Гидроцефалия. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии. Гидроцефалия у детей: симптомы, лечение, последствия

Гидроцефалия представляет собой избыточное накопление и нарушение оттока ликвора (цереброспинальной жидкости), и соответствующее увеличение ликворосодержащего пространства мозга. Такое состояние характеризуется увеличением желудочков головного мозга в размере, повышением внутричерепного давления и, как правило, увеличением размеров головы.

Причины появления гидроцефалии у плода могут быть связаны как с первичным поражением отдельных мозговых структур, так и с вторичными факторами, среди которых - инфекционные заболевания, гипоксия, травмы, перенесенные во время беременности.

Выделают 3 вида внутриутробной гидроцефалии плода, в зависимости от места скопления ликвора:

1. внутренняя, характеризующаяся увеличением в размерах желудочков мозга;
2. наружная, характеризующаяся расширением субарахноидального пространства;
3. смешанная, сочетающая оба типа.

Если в патологический процесс вовлечены оба полушария головного мозга, то гидроцефалия является двусторонней, при поражении одного полушария - односторонней. Диагностика «водянки» на УЗИ направлена на обнаружение цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга и/или под твердой его оболочкой.

Внутренняя гидроцефалия

Классические признаки внутренней гидроцефалии плода на УЗИ - это увеличение размерных показателей боковых желудочков мозга и третьего желудочка.

Гидроцефалию плода чаще всего регистрируют, начиная со второго планового УЗИ при беременности , хотя и в это время патологию определить нелегко, особенно на начальных этапах. Наиболее «чувствительным» и достоверным критерием считается увеличение высоты тела желудочков головного мозга на 0,2-0,3 см. по сравнению с нормальным состоянием.

Ширина тел боковых желудочков мозга плода в норме составляет 7,5 мм. При увеличении свыше 1 см, регистрируют вентрикуломегалию - изолированное расширение желудочков. Прогрессирование внутриутробной гидроцефалии сопровождается не только увеличением ширины боковых желудочков, но и расширением лобных и затылочных рогов, третьего и четвертого желудочков мозга.

Наружная гидроцефалия

УЗИ-картина наружной гидроцефалии характеризуется следующими признаками :

1. увеличение размеров большой цистерны свыше 1,1 см.;
2. увеличение межполушарной щели свыше 0,5 см. на уровне лобных долей мозга, с одновременно регистрируемым снижением ее эхогенности;
3. обнаружение субарахноидальных пространств головного мозга плода, в норме отсутствующих на данном сроке беременности.

Отличительные признаки внутриутробной гидроцефалии могут быть зарегистрированы на УЗИ, начиная примерно с 20 недели - начала периода скринингового обследования 2 триместра

Последствия и лечения

После рождения малыша истинная гидроцефалия чаще всего проявляется симптомами повышенного внутричерепного давления, к которым относят: головные боли, возбужденное состояние, тошнота и рвота. Роднички увеличиваются и выбухают.

Терапия нацелена на понижение и нормализацию внутричерепного давления и зависит от степени выраженности «водянки мозга», обычно:

1. назначают прием лекарственных препаратов, снижающих давление;
2. делают пункцию - удаление лишней жидкости через роднички;
3. в сложных случаях прибегают к операции.

Гидроцефалия – это патологическое состояние, возникшее в результате дисбаланса между выработкой и всасыванием цереброспинальной (ликворной) жидкости, омывающей мозг. Чрезмерная жидкость, скопившаяся в результате этого, начинает давить на структуры мозга и нервные окончания, вызывая тем самым расстройства мозговой деятельности.

Гидроцефалию чаще всего диагностируют у детей. Ее опасность состоит в давлении ликвора на мозговые ткани и нарушении за счет этого естественного функционирования мозговой деятельности. По МКБ 10 в зависимости от типа патологии детской гидроцефалии присваивают следующие коды:

• Q03 – гидроцефалия врожденная;
• P91 – гидроцефалия приобретенная у младенцев (нарушения церебрального статуса новорожденных);
• 1 – гидроцефалия врожденная, вызванная токсоплазмозом.

Симптомы гидроцефалии

У детей до 2-х лет и более старшего возраста гидроцефалия проявляется по-разному. У младенцев водянка мозга носит практически всегда врожденный характер, сложное течение патологии негативно воздействует на неокрепшую ЦНС и структуры мозга, тем самым существенно ухудшая состояние здоровья малыша.

В возрасте до 1 года кости черепа в области родничка еще не срослись и обладают свойством раздвигаться при увеличении объема жидкости в структурах мозга. С 1-го по 2-й год жизни в области уже заросшего родничка кости еще эластичны, поэтому также могут немного смещаться.

Основными симптомами развивающейся гидроцефалии с момента рождения до 2-х лет у малышей являются:

• непропорционально большой размер головы, увеличение лба;
• наличие венозной сетки, просвечивающейся через кожу на висках, затылке и лобной части головы;
• зрительные расстройства в виде расходящегося косоглазия, появления белой полоски склеры при моргании, опущения век;
• слабый набор веса;
• запоздалое развитие – ребенок позже начинает держать голову, сидеть, ползать, ходить;
• выступ родничка над уровнем костей черепа и его интенсивная пульсация;
• частое и обильное срыгивание;
• нежелание сосать грудь или полный отказ от нее;
• неестественное запрокидывание головы;
• беспричинная на первый взгляд плаксивость малыша, беспокойный сон;
• коленки находятся в подогнутом положении, их сложно разогнуть.

Если гидроцефалия головного мозга прогрессирует стремительно, то у ребенка проявляются следующие симптомы острой мозговой недостаточности:

• судороги;
• непрекращающийся монотонный плач;
• рвота;
• сонливость;
• нарушение сознания;
• потеря ранее приобретенных навыков;
• ограничение или потеря рефлексов, отвечающих за движения.

При появлении острых симптомов гидроцефалии ребенка следует немедленно госпитализировать для оказания реанимационной помощи.

После 2-х лет жизни симптомы гидроцефалии головного мозга у детей начинают проявляться иначе, так как кости черепа уже срослись и потеряли свою эластичность.

Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?

Признаками чрезмерного скопления ликвора в тканях мозга являются:

• головные боли, на которые ребенок жалуется чаще всего в утренние часы;
• кровотечение из носа, появляющееся непосредственно во время болевого приступа;
• давление на глазницы;
• тошнота, реже рвота;
• снижение зрения, двоение в глазах;
• мышечные спазмы в конечностях, подрагивание подбородка;
• беспокойный сон в виде частых просыпаний ночью и плача;
• синева под глазами;
• нарушение координации;
• перепады настроения – всплески раздражительности, плаксивости, капризности и, наоборот, апатии и уныния;
• синдромы гиперактивности и дефицита внимания;
• нарушение мочеиспускательной функции в виде недержания мочи и повышенного ее выделения;
• ожирение;
• эпилептические припадки.

Выявление описанных симптомов гидроцефалии головного мозга у детей на раннем этапе, прохождение диагностики и лечения увеличит шансы на выздоровление и дальнейшую полноценную жизнь.

Причины гидроцефалии

Развитию детской гидроцефалии способствует множество патологий и неблагоприятных факторов. Для каждого возраста характерны свои причины возникновения этой патологии.

Так, внутриутробная гидроцефалия может возникать в результате:

• пороков развития ЦНС;
• генетических аномалий;
• инфекций, передающихся от будущей матери плоду.

Врожденная гидроцефалия чаще всего появляется по следующим причинам:

• последствия инфекций, перенесенных в утробе – в пределах 80% случаев;
• последствия родовых травм – в пределах 20% случаев;
• пороки сосудистой системы, внутричерепные опухоли – очень редко.

Приобретенная гидроцефалия головного мозга у детей, характерная в большинстве случаев для детей возрастом от 1 года, появляется в результате:

• опухолей, произрастающих в тканях спинного или головного мозга;
• перенесенных воспалительных процессов, затрагивающих ткани и оболочки мозга ( , энцефалиты);
• последствия внутричерепных травм, полученных, в том числе, и при родовой деятельности;
• наличия генетических патологий;
• развития патологий мозга и сосудистой системы;
• кровоизлияний.

Среди инфекций, провоцирующих появление гидроцефалии в качестве осложнения, выделяют следующие:

• токсоплазмоз;
• краснуха;
• менингококки, пневмококки;
• вирусы герпеса;
• эпидермический паротит.

Наиболее распространенными типами опухолей, способствующими появлению детской гидроцефалии, являются:

• черепные опухоли;
• образования в желудочках мозга;
• , затрагивающие сосудистые сплетения;
• рак мозга;
• опухоли, локализирующиеся в цереброспинальных каналах и блокирующие выработку или всасывание ликвора.

Детскую водянку мозга классифицируют по множеству признаков.

Так, по времени формирования гидроцефалия головного мозга у детей бывает:

• Внутриутробная – диагностируется в процессе беременности, преимущественно на сроке 16-20 недель. Заболевание может развиться у плода после перенесенных беременной женщиной инфекций или вирусов, на фоне генетической предрасположенности, а также злоупотребления будущей матерью такими пагубными привычками, как алкоголь, наркотики.
• Врожденная – возникает из-за врожденных аномалий головного мозга или ЦНС, преждевременных родов, а также в процессе сложной родовой деятельности и полученных в результате этого внутричерепных травм.
• Приобретенная – развивается у малышей от 1 года и старше под влиянием определенных факторов: перенесенных инфекционных заболеваний, затрагивающих ткани мозга; патологий сосудистой системы; внутричерепных опухолей и травм.

По морфологическим признакам гидроцефалию делят на:

• сообщающуюся (открытую) – возникает из-за дисбаланса выработки и всасывания цереброспинальной жидкости;
• окклюзионную (закрытую) – появляется из-за блокировки ликворопроводящих путей, вызванной патологическим процессом.

В свою очередь, описанные типы гидроцефалии делятся на следующие подвиды:

• внутренняя – ликвор накапливается в желудочках и переполняет их;
• наружная (внешняя) – жидкость заполняет субарахноидальное пространство, скапливаясь между оболочками мозга;
• смешанная – не имеет четкой локализации скопления жидкости, которая может заполнять желудочки и субарахноидальное пространство одновременно.

По критерию стабильности проявлений различают следующие типы гидроцефалии головного мозга у детей:

• прогрессирующая – с нарастающей симптоматикой и быстрым ухудшением самочувствия;
• регрессирующая – снижение интенсивности симптоматики с последующим ее исчезновением;
• стабилизировавшаяся – симптоматика носит стабильный характер, при этом самочувствие не меняется как лучшую, так и в худшую сторону.

Также гидроцефалия делится на два вида в зависимости от стадии нарушения:

• компенсированная – несмотря на диагностированную водянку мозга характерные для этой патологии признаки отсутствуют, при этом ребенок нормально развивается и имеет хорошее самочувствие;
• декомпенсированная – сопровождается выраженной симптоматикой и значительным ухудшением самочувствия.

Своевременно выявленный тип гидроцефалии у малыша позволяет подобрать необходимое лечение и тем самым предупредить развитие осложнений и серьезных последствий в будущем.

Диагностика

Для выявления гидроцефалии головного мозга у детей первое исследование мозга проводится у плода в утробе будущей матери. На протяжении беременности женщина проходит УЗИ, в процессе которого доктор определяет размер головки и его соответствие нормам. Аномально быстрый внутриутробный рост головы плода свидетельствует о неправильном развитии нервной системы и скоплении в структурах мозга жидкости.

После рождения малыша при наличии характерных для гидроцефалии симптомов ему назначают следующие методики и типы исследований:

1. Осмотр у детского невролога – предполагает проведение замеров окружности груди и головы, проверку наличия грудничковых рефлексов, анализ тонуса мышц.
2. Осмотр у офтальмолога – исследуется глазное дно, а именно, наличие застойного диска в области зрительного нерва.
3. Нейросонография – скрининговый метод УЗИ, который проводят в младенческом возрасте до зарастания большого родничка. Методика позволяет исследовать структуры мозга, определить размеры желудочков, однако окончательный диагноз по ее результатам не ставят.
4. Компьютерная томография – предполагает проведение анализа строения структур мозга, выявление внутричерепных опухолей и других патологий, способствующих образованию водянки мозга.
5. МРТ – позволяет послойно изучить структуры мозга и определить тип гидроцефалии в случае ее наличия.
6. Осмотр у инфекциониста – необходим для определения типа вируса или инфекции в случаях, если развитие гидроцефалии вызвали именно они.
7. Люмбальная или вентрикулярная пункция – забор спинномозговой жидкости производится между позвонками поясничного отдела (в первом случае) или через отверстие в черепе (во втором случае) для определения уровня .

Такие типы исследований, как эхоэнцефалография, электроэнцефалография и реоэнцефалография, являются малоэффективными при диагностике гидроцефалии головного мозга у детей, поэтому детям при подозрении на эту патологию их не назначают.

У новорожденных и детей постарше гидроцефалию необходимо лечить, так как это заболевание не проходит самостоятельно и может начать прогрессировать. Для этого в зависимости типа заболевания и степени его развития детский врач может назначить медикаментозное лечение или хирургическую операцию.

Медикаментозные препараты назначаются при компенсированной и внешней гидроцефалии легкой формы:

• диуретики – для выведения скопившейся жидкости через систему почек;
• ноотропные средства – для питания мозга и улучшения его деятельности.

Номенклатуру и действующее вещество препаратов определяет исключительно лечащий врач, учитывая при этом возраст малыша, общее состояние и риск возникновения побочных эффектов.

В запущенных случаях или при быстром прогрессировании гидроцефалии у ребенка доктора прибегают к лечению хирургическими методами. Самыми эффективными видами вмешательства с минимальным риском развития осложнений являются:

• Вентрикулоперитонеальное шунтирование – выведение из желудочков лишней жидкости в брюшную полость с помощью специальных катетеров.
• Эндоскопическая вентрикулостомия – введение эндоскопа в полость субарахноидального пространства через маленькие надрезы в коже для отвода скопившегося ликвора. Этот тип хирургического вмешательства наиболее показан новорожденным и младенцам до годовалого возраста, так как минимизирует риски возникновения послеоперационных осложнений и последствий.

После лечения малыш должен находиться под регулярным наблюдением докторов.

При правильно подобранной методике лечения у ребенка есть все шансы полностью выздороветь и развиваться наравне со сверстниками.

Последствия гидроцефалии

Прогноз докторов при диагнозе «гидроцефалия головного мозга» у детей зависит от многих критериев – причины и типа патологии, степени ее запущенности. Самый благоприятный прогноз ставится при сообщающейся (открытой) форме. По характеру течения врожденная гидроцефалия переносится детьми легче по сравнению с приобретенной.

В случаях, когда водянка мозга вовремя диагностирована и ребенку проведено адекватное лечение, он имеет все шансы на выздоровление, а также полноценное психическое и физическое развитие. Если пренебрегать лечением и не следовать рекомендациям докторов, у малыша по мере взросления могут возникнуть такие последствия, как:

• задержка в развитии, как физическом, так и умственном;
• снижение зрения, вплоть до полной слепоты;
• регулярные приступы цефалгии, вызванные ;
• нарушение речи;
• эпилептические припадки;
• психические расстройства.

У вас есть вопрос? Задайте его нам!

Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.

При полном перекрытии ликворовыводящих путей и чрезмерном скоплении жидкости в структурах мозга возникает риск смертельного исхода, если ребенку не будет оказана оперативная врачебная помощь.

Гидроцефалия плода не распространенная патология, однако, встречается у некоторых рожениц и представляет собой огромную опасность для развития маленького организма внутри утробы. В медицине подобное состояние характеризуют как крайне тяжелое. Вследствие окружность головы плода увеличивается, что спровоцировано чрезмерным скоплением жидкости.

Водянка может развиваться внутриутробно, а также у новорожденных детей, подростков и даже взрослых.

Есть два различных случая проявления патологии. Первый характеризуется невозможностью выхода спинномозговой жидкости из желудочков. Такое проявление имеет название – несообщающаяся гидроцефалия. Второй же вид – это все остальные проявления, которые имеют названием сообщающейся болезни.

Современная медицина использует единую классификацию патологии, в которой выделяют первичную и вторичную. Первичная гидроцефалия у плода – основное врожденное заболевание, вторичная же вызвана каким-либо другим нарушением в организме (опухолями, сердечными пороками, деформацией сосудов и т.д.).

Причины

Существует множество факторов, провоцирующих болезнь, но основными и самыми опасными являются инфекции, проникающие в утробу от матери к малышу. Можно выделить наиболее распространенные причины:

1. Инфекции, передающиеся половым путем. Чем раньше произойдет заражение плода, тем серьезнее последствия такого развития. Страшной из инфекций является сифилис, который проникая в плод, вызывает дефекты нервной системы, провоцирует нарушение развития головного мозга у плода, так же водянку. Частыми провокаторами патологии выступают хламидиоз и уреаплазмоз. Хотя последняя инфекция и не подтверждена медициной, но статистика прерывания беременности с этим недугом увеличивается из года в год.
2. TORCH-инфекции. Токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирус очень опасны и чреваты серьезными осложнениями особенно на ранних сроках беременности, когда головной мозг только формируется. Эти вирусы не только поражают внутренние системы и органы плода, но и могут стать причиной потери беременности независимо от срока.
3. Врожденные патологические процессы. Это может быть синдром Эдвардса, при котором появляются хромосомные сбои в организме ребенка, характеризующиеся поражением различных органов, в том числе и спинного мозга. Существует риск проявлений – нарушений развития мозга, в процессе которого мозжечок и ствол мозга опускаются в затылочное пространство, что приводит к плохой циркуляции жидкости.
4. Злоупотребление вредными привычками в период беременности. Если в период вынашивания ребенка женщина пренебрегала элементарными правилами сохранения здоровья, курение и алкоголь могут наложить негативный след на плод и привести к нарушениям в работе ЦНС. Так и зарождается гидроцефалия.

Симптоматика

При беременности женщина может распознать такую патологию, исходя из некоторых симптомов:

• регулярная тошнота и рвота;
• слабость, плохое самочувствие;
• интенсивные головные боли, мигрени;
• скачки АД, частое его повышение;
• сонливость.

Однако без диагностики нельзя воспринимать эти признаки, как наличие проблем с плодом, ведь подобная симптоматика может сопровождать женщину из-за смены гормонального фона во время беременности. В это время нельзя поддаваться безосновательной панике, только врач сможет поставить диагноз.

Диагностические методы исследования

Основной метод диагностики – УЗИ. По средствам сканирования измеряют объем и размеры головки малыша, оценивают величину боковых желудочков. Норма ширины этого показателя составляет 10 мм, превышение этих показателей считается патологическим. Ультразвуковое исследование проводят после 17 недели беременности, потому как средний срок формирования изменений – 26 недель. Повторить процедуру диагностики нужно через месяц.

Еще одним эффективным методом диагностики называют эхографию, однако ее выполняют лишь в больших специализированных диагностических центрах.

Возможные осложнения и последствия

Если гидроцефалией страдает беременная женщина, то есть велика вероятность, что данная патология может передаться плоду, так как носит наследственный характер. Однако, последствий можно избежать, если вовремя диагностировать проблему и начать ее своевременное медикаментозное лечение.

Если водянка появилась вследствие неправильного образа жизни или инфекционного заболевания, то необходимо экстренно принимать меры по спасению плода, потому как существует вероятность его гибели из-за быстро развивающихся патологических процессов. В таких случаях врачи рекомендуют прерывать беременность, независимо от срока вынашивания.

Помимо нарушений центральной нервной системы, гидроцефалия вызывает сердечные пороки, задержку в умственном и физическом развитие, нехватку роста, дефекты внутренних систем и органов.

Лечение

Ранняя диагностика и обнаружение возможных рисков могут позволить обойти патологические осложнения и гибель плода за счет своевременно поставленного диагноза и начатого лечения. При быстром прогрессе недуга прибегают к оперативному вмешательству. Обычно в подобных случаях применялось вентрикуло-перитонеальное создание дополнительного пути, с помощью которого жидкость выводилась из мозга и перенаправлялась в брюшную полость по специальным трубкам, располагающимся в клапанах. Это позволяло вывести жидкость, не допуская ее обратного течения, а также стабилизировать внутричерепное давление в мозге плода. Однако, вскоре этот метод был исключен из-за недолговечности приспособлений.

На смену ему пришел новый метод операций – нейроэндоскопия. У него немного другой принцип, но отличается этот метод своей надежностью и минимальными рисками травмы плода во время вмешательства. Специальным катетером создают отверстие для выхода жидкости через дно желудочка. Далее жидкость поступает в специальные внемозговые цистерны, где беспрепятственно выходит, не скапливаясь в мозге. Главное преимущество этого метода – это вечность системы, повторные операции в данном случае не требуются.

Гидроцефалия у детей является результатом дисбаланса между выработкой и отводом спинномозговой жидкости. Есть четыре желудочка головного мозга человека. Накопление жидкости происходит в рамках этих структур желудочков. После своего массированного выпота спинномозговая жидкость циркулирует по желудочкам. При физиологических процессах она впоследствии абсорбируется и возвращается в кровеносную систему. Когда отток жидкости из желудочков затруднен, она не может циркулировать и поглощаться. Повышенный уровень спинномозговой жидкости в головном мозге приводит к увеличению давлению внутри желудочков. Это оказывает негативное влияние на мягкие ткани мозга, что приводит к их повреждению.

Существуют три различных типа гидроцефалии: замещающая, некомпенсированная и нормотензивная. Замещающий вид гидроцефалии у детей является наиболее распространенным и развивается, когда только один или несколько протоков желудочков теряют свою проходимость. Эта блокада препятствует движению ликвора, его дренаж происходит в субарахноидальное пространство только внутри черепа. При некомпенсированной гидроцефалии у детей повреждаются ткани в пределах мозга, которые отвечают за поглощение спинномозговой жидкости. Гидроцефалия с нормальным уровнем давления характеризуется расширением желудочков без явного увеличения внутричерепного давления ликвора. Этот тип встречается в основном у пожилых людей, и не будет обсуждаться в этой статье.

Причины гидроцефалии у детей

Основные причины развития гидроцефалии у детей лежат в плоскости травм и воспалительных процессов в головном мозге. Гидроцефалия может быть как врожденной (сформированной во время внутриутробного развития) или приобретенной в течение жизни малыша. Обструкция сосудов головного мозга является наиболее частой причиной врожденной гидроцефалии. Приобретенная задержка жидкости может возникнуть при наличии других , таких как недоразвитость позвоночника, глубокая недоношенность, внутреннее желудочковое кровоизлияние.

В раннем детском возрасте причиной гидроцефалии у младенцев могут стать , такие как менингит, или , опухоли и кисты.

Диагностируется данное состояние примерно в 59 случаях из 1000 живорожденных младенцев. Особой предрасположенности к данному виду поражения головного мозга нет у отдельных национальностей, рас. Также нет подразделения групп риска по половому и возрастному признакам.

Симптомы гидроцефалии у детей

Как уже упоминалось выше, у гидроцефалии есть множество причин, включая следующие:

• врожденные дефекты головного мозга;
• кровотечение, либо в желудочки, либо в субарахноидальное пространство;
• инфекции центральной нервной системы (сифилис, герпес, менингит, энцефалит, или паротит);
• развитие опухоли головного мозга.

Признаки и симптомы гидроцефалии у детей с повещенным уровнем внутричерепного давления:

• периодическая или постоянная головная боль;
• тошнота и рвота, особенно по утрам;
• летаргия, нарколепсия, сонливость;
• нарушения походки и чувства равновесия собственного тела;
• двоение в глазах, расфокусировка зрения;
• трудности в обучении и нарушения памяти;
• задержка психического и нервного развития.

Гипертонус мышц является наиболее частым признаком гидроцефалии у новорожденных. Если это состояние не лечить, это может привести к инвалидности. Выпячивание родничков, или мягкие места между костями черепа, также могут быть ранними признаками гидроцефалии у детей. При развитии этого состояния в младенческом возрасте не происходит смыкание костей черепа. В дальнейшем это становится причиной деформации черепной коробки.

Диагностика гидроцефалии

Для диагностики гидроцефалии применяются рентгеновская компьютерная томография сканирования, УЗИ и магнитно-резонансная томография. В ходе исследований даются оценки наличия и расположения препятствий для оттока спинномозговой жидкости, а также фиксируются изменения в мозговой ткани, которые произошли в результате давления. Поясничная пункция (спинномозговая пункция) могут быть выполнены для определения причины, когда есть подозрение на инфекцию.

Лечение гидроцефалии у детей

Основным методом лечения гидроцефалии у детей является хирургическая установка шунта. Он представляет собой трубку, соединяющую желудочки мозга и полости для дренажа спинномозговой жидкости. Шунт имеет односторонний клапан для предотвращения обратного тока жидкости. В некоторых случаях декомпенсированной гидроцефалии гидроцефалия дренаж может быть сделан между одним из желудочков и субарахноидальным пространством, что позволяет обойтись без шунта.

В течение всей жизни больного требуется внимательное отношение к состоянию шунта. Он может забиваться и этим провоцировать дальнейшее накапливание жидкости в желудочках головного мозга.

Некоторые лекарства могут заменить необходимость операции, временно сокращая количество образования спинномозговой жидкости. К ним относятся мочегонные средства, такие как лазикс и фуросемид. Другие препараты, которые используются для лечения консервативным путем глицерин, дигоксин и изосорбид.

Профилактика гидроцефалии и прогноз для жизни

Прогноз для жизни ребенка с диагнозом гидроцефалии зависит от целого ряда факторов, в том числе от причины заболевания, возраста, в котором болезнь начала прогрессировать, и времени проведения операции. Практические наблюдения показывают, что около половины всех детей, которые проходят надлежащее лечение, в будущем показывают развитие уровня IQ более 85. Прогноз для детей с врожденной гидроцефалией боле благоприятный, чем для младенцев, получивших заболевание в результате травмы, инфекции или опухоли. При нормальном уровне внутричерепного давления операция по шунтированию помогает примерно в половине всех случаев.

Специфическая профилактика гидроцефалии у детей врачам не известна. Можно только порекомендовать исключение внутриутробных инфекций и тщательное планирование беременности с предварительной санацией всех очагов воспаления в организме матери. Особое внимание следует уделить профилактике травматизма. Важное значение имеет предупреждение родового травматизма плода. При узком тазе у матери показано кесарево сечение.

Проблемы родителей детей с гидроцефалией

Родители могут быть обеспокоены интеллектуальным уровнем развития ребенка с гидроцефалией. Хотя около 50% таких детей имеют средний уровень интеллекта, остальные действительно отличаются задержкой умственного развития. Программы дополнительного развития важны для таких детей с особыми потребностями и доступны в большинстве регионов России. В дополнение к вопросам развития, многие дети с гидроцефалией требуют постоянной медицинской помощи. Очень важно для родителей правильно подготовить детей для лечения и операции. Команда врачей, включая педиатра, хирурга и социального работника, может помочь родителям в организации лечения и быта малыша.

Когда необходима срочная медицинская помощь

Наиболее часто для лечения гидроцефалии используется хирургическая установка шунта. Если ребенок с шунтом имеет какие-либо из следующих симптомов, родители должны немедленно связаться с врачом, так как шунт, возможно, не функционирует должным образом. Существуют стандарты по обслуживанию и плановой замене шунтов.

Родители должны быть осведомлены о симптомах неисправности шунта и связаться с врачом, если они замечают какой-либо из следующих симптомов:

• тошнота и рвота;
• нервные и судорожные припадки;
• изменения интеллекта или личности;
• затруднение процесса глотания жидкости и твердой пищи;
• нарушение функции мышц или координации движений.

«Водянка» или гидроцефалия у плода во время беременности возникает по причине концентрации или затрудненного оттока большого количества ликвора в головном мозге. Спинномозговая жидкость, не находит выхода и оказывает давление на мозг. В результате увеличивается головка младенца, нарушается развитие, как умственное, так и физическое.

Причины гидроцефалии у плода во время беременности

В норме, ликвор выталкивается из камер головного мозга и движется к позвоночнику, где он обеспечивает защиту и питание. После чего спинномозговая жидкость впитывается и поглощается окружающими тканями.

Врожденная гидроцефалия у плода во время беременности развивается вследствие задержки ликвора. Организм не способен вывести жидкость, начинается ее застой и неблагоприятное действие на формирование младенца.

Причины, которые приводят к возникновению патологии, связаны с генетической предрасположенностью. При наличии такого заболевания у родителей или близких родственников, генетик обратит внимание врачей на этот факт. Чтобы не пропустить заболевание и отследить развитие в динамике, будут назначены регулярные ультразвуковые исследования.

К другим причинам возникновения заболевания относятся:

• инфекционные заболевания (краснуха, цитамегаловирус, герпес, токсоплазмоз, сифилис);
• патологии головного или спинного мозга;
• формирующиеся злокачественные опухоли.

Любые врожденные пороки (синдром Киари, хромосомные нарушение, сужение канала) также провоцируются скоплением ликвора.

Объем головного мозга у младенца, часто значительно больше черепной коробки, создается давление, жидкость застаивается, а головка увеличивается в размерах.
Поэтому при диагностировании ультразвуком необходимо обратить внимание на форму и параметры головы. Измерения проводят в поперечном сечении. При этом ширина желудочков в норме должна быть до 10 мм. Незначительное превышение указывает на регулярное наблюдение за развитием патологии.

Симптомы гидроцефалии у плода

Основным диагностическим параметром является большая головка младенца, с тенденцией к дальнейшему росту, по сравнению с ростом и весом. Взгляд малыша постоянно направлен вниз по причине перевешивающей головы. Родничок на головке затвердевает раньше времени или становится более выпуклым. После рождения гидроцефалия плода становится более заметной. Лобные кости значительно увеличены, ребенок может держаться за голову, что означает сильные головные боли.

Женщина может чувствовать повышенную сонливость, раздражительность и слабость. Высокое артериальное давление, не проходящее чувство тошноты и постоянные мигрени, указывают на наличие патологического процесса.

Несмотря на наличие симптоматики, заподозрить болезнь и поставить соответствующий диагноз, можно только после инструментальных и лабораторных исследований.

Возможные последствия гидроцефалии у плода

Последствия, напрямую зависят от того, что вызвало патологический процесс в период внутриутробного формирования. Увеличение камер до 15 мм, часто поддается лечению в период вынашивания. Превышение этого параметра приводит к поражению центральной нервной системы. Возникает высокий риск рождения ребенка с патологиями:

1. синдром Дауна;
2. «заячья губа»;
3. атрофия головного мозга.

В матке младенец занимает неправильное положение из-за большой головы. Часто родовая деятельность наступает, когда ребенок разместился внутри утробы, ножками к зеву, что приводит к осложнениям.

При большом скоплении жидкости, врачи нередко рекомендуют прерывание беременности, так как вероятность рождения здорового малыша очень невелика. Зафиксирована высокая смертность детей первого года жизни.

Гидроцефалия плода при беременности - что делать?

Родители ребенка часто задаются вопросом о том, что делать? Как помочь и вылечить малыша?

Изначально диагноз устанавливается педиатром и невропатологом. После, младенца должен осмотреть нейрохирург, на возможность проведения оперативных действий.

Основной целью хирургического вмешательства является вывод ликвора из камер при помощи шунтирования. В ходе операции устанавливаются силиконовые катетеры, со специальными клапанами, для нормального оттока в брюшную полость. Реже ликвор хирурги могут выводить в правое предсердие или в спинномозговой канал.

На современном этапе развития медицины, проводятся операции с минимальным вмешательством во внутренние органы. Благодаря эндоскопической вентрикулостомии можно избежать имплантации шунтов, но данная процедура поможет только пациентам с определенной формой заболевания (окклюзионной).

При внутриутробном развитии назначают медикаментозную терапию для оттока жидкости и улучшения кровообращения. Также, операция по шунтированию возможна в период вынашивания, через живот матери. После рождения ребенка шунт удаляется и проводится полная диагностика.

Гидроцефалия у плода в 3 триместре, с неблагоприятным прогнозом врачей, предполагает прерывание по медицинским показаниям. Но решение, в таком случае, принимают только родители.