Хронический колит в стадии обострения лечение. Хронический колит – симптомы и лечение. Прежде всего, это

– это распространенное заболевание толстого отдела кишечника, для которого характерно хроническое воспалительное поражение слизистой, подслизистой и мышечной оболочек толстой кишки, при тяжелом течении заболевания с дегенерацией собственных нервных волокон, а так же нарушением функции кишечника. Нарушение функций включает в себя моторный и секреторный компонент. Хронический колит нередко сочетается с воспалением в тонком отделе кишечника или желудке.

Существуют следующие виды хронического колита:
1. Инфекционный (часто после перенесенного эпизода дизентерии или )
2. Псевдомембранозный хронический колит развивается после приема антибиотиков
3. Ишемический – при нарушении кровообращения
4. Лучевой
5. Лекарственный
6. Эозинофильный
7. Лимфоцитарный
8. Коллагеновый и т.д.
Патологический процесс при хроническом колите может быть локализован по одну сторону кишечника, к примеру правосторонний колит, а может иметь распространенный характер. В последнем случае колит называется тотальным.

Хронический колит был выделен в отдельную нозологическую форму В. П. Образцов (1895), однако в США и некоторых других странах до сих пор не признан как самостоятельное заболевание. В настоящее время эти позиции активно пересматриваются.

Причины возникновения:

Хронический колит является полиэтиологическим заболеванием. Для развития болезни нередко необходимо сочетание нескольких факторов. Предрасполагающим фактором для возникновения хронического колита служит нарушение диеты, несбалансированное питание, неправильный режим питания, злоупотребление алкоголем, гипо- и .
А. Наиболее распространенным этиологическим фактором является перенесенные ранее инфекционные заболевания кишечной группы – например, дизентерия (шигеллез), сальмонеллез, и т.д.   Особой формой хронического колита выделяют так называемый , однако этот диагноз считается правомерным лишь в течение 3-х лет после перенесенного эпизода дизентерии.
Б. Кроме бактерий, воспалительный процесс может быть вызван простейшими или грибками. Особое значение уделяется лямблиям и балантидиям.  
В. При диагностированной у пациента дисбактериозе кишечника может проявить активность так же сапрофитная флора, населяющая кишечник в норме.
Г. Определена роль в развитии хронического колита – как экзогенной (отравление), так и эндогенной – при печеночной или .
Д. Повреждение слизистой оболочки радиационным облучением. Лучевые (радиационные) колиты могут возникать после терапии злокачественных новообразований.
Е. Лекарственный колит развивается после приема некоторых препаратов. Чаще всего хронический колит возникает на фоне приема НПВС, салицилатов, антибиотиков.
Ж. Аллергия. Аллергический компонент присутствует в механизме развития хронического колита.
З. Нарушения ферментного обмена. Наибольше клиническое значение имеет недостаточность лактозы, которая способствует нарушению гидролиза, а это в свою очередь приводит к раздражению слизистой оболочки.
И. Нарушение кровообращения в толстой кишке приводит к развитию ишемического колита.
К. Наличие интеркуррентных заболеваний способствует развитию хронического колита – , и 12-типерстной кишки и т.д.

Симптомы:

Для хронического колита характерны тупые, ноющие боли в разных отделах живота. Бывает, что боль носит схваткообразный характер, иногда боль разлитая без четкой локализации. Отличительным признаком служит усиление после еды, физической нагрузки, очистительных клизм, и утихание после отхождения газов, опорожнения кишечника, применения теплой грелки, спазмолитиков. Наблюдается чередование запоров и , урчание,   метеоризм   (вздутие живота), ощущение неполного опорожнения кишечника, позывы к дефекации – .   возникается из-за сопутствующего дисбактериоза и нарушения пищеварения. Частота опорожнений кишечника достигает 5-6 раз в сутки, в кале могут обнаруживаться примеси слизи или крови в виде прожилок. За счет воспаления в области прямой и сигмовидной кишки боль может иррадиировать в задний проход. Течение данного заболевания хроническое с периодическими обострениями. При пальпации живота определяется болезненность по ходу толстого кишечника, чередование его спазмированных и расширенных участков, иногда – «симптом плеска» над соответствующим отделом.
Среди клинических случаев хронического колита наиболее часто встречаются и , которые развиваются после перенесенной дизентерии, на фоне злоупотребления очистительными клизмами, слабительными средствами Заболевание проявляется болевым синдромом в левой подвздошной области и в области заднего прохода, болезненными позывами к дефекации, метеоризмом. Нередко наблюдаются запоры в сочетании с тенезмами; стул необильный, иногда типа "овечьего кала", содержит много видимой слизи, а нередко примесь крови и гноя. При пальпации отмечается болезненность сигмовидной кишки, ее спастическое сокращение или урчание (при поносе). В ряде случаев выявляется дополнительная петля сигмовидной кишки- "долихосигма" (врожденная аномалия развития), которая и является причиной хронического колита. Осмотр анальной области и пальцевое исследование прямой кишки позволяют оценить состояние ее сфинктера, выявить нередко встречающуюся сопутствующую патологию, развивающуюся на фоне хронического проктита (геморрой, трещины заднего прохода, и др.). Большое диагностическое значение имеет ректороманоскопия, которая позволяет оценить состояние слизистой оболочки, выявить наличие язвенных дефектов.
С диагностической целью проводят рентгенконтрастное исследование кишечника, где выявляют спастически суженный кишечник, или атонию, нарушение перистальтики. Из-за воспаления и инфильтрации стенки кишки изменяется ее рельеф.
Общий анализ крови обнаруживает наличие (особенно при язвенном характере хронического колита), нейтрофилез, увеличение СОЭ.

Лечение:

Больных хроническим колитом показано строгое соблюдение диеты, в период обострения назначают № 4а, которая включает в себя паровые блюда из мяса и рыбы,   черствый белый хлеб, паровые омлеты, обезжиренные слабые мясные и рыбные бульоны, протертые каши на воде, яйца всмятку, кисели, отвары и желе из черники, черемухи, груши, айвы, шиповника, чай, кофе и какао на воде.
По мере стихания обострения назначают диету № 4б, в рацион добавляют сухой бисквит, печенье, супы с разваренными крупами, вермишелью и овощами, запеканку из вареных овощей, каши с добавлением молока, неострый сыр, свежую сметану, печеные яблоки, варенье, сливочное масло.
В период ремиссии переходят на диету 4в, которая включает в себя менее механически щадящую перерабоку пищи: все блюда дают в непротертом виде, добавляют нежирную ветчину, вымоченную сельдь, сырые овощи и фрукты, соки. Разрешаются также укроп, зелень петрушки, заливная рыба, язык и черная икра.
Если в клинической картине преобладает задержка стула, то показаны продукты, содержащие повышенное количество пищевых волокон (овощи, фрукты, зерновые продукты, особенно пшеничные отруби). Отруби необходимо заливать кипятком на 20-30 мин, затем слить воду и добавлять их в каши, суп, кисель или употреблять в чистом виде, запивая водой. Доза отрубей от 1 до 9 столовых ложек в день. После устранения запоров следует продолжить прием их в количествах, обеспечивающих самостоятельный стул 1 раз в 1-2 дня. Хлеб лучше употреблять с повышенным содержанием отрубей.
Вяжущие, адсорбирующие препараты показаны при преобладании диарейного синдрома, назначают белую глину 1 г; карбонат кальция 0,5 г, дерматол 0,3 г в виде болтушки перед едой 3 раза в день).
При отсутствии эффекта, что обычно бывает связано с сопутствующим дисбактериозом, назначают антибактериальные препараты на 7-10 дней (энтеросептол, интестопан по 1 таблетке 3 раза в день, невиграмон 0,5 г 4 раза в день, нитроксолин по 0,05 г 4 раза в день или бисептол-480 по 2 таблетки 2 раза в день).
При усиленном газообразовании назначают активированный уголь по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день, настой листа мяты перечной, цветков ромашки.
Больным с атоническими вариантами нарушения моторной функции кишечника целесообразно назначать реглан (церукал) по 0,01 г 3 раза в день, при спастических формах нарушения моторики - антихолинергические и спазмолитические препараты (но-шпа по 0,04 г 4 раза в день, папаверина гидрохлорид по 0,04 г 3-4 раза в день, платифиллина гидротартрат по 0,005 г 3 раза в день, метацин по 0,002 г 2 раза в день).

При водной диарее различного происхождения в качестве симптоматического средства можно применять имодиум по 0,002 г 2 раза в день.
С целью повышения реактивности организма назначают под кожу экстракт алоэ (по 1 мл/сут, 10-15 инъекций), пеллоидин (внутрь по 40-50 мл 2 раза в день за 1-2 ч до еды).  
Важное значение в комплексной терапии хронического колита играет физиотерапия. Рекомендуется проведение электрофореза с анальгетиками, хлоридом кальция и сульфатом цинка. Больным с гипомоторными вариантами колитов показаны диадинамические токи, амплипульс-терапия.
При проктосигмоидите назначают микроклизмы, обладающие противовоспалительными свойствами (ромашковые, таниновые, протарголовые), при проктите - свечи («Анестезол», «Неоанузол» и др.).
После выписки из стационара рекомендуют прием пробиотиков -   бификола или колибактерина по 5 доз 3 раза в день в течение 1 мес., отвары и настои лекарственных растений. Например, при колитах с преобладанием используют следующие сборы: а) ромашка, кора крушины, петрушка;
б) календула, душица, лист сенны.
При преобладании поноса:
а) ольховые соплодия, мята, шиповник;
б) шалфей, зверобой, крапива, черемуха;
в) семя льна, черника, лапчатка, укроп.
Компоненты каждого сбора следует смешать в равных количествах, 2 столовые ложки смеси залить 250 мл кипятка, настоять 20 мин (желательно в термосе). Процедить и принимать утром натощак и на ночь перед сном. Каждый из сборов принимают в течение месяца, последовательно. Курсы можно повторять 2 раза в год.
Трудоспособность больных при средней тяжести и тяжелых формах хронических колитов, особенно сопровождающихся поносом, ограничена. Им не показаны виды работ, связанные с невозможностью соблюдать режим питания, частые командировки. Санаторно-курортное лечение показано в специализированных бальнеологических санаториях (Боржоми, Джермук, Друскининкай, Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Трускавец).
Важную роль в терапии играют психотерапевтические методы лечения, рекомендована групповая и индивидуальная психотерапия.

Колит - воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Колит хронический - это воспалительные, дистрофические и строфические изменения слизистой толстой кишки, которые сопровождаются ее моторными и секреторными нарушениями. Колит хронический - одно из наиболее часто встречающихся заболеваний системы пищеварения. Нередко сочетается с воспалительным поражением тонкой кишки (энтероколит) и желудка.

Происхождение хронического колита

Причины хронического колита; инфекционные заболевания (прежде всего дизентерия), дефекты питания, воздействия токсических веществ (свинец, мышьяк, ртуть), лекарственных препаратов (бесконтрольный прием антибиотиков, слабительных), болезни желудочно-кишечного тракта (панкреатиты, гастриты).

Колиты инфекционного происхождения могут быть вызваны возбудителями кишечных инфекций, в первую очередь шигеллами и сальмонеллами, возбудителями других инфекционных заболеваний (микобактерии туберкулеза и др.), условнопатогенной и сапрофитной флорой кишечника человека (вследствие дисбактериоза). В терапевтической практике наибольшее распространение имеют колиты неинфекционного происхождения. Алиментарные колиты возникают вследствие длительных и грубых нарушений режима питания и рациональной диеты. Сопутствующие колиты, сопровождающие ахилические гастриты, панкреатиты с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы или хронические энтериты, развиваются вследствие систематического раздражения слизистой оболочки толстой кишки продуктами недостаточно полного переваривания пищи, а также в результате дисбактериоза. Токсические колиты возникают вследствие длительных экзогенных интоксикаций соединениями ртути, свинца, фосфора, мышьяка и др. Лекарственные колиты связаны с длительным бесконтрольным применением слабительных средств, содержащих антрогликоэиды (препараты корня ревеня, крушины, плода жостера, листа сенны и др.), антибиотиков и некоторых других лекарств. Токсические колиты эндогенного происхождения возникают вследствие раздражения стенки кишки выводимыми ею продуктами, образовавшимися в организме (при уремии, подагре).

Колиты аллергической природы наблюдаются при пищевой аллергии, при непереносимости некоторых лекарственных и химических веществ, повышенной индивидуальной чувствительности организма к некоторым видам бактериальной флоры кишечника и продуктах распада микроорганизмов. Колиты вследствие длительного механического раздражения стенки толстой кишки возникают при хроническом копростазе, злоупотреблении слабительными клизмами и ректальными свечами и т. д. Нередко хронические колиты имеют несколько этиологических факторов, которые взаимно усиливают действие.

Симптомы хронического колита

Основные признаки хронического колита: тупые, ноющие, схваткообразные боли в разных отделах живота, но иногда разлитые без четкой локализации, они всегда интенсивные после еды и ослабевают после дефекации и отхождения газов. Могут усиливаться при ходьбе, тряске, после очистительных клизм. Урчание и метеоризм - вздутие живота, сочетание поносов и запоров (неустойчивый стул), ощущение неполного опорожнения кишечника, после еды могут возникать позывы к дефекации. Понос бывает до 5-6 раз в сутки, в кале примеси слизи или крови в виде прожилок. Могут присоединиться боли в заднем проходе из-за воспаления слизистой прямой и сигмовидиой кишки. При пальпации живота определяется болезненность по ходу толстого кишечника, чередование его спазмированных и расширенных участков. Течение заболевания волнообразное: ухудшения сменяются временной ремиссией.

Проктит и проктосигмоидит - наиболее частые формы хронического колита. В их происхождении особую роль играют бактериальная дизентерия, хронический запор, систематическое раздражение слизистой оболочки прямой кишки при злоупотреблениях слабительными и лечебными клизмами, свечами. Проявляются болью в левой подвздошной области и в области заднего прохода, болезненными тенезмами, метеоризмом; боль может сохраняться некоторое время после дефекации, возникать при проведении очистительной клизмы. Нередко наблюдаются запоры в сочетании с тенезмами; стул необильный, иногда типа "овечьего кала", содержит много видимой слизи, а нередко кровь и гной. При пальпации отмечается болезненность сигмовидной кишки, ее спастическое сокращение или урчание (при поносе). В ряде случаев выявляется дополнительная петля сигмовидной кишки- "долихосигма" (врожденная аномалия развития). Осмотр анальной области и пальцевое исследование прямой кишки позволяют оценить состояние ее сфинктера, выявить нередко встречающуюся сопутствующую патологию, развивающуюся на фоне хронического проктита (геморрой, трещины заднего прохода, парапроктит, выпадение прямой кишки и др.). Большое диагностическое значение имеет ректороманоскопия.

Лечение хронического колита

Лечение хронического колита в период обострения проводится в стационаре;

Питание дробное 6-7 раз в cyтки, назначается диета. диета - механически щадящая (слизистые супы, пюре, фрикадельки, паровые мясные и рыбные котлеты и т. д.). Пища должна содержать 100-120 г белка, 100-120 г легко усвояемых жиров (сливочное, растительное масла), около 400-500 г углеводов. В период наибольшей остроты процесса временно ограничивают поступление в организм углеводистых продуктов (до 350 и даже 250 г) и жиров. Жиры переносятся и усваиваются больными хроническими заболеваниями кишечника лучше, если они поступают в организм не в чистом виде, а в связи с другими пищевыми веществами (в процессе кулинарной обработки пищи). Переносимость углеводов и растительной клетчатки значительно повышается при их соответствующей кулинарной обработке (протирание, варка на пару, в наиболее тяжелых случаях - гомогенизированные овощные пюре и пр.).

При выраженном обострении первые один два дня рекомендуется голод. В диетическом питании - слизистые супы, некрепки мясные бульоны, протертые каши на воде, отварное мясо в виде паровых котлет фрикаделек, яйца всмятку, вареная речная рыба, кисели, сладкий чай. Антибактериальную терапию назначают курсами по 4-6 дней, при легкой и средней степени тяжести - сульфаниламиды, при отсутствии с них эффекта - антибиотики широкого спектра действия: тетрациклин, биомицин в обычной терапевтической дозировке. В тяжелых случаях - комбинация антибиотиков с сульфаниламидами. При выраженных болях - спазмолитики (папаверин, но-шпа, платифиллин). Витамины группы В, аскорбиновую кислоту лучше в инъекциях. При преимущественном поражении прямой кишки назначают лечебные клизмы масляные (масло облепихи, шиповник, рыбий жир с добавлением 5-10 капель витамина А), а также противовоспалительные с гидрокортизоном. Вне обострения показано санаторно-курортное лечение.

Витамины при хроническом колите назначают внутрь в виде поливитаминов или парентерально (С, B2 B6, В12 и др.). Фрукты используют в виде киселей, соков, пюре, в печеном виде (яблоки), а в период ремиссии - ив натуральном виде, за исключением тех, которые способствуют усилению процессов брожения в кишечнике (виноград) или обладают послабляющим действием, что нежелательно при поносах (чернослив, инжир и др.). Холодная пища и напитки, низкомолекулярные сахара, молочнокислые продукты с кислотностью выше 90 гр. по Тернеру усиливают перистальтику кишечника, поэтому их при обострениях колита и поносах назначать не следует. Исключают острые приправы, пряности, тугоплавкие жиры, черный хлеб, свежие хлебные продукты из сдобного или дрожжевого теста, капусту, свеклу, кислые сорта ягод и фруктов, ограничивают поваренную соль.

С целью повышения реактивности организма назначают подкожно экстракт алоэ (по 1 мл 1 раз в сутки, 10-15 инъекций), пеллоидин (внутрь по 40-50 мл 2 раза в день за 1-2ч до еды или в виде клизм по 100 мл 2 раза в день в течение 10-15 дней), проводят аутогемотерапию.

При проктосигмоидите назначают микроклизмы (ромашковые, таниновые, протарголовые, из взвеси висмута нитрата), а при проктите - вяжущие средства (ксероформ, дерматол, цинка окись и др.) в свечах, нередко в комбинации с белладонной и анестезином.

При поносе рекомендуются вяжущие и обволакивающие средства (танальбин, тансал, висмута нитрат основной, белая глина и др.), настои и отвары растений, содержащие дубильные вещества (отвары 15:2000 корневищ змеевика, лапчатки или кровохлебки по 1 столовой ложке 3-6 раз в день, настой или отвар плодов черемухи, плодов черники, соплодий ольхи, травы зверобоя и др.), холинолитики (препараты белладонны, атропина сульфат, метацин и др.). Холино- и спазмолитики назначают при спастическом колите.

При выраженном метеоризме рекомендуется уголь активированный (по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день), настой листа мяты перечной (5:200 по 1 столовой ложке несколько раз в день), цветков ромашки (10:200 по 1-2 столовые ложки несколько раз в день) и другие средства. Если понос обусловлен в первую очередь секреторной недостаточностью желудка, поджелудочной железы, сопутствующим энтеритом, полезны препараты пищеварительных ферментов - панкреатин, фестал и др.

Большое место в терапии обострении хронических колитов занимают физиотерапевтические методы (кишечные орошения, грязевые аппликации, диатермия и др.) и санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Железноводск, Друскининкай, местные санатории для больных с заболеваниями кишечного тракта).

Трудоспособность больных при средней тяжести и тяжелых формах хронических колитов, особенно сопровождающихся поносами, ограничена. Им не показаны виды работ, связанные с невозможностью соблюдать режим питания, частые командировки.

Профилактика хронического колита: Необходимы профилактика и своевременное лечение острых колитов, диспансеризация реконвалесцентов, санитарно-просветительная работа, направленная на разъяснение населению необходимости соблюдения рационального режима питания, полноценной диеты, тщательного прожевывания пищи, своевременной санации полости рта, а при необходимости - протезирования зубов, занятий физической культурой и спортом, укрепления нервной системы. Необходимо строгое соблюдение правил техники безопасности на производствах, связанных с химическими веществами, способными вызвать поражения толстой кишки.

При колите назначают сбор:

Ромашка аптечная (цветки) 10,0

Солодка голая (корень) 10,0

Зверобой продырявленный (трава) 20,0

Чистотел большой (трава) 20,0

Мята перечная (листья) 20,0

Отвар принимают по 1 стакану 2 раза в день перед едой.

Цикорий (корень) 40,0

Бессмертник песчаный (цветки) 40,0

Одуванчик лекарственный (корень) 40,0

Настой принимают по 1/3 стакана натощак 3 раза в день.

Для предупреждения привыкания к лекарственным сборам рекомендуется периодически менять их состав.

Хронический колит симптомы

ЖАЛОБЫ И ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Основные проявления хронического колита - боли в животе и расстройства стула. Боли спастического или ноющего характера в нижних и боковых отделах живота возникают через 7-8 ч после еды и уменьшаются после отхождения газов и дефекации. Локализация болей зависит от распространённости процесса.

При сигмоидите боли локализуются в левой подвздошной области, при илеотифлите - в правой половине живота с иррадиацией в поясницу.

При вовлечении в процесс регионарных лимфатических узлов боли постоянные, усиливаются при быстрой ходьбе, тряске, а также после клизм. При солярите боли жгучие, сверлящие, реже тупые, локализованы около пупка, иррадиируют в спину и нижнюю часть живота. Изменения стула - запоры, как правило, чередуются с поносами. Характерны ложные позывы и чувство неполного опорожнения кишечника. У большинства больных возникают вздутие живота, тошнота, отрыжка, неприятный привкус во рту. При пальпации выявляют болезненность, утолщение, растяжение отдельных петель кишечника.

КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

В кале обнаруживают большое количество слизи, при его микроскопическом исследовании выявляют лейкоциты и эритроциты. При бактериологическом исследовании кала обнаруживают нарушение микрофлоры толстой кишки - наличие условно-патогенной микрофлоры, качественные изменения нормальной микрофлоры, присущие различным стадиям дисбактериоза.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Рентгенологическое исследование (ирригография) позволяет установить локализацию процесса, характер изменений рельефа слизистой оболочки, наличие дискинезии, дифференцировать с другими заболеваниями толстой кишки.

РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ И КОЛОНОСКОПИЯ

Выявляют катаральные (стенка кишки гиперемирована, отёчна, с налётом слизи) и атрофические (бледная, истончённая, с сетью просвечивающих мелких сосудов) изменения слизистой оболочки.

Дифференциальная диагностика

Симптоматика хронического колита неспецифична, поэтому при проведении дифференциальной диагностики в первую очередь необходимо исключить Более тяжёлые заболевания толстой кишки - опухоли, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.

Вторая группа заболеваний, с которой приходится дифференцировать хронический колит, - функциональные расстройства толстой кишки (синдром эаздражённой кишки) и вторичные изменения толстой кишки при патологии других органов (гастрит, панкреатит, холецистит, урологические и гинекологические заболевания). В дифференциальной диагностике с вторичными колитами помогает выявление основного заболевания.

У части больных с клинической картиной хронического колита выявляют только функциональные нарушения без эндоскопических и гистологических признаков воспаления. Это позволяет диагностировать синдром раздражённой кишки.

Хронический колит кишечника – процесс воспалительного характера, который поражает слизистую оболочку, а также подслизистый слой этого органа. Может сопровождаться характерными признаками, среди которых диарея и запоры, сильные спазмы, урчание и повышенное испускание газов. Такой вид заболевания протекает с чередованием периодов обострения и отступления симптомов. Зачастую сопровождается воспалительными процессами других органов ЖКТ.

Это расстройство встречается в равной степени у женщин и мужчин, отличается лишь возраст возникновения. У представительниц женского пола – от двадцати до шестидесяти пяти лет, мужского пола – от сорока до шестидесяти пятилетнего возраста. Причины проявления такого расстройства довольно разнообразны. Этому может благоприятно послужить как острое протекание того или иного заболевания органов ЖКТ, или же воздействие микроорганизмов, так и продолжительное влияние стрессовых ситуаций или употребление некачественных продуктов питания.

Диагностика заболевания не составляет труда, так как имеет специфические внешние и внутренние проявления. Терапия состоит из комплекса средств, но самую важную роль играет специально составленная диета при хроническом колите.

Этиология

Хронический колит может быть вызван широким спектром этиологических факторов. Основными из которых являются:

Вид заболевания может быть вызван:

• длительными стрессовыми или конфликтными ситуациями;
• нерациональным питанием. Употребление в пищу острых, пересоленных и жирных блюд;
• злоупотреблением спиртными напитками;
• затяжным протеканием кишечных инфекций;
• аллергией на какие-либо продукты питания;
• хроническими запорами;
• эмоциональным потрясением;
• усталостью;
• гормональным дисбалансом.

Образуется на основании следующих факторов:

• генетической предрасположенности;
• инфекционных заболеваний. В этом случае различные микроорганизмы могут самостоятельно вызвать такое расстройство, но при некоторых обстоятельствах иммунитет может неправильно отреагировать на невызывающие заболевания бактерии;
• аутоиммунных процессов – при которых организм человека самостоятельно атакует собственные клетки;
• злокачественных новообразований.

К обострению хронического колита могут привести:

• волнения или ;
• слабый иммунитет, например, после инфекций;
• недостаток в питании витаминов и питательных веществ;
• низкокалорийная пища;
• приём алкогольных напитков даже в незначительном количестве.

Разновидности

Заболевание встречается в нескольких типах:

• спастический – проявляется сильными болевыми ощущениями, возникающими в разных отделах кишечника, именно поэтому меняется место образования неприятных ощущений;
• неспецифический язвенный колит. Форма этого заболевания, для которой характерно распространение боли по всему кишечнику. К основным признакам добавляется формирование язв и кровотечения.

В зависимости от причин возникновения, хронический колит может быть:

• инфекционным;
• аллергическим;
• токсическим;
• лучевым;
• комбинированным – при котором сочетается несколько этиологических факторов.

По распространённости поражения заболевание является:

• сегментарным – в патологический процесс вовлечён только определённый отдел кишечника;
• тотальным – когда поражаются все части толстой кишки. В такой форме очень часто протекает неспецифический язвенный колит.

Классификация по степени тяжести выражения симптомов:

• лёгкая степень – при которой удаётся легко достичь стадии ремиссии;
• средней тяжести – человеку необходимо придерживаться диеты и принимать лекарственные препараты, для того, чтобы удерживать продолжительное отступление симптомов;
• тяжёлая – периоды обострения преобладают над периодами снижения интенсивности проявления признаков расстройства.

Симптомы

Поскольку хроническое протекание заболевания подразумевает чередования периодов обострения и отступления симптомов, больные чаще всего обращаются за помощью к врачу как раз в моменты острого проявления признаков. Во время ремиссии они выражаются в слабой степени или вовсе отсутствуют. Таким образом, симптомы хронического колита это:

• болезненность, место локализации которой распространяется по боковым отделам живота. Боль может варьироваться от сильных спазмов до ноющих, и, как правило, не переходит на другие внутренние органы;
• диарея, сменяющаяся , или наоборот;
• урчание в кишечнике - может приносить дискомфорт, поскольку является постоянным;
• частая отрыжка, нередко с неприятным запахом;
• изменение размеров живота;
• большое количество испускаемых газов;
• отсутствие ощущения полного опорожнения кишечника, что нередко приводит к дискомфорту, а это, в свою очередь, есть причиной частых перепадов настроения и раздражительности больного;
• ложные позывы к выделению каловых масс. Опорожнение наступает раз в несколько дней;
• постоянная тошнота и недомогание;
• появления неприятного привкуса в ротовой полости;
• слабость организма;
• сильная утомляемость наступает даже при выполнении неинтенсивных физических нагрузок;
• нарушения сна, проявляющиеся в виде бессонницы или смены режима отдыха, когда днём человек спит или находится в сонливом состоянии, а в ночное время суток бодрствует;
• бледность кожного покрова;
• повышенное выпадение волос и ломкость ногтей;
• изменение вкусовых пристрастий.

Признаки неспецифического язвенного колита:

• появление в каловых массах примеси крови или гнойной жидкости;
• диарея преобладает над запорами;
• – зачастую слабо выражена, может напоминать покалывание или колику. В случаях, когда усиливаются спазмы, это может означать поражение глубоких тканей кишечника;
• вздутие в нижней части живота;
• повышение температуры тела;
• снижение или полное отсутствие аппетита, что приводит к потере веса;
• проявляется воспаление сосудистой, слизистой и радужной оболочек глаз. Но такой признак выявляется крайне редко;
• мышечная слабость;
• боль в суставах.

Во время обострения симптомов при неспецифическом язвенном колите могут происходить изменения слизистой оболочки кишечника. Среди них:

• отёчность;
• кровотечения, что можно заметить по примесям крови в кале или изменении его цвета (в таком случае он станет чёрным);
• образование небольших язвочек;
• возникновение новообразований, похожих на полипы. Проявляются только в период воспаления.

Симптомы хронического колита спастического характера:

• возникновение болевых спазмов, которые усиливаются в ночное время или в период долгого отказа от пищи;
• вздутие живота;
• повышенное газообразование;
• чередование запоров и диареи;
• бессонница, вследствие чего человек постоянно утомлён;
• приступы головной боли различной интенсивности;
• полное опорожнение кишечника удаётся совершить со второго или третьего раза. Сам процесс вывода кала происходит один раз в несколько дней;
• постоянное урчание в животе.

Для того чтобы снизить проявление симптомов, необходимо постоянно придерживаться диеты, но при этом важно следить за тем, что от некоторых продуктов могут возникнуть запоры.

Осложнения

Осложнения может вызвать только неспецифический язвенный колит. Последствиями могут стать:

• прободение язвы, что нередко становится причиной . Симптомы хронического колита в таком случае будут выражены в сильном вздутии и напряжении мышц живота, ознобе, сопровождающимся высокой температурой, налёте на языке и слабости организма;
• поражённых участков кишечника и толстой кишки. При этом человека мучают низкое кровяное давление, слабость и высокая температура;
• или распространение инфекции на другие органы;
• кровотечение в кишечнике - это свидетельствует о язвенном хроническом колите;
• появление онкологического новообразования.

Диагностика

Для подтверждения диагноза хронического спастического или неспецифического язвенного колита необходимо обратиться за помощью к терапевту или гастроэнтерологу, который проведёт:

• беседу с пациентом, во время которой необходимо сообщить обо всех симптомах, без исключения, так как каждый тип заболевания имеет специфические признаки, а также время их первого появления и длительность фазы ремиссии;
• осмотр пациента – который состоит из прощупывания живота и обследования глаз. Если есть воспаление, это говорит о неспецифическом язвенном колите, и к диагностике подключается офтальмолог;
• иммунологический анализ;
• анализ кала – для обнаружения кровяных или гнойных примесей;
• изучение толстого кишечника при помощи эндоскопа;
• , что поможет отличить фазу обострения от ремиссии;
• рентгенографию органов брюшной полости с использованием контрастного вещества;
• УЗИ – для исключения других патологий кишечника при спастическом или неспецифическом хроническом колите.

Лечение

Лечение хронического колита будет отличаться в зависимости от фазы заболевания. В период стихания проявления симптомов терапия заключается в соблюдении диеты, а при обострении назначаются лекарственные методы терапии. Лечение назначается индивидуально, основываясь на типе расстройства, интенсивности признаков и общем состоянии пациента. Зачастую назначают такие медикаменты для лечения хронического колита:

• антибиотики;
• пробиотики – восстанавливающие количество полезных микроорганизмов;
• спазмолитики – уменьшающие проявление болезненности;
• слабительные или скрепляющие препараты, в зависимости от того, что именно беспокоит пациента – запоры или диарея;
• лекарственные вещества с высоким содержанием ферментов;
• кортикостероиды и иммунодепрессанты при неспецифическом язвенном колите;
• медикаменты обволакивающего действия и успокоительные – для лечения спастического колита.

Терапия лекарственными препаратами не будет полностью эффективной без соблюдения специального режима питания. Диета при хроническом колите состоит из правил:

• обогатить рацион клетчаткой, которая содержится в большом количестве в хлебе, овощах и крупах. Клетчатка – необходимый элемент для лечения спастического колита;
• употреблять пищу небольшими порциями от четырёх до шести раз в день;
• нежирное мясо и рыбу можно есть только в варёном виде. К ним можно добавить отварные яйца;
• в питании должны преобладать первые блюда, приготовленные на овощных бульонах;
• очищать от кожуры овощи и фрукты;
• употребление большого количества морепродуктов;
• следует отказаться от раздражающих кишечник продуктов и напитков. К ним относятся – газированные напитки и бобовые культуры, молочные и кисломолочные продукты, острые приправы и алкогольные напитки, орехи и поваренная соль;
• диета должна быть высококалорийной и содержать в себе большое количество белков, витаминов и других микроэлементов.

Хирургическое вмешательство требуется только для ликвидации осложнений.

Существуют также методы лечения хронического колита народными средствами, но их эффективность вызывает множество споров среди медиков, поэтому пользоваться ими можно только после консультации со специалистами.

Профилактика

Для того чтобы продлить фазу ремиссии при хроническом колите, необходимо:

• придерживаться диеты;
• употреблять большое количество жидкости в сутки - не менее двух литров;
• тщательно мыть руки после улицы, а также свежие фрукты и овощи перед приёмом в пищу;
• вести здоровый образ жизни, отказавшись от распития спиртных напитков и табакокурения;
• при первых же позывах посещать туалетную комнату;
• проходить осмотр у гастроэнтеролога при возникновении малейших проблем с функционированием кишечника.

Воспалительные процессы в органах пищеварения могут иметь разные степени прогрессирования и требуют различных способов лечения. Из-за болезней человек отказывается от привычного образа жизни, меняет рацион и привычки. Соблюдение рекомендаций врача ведет к скорейшему выздоровлению. Но самостоятельные попытки лечения или несвоевременное обращение к врачу могут в результате вызвать серьезные осложнения. В желудочно-кишечном тракте одним из наиболее часто воспаляемых органов является толстый кишечник. Нередко у пациентов диагностируют хронический колит кишечника, который может длиться долгое время. Колиты являются частыми спутниками для толстой кишки, поэтому заболевание обнаруживают почти у половины пациентов, обратившихся к врачу.

Несвоевременное лечение воспалительных процессов в ЖКТ может спровоцировать хроническую форму заболевания.

Описание

Часто можно услышать от пациентов, что колит - это обычные колики. Но немногие знают, что колики могут быть только одним из симптомов. Воспалительные процессы в толстой кишке хронически могут сопровождаться тонкого кишечника, что затрудняет процесс лечения. Дистрофические процессы, происходящие в стенках кишечной среды, могут в дальнейшем вызывать атрофию слизистой оболочки, при этом полностью нарушается ее функционирование. Пациенты страдают от запоров или поносов, резких болей, может появиться дисбактериоз.

Хронически заболевание возникает у представительниц женского пола как в 20, так и в 60 лет, а у мужчин - немного позже (40−60 лет). Развитие хронического колита характерно в большей степени для мужского пола. Детский возраст не попадает в зону риска. Хронический колит толстой кишки относится к МКБ 10.

Причины

На развитие хронического колита кишечника влияет множество факторов. Чаще всего причинами могут быть:

В зависимости от причины, по МКБ различают такие виды заболевания:

• аллергическое проявление;
• инфекционное;
• алиментарное;
• токсические типы;
• ишемические;
• лучевые;
• комбинированные.

Классификация

Существует несколько классификаций хронических проявлений колита, различающихся по разным характеристикам. Прежде всего, важную роль играет характер клинического течения, поэтому выделяют период обострения и стадии ремиссии. По характеру поражения толстой кишки выделяют:

• сегментарное, при котором хронически поражается какой-то определенный отдел кишечника;
• тотальное, для которого характерно поражение всего кишечника.

Заболевание может быть различной степени тяжести

В зависимости от степени тяжести заболевания, различают легкую, среднетяжелую и тяжелую стадии. Часто вместе с этим нарушается моторное или пищеварительное функционирование. В свою очередь, моторная функция может быть хронически нарушена в виде гипердинамического, гиподинамического или смешанного типа. В период нарушенной пищеварительной работы у пациента наблюдаются гнойные образования или начинается процесс брожения, приводящий к диспепсии.

Также немаловажную роль играет характер морфологических изменений. По этому параметру выделяют:

• хроническую катаральную форму;
• язвенный тип колита;
• эрозивный вид;
• атрофическую форму;
• смешанные виды.

Симптоматика

У пациентов с хронической формой колитов ремиссия может часто сменяться на обострения и наоборот. В период ремиссии симптомы хронического колита особо не проявляются, и из-за этого люди обращаются к специалисту только в обостренный период. Симптомы хронического колита имеют ярко выраженный, неспецифический характер:

Иногда у больных могут возникать астеноневротические синдромы, сопровождающиеся общей слабостью организма, повышенной утомляемостью. Из-за перепадов настроения, бессонницы и головных болей у человека хронически нарушается образ жизни.

Анемия и гипоавитаминоз могут возникать хронически из-за нарушенного процесса всасывания. Вследствие этого кожа пациента становится бледного оттенка, начинают выпадать волосы, ломаются ногти, нарушаются вкусовые рецепторы. Но чаще всего подобные синдромы развиваются из-за долговременной хронической формы колита, потому что параллельно к болезни добавляются воспалительные процессы в тонком кишечнике.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врачу требуется провести комплексное обследование пациента. Прежде всего, изучается история больного, наличие воспалительных процессов в прошлом времени. Человек, больной колитом, должен подробно рассказать обо всех признаках, которые тревожат его. Это поможет врачу подобрать эффективный лечебный комплекс.

Анализ крови – входит в комплекс обследования для диагностики заболевания

Далее врач направляет пациентов с хроническими проявлениями колита на анализы. Сюда относится общий и биохимический анализ крови, общий анализ кала (на воспаление указывает повышенный кальпротектин). После анализов пациенту нужно пройти рентгенологическое обследование, которое показывает патологии, происходящие в организме. Для этого используется клизма, с помощью которой вводится специальное вещество в задний проход.

На следующем этапе проводится ректороманоскопия и колоноскопия. В некоторых случаях гастроэнтеролог может сравнивать полученный результаты со схожими болезнями. Дифференциальное исследование помогает оценить точность поставленного диагноза.

Лечение

Во время лечения потребуется соблюдать диету

У пациентов с воспаленным кишечником существует специальный лечебный комплекс. Неязвенный неактивный колит запрещено лечить самостоятельно, чтобы не начались осложнения. Прежде всего, важным моментом является диета при хроническом колите кишечника. Пациентам с таким заболеванием назначают 4-й лечебный стол. Из диетического меню убирают концентрированные соки, жареную пища, жирные сорта мяса, отрубные хлеба. Чтобы достичь скорейшего выздоровления, пациенту нужно принимать основной диетический стол, в который входят суп-пюре, отварная курица (без шкурки), баранина. Каши и супы варят только на молоке, овощи перетирают, а фрукты запекаются.

При колите нужно соблюдать пятиразовое питание, причем порции должны быть небольшими. Каждое утро натощак больной выпивает стакан теплой кипяченой воды. Пища должна быть негорячей, теплой, чтобы не обжигать воспаленную слизистую оболочку.

Медикаментозное лечение может иметь разные проявления, все зависит от причин развития заболевания. Когда у пациента обнаруживается острый , врач рекомендует принимать антибиотики. Кроме этого, для улучшения работы кишечника и борьбы с дисбактериозом прописывают «Хилак Форте», активированный уголь, «Лактрофильтрум», соляной раствор «Регидрон».

Колит медицинский термин, происходящий от латинского слова colon – толстый кишечник, а окончание «ит» обозначает воспалительный процесс. Дисфункциональные изменения при этом заболевании происходят в слизистой толстого кишечника. Различные симптомы этой болезни проявляются в большей и меньшей мере у всех взрослых, у каждого второго человека диагностируется та или иная форма колита.

Чаще страдают мужчины старше сорока и молодые женщины. Причины и предрасполагающие факторы множественны. Влияя на организм поодиночке или в комплексе, формируют этиологическую классификацию колита:

• Острый колит – сопровождающий нарушение работы поджелудочной железы, желудка и тонкого кишечника, являющийся их следствием и относительным осложнением. Такой патофизиологический симптомокомплекс называется гастроэнтероколит.
• Хронический – это закономерная фаза временной реконвалисценции острого колита. Длящаяся годами, симптомы при этом проявляются в зависимости от ритма обострений заболевания, требующая длительного лечения и коррекции питания.

Виды

Хронический колит кишечника в свою очередь, подразделяется на:

• Токсический – наблюдается при хроническом приеме лекарственных средств, безконтрольном самолечении, плохой экологической ситуации в воде по месту жительства, прием в пищу недоброкачественных не сертифицированных продуктов.
• Инфекционный – вызван патологической активацией «родной» микрофлоры кишечника (кишечная палочка) или внедрением в организм болезнетворных бактерий (дизентерия, холера, тиф, стафиллококкковая или стрептококковая инфекция, сальмонелез).
• Алиментарный – при отсутствии режима питания (прием еды один раз вдень), прием еды всухомятку, предпочтение холодным продуктам и напиткам, хаотичные неправильные диеты и голодания, резкая перемена климата проживания.
• Радиационный колит диагностируют в случае наличия специфических профессиональных вредностей по месту работы или после противоонкологического лечения (радиационная терапия).
• Ишемический колит сопровождает общие сосудистые заболевания, приводящие к нарушению питания тканей (атеросклероз, сахарный диабет).
• Язвенный – возникающий, как осложнение хронического катарального колита. Эта стадия воспалительного процесса наступает в случае наследственной предрасположенности или аутоиммунных нарушений.
• Спастический колит , называется еще «студенческим», симптомы которого появляются при хроническом эмоциональном переутомлении, стрессе, психоэмоциональных перепадах, лабильности психики, тревожном и нервозном габитусе личности.
• Аллергический , при врожденном отсутствии определенных ферментов для переваривания компонентов пищи или полной их непереносимости.

Клиническая картина хронического колита зависит от его типа и локализации участка воспаления:

• трансверзит (поперечно-ободочная);
• сигмоидит (сигмовидная);
• тифлит (слепая);
• проктит (прямая);
• панколит (все отделы).

Местными симптомами хронического колита являются диспепсические явления:

• запоры до обстипации – полного отсутствия дефекации более недели;
• постоянно послабленный частый стул сразу после приема пищи «симптом перекуса» или с пробуждением рано утром или ночью – «стул будильника»;
• диарея до хронического или острого обезвоживания, иногда требующая срочного лечения и госпитализации;
• метеоризм до или после еды – ощущение переполнения, распирания, тяжести в области толстого кишечника, внешне увеличенный в объеме живот;
• снижение аппетита до его полного отсутствия и самопринуждения к приему пищи;
• боли в животе сильные коликообразные, приступами, требующие принять вынужденное положение, особенно при спастической форме заболевания. Симптомами колита также являются ноющие разлитые тупые боли в разных областях нижней половины живота;
• изменение характера стула – примесь слизи или крови, выраженное зловоние кала от гнилостных процессов, хроническое не обильное кровотечение характеризует ;
• нередко, спастическому колиту, присущи такие симптомы как – тенезмы, ложные позывы к дефекации с болью в прямой кишке;
• постоянные симптомы колита это – неприятный привкус во рту и запах изо рта, являющиеся признаками хронического брожения, из-за недостаточного переваривания еды и застойных процессов в кишечнике.

Общие симптомы хронического колита следующие:

• признаки общего авитаминоза – ломкость ногтей и волос, бледность сухость и нездоровый цвет кожи и слизистых.
• ангулярный хейлит – хронические трещины в углах рта и сухость и мацерация кожи околоротовой области.
• постоянная слабость, утомляемость, даже при незначительных физических нагрузках, зачастую наблюдается при язвенном колите из-за постоянной кровопотери и железодифицитной анемии.
• нехватка слюны при приеме еды – функциональная гипосаливация
• снижение зрения – из-за сухости роговицы и малого количества конъюнктивальной смазки.
• медлительность в движениях, чтобы не спровоцировать внезапный болевой приступ наблюдается у страдающих спастическим колитом.

Выявление признаков болезни

Диагностика проводится на основании данных объективного осмотра и жалоб больного. Затем следует непосредственное обследование:

• пальпация, перкуссия брюшной стенки, мануальная оценка органов брюшной полости, пальцевое исследование прямой кишки.
• дифференциальная диагностика с онкологическими заболеваниями, об этом свидетельствует копростаз (обтурация кишечника) и полная кишечная непроходимость.
• ультразвуковое исследование внутренних органов и оценка их структуры.
• ректоскопия, ректороманоскопия, аноскопия.
• исследование эндоскопом или рентгенологически, с введением контрастного вещества.
• анализы крови общий, коагулограмма и биохимический для оценки функции внутренних органов и степени страдания организма.
• анализ мочи и кала – копрограмма, посев на антибиотики, исследование на гельминтозы.
• ангиография при подозрении на ишемический колит.

Лечение заключается в устранении и снижении влияния причинных факторов. Далее происходит комплексная реабилитация и терапевтические мероприятия для организма:

Оперативное лечение применяется в случае не поддающегося лечению воспалительно-дистрофического процесса. Производится удаление пораженного отдела толстого кишечника посредством классической лапаротомии или эндоскопического вмешательства.