Гормональный препарат с противоаллергическим и противовоспалительным действием — Гидрокортизон: инструкция по применению ампул, мази и крема, суспензии и порошка для инъекций. «Гидрокортизон» (мазь) от чего помогает
Гидрокортизон
Фармгруппа
Глюкокортикостероидное средство
Состав
Активное вещество: гидрокортизона ацетат - 1,0 г.
Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат (нипагин) - 0,08 г , пропилпарагидроксибензоат (нипазол) - 0,02 г , вазелин -45,0 г, кислота стеариновая - 3,0 г, ланолин безводный - 10,0 г , пентаэритритил диолеат (пентол) - 5,0 г , вода очищенная - до 100 г мази.
Фармакологическое действие
Гидрокортизон является синтетическим глюкокортикостероидным препаратом для наружного применения. Оказывает противовоспалительное, противоотечное, противозудное действие. Тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты и синтез простагландинов. Стимулируя глюкокортикостероидные рецепторы, индуцирует образование липокортина. Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов, в том числе лимфоцитов в область воспаления. При назначении в рекомендуемых дозах не вызывает системных побочных эффектов.
Фармакокинетика
После аппликации накапливается в эпидермисе (в основном в зернистом слое). Метаболизируется непосредственно в эпидермисе, а в дальнейшем в печени. Выводится почками и кишечником.
Показания к применению
Воспалительные и аллергические заболевания кожи немикробной этиологии (в том числе сопровождающиеся зудом): экзема; аллергический и контактный дерматит, нейродермит, псориаз, эритродермия, почесуха, укусы насекомых, себорея.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к гидрокортизону или другим компонентам препарата, раневые, язвенные поражения кожи, бактериальные, вирусные и грибковые заболевания кожи, туберкулез кожи и сифилитические поражения кожи. Розацеа, вульгарные угри, периоральный дерматит, опухоли кожи, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 2 лет.
С осторожностью
Сахарный диабет, туберкулез (системное поражение).
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Препарат в период беременности и грудного вскармливания противопоказан.
Особые указания
В случаях применения препарата у детей, на область лица под окклюзионные повязки продолжительность курса лечения необходимо уменьшить до двух недель. В детском возрасте подавление функции коры надпочечников может развиться быстрее. Кроме того, может наблюдаться снижение секреции гормона роста соматропина. Детям от 2 до 12 лет препарат следует применять только после консультации с врачом и далее под врачебным контролем.
Следует избегать попадания мази в глаза и на слизистые оболочки.
Если после 7 дней применения не наступает улучшения или наблюдается ухудшение состояния, применение препарата следует прекратить и обратиться к врачу. В случае возобновления симптомов через несколько дней после отмены препарата следует проконсультироваться с врачом.
При длительном лечении и/или нанесении на большие поверхности рекомендуется назначать диету с ограничением натрия и повышенным содержанием калия; вводить в организм достаточное количество белка. Необходимо контролировать артериальное давление, содержание глюкозы в крови, свертываемость крови, диурез, массу тела больного, концентрацию кортизола плазмы.
Для предупреждения инфекционных поражений препарат рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения препаратом следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Способ применения и дозы
Наружно. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2 - 3 раза в день. Продолжительность курса лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии, составляя, как правило, 6 - 14 дней; при упорном течении болезни он может быть продлен до 20 дней. На ограниченных очагах для усиления эффекта можно использовать окклюзионные повязки. При применении мази у детей от 2 лет и старше следует ограничить общую продолжительность лечения сроком не более двух недель и исключить мероприятия, ведущие к усилению всасывания гидрокортизона (согревающие, фиксирующие и окклюзионные повязки).
Побочное действие
Гиперемия, отечность и зуд в местах нанесения мази. При длительном применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений в ней, гипертрихоза. При длительном применении мази или использовании окклюзионной повязки, особенно на больших участках поражения, возможно развитие симптомов гиперкортицизма (гипергликемия, глюкозурия, обратимое угнетение функции коры надпочечников, проявление синдрома Иценко-Кушинга), как проявление резорбтивного действия гидрокортизона.
Передозировка
Острая передозировка маловероятна, однако, при чрезмерном или длительном применении препарата возможна хроническая передозировка, сопровождающаяся признаками гиперкортицизма: гипергликемия, глюкозурия, обратимое угнетение функции коры надпочечников, проявление синдрома Иценко-Кушинга.
Лечение. Показано соответствующее симптоматическое лечение. В случае хронического токсического действия рекомендуется постепенная отмена препарата.
Взаимодействие с другими лекарствами
Барбитураты, противоэпилептические и антигистаминные препараты снижают эффективность.
Парацетамол способствует развитию гепатотоксичности.
Уменьшает активность салицилатов, гипогликемических средств, увеличивает - антикоагулянтов.
Сердечные гликозиды и некалийсберегающие диуретики усиливают гипокалиемию, анаболические стероиды - повышение гидрофильности тканей.
При сочетании с амфотерицином В возможно развитие дилатационного поражения миокарда и сердечной недостаточности.
Вспомогательные вещества: метилпарагидроксибензоат - 2 мг, белый - до 1 г.
3 г - тубы алюминиевые (1) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Гидрокортизон - глюкокортикоид, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.
Уменьшает воспалительные клеточные инфильтраты, снижает миграцию лейкоцитов, в т.ч. лимфоцитов в область воспаления. Стабилизирует клеточные и субклеточные, в т.ч. лизосомальные мембраны и мембраны тучных клеток. Уменьшает связывание с рецепторами на поверхности клеток и тормозит синтез или высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферонов) из лимфоцитов и макрофагов. Уменьшает освобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов и синтез ее метаболитов (простагландинов, лейкотриенов, тромбоксана). Уменьшает экссудативную реакцию, способствует уменьшению проницаемости капилляров. Снижает выраженность раннего иммунологического ответа. Обладает антиметаболическим действием и тормозит развитие соединительной ткани и рубцевание.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Гидрокортизон плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость. Проникает в эпидермис и эпителий слизистой оболочки, может незначительно всасываться в системный кровоток и оказывать системное действие. В крови 80% связывается с транскортином и 10% - с .
Метаболизм и выведение
Гидрокортизон метаболизируется непосредственно в эпидермисе и эпителии слизистой оболочки, в дальнейшем незначительное его количество после абсорбции попадает в общий кровоток и биотрансформируется в печени. Метаболиты гидрокортизона выводятся почками и через кишечник.
Показания
— аллергические заболевания глаз ( век, блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты);
— воспалительные заболевания переднего отдела глаза при отсутствии нарушения целостности эпителия роговицы (блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты);
— термический и химический глаз (после полной эпителизации дефектов роговицы).
Противопоказания
— гнойные, вирусные, туберкулезные, грибковые заболевания глаз;
— глаукома;
— трахома;
— период вакцинации;
— нарушения целостности оболочек глаза;
— возраст до 18 лет;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Дозировка
Побочные действия
Возможно: аллергические реакции, жжение, инъецированность склер, кратковременное затуманивание зрения.
При длительном применении более 10 дней может наблюдаться:
Повышение внутриглазного давления с возможным последующим развитием стероидной глаукомы с поражением зрительного нерва и нарушением полей зрения (поэтому при применении препаратов, содержащих ГКС, более 10 дней следует регулярно измерять внутриглазное давление);
Образование задней субкапсулярной катаракты;
Замедление процесса заживления ран (при заболеваниях, вызывающих истончение роговицы, возможна ее перфорация).
Вторичная бактериальная инфекция может возникнуть как следствие подавления защитной реакции организма больного. При острых гнойных заболеваниях глаза глюкокортикоиды могут маскировать или усиливать имеющийся инфекционный процесс.
Грибковое поражение роговицы имеет тенденцию особенно часто возникать при длительном применении глюкокортикоидов. Появление на роговице незаживающих язв после длительного лечения глюкокортикоидами может свидетельствовать о развитии грибковой инвазии.
Передозировка
Передозировка отмечается крайне редко.
Симптомы: возможно возникновение местных побочных эффектов.
При отмене препарата явления передозировки проходят самостоятельно.
Лекарственное взаимодействие
При длительном применении вследствие возможной резорбции препарата в общий кровоток гидрокортизон снижает эффективность инсулина, пероральных гипогликемических препаратов, гипотензивных средств, снижает концентрацию салицилатов в крови, уменьшает концентрацию празиквантела в сыворотке крови.
Повышают риск развития побочных эффектов гидрокортизона андрогены, эстрогены, пероральные контрацептивы, анаболические стероиды (гирсутизм, угревая сыпь); антипсихотические средства, карбутамид, азатиоприн (катаракта); холиноблокаторы, антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты, нитраты (глаукома); диуретики (гипокалиемия).
При применении с сердечными гликозидами возможно развитие гликозидной интоксикации.
Одновременное применение с препаратами свинца и серебра приводит к взаимной инактивации.
Особые указания
При применении глазных капель интервал времени между их инсталляцией и нанесением мази - не менее 15 мин.
При применении более 10 дней и наличии в анамнезе открыто- или закрытоугольной глаукомы необходим контроль внутриглазного давления.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Если у пациента после применения препарата временно снижается четкость зрения, до ее восстановления не рекомендуется управлять автомобилем и заниматься другими видами деятельности, требующими повышенного внимания.
Беременность и лактация
Исследования безопасности и эффективности применения гидрокортизона у беременных и кормящих не проводились. Нет точных данных о проникновении в грудное молоко кортикостероидов при местном применении. Однако риск не может быть исключен полностью. Применение гидрокортизона у беременных и кормящих допускается только по назначению лечащего врача, когда ожидаемый лечебный эффект для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. Длительность применения не должна превышать 7-10 дней.
Применение в детском возрасте
Противопоказан в возрасте до 18 лет.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается без рецепта.
RUS-OPH-CRN-LUX-06-2018-1194
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года. Не использовать после истечения срока годности.
Срок годности после вскрытия тубы - 4 недели.
В аптеках нашей страны можно найти большое количество препаратов из группы глюкокортикостероидов. Один из них мы предлагаем читателям рассмотреть в данной публикации. «Гидрокортизон», инструкция по применению к которому дается ниже, имеет противопоказания. Описание лекарственного средства будет изложено в статье доступным языком. Следует предупредить, что перед применением препарата необходимо обратиться к врачу за консультацией.
Что такое «Гидрокортизон»?
Инструкция по применению препарата, прилагаемая изготовителем, сообщает, что это глюкокортикостероид, обладающий противошоковым, противовоспалительным, противоаллергическим, антиэксудативным, иммунодепрессивным и
Выпускается препарат в нескольких формах:
* мазь для слизистой глаза;
* «Гидрокортизон» капли глазные;
* суспензия для инъекций (внутрисуставных или внутримышечных)
* порошок;
Каждая форма лекарственного средства имеет свое строго специализированное назначение, определяет которое лечащий доктор.
Способ использования препарата «Гидрокортизон»
Инструкция по применению лекарственного средства рекомендует перед использованием обратиться к врачу за установлением точной дозировки и формы данного препарата.
Внутривенно для взрослых доза составляет 100-500 мл в сутки. Внутримышечно взрослым назначают по 125-200 мг/сутки, детям - по 15-30 мг/сутки. Внутрисуставно взрослым прописывают по 3-50 мг, детям в зависимости от возраста- от 25 до 75 мг. Мазь применяют до 4-х раз в сутки, нанося на кожу тонким слоем. Внутрь принимают 20-800 мг, доза зависит от тяжести заболевания, впоследствии ее постепенно снижают.
Показания к приему «Гидрокортизон»
Глазные капли и мазь: увеит, иридоциклит, кератит, блефарит и аллергический конъюктивит, а также другие заболевания глаз;
Суспензия: остеоартрит (посттравматический), тендосинвит (неспецифический), артрит (ревматоидный), эпикондилит, бурсит (острый или подострый), синовит, синдром запястного канала, а также красная волчанка, дерматит (атопический), гранулема (кольцевидная), лишаи, токсидермия;
Таблетки, порошок для суспензий, «Гидрокортизон» раствор: нарушения в эндокринной системе (гиперкальциемия), криз (тиреотоксический), недостаточность надпочечная, врожденная надпочечниковая гиперплазия, острые аллергии, коллагеноз. А также кожные туберкулезный менингит, трихинеллез, склероз (рассеянный), отравления и укусы.
Противопоказания к приему препарата «Гидрокортизон»
Не следует принимать средство при высокой чувствительности к его компонентам. Если имеются повреждения кожи или глазного эпителия в виде трещин, язв, ран, лекарство не назначают. Грибковые, вирусные или бактериальные поражения кожи или глаз также считаются противопоказанием. Угревая сыпь, дерматиты вокруг рта, артериальная гипертензия в тяжелых формах, язвы (пептические), остеопороз, дивертикулит, эндокардит (острый), нефрит, лихорадка (герпетическая), СПИД или ВИЧ-инфекция, период после операции - все это приводится производителем в качестве препятствий к использования средства. Во время беременности и кормления грудью прием «Гидрокортизон» противопоказан.
Побочные действия лекарства
Гипергликемия, дисменорея, ожирение (гормональное), атрофия коркового слоя надпочечников, гирсутизм, недостаточность гипофизарно-надпочечная. Возможны задержки роста у детей.
Опорно-двигательный аппарат: остеопороз, некроз (асептический), артропатия, миопатия (стероидная), артралгия.
Желудочно-кишечный тракт: перфорация кишок, кровотечения (желудочные), панкреатит, язва диспепсия.
Возможны аллергии, изменение цвета кожных покровов, длительное Нарушение психики, катаракта (субкапсулярная), глаукома, повышенное внутричерепное давление.
Гидрокортизон относится к тем лекарственным средствам, про которые можно сказать, что они применимы при многих, зачастую не связанных между собой патологиях. Несмотря на то, что это лекарство является гормональным и рекомендуется к применению только по рецепту врача, последний может его назначить при очень многих болезнях. Конечное решение доктора, как правило, зависит от анамнеза и текущих жалоб пациента. Давайте посмотрим, в какой форме выпускается гидрокортизон, при каких недугах его можно применять, а также какие существуют противопоказания к применению этого лекарства.
Гидрокортизон в каплях
Если мы ведем разговор про капли, то автоматически подразумеваем, что эта форма выпуска лекарственного средства подходит для лечения ушных болезней . Недуги, поддающиеся лечению при помощи этого лекарственного средства в основном общего характера, требующие противовоспалительной терапии. Это:
Поскольку гормон является одним из составляющих компонентов, не рекомендуется применение данного лекарственного средства без предварительной консультации с ЛОР-врачом.
Рассматриваемое лекарственное средство в виде суспензии предназначено для инъекций . Такая форма выпуска препарата успешно справляется с разного рода остеопатическими пороками, среди которых:
- плечелопаточный периартрит
- тендовагинит
- ревматоидный артрит
- бурсит
- и другие подобные заболевания.
вводится непосредственно в сустав
. Это гарантирует быстрое лекарственное воздействие и облегчение боли. Одновременно с этим такой метод лечения отрицательно воздействует на гиалиновый хрящ, поэтому лечение таким образом рекомендуется лишь при условии соблюдения 21-дневного перерыва между инъекциями.
Способ применения гидрокортизона
То, каким образом применяется лекарственное средство, различается в зависимости от формы его выпуска, а также в зависимости от характера и тяжести заболевания.
Чаще всего гормональные препараты назначает врач , а значит в вопросах дозировки необходимо всецело опираться на его указания. Но иногда, встречаются такие ситуации, когда человек точно знает, что ему нужен именно гидрокортизон, и именно в данной конкретной форме выпуска. Вот это - именно тот случай, когда инструкция по применению препарата лишней точно не окажется: прочитав её, вы будете знать, как именно применять препарат так, чтобы не нанести себе вред.
Капли гидрокортизона: применение при различных болезнях
Если у вас воспалено наружное ухо , закапывайте по 3 капли лекарственного средства в каждую ушную раковину 2 раза в день.Воспаление среднего уха требует более серьёзного лечения и, соответственно, закапывания по 4 капли лекарственного средства в каждое ухо.
Всё сказанное выше относится к взрослым людям. Если пациент - ребенок от 6 до 14 лет, можно капать по 2 капли в каждое ухо раз в день.
Постарайтесь не лечиться этими каплями дольше 14 дней, в противном случае вы можете нанести вред здоровью.
Как применяется суспензия гидрокортизона
Инъекции препарата делаются интраартикулярно и периартикулярно . Существуют определенные ограничения на лечение такой формой гидрокортизона, которые введены исключительно с целью недопущения нанесения вреда своему здоровью. Итак:
- В день можно лечить не более чем 3 сустава
- Один и тот же сустав можно лечить не чаще трёх раз в год
Взрослым вводится от 5 до 50 мг лекарства указанным выше способом. Дозировка зависит от величины сустава и тяжести заболевания.
Маленькие пациенты должны получить от 5 до 30 мг в сутки, однако это количество препарата должно быть разделено на несколько доз. Периартикулярное введение допускает следующие дозировки:
- Если ребёнку от 3 мес. до 1 года - 25 мг
- Если ребёнку от 1 года до 6 лет - от 25 до 50 мг
- Ребёнку в возрасте от 6 до 14 лет - 50 - 75 мг.
Гидрокортизоновая мазь: способ применения и дозировка
Мазь гидрокортизона служит для лечения глазных болезней . Следующие недуги поддаются данной терапии:
- иридоциклит
- блефарит
- аллергический конъюнктивит
- увеит
- кератит
Пользоваться мазью очень просто: полоску длиной в 1 см закладывают за нижнее веко. После аппликации необходимо некоторое время посидеть с закрытым глазом, чтобы лекарство впиталось в глазные ткани и начало свою работу.
Противопоказания к применению гидрокортизона
Совершенно так же, как важно соблюдать необходимую дозировку препарата при его применении, очень важно знать о противопоказаниях к использованию гидрокортизона. Помните: если вы сами начали применять это лекарственное средство без назначения врача и не учли какое-то противопоказание к применению этого средства, виноваты в ухудшении своего здоровья будете только вы сами.
Если мы говорим о местном и наружном применении гидрокортизона, его не следует применять в следующих случаях:
- детский возраст до 2 лет
- индивидуальная непереносимость препарата в целом или его компонентов в частности
- слишком короткий период после вакцинации
- нарушение целостности кожного покрова
Существует очень много противопоказаний к внутримышечному или внутривенному введению гидрокортизона. Вот лишь некоторые из них:
Беременность и период грудного вскармливания служат противопоказанием к ещё одному методу введения лекарства - внутрисуставному. Также нельзя лечить таким образом, если лечению предшествовало проведение артропластики или наложение кишечного анастомоза.
Опухолевидные образования на коже, вульгарные угри, периоральный дерматит, проявления сифилиса на коже - это всё признаки, при которых нельзя применять гидрокортизон наружно. К этому, естественно, добавляется беременность и период грудного вскармливания.
Взаимодействие гидрокортизона с другими препаратами
Если вы принимаете нейролептики, карбутамид или азатиоприн, и одновременно применяете для лечения мазь гидрокортизона, повышается риск развития катаракты.
Остерегайтесь лечиться этим средством одновременно с приемом холиноблокаторов, антигистаминных препаратов и трициклических антидепрессантов - может повыситься внутриглазное давление со всеми вытекающими неприятными ощущениями.
Суспензия гидрокортизона имеет гораздо больше нюансов по лекарственному взаимодействию. Так, если вы принимаете ацетилсалициловую кислоту в период лечения гидрокортизоном, он ускоряет её вывод из организма и снижает концентрацию в плазме крови. Отмена препарата влечет за собой увеличение концентрации салицилатов и повышенный риск развития побочных эффектов.
Гидрокортизон увеличивает риск токсического воздействия на печень парацетамола . Поэтому даже если вы болеете с температурой, стоит подумать о другом жаропонижающем лекарстве на этот период либо прибегнуть к народным методам снятия жара.
Циклоспорин только усилит побочные эффекты
от применения гидрокортизона. Если речь идёт о пациенте детского или пожилого возраста, это не только нежелательно, но и влечет за собой прямой риск здоровью, так как в этом возрасте побочные эффекты от любого препарата могут проявиться даже без дополнительной «лекарственной стимуляции». Кстати, точно такое же действие, как от циклоспорина, вы получите от применения кетоконазола совместно с лечением суспензией гидрокортизона.
Диабетикам следует иметь в виду, что рассматриваемое лекарственное средство уменьшает эффективность гипогликемических препаратов.
Будучи примененным в высоких дозах, гидрокортизон в данной форме выпуска снижает действие соматропина.
Применение антацидов во время лечения снижает всасывание описываемого медикамента, приводя, таким образом, к меньшей эффективности лечения.
Если вы собираетесь принимать нестероидные противовоспалительные средства совместно с лечением суспензией гидрокортизона, у вас повышается опасность кровотечения в желудочно-кишечном тракте, а также изъязвления слизистой ЖКТ.
Входит в состав препаратов
Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):ЖНВЛП
Минимальный аптечный ассортимент
ОНЛС
АТХ:S.01.B.A.02 Гидрокортизон
H.02.A.B.09 Гидрокортизон
D.07.A.A.02 Гидрокортизон
Фармакодинамика:Путем торможения активности фосфолипазы А 2 и снижения высвобождения арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран уменьшает продукцию лейкотриенов и простагландинов. За счет этого подавляет развитие воспалительных проявлений: боли, отека, повышения температуры и покраснения в области воспаления. Тормозит экспрессию гена циклооксигеназы-2, что также приводит к угнетению синтеза простагландинов.
Редуцирует основное вещество соединительной ткани, ослабляя экссудативные и пролиферативные процессы в коже. Ингибирует клеточные кинины, обладающие протеолитической активностью. Препятствует доступу макрофагов и Т-сенсибилизированных лимфоцитов к очагам воспаления.
Оказывает противовоспалительное, противоотечное и противоаллергическое действие.
Фармакокинетика:После внутривенного введениямаксимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 час.При внутримышечном введении абсорбция происходит в течение 24-48 часов. При внутрисуставном введении абсорбируется медленно, в течение 6-24 часов. Связь с белками плазмы составляет 90 %.
Терапевтическое действие развивается через 6-24 часа. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер. Метаболизм в печени.
Период полувыведения составляет 6-7 дней. Элиминация почками.
При использовании глазной мази системного действия на организм не оказывает.
Показания:Применяется для купирования острых аллергических реакций, лечения шока и комы различного генеза, острой лейкемии у детей, нефротического синдрома, туберкулезного менингита, острых проявлений рассеянного склероза.
Применяется для лечения остеоартрита, моноартрозов, ревматического артрита, бронхиальной астмы, бурситов, эпикондилита, тендовагинита. Используется при контрактурах, перед оперативным лечением анкилозированных суставов, а также в составе туберкулостатической терапии.
В офтальмологии используется для лечения блефарита, кератита, ирита, иридоциклита, при состояниях после операции.
I.A15-A19.A15 Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
I.A15-A19.A17.0 Туберкулезный менингит (G01*)
I.A15-A19.A18 Туберкулез других органов
I.B65-B83.B75 Трихинеллез
II.C81-C96.C84.0 Грибовидный микоз
II.C81-C96.C91.0 Острый лимфобластный лейкоз
II.C81-C96.C92.0 Острый миелоидный лейкоз
III.D55-D59.D59 Приобретенная гемолитическая анемия
III.D60-D64.D60 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия (эритробластопения)
III.D65-D69.D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
III.D80-D89.D86 Саркоидоз
IV.E00-E07.E06 Тиреоидит
IV.E20-E35.E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
VII.H10-H13.H10.1 Острый атопический конъюнктивит
VII.H10-H13.H10.2 Другие острые конъюнктивиты
VII.H10-H13.H10.4 Хронический конъюнктивит
VII.H10-H13.H10.5 Блефароконъюнктивит
VII.H15-H22.H16 Кератит
VII.H15-H22.H16.2 Кератоконъюнктивит
VII.H15-H22.H20.0 Острый и подострый иридоциклит
VII.H15-H22.H20.1 Хронический иридоциклит
X.J40-J47.J45 Астма
X.J40-J47.J46 Астматический статус
X.J60-J70.J69 Пневмонит, вызванный твердыми веществами и жидкостями
X.J80-J84.J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках
XI.K50-K52.K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит]
XI.K50-K52.K51 Язвенный колит
XII.L10-L14.L10 Пузырчатка [пемфигус]
XII.L10-L14.L13.0 Дерматит герпетиформный
XII.L20-L30.L20.8 Другие атопические дерматиты
XII.L20-L30.L21 Себорейный дерматит
XII.L20-L30.L26 Эксфолиативный дерматит
XII.L20-L30.L28.0 Простой хронический лишай
XII.L20-L30.L28.1 Почесуха узловатая
XII.L20-L30.L30.0 Монетовидная экзема
XII.L40-L45.L40 Псориаз
XII.L40-L45.L43 Лишай красный плоский
XII.L50-L54.L51.1 Буллезная эритема многоформная
XIII.M30-M36.M30 Узелковый полиартериит и родственные состояния
XIII.M30-M36.M32 Системная красная волчанка
XIII.M30-M36.M33 Дерматополимиозит
XIII.M30-M36.M34 Системный склероз
XIV.N00-N08.N04 Нефротический синдром
XVIII.R50-R69.R57.0 Кардиогенный шок
XVIII.R50-R69.R57.1 Гиповолемический шок
XVIII.R50-R69.R57.8 Другие виды шока
XIX.S00-S09.S05 Травма глаза и глазницы
XIX.T66-T78.T78.2 Анафилактический шок неуточненный
XIX.T66-T78.T78.3 Ангионевротический отек
XIX.T79.T79.4 Травматический шок
XXI.Z40-Z54.Z51.5 Паллиативная помощь
Противопоказания:При оказании помощи по жизненным показаниям - гиперчувствительность.
Синдром Иценко-Кушинга, тромбофилия, поражения ахиллова сухожилия, системная инфекция, индивидуальная непереносимость.
При внутрисуставном введении: внутрисуставной перелом костей, инфекционный артрит, инфекционный остеопороз, выраженная деформация и деструкция сустава, асептический некроз эпифизов костей.
Детский возраст до 12 месяцев.
С осторожностью:Хроническая сердечная недостаточность, остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, артериальная гипертензия, герпетическая инфекция, глаукома, корь, эпилепсия, стероидная миелопатия, гиперчувствительность.
Беременность и лактация: Способ применения и дозы:Применение у детей
При острых, с угрозой для жизни, состояниях: внутривенно или внутримышечно по 1-2 мг/кг каждые 4 часа. Суточная доза составляет 6-9 мг/кг.
Периартикулярно, разовая доза:
2-6 лет: 25-50 мг;
7-14 лет: 50-75 мг.
Взрослые
Внутримышечно глубоко,от 50-300 мг до 1-1,5 г в сутки. При болезнях органов дыхания не более 3-х дней. В ревматологии - не более 6 дней.
По жизненным показаниям: внутривенно или глубоко внутримышечно, по 100-15 мг каждые 4 часа в течение 48 часов, затем -каждые 8-12 часов.
Периартикулярно, разовая доза составляет от 5 до 25 мг.
Высшая суточная доза: 1-1,5 г.
Высшая разовая доза: 300 мг.
Побочные эффекты:Центральная и периферическая нервная система : возбуждение, головная боль, головокружение, беспокойство, бессонница, раздражительность, депрессия, паранойя, галлюцинации, псевдоопухоль мозжечка, отек соска зрительного нерва вследствие повышения внутричерепного давления.
Система кроветворения : лейкоцитоз, лейкоцитурия.
Сердечно-сосудистая система : артериальная гипертензия, аритмия, периферическая вазодилатация, сердечнаянедостаточность, тромбоэмболия.
Пищеварительная система : тошнота, рвота, пептическая язва, панкреатит, эзофагит, повышение аппетита, икота, метеоризм.
Костно-мышечная система : остеопороз, редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки бедренной и плечевой кости, стероидная миопатия, артралгия, снижение мышечной массы, разрыв сухожилий мышц.
Дерматологические реакции : гипергидроз, фолликулит, телеангиэктазия, стрии, стероидные угри, петехии, экхимозы, гипопигментация.
Органы чувств : глаукома, экзофтальм, повреждение зрительного нерва, задняя капсулярная катаракта, вторичные инфекции глаз, трофические изменения роговицы.
Эндокринная система: снижение толерантности к глюкозе, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, угнетение функции коры надпочечников, задержка роста у детей и подростков.
Иммунная система : обострение хронических инфекций, обострение туберкулеза, пиодермия и кандидоз.
Аллергические реакции.
Передозировка:Артериальная гипертензия, артралгия, гипокалиемия.
Лечение симптоматическое. Взаимодействие:Усиливает эффект антикоагулянтов.
Повышает токсичность сердечных гликозидов, барбитуратов.
Усиливает гепатотоксический эффект парацетамола.
Снижает эффект соматотропина, оральных гипогликемических препаратов, празиквантела.
Мифепристон, гормоны щитовидной железы, эстрогены, ингибиторы коры надпочечников снижают эффект гидрокортизона.
При одновременном применении с петлевыми диуретиками, ингибиторами карбоангидразы, амфотерицином В, теофиллином усиливается риск развития гипокалиемии.
При одновременном применении с салицилатами возрастает риск развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также геморрагии.
При одновременном применении с ингибиторами карбоангидразы увеличивается риск развития остеопороза.
Применение трициклических антидепрессантов для лечения депрессии, вызванной гидрокортизоном, усугубляет психическое расстройство.
Особые указания:Контроль артериального давления, свертываемости исостава периферической крови, концентрации глюкозы в плазме крови.
Инструкции
