина кандидоза не отличается специфичностью, похожа на кишечный грипп. Больного беспокоит слабость, повышение температуры тела, что свидетельствует об интоксикации. Пациенты жалуются на снижение аппетита, тяжесть и дискомфорт в животе, чувство неполного опорожнения кишечника, зуд в заднем проходе, в стуле могут появляться белые творожистые вкрапления. Далее присоединяется сильная боль в животе без четкой локализации и диарея, иногда с примесью крови.

Врач проводит физикальное обследование, состоящее из осмотра, пальпации отделов кишечника и перкуссии. В процессе обследования выявляются дополнительные симптомы кандидоза кишечника в виде асимметрии живота, повышенного газообразования, урчания, локальной болезненности и признаков сопутствующих заболеваний, патологических состояний иммунитета. Такие жалобы требуют детального изучения и дообследования, так как часто вместо кандидоза ошибочно диагностируют синдром раздраженного кишечника.

Метеоризм и боль в животе при кандидозе

Обратите внимание! Вялотекущий кандидоз кишечника вследствие неполноценного лечения может привести к возникновению и обострению аллергических реакций в виде высыпаний на лице и по всему телу.

Диагностика патологии

Диагностика кандидоза начинается с беседы с врачом. Он выясняет обстоятельства, при которых начались симптомы, динамику их развития.

Неинвазивная форма кандидоза желудочно-кишечного тракта распространена среди мужчин и женщин трудоспособного возраста. Для этой формы кандидоза характерно протекание на фоне полного благополучия и удовлетворительного состояния пациентов. Активно растущие колонии грибков изнутри разрушают поверхность толстой и тонкой кишки, что сопровождается массивным выделением токсических продуктов метаболизма, которые всасываются в кровь из кишечника и приводят к микотоксикозу.

Для диагностики фокального кандидоза требуется проведение прицельного гистологического исследования с последующим окрашиванием хромовой кислотой, и микробиологии для установления точного вида грибка Candida с целью подбора антифунгального препарата. Для посева используют смывы с кишечной стенки и анализ испражнений больного. Диагноз считается правомерным в случае обнаружения более чем 10 5 колониеобразующих единиц в грамме исследуемого материала, например: в кале.

Колонии грибка в чашке Петри

Дополнительно назначают эндоскопическое исследование, на котором видны дефекты слизистой оболочки кишечника, которая покрыта белым творожистым налетом.

Внимание! Проведение рентгенографии кишечника при кандидозе малоинформативно и используется только у взрослых в случае отсутствия доступа к более достоверным методикам диагностики.

Возможные осложнения кандидоза

Если не лечиться, то грибковая инфекция распространится на рот, пищевод и по всем отделам кишечника, особенно быстро это может произойти у грудничка. В местах наиболее активного роста возможны дефекты слоев кишечной стенки, её перфорации, прободение через стенку в близлежащие органы, массивные кровотечения и развитие грибкового сепсиса. Из-за огромного количества токсинов, которые попадают в кровь, состояние таких больных при кандидозе кишечника крайне тяжелое.

У людей с фоновыми иммунодефицитами быстро развивается поражение печени и поджелудочной железы, что усугубляет течение кандидоза. Инвазивный локализованный кандидоз, протекающий на фоне дефектов слизистой оболочки кишечника и желудка вследствие неспецифического язвенного колита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки осложняет их течение. А эти болезни способны сами выступить провокационным фактором, который может привести к молочнице.

Лечение

Кандидозный колит кишечника лечение однократно проводится только при соблюдении рекомендаций врача. Схема терапии кандидоза комплексная и продолжительная для предупреждения рецидива и возобновления роста колоний грибка в кишечнике. Поэтому используют методы традиционной медицины, которые направлены сразу на несколько звеньев в цепи патогенеза кандидоза. Многие пациенты прибегают к народным рецептам лечения недуга.

Антимикотическое лечение

Основными препаратами, которые применяют для лечения кандидоза, являются лекарства противогрибкового действия. Самое известное — Флуконазол солютаб. Часто врачи выписывают его аналоги: Кетоконазол, Дифлазон, Фуцис, Пимафуцин, Флюкостат. При неосложненном течении кандидоза однократный прием излечит хронический очаг инфекции. Применяют формы, которые всасываются и оказывают системное действие, например: капсулы или таблетки, лекарственные средства нерезорбтивного действия, обладающие свойством длительно находится в кишечнике больного и оказывать терапевтический эффект. Из антибиотиков используют препараты полиеновой группы: Нистатин и Флемоксин.

Важно! Препараты, которые долго не всасываются в кишечнике, более безопасны в отношении развития побочных эффектов и для применения при кандидозе у малышей и новорожденных.

Лечение дисбактериоза

Восстановление микробиоценоза кишечника осуществляют при помощи пробиотика и биологически активных добавок, которые содержат бифидум и лактобактерии, список их широк:

• Линекс.
• Йогурт.
• Бифиформ.
• Аципол.

Кисломолочные продукты помогают восстановить микрофлору кишечника

Применение ферментов

Назначение дополнительных ферментов при кандидозе направлено на улучшение процессов переваривания в кишечнике и более полному усвоению полезных веществ из пищи. Это облегчает состояние пациента, помогает бороться с кандидозом и дискомфортными ощущениями. Чаще других врачи рекомендуют Мезим, Креон, Фестал и Панкреатин.

Восстановление иммунитета

В случае тяжелой дисфункции иммунной системы к терапии кандидоза кишечника добавляют иммуномодулирующие препараты, которые содержат иммуноглобулины: Виферон, Генферон. Назначают комплексы, которые содержат микроэлементы и витамины А, Е, С, что поддерживает иммунитет и позволяет быстро излечить кандидоз.

Методы народной терапии

Народные рецепты при кандидозе содержат чеснок. Его нужно употреблять в составе салатов, в чистом виде по 2 зубчика однократно в день. По советам из женских журналов хорошо помогают вылечить болезнь отвары лечебных трав: шалфея, тысячелистника, ромашки, календулы и зверобоя. Сухое сырье залить кипятком на полчаса, принимать один раз в день. Полезно жевать прополис и полоскать рот содой.

Диета при кандидозе

Сбалансированное питание — основополагающий метод при лечении кандидоза кишечника. Диета должна включать достаточное количество овощей, фруктов и ягод: земляники, голубики и черники. При кандидозе полезны салаты из листовой капусты и зелени. Чтобы улучшить моторику кишечника, важно, чтобы пища была свежей, необработанной и содержала много клетчатки. Такими свойствами обладают каши из круп: гречневой, пшеничной, перловой, ячневой.

Профилактика кандидоза

Для профилактики кандидозного колита необходимо лечить болезни ЖКТ, поддерживать нормальный состав микрофлоры, не допускать ослабления иммунной системы. Нужно вести здоровый образ жизни, соблюдать диету и закаляться.

Микоз кишечника — серьезное заболевание, которое требует срочной диагностики и полноценного лечения, в противном случае могут возникнуть тяжелые осложнения.

Видео по теме статьи:

Ежедневно организм человека противостоит множеству неблагоприятных факторов внутренней и внешней среды. Кандидоз кишечника - одна из разновидностей тяжелой формы дисбактериоза. В норме на кожных покровах, слизистых оболочках проживают сотни тысяч простейших микроорганизмов: полезных, условно-патогенных, болезнетворных. Нарушение баланса между количественным соотношением представителей разных групп на слизистых оболочках приводит к дисбактериозам.

Грибок Кандида способен поражать и кишечник, провоцируя расстройства пищеварения.

Что это такое?

Грибок кишечника стремительно размножается вследствие неблагоприятных условий для существования полезных бактерий. Условно-патогенные дрожжеподобные микроорганизмы рода Candida активно распространяются при благоприятных условиях, вызывая кишечный кандидоз. Дрожжи Кандида долго живут на слизистых рта, кишечника и влагалища приблизительно у 80% здорового населения, не доставляя организму хозяина неудобств. Кандидоз кишечника провоцирует не присутствие грибов, а их чрезмерное размножение.

Нарушение санитарно-гигиенических условий усугубляет распространение инфекции от больных острой формой кандидомикоза. Болезнь передается контактным и воздушно-капельным путем.

Кандидоз кишечника развивается на фоне общего или местного иммунодефицита. Лечить микоз кишечника нужно обязательно, чтобы предупредить инфицирование всего организма. Особенно опасны поражения печени, почек, органов пищеварительной и репродуктивной систем. Важную функцию контроля за ограничением количества грибов Кандида выполняют бактерии-симбионты. Выработка здоровыми микроорганизмами флоры пищеварительных органов антибактериальных веществ предотвращает увеличение количества болезнетворных обитателей.

Формы грибкового поражения кишечника

Кандидозное поражения кишечника бывает инвазивным и неинвазивным.

Кандидоз кишечника классифицируют по механизму его зарождения и развития. Выделяют инвазивную и неинвазивную формы заболевания. Нитчатая форма грибов Candida внедряется в клетки ткани, вызывая инвазивное поражение. Последствия инфекционного процесса включают врастание грибных нитей в эпителиальную ткань, поражение эпителиального слоя, проникновение нитями базальных мембран. Грибы способствуют эрозийно-язвенным поражениям нижних отделов кишечника, образованию трещин, полипов. Неинвазивный кандидоз менее опасен, грибы не образуют нитей. Грибковые колонии быстрыми темпами заселяются в просвет кишечника. Грибковая инфекция и отходы ее жизнедеятельности попадают в кровь и нарушают пищеварение на пристеночном и полостном уровнях, вызывая системную иммунно-воспалительную реакцию.

Что вызывает болезнь?

Молочница в кишечнике активно развивается при нарушении микрофлоры и угнетении иммунитета. Уменьшению активности фагоцитов способствуют неконтролируемый длительный прием антибиотиков, недополучение организмом белка с пищей, стрессовые ситуации, гормональные нарушения, беременность, алкоголизм. Рассмотрим заболевания, способствующие неконтролируемому размножению грибов:

• СПИД;
• онкология;
• заболевания органов пищеварения;
• аутоиммуные состояния;
• аллергия;
• эндокринологические расстройства;пересадка органов;
• наследственные генетические болезни.

Симптомы кандидоза кишечника

Инвазивный кандидоз встречается редко, поражает ВИЧ-инфицированных и онкобольных. Сопровождается более тяжелыми симптомами: жидким стулом с вкраплениями кровяных сгустков, эрозивными и псевдомембранозными колитами. Симптоматика неинвазивной формы заболевания обширна, что создает трудности при диагностике заболевания. Обоим видам сопутствуют частые позывы к дефекации, ощущение частичного опорожнения кишечника, жидкий кал, чувство тяжести в брюшной полости. Дрожжевой грибок в кишечнике способен вызывать аллергические реакции у взрослых и детей, приводящие к атипическим дерматитам. Признаки кандидоза кишечника у мужчин и женщин одинаковы:

• боль, спазмы в кишечнике;
• диарея;
• вздутие живота;
• болезненная дефекация;
• отсутствие аппетита;
• повышенная потливость;
• озноб;
• быстрая утомляемость;
• высыпания на кожных покровах;
• перианальный кандидный дерматит.

Симптомы у детей

Беременная мать с кандидозом кишечника способна заразить и плод.

Комбинированные антибиотики, синтетические гормоны, цитостатические медикаменты при длительном приеме у детей - основополагающие факторы, вызывающие молочницу. Дети с диагнозом диабет и ожирение находятся в группе риска. Нарушение питания, недостаток витаминов и микроэлементов способствуют ослаблению иммунитета. Недоношенные, новорожденные, ослабленные и истощенные дети особенно подвержены кандидозной инфекции.

У грудничка заболевание диагностируют в случае инфицирования от матери в процессе родов. У детей старшего возраста кандидоз проявляется реже, развивается на фоне общего системного заболевания.

Симптомы рассматриваемого заболевания и энтероколита у детей схожи: схваткообразные колики, жидкий стул с кровянистой примесью, метеоризм, диспепсический синдром, потеря веса. Пронизанный нитями и спорами гриба детрит заменяет разрушенную эпителиальную ткань слизистых оболочек. Распространение некроза в толщу стенок кишки провоцирует перфорацию нижнего отдела кишечника, фиброзно-гнойный перитонит в запущенных случаях. В легком случае клетки эпителия, покрывающие слизистую оболочку, отделяются вследствие катарального воспаления. Повышенная чувствительность организма ребенка к грибам, продуктам их метаболизма вызывает аллергические реакции, дерматиты, экземы.

Диагностика

Диагностические процедуры включают:

• лабораторные исследования;
• инструментальное обследование;
• опрос;
• осмотр больного.

Кандидоз кишечника подтверждается результатами лабораторных анализов.

С помощью опроса врач выясняет беспокоящие симптомы, длительность заболевания, оценивает общее состояние пациента. Грибковое поражение выявляют при осмотре слизистых оболочек, кожных покровов. Лабораторное исследование биологического материала (мокрота, моча, кал, желудочный сок, соскобы с кожи и слизистых) с помощью микроскопа подтверждает выявление возбудителя. Повышенный титр антител к грибам Кандида определяют анализом крови. С помощью фиброгастроскопии пищеварительных органов проводят биопсию, для последующего изучения образца в микробиологической лаборатории.

Лечение заболевания

Клиническая форма, симптомы заболевания, анализ лабораторных исследований, наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний - факторы, определяющие тактику терапии. Лечение кандидоза направлено на терапию основного заболевания, восстановление иммунитета, уменьшение колоний дрожжев, диетического питания. Здоровое питание и лечение антимикотическими, иммуномодулирующими препаратами, народными средствами способствует восстановлению организма.

Медикаментозная терапия

Для лечения кандидоза кишечника следует определить штамм Кандиды, с помощью лабораторных исследований создать антибиотикограмму, чтобы выявить степень чувствительности возбудителя к тому или иному препарату. Используют медикаменты всех форм выпуска:

• местные (мазь, крем, гель, свечи);
• оральные (таблетки, капсулы, сиропы);
• подкожные (инъекции, капельницы).

Кандидозного поражение кишечника лечат противомикробными таблетками.

Неинвазивную форму кандидоза лечат «Кетоконозолом», «Флуконазолом». «Интраконазолом». Противогрибковые препараты «Нистатин», «Дифлюкан» и «Пимафуцин» не оказывают сильного токсического влияния на печень, имеют минимум противопоказаний. Таблетки «Флуконазол» при кандидозе кишечника - одни из самых эффективных препаратов. Принимать «Флуконазол» нужно от 1 до 3 недель, в зависимости от тяжести протекания болезни. «Пимафуцином» лечат вагинальный и кишечный кандидоз у женщин в период беременности. Для восстановления микрофлоры прописывают «Энтерол», «Хилак Форте». Лечение диффузного кндидоза проводят полиеновыми или азольными антимикотиками. Схема лечения индивидуальна, добавление симбиотиков, антибактериальных энтеросептиков, иммуномодуляторов ускорит процесс выздоровления.