Хармони рибавирин для 3а генотипа. Актуальные подходы к лечению. Показания к применению Харвони

С (HCV) обладает высокой изменчивостью и чрезвычайно часто мутирует. Это представляет определенные сложности как для иммунной системы человека, так и для медицины, разрабатывающей схемы терапии. «Ласковый убийца», как часто называют болезнь, становится причиной необратимых изменений печени и ее тяжёлого поражения. На сегодняшний день диагностировано шесть генотипов (генетических вариаций, отличающихся строением нуклеотидной цепочки) этого вируса. Популярными разновидностями гепатита С считаются генотип 3 а и 3b.

О чем говорит статистика

Способность к изменчивости – одна из основных характерных особенностей, которой обладает вирус гепатита С. Регулярно перестраивая цепочку РНК и меняя нуклеотиды местами, возбудитель защищает себя от действия иммунитета. Это создаёт все новые модификации вируса, что мешает организму бороться с инфекцией и значительно усложняет процесс создания вакцины.

Несмотря на все сложности, в 2012 году был совершен прорыв в лечении гепатита С. Благодаря созданию препаратов прямого действия – Датакласвира, Софосбувира, Ледипасвира – полное выздоровление наступает в 97% случаев. Это позволило признать вирусный гепатит С полностью излечимым заболеванием.

В настоящее время известно шесть генотипов вируса. Каждый из них делится на несколько подтипов. Их встречаемость в различных странах мира отличается, однако распространённость третьего генотипа остается одной из самых высоких. По данным ВОЗ, он определяется в 30%всех случаев поражения печени HCV. В России гепатит С генотипа 3а диагностируется у 20% больных, генотипа 3b – немного реже.

Каждая разновидность возбудителя гепатита С имеет свои характерные особенности, связанные с отличиями патогенности, вирулентности, а также способности вызывать иммунный ответ. Поэтому идентифицировать вариант HCV очень важно: определенный в ходе исследований генотип гепатита внесёт коррективы в предполагаемый план терапии.

Обратите внимание! Инфицирование одним из генотипов не обеспечивает стойкий иммунитет ко всем другим разновидностям вируса. Поэтому возможно повторное или даже совместное заражение частицами HCV.

Чем отличается третий генотип HCV?

Формы вирусного поражения печени имеют не только различия в строении, но и свои типичные особенности. Так, например, генотип 3 вируса гепатита:

• Чаще встречается у молодых людей в возрасте до 30 лет. При этом половая или национальная принадлежность особого значения не имеют.
• Приводит к быстрому формированию цирроза печени. По сравнению с другими формами гепатита, 3а и 3b варианты чаще провоцируют развитие фиброза – необратимого замещения функциональных гепатоцитов (клеток печени) соединительной тканью. Именно поэтому лечение вирусного поражения печени должно быть начато, как можно раньше.
• Часто вызывает стеатоз. Согласно статистике, С тип вируса запускает механизм накопления жира в клетках печени. Такая разновидность жировой дистрофии снижает функциональные способности гепатоцитов.
• Повышает риск развития рака. Достоверных данных о способности гепатита С 3а или 3b «запускать» опухолевую трансформацию клеток нет. Однако хроническое вялотекущее воспаление и повреждающее действие могут стать причиной канцерогенеза в организме.
• Осложняется криоглобулинемией. Хронический гепатит С помимо печени способен поражать и другие внутренние органы. Происходит это за счёт действия криоглобулинов – специфических комплексов антител, которые циркулируют в крови и оседают на слизистых оболочках. Криоглобулинемия становится причиной нарушения функций почек, ЖКТ, сердца и дыхательной системы. Одним из специфических проявлений этого синдрома является васкулит – воспаление сосудистой стенки, частыми осложнениями которого становятся тромбоз, нарушения кровообращения почек, сердечной мышцы и головного мозга. Эта системная патология имеет серьезные последствия для здоровья и с трудом поддается лечению.

Обратите внимание! Генотип 3а вируса гепатита С часто протекает совместно с другими разновидностями инфекции. Это значительно усложняет его идентификацию.

Пути передачи инфекции

Как и любые другие разновидности инфекции, 3 генотип вируса гепатита имеет следующие пути передачи:

• Посредством прямого контакта с заражённой кровью (при переливании, использовании общих шприцев, при несоблюдении правил дезинфекции в тату-салонах, кабинетах для маникюра и педикюра).
• Посредством незащищённого полового контакта.
• При общем использовании личных предметов гигиены (бритвы, зубной щетки, нательного белья).

Не передается гепатит С генотип 3а воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Находясь с инфицированным в одном помещении или работая в одном коллективе, «подхватить» вирус нельзя.

Все, на чем могут быть оставлены частицы биоматериала – крови, спермы или слюны – имеет потенциальную опасность. Поэтому инфицированные гепатитом люди должны быть осторожны при контакте с окружающими, стараясь избежать возможного заражения. Здоровым же людям следует соблюдать меры собственной защиты.

После попадания в кровеносное русло вирус способен распространиться по всему организму, но особой чувствительностью к нему обладают гепатоциты – печеночные клетки. Возбудитель поселяется в них и начинает репликацию – воспроизведение подобных себе частиц. От внедрения HCV в организм до появления первых симптомов патологии может пройти от 10-14 дней до полугода. Чаще первые клинические признаки поражения печени развиваются спустя 1,5-2 месяца.

Особенности клинической картины

В большинстве случаев проявления болезни настолько неспецифичны, что инфицированный человек их просто не замечает или списывает на усталость, частые ОРВИ. Среди первых симптомов патологии выделяют следующие:

• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• снижение толерантности к физическим нагрузкам;
• головокружение;
• частые приступы необъяснимой головной боли;
• потеря аппетита;
• тошнота, реже – рвота;
• регулярные повышения температуры тела до субфебрильных значений (37-37,5 °С), реже – острая лихорадка;
• мигрирующие артралгии – боли в крупных и мелких суставах без четкой локализации.

Обратите внимание! Часто пациенты узнают о своём диагнозе случайно, во время профилактического обследования или при желании стать донором.

Позже, иногда через несколько лет после заражения, развиваются признаки инфекционного поражения печени:

• гепатомегалия: дискомфорт, чувство распирания, боли в правом подреберье;
• желтушность кожи, слизистых оболочек и склер;
• кожный зуд, вызванный раздражающим действием билирубина;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание (ахолия) кала.

Какие могут быть осложнения

К сожалению, часто заболевание диагностируется лишком поздно. Обратиться за медицинской помощью человека заставляют лишь яркие клинические проявления его осложнений, и в ходе обследования будет уточнен характер течения гепатита С, тип генной модификации и степень поражения печеночных клеток. Часто развитие цирроза, стеатоза или рака печени говорят о необратимых изменениях в организме, с трудом поддающихся коррекции. Поэтому важно диагностировать и лечить вирусную инфекцию на ранней стадии.

Цирроз

Цирроз печени характеризуется постепенным замещением клеток печени соединительной тканью и «выключением» из работы функционирующих гепатоцитов. У больного развиваются такие признаки печеночной недостаточности, как:

• повышение утомляемости;
• различные нарушения работы ЦНС – прогрессирующее нарушение памяти и концентрации внимания, бессонница или, напротив, постоянная сонливость;
• резкая потеря веса;
• ухудшение аппетита, отказ от еды;
• дискомфорт в животе, вздутие, быстрая насыщаемость;
• боли в эпигастрии и правом подреберье;
• отеки на голенях;
• асцит – скопление свободной жидкости с брюшной полости; за счёт этого живот резко увеличивается в размерах, напоминает лягушачий;
• кровотечения из носа, десен, варикозно расширенных вен пищевода, геморроидальных узлов;
• появление на коже синяков, кровоизлияний;
• ослабление иммунитета, частые вирусные и бактериальные инфекции дыхательных путей, органов мочевыделительной системы.

Стеатоз

Ещё одним распространенным вариантом осложнений гепатита С является стеатоз, или жировая инфильтрация печени. Заболевание характеризуется избыточным накоплением жировых молекул в цитоплазме гепатоцитов и в 80% случаев приводит к фиброзу, а в 10% — раку печени.

Стеатоз характеризуется стабильным медленно прогрессирующим течением. В большинстве случаев протекает бессимптомно и является случайной находкой на УЗИ. Иногда больных может беспокоить:

• тяжесть, дискомфорт в правой верхней части живота;
• боли в печени при активных движениях, наклонах, поворотах туловища;
• утомляемость, общая слабость;
• приступы тошноты.

Рак печени

Рак печени – одна из распространенных форм онкопатологии. По частоте встречаемости он занимает 5 место у мужчин и 8 – у женщин. Без своевременного комплексного лечения гепатита С генотипа 3а или b риск его развития увеличивается.

Среди основных признаков патологии выделяют:

• интенсивные боли в животе;
• увеличение размеров печени, выступание ее края из-под реберной дуги;
• наличие опухоли, определяемой при пальпации живота;
• желтуха;
• потеря аппетита;
• снижение веса;
• тошнота.

Криоглобулинемия

Вследствие системного действия на организм клинические проявления криоглобулинемии отличаются выраженным полиморфизмом. При этом заболевании поражаются практически все внутренние органы и ткани. Диагностическими маркерами заболевания являются:

• артралгии;
• сыпь геморрагического характера;
• почечная недостаточность;
• синдром Рейно;
• нарушения работы вегетативной нервной системы;
• гепатоспленомегалия.

Принципы диагностики

Почему так важно выявить, какая именно разновидность вируса «поселилась» в организме больного гепатитом С? К целям определения генотипа относится: оценка прогнозов заболевания у данного пациента; определения примерной продолжительности лечения; составление эффективной схемы терапии: подбор препаратов и дозировки.

Чтобы быстро и эффективно вылечить инфекционное поражение печени, важно не только определить возбудителя, но выявить его разновидность – генотип.

Стандартный алгоритм диагностики вирусного поражения печени включает:

• Беседу с пациентом, сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни.
• Первичный осмотр, оценка хабитуса (внешнего вида больного), определение ведущих клинических синдромов.
• Пальпацию и перкуссию печени.
• Измерение артериального давления, аускультацию сердца и лёгких.
• общий (клинический) анализ крови – проводится для оценки общего состояния организма, диагностики сопутствующей железодефицитной анемии, бактериальных инфекций;
• биохимический анализ крови с определением общего белка, прямого и непрямогобилирубина, щелочной фосфатазы, «печеночных» ферментов АЛТ, АСТ;
• иммуноферментный анализ для определения специфических антител к вирусу HCV;
• полимеразная цепная реакция – проводится для обнаружения вирусной РНК в крови и определения ее генотипа (современный высокоточный метод);
• УЗИ – безопасный и неинвазивный метод диагностики, основанный на действии ультразвукового излучения; позволяет оценить размеры, форму, особенности кровоснабжения печени, а также наличие в ней очагов и патологических включений;
• пункционная биопсия (забор биоматериала и его дальнейшая микроскопия) – проводится для определения стадии фиброза или цирроза печени, диагностики рака.

При необходимости пациенту будут назначены дополнительные исследования, включающие обзорную рентгенографию брюшной полости, ФГДС, сцинтиграфию печени.

Актуальные подходы к лечению

А как проводится и насколько эффективно лечение гепатита С — 3 генотип? Благодаря современным фармакологическим разработкам прогноз заболевания значительно улучшился: выздоровление наступает более чем у 90% пациентов. Однако прием таблеток – это не единственная составляющая успеха. В терапии вирусных инфекций печени важен комплексный подход и тщательное соблюдение всех врачебных рекомендаций.

До развития необратимых осложнений – цирроза или фиброза – возможна полная элиминация возбудителя из организма и восстановление нарушенных функций печени. При необратимой гибели печени полностью наладить ее работу не удастся, однако благодаря высоким регенеративным способностям органа можно добиться стойкой компенсации состояния. Цель терапии в этом случае – устранение возбудителя и профилактика прогрессирования состояния.

Немедикаментозные методы

Немедикаментозные методы терапии гепатита С заключаются в коррекции образа жизни и питания. Больным рекомендуется:

• отказаться от вредных привычек (особенно злоупотребления алкоголем);
• соблюдать режим труда и отдыха;
• сохранить полноценный ночной сон для отдыха и восстановления организма;
• сбалансированно и разнообразно питаться 5-6 раз в день небольшими порциями;
• употреблять достаточное количество витаминов и микроэлементов;
• соблюдать питьевой режим;
• осуществлять профилактику острых инфекционных заболеваний (ОРВИ, мочеполовых инфекций);
• регулярно посещать врача и сдавать анализы для контроля над результатами терапии.

Эффективные препараты: подбор схемы лечения в зависимости от генотипа вируса

Долгое время гепатит С считался неизлечимым заболеванием. Однако в 2012 году благодаря многолетним научным исследованиям была разработана абсолютно новая группа препаратов прямого действия, эффективно борющаяся с вирусом и имеющая небольшое число побочных эффектов.

Известно, что каждая разновидность вируса гепатита С имеет свою степень ответа на использования тех или иных препаратов. Наиболее эффективными для лечения 3 генотипа заболевания оказываются:

• Комплекс средств Интерферона и Рибавирина. Эти препараты значительно снижают активность репликации вирусного генома, однако имеют ряд выраженных побочных эффектов и противопоказаний. Благодаря разработке препаратов прямого действия сфера их применения значительно сужена.
• Относительно высокой эффективностью и меньшим числом нежелательных реакций со стороны организма обладает комбинация из Рибавирина и пенгилированного интерферона (торговое название – Пегасис). До разработки препаратов прямого действия эта схема лечения считалась «золотым стандартом» терапии гепатита С.
• Лекарственные средства прямого действия. Их действие основано на угнетении синтеза ключевых белков, используемых для репликации вируса. Набирающая популярность их использования для лечения гепатита С позволила увеличить процент выздоровления пациентов до 90-95%, уменьшить продолжительность терапии и снизить риск развития побочных эффектов. В лечении 3а/3b генотипа чаще используются препараты Софосбувир, Симепревир. Вследствие высокой стоимости курса терапии часто их заменяют дженериками – индийскими препаратами с аналогичным действием.
• В качестве средств симптоматической и патогенетической терапии обычно назначаются гепатопротекторы, витамины, сорбенты и антигистаминные препараты.

Согласно статистике, при хронических формах заболевания, продолжающихся более 5 лет, лечение занимает меньше времени, чем при острых. Это связано с выработкой организмом собственных аутоантител. Однако риск развития осложнения у хроников значительно выше.

Эффективность лечения определяется раз в 1-3 месяца с помощью проведения полимеразной цепной реакции.

Прогноз для пациентов

Прогноз заболевания зависит от многих факторов, в том числе и от генотипа вируса, поразившего печень человека. При 3 генотипе вирусного гепатита С следует обратить внимание также на:

• возраст больного (лечение молодых проводится успешнее, чем взрослых);
• показатель вирусной нагрузки;
• титр вирусных антител;
• вес пациента;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• число курсов терапии, завершившихся с неудачным исходом;
• результаты гистологического исследования тканей печени (ухудшают прогноз выраженный фиброз, наличие раковых клеток).

В целом, гепатит С третьего генотипа хорошо поддается лечению. До 90-95% больных по окончанию 12-24-недельного курса терапии удается добиться устойчивого вирусологического ответа даже при сопутствующем цирроза или фиброзе. В течение последующих 6-12 месяцев функции частично или полностью нормализуются, и больной считается выздоровевшим.

Вирусные инфекции ежегодно уносят миллионы жизней. От одного лишь гепатита с 3 генотип каждый год умирает почти 700 000 людей. Исследования показали, что вирус гепатита неоднозначен и имеет различные модификации и генотипы. Штамм вирусной инфекции во многом определяет прогноз заболевания и тяжесть течения недуга.

Возбудитель гепатита С постоянно мутирует, что вызывает затруднения в подборе эффективного лечения. Возбудитель перестраивает геном и переставляет местами нуклеотиды. Также из-за этого иммунной системе сложно идентифицировать патогенный микроорганизм и противостоять его атакам.

По этой причине относится к разряду хронических заболеваний. Ученые выделяют шесть основных генетических вариантов вирусной инфекции, которая вызывает гепатит С. Одним из основных является третий вариант, который, в свою очередь, делится на генотип 3 а и 3 б.

Хорошо характеризует гепатит С его эпитет «ласковый убийца». Болезнетворные микроорганизмы медленно, но уверенно разрушают гепатоциты и при отсутствии должного своевременного лечения приводят к смерти. Именно поэтому крайне важно разобраться, каковы причины 3 генотипа гепатита С и что грозит зараженным людям?

Особенности генотипа третьего типа

Этот генетический вариант отличается стойким вирусологическим ответом в ответ на терапию интерфероном. Лишь в 30–50% случаев генотип подвержен хронизации процесса, тогда как первый вариант в девяносто процентах случаев преобразовывается в хроническую форму.

Для этого генетического варианта характерно более выраженное поражение желчевыводящих путей и накопление жира в гепатоцитах. По сравнению с первым вариантом этот генотип реже приводит к циррозу печени. Он также может быть излечен всего за полгода. Как показывает статистика, это происходит в восьмидесяти процентах случаев.

Генотип 3 a и b лучше поддаются терапии современными препаратами

Выделим ключевые характеристики третьего генотипа:

• чаще всего обнаруживается возбудитель у молодых людей до тридцати лет;
• лечебный процесс следует начинать как можно скорее, так как прогрессирует развитие фиброзных изменений;
• чем старше пациент, тем хуже прогнозы;
• лишний вес уменьшает результативность лечебной терапии;
• у женщин прогнозы на выздоровление более оптимистичные;
• более чем в семидесяти процентах случаев обнаруживается стеатоз печени. Это разновидность жировой дистрофии, которая негативным образом сказывается на функциональной активности органа;
• существуют риски возникновения злокачественного процесса;
• наиболее распространен в азиатских странах;
• генотип 3 вируса гепатита поражает не только печень, но и другие жизненно важные органы и системы. Возбудитель гепатита С негативно влияет на работу почек, ЖКТ, сердца, эндокринной, нервной системы.

Причины

При гепатите С происходит воспалительный процесс в печени. На клетки орган воздействует не только вирусная инфекция, но и иммунная система. Выраженность воспалительной реакции во многом зависит от активности возбудителя, а также реактивности иммунной системы. Идентификация варианта возбудителя и определяет схему лечения гепатита.

Выделим основные причины инфицирования:

• гемотрансфузия – переливание донорской крови;
• посещение стоматологического кабинета, маникюрного салона;
• татуаж кожи, пирсинг, при использовании нестерильных материалов;
• парентеральное введение наркотических веществ;
• оперативное вмешательство;
• половой акт.

После проникновения в организм вирус поражает печень, вызывая в ней патологические изменения

Важно! Инкубационный период может составлять от полугода до нескольких лет.

Проявления

Клиническую картину гепатита С составляют следующие признаки:

• плохое общее самочувствие: слабость, головная боль, головокружение;
• сниженная физическая активность, невозможность выполнять привычные для организма нагрузки;
• тошнота и рвота;
• отсутствие аппетита, потеря веса;
• незначительное повышение температуры;
• увеличение печени в размерах;
• болезненность в районе правого подреберья;
• блуждающие боли в суставах;
• зуд кожи;
• желтушность кожных покровов и склер;
• потемнение урины и осветление каловых масс.

Заболевание не имеет специфических симптомов. Вышеупомянутые признаки могут сопровождать и другие заболевания.

При обнаружении хотя бы нескольких из вышеупомянутых симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу

Диагностическое обследование

Для постановки точного диагноза используются следующие методы исследования: общий анализ крови хорошо определяет признаки анемии и бактериального заражения, как сопутствующей патологии, биохимическое исследование крови, иммуноферментное исследование выявит наличие антител.

ПЦР выявит РНК вируса. Проводится ультразвуковое исследование, биопсия печеночной ткани, в качестве дополнения может назначаться фиброгастроскопия, рентгенограмма, ЭКГ, вирусная нагрузка при гепатите определяется с помощью качественных и количественных тестов.

Лечение 3 генотипа гепатита С

Медикаментозное лечение вирусного воспаления печени включает в себя применение противовирусных препаратов прямого действия или интерфероновой группы. Наряду с этим, назначается прием Рибавирина. На вопрос о том, чем лечить гепатит С, нет однозначного ответа, так как схема лечения подбирается индивидуально с учетом многих факторов.

До развития цирроза печени есть возможность достичь ремиссии, деактивировать вирус и остановить воспалительную реакцию. Гепатит С считается неизлечимым заболеванием. Посредством противовирусной терапии можно предупредить развитие осложнений и снизить активность вирусной инфекции.

Лечение гепатита с генотип 3 включает в себя применение дженериков

Особенностью препаратов прямого действия от гепатита С является отсутствие побочных действий, возможность применения после неудачных попыток лечения и высокие показатели эффективности. Эти препараты сократили срок противовирусной терапии. Выпускаются дженерики в таблетированной форме.

Применяются они как в виде самостоятельного лечения, так и в сочетании с интерфероном. Препарат Софосбувир был зарегистрирован в Америке и Европе и прошел клинические испытания. Из недостатков можно выделить только высокую стоимость. Индийские дженерики Софосбувира поставляются во многие страны, но России и Украины в этих списках нет.

О выпуске индийских аналогов стало известно спустя примерно год после выпуска оригинального продукта. Лечение дженериками обойдется в тридцать, а то и в шестьдесят раз дешевле.

Гепатит С генотип 3 – это серьезное заболевание, которое чревато разрушением печени и летальным исходом. Оно представляет собой самую распространенную разновидность вирусных гепатитов С. Этому генетическому варианту характерно присоединение к другим подтипам, что усложняет диагностику и подбор лечения.

Чем раньше была начата терапия, тем больше шансов на скорейшее выздоровление. Успех лечения зависит от множества факторов, но главными из них является желание самого пациента вернуть свое здоровье и следовать всем рекомендациям врача.

Харвони (Harvoni) – инновационный препарат для лечения хронической формы гепатита С генотипа 1. Не требует комбинации с рибавирином и интерфероном. Он является третьим одобренным лекарством от гепатита С подобного действия. Харвони значительно упрощает схему лечения болезни и дарит больным возможность выбирать подходящий курс терапии.
Гепатит С – это тяжелое заболевание, которое приводит к необратимым изменениям в печени – возникает цирроз, печеночная недостаточность, развиваются инфекции в брюшной полости, диагностируется рак. С появлением нового лекарства бороться с заболеванием стало проще, а неприятные реакции у пациентов стали возникать реже.
Действующие вещества препарата – софосбувир и ледипасвир, попадая в организм, блокируют ферменты, провоцирующие размножение и развитие вируса гепатита С.
Эффективность препарата доказана клиническими испытаниями. В них принимали участие более 1500 человек, которых в случайном порядке разделили на две группы. В каждую попали пациенты, впервые проходившие лечение, люди с циррозом печени и те, у кого предыдущее лечение другими препаратами не дало положительного результата.
Одна группа в течение 12 недель получала Харвони с рибавирином, другая – просто Харвони. Была поставлена цель - добиться устойчивого вирусологического ответа после окончания курса лечения.
В первом испытании участвовали пациенты, ранее не проходившие лечение. Через 8 недель у 95% из них был получен устойчивый вирусологический ответ, что свидетельствует о полном выздоровлении. Через 12 недель положительные результаты зафиксированы у 97% больных. У 99% пациентов с циррозом печени стойкий вирусологический ответ был получен через 12 недель лечения. В третьем случае эффект был достигнут через такой же период времени у 95% пациентов с циррозом печени и без него.
Таким образом, было установлено, что Harvoni хорошо излечивает гепатит С генотипа 1 без применения рибавирина.

Показания к применению

Препарат Харвони предназначен для лечения хронического гепатита С генотипа 1 у пациентов с циррозом печени и без него. Харвони эффективен для больных, впервые проходящих лечение и для пациентов, имеющих безрезультатный опыт лечения гепатита С с помощью интерферона и рибавирина или, если есть непереносимость данных лекарств.

Способ применения

Harvoni (Харвони) принимается по одной таблетке в день во время еды. Таблетку не рекомендуется жевать или измельчать, лучше ее проглотить и запить небольшим количеством воды. Лекарство дает лучший эффект, если его принимать каждый день в одно и то же время.
Если по каким-то причинам пропущен прием препарата, примите лекарство, как только вспомните об этом или пропустите дозу и примите ее в обычное время. Использование двойной дозы не допустимо.
Принимайте Харвони даже, если чувствуете себя хорошо или, наоборот, возникли несильные побочные эффекты в виде головной боли, усталости. Для пациентов с диагнозом гепатит С генотипа 1 курс лечения составляет 12 недель. Больные с компенсированным циррозом печени должны принимать препарат 24 недели. Это же касается пациентов, проходящих повторное лечение.
Наиболее точные рекомендации по дозировке и продолжительности курса лечения можно узнать у лечащего врача, который назначает лекарство исходя из индивидуальных особенностей пациента.
Если после окончания 12-недельного курса терапии препаратом не наблюдается устойчивый вирусологический эффект, пациент не чувствует себя лучше, лечение нужно прервать, так как дальнейший прием Харвони не даст результата. При неэффективности средства следует выбрать другое лекарство для лечения.

Побочные действия

Прием Harvoni (Харвони ) может вызвать ряд побочных эффектов:
- Головная боль;
- Общая усталость;
В редких случаях тяжелые аллергические реакции.
При первом приеме препарата следует внимательно прислушаться к своим ощущениям. Если появился сильный зуд, отек лица, языка, губ, возникла сильная одышка, терапию необходимо срочно прервать и не проходить больше лечение этим лекарственным средством.
Чаще всего после начала курса приема Харвони пациент чувствует легкие недомогания в виде головной боли, вялости, поэтому есть смысл довести лечение до конца, чтобы добиться полного выздоровления. Если препарат применяется в сочетании с рибавирином, количество побочных эффектов увеличивается.
Лекарство достаточно безопасно для пациентов с циррозом печени, но лечение должно назначаться врачом и проходить с осторожностью. В общем, препарат переносится легко и дает большие шансы на выздоровление.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Харвони являются: аллергическая реакция на один из компонентов лекарственного средства, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст до 18 лет.
Запрещен прием другого лекарства, содержащего софосбувир – возможна передозировка, увеличение побочных эффектов.
Нельзя принимать препараты с эльвитегравиром, тенофовиром, эмтрицитабином.
Противопоказано лечение совместно с карбамазепином, розувастатином, зверобоем, рифампином, типранавиром, фенитоином. Они уменьшают эффект от приема Харвони.
Осторожность необходимо при наличии почечной и печеночной недостаточности. В таком случае прием лекарства должен происходить под внимательным наблюдением врача.
Во время прохождения курса лечения Harvoni женщина должна использовать надежные методы контрацепции, так как препарат может оказать негативное влияние на плод. До конца его действие на беременных женщин не изучено. Если нужно пройти курс терапии, от грудного вскармливания придется отказаться, так как лекарство способно попадать в организм ребенка с молоком.
Детям препарат не назначается - его эффективность и влияние на детский организм не изучено. Харвони принимается только по назначению врача в установленных дозах. Если после приема лекарства возникла сильная побочная реакция, то курс необходимо сразу прервать. Если во время лечения препаратом применяются другие лекарственные средства, об этом нужно сообщить врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Харвони эффективен в комбинации с другими лекарствами от гепатита С.

Передозировка

В случае передозировки Харвони следует обратиться к врачу и пройти ряд обследований на определения влияния повышенной дозы активных веществ на организм. Достаточных данных о влиянии передозировки нет.

Условия хранения

Препарат Харвони следует хранить в сухом, темном месте, недоступном для детей. Срок годности два года.

Форма выпуска

Harvoni (Харвони ) выпускается в виде ромбовидных таблеток оранжевой окраски, покрытых оболочкой.

Состав

1 таблетка Харвони содержит действующее вещество ледипасвир – 90 мг, и софосбувир – 400 мг.
Вспомогательные вещества: моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, кроскармеллоза натрия, коповидон.
Состав оболочки: диоксид титана, поливиниловый спирт, тальк, макрогол 3350.

Основные параметры

Название:

ХАРВОНИ (HARVONI)

Гепатит С (HCV) - вирусное заболевание, возбудителем которого является РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae, рода Hepavirus. Для него характерна высокая генотипическая изменчивость - способность мутировать. Гепатит С генотип 3а встречается повсеместно, о нем и пойдет речь далее.

Ученые называют 6 основных групп вирусов, которые делятся на подтипы (a, b, c, d). Генотипы отличаются между собой территориальной распространенностью, наиболее вероятным способом передачи, вызываемыми осложнениями, реакцией на лечение. Многие хотят узнать, каковы особенности типа 3а, как лечат таких больных и сколько они живут.

Основная информация

Чаще всего гепатит С 3 группы поражает молодых людей, не имеющих постоянного полового партнера, а также наркозависимых. Симптомы заражения могут появиться как спустя 2 недели, так и полгода. Обычно это сдавливающая боль в правом боку, пожелтение кожи, повышение температуры тела, обесцвечивание кала, потемнение мочи, мышечная слабость. В половине случаев болезнь никак не проявляет себя.

Генотип 3а, как и все группы вирусов гепатита С, имеет высокий риск хронизации (80%). Специфическое лечение применяется только при хронической форме заболевания, на острой стадии больным назначаются препараты для снятия симптоматики и гепатопротекторы, поддерживающие функцию печени. Примерно 20% пациентов излечивается самостоятельно.

Специфическое лечение (ПВТ) заключается в длительном приеме противовирусных препаратов - интерферонов и рибавирина. Дозировка подбирается индивидуально. В случае гепатита С генотипа 3а срок лечения обычно составляет 24, иногда 48 недель.

О выздоровлении свидетельствует отсутствие РНК вируса в крови не менее 6 месяцев. После проведения ПВТ 90% пациентов выздоравливает. Однако носительство остается до конца жизни, что на ее продолжительность никак не влияет.

Особенности генотипа 3a

Согласно данным ВОЗ, в 117 странах мира третий генотип вируса диагностируют у 30% заболевших гепатитом С. По России процент несколько ниже: 21–23%. В 10% случаев определяется несколько типов одновременно, к примеру, 3а и 1b.

Особенности третьего генотипа:

Лечение

Теперь о том, как осуществляется лечение гепатита С 3. Генотип 3а, как и другие типы, лечат противовирусными препаратами интерферонов и рибавирином. Длительность лечения может колебаться от 24 до 48 недель.

Наиболее популярные торговые марки рибавирина: «Копегус», «Рибасфер», «Виразол», «Вилона», «Ребетол», «Вирориб». Из интерферонов используют обычно «Пегасис» (альфа 2а) и «Пегинтрон» (альфа 2b). Лучшими препаратами интерферона, согласно клиническим испытаниям, признаны альфа 2а.

Схема лечения гепатита С3 для пациентов, у которых болезнь протекает на фоне цирроза или других осложнений, может отличаться. Обычно им показан прием препарата «Совальди» (софосбувир) в сочетании с рибавирином. Он не вызывает побочных эффектов. Кроме того, длительность терапии софосбувиром втрое меньше. Однако такое лечение считается дорогостоящим (84–168 тыс. долларов за курс).

Важно! Противовирусная терапия (ПВТ) - серьезная нагрузка для организма и зачастую переносится плохо. У многих пациентов возникают многочисленные побочные эффекты: гриппоподобный синдром, сухость кожи, зуд, выпадение волос, головные боли, депрессия и т. д. Чтобы свести их к минимуму, в состав препаратов интерферона вводят полиэтиленгликоль, который увеличивает срок их полураспада.

Питание

При хроническом гепатите, особенно во время лечения, очень важно соблюдать диету, а также отказаться от вредных привычек - употребления алкоголя, табакокурения, применения наркотиков. Всем пациентам без исключения рекомендуется перейти на диетический стол № 5:

Прогноз

В отличие от генотипа 1b, 3 вирус гепатита С хорошо поддается лечению. Согласно статистике, от 80 до 90% пациентов побеждают болезнь уже через 24 недели с начала проведения ПВТ. Однако о полном выздоровлении можно говорить, если РНК вирус не определяется в крови в течение 6 месяцев после последнего приема препаратов. Это устойчивый вирусологический ответ - УВО.

Во многом успех лечения зависит от состояния организма больного. Есть то, что может ухудшить прогноз при гепатите С3. К неблагоприятным факторам относятся:

• избыточная масса тела (более 75 кг);
• детский и пожилой возраст;
• изменения структуры печени (фиброз, стеатоз, цирроз и другие);
• высокий уровень вирусных частиц в крови;
• сопутствующие болезни.

Гепатит С примерно в 20% случаев излечивается самостоятельно, поэтому в острой фазе лечить заболевание противовирусными препаратами не нужно.

Начинать ПВТ целесообразно, если болезнь приобрела хроническую форму, особенно при нарушении функции печени, изменении ее структуры. Если этого не сделать, то уже в течение 10–15 лет у больного может развиться цирроз печени.

К счастью, генотип 3а успешно лечится, у трех из четырех пациентов наблюдается полное выздоровление уже через 24 недели.

www.vrednye.ru

Особенности генотипа 3а

Многочисленные исследования показали, что инфицированные этим штаммом преобладают среди наркозависимых и реже встречаются среди тех, кому переливали кровь. Детям такой диагноз ставят достаточно редко: в нашей стране в младшей возрастной группе в основном диагностируют 1b и 4. А вот сочетание сразу двух генотипов как раз характерно и для этого случая: у 10% заболевших анализы крови выявляют наличие одновременно и 3а, и 1b.

Особенности лечения гепатита С при 3а

Этот штамм считается наименее агрессивным среди остальных, поэтому иногда организму инфицированного удается самостоятельно побороть болезнь. В большинстве случаев проводится противовирусная терапия – комбинированная или моно, продолжительность которой зависит от количества вируса в крови, длительности заболевания, клинической картины и других факторов.

В качестве медпрепаратов применяют интерферон альфа или его улучшенный аналог ПЭГ-интерферон, а также рибавирин. Дозировка в этом случае, как правило, ниже, чем при генотипе 1 или 4, а продолжительность приема – меньше (не 48, а 24 недели). Дозировка рибавирина составляет 800 мг, в то время как при генотипе 1 ее подбирают в зависимости от массы тела пациента. Иногда лекарственные средства плохо переносятся пациентами, поэтому им рекомендуют инновационные дорогостоящие препараты, не содержащие интерферон.

Эффективность лечения гепатита С при генотипе 3а зависит от:

• формы заболевания – хронической или острой;
• наличия сопутствующих болезней;
• выбранного метода терапии;
• состояния печени;
• наличия или отсутствия в анамнезе еще одного генотипа, кроме 3а.

Прогнозы

В отличие от генотипа 1, 3а – дает стойкий вирологический ответ на лечение гепатита С гораздо чаще: в большинстве случаев достаточно обойтись 24-недельным курсом традиционной противовирусной терапии, а иногда достаточно и 12-ти недель. Более высокая вероятность выздоровления у молодых пациентов, у женщин, у тех, у кого печень подверглась минимальным изменениям, у людей с нормальным весом и невысокой вирусной нагрузкой.

Отдельно стоит упомянуть о жировых отложениях в печени, свойственных людям именно с таким диагнозом. Бороться с этим симптомом крайне затруднительно, однако пациентам в любом случае показано лечебное питание и отказ от алкоголя. В случае успешного лечения гепатита С генотипа 3а стеатоз уменьшается, а порой и вовсе исчезает, поэтому в первую очередь необходимо уделить внимание борьбе с вирусом.

www.gormed.net

Генотипы и их распределение

Разновидность генетических вариантов подобного заболевания говорит о его высокой способности к изменениям, возможности подстраиваться под различные виды применяемого лечения. Это затрудняет процесс создания лекарственных препаратов, которые эффективно выполняли бы возложенную на них задачу. Но современная наука не стоит на месте, и поэтому разрабатываются новые препараты, действие которых внушает уверенность в их положительном воздействии на организм больного человека.

В настоящее время гепатит С делится на 6 основных групп, которые подразделяются на подвиды (1а, 2а, 3а и т.д.).

дтип 1а и 2а имеет широкое распространение в России, странах Европы и США. Генотип 3а наблюдается в основном у людей, принимающих наркотические препараты внутривенным способом. Поэтому его распространение не имеет территориальных границ.

Поскольку гепатит — это вирусное заболевание, поэтому он постоянно подвергается изменениям и мутациям. Это осложняет процесс разработки препаратов и его дальнейшего применения.

Кроме того, постоянные изменения вируса помогают отражать атаки на него со стороны иммунной системы. Поэтому довольно сложно не только остановить развитие болезни, но и осуществлять ее дальнейшее лечение.

Лечение гепатита и сложность его проведения заключается в том, что симптомы болезни не имеют ярко выраженного характера. Заболевший человек может отмечать только повышенную слабость и утомляемость. Кроме того, у заболевания имеется скрытый инкубационный период, который может протекать в течение 50 дней. Поэтому люди, имеющие генотип 3 вируса гепатита С, очень часто не могут провести самостоятельную симптоматику, поскольку основное время находятся в неадекватном состоянии.

Чаще всего люди начинают бить тревогу тогда, когда наблюдается острая форма проявления гепатита С, которая имеет следующие признаки:

• отсутствие аппетита;
• боли в суставах;
• интоксикация;
• резкое повышение АЛТ.

При таком позднем обнаружении болезни, она чаще всего приобретает форму хронической. Поэтому, чтобы эффективно противостоять дальнейшему разложению тканей печени, очень важно определить генетический вариант развития.

Кроме того, успех излечения будет зависеть от возраста пациента. Чем он моложе, тем вероятность излечения будет гораздо выше. Наибольший успех в получении положительных результатов, наблюдается у женщин. А вот мужчины тяжелее поддаются лечению.

Сложнее других лечится вирус гепатита С генотип 1а. Но такой современный препарат, как пегилированный интерферон, имеющий в составе рибавирин, вселяет надежды на получение положительных результатов. Генотип 3а (также 2а) гораздо лучше и быстрее лечится целым рядом других средств.

Длительность проводимого лечения будет зависеть от формы и генотипа заболевания. В среднем его продолжительность будет составлять от 24 до 48 недель.

В отдельных случаях продолжительность приема препаратов может быть увеличена до 72 недель.

ogepatite.ru

Генотип 3, индивидуальные характеристики

Каждый из генотипов гепатита имеет различные характеристики, влияющие на ход лечения. Вирус гепатита с рнк 3 занимает одно из лидирующих мест по распространенности на территории России и бывших союзных республик. Известны два подтипа 3 генотипа – а и b , которые указываются в истории болезни. Они имеют некоторые различия.

Инфицирование гепатитом 3 может произойти различными способами:

• При переливании зараженной донорской крови;
• При инвазивных вмешательствах нестерильными многоразовыми медицинскими инструментами, в том числе шприцами;
• Во время совместных наркотических инъекций;
• Половым путем;
• При посещении непрофессиональных салонов, где проводятся процедуры тату, пирсинга и маникюра.

Среди индивидуальных особенностей гепатита с 3 степенью можно выделить:

1. Молодой возраст зараженных (до 30) лет. Врачи считают, что причина этого кроется в частой смене партнеров и в пренебрежении методами контрацепции.
2. Угрозе подвергаются в равной степени мужчины и женщины.
3. Гепатит 3 отличается ускоренным развитием фиброза печени.
4. Гепатит с рнк 3 в превалирующих случаях сопровождается стеатозом – накоплением в печени жировой прослойки, негативно отражающейся на ее работе.
5. Из-за повышенной вирусной нагрузки возникает риск развития злокачественных новообразований.
6. Генотип 3 чреват криоглобулинемией – процессом, при котором происходит поражение внутренних органов . Причиной этой аномалии становится образование патологических иммуноглобулинов, выпадающих в осадок при повышении температуры тела.

Гепатит С генотип 3а — что это такое?

ВГС обладает множественной вариабельностью, которая затрудняет изобретение вакцины от него. Одним из подтипов гепатита с РНК 3 является гепатит 3а, который отличается от других вариантов положительной динамикой лечения и хорошим ответом на противовирусную терапию. 3 вариант гепатита распространен по всему миру, в большинстве случаев диагностируется у наркоманов.

Симптомы и признаки

Инкубационный период заболевания начинается с момента попадания вируса в кровь и продолжается от пары месяцев до нескольких лет. После истечения этого времени пациент может наблюдать

• Тошноту, ухудшение аппетита, потерю веса;
• Головокружение, головные боли, общее недомогание;
• Изменение окраса каловых масс и мочи. Кал обесцвечивается, а моча становится темнее.
• У пациента продолжительное время может повышаться температура тела до 37,7°.
• Возникают боли в правом подреберье, вызванные увеличением печени.
• В некоторых случаях наблюдается появление кожного зуда.

Признаки нахождения в крови вируса гепатита нельзя назвать специфическими, поэтому пациенты могут путать их с другими заболеваниями с подобной симптоматикой.

О симптомах гепатита С генотипа 2 и генотипа 1b, можно узнать из отдельных статей на сайте.

Способы лечения

Стандартная схема лечения гепатита С подразумевает двойную терапию препаратами интерферона и рибавирина. Новой методикой лечения считается использование препаратов прямого действия (ППД). Подбирая индивидуальный план лечения, врач учитывает половую принадлежность пациента, его возраст и массу тела.

Чем старше пациент и чем больше его масса тела, тем меньше вероятность благоприятного течения недуга . Женщины лучше переносят противовирусную терапию, чем мужчины. Сказываются на результате терапии вирусная нагрузка и степень поражения печени.

Важную роль в определении методики лечения является процедура генотипирования, которая позволяет получить полную информацию о вирусе, его генотипе и вирусной нагрузке. Препараты нового поколения, к числу которых относят софосбувир, доказали свою эффективность.

Лечение гепатита 3 софосбувиром и рибавирином позволяет отказаться от приема пегинтерферона, который обладает побочными эффектами. Даклатасвир и софосбувир – ингибиторы нового поколения эффективные в лечении гепатита С, лечат лучше, чем устаревшие лекарства с подобным действием.

Но стоимость лечения этими лекарственными препаратами препятствует широкому доступу к ним. Цена на него составляет около 7 000 тысяч, а стоимость полного курса может доходить до нескольких сотен тысяч рублей.

Сколько живут с 3 генотипом?

У тех, кто столкнулся с диагнозом гепатит С, возникает естественный вопрос, сколько живут с подобным недугом? ВГС – излечимое заболевание. При качественном и своевременном лечении прогноз благоприятный: пациент может прожить долгую и качественную жизнь без гепатита С.

Продолжительность жизни зависит от степени поражения печени и вирусной нагрузки . Устойчивый вирусологический ответ (УВО) на протяжении 6 месяцев позволяет делать заключение о переходе заболевания в стадию ремиссии.

Противовирусную терапию лекарственными препаратами необходимо сопровождать диетой. Нагрузка на печень должна быть минимальной, поэтому из рациона рекомендуется исключить жирную, жареную, копченую и острую пищу. Употребление спиртных напитков категорически запрещено. Пациенту предписывается стол № 5.

Главное место в профилактике гепатита С отводится профилактическим ежегодным осмотрам, которые помогают обнаружить заболевание на ранних этапах. Пациент с диагнозом хронический гепатит не нуждается в госпитализации и не опасен для окружающих, за исключением случаев прямого контакта с зараженной кровью.

zapechen.ru

Вирус гепатита C генотипа 3: что это, особенности?

Особенность строения вируса гепатита C 3 степени влияет на определенные характеристики в картине заболевания.

HCV 3 имеет 2 подтипа - a и b, которые обычно указываются в диагнозе для уточнения тактики лечения. Гепатит C 3 генотип отличается от остальных модификаций несколькими факторами:

• территориальной локализацией - считается наиболее распространенным в азиатских странах;
• склонностью к быстрому развитию фиброза, что стало известно совсем недавно, благодаря последним наблюдениям швейцарских ученых почти за 1200 инфицированных HCV, прогрессирование фиброза у которых было обусловлено генотипом 3;
• склонностью к возникновению стеатоза (накопления жира в клетках печени), приводящему к нарушению функциональных способностей печени;
• повышенным риском развития онкологического процесса в печени ввиду высокой вирусной нагрузки, способствующей усилению репликации (самокопирования) вируса, особенно на фоне стеатоза;
• склонностью к развитию осложнений, в частности, выраженностью таких внепеченочных проявлений как криоглобулинемия - поражение внутренних систем и органов, вызванное образованием патологических иммуноглобулинов, выпадающих при незначительном повышении температуры тела в осадок.

Наиболее характерным фактором внепеченочных проявлений ВГС 3 можно назвать воспаление сосудистых стенок в кровеносной системе (васкулит).

Симптомы гепатита C генотип 3

Как и при большинстве других вариантов ВГС, симптоматические признаки гепатита C 3 не отличаются оригинальностью и проявляются:

• недомоганием и быстрой утомляемостью;
• головокружениями и головными болями;
• нарушениями пищеварения - тошнотой, рвотой, отсутствием аппетита, снижением веса;
• болевыми ощущениями в области печени, ее увеличением (гепатомегалией);
• пространными суставными болями;
• кожным зудом.

Лечение гепатита C 3 усложняется тем, что продолжительность латентного (бессимптомного) периода может варьировать от нескольких недель до нескольких лет.

Лечение гепатита C генотип 3

До недавнего времени существовало мнение, что успешность терапии HCV 3 а и 3 b почти напрямую зависит от степени развития цирротического процесса в печени, и полное нивелирование вируса считалось возможным только при отсутствии цирроза.

Однако сегодня удается достичь стойкой ремиссии и УВО (устойчивого вирусологического ответа) даже при обширном поражении печени.

Подавление вирусной активности современными противовирусными препаратами дает надежду на успешный ход лечения курсом от 6 до 12 месяцев. При этом терапия ингибиторами протеазы (Боцепревиром и аналогами) при HCV 3 считается малоэффективной. Какая же схема лечения гепатита C генотипа 3 является действенной?

1. Наибольшую эффективность в лечении гепатита C генотип 3 а и 3 b проявило сочетание препаратов интерферона и Рибавирина. Рибавирин обладает противовирусным свойством, особо действенным в отношении гепатита C генотипа 3 а/3 b, так как заметно снижает способность вируса к репликации своего генома.
2. Рибавирин назначается в комплексе с интерфероновой группой, в основном, с препаратом пегилированного интерферона Пегасис. Введением в состав лекарственного средства полиэтиленгликоля (пегилированием) фармакологам удалось свести к минимуму опасные побочные эффекты, свойственные интерферонам.
3. В основу стандартной схемы лечения ВГС 3 положена 2-недельная терапия препаратами Копегус (торговое название Рибавирина) и Пегасис. При этом доза первого (обычно - 800 мг в день) зависит от генотипа HCV и уровня вирусной нагрузки, а доза пегинтерферона составляет 180 мг в день ежедневно.
4. В качестве сопутствующей терапии при HCV 3 могут быть назначены антигистаминные (противоаллергические) препараты, сорбенты (при симптомах острой интоксикации), витамины и гепатопротекторы.

В 80–90% случаев такая схема лечения ВГС 3 дает полное излечение от вирусной инфекции.

Лечение гепатита C 3 генотипа при циррозе

Наличие цирроза значительно усложняет терапию ВГС 3 и снижает процент эффективности лечения почти на треть. Лечить гепатит C 3 с развившимся циррозом непросто еще и потому, что требуется подбор минимально токсичных для печени препаратов.

Такими качествами отличаются разве что ингибиторы протеаз, которые считаются малоэффективными при данном генотипе.

Прогноз лечения гепатита c генотип 3

На прогноз лечения HCV 3 влияют многие факторы, это, в основном:

• принадлежность к возрастной категории (лечение молодых пациентов проходит намного успешнее);
• показатель вирусной нагрузки (при высокой вирусной активности прогнозы не слишком благоприятные);
• вес пациента (люди с избыточным весом хуже поддаются лечению);
• уровень гистологических изменений в печени (обширно пораженная печень плохо восстанавливается, а наличие раковых образований почти не позволяет говорить об успешном исходе лечения).

Полезное видео

Из следующего видео можно узнать, чем отличается лечение гепатита C при разных генотипах:

Заключение

1. Гепатит C 3 генотипа представляет собой самую распространенную разновидность ВГС, не лучшим образом отвечающую на стандартные схемы лечения и склонную к развитию осложнений и внепеченочных проявлений.
2. Несмотря на сложность модификации вируса, прогнозы лечения этой формы ВГС благоприятны при лечении молодых пациентов с невысокой вирусной нагрузкой и необширным поражением печеночной ткани.
3. Терапия своевременно и правильно подобранными препаратами позволяет в 80–90% случаев добиться устойчивого вирусологического ответа и отсутствия вирусной РНК в пробах спустя полгода после окончания курса лечения.

Насколько упростилась бы жизнь человечества, если бы ученым удалось найти вакцины от всех опасных вирусных инфекций, уносящих миллионы жизней.

От одного только вируса гепатита C (ВГС) и вызванных им заболеваний каждый год умирает около 700 000 человек, а носителями хронической формы являются порядка 150 000 000.

Благодаря многолетнему труду ученых удалось установить, что вирус гепатита неоднозначен и имеет различные модификации, штаммы, субтипы, или генотипы, которые во многом определяют тяжесть течения и прогнозы исхода заболевания.

Наиболее распространенными в Европейской части Восточного полушария Земли считаются подтипы 1b, 2b, 2c и 3. Наиболее часто встречающимся среди ВГС (по глобальной статистике ВОЗ) является гепатит C генотип 3.

Чем гепатит C 3a отличается от генотипа 3b и других генотипов?

Ввиду того, что ВГС обладает высокой генетической вариабельностью, это, вероятно, позволяет ему в большинстве случаев ускользать от иммунного ответа и долго находиться в организме незамеченным.

Определение генотипа ВГС (генотипирование) позволяет прогнозировать шансы на успех лечения, подбирать оптимальную дозировку применяемых препаратов и продолжительность курса лечения.

Несмотря на, казалось бы, несущественные генетические различия вариаций штаммов, влияние подвида ВГС выражается в следующих показателях:

В сравнении с подтипом 1, генотип 3 вируса гепатита C намного чаще проявляет стойкий вирулогический ответ на терапию интерфероном с параллельным применением Рибавирина. В отношении преобразования острой вирусной инфекции в хроническое течение генотип 3а вируса гепатита С подвержен хронизации в 33-50% случаев, в то время как субтип 1b - в 90%. Гепатит C генотип 3а сопровождается более выраженным поражением желчевыводящих путей и стеатозом (накоплением жира в печеночных клетках). Биохимические анализы крови при гепатите C 3a отличаются более высоким уровнем АЛТ (аланинаминотрансферазы). Гепатит C генотип 3a отличается меньшим уровнем фиброза печени, чем, например, подтип 1b и реже приводит к циррозу. Этот штамм относится к видам, которые легче поддаются терапии современными методами. В отличие от модификации 1b, требующей 48-недельной терапии противовирусными препаратами, гепатит C генотип 3a может быть излечен за 24 недели в 80% случаев. Генотипирование имеет значение и при подборе дозировки Рибавирина. Генотип 1 требует расчетов в зависимости от веса пациента, а гепатит C генотип 3a - фиксированной дозировки в 800 мг препарата в сутки. Дополнительно о расшифровке анализа крови, в том числе и на генотип, при гепатите С можно прочитать в этой статье.

Симптомы гепатита C генотипа 3a

Какими симптомами проявляется гепатит C генотип 3a? Как правило, несмотря на длительный латентный (скрытый, бессимптомный) период, в свое время ВГС 3a может заявить о своем присутствии следующими признаками:

головокружениями, головными болями, слабостью, повышенной утомляемостью; «блуждающими» суставными болями; снижением аппетита, потерей веса, симптомами общей интоксикации (тошнотой, рвотой); изменением цвета мочи и кала - моча темнеет, кал становится светлее (ахолия); дискомфортом или болью в зоне правого подреберья, гепатомегалией (увеличением печени); субфебрильной температурой тела (продолжительным повышением температуры в пределах 37- 37,5 градусов); изменением цвета кожи (желтизна, землистый оттенок) и глазных склер (желтеют); кожным зудом.

Как видно, большинство из перечисленных симптомов нельзя назвать специфическими, так как они могут сопровождать и другие заболевания. И все-таки, обнаружив у себя хотя бы несколько совпадающих факторов, поспешите обратиться к врачу и сдать кровь на исследование.

Лечение вируса гепатита C генотипа 3a

Современные методы лечения генотипа 3а гепатита C основаны на применении противовирусных ППД (препаратов прямого действия) или интерфероновой группы с одновременным приемом Рибавирина. Однако, прогнозируя эффективность этой схемы лечения, врач будет ориентироваться и на индивидуальные особенности пациента, уделяя особое внимание:

половой принадлежности пациента - у женщин прогнозы более оптимистичные; возрасту пациента - вероятность положительного результата обратно пропорциональна возрасту пациента, чем старше пациент, тем хуже прогнозы; массе тела - лишние килограммы снижают вероятность позитивного ответа на терапию; вирусную нагрузку - невысокая вирусная нагрузка дает больше шансов на успешное лечение; состояние печени - чем меньше повреждена печень, тем лучше реакция инфицированного организма на лечебные мероприятия.

Какое лечение гепатита C генотипа 3a считается лучшим?

Рекомендовать некую универсальную схему лечения гепатита C генотипа 3a всем пациентам без исключения крайне неразумно. Как уже говорилось, большую роль в выборе тактики лечения играет не только генотипирование, но и индивидуальные особенности человека, состояние его печени и других факторов, описанных в предыдущих разделах.

Но если проследить отзывы самих пациентов на многочисленных форумах по гепатиту, окажется, что большинство лечащихся отмечают положительное воздействие и переносимость интерферонов типа Лайфферон (назван самым мягким).

Что же касается современнейших ингибиторов типа Софосбувир, Харвони, Даклатасвир и проч., все респонденты отмечают их дороговизну, хотя эффективность данных препаратов ни у кого не вызвала сомнений. Отмечалось также, что в первые дни терапии Лайффероном были побочные эффекты, которые со временем прекратились или стали более-менее терпимыми.

Полезное видео

В следующем видео врач-гепатолог рассказывает о схемах лечения гепатитов С третьего генотипа:

Заключение

Считается, что гепатит С генотип 3a чаще всего поражает людей с алкогольной или наркотической зависимостью, что усложняет лечение этого подтипа заболевания. При этом подтип 3a специалисты называют одним из благоприятнейших в плане прогнозов на выживаемость. Сложность прогнозирования исхода заболевания заключается в том, что этому генотипу характерно присоединение к другим подтипам гепатита, что в первую очередь усложняет диагностику. Однако если терапия была начата своевременно, то даже в случае длительного хронического течения ВГС 3a устранить вирус удается в более короткие сроки, чем остальные разновидности. Все это позволяет прогнозировать благоприятный исход лечения до 95% при условии соблюдения пациентом всех рекомендаций врача (включая диету и отказ от алкоголя). Успех лечения гепатита C, к какому подтипу ни принадлежало бы заболевание, зависит от множества факторов, главным из которых остается желание самого пациента пройти курс лечения и вернуть былое здоровье.

Гепатит - это опасное заболевание, действие которого происходит очень медленно. Оно полностью поражает печень и приводит к печальным последствиям. В основном передается такой вирус через кровь, но также возможно его хроническое течение. К тому же, генотип 3 может быть представлен по-разному, а также обладает свойствами изменчивости. Генотип гепатита С обладает возможностями уберечь себя от воздействий иммунной системы, поэтому начинаются некоторые сопутствующие виды проявления вируса.

Причины инфицирования

Генотип гепатита С 3а – это прежде всего заболевание печени. Он достаточно сильно разрушает клетки печени и приводит к серьезным осложнениям. Продолжительность инкубационного периода у всех разная, это зависит от состояния иммунитета и активности вируса. Тип 3 гепатита С, бывает совершенно разный 3а и 3b. Конечно, эти значения ничего не значат для пациента, но все же они отличаются течением и симптомами. Но все же стоит разобраться, каковы причины появления генотипа 3а и что грозит зараженным людям?

Этот тип вируса сегодня достаточно распространен по всему миру.

Причины инфицирования могут быть совершенно разные, из них можно выделить следующие:

Им возможно заразиться при переливании крови в терапевтических целях. При проведении процедур с многоразовыми приборами, которые не подлежат специальной обработке. Например, маникюр, педикюр, а также его можно подхватить даже у стоматолога. Во время татуажа кожи, если приборы были не стерильны. Непрофессиональное проведение процедуры пирсинга тоже может повлечь заражение данным заболеванием. Употребление наркотиков внутримышечно, самый распространенный тип заражения. возможно заразиться в больницах и при оказании неотложной помощи или хирургическом вмешательстве, в случае если приборы были нестерильны. Генотип 3а возможно подхватить половым путем.

Симптомы и диагностика заболевания

Гепатит С имеет определенный инкубационный период, который индивидуален для каждого. Им является промежуток между заражением и появлением первых симптомов заболевания, как правило, гепатит проявляется примерно через пару недель.

Конечно, основная опасность такого типа в том, что инфекция может никак не проявляться, поэтому пациент, не подозревая о своем заболевании, не проходит необходимую терапию и заражает окружающих. Поэтому поставить диагноз заражения гепатитом 3а могут случайно: при сдаче крове на донорство или прохождении медкомиссии.

Стоит внимательно обращать внимание на клиническую картину вируса типа 3а и вовремя начинать лечение.

Симптоматика

Проявление слабости, постоянное головокружение и потеря физических сил. Резкое снижение веса, постоянная тошнота, порой даже рвота. Небольшое повышение температуры и может быть лихорадка при остром проявлении. Проявляется небольшим дискомфортом и болями, которые направлены на правое ребро, это все происходит из-за увеличения печени. Постоянная боль в суставах. Кожа становится желтого цвета, и появляется зуд. Темный цвет мочи и осветление кала.

Гепатит, который имеет генотип 3а, может привести к летальному исходу. Ведь происходит обильное кровотечение в области пищевода или такой тип может повлечь к раку печени.

Диагностика гепатита

Для быстрого излечения от этого вируса, необходимо для начала определить какой это тип, 3а или 3b.

Для того чтобы выявить вирус, используются следующие процедуры:

Необходимо сдать общий анализ крови не только для определения гепатита, но и анемии или бактериальной инфекции. Биохимический анализ крови сможет показать есть ли в крови данный вирус. Иммуноферментный анализ, он определит, присутствуют ли в организме антитела к данному гепатиту. Полимеразная цепная реакция, помогает обнаружить вирусные частицы в крови. Нужно также пройти УЗИ обследование, которое покажет общее состояние печени и ее размеры. Биопсия печени, поможет точно определить наличие и стадию данного заболевания.

На сегодняшний день широко используют эластографию, которая выполняется с помощью специального аппарата. Этот метод хорошо сравнивает динамику и процесс противовирусной терапии.

Также сейчас существуют разнообразные разновидности диагностик, которые определяют и подтверждают наличие данного вируса.

Терапия

Если проводить своевременное и качественное лечение, то цирроз печени возможно остановить и минимизировать влияние вируса, и прекращение воспалительного процесса. Но у пациентов, у которых диагностированы фиброзные изменения, невозможно полностью прекратить образование узлов в печени, но возможно приостановить возбудитель заболевания и снизить существующую вирусную нагрузку.

Сегодня гепатит С считается неизлечимым заболеванием. Специалисты не встречали случаи, когда вирус был полностью побежден, и его рецидив никогда бы не возобновлялся. Но с помощью средств современных средств и своевременной терапии можно добиться предотвращения осложнений и подавления вирусной активности. К сожалению, препараты, которые направлены на лечение гепатита 3а, чрезвычайно дорогие, а государственные программы не поддерживают лечения данного заболевания.

Лечение подобного заболевания начинается с полного изменения рациона питания человека. Врачи предупреждают пациента, что нельзя употреблять белки животного происхождения, жареную, копченую и жирную еду. Таким пациентам прописывают диету №5, а также прохождение курса противовирусными препаратами.

Если вовремя выявить вирус и начать своевременное лечение, то вероятность выздоровления достаточно велика. В основном генотипы 2 и 3 хорошо поддаются лечению и быстро излечиваются. Поэтому необходимо обращать внимание на симптомы и вовремя обращаться к специалисту. Тогда можно предупредить осложнения и приостановить процесс воспаления.

Гепатит С – вирус, который постоянно изменяется, мутирует. Именно это мешает иммунной системе человека вычислить вирус и противостоять ему достаточно эффективно. По этой причине гепатит С часто является хроническим заболеванием.

Существует 6 наиболее распространенных генетических вариантов (или генотипов) вируса гепатита С. Одним из основных типов является 3 генотип. В свою очередь, он делится на 6 подтипов, самые известные из которых генотип 3a и генотип 3b.

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют

метод Елены Малышевой

Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Какова распространенность вируса в мире? Генотипы распространены в различных регионах мира неодинаково, но третий генотип, в отличие от других, присутствует во всем мире.

По данным ВОЗ из 117 стран мира 30 % заболевших гепатитом С имеют третий генотип вируса. Данные статистики по России говорят о том, что генотип 3а был диагностирован у 20 % больных. Генотип 3b менее распространен.

Ученые заметили и другие закономерности того, у каких больных выше вероятность диагностировать вирус определенного типа. Замечено, что у лиц, употребляющих наркотики, генотип 3а, встречается чаще. В 10 % случаев можно выявить два типа одновременно, например 3а и 1b.

Способ передачи болезни и особенности терапии

Третий генотип гепатита С передается через кровь. Инфицирование может произойти в следующих случаях:

при нанесении татуировок в салонах (передается в случае недостаточной стерилизации игл); при посещении маникюрного кабинета; на приеме у стоматолога; при половом контакте (передается только в 3-5 % от всех случаев инфицирования); при переливании крови.

Также высокому риску заражения подвержены наркозависимые, пользующиеся общей иглой.

После попадания в организм вирус поражает печень, вызывая в ней патологические изменения. Инкубационный период при заражении третьим генотипом вируса может составлять от 6 месяцев до нескольких лет. Затем появляются симптомы заболевания, аналогичные симптомам заражения другими генотипами вируса.

После того, как заболевание было диагностировано, определяется тип гепатита. Это необходимо по следующим причинам:

знание генотипа вируса позволяет делать прогноз того, сколько будет длиться лечение; от определения типа зависит дозировка назначаемых препаратов, так как каждый тип вируса по-разному реагирует на одинаковое количество препарата. к оглавлению

Как лечить?

Третий генотип заболевания можно успешно вылечить, это происходит в 80 % случаев. Это значит, что удалось добиться стойкой ремиссии и предотвратить рецидивы заболевания. В течение 24 недель врачи проводят лечение больного. Пациентам, имеющим генотип 3а или 3b, назначают 800 мг Рибофлавина в день. Кроме того, назначают Интерферон.

Исследования показали, что подтипы 3а и 3b хорошо отвечают на лечение интерфероном. Это отличает третий генетический вариант вируса от остальных.. Другие экспериментальные препараты не показали такой же высокой эффективности, как интерферон и рибавирин.

По результатам еще одного недавнего исследования, тип 3a хронического вирусного гепатита С можно эффективно лечить отечественными препаратами, такими как Интераль, Веро-Рибавирин. У 82 % больных с типом 3а лечение данными препаратами было успешным.

Во время лечения врачи систематически определяют уровень вирусной нагрузки. Вирусная нагрузка показывает, сколько вирусных тел в крови больного.

Определить вирусную нагрузку при гепатите С можно с помощью тестов, их два типа:

Качественные тесты. Для определения наличия инфекции по присутствию рибонуклеиновых кислот вируса.

Количественные тесты. Для определения степени концентрации вируса гепатита в определенном объеме крови больного. С помощью этого исследования можно сделать прогноз того, как будет проходить лечение.

Чем выше нагрузка, тем большую активность имеют вирусные тела, быстрее размножаются. Это значит, что сложнее добиться состояния ремиссии, сложнее вылечить заболевание. Если вирусная нагрузка низкая, лечение данного типа вируса проходит эффективно. Это значит, что заболевание можно вылечить полностью.

От того, сколько РНК вируса в организме, зависит вероятность заражения заболеванием окружающих. Опираясь на результаты данного анализа, врач составляет схему терапии (сколько препаратов и какие именно).

Как же можно расшифровать результаты анализа? Показатель в 800 000 МЕ/мл считают средним. Если результат ниже, то нагрузка считается низкой. Если результат выше среднего значения, то говорят о высокой степени нагрузки. При отсутствии заболевания, РНК вируса должны отсутствовать полностью.

Прогноз выздоровления

Определение степени концентрации РНК вируса позволяет делать прогноз того, сколько времени будет длиться лечение. Если в течение трех месяцев терапии заметно снижение степени концентрации на две единицы или до нормы, лечение 3 типа гепатита проходит хорошо. Если за это же время вирусная нагрузка повысилась или осталась в прежней степени, схема терапии считается неэффективной.

Если лечение начато не вовремя или вовсе отсутствует, могут появиться осложнения. Частота возникновения осложнений у больных с третьим генотипом вируса следующая:

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения и чистки печени активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

По данным швейцарских врачей, при инфицировании 3 генотипом вируса, в сравнении с другими генотипами, увеличивается риск прогрессирования фиброза печени.

Фиброз – это замена клеток печени на соединительную рубцовую ткань. Медики изучали, сколько времени может пройти до наступления данного осложнения. Выяснилось, что быстрее всего оно наступает у больных с 3а генотипом. Вылечить его нельзя, но замедлить процесс можно.

Достоверных доказательств того, что третий генотип гепатита может способствовать возникновению опухолевого процесса, нет.

При генотипах 3a и 3b вероятность появления стеатоза выше, он наблюдается у 70 % инфицированных 3 типом вируса.

Стеатоз – накопление жировых отложений в печени, что отрицательно влияет на ее функции. Если назначено эффективное лечение, стеатоз при 3 генотипе вируса может исчезнуть полностью.

Весь срок лечения 3 типа гепатита С составляет обычно от 24 до 48 недель. Если РНК гепатита отсутствует в крови больного полгода и более после окончания терапии, говорят о том, что присутствует устойчивый вирусологический ответ. В этом случае показатели анализов приходят в норму, тормозится фиброз печени. Больного считают выздоровевшим.

Также возникает вопрос, сколько лет составляет средняя продолжительность жизни с пациента с данным недугом, и каков процент вылечившихся. Статистика говорит о том, что большинство больных с 3 типом гепатита С излечиваются и живут долго. В 20 % случаев болезнь имеет хроническое течение.

Риск цирроза печени

Продолжительность жизни будет зависеть не только от типа вируса, но и от степени поражения печени. Люди, употребляющие алкоголь, живут меньше. Болезнь у них быстрее приобретает такое течение, при котором развивается цирроз печени.

В целом, если подобрана правильная схема терапии, а больной соблюдает все рекомендации, от гепатита С 3 типа можно успешно вылечиться.

Вам все еще кажется, что победить Гепатит С невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с Гепатитом С пока не на вашей стороне…

И вы уже принимали токсичные препараты, у которых было куча побочек? Оно и понятно, ведь игнорирования болезни, может привести к тяжелым последствиям. Усталость, потеря веса, тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, ломота в теле и в суставах… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке?

Эффективное средство от Гепатита С существует. Перейдите по ссылке и узнайте, как вылечила Гепатит С у себя Ольга Сергеева…

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru