Опасность наркомании и алкоголя. Каков процесс развития наркотической зависимости? В чем заключается механизм формирования наркомании

Алкоголизм и наркомания - это две проблемы нашего общества и отдельного человека, отдельной семьи. В наше время самыми опасными проблемами общества является злоупотребление алкоголем и наркотиками. Эти проблемы, казалось, касаются только тех, кто стал наркоманом или алкоголиком и членом их семей, но даже на уровне общества в целом можно сказать, что алкоголизм и наркомания - это две причины многих проблем и неудач у человека, в семье, и т.д.

Как получается, что алкоголизм и наркомания имеют место в нашем обществе? В основном проблема в том, что у людей недостаточно информации о том, что представляют собой наркотики и алкоголь. Правильность решения в той или иной ситуации зависит от тех знаний и информации, которая есть у человека. Недостаток информации или лишняя информация, которая есть у человека, отражается на том, какое решение примет человек в том или ином случае. Недостаток информации об алкоголе и множество данных, которые не являются правдивыми, могут приводить к глобальным последствиям.

Человек считает, что алкоголь повышает настроение и может лишить его комплексов, сделать более общительным. В какой-то степени так оно и есть, но настоящий механизм этого таков, что алкоголь стимулирует работу организма, он заставляет сердце биться чаще, повышает давление, и работа других органов усиливается, а это устраняет усталость.

Общее возрастание активности способствует поднятию настроения, ведь наши эмоции и действия взаимозависимы, и это очевидно, стоит лишь взглянуть на детей, находящихся в энтузиазме, у которых энергии хватит на роту солдат, и посмотреть на кого-то, кто, к примеру, пришел домой с работы, уставший и изможденный, который отчаялся подняться по служебной лестнице, и по большому счету находится в депрессии.

Очень может быть, что танцы повышают настроение в соответствии с этой закономерностью, ведь танцы - это движение. Наркотики действуют по тому же принципу, что и алкоголь. Они похожи на батарейку в игрушке, и теперь эта игрушка может ходить и говорить. Веселость и энергия пьяного человека - это движения и эмоции робота, который работает на батарейках.

Какие еще факторы являются основополагающими в том, чтобы в обществе существовали наркомания и алкоголизм?
Многие специалисты-аналитики говорят о безработице, низкой заработной плате, недостатком мест для проведения досуга и о низком уровне жизни. В других публикациях можно найти в качестве причин наличие денег на наркотики, которые якобы и способствуют наркомании. Но, смотреть и искать причины нужно в отельных людях, их мировоззрении, отношении к жизни, к себе и к другим людям, в их способности быть счастливым и достигать своих целей. Ведь, если причины одни на всех, то почему некоторые не становятся алкоголиками? Возможно, дело в чем-то другом?

Основополагающей причиной, по которой люди употребляют алкоголь, является желание почувствовать себя лучше. Алкоголизм и наркомания - это, если можно так выразиться, последствия, к которому ведет неправильный выбор средства, чтобы почувствовать себя лучше.

Алкоголь и так называемые «легкие» наркотики (которые не менее опасны и не менее ядовиты, чем остальные наркотики) часто употребляют, чтобы расслабиться, поднять настроение, создать легкую неформальную атмосферу и т.д. Это естественные желания человека. Но, к чему ведет употребление наркотиков и алкоголя? В конце концов алкоголь и наркотики остаются единственным, что хоть как-то может помочь человеку, чтобы ему не было так плохо душевно и физически. Алкоголизм и наркомания разрушают человека, разрушают благополучие в семьях и в обществе, способствуя росту числа несчастных случаев и преступлений, ошибок и неудач.

Наркомания и алкоголизм

Как хорошо быть сильным, независимым, самодостаточным человеком! Но, к сожалению, такими качествами обладают не все. Многим приходится бороться (шли мириться) с той или иной зависимостью.

Специалисты применяют этот термин не только к тем, кто не может расстаться с табаком, алкоголем или наркотиками, но и к тем, кто оказался во власти игромании, трудоголизма, нимфо- и инфомании… Начнем разговор с самых разрушительных зависимостей - алкоголизма и наркомании.
Чтобы помочь человеку, попавшему в зависимость, надо прежде обладать знаниями о ее причинах и последствиях.

У врачей-специалистов есть термин «зависимое поведение. Оно свойственно людям, имеющим предрасположенность к той или иной зависимости. Немалую роль в этом играет наследственный фактор. Если в семье были люди, страдающие алкоголизмом или наркоманией, то их дети и даже внуки попадают в группу риска. Конечно, это не означает, что они непременно заболеют этими страшными недугами, но важно знать о такой опасности и контролировать свое поведение. Например, в Америке никого не удивляет, когда люди, сознательно отказываясь от спиртного на вечеринках или корпоративных встречах, спокойно говорят: нет, я не буду, у меня отец алкоголик, и я боюсь развития зависимости.

Важное значение имеют и биохимические особенности организма. В частности, есть фермент, который расщепляет алкоголь, – алкогольдегидрогеназа. Его содержание в организме неодинаково у разных людей. Известно, что его очень мало у представителей северных народов. У женщин его гораздо меньше, чем у мужчин, поэтому у них быстрее формируется алкогольная зависимость. Женщины еще и более эмоциональны, следовательно, у женского алкоголизма могут быть и другие, более глубинные причины, в частности психологические. В то же время у женщин от природы сильнее развит инстинкт самосохранения. Видимо, поэтому в наркологических клиниках пациентов-мужчин все-таки гораздо больше, чем женщин.

Развитие зависимости могут спровоцировать и социальные факторы. Семейные традиции, воспитание, среда, в которой формируется личность или в которую человек попадает по каким-то причинам, – все это способно как защитить от зависимости, так и запустить ее механизм.

Неблагоприятная обстановка или просто легкомысленное отношение часто способствуют тому, чтобы подросток попробовал алкоголь или наркотик. А затем в дело вступает само вещество, которое «встраивается в биохимические процессы в организме. В результате появляется потребность, особенно у тех, кто входит в группу риска. И даже тот, кто информирован о вреде наркотика, может начать его регулярно употреблять.

Жизнь под кайфом

Наркомания – настоящий бич современности. Наркотические вещества по их воздействию подразделяются на несколько основных групп.

Опиаты . Это собирательное название для наркотиков, производимых из опия. Опий-сырец – это высушенный млечный сок, который получают из недозрелых маковых головок – плодов мака снотворного. Опиаты оказывают расслабляющее действие на нервную систему, притупляют ощущение боли. «Основоположник этого вида наркотиков – морфий (морфин), получивший название от греческого бога сна Морфея. На сегодняшний день самый распространенный наркотик, относящийся к опийной группе, – героин. По последним статистическим данным, в России – 1,5 миллиона героиновых наркоманов. Зависимость от этой группы наркотиков наступает очень быстро. Дело в том, что у нас в организме есть так называемые эндогенные опиаты — эндорфины. Они дают чувство насаждения, счастья, эйфории.

Психостимуляторы . К ним относятся кокаин (получаемый с помощью экстракции из листьев растения коки), амфетамины, экстази и некоторые другие вещества, даже кофеин (конечно, его действие неизмеримо слабее). При разных механизмах действия они обладают схожим эффектом. Их употребление приводит к опьянению и специфическому возбуждению, в этом состоянии человек способен сутками не спать, практически не есть и какое-то время непрерывно, как заводной механизм, действовать. Но ведь есть закон сохранения энергии. Человек, употребляющий стимуляторы, искусственно опустошает свои внутренние запасы энергии. Он ее расходует концентрированно, причем деятельность его непродуктивная. А потом, раз склады пусты, начинается следующий этап – спад, депрессия.

Галлюциногены (психоделики) названы по своему основному свойству – способности вызывать галлюцинации, изменять сознание и восприятие. Термин «психоделики в переводе с греческого и означает «расширяющие сознание. Есть множество видов галлюциногенов. Многие из этих веществ содержатся в растениях, которые с древнейших времен люди использовали в религиозных ритуалах. Самый известный синтезированный наркотик этого типа – LSD. До стационара такие больные доходят редко, потому что при употреблении LSD нет так называемой ломки – синдрома отмены. LSD очень опасен риском развития психозов, ведь галлюцинации – симптом острых психических расстройств. И если личность эмоционально неустойчивая, склонная к психотическим проявлениям, то однократным употреблением LSD можно разбудить спящий вулкан и запустить необратимые психические процессы. Здоровый человек может из интереса попробовать галлюциноген и пожизненно стать пациентом наркологических или психиатрических клиник.

Каннабиноиды (препараты конопли). Это самые распространенные запрещенные опьяняющие вещества в мире, по массовости применения они уступают только алкоголю. Среди препаратов конопли основными являются два: марихуана (высушенная травянистая часть растения) и гашиш (анаша, план) – прессованная смесь смолы, пыльцы и мелко измельченных верхушек и соцветий.

Опасность этого вида наркотиков – в широко распространенном мифе об их легкости, о том, что перехода от них к более тяжелым веществам не происходит и можно просто «баловаться ими время от времени. На самом деле это самый настоящий наркотик, от которого развивается наркомания со своими проявлениями. На употребление героина еще не каждый решится – все-таки надо делать инъекции в вену самому себе. А марихуану курят, как табак, не замечая, что формируется реальная наркотическая зависимость. Открыв эти ворота, люди со временем либо увеличивают дозу марихуаны, либо переходят к другим видам наркотиков.

Каннабиноидная наркомания опасна еще и тем, что эти вещества надолго задерживаются в организме – у некоторых (в зависимости от особенностей обмена веществ) до шести месяцев. То есть человек может не употреблять наркотик, а в его организме он будет присутствовать, что подтверждается, например, анализом мочи. Причем марихуана любит липотропные ткани (содержащие жировые клетки) и прицельно воздействует на легкие, головной мозг и половые органы. Поэтому одно из последствий приема этих наркотиков – ранняя импотенция. Как правило, это происходит на 2-3-й стадии, когда человек уже не представляет себе жизни без марихуаны. Наступает абсолютно такая же зависимость, как от «тяжелых наркотиков.

Наркомания – это хроническое заболевание. У специалистов-наркологов нет терминов «выздоровел или «излечился, они говорят только о пожизненной ремиссии. Это значит, что человек всегда остается зависимым. Даже через 20 лет воздержания при неблагоприятных обстоятельствах он может вернуться к этому заболеванию.

Есть расхожее выражение: в жизни все надо попробовать. Так вот, наркотики – такая вещь, которую уж точно пробовать не стоит. Даже однократный прием может «разбудить зависимость. Дальше болезнь развивается по законам, связанным с биохимическими механизмами.

По статистике, зависимыми становится четверть всех людей, попробовавших наркотик, а средний период развития болезни от эпизодического приема до стойкой наркомании составляет около четырех лет. Это так называемый «теневой период заболевания, когда человеку еще может помочь вовремя полученная информация. Он еще в состоянии контролировать свое поведение, понять, может ли он бросить сам или нужно обратиться за помощью. При грамотном лечении и осознанном выборе здорового образа жизни даже наркоманы со стажем добиваются устойчивой многолетней ремиссии, многие из них работают волонтерами, помогая другим людям с такой же зависимостью. Причем их работа бывает очень эффективной – они знают проблему изнутри, им понятны чувства и поведение наркоманов, они говорят на одном языке.

Оба хуже

Часто можно услышать, что злоупотребление алкоголем меньшее зло, чем наркомания. На самом деле человек выбирает тот или иной вид наркотического вещества не потому, что он «легкий или «тяжелый, а потому, что он соответствует типу его личности. Это просто разные виды зависимости. Алкоголизм приводит к разрушению и гибели человека так же, как и наркомания, разница лишь в том, что наркотики действуют быстрее. Наркоманы редко доживают до пожилого возраста. Они «сгорают быстрее, к тому же многие умирают от передозировки. Передозировка – это практически секундное состояние, когда блокируется дыхательный центр в мозге, и человек погибает от остановки дыхания. Врачи зачастую бывают бессильны.

Что касается мифа о «легком алкоголе, то здесь можно провести аналогию с «легким наркотиком. Алкоголизм развивается после попадания в организм именно алкогольной формулы. Здесь важен вопрос частоты употребления. Наркологи считают, что у тех, кто пьет спиртное чаще, чем раз в неделю, уже появилась зависимость. Конечно, крепкие спиртные напитки действуют сильнее за счет концентрации. Но пиво коварнее их из-за своей обманчивой легкости. А приводит оно к серьезным эндокринным изменениям, к сбоям в работе сердечнососудистой системы (есть понятия «пивное сердце, «пивной живот и т.п.) и, конечно, к формированию алкоголизма. И если человек сам не справляется с этой проблемой, нужно найти в себе мужество обратиться за помощью.

Не секрет, что многие люди каждый день после работы выпивают 1-2 бутылки пива. Помимо физиологической, здесь складывается психологическая зависимость: совершается некий ритуал. На вопрос, зачем он это делает, любитель пива отвечает: «Это меня расслабляет. Но почему именно пиво? Потому что человек ищет виртуального расслабления за счет химического вещества.

А между тем сама природа заложила в наш организм возможность расслабляться, ощущать эйфорию. Психика человека очень уязвима, на нее оказывают давление частые стрессы. Но она способна расслабляться естественным способом, без внешнего вмешательства. Как уже говорилось, организм сам может вырабатывать эндорфины – внутренние опиаты. Это происходит, например, во время активных занятий спортом. Тут и привыкание не страшно – только здоровья и красоты прибавится. А если посмотреть на влюбленных, то станет ясно: для эйфории им не требуется никаких химических добавок.

Как помочь больному?

Лечение зависимости – длительный и сложный процесс. Это не удивительно, если представить, что придется поменять привычки, полностью исключить вещество, которое было чуть ли не основным в жизни человека, занимало все его помыслы.

Какие способы лечения применяются? Прежде всего – кодирование. Это так называемое пролонгированное лечение, которое дает хорошие результаты, если применять его в комплексе с поддерживающей (медикаментозной) и психологической терапией. Помогает также работа психотерапевтических групп анонимных алкоголиков, наркоманов. Из них выходит довольно большое число людей со стойкой ремиссией, которые зачастую берут на себя труд помогать тем, кто попал в зависимость. Есть и другие способы: создаются, например, коммуны, где в основу лечения положены занятия спортом или сельскохозяйственный труд.

Иногда больные отказываются кодироваться на том основании, что боятся возможных психических срывов. Но это либо миф, либо неправильно построенный ход лечения. Чтобы найти специалиста, не стоит звонить по объявлению, предлагающему, например, снять похмелье. Лучше обратиться в наркологическую клинику или диспансер, где можно провести обследование и лечение без регистрации, анонимно.

К сожалению, одна из основных проблем наркологии состоит в том, что больного трудно довести до врача. Есть даже отдельный термин «анозогнозия, то есть отрицание болезни. Такая некритичность к своему поведению – подтверждение, что заболевание уже есть. Бывает и по-другому: человек соглашается, что у него есть проблемы, но говорит, что врачам не доверяет, что бросит сам. Но мы ведь не беремся сами чинить телевизор или лечить больной зуб. Это такая же болезнь, как любая другая, и лечить ее должен врач.

Родственникам больного можно посоветовать, как это ни трудно, разделять человека и болезнь. Не стоит ежедневно пилить его за то, что он заболел, но надо предъявить справедливые претензии, если он не хочет лечиться, твердо объявить, что вы не собираетесь быть его соучастником. Когда стандартные приемы – жалобы и нотации – уже не работают, нужно искать нестандартные пути. Если больной говорит: «Нет, я не алкоголик, чего это я пойду к наркологу?, можно ответить: «Хорошо, вот пусть тебе об этом скажет специалист. Если у тебя не найдут никакой симптоматики, мы эту тему закроем. Используйте любые аргументы, опираясь на личность больного, главное – побудить его обратиться к врачу, чтобы хотя бы выяснить, есть ли у него такой диагноз. В крайнем случае, сам родственник может обратиться к наркологу, и тот посоветует, как лучше воздействовать на больного.

Лечиться от алкоголизма и наркомании можно не только в стационаре, но и амбулаторно, без отрыва от работы и семьи. Без кодирования тоже зачастую можно обойтись, есть другие схемы лечения. Еще один важный момент: многие больные не борются со своей зависимостью, так как боятся страданий из-за отмены наркотика. Сейчас в арсенале наркологов есть препараты, способные снизить или вовсе снять синдром отмены – так называемый абстинентный синдром. Конечно, подобрать их сможет только врач.

Детская зависимость

Самая больная тема в этом разговоре – дети и тяжелые зависимости. К несчастью, в нашей стране широко распространена наркомания среди подростков и молодежи: некоторые знакомятся с «зельем еще в школе.

Очень много зависит от родителей. Прежде всего, и об этом даже как-то неловко говорить, они сами не должны употреблять наркотики или увлекаться алкоголем. Но и в благополучных, на первый взгляд, семьях у детей могут появиться такие проблемы. Родители, как правило, долго не замечают, что происходит с ребенком, они начинают прозревать, только когда ситуация выходит из-под контроля. Бывает и так, что родители, подсознательно защищая себя от тяжелых переживаний, отрицают саму возможность подобной зависимости у них в семье. Но кто, если не родители, может, ежедневно наблюдая за ребенком, обратить внимание на тревожные признаки? В их силах проследить, что за компания у сына или дочери, чем эти ребята увлечены. Они в состоянии заметить изменения в поведении ребенка: может быть, он начал слушать другую музыку, у него появились новые друзья, он чаще задерживается, стал более изворотлив, лжив.

«Под кайфом дети могут быть чрезмерно смешливы (неадекватно ситуации), благодушны или, наоборот, безразличны к тому, что раньше вызывало живой интерес. Можно почувствовать необычный запах от их волос, одежды, у них появляются странные аксессуары: маленькая бутылочка из-под кока-колы, но с вырезанной дыркой, трубочки, обожженные ложечки. Существует явный признак – расширенные или очень узкие зрачки, как точечки (правда, размер зрачка зависит и от освещения). Но в последнее время наркоманы научились капать в глаза специальные капли, чтобы скрыть эти симптомы. Вообще, дети, начавшие принимать наркотики, становятся очень изворотливыми, врут изощренно, с азартом это – один из симптомов заболевания. В процессе лечения они замечают, как постепенно избавляются от болезненной потребности во лжи.

Считается, что надо заранее рассказывать ребенку о вреде наркотиков, но это вопрос спорный. Здесь нужен индивидуальный подход, основанный на знании его психологии. Если у него сильно развито любопытство, то опасно пробуждать интерес к этой теме. А если он от природы мнителен, такая превентивная мера может надолго отвратить его от наркотиков. Вообще, нужно очень хорошо знать своего ребенка и опираться в разговоре с ним на то, что заставит его задуматься. Например, для девочек, следящих за своей внешностью, можно сделать акцент на том, что наркотик красоты не добавит. Что наркомания старит раньше времени: тело становится костлявым, кожа – сухой и морщинистой, редеют волосы, появляются заеды в углах рта, черные круги под глазами.

Если наблюдения за ребенком привели к тревожным выводам, есть легкий способ проверить свои подозрения – тестирование по моче. Его можно сделать в домашних условиях. В аптеке продаются мульти тесты на наличие пяти видов разных наркотиков. Результат они показывают сразу.

Алкоголизм и наркомания - виды поведения, отклоняющихся в определенной степени связаны с преступностью. Немалая часть преступных деяний (преступления против личности, хулиганство и т.п.) происходит в состоянии алкогольного опьянения. Наркоманы в поисках средств для покупки наркотиков часто становятся на путь преступлений. С наркоманией связан преступный наркобизнес: производство, хранение, распространение и сбыт наркотиков. Вместе с тем, алкоголизм и наркомания сами по себе наносят ущерб прежде всего их субъектам, то есть самым алкоголикам и наркоманам, тогда как преступность наносит вред, в первую очередь, другим людям или другим объектам преступлений.

Алкоголизм это хроническое заболевание, развивающееся в результате систематического употребления спиртных напитков. Оно проявляется в физической и психической зависимости от алкоголя, ведущее к социальной и психологической деградации личности.

Используя классификацию Всемирной организации здравоохранения, обратим внимание на три вида последствий пьянства и алкоголизма:

для пьющего: утрата самоконтроля; агрессивность; несчастные случаи; наступления административной ответственности за нахождение в нетрезвом виде в общественных местах; отравления алкоголем; тяжелые заболевания внутренних органов; потеря трудоспособности, в дальнейшем - ранняя смерть или самоубийство;

для семьи: конфликты в семье; невыполнение супружеских, родительских и материнских обязанностей; потеря уважения; материальные трудности; внутриутробная поражение плода; неправильное воспитание детей; нанесение вреда их физическому и психическому здоровью;

для общества: нарушение общественного порядка; дорожно-транспортные происшествия; несчастные случаи; снижение производительности труда и прогулы; экономический ущерб, связанный с выпуском бракованной продукции, авариями, расходами на лечение, охраной правопорядка.

Пьянство и алкоголизм как массовые явления - серьезная социальная проблема.

Наркомания является мощным фактором социальной дезорганизации, разрушительным социальным злом, исключительно серьезной угрозой функционированию общественного организма. Под наркоманией понимается потребление наркотиков без рекомендации врача. Медицина рассматривает наркоманию как болезнь, характеризующаяся непокоренным поездом к наркотическим средствам, потребностью в увеличении принимаемых доз, мучительным состоянием в случае лишения наркотиков. Следствием наркомании является разрушение физического и психического здоровья, деградация личности.

Пьянство, наркомания распространены прежде всего среди людей, жизнь которых характеризуется трудовой, бытовой и семейной неустроенностью, отсутствием социальных перспектив. Это связано с кризисными явлениями в экономике, безработицей, нарушениями социальной справедливости, отчуждением людей от государственных и общественных дел, отсутствием возможностей для проведения досуга в культурной обстановке. Большое значение имеют традиции употребления спиртных напитков. Чаще всего "эстафета" пьянства передается детям в семье. Определенную роль играет желание отключиться от трудностей повседневной жизни, расслабиться, испытать приятные ощущения.

В распространении наркомании играют роль поиск возможностей самоутверждения, давление группы, социально-психологическое заражение. Специалисты считают, что в большей степени наркомании подвержены лица с неустойчивой психикой, низким уровнем развития интеллекта, трудно приспосабливаются к социальным условиям.

Борьба с наркоманией включает в себя медицинскую помощь больным, разъяснение последствий наркомании, правовые меры, направленные на прекращение наркобизнеса. А в вопросе о том, как бороться с пьянством и алкоголизмом, уже много лет сталкиваются две противоположные точки зрения: одна - за введение «сухого закона», полный запрет спиртных напитков; другая - за воспитание «культурного употребления спиртных напитков", что исключает его развитие в пьянство. А как думаете вы?

Основные понятия

Социальные нормы. Социальный контроль. Отклоняющееся поведение.

Преступность. Наркомания.

Вопросы для самопроверки

1. Приведите примеры каждого вида социальных норм.

2. Что такое социальный контроль?

3. В чем заключается значение самоконтроля?

4. В чем причины отклоняющегося поведения?

5. В чем социальная опасность преступности?

6. Какие последствия алкоголизма и наркомании для личности, семьи, общества? Способы борьбы с этими недостатками могли бы предложить вы?

1. В одной из зарубежных работ по проблеме отклоняющегося поведения, говорится: "Отклонение - естественная часть социальной жизни. Посуда, регулирования и запрет, нравственное совершенствование не уменьшают отклонений, так как возникают более строгие нормы поведения. Специфические отклонения могут исчезать, а другие - появляться... Исчезновение больших преступлений приведет к усилению внимания к более мелких ". Согласны ли вы с изложенной точкой зрения? Можно избавить общество от отклонений? Объясните свой ответ.

2. Как вы понимаете выражение английского историка Г.Т. Бакла (1821-1862): "Общество готовит преступление, преступник совершает его"? Разъясните его на каком-нибудь примере, взятом из газет.

3. Согласны ли вы с высказыванием французского драматурга Ж. Расина (1639-1699): "Большим преступлениям всегда предшествуют мелкие. Никто никогда не видел, чтобы робкая невинность внезапно превратилась в безудержную распущенность"? Аргументируйте свой ответ.

3.3 вопрос о борьбе с преступностью возникла дискуссия.

Одна точка зрения: нужно ужесточить наказание. Посмотрите на Сингапур. Поймали тебя с наркотиками - высшая мера наказания, с незаконной оружием, даже если ты ее не применял - тоже. В некоторых мусульманских странах по закону за воровство отрубают кисть руки. И там уже давно никто не ворует.

Другая точка зрения: жестокость наказаний сделает преступность более жестокой. Главное - неотвратимость наказания. Если все будут знать, что любое преступление будет раскрыто, преступность резко сократится. А что по этому вопросу думаете вы?

Страница 17 из 22

Алкоголизм, наркомания и токсикомания

В группе психических нарушений, возникающих при употреблении психоактивных веществ (то есть таких, которые даже при однократном приеме вызывают желаемые для потребителя эйфорию, возбуждение, активность и другие психоэмоциональные состояния, а при злоупотреблении ими – психическую и физическую зависимость), особо выделяют хронический алкоголизм, наркоманию, токсикоманию. Это прежде всего связано с тем, что психические изменения, вызванные этими заболеваниями, заметно нарушают социальную стабилизацию общества. Доля испытуемых, совершивших противоправные действия в состоянии опьянения и проходящих в связи с “неправильным поведением” судебно-психиатрическую экспертизу достигает одной трети. Наиболее криминогенным является асоциальное поведение при простом и патологическом алкогольном опьянении, запущенных формах хронического алкоголизма, алкогольных и наркоманийных психозах.

Алкоголизм, наркомания и токсикомания – это прогрессирующие хронические психические заболевания непсихотической этиологии, искусственно вызываемые и имеющие широкое распространение. При этих заболеваниях у лиц постепенно появляется психическая зависимость от психоактивных веществ, к которой присоединяется физическая зависимость, затем и патологическое влечение к их приему и изменение реактивности организма, а при отсутствии возможности повторного приема данных веществ – тяжело переносимое абстинентное состояние (синдром “похмелья”).

У больных постепенно формируются вегетососудистые, соматоневрологические и психопатологические нарушения, специфические изменения личности и соответствующие им поведенческие реакции. Среди последних преобладают стремление достать и принять алкоголь (наркотики) или другие вещества, игнорирование моральных и материальных интересов семьи и нравственно-этических ограничений общества. В конечном итоге у таких лиц наблюдаются нарастание социально-трудовой дезадаптации, что в значительной мере способствовует росту правонарушений и их тяжести. На отдаленных этапах по мере прогрессирования алкоголизма, наркомании и токсикомании психиатры констатируют у данной группы больных (как результат длительного и хронического интоксикационного воздействия на организм этанола, наркотиков и токсических веществ) органическое поражение головного мозга и вследствие этого нарастающее слабоумие.

Алкоголизм . Наибольшие трудности представляет установление диагноза простого или патологического опьянения, которое определяется в основном по клиническим проявлениям, в то время как лабораторные исследования имеют лишь вспомогательное значение.

В основе простого опьянения лежат определенные психические и соматоневрологические расстройства, возникающие вследствие приема даже небольшой дозы алкоголя. Алкоголь избирательно угнетает прежде всего центральную нервную систему, нарушает нормальное течение физиологических процессов торможения и возбуждения, определяя этим поведение человека. При этом степень опьянения зависит не столько от количества принятого алкоголя, сколько от состояния организма, функциональных возможностей головного мозга, привыкания к спиртосодержащим напиткам, способа его введения в организм и ряда других причин.

Простое алкогольное опьянение имеет определенную психическую, неврологическую и соматическую динамику, по клиническим особенностям которой судебные психиатры дают медицинское заключение.

Простое опьянение часто встречается в судебно-психиатрической экспертной практике, и решение вопроса о вменяемости не вызывает затруднений, так как у таких лиц длительное время сохраняются контакты с внешними раздражителями, способность критически воспринимать ситуацию, осознавать характер и общественную опасность своих действий и руководить ими. У них не развиваются психотические состояния (в виде сумеречного помрачения сознания, бреда, галлюцинаций) и поэтому они подлежат уголовной ответственности (ст. 23 УК РФ).

Патологическое опьянение возникает лишь в отдельных случаях у лиц, как правило, не пьющих регулярно алкоголь, в прошлом перенесших травмы или заболевания головного мозга и считающихся психически здоровыми лицами, в условиях эмоционального напряжения, переутомления, хронического недосыпания, неуверенности, боязливости. В его основе лежат довольно сложные психофизиологические механизмы, в том числе и на интромолекулярном уровне. Это качественно иное болезненное состояние психики, чем при простом алкогольном опьянении, требующее другого (помимо медицинского и правового) подхода. Данный вид опьянения возможен буквально через несколько минут после приема алкоголя и протекает обычно вне зависимости от принятой дозы. Судебные психиатры в своих ретроспективных исследованиях, как правило, устанавливают, что опьяневший через некоторое время после приема алкоголя неожиданно для окружающих стал тревожным, растерянным, отрешенным, недоступным каким?либо контактам. Движения и поза приобрели защитный характер вследствие того, что действительность стала внушать им безотчетный ужас.

В результате острой алкогольной интоксикации у такого лица наступает кратковременно протекающее психотическое расстройство с глубоким сумеречным помрачением сознания, бредовыми и галлюцинаторными переживаниями и вытекающим из этого неадекватным поведением, во многом зависящим от характерологических особенностей индивида. Но двигательное возбуждение обычно внезапно (через несколько минут) заканчивается, переходит в состояние физической слабости, а затем и в сон с последующей амнезией происходящих событий.

При судебно-психиатрической экспертизе врачи, анализируя патологическое опьянение, диагностируют его как быстро протекающее психотическое расстройство в виде психоза и признают таких подэкспертных невменяемыми за совершенное деяние.

В социальном плане хронический алкоголизм рассматривается как неумеренное употребление спиртных напитков, приводящее к нарушениям норм поведения в быту и обществе, приносящее заметный ущерб здоровью, морально-нравственному и материальному благосостоянию семьи. В медицинском плане алкоголизм – болезнь, которая приводит к патологическим изменениям внутренних органов (печени, сердца, поджелудочной железы), нервной системы и избирательно головного мозга. На психическую сферу алкоголь оказывает релаксирующее (расслабляющее, снимающее напряжение), эйфоризирующее и отчасти седативное (успокаивающее) действие. Потребность в таком эффекте больше свойственна лицам, плохо адаптированным, с невротическими и психопатологическими характерологическими особенностями. При этом имеют значение микросреда, воспитание, традиции, психическое и физическое перенапряжение, психотравмирующие ситуации. Причинами алкоголизма также являются (условно) наследственность, разнообразные метаболические (обменные) нарушения внутренних органов, некоторые физиологические расстройства, прежде всего вегетативной нервной системы. В его развитии отмечают три последовательные стадии:

– начальная (компенсированная) с неврастенической симптоматикой и психической зависимостью от алкоголя;

– средняя (субкомпенсированная) с присоединением к функциональным изменениям органических симптомов, появлением физической зависимости от алкоголя, абстинентного (похмельного) синдрома (при этом уже возможны алкогольные психозы);

– тяжелая (декомпенсированная) с необратимыми соматоневрологическими нарушениями (слабоумие и распад личности), явлениями психической и социальной деградации, появлением хронических галлюцинаций и других психопатологических расстройств.

При анализе актов судебно-психиатрических экспертиз больных алкоголизмом юристам необходимо обратить внимание на то, что в основе совершенных ими правонарушений лежит активизация инстинктивных механизмов (примитивизм в их реализации), повышенная подозрительность (приобретающая болезненный характер), заострение личностных особенностей (прямолинейность, правдоискательство), появление ряда новых, до алкоголизма несвойственных им черт (лживость, цинизм, жестокость и др.), которые заметно влияют на умысел и характер совершения действий (часто агрессивных, бессмысленных и непредсказуемых).

Судебно-психиатрическая оценка больных хроническим алкоголизмом несложна. Ввиду того что само заболевание (алкоголизм) не лишает их способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) и руководить ими, эти лица признаются вменяемыми за совершенные правонарушения (ч. 1 ст. 97 УК РФ и ч. 2 ст. 99 УК РФ). Исключения представляют те случаи, когда алкоголизм сочетается с тяжелым атеросклерозом сосудов головного мозга или возрастными инволюционными изменениями, принявшими характер выраженного слабоумия (деменции).

Алкогольные психозы являются осложнениями хронического алкоголизма. Их могут спровоцировать: различные психогении (в том числе и криминогенная ситуация, арест, следствие, содержание в следственном изоляторе и т.д.); вынужденное воздержание от привычного и регулярного приема спиртосодержащих напитков; в более редких случаях – массивная алкогольная интоксикация на пике запоя. Наиболее часто в юридической практике встречаются (в зависимости от преобладающих симптомов) следующие остропротекающие алкогольные психозы: делирий (белая горячка), острый галлюциноз и параноид. Поведение таких больных во время психозов обусловлено спутанностью сознания и адекватно галлюцинаторно?бредовым переживаниям, которые определяют характер их двигательной активности и могут вызвать опасения за жизнь больного и окружающих. В таком состоянии осознание фактического характера и общественной опасности своих действий и возможности руководить ими (то есть критика и воля) у них отсутствует. Поэтому лица, перенесшие алкогольные психозы в период инкриминируемых деяний, признаются невменяемыми.

В судебно?следственной практике встречаются правонарушители и с таким вариантом алкогольной болезни, как истинный запой (дипсомания). Это приступообразно возникающее болезненное и непреодолимое влечение к алкоголю и его суррогатам, к которому могут присоединиться тоска, параноидная настроенность, обонятельные галлюцинации и другие психопатологические симптомы, приводящие к агрессии.

При судебно-психиатрическом анализе дипсомании нужно учитывать возможность острой атаки врожденной биологической зависимости (недостаточности) к эндогенному этанолу (производимому организмом) и признания таких больных во время приступа невменяемыми, а вне запоя – вменяемыми за совершенные деяния.

Наркомания. Это группа заболеваний, объединенных болезненным привыканием (пристрастием), как правило, к немедицинскому приему наркотических средств, которые отнесены Министерством здравоохранения РФ к списку наркотических веществ. В России наибольшее распространение получили морфин, омнопон, кодеин, соломка мака, конопля, синтетические заменители (промедол, фентанил, ЛСД), стимуляторы (первентин, кофеин). Они оказывают специфическое воздействие (стимулирующее, эйфоризирующее, седативное, галлюцинаторное и т.д.) на центральную нервную систему. Лекарственные и другие химические вещества, не включенные в этот список (в том числе и “народные средства”), относят к токсическим, а вызываемые ими заболевания называются токсикоманиями; несмотря на то что они обладают рядом наркотических свойств, социальная опасность их злоупотребления не столь высока. Это деление довольно условно и носит в основном правовой характер.

Наркомания – общее название группы болезней, проявляющихся патологическим, непреодолимым влечением к постоянному приему в возрастающих дозах наркотических средств и веществ вследствие стойкой психической и физической зависимости от них с развитием абстиненции при прекращении их приема.

Наркомания характеризуется неблагоприятными психическими, соматическими и социальными последствиями. Особенно это проявляется в период вынужденного воздержания от привычного приема наркотиков. У наркоманов выявляется психическая и физическая зависимость от наркотиков, стремление увеличить дозу (повысить толерантность) для получения еще большей эйфории, благодушия, хорошего настроения, прилива сил, легкости, отрешенности от окружающего мира и возникающих проблем. Отсюда болезненная потребность в повторном приеме наркотиков и активные действия, направленные на их приобретение. Все это приводит к заострению черт личности, соматоневрологическим и психическим расстройствам, а затем и к психической, биологической и социальной деградации. Нередко психиатры диагностируют у наркоманов психотические состояния с сумеречным помрачением сознания, бредом, галлюцинациями и другими проявлениями нарушений психики.

Психиатрами также установлено, что наркотики вызывают заметные изменения в устной речи. При их приеме и острой интоксикации и соответственно приятном возбуждении и эйфории наблюдаются склонность к быстрой речи, употребление жаргонных выражений, маниакальное усиление дефектов в произношении, плоский юмор, цинизм, шутовство и др. При абстинентных явлениях (во время вынужденного воздержания от привычных доз) и соответственно подавленности отмечаются замедление темпа речи, злобная реакция на замечания (неадекватная по форме и интенсивности), “тяжелая речь”.

Другим немаловажным диагностическим критерием являются дефекты письменной и устной речи у наркоманов. Криминалисты-эксперты отмечают, что их почерк отличается вполне определенными изменениями, состоящими из общих и частных признаков. Так, при действии наркотиков – ощущений «благодушия и эйфории» – заметно улучшается почерк, когда же действие препарата прекращается (наступают абстинентные изменения), он «портится», становится неровным, «нервным», резким, с большим количеством повреждений целости бумаги, помарок, клякс и т.д. В то же время расстройство (изменение) почерка под влиянием наркотических средств зависит также от типа высшей нервной деятельности и психического состояния человека, от предварительного приема снотворных и “успокаивающих” лекарственных препаратов. Как установлено, последние расслабляют психомоторные и мышечные анализаторы и оказывают этим определенное влияние на качественные и количественные признаки почерка.

Основным объективным методом определения наркотических веществ и их алколоидов (как и алкоголя, и других “сильнодействующих” веществ) являются хроматографический и спектральный анализы, а также радиоиммунохимический метод. В наркологических учреждениях органов здравоохранения для определения наркотиков в сухом виде применяют экспресс?метод. Кроме того, для диагностики наркотической интоксикации у людей, подозреваемых в приеме наркотиков или токсических веществ, в этих учреждениях используют новые импортные и отечественные приборы, с помощью которых определяют наличие наркотических средств в крови и моче обследуемых. В связи с этим распознавание наркоманов с использованием указанных выше критериев (по внешнему виду, изменениям устной и письменной речи, клиническим данным, результатам лабораторных исследований) важно для совершенствования оперативно?розыскной деятельности, разработки следственных версий, построения обвинения или защиты в суде. Констатируемые сотрудниками следствия, прокуратуры, суда и адвокатуры (в процессе личного контакта или наблюдения) болезненные признаки наркомании следует рассматривать как субъективные, имеющие вспомогательное значение, так как для постановки диагноза наркомании необходимо обследование только у психиатра или психиатра?нарколога. Диагностика клинических симптомов в процессе динамического течения (а не в статике) психического заболевания непсихотической этиологии (каким и является наркомания) относится к объективным исследованиям и признается судами как вид доказательства.

При анализе судебно-психиатрических заключений лиц, совершивших преступления в состоянии опьянения наркотическими средствами, в соответствии со ст. 23 УК РФ, как правило, признают вменяемыми. Случаи правонарушений, связанные непосредственно с острой интоксикацией наркотиками, встречаются крайне редко (из?за тяжелого соматического и психического состояния наркоманов и их беспомощности в это время).

Только деяния, совершенные ими в психотических состояниях (сумеречном помрачении сознания, бреду и галлюцинациях) или при глубоких изменениях личности (деградации) и выраженном слабоумии, заставляют экспертов?психиатров признавать их невменяемыми и направлять в обязательном порядке на принудительное лечение в психиатрические стационары.

Лица, страдающие алкоголизмом и наркоманией, осложняют заключение брачно?семейных, жилищных и имущественных сделок. В гражданском процессе экспертиза их дееспособности представляет определенные трудности. Поэтому гражданское законодательство допускает возможность ограничения их дееспособности (ст. 30 ГК РФ) и установления попечительства. Суд, вынося определение об этом, все вопросы решает индивидуально с учетом поведения этих лиц, данных, представляемых психиатрами-наркологами и о их психическом состоянии, степени деградации, и возможности медико?социальной реабилитации.

Алкоголизм, наркомания и токсикомания являются одной из актуальных социально-медицинских проблем. В результате широкого распространения среди населения этого явления наносится огромный вред здоровью людей и государству в целом. Ибо количество больных алкоголизмом и наркоманией исчисляется миллионами. Такая ситуация определяет сложную криминогенную обстановку в обществе, так как эта категория лиц часто совершает правонарушения.

Психические расстройства вследствие употребления алкоголя

Употребление алкоголя влияет на соматическое и психическое здоровье . Психические нарушения наблюдаются как в состоянии острого алкогольного опьянения, так и при длительном злоупотреблении, когда развивается хроническое заболевание - алкоголизм. Психические расстройства в таких случаях могут протекать кратковременно или же носить стойкий характер. В этой связи в судебной психиатрии выделяют четыре клинические формы: простое алкогольное опьянение, патологическое опьянение, алкоголизм, алкогольный психоз .

Простое алкогольное опьянение. Обычное опьянение протекает по-разному. Это зависит от доли алкоголя, индивидуальных особенностей, физического состояния организма и пола. Оно характеризуется по степеням: легкое, среднее и тяжелое. В легкой степени опьянения движения нетрезвого человека становятся оживленными, лицо краснеет, появляются чувство теплоты в теле, веселое настроение, беспечность, развязность, говорливость, обильная жестикуляция, хвастливость. В средней степени опьянения сохраняется беспричинная веселость, но постепенно нарастает подавленное настроение, тоска, появляются «пьяные» слезы, самобичевание.

Нередко наступает раздражительность со склонностью к конфликтам и агрессии. Снижается критика к своему поведению, теряется чувство меры и такта, нарастает повышенная обидчивость, мышление становится непоследовательным, отмечается повторение одних и тех же фраз и слов, речь затруднена, походка шатающаяся. При приеме значительной дозы алкоголя наступает тяжелая степень опьянения. Такие лица с трудом понимают то, что им говорят, на вопросы отвечают невпопад, речь их малопонятна, походка и координация движений полностью расстраиваются, появляются слюнотечение и рвота. Затем наступает глубокий сон. О событиях, имевших место в данный период, воспоминания нередко отсутствуют или сохраняются частично.

В уголовном и гражданском процессе простое опьянение не считается болезненным состоянием. Лица, совершившие преступления в состоянии алкогольного опьянения, согласно закону (ст.23 УК РФ), подлежат привлечению к уголовной ответственности за содеянное. В гражданском процессе заключенные договора и оформленные всякого рода соглашения признаются действительными, несмотря на алкогольное опьянение у какой-либо из сторон в период составления и подписания документов.

Лица, совершившие правонарушение в состоянии патологического опьянения, признаются невменяемыми.

Алкоголизм - в медицинском смысле хроническое заболевание, наступающее в результате частого, неумеренного потребления спиртных напитков и болезненного пристрастия к ним. В развитии алкоголизма выделяют три стадии: начальную, среднюю и конечную.

Начальная (неврастеническая) стадия характеризуется патологическим влечением к алкоголю, а затем происходит утрата контроля за количеством употребляемого спиртного. Начальным симптомом алкоголизма является утрата защитного рвотного рефлекса - исчезновение рвоты при передозировке спиртных напитков. У части больных меняется характер. В опьянении они становятся злобными, обидчивыми, подозрительными. Нарастает астенический синдром . Основные его проявления - слабость, быстрая утомляемость, головная боль. Появляются постоянная раздражительность, беспричинная вспыльчивость, конфликты с окружающими. Длительность первой стадии алкоголизма в среднем составляет 1 - 5 лет.

Средняя (абстинентная) стадия - патологическое влечение к алкоголю приобретает характер непреодолимости. Больной уже не пытается бороться с возникшим желанием выпить, а пассивно подчиняется ему. Главным для этой стадии болезни является абстинентный (похмельный) синдром. Он возникает у больного через несколько часов или сутки после прекращения длительной алкогольной интоксикации и выражается в желании опохмелиться. Нередко возникают острые алкогольные психозы. Меняется внешний вид алкоголиков. Обращает на себя внимание нездоровая одутловатость лица, воспаленные глаза, мешки под глазами (отеки), охрипший голос и постоянный кашель (хронический бронхит), дрожащие руки и неряшливая внешность. Суточная доза употребления алкоголя достигает 1,5-2 л водки. Становятся грубее изменения личности. Все более ухудшается внимание и память. Мышление становится все более однообразным, с поверхностными ассоциациями, которые сводятся к алкогольной тематике. Нарастает деградация личности. Продолжительность этой стадии алкоголизма составляет в среднем 3-5 лет.

Конечная стадия алкоголизма характеризуется утяжелением симптомов предшествующих стадий болезни и появлением новой симптоматики. Влечение к алкоголю становится более умеренным. Опьянение возникает от более малых доз спиртного по сравнению с предыдущими стадиями болезни. В этот период больной выпивает в среднем до 200 мл водки в один прием, после чего у него возникает выраженное и длительное опьянение. На этой стадии алкоголизма наиболее выражены проявления деградации личности. Происходит обеднение всей психической деятельности. Больные теряют морально-этические нормы поведения. Все их побуждения сосредоточиваются только на «выпивке». Для конечной стадии болезни характерны хронические алкогольные психозы.

При судебно-психиатрической оценке лиц, страдающих алкоголизмом, в отношении совершенных ими правонарушений, признают вменяемыми и не освобождают от отбывания наказания. К ним может быть применено принудительное лечение (ст. 97 УК РФ). Больной алкоголизмом признается невменяемым лишь тогда, когда у него отмечается стойкое слабоумие, исключающее возможность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими.

Алкогольные психозы.

Алкоголизм является причиной этих самостоятельных психических заболеваний. Они подразделяются на алкогольный делирий (белая горячка), алкогольный галлюциноз и алкогольный параноид .

Опийная наркомания. Опиаты (морфин, кодеин, героин и др.) наиболее часто употребляются внутрь или внутривенно. Наркотический эффект всех препаратов опийной группы близок. Со стороны психического состояния - благодушное настроение, речь ускорена, критика к своему поведению снижена. Достаточно срока от 2 - 3 недель до 1,5 - 2 месяцев систематического приема наркотиков этой группы, чтобы стать наркоманом. По своему эмоциональному огрублению и морально-этическому снижению опийные наркоманы напоминают больных шизофренией . Они выглядят значительно старше своих лет. На лице морщины, кожа бледная. Разрушаются и выпадают зубы. Наблюдается раннее облысение и заметное истощение.

Наркомания при употреблении препаратов конопли (гашишизм). Гашиш (индийская конопля, канабис), известный также под названием марихуана, план, анаша. Обычно употребляют в смеси с табаком путем курения. В состоянии умеренно выраженной «одурманенности» поведение часто бывает нелепым, с безудержным смехом, болтливостью, память и внимание ослаблены. В ряде случаев появляются тенденции к агрессивным действиям. При хроническом употреблении препаратов конопли наступает деградация личности.

Кокаиновая наркомания (в т.ч. «крэг»). Кокаин легко всасывается через слизистую носа. Наркоманами употребляется преимущественно путем нюхания кристаллов этого вещества. Эффект кокаина проявляется в повышенном настроении, переоценке своих физических и умственных способностей. Нередко возникают бредовые идеи, галлюцинации, что делает наркомана опасным и способным к совершению серьезных преступлений. Для кокаиновой наркомании характерно развитие выраженной психической зависимости, быстрое нарастание физической истощенности, острые психозы и высокая социальная опасность.

Наркомания, вызываемая стимуляторами центральной нервной системы. К стимуляторам ЦНС относятся первитин, фенамин, эфедрин (его производные) и другие лекарственные препараты. При злоупотреблении стимуляторами возникает наркомания. Прием таких препаратов вызывает у наркоманов необычайное ощущение бодрости, ясности мышления, внутреннего комфорта. Повышается физическая и умственная работоспособность. Привыкание к этим препаратам развивается довольно быстро. Длительное употребление стимуляторов ведет к снижению интеллекта, усилению патологической обстоятельности и вязкости мышления, сужению круга интересов.

В список наркотических веществ входит также эфедрон, который кустарным способом изготавливается из эфедрина. Он обладает стимулирующим действием. Интоксикация эфедроном характеризуется возбуждением, многоречивостью, стремлением к непродуктивной деятельности со склонностью к конфликтам и правонарушениям.

Галлюциногены. К ним относятся астматол, фенциклин, таблетки «экстази », псилоцибинсодержащие грибы, ЛСД и другие препараты. Эти вещества способны даже в малых дозах вызывать галлюцинации. Поведение во время вызванных галлюцинаций бывает неодинаковым: от пассивного созерцания до активных оборонительных или агрессивных действий с полной утратой критики.

Лица, совершившие преступления в состоянии опьянения наркотическими средствами, как правило, признаются вменяемыми (ст. 23 УК РФ). И лишь деяния, совершенные ими вследствие психического расстройства, при деградации личности и выраженном слабоумии, заставляют экспертов-психиатров в соответствии со ст. 21 УК РФ признавать их невменяемыми.

Токсикомании

Токсикомания - это хроническое наркологическое заболевание, возникшее в результате потребления психоактивных препаратов (лекарственных, химических, растительных), не включенных в официальный список наркотических средств, с развитием психической и в ряде случаев физической зависимости. Токсикомании возникают вследствие ряда причин. Одной из них является нерациональная терапия, проводимая врачами или экстрасенсами, народными целителями. Имеет значение частый прием медикаментов при бессоннице, различных стрессовых ситуациях. У токсикоманов, как и у наркоманов, возникают явления психической и физической зависимости. В этом отношении указанные заболевания принципиально не различаются.

Имеется большое число препаратов и веществ, вызывающих токсикомании. К ним относятся:

а) седативно-гипнотические средства (производные барбитуровой кислоты , транквилизаторы - элениум, седуксен, феназепам и др.);

б) антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен);

в) психостимуляторы (эфедрин, теофедрин);

г) средства для ингаляционного наркоза (эфир, закись азота);

д) немедицинские препараты (толуол, бензол, ацетон, бензин, средства бытовой химии, клей и др.).

При интоксикации снотворными и седативными препаратами характерна затуманенность сознания. Внешне больные напоминают людей в состоянии опьянения. Может наступить глубокое помрачение сознания.

После приема антигистаминных препаратов развивается состояние острой интоксикации, напоминающее алкогольное опьянение. С углублением состояния опьянения возникает оглушение, появляются иллюзорно-галлюцинаторные обманы восприятия.

В последнее время с целью изменения своего состояния среди подростков широкое применение получили такие вещества, как толуол, бензол, бензин, различные средства бытовой химии и клеи на их основе. При этом подростки вдыхают пары летучих органических растворителей. При глубокой интоксикации развивается спутанность сознания, зрительные галлюцинации. В этом состоянии больные могут совершать действия, опасные для себя и окружающих. От одежды, волос и кожи токсикоманов исходит резкий химический запах на протяжении нескольких часов.

Лица, страдающие токсикоманией, признаются вменяемыми при совершении правонарушений и дееспособными при осуществлении своих гражданских прав. Исключение составляют случаи, когда инкриминируемое деяние совершено в состоянии психоза. Такие лица признаются невменяемыми.

Таким образом, знание особенностей психических расстройств при алкоголизме, наркоманиях и токсикоманиях необходимо юристам для принятия правильных решений в случаях расследования уголовных дел.

Контрольные вопросы:

1. Алкоголизм: стадии болезни, основные клинические проявления, судебно-психиатрическая оценка.

2. Простое и патологическое опьянение, судебно-психиатрическая оценка.

3. Определение понятий «психоактивное вещество», «наркотик», «токсикоманическое средство», «физическая и психическая зависимость».

4. Наркомания: виды, основные клинические проявления болезни, судебно-психиатрическая оценка.

5. Токсикомания: основные клинические проявления болезни, судебно-психиатрическая оценка.