Главная » Подвывихи » Гидроцефалия у детей: симптомы, лечение, последствия. Какая бывает гидроцефалия головного мозга у детей, чем она опасна и ее как лечить

Гидроцефалия у детей: симптомы, лечение, последствия. Какая бывает гидроцефалия головного мозга у детей, чем она опасна и ее как лечить

Заболевание, известное как гидроцефалия головного мозга у детей - одно из опаснейших, быстро прогрессирующих, поэтому знание о нем может спасти жизнь ребенка.

Название болезни включает в себя два слова: «гидро» (вода) и «цефалон» (голова), и в просторечии часто именуется «водянкой головного мозга».

Известно, что в головном мозге Homosapiens наличествуют несколько так называемых желудочков, последовательно соединяющихся и заполненных ликвором.

Ликвор - это специфическая спинномозговая жидкость, имеющая значительное визуальное сходство с водой (что и отражено в просторечном названии недуга).

Эта жидкость беспрерывно вырабатывается в боковых желудочках (I и II) и течет по маршруту «I-й и II-й желудочки - III-й желудочек мозга – IV-й желудочек мозга - субарахноидальное пространство (иначе - подпаутинное, расположенное между твердыми оболочками мозга и собственно мозгом) и далее - омывает собственно мозг, конкретно - наружную поверхность, всасываясь затем в кровь.

Именно нарушения тока, продуцирования или всасывания ликвора провоцируют его скопление на любом участке мозга, диагностируемому докторами.

Выработано множество классификаций гидроцефалии, из них наиболее часто используемые следующие:

зависимо от путей циркуляции ликвора - окклюзионная (иначе - несообщающаяся, закрытая) гидроцефалия, характеризующаяся тем, что ликвор не попадает в субарахноидальное пространство из-за каких-либо препятствий на пути (без оттока), и сообщающаяся (иначе - открытая) гидроцефалия, отличающаяся тем, что проблем с оттоком ликвора нет;
зависимо от генезиса - первичная гидроцефалия, которая является основным заболеванием ребенка, и вторичная, сопутствующая иному его заболеванию (осложнение, например, при опухолях мозга, при поражениях центральной нервной системы, иных недугах);
зависимо от степени появления - врожденная (вследствие отклонений во время внутриутробного развития), а также приобретенная гидроцефалия (развившаяся у изначально здоровых малышей);
зависимо от места скопления ликвора - наружная (ликвор копится вокруг черепа, визуализируется это в виде большой головы), внутренняя (накопление ликвора идет внутри желудочков, визуально не заметно) и смешанная гидроцефалия.

Гидроцефалия головного мозга у детей: симптомы

Среди основных симптомов гидроцефалии есть такие, которые заметны только специалисту.

А есть симптомы, которые могут отследить сами родители, регулярно осматривая своего малыша:

чрезмерное увеличение окружности головы младенца - основной симптом для детей, не достигших возраста двух лет; данный симптом виден и родителям, которые могут сами (как, впрочем, и педиатр на ежемесячном осмотре) измерять окружность головы младенца и сравнивать с нормой;
наличие на лице малыша венозной сети;
выбухающий, и при том увеличенный большой родничок - в норме он закрывается примерно к году, а при гидроцефалии - открыт до двух, а иногда и трех лет;
непропорциональное увеличение черепа в области лба, как бы выпячивание его вперед и вверх;
частая рвота и головная боль;
раздражительность ребенка, иногда - немотивированная плаксивость и апатия;
частый мышечный гипертонус и дрожание рук и ног малыша;
«опускание» глазного яблока, когда между зрачком и обеими веками появляется белочная оболочка;
отставание в психофизиологическом развитии, с течением времени все более заметное.

Совет родителям: в случае фиксирования хотя бы одного - двух вышеописанных симптомов обращайтесь к специалисту (невропатологу или нейрохирургу), даже если ваш педиатр не дает таких рекомендаций. Возможно, вы, постоянно пребывая с ребенком, заметили что-либо, что мог упустить доктор на приеме.

Причины возникновения у детей

Часто ребенку диагностируют повышенное ВЧД (), а такой диагноз предполагает, в том числе, и появление у малыша гидроцефалии, ведь повышение ВЧД как раз и вызвано трудностями с оттоком ликвора.

Если же говорить о причинах появления и развития таких нарушений, то гидроцефалия головного мозга у детей до года будет разниться с протеканием заболевания у более старших детей.

наиболее часто возникает из-за следующих причин:

пороки внутриутробного развития мозга плода;
последствия перенесенных в утробе матери инфекций, таких как цитомегалия, токсоплазмоз и др.;
недоношенность плода;
(очень редко);
родовая травма с внутримозговым кровоизлиянием, а иногда и с менингитом.

Для детей возраста от 1 - 2 лет и старше:

перенесенный ребенком (воспаление оболочек мозга) и / или энцефалит (воспаление самого вещества мозга);
перенесенные тяжелые инфекционные болезни (к примеру, туберкулез);
опухоли мозга (не только головного, но и спинного);
пороки развития ЦНС ребенка или всей сосудистой системы мозга;
последствия перенесенных ребенком любых травм головы;
произошедшие кровоизлияния в мозг.

Конечно, поодиночке эти причины - еще не гарантия появления гидроцефалии, однако это поводы еще более тщательно наблюдать за малышом для ее исключения.

Открытая и наружная формы

Зависимо от формы течения скапливающейся спинномозговой жидкости выделяют:

открытую наружную форму болезни , характеризующуюся нарушением всасывания ликвора, но при том с сохраняющимся свободным сообщением желудочков, продуцирующих данную жидкость;
закрытую наружную форму заболевания , характеризующуюся тем, что свободного сообщения между ликвороносными полостями нет;
наружную , характеризующуюся происходящим уменьшением объема серого вещества мозга путем его замещения излишней цереброспинальной жидкостью, и поэтому-то данная форма наиболее опасна, ибо она может довольно-таки длительное время протекать почти бессимптомно.

Не стоит пренебрегать осмотрами у врача (вначале - каждый месяц, затем реже), а также проверками ребенка на специальной диагностирующей технике при необходимости.

Последствия

В случае поздней диагностики проблемы, несвоевременного оказания (или даже неоказания вообще) медицинской помощи заболевшему гидроцефалией ребенку — наступление каких-либо осложнений неизбежно.

Запущенная гидроцефалия головного мозга у детей, последствия наиболее встречающиеся являются следующими: :

различные нарушения речи;
постоянные сильные головные боли, вызванные дальнейшим повышением (перманентным) внутричерепного давления у ребенка;
развитие нарушений зрения, вплоть до наступления слепоты;
существенное отставание от сверстников в физическом, а также умственном развитии;
появление эпилептических припадков у малыша.

В случае постановки столь страшного диагноза не стоит опускать руки, поскольку вовремя оказанная помощь медиков сможет если не полностью вылечить малыша, то уж точно остановить развитие болезни.

Лечение

Первичный диагноз «гидроцефалия» может быть поставлен педиатром, неонатологом или невропатологом (неврологом).

Однако подтвердить такой диагноз должен нейрохирург после проведения комплекса исследований, в том числе и лабораторных:

Если вышеуказанными методами, в частности, КТ и - особенно - МРТ подтвержден диагноз «гидроцефалия головного мозга у детей», лечение следует начать незамедлительно.

МРТ головного мозга ребенку

Наиболее часто применяемым видом лечения является хирургическое: ребенку выполняют операцию по установке системы катетеров из силикона, по которым излишний ликвор отводится из мест продуцирования (то есть, из боковых желудочков) в брюшину для всасывания меж кишечными петлями.

Объем отводимой жидкости регулируют встроенные специальные клапаны. Такая операция называется «вентрикуло-перитонеальным шунтированием». Также важно знать, что эти катетеры располагаются подкожно, а потому никому не видны.

Иногда выполняется операция вентрикуло-атриального шунтирования (принцип тот же, но ликвор отводится не в область брюшины, а в область правого предсердия, реже - операция по Торкильдсену, подразумевающая отведение ликвора в затылочную цистерну, а также операция люмбо-перитонеального шунтирования, принцип ее состоит в отведении ликвора через соединение, катетером спинномозгового канала и брюшины.

Изобретена и операция, позволяющая обойтись без установки в организм инородных тел (катетеров) - эндоскопическая вентрикулостомия. При этой операции ребенку в глубине мозга эндоскопом создают обходной путь оттока излишков жидкости.

Однако, к сожалению, этот вид хирургической помощи эффективен только в случае заболевания малышами, некоторыми вариантами закрытой гидроцефалии (а это не более десяти процентов от общего числа пациентов с таким диагнозом), во всех иных случаях ее эффективность несущественна, а значит, необходима имплантация шунтирующей системы.

Таблетки «Диакарб»

Существуют и такие варианты рассматриваемого заболевания, при которых оперативное лечение не требуется. Зачастую это происходит, если отсутствуют признаки прогрессирования недуга и при нормальном внутричерепном давлении.

На этот случай применяется медикаментозное лечение: больным назначается препарат «Диакарб», являющийся единственным действующим препаратом, который снижает объемы выработки ликвора. Кроме того, пациент находится под постоянным наблюдением специалиста-нейрохирурга / невропатолога, тщательно отслеживающего все изменения в состоянии заболевшего.

Помните, что вне зависимости от вашего страха перед операцией, при выполнении хирургического вмешательства вы можете спасти ребенка! Да, вашему малышу имплантируют несколько катетеров, однако он будет жить!

Видео по теме

Советы родителям при гидроцефальном синдроме у детей:

Гидроцефалия у детей является результатом дисбаланса между выработкой и отводом спинномозговой жидкости. Есть четыре желудочка головного мозга человека. Накопление жидкости происходит в рамках этих структур желудочков. После своего массированного выпота спинномозговая жидкость циркулирует по желудочкам. При физиологических процессах она впоследствии абсорбируется и возвращается в кровеносную систему. Когда отток жидкости из желудочков затруднен, она не может циркулировать и поглощаться. Повышенный уровень спинномозговой жидкости в головном мозге приводит к увеличению давлению внутри желудочков. Это оказывает негативное влияние на мягкие ткани мозга, что приводит к их повреждению.

Существуют три различных типа гидроцефалии: замещающая, некомпенсированная и нормотензивная. Замещающий вид гидроцефалии у детей является наиболее распространенным и развивается, когда только один или несколько протоков желудочков теряют свою проходимость. Эта блокада препятствует движению ликвора, его дренаж происходит в субарахноидальное пространство только внутри черепа. При некомпенсированной гидроцефалии у детей повреждаются ткани в пределах мозга, которые отвечают за поглощение спинномозговой жидкости. Гидроцефалия с нормальным уровнем давления характеризуется расширением желудочков без явного увеличения внутричерепного давления ликвора. Этот тип встречается в основном у пожилых людей, и не будет обсуждаться в этой статье.

Причины гидроцефалии у детей

Основные причины развития гидроцефалии у детей лежат в плоскости травм и воспалительных процессов в головном мозге. Гидроцефалия может быть как врожденной (сформированной во время внутриутробного развития) или приобретенной в течение жизни малыша. Обструкция сосудов головного мозга является наиболее частой причиной врожденной гидроцефалии. Приобретенная задержка жидкости может возникнуть при наличии других , таких как недоразвитость позвоночника, глубокая недоношенность, внутреннее желудочковое кровоизлияние.

В раннем детском возрасте причиной гидроцефалии у младенцев могут стать , такие как менингит, или , опухоли и кисты.

Диагностируется данное состояние примерно в 59 случаях из 1000 живорожденных младенцев. Особой предрасположенности к данному виду поражения головного мозга нет у отдельных национальностей, рас. Также нет подразделения групп риска по половому и возрастному признакам.

Симптомы гидроцефалии у детей

Как уже упоминалось выше, у гидроцефалии есть множество причин, включая следующие:

врожденные дефекты головного мозга;
кровотечение, либо в желудочки, либо в субарахноидальное пространство;
инфекции центральной нервной системы (сифилис, герпес, менингит, энцефалит, или паротит);
развитие опухоли головного мозга.

Признаки и симптомы гидроцефалии у детей с повещенным уровнем внутричерепного давления:

периодическая или постоянная головная боль;
тошнота и рвота, особенно по утрам;
летаргия, нарколепсия, сонливость;
нарушения походки и чувства равновесия собственного тела;
двоение в глазах, расфокусировка зрения;
трудности в обучении и нарушения памяти;
задержка психического и нервного развития.

Гипертонус мышц является наиболее частым признаком гидроцефалии у новорожденных. Если это состояние не лечить, это может привести к инвалидности. Выпячивание родничков, или мягкие места между костями черепа, также могут быть ранними признаками гидроцефалии у детей. При развитии этого состояния в младенческом возрасте не происходит смыкание костей черепа. В дальнейшем это становится причиной деформации черепной коробки.

Диагностика гидроцефалии

Для диагностики гидроцефалии применяются рентгеновская компьютерная томография сканирования, УЗИ и магнитно-резонансная томография. В ходе исследований даются оценки наличия и расположения препятствий для оттока спинномозговой жидкости, а также фиксируются изменения в мозговой ткани, которые произошли в результате давления. Поясничная пункция (спинномозговая пункция) могут быть выполнены для определения причины, когда есть подозрение на инфекцию.

Лечение гидроцефалии у детей

Основным методом лечения гидроцефалии у детей является хирургическая установка шунта. Он представляет собой трубку, соединяющую желудочки мозга и полости для дренажа спинномозговой жидкости. Шунт имеет односторонний клапан для предотвращения обратного тока жидкости. В некоторых случаях декомпенсированной гидроцефалии гидроцефалия дренаж может быть сделан между одним из желудочков и субарахноидальным пространством, что позволяет обойтись без шунта.

В течение всей жизни больного требуется внимательное отношение к состоянию шунта. Он может забиваться и этим провоцировать дальнейшее накапливание жидкости в желудочках головного мозга.

Некоторые лекарства могут заменить необходимость операции, временно сокращая количество образования спинномозговой жидкости. К ним относятся мочегонные средства, такие как лазикс и фуросемид. Другие препараты, которые используются для лечения консервативным путем глицерин, дигоксин и изосорбид.

Профилактика гидроцефалии и прогноз для жизни

Прогноз для жизни ребенка с диагнозом гидроцефалии зависит от целого ряда факторов, в том числе от причины заболевания, возраста, в котором болезнь начала прогрессировать, и времени проведения операции. Практические наблюдения показывают, что около половины всех детей, которые проходят надлежащее лечение, в будущем показывают развитие уровня IQ более 85. Прогноз для детей с врожденной гидроцефалией боле благоприятный, чем для младенцев, получивших заболевание в результате травмы, инфекции или опухоли. При нормальном уровне внутричерепного давления операция по шунтированию помогает примерно в половине всех случаев.

Специфическая профилактика гидроцефалии у детей врачам не известна. Можно только порекомендовать исключение внутриутробных инфекций и тщательное планирование беременности с предварительной санацией всех очагов воспаления в организме матери. Особое внимание следует уделить профилактике травматизма. Важное значение имеет предупреждение родового травматизма плода. При узком тазе у матери показано кесарево сечение.

Проблемы родителей детей с гидроцефалией

Родители могут быть обеспокоены интеллектуальным уровнем развития ребенка с гидроцефалией. Хотя около 50% таких детей имеют средний уровень интеллекта, остальные действительно отличаются задержкой умственного развития. Программы дополнительного развития важны для таких детей с особыми потребностями и доступны в большинстве регионов России. В дополнение к вопросам развития, многие дети с гидроцефалией требуют постоянной медицинской помощи. Очень важно для родителей правильно подготовить детей для лечения и операции. Команда врачей, включая педиатра, хирурга и социального работника, может помочь родителям в организации лечения и быта малыша.

Когда необходима срочная медицинская помощь

Наиболее часто для лечения гидроцефалии используется хирургическая установка шунта. Если ребенок с шунтом имеет какие-либо из следующих симптомов, родители должны немедленно связаться с врачом, так как шунт, возможно, не функционирует должным образом. Существуют стандарты по обслуживанию и плановой замене шунтов.

Родители должны быть осведомлены о симптомах неисправности шунта и связаться с врачом, если они замечают какой-либо из следующих симптомов:

тошнота и рвота;
нервные и судорожные припадки;
изменения интеллекта или личности;
затруднение процесса глотания жидкости и твердой пищи;
нарушение функции мышц или координации движений.

Гидроцефалия – заболевание, проявляющееся повышением внутричерепного давления. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов, страдающих гидроцефалией. В клинике неврологии палаты оснащены кондиционерами и притяжно-вытяжной вентиляцией, что позволяет обеспечить поступление очищенного воздуха и создать комфортный температурный режим. Пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены и диетическим питанием.

В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории, являющиеся ведущими неврологами. Для комплексного обследования пациентов с энцефалопатией используют современные аппараты лучших фирм мира. Врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента, учитывают причину и степень тяжести заболевания, переносимость лекарственных средств.

Гидроцефалия головного мозга у плода развивается вследствие воздействия возбудителей инфекционных заболеваний, которыми болеет беременная женщина. Лаборанты Юсуповской больницы проводят лабораторные исследования, с помощью которых определяют титр антител к бактериям или вирусам. Гидроцефалию плода определяют во время гестации, что позволяет принять взвешенное решение о целесообразности пролонгирования беременности.

Виды и причины гидроцефалии плода

Гидроцефалия – это симптомокомплекс, который сопровождается патологическим накоплением спинномозговой жидкости под оболочками мозга или в его полостях, в результате чего повышается внутричерепное давление. Гидроцефалия у плода во время беременности может развиться вследствие воздействия инфекционных и неинфекционных повреждающих факторов. Первичная гидроцефалия головного мозга у плода возникает вследствие врождённых дефектов и генетических аномалий. Первичная или изолированная истинная гидроцефалия, имеет Х-сцепленный рецессивный или аутосомно-рецессивный тип наследования. В 30% случаев истинной гидроцефалии увеличение объема черепа наблюдается внутриутробно, в 50% случаев – через 3 месяца после рождения.

Вторичная гидроцефалия возникает вследствие нарушения оттока из желудочковой системы. Анатомически различают внутреннюю и наружную гидроцефалию плода. При внутренней гидроцефалии спинномозговая жидкость накапливается в боковых желудочках мозга, а при наружной – в субдуральном и субарахноидальном пространствах.

Избыточному накоплению ликвора у плода могут способствовать внутричерепные образования и спинномозговая грыжа. Еще одним фактором, приводящим к образованию вторичной гидроцефалии, является внутриутробная инфекция.

К базовым причинам гидроцефалии плода при беременности относят:

инфекции матери, которые передаются половым путём;
TORCH-инфекция у беременной женщины;
врождённая патология плода;
вредные привычки беременной женщины.

Внутриутробное заражение плода сифилисом приводит к возникновению врождённых дефектов нервной системы, которые вызывают гидроцефалию. Исследования после прерывания беременности по причине гидроцефалия плода часто подтверждают наличие уреаплазмоза. Хламидиоз также вызывает аномалии развития нервной системы.

В развитии гидроцефалии плода особая роль отводится TORCH-инфекции у матери. Токсоплазмозом заражаются при контакте с кошками и употреблении недостаточно термически обработанного мяса. Особо опасно заражение на ранних сроках беременности, что приводит к серьёзным поражениям головного мозга плода. При проникновении в организм беременной возбудителя краснухи на первых неделях гестации вызывает гибель эмбриона. Заражение в более поздние сроки грозит развитием гидроцефалии. Вирус простого герпеса может вызвать дефекты развития нервной трубки плода. Цитомегаловирус имеет высокое родство к клеткам нервной системы и вызывает аномалии развития мозга плода, которые являются причиной гидроцефалии.

Гидроцефалия у плода во время беременности может развиться при наличии синдрома Киари. Это дефект развития, при котором происходит опускание мозжечка и ствола мозга в затылочное отверстие, вследствие чего нарушается циркуляция спинномозговой жидкости. Синдром Эдвардса относят к хромосомным нарушениям. Заболевание чаще встречается у девочек. Оно характеризуется множественными поражениями органов и систем, в том числе гидроцефалией. Новорожденные дети нежизнеспособны и умирают в течение первых месяцев жизни. К врождённым повреждениям относят сужение мозгового водопровода и асимметрию боковых желудочков. Свободный ток спинномозговой жидкости в мозговые желудочки нарушен, но заболевание проявляется у детей старшего возраста.

Курение, чрезмерное употребление алкоголя или хронический алкоголизм, длительное пребывание в зонах повышенного уровня излучения, неконтролируемое употребление лекарств, особенно в течение первых недель беременности, когда происходит закладка и формирование составляющих центральной нервной системы плода, могут стать причиной гидроцефалии.

Методы диагностики гидроцефалии плода при беременности

Для диагностики гидроцефалии плода врачи проводят ультразвуковое исследование. Головку малыша измеряют при поперечном сканировании. К основным признакам гидроцефалии плода на УЗИ относят показатель ширины боковых желудочков, которая в норме не должна превышать 10 мм.

На каком сроке определяется гидроцефалия? Диагностику проводят начиная с семнадцатой недели, повторное исследование осуществляют на 20–22 неделях беременности. В большинстве случаев патология визуализируется в 26 недель беременности. Другим методом для определения гидроцефалии плода при беременности является эхография.

Тактика ведения беременности с гидроцефалией плода

Последствия гидроцефалии плода могут быть разными. Они зависят от размеров нарушения и сопутствующих дефектов развития. В случае, когда величина боковых желудочков не превышает 15 мм, других аномалий не выявлено и назначено лечение, прогноз относительно благоприятный – у новорожденного может не возникнуть никаких отклонений. Неблагоприятный прогноз складывается, если размеры желудочков превышают 15 мм и интенсивно нарастает водянка, гидроцефалия выявлена в первой половине беременности, отмечаются множественные поражения органов, которые характерны для хромосомных заболеваний. В таком случае врачи рекомендуют выполнить прерывание беременности из-за гидроцефалии плода.

В настоящее время проводят внутриутробное лечение гидроцефалии. С помощью пункции передней стенки живота матери из пространства около головного мозга плода откачивают излишнюю жидкость, оказывающую давление на мозг плода. Процедуру выполняют 1 раз. Вторым методом лечения является внутриутробное шунтирование. Система остаётся в мозге плода до окончания срока беременности. Профилактика гидроцефалии у плода заключается в недопущении инфекционных заболеваний, осторожности при приёме любых лекарственных средств во время беременности, здоровом образе жизни женщины, планирующей беременность.

Что делать, если выявлена гидроцефалия плода при беременности? Запишитесь на приём к неврологу, позвонив по телефону Юсуповской больницы. После установления диагноза тактику ведения беременности вырабатывают коллегиально. Женщине предлагают оптимальный вариант решения проблемы.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
"Диагностика". - Краткая Медицинская Энциклопедия. - М.: Советская Энциклопедия, 1989.
«Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .

Цены на диагностику гидроцефалии

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

Водянка головного мозга у детей, заболевание достаточно редкое и имеет научное название – гидроцефалия. Эта болезнь может быть смертельно опасна для малыша и требует немедленного лечения. Зачастую такой диагноз ставится ребенку еще в утробе матери, но бывают случаи приобретенной гидроцефалии.

Представляет собой скопление большого объема жидкости в головном мозге, а именно в его желудочковой системе. У каждого человека в мозге есть такая жидкость, именуемая ликвор , но ее количество у здоровых людей значительно меньше, за счет постоянной циркуляции.

У больных детей ликвор застаивается, что приводит к сдавливанию нейронов. Длительный процесс сдавливания приводит к отеку головного мозга, а это может закончиться смертью для ребенка.

Типы гидроцефалии

Замещающая гидроцефалия.
Некомпенсированная.
Нормотензивная.

Замещающая и некомпенсированная гидроцефалия встречается только у малышей, а нормотензивная, кроме детей, может поражать людей преклонного возраста.

Замещающий тип болезни характеризуется повреждением протоков желудочков головного мозга, что затрудняет проходимость цереброспинальной жидкости. Именно поэтому ликвору некуда деваться, и он остается внутри черепа, постоянно накапливаясь.

Некомпенсированный тип гидроцефалии повреждает ткани головного мозга, из-за чего они поглощают мозговую жидкость.

Нормотензивная гидроцефалия встречается реже остальных типов и возникает в результате какого-либо воздействия на головной мозг. Это могут быть травмы черепа, менингит гнойного характера, кровоизлияния в мозг.

Жидкость, которая омывает головной мозг, чрезвычайно важна для защиты этого органа и нормальной деятельности всего организма. Ликвор должен постоянно циркулировать, если происходит его застой, ребенку требуется немедленная медицинская помощь.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Внутренняя гидроцефалия

Внутренняя водянка характеризуется скоплением мозговой жидкости только в желудочках головного мозга.

У детей может диагностироваться два вида этого заболевания:

Умеренная.
Острая.

Умеренный вид болезни способен не проявляться долгое время, симптомы его скрыты, и болезнь прогрессирует медленно.

Острый вид такого заболевания отмечается у детей агрессивным течением и нередко заканчивается смертью.

У новорожденных детей внутренняя водянка головного мозга диагностируется обычно сразу по внешним признакам. Череп малыша значительно увеличивается в размерах, что позволяет без труда и точно выявить болезнь.

Также внутренняя форма гидроцефалии может быть:

врожденной;
приобретенной.

Врожденная болезнь этого типа возникает у малышей еще в период развития, в материнской утробе, по различным причинам.

Приобретенная форма появляется под воздействием некоторых факторов, повлиявших на развитие головного мозга ребенка. Это могут спровоцировать некоторые травмы головы или болезни.

Причины внутренней гидроцефалии

Инфекции , поражающие организм матери во время беременности.
Нарушения развития плода, которые препятствуют движению мозговой жидкости и ее всасыванию.
Опухоли в мозге ребенка.
Травмы головы.
Воспалительные болезни головного мозга у детей.
Нарушение мозгового кровообращения или кислородное голодание.
Болезни сосудов мозга, которые вызывают кровоизлияния.
Интоксикация плода.
Заболевания генетической природы у беременной женщины.

Иногда патология может проявиться позже, под воздействием приобретенных факторов:

Черепно-мозговые и родовые травмы у ребенка.
Опухоли онкологического характера.
Воспалительные процессы в головном мозге.
Инсульт и кровоизлияния в желудочках головного мозга.
Нарушения в развитии и структуре сосудов мозга.
Последствия болезней инфекционного характера, перенесенных в утробе матери.
Болезни генетических форм у самого ребенка.

Гидроцефалия обычно проявляется у детей сразу после рождения и прогрессирует на протяжении многих лет. Необходимо вовремя начать лечение, чтобы прогноз был благоприятным.

Наружная гидроцефалия

Головного мозга встречается относительно часто у новорожденных детей. Особенность такой формы гидроцефалии в том, что ликвор имеет скопления в субарахноидальных пространствах, зрительно увеличивая лобные доли головы малыша.

Такая болезнь у ребенка может возникнуть внезапно и также незаметно исчезнуть, без лечения и каких-либо врачебных манипуляций.

Точные причины возникновения внешней водянки не установлены. Есть ряд факторов, которые, возможно, провоцируют появление данного вида гидроцефалии.

Провоцирующие факторы

Недоношенность плода.
Менингит.
Кровоизлияния внутри желудочков.
Нарушения обмена веществ.
Лечение стероидами.
Нейрохирургия.
Травмы черепа.

Еще такая болезнь может проявиться по причине наследственности, если у родных ребенка ранее имелась такая патология. Диагностика внешней гидроцефалии возможна еще в периоде внутриутробной жизни младенца. При сканировании головного мозга эмбриона наблюдаются нарушения в субарахноидальных пространствах.

Умеренная гидроцефалия

Одной из разновидностей гидроцефалии, является умеренная. Эту форму водянки врачи считают самой
опасной. Дело в том, что умеренная гидроцефалия может долгое время протекать в скрытой форме. Родители и не подозревают, что их ребенок подвержен смертельной опасности.

Однако в какой-то момент происходит проявление болезни, и состояние малыша резко ухудшается. Также умеренная водянка может выступать не как самостоятельное заболевание, а в роли симптома некоторых других недугов.

Болезни, проявляющиеся умеренной гидроцефалией

Инсульт.
Травмы черепа.
Различные опухоли головного мозга.
Инфекционные заболевания.

Процессы воспалительного характера , проходящие в головном мозге, влекут за собой образование умеренной гидроцефалии.

Смешанная гидроцефалия

Смешанной водянкой называют, при скоплении мозговой жидкости и в желудочках головного мозга и в субарахноидальном пространстве. Кроме детей, такой формой гидроцефалии страдают и старики.

Смешанная водянка отличается от других тем, что провоцирует высокое давление внутри черепа, а это очень опасно.

Признаки такой болезни у грудных детей весьма разнообразны. У одного ребенка может наблюдаться плохой аппетит и закатывание глаз вниз, а у другого апатия и выступающий лоб. Каждой маме следует внимательно относиться к здоровью своего ребенка, и при первых признаках любой болезни, сразу обратиться к врачу.

Смешанная гидроцефалия диагностируется очень легко. Если ребенок только рожден, то Узи головы покажет такую патологию. Если малыш более старшего возраста, то лучшим диагностическим методом является МРТ.

Приобретенная гидроцефалия

Приобретенная водянка головного мозга может возникнуть как у грудных детей, так и у малышей постарше. Основной причиной такой патологии можно назвать травмы головы у ребенка.

У новорожденных эти травмы приобретаются во время родов. У детей старшего возраста такие травмы приобретаются вследствие падений и ударов головой . Иногда причинами могут выступать инфекционные болезни и опухоли в головном мозге.

Терапия приобретенной водянки заключается в лечении лекарственными препаратами. Главным вопросом в лечении такого вида недуга, заключается в выявлении причины, по которой возникла гидроцефалия. В первую очередь необходимо устранить эту причину, а потом приступать к лечению симптомов, то есть самой гидроцефалии.

Причины гидроцефалии у детей

Причины возникновения гидроцефалии у детей делятся на два типа: врожденные и приобретенные. Врожденная патология появиться под воздействием нескольких факторов.

Врожденные причины:

Пороки развития ЦНС (центральной нервной системы).
Инфекции внутриутробные, такие как, токсоплазмоз, герпес или цитомегалия.
Родовые травмы.
Воспалительные заболевания головного мозга.
Кровоизлияния в мозге. Читайте про
Врожденные опухоли головного мозга (эта патология крайне редка).

Полностью обезопасить своего новорожденного малыша от развития гидроцефалии невозможно , но каждая будущая мать во время планирования беременности, должна пройти тщательное медицинское обследование, для выявления всех болезней и их лечения.

Приобретенные причины:

Травмы головы в результате удара.
Инфекционные заболевания.
Образования в спинном и головном мозге.
Менингит, энцефалит (воспалительные процессы в мозге).
Нарушение развития сосудов в головном мозге или сам орган недостаточно развит.
Генетические нарушения.

Бывают случаи, когда истинную причину возникновения гидроцефалии установить не удается. Все причины, вызывающие водянку головного мозга, невозможно перечислить. Обычно заболевание появляется по вине вышеперечисленных факторов, но на самом деле причин великое множество, около 180.

Два десятилетия назад большая часть детей, больных гидроцефалией, умирали. Сегодня эта болезнь лечится довольно успешно, и в большинстве случаев малыши выздоравливают полностью или частично.

Симптомы

Первым и бросающимся в глаза признаком, является большой размер головы больного ребенка. Это происходит за счет высокого давления внутри черепа. Диаметр головы такого пациента может быть очень большим.

Симптомы гидроцефалии у младенцев

Беспокойство и нервозность или наоборот постоянная сонливость.
Кожа головы малыша становится тонкой и блестящей на вид, вены хорошо видны.
Плохой аппетит или его полное отсутствие.
Тонус конечностей повышен.
Отсталост ь малыша в психомоторном развитии. Он позже, чем ему положено по возрасту сидит, стоит и ползает.
Измененный вид глаз, зрачок закатывается к низу.
Срыгивания и рвота, беспокоящие ребенка постоянно и часто.
Недобор веса.
Серьезные нарушения зрения.
Низкая физическая активность малыша.
Судороги.
Набухание родничка.

Симптомы могут быть постоянными или приступообразными. Открытая форма болезни предрасполагает к постепенному развитию признаков. Закрытая проявляется в виде приступов.

Симптомы у детей постарше

При возникновении жизненно-опасных приступов болезни, требуется немедленная медицинская помощь, иначе ребенок может задохнуться и умереть.

Как ставится диагноз

Для постановки диагноза – гидроцефалия головного мозга, проводится ряд мероприятий.

В первую очередь необходим осмотр врача . Специалист проведет пальпацию и аускультацию головы и позвоночника, измерения окружности черепа и зарегистрирует все параметры. Исследования глазного дна – трансиллюминация черепа – необходима для выявления водянки. МРТ, КТ и УЗИ, позволяют увидеть полную клиническую картину заболевания.

В некоторых случаях гидроцефалия является наследственной , для подтверждения этого факта необходимо измерение головы отца и матери.

Рентген головы показывает состояние костей черепа, а эхоэнцефалограмма является вспомогательным методом диагностики сосудов головы. Пункции показывают состав цереброспинальной жидкости и силу ее давления на мозг.

Для правильной постановки диагноза – гидроцефалия, необходимо тщательно обследовать ребенка, чтобы исключить другие болезни, проявляющиеся увеличение размера головы.

Лечение

В основном лечение водянки головного мозга возможно с помощью хирургического вмешательства , это преимущественный метод терапии. Нейрохирург устранит причины обструкции путей движения ликвора или причины, вызывающие водянку, такие как опухоли или спайки.

Помимо такого лечения, довольно часто доктора рекомендуют , которое дает положительный эффект в 85% случаев гидроцефалии. Однако существуют осложнения шунтирующих операций.

Осложнения:

Инфекции.
Закупорка составляющих системы шунтирования.
Недостаточный или слишком интенсивный дренаж.
Псевдокисты ликворного происхождения.
Приступы эпилепсии.

Лекарственными препаратами гидроцефалию вылечить невозможно . Вспомогательными медикаментами являются мочегонные средства – фуросемид и ацетазоламид , снижающие образование мозговой жидкости.

Чем опасна

Помимо опасности самой болезни, способной причинить смерть ребенку, существуют отдаленные последствия этого заболевания. Если детям устанавливают шунт, то последствия водянки могут не возникнуть. В запущенных случаях гидроцефалии, даже после лечения могут остаться некоторые отклонения в развитии.

Последствия:

Нарушение речи.
Заикание.
Замедленная реакция.
Агрессивность.
Ассоциальность.
Идиотия – 5%.

Серьезные остаточные явления водянки головного мозга появляются довольно редко. В большинстве случаев дети развиваются нормально, а лечение показывает неплохие результаты.

Серьезное заболевание. Дети, страдающие таким недугом, нуждаются в немедленном лечении, только в этом случае можно избежать последствий болезни и спасти жизнь ребенку.

Развивается гидроцефалия головного мозга у детей до года, бывает в более старшем возрасте. Несколько реже водянка диагностируется у взрослых пациентов. Любой из вариантов опасен для жизни и требует максимально быстрого оказания адекватной медицинской помощи. Если врач поможет ребенку, быстро и точно поставив диагноз, подобрав подходящие терапевтические меры, последствия будут минимальными, человек проживет долгую жизнь. А вот если болезнь не удается выявить действительно быстро, результаты могут быть самыми плачевными - вплоть до смертельного исхода. Впрочем, как показывает статистика, летальность оценена в пять процентов, а значит, опасность не так велика, как это было, к примеру, несколько десятилетий тому назад, когда от водянки умирала половина всех больных.

Общая информация

Чтобы понять, каковы причины гидроцефалии у детей, последствия этой болезни, сперва нужно вникнуть в саму суть заболевания. Наименование пришло к нам из иностранного языка и переводится достаточно просто - «вода в голове». Этот термин хорошо описывает состояние больного - в тканях головного мозга происходит накопление специфического вещества, жидкости, циркулирующей по спинному, головному мозгу. Этот секрет продуцируется в излишнем объеме, не всасывается клетками, поэтому происходит его накопление в тех каналах, по которым вещество должно перемещаться, обеспечивая работоспособность мозговых клеток. Каналы есть как внутри черепа, так и на выходе из этой части тела.

Гидроцефалия у детей - заболевание, при котором размеры черепа под влиянием негативного фактора постепенно увеличиваются. Это объясняется тем, что жидкость не поддается сжатию. При накоплении она давит на окружающие ткани, распирает их. Особенно ярко заметен этот процесс, если водянка начинается у новорожденного, детей на первых годах жизни, пока черепные кости еще не сформировались окончательно, обладают пластичностью, мягкостью, податливостью. Если болезнь начинается, когда связи черепа стали плотными, родничка нет, то давление приводит к вымыванию жидкостью клеток. Черепная коробка уже не имеет податливых участков, поэтому увеличения головы не наблюдается.

Внимание всем факторам

Чтобы минимизировать последствия гидроцефалии у ребенка, при первом подозрении на болезнь следует показать малыша квалифицированному доктору для точной постановки диагноза. Выбор правильного терапевтического подхода возможен лишь в случае, если удается установить причину, спровоцировавшую нарушение обращения спинномозговой жидкости. Врач оценивает давление, определяет, в каких местах вещество накапливается. Необходимо помнить, что в некоторых случаях начало болезни скрытое. Чтобы вовремя заметить неладное, необходимо с самого рождения малыша регулярно проходить вместе с ним плановые медицинские осмотры. Если водянку выявляют на первичных стадиях, болезнь можно успешно излечить полностью. Иногда достаточно специфических медикаментов. В более запущенных случаях единственный вариант - срочная операция. Выбирают, как поступить в конкретном случае, на основании обследования. Решение принимает консилиум врачей с участием нейрохирурга, невролога. Если установлено компенсационное состояние, малейшая задержка с хирургическим вмешательством уже может стать причиной летального исхода. Адекватность, своевременность медицинской помощи - вот основные пункты, позволяющие спасти жизнь и вернуть здоровье малышу.

К сожалению, не всегда удается вовремя заметить первые признаки гидроцефалии у детей, поскольку заболевание может поначалу протекать скрыто. Это объясняется его особенностями. Гидроцефалия обусловлена нарушением баланса продуцирования, всасывания спинномозговой жидкости клетками организма. Человеческий мозг - сложно структурированный объект, снабжаемый питательными компонентами через кровеносные сосуды. Мозговые ткани эластичны, плотны, но в органе предусмотрены полости - мозговые желудочки. Внутренняя поверхность этих элементов покрыта сосудистой сеткой, формирующей ликвор. Вещество омывает спинной мозг, проникает между мозговыми оболочками, где всасывается в субарахноидальном пространстве. Также сосуды, способные всасывать жидкость, есть в позвоночном столбе. Ликвор течет по предназначенным для этого черепным венозным синусам. Жидкость всасывается сюда только при правильных показателях давления, когда наблюдается разница этого показателя в различных тканях. Если внутричерепное давление выше синусного, спинномозговая жидкость попадает сюда. Когда нарушается баланс всасывания и продуцирования жидкости, развивается водянка.

Анатомические особенности

Гидроцефалия у детей сопряжена с неправильной динамикой ликвора. В норме эта жидкость предназначена для защиты мозговых тканей от травм, повреждений. Это достигается ее неспособностью сжиматься. Одновременно вещество омывает ткани, избавляя их от метаболитов, выводя некоторые другие соединения. За счет ликвора, присутствующего все время в одном объеме, внутри черепа поддерживается стабильное давление. Определенные преимущества за его счет получает кровеносная система - стабилизируется водно-электролитный состав. Вегетативная НС нормализуется за счет колебательных движений жидкости. Чтобы не было никаких сбоев, в человеческом организме ликвор вырабатывается постоянно, и точно также постоянно всасывается. За сутки тканями производится 40-150 мл, конкретные параметры зависят от возраста ребенка. У взрослых этот показатель иногда достигает полутора литров за 24 часа. Ликвор богат лимфоцитами, белковыми структурами, электролитами. Насыщенность сахарами, газами зависит от показателей крови. Исследования показали, что сахаров в спинномозговой жидкости вдвое меньше, нежели в основной жидкости нашего организма.

Гидроцефалия у детей наблюдается, когда сбивается баланс между выработкой и всасыванием ликвора, возникают проблемы прохождения по предназначенным для этого сосудам. Уровень нарушения, показатели давления, свойственные состоянию больного, определяют, что происходит в черепной полости. Определенные параметры позволяют врачам говорить о принадлежности случая к одной из ключевых форм. Правильное определение пациента в конкретную группу - залог удачно подобранной программы лечения.

Что скажет доктор?

При гидроцефалии у детей наблюдается дисбаланс процессов, затрагивающих спинномозговую жидкость, страдает циркуляция. Для улучшения ситуации следует продавливать жидкость сквозь сосуды, ответственные за ее утилизацию. Для этого приходится увеличивать давление внутри черепа. Без адекватной терапевтической помощи естественные процессы приводят к расширению пространств, занимаемых в черепе ликвором. У грудничков первые несколько месяцев после рождения череп еще пластичный, поэтому его объемы довольно легко меняются под влиянием вредоносных факторов, ведь швы, родничок еще не срослись. Если при этом ликвор циркулирует неправильно, отведенные под него пространства патологически увеличиваются, соответственно, уменьшаются размеры мозговых тканей. Сперва процесс не так уж опасен, ведь ткани эластичны, поэтому происходит легкое сжатие. Но постепенное нарастание объема спинномозговой жидкости приводит к атрофическим процессам. Именно атрофия приводит к внешне видимым симптомам болезни.

В статье приведены фото гидроцефалии у детей. Чаще всего заболевание развивается еще в период беременности материи, то есть является врожденным нарушением. Объясняется это инфицированием материнского организм в период вынашивания эмбриона. В некоторых случаях причина - воспалительные процессы, затронувшие ЦНС, травмы, полученные в момент рождения или вскоре после. До трех четвертей всех случаев спровоцированы опухолевыми процессами в головном мозге.

Возраст и болезнь

Гидроцефалия мозга у ребенка может протекать по-разному, многое зависит от возраста пациента. Это касается и причин. Некоторые провоцируют водянку у маленьких детей, а другие опасны для людей постарше. На этапе внутриутробного развития довольно часто болезнь вызвана пороками развития НС. Каждый пятый случай обусловлен инфицированием. Немалый риск связан с генетическими нарушениями. А вот у новорожденного болезнь в 80 % случаев обусловлена инфицированием, перенесенным во время нахождения в материнском организме. Каждый пятый сталкивается с гидроцефалией из-за травм, полученных при рождении и вскоре после. спинного), воспалительные процессы, менингит, кровоизлияние в ткани внутри черепа, опухоли, затронувшие сосуды, через которых кровь поставляется в головной мозг, - все эти причины могут спровоцировать водянку у младенца.

В возрасте года и старше часто встречаются такие причины гидроцефалии мозга у ребенка: кровоизлияния, новообразования в головном, спинном мозге. Болезнь может возникнуть при воспалительных процессах в мозгу, оболочках органа. Водянка наблюдается на фоне травм, пороков формирования сосудов, мозга. Причиной могут быть наследственность, генетические нарушения.

Причины: болезни, провоцирующие болезни

Инициировать гидроцефалию головного мозга у детей может цитомегаловирус, краснуха. Иногда болезнь развивается на фоне инфицирования первым, вторым типом герпеса. Опасны токсоплазмоз, нейросифилис. Водянка мозга может развиться на фоне паротита, вирусного, бактериального поражения, ставшего причиной менингита, менингоэнцефалита. Опасны заражения менинго-, пневмококками, гемофильной палочкой. Спровоцировать гидроцефалию могут разные вирусы из семейства герпетических.

Иногда гидроцефалия головного мозга у детей развивается на фоне пороков, специфических состояний. Опасность связана с синдромом Арнольда-Киари. Это такие особенности развития, когда черепные затылочные ямки не соответствуют мозговым структурам, расположенным в этих зонах. Это приводит к опущению в отверстия затылка, где пересекаются спинной, продолговатый мозг. Болезнь может стать причиной ущемления нервных волокон, иных структур в костном кольце, а это провоцирует неправильную работу, купирование активности центров, ответственных за движение сосудов, дыхание. Такой синдром может стать причиной летального исхода. Не менее опасное состояние - сужение канала, ответственного за сообщение мозговых желудочков. У некоторых детишек с рождения недоразвиты отверстия, предназначенные для жидкостного оттока в субарахноидальную область.

Опасности подстерегают на каждом шагу

Вызвать гидроцефалию у детей до года может киста, развивавшаяся в субарахноидальном пространстве. Спровоцировать болезнь могут неправильно сформированные мозговые вены. Известен медицине и своеобразный синдром Денди-Уокера. Этим термином обозначают состояние, при котором пространства для ликвора, мозжечка развиваются неправильно, что приводит к деформации четвертого желудочка. Из-за этого изменения появляется киста ямки черепа сзади, а мозжечковый червь не получает достаточно ресурсов для полноценного развития.

Известно, что гидроцефалия у детей до года возможна на фоне онкологического процесса в детском организме. Спровоцировать заболевание может заражение вирусом папилломы, рак мозга или опухоли, поразившие мозговые желудочки. Крайне опасна менингиома, локализованная в сосудистом сплетении. Спровоцировать водянку могут опухоли черепных костей, онкология, поразившая спинной мозг. При указанных патологиях ток, всасывание ликвора затрудняются либо становятся невозможными, что и приводит к гидроцефалии.

Риски. Когда опасность выше?

Чаще всего обнаруживается внешняя, внутренняя или смешанная гидроцефалия у детей, рожденных раньше срока, до 35-й недели вынашивания. В группу риска включают малышей с недостаточным весом (менее полутора килограммов), а также при слишком узком тазе матери. Вероятность водянки выше, если роды проводились с использованием вспомогательного инструментария - вакуумных приборов, щипцов. Асфиксия, недостаточность кислорода, проблемы с дыханием ребенка в момент рождения - еще один фактор, позволяющий предположить высокий риск гидроцефалии. В опасности младенцы, при рождении уже имевшие инфицированные внутренние органы, а также рожденные от матерей, во время беременности переболевших какой-либо инфекционной, вирусной болезнью. Список таких патологий довольно широкий, от гриппа и простуды до мононуклеоза, токсоплазмоза.

Чаще диагностируется внутренняя, наружная гидроцефалия у детей, чьи матери имели пристрастие к вредным привычкам, если от таковых не избавились на период вынашивания ребенка. При любом из указанных факторов важно постоянно контролировать состояние малыша, а при первом подозрении на патологические процессы следует обратиться к квалифицированному врачу для наблюдения за здоровьем. Своевременное обнаружение патологических процессов позволяет оказать адекватную помощь, обойдясь при этом «малой кровью».

Болезнь. Какие типы бывают?

Чтобы лечение гидроцефалии головного мозга у детей дало быстрый и максимальный результат, важно поставить точный диагноз, правильно определить, по какой причине нарушение развилось, какая методика его устранения оптимальна для конкретного случая. Для выявления принадлежности к определенному классу придется проанализировать ряд критериев, включая причины заболевания, показатели давления внутри черепа, качества работы путей для ликвора. Врач оценивает, в какой момент болезнь появилась, и на основании этого выявляется, приобретенная патология или врожденная. В зависимости от протекания выделяют острую и хроническую формы. При первой наблюдается резкое ухудшение состояния пациента, так как давление быстро нарастает. Больному становится плохо всего лишь за несколько дней. При хронике показатели давления нарастают постепенно, незаметно, длительность развития болезни - до полугода. Чаще такое течение характерно открытой водянке. Кроме того, существует подострая форма, когда состояние становится постепенно хуже, на развитие процессов уходит от четверти года до полугодия. Последствия подострой формы очень тяжелые, сильно страдают мозговые структуры, если не оказать вовремя адекватной помощи.

Можно заподозрить на основании определенных симптомов гидроцефалию у ребенка, развивающуюся по открытому типу. Такую болезнь называют сообщающейся. Ликвор вырабатывается и всасывается с разной активностью, что приводит к дисбалансу. Между желудочками есть система сообщения, ликвор попадает в пространство между мозговыми оболочками, где должно происходить всасывание. Дисбаланс провоцируется менингитом, метастазами, может возникнуть на фоне местного кровоизлияния в ткани мозга, саркоидоза. Известны случаи, когда открытая форма выявлялась как болезнь, сопровождающая опухолевые процессы в сосудистых сплетениях. Закрытая водянка объясняется блоком путей для вывода ликвора, что приводит к расширению протоков. Такая форма встречается чаще открытой, а ее течение более тяжелое. Спровоцировать болезнь могут стеноз, закупорка отверстий, кровоизлияния, кистозные формирования.

Что еще бывает?

Врачи знают, каким должно быть лечение гидроцефалии у детей, если болезнь развивается по гиперпродукционному сценарию. Такая патология обусловлена излишком генерирования спинномозговой жидкости. Еще один тип болезни - арезорбтивный, при котором жидкость формируется в адекватных объемах, но в силу различных причин не всасывается. Бывает и смешанный тип, при котором ликвор и формируется, и всасывается, но первый процесс протекает активнее второго, что приводит к нарушению баланса.

Внешняя форма болезни диагностируется, если жидкость скапливается между мозговыми оболочками, а вот внутренняя гидроцефалия у детей выявляется, если процессы накопления происходят в желудочках, которые постепенно переполняются. Есть и смешанный тип болезни, когда нет одного места локализации накопления спинномозговой жидкости.

Давление и степени патологии

Выбор метода лечения гидроцефалии у детей основывается на разных особенностях заболевания, включая показатели давления внутри черепной коробки. Принято говорить о болезни, протекающей с нормальным, повышенным и пониженным давлением. Показатели поддерживаются в норме зачастую в самом начале болезни, после чего постепенно давление повышается. Гипотензия при водянке наблюдается крайне редко. В некоторых случаях гидроцефалия наблюдается компенсированная. Такое заболевание протекает скрыто, симптоматикой себя не проявляет, малыш нормально функционирует. Декомпенсированный вариант - это ситуация, когда в состоянии здоровья очевидны нарушения. Все дети после гидроцефалии сталкиваются с большими сложностями в повседневности.

Известно разделение заболевания на степени. Для причисления к определенной категории необходимо комплексно проанализировать состояние пациента. Данные получают методами КТ, МРТ, проводят анализ с контрастным веществом. Результаты исследования помогают определить умеренные изменения, когда мозговые структуры не слишком пострадали от патологических процессов, а также выраженные, при которых пути для ликвора больше нормы, мозговое вещество претерпело изменения. Исключительно опасной считается умеренная форма, поскольку симптоматикой не сопровождается. Многие родители считают, что врачи зря наводят панику, поэтому не начинают своевременное лечение ребенка, а болезнь со временем ухудшается, рано или поздно приводит к кризисному состоянию.

На что рассчитывать?

Последствия гидроцефалии мозга у детей могут быть разными, все зависит от формы болезни и того, как быстро и правильно начали ее лечение. Наиболее благоприятные прогнозы касаются сообщающейся формы. Врожденные формы иногда легче переносятся, нежели приобретенные. Если врач вовремя принял меры по спасению жизни, ребенок живет долгую жизнь, нормально развивается, хотя возможно снижение качества повседневности. На фоне заболевания могут нарушиться функции слуха, зрения, речи. Иногда наблюдаются сложности координирования движений.

Чтобы не столкнуться с последствиями гидроцефалии головного мозга у детей, следует принимать профилактические меры для предупреждения развития болезни. Первое и самое главное правило - беречь головку малыша от разнообразных трав, используя шлемы, автомобильные кресла. Следует избегать нахождения в местах, где риски получения травмы выше. При беременности нужно полностью отказаться от вредных привычек, проходить обследование на возможные инфекционные заражения. Если была перенесена болезнь, даже простое ОРВИ, следует прийти на прием с целью проверки состояния плода, а также посоветоваться с инфекционистом, генетиком. Беременная женщина должна посещать консультации у невролога, проходить МРТ, ультразвук. Особенно актуально это, если малыш рожден раньше срока.

Как заметить проблему?

Симптомы гидроцефалии у ребенка до двух лет отличаются от проявлений, наблюдаемых у детишек постарше. Первый вариант чаще - врожденная форма, которая тяжело переносится, сопровождается резким ухудшением состояния, повреждением структур мозга. Известно, что такая водянка формировалась после менингита, энцефалита, развивалась по хроническому сценарию. Черепные кости у маленьких детишек еще не срослись, возможны смещения, поэтому ключевой признак гидроцефалии - ненормальное увеличение объемов головы. Если измерения показывают ежемесячную прибавку от полутора сантиметров и более в первую четверть года жизни, уже можно заподозрить болезнь. Предположить проблему можно, если впоследствии прибавка достигает 9 миллиметров. Обычно окружность детской головки лишь на пару сантиметров больше окружности груди, к шестимесячному возрасту показатели становятся одинаковыми, но при водянке голова остается крупнее туловища.

Самые первые последствия гидроцефалии головного мозга у детей, наблюдающиеся уже при течении болезни, - это нарушения сна, недостаточность веса, замедленность развития. Держать голову больной ребенок учится в трехмесячном возрасте, иногда - позже. Многие при этом плаксивы, капризны, кожа на голове тонкая, сквозь нее просвечивают венки, со временем покровы начинают блестеть. Больной малыш позднее здоровых детей учится сидеть, перемещаться, а сверху на голове остается податливое пульсирующее место. У малыша лоб больше по размеру, нежели норма, ребенок часто запрокидывает голову, кушает редко и мало, веки опущены. Если болезнь быстро развивается, необходима срочная госпитализация. Заметить это можно по судорожному состоянию, плачу, тяге ко сну, рвоте, потере ранее полученных навыков.

Что делать?

Есть два варианта терапии - хирургическое лечение (нередко встречается шунтированная гидроцефалия у детей), медикаментозное. Консервативные методы возможны, если удалось выявить патологию в самом начале. Для наилучших прогнозов с больным должны работать нейрохирург и невропатолог в команде. Для снижения давления внутри черепа принимают меры для сокращения продуцирования ликвора либо активизации его всасывания. Эффективность показывает средство «Диакарб». Дозировку должен выбирать врач, оценивая возраст, общее состояние пациента. Активные соединения медикамента купируют активность ферментов, ответственных за выработку ликвора, активизируют мочеиспускание, помогают избавиться от лишнего калия в тканях. Для усиления терапевтического подхода ребенку назначают препараты «Аспаркам», «Панангин». Их используют одновременно с «Диакарбом» утром, на пустой желудок.

В некоторых случаях на пользу приходят средства, помогающие избавиться от лишней влаги в организме. Это некоторые мочегонные, влияющие на плазму, стимулирующие переход воды из мозга в сосудистую систему с последующим выведением ее почками. Хорошо зарекомендовали себя глицерин для перорального приема и «Маннит», «Фуросемид». Эти наименования показывают большую эффективность в комплексе с «Панангином», «Аспаркамом». Для улучшения прогноза больному могут выписать «Кальция гопантенат» и «Энцефабол», положительно влияющие на нейронном уровне на головной мозг.

Нужна операция!

Если медикаментозные методы не показывают достаточной эффективности при продолжительности курса от двух до трех месяцев, необходимо прибегнуть к хирургическому методу. Незаменим он и в случае, если болезнь развивается в закрытой форме. Довольно часто применяют метод шунтирования при гидроцефалии у детей. Известно немало случаев, когда именно операция была единственный путем купирования прогресса болезни, предотвращения нанесения мозговым структурам необратимого ущерба. Выбирают конкретный метод операции, ориентируясь на возраст, общее состояние больного, стадию заболевания.

При закрытой форме можно удалить объекты, из-за которых ликвор циркулирует неправильно. Это помогает, если причина болезни в опухолевых процессах, гематомах, кисте, аневризме. Ток ликвора приходит в норму, жидкость поступает к точкам, где всасывается. Возможна ситуация, когда новообразования проросли в мозговые ткани либо не имеют четко очерченных границ. Тогда врачи проводят вмешательство с целью формирования альтернативного пути для прохождения спинномозговой жидкости. Для этого делают шунтирование. Распространенная практика - отвод жидкости через катетеры из силикона в брюшную полость к пленкам, выстилающим орган изнутри, - они отличаются повышенной всасывающей способностью. Как видно из медицинской статистики, такая операция ежегодно проводится не менее 200 000 раз в разных странах мира. Изобретение этого метода позволило спасти огромное количество жизней.

Альтернативные варианты

Еще один способ шунтирования предполагает отведение спинномозговой жидкости в предсердие справа. При этом врачи направляют искусственные сосуды таким образом, чтобы жидкость попадала в предназначенную для нее цистерну в области затылка. Еще один путь - соединение брюшины и канала для спинного мозга. В ряде случаев удается избежать применения трубочек из силикона, если есть возможность использования эндоскопа для создания путей оттока. Таким термином принято обозначать оптоволоконную трубку, при помощи которой стали возможны малоинвазивные операции, гораздо легче переносимые больными, нежели традиционные методы хирургического вмешательства.

Напечатать