Фазы шизофрении. Основные стадии течения шизофрении при разных формах болезни. Признаки и симптомы

Когда Бог хочет за что-то наказать, он лишает человека разума. К сожалению, в современном обществе душевная болезнь - клеймо на всю оставшуюся жизнь. Но застрахован ли любой «нормальный» человек от психического заболевания? Ответ: нет.

Специалисты называют шизофрению «королевой психиатрии». По данным статистики, в современном мире больных ею более 45 млн человек. Вне зависимости от расовой принадлежности, национальности, культурного уровня, ею болен 1% населения земного шара.

Все то, что непонятно, вызывает у человека подсознательное недоверие, а то и страх. Поэтому есть смысл разобраться в причинах болезни, понять, как выявить первые признаки шизофрении, как бороться и жить с этим недугом.

Причины заболевания шизофренией

В ученой среде существует ряд гипотез, объясняющих механизм заболевания и его источники.

Чаще всего специалисты «грешат» на генетические факторы. Бытует распространенное мнение, что шизофрения передается по наследству, причем исключительно по женской линии (болеть могут и мужчины, но болезнь достается ребенку от матери).

В качестве второй теории возникновения данного недуга выделяют нарушение биохимического обмена (таких веществ, как дофамин, серотонин, глютамат, ацетилхолин).

Третья категория специалистов видит стресс в качестве пускового механизма для развития данного заболевания. Предполагается, что стресс более жестко воздействует на уязвимую психику человека, имеющего предрасположенность к шизофрении. Считают, что чаще всего это стресс, связанный с нагрузкой ролей взрослого.

Американские психиатры Блейцег и Линдз - сторонники психосоциальной гипотезы. В своих работах особое место уделяют роли матери в качестве провокатора шизофрении у ребенка. Введен даже термин «шизофреногенная мать». Эта женщина, как правило, холодна, некритична, с запутанным мышлением.

Пятая теория возникновения шизофрении - вирусная. На основании ряда исследований было выдвинуто предположение, что шизофрения - медленно развивающийся процесс по типу энцефалита. Было также замечено, что объем мозга у пациентов, больных шизофренией, уменьшен.

Кто находится в группе риска

К сожалению или к счастью, признаки шизофрении у мужчин и женщин выявляют в одинаковом соотношении. Но если болен мужчина, заболевание начинается раньше и протекает тяжелее, чем у женщины. Также замечено, что горожане болеют этим недугом чаще, чем сельские жители; люди с небольшим достатком также чаще склонны к заболеванию. Это подтверждает теорию, что стресс является если не основной причиной, то уж точно провоцирующим фактором данной болезни.

Страшно, что заболевание касается не только взрослых, но и детей. Возраст больных колеблется, но средний возраст для мужчины - 21 год, для женщины - 27 лет.

Удивительно, но достоверно подтверждено, что «будущие пациенты» рождены в марте-апреле, т. е. на стыке зимы и весны. Ученые объясняют этот факт либо особыми биоритмическими колебаниями, либо воздействием инфекций на будущую маму. Хотя в дальнейшем именно шизофренические больные отличаются особой устойчивостью к биологическим стрессам и физическим нагрузкам - выдерживают до 80 доз инсулина, реже болеют ОРВИ и прочими вирусными заболеваниями, хорошо переносят переохлаждение.

Стадии заболевания

Психиатры выделяют три этапа течения заболевания:

1. Доболезненная стадия - признаки шизофрении проявляются невыраженно.
2. Разгар болезни, чередующийся с ремиссиями (временным ослаблением симптомов).
3. Завершающая стадия, характеризующаяся симптомами разной степени выраженности.

Симптомы

Как и при любом заболевании, очень важно увидеть и правильно трактовать первые и ее проявления. Сложность диагностики шизофрении заключается в том, что необходимо рассматривать не конкретные симптомы, а их сочетание, длительность, а также влияние на поведение человека и его работоспособность.

«Странное» поведение, нестандартные увлечения и интересы, при условии успешного приспособления человека к обществу и жизни, еще не признаки психического заболевания.

Задуматься о болезни стоит в случаях резких изменений в характере, появления невротических симптомов - непроходящей усталости, повышенной тревоги, постоянной перепроверки решений и поступков, бессонниц, ночных кошмаров, смутных ощущений в теле. Человек, склонный к развитию шизофрении, теряет интерес к жизни, семье, отмечает депрессивное состояние, внезапно увлекается алкоголем, рисует мрачные картинки. Стоит отметить, что подобные симптомы в той или иной мере могут проявиться у каждого человека, поэтому диагностировать признаки шизофрении должен квалифицированный специалист.

О болезни

Характерные для болезни под названием «шизофрения» симптомы и признаки выделил автор данного термина Эрвин Блёйлер. В психиатрической практике они получили название тетрада Блёйлера или четыре «А».

1. Ассоциативный дефект (алогия) - отсутствие связанного целенаправленного логического мышления.
2. Симптом аутизма - погружение индивида в свой внутренний мир, отсутствие интереса к внешнему.
3. Амбивалентность - присутствие в картине мира пациента разнонаправленных аффектов в один и тот же промежуток времени (люблю - ненавижу).
4. Аффективная неадекватность - неадекватный ситуации аффект - смех в трагический момент и т. д.

Скрытая болезнь

Существует понятие скрытой (латентной) шизофрении. Она характерна для больных с эксцентричным и непоследовательным поведением, которое создает впечатление заболевания. Скрытая шизофрения, признаки которой не похожи на симптомы, характерные для классического варианта, сложна для диагностирования.

Болезнь у женщин

В целом шизофрения проявляется у больных аналогично, вне зависимости от пола и возраста, поэтому признаки шизофрении у женщин практически не отличаются от стандартных.

Уже на первой стадии заболевания характерны два симптома: бред и галлюцинации. Но у женщин добавляется депрессия и тяжелый эмоциональный фон. Признаки шизофрении у женщин могут периодически отмечаться в течение долгого времени, прежде чем заболевание полностью проявит себя.

В случаях с вялотекущей шизофренией у женщины она не будет агрессивна, но при этом будет раздражаться и избегать социальных контактов. Также будет выраженно неряшлива.

Для женщин, страдающих этим расстройством, также характерна вербигерация - механическое повторение слов.

Следующие признаки шизофрении у женщин, которые должны насторожить родных и близких, - потеря абстрактного мышления, трудности в обобщении, в определении сходства и различия, постоянное самокопание.

Признаки шизофрении у мужчин

Как уже отмечалось, признаки шизофрении у мужчин и женщин в целом аналогичны. Но есть ряд особенностей протекания этой болезни у сильной половины человечества. Начало заболевания у мужчин может быть отмечено уже в 15-летнем возрасте (для женщин это редкость).

Течение заболевания более тяжелое, приводящее к полной деструкции личности. Частый спутник - замкнутость индивида и постоянное пребывание в болезни. Тогда как у женщин возможно проявление шизофрении в виде приступов.

Признаки шизофрении у мужчин часто сопровождаются тягой к спиртному, усугубляющей течение болезни. Также сильный пол более подвержен получению черепно-мозговых травм, что способствует развитию болезни.

Шизофрения у детей

К сожалению, от болезней, в том числе и психических, гибкая нервная система ребенка защитить не в состоянии, поэтому нечасто, но встречается шизофрения у детей. Признаки ее заметить довольно сложно.

Редко кто из родителей склонен бить тревогу при странном поведении своих детей. А иногда следовало бы! Первыми симптомами шизофрении считается возникновение страхов, мнительность ребенка и быстрая смена настроений. У детей, находящихся в группе риска, появляется вялость и пассивность, навязчивые движения и жалобы на скуку.

Все дети склонны фантазировать, но у больных шизофренией детей фантазии и желания содержат враждебность к людям. Сам ребенок становится холодным к родным и близким, чувствует опустошенность, избегает душевной близости.

Необычными становятся увлечения и интересы ребенка. Вместо сказок читают словари и справочники. Особенно интересуются астрономией, тайнами мироздания и древности, «проваливаются» в эти миры.

Также встречается шизофрения у детей, признаки которой - недоразвитая моторика, отсутствие эмоций на лице, неуклюжие, угловатые движения.

Игры больных детей однообразные, их суть не меняется в течение длительного периода.

Признаки шизофрении у подростков

Подростковый возраст - сложный этап жизни и ребенка, и родителей. Многие заболевания, в том числе и наследственные, стартуют и прогрессируют именно в этом возрасте. Поэтому подросток требует особенно внимательного и щепетильного отношения со стороны родителей и, если есть необходимость, специалистов.

На фоне гормональной перестройки организма подростки реагируют на происходящее по-разному. Для ранних стадий заболевания шизофренией характерны плаксивость, перепады настроения, нервные срывы, резкая смена активности (прилив - упадок сил).

Признаки шизофрении у подростков - это мгновенное появление отрицательных эмоций, их нагнетание, выраженный аутизм, нарушение интеллектуального мышления.

Шизофрения очень распространена у подростков. Из 5 случаев психической неуравновешенности 1-2 заболевания шизофренией.

Между взрослой и подростковой шизофренией есть существенные различия. Выделяют следующие виды подросткового заболевания:

Прогнозы для больных шизофренией

Говорить о 100-процентном излечении от данной болезни достаточно трудно. Однако можно утверждать, что при своевременном и грамотном лечении возможно добиться уменьшения выраженности и продолжительности симптомов. Однако около 1/3 пациентов, у которых выявлены признаки шизофрении, нуждаются в помощи специалистов всю оставшуюся жизнь.

Ученые считают, что среди больных шизофренией больше мужчин, хотя специалисты подчеркивают спорность этого утверждения. Достоверная статистика отсутствует, поэтому и возникают определенные стереотипы. Известно, что среди пациентов немало женщин, и заболеть шизофренией может каждый. Начальная стадия в женщин обнаруживается в двадцатипятилетнем возрасте, у мужчин это может происходить раньше на пять лет. Первые признаки заболевания у мужчин дают явно о себе знать к тридцати годам. Начальная стадия в подростковом возрасте определяется чертами ассоциальности, особой агрессивности, которые четко выявляются при более подробном исследовании.

У женщин начальная стадия шизофрении заметна в меньшей степени, и она развивается медленно. Также не секрет, что шизофрению принято считать наследственным заболеванием, и ряд последних проведенных исследований подтвердил данное предположение. Ранее ученые имели возможность лишь проводить статистические данные, на основании которых утверждалось, что у больных родителей до пятидесяти процентов случаев рождается больное потомство, их дети становятся так же пациентами психиатров. В настоящее время эту информацию подтверждают генетики. Было произведено сканирование генома человека, которое доказало, что при изменчивости гена рилина риск шизофрении повышается, но интересно, что это касается лишь женщин.

Начальная стадия шизофрении характерна наличием двух продуктивных симптомов, это и бред. Подобным явлением в одинаковой степени страдают пациенты обоих полов. Для начальной стадии свойственны и второстепенные проявления болезни. В основном больные испытывают депрессию, тяжелое эмоциональное состояние, которые имеют яркое проявление, и считаются известными начальными признаками шизофрении. В клинической практике немало примеров, когда такие проявления существуют годами, а продуктивная симптоматика проявляется значительно позже. Если заболевание является вялотекущим, у женщин проявляется в меньшей степени, но резко выделена раздражительность, отрицательное отношение к социальным контактам.

При начальной стадии заболевания наличие продуктивной симптоматики у мужчин более заметно. К примеру, раньше, чем другие признаки, проявляется . Внешние симптомы тоже довольно заметны, человек становится неряшливым, ему не хочется следить за собой, тратить усилия на гигиенические процедуры. В то же время, при появлении подобных симптомов у женщин они сразу становятся заметны окружающим. Следует отметить, что совершенно невозможно предсказать, на начальной стадии возникнут проявления шизофрении, или они появятся позже. Для окончательного выяснения необходимо наличие точного диагноза, врач должен установить нарушение мышления, и убедиться, что оно соответствует остальным показателям.

Типичные особенности начальной стадии шизофрении выявляются во время диагностического обследования, и для этого используются простые тесты. При начальной стадии шизофрении обнаруживаются закупорки мышления, которые совмещаются с ощущением потери контроля над мыслительным процессом. У больного возникают неологизмы – собственные, лично изобретенные слова, имеющие особый смысл. Имеется значительная размытость мышления, между понятиями нет четких границ. Начальная стадия шизофрении определяется конкретным, аутистичным мышлением, утеряна способность мыслить абстрактно. В том числе, больному свойственны вербигерации – механический повтор целых фраз или отдельных слов. При хронической форме заболевания такое происходит особенно часто.

Уже при начальной стадии больной отличается логикой, которая непонятна здоровым людям, возникают трудности в общении с окружающими, понимании различия или сходства. Больному трудно разделить второстепенное и главное, но, в то же время, он объединяет явления и предметы по признакам, которых не существует. Как правило, все это в первую очередь замечают близкие люди, семья. Они могут дать описание происходящим с человеком изменениям, что помогает диагностировать состояние больного. В медицине давно ведутся споры о том, возможно ли полноценное излечение шизофрении. Специалисты отмечают, что насколько успешным будет лечение – зависит от ряда факторов, в том числе, важна готовность семьи к тому, что лечение будет длительным и сложным.

Еще сравнительно недавно считалось, что для эффективного лечения необходима госпитализация больных шизофренией уже при начальной стадии, причем, больной должен был находиться в клинике для душевнобольных длительный срок. Сейчас ученые подходят к этому вопросу иначе, существует мнение, что длительное пребывание в стационаре влечет выраженные отрицательные последствия. Специалисты доказали, что начальная стадия шизофрении вовсе не показание для немедленной госпитализации. Первостепенное значение имеет социальная поддержка, и в том случае, если состояние психики больного не несет в себе угрозы для окружающих и для самого больного, лучший результат дает амбулаторное лечение.

Женщин такой подход касается в первую очередь, ведь, по своей природе, им разрыв с семьей дается значительно труднее. Шизофрения не относится к редким заболеваниям, поэтому, зная ее признаки, не составляет труда отличить ее от других психических нарушений. Особенно важно проявлять внимание тем семьям, в которых случаи этой болезни уже были отмечены. Залогом успешной терапии считается своевременная диагностика. Иногда встречаются ситуации, при которых больной с диагнозом

Симптомы и признаки шизофрении могут начать проявляться в любом возрасте, но чаще всего заболевание возникает после 15 и до 25 лет. Интересно, что по непонятным причинам, женская часть населения более подвержена психическому расстройству, чем мужчины. Патология характеризуется нарушением активности психики, исчезновением ярких эмоций, появлением галлюцинаций.

Интеллектуальные способности больного остаются на том же уровне, что и до начала шизофрении, память и знания сохраняются.

Для лечения болезни используют различные группы препаратов, основу которых составляют психотропные средства. Даже после исчезновения симптомов и затихания шизофрении, остается существенный риск рецидива.

Шизофрения – это функциональное расстройство головного мозга, приводящее к искаженному пониманию действительности, неадекватным мыслям и действиям. Часто больные люди совершенно теряют связь с обычным миром, погружаясь в свою реальность. Иногда выплывая из нее, они испытывают панику, поскольку считают, что все хотят им навредить, следят за ними. Именно поэтому шизофреникам легче находится внутри своего собственного мирка.

По статистике первые признаки шизофрении у подростков или у молодых людей проявляются чаще, но иногда болезнь может начаться и в старшем возрасте. Чем раньше начала возникать клиническая картина расстройства, тем серьезнее будут нарушения и тяжелее протекание патологии. Кроме того, шизофрения гораздо агрессивнее проявляется у мужской части населения, хотя болеют мужчины реже, чем женщины.

Болезнь характеризуется хроническим протеканием с эпизодическими обострениями. В период затихания шизофреники могут жить нормальной жизнью, а принимая медикаменты, избегать частых рецидивов. Чем раньше выявлены симптомы и начато лечение, тем больший шанс на длительную ремиссию.

Причины возникновения

Выявить причину шизофрении до сих пор не удалось, считается, что основную роль отыграет генетика и факторы внешней среды.

Генетика

Люди, близкие родственники которых страдали шизофренией, обладают 10% вероятностью заболеть. В то время, риск возникновения признаков шизофрении у женщин, мужчин или детей, которые не обладают генетической склонностью, составляет около 1%.

Влияние окружающей среды

Развитию патологии способствует переживание сильного стресса, поскольку в такой период в организме выделяется гормон-кортизол, который влияет на головной мозг.

Факторами могут стать:

• внутриутробный контакт с вирусной инфекцией;
• внутриутробная или послеродовая гипоксия;
• перенесенные тяжелые болезни в младенчестве;
• смерть родителей в раннем возрасте;
• детское насилие в физическом, психологическом и сексуальном плане.

Врожденные аномалии головного мозга

Нарушения нормальной структуры мозга, например, гипертрофия желудочков или уменьшение объема ткани в других отделах, могут приводить к развитию шизофрении.

Первые признаки шизофрении

В редких случаях болезнь может начаться внезапно, без каких-либо предупредительных симптомов, однако чаще всего поведение при шизофрении изменяется еще на начальных этапах развития. Первыми необычное состояние больного замечают его близкие, сами шизофреники практически никогда не признают своего состояния.

Заболевшие становятся эксцентричными, теряют интерес к жизни, перестают проявлять эмоции. Они изолируются от друзей, родных, говорят необычные вещи, отказываются от занятий, которые раньше любили. Часто им все равно, как они выглядят, больные могут ходить в грязной, старой, порванной одежде или и вовсе без нее.

К наиболее ранним признакам шизофрении относятся:

• изоляция от социума;
• враждебное, подозрительное отношение к окружающим;
• наплевательское отношение к внешнему виду, пренебрежение гигиеной;
• приступы смеха или плача без видимой на то причины;
• ухудшение речи;
• расстройства сна;
• невосприимчивость критики, агрессивный ответ на нее.

У шизофреников преобладает депрессивное настроение, они забывчивы, несобранные. Ярким симптомом является выдумывание новых несуществующих слов.

Главные симптомы шизофрении

Клиническая картина шизофрении проявляется у каждого индивидуально, необязательно присутствие всех признаков, кроме того, симптомы выражаются в разной степени. У детей и у подростков чаще можно встретить позитивное настроение во время обострения (смех, беспричинная радость), в то время как у мужчин или у женщин болезнь вызывает депрессивное состояние.

Позитивные симптомы

Позитивные симптомы возникают из-за чрезмерной стимуляции организма дофамином, который вырабатывается в патологически больших дозах.

К ним относят:

• появление навязчивых идей;
• различного типа галлюцинации;
• неправильная речь;
• утрата контроля над движениями;
• бред.

Набор признаков в каждом случае разный, но обычно дело не обходится без галлюцинаций. Симптом заключается в том, что больной видит, слышит, или чувствует то, чего на самом деле нет.

Существует четыре вида галлюцинаторных расстройств:

• слуховые – наиболее характерны для шизофрении. В голове больного или из окружающих предметов появляется голос, который комментирует, критикует действия человека, или же наставляет его, как правильно жить и что делать;
• тактильные – развиваются реже слуховых. Больному может казаться, что ему на кожу льют кипяток или, наоборот, ледяную воду. Также пациенты могут жаловаться на ощущение того, что внутри них кто-то живет (рыбки плавают по венам, в животе ползает змея);
• нюховые – самые невыразительные галлюцинации. Человек жалуется на наличие запахов, которые никто, кроме него, не чувствует;
• зрительные – крайне редко появляются при шизофрении.

Негативные

К негативным симптомам относят проявления шизофрении, которые снижают функциональные способности человека и притупляют его личные качества. То есть, если до патологии больной говорил нормально, то расстройства речи будут негативным симптомом.

Негативизм проявляется следующими признаками:

• потеря желания жить, апатия;
• симптоматика аутизма – больной укрывается от людей, создает свой собственный мирок, где проводит большую часть времени;
• проблемы с речью – появление придуманных слов, бессмысленное рифмование, резкие прекращения разговора на полуслове, быстрая и бессвязная речь;
• возникновение трудностей, когда нужно поменять род деятельности;
• патологическое мышление;
• плохая концентрация внимания;
• резкие перепады эмоционального состояния.

Дезорганизованные

Дезорганизованные симптомы заключаются в неправильном социальном поведении, непоследовательности и нелогичности мышления.

Внешне они проявляются:

• необычная мимика;
• неправильное поведение, манеры;
• несвязный разговор;
• неуместное проявление эмоций.

Шизофреники, у которых преобладают дезорганизованная симптоматика, ведут себя как маленькие дети. Они лепечут, смеются, не могут ухаживать за собой.

Аффективные симптомы

Аффективные признаки – это подвид негативных симптомов, который включает в себя изменения настроения больного в худшую сторону:

• депрессия;
• обвинение себя в чем-либо;
• суицидальные действия или мысли;
• постоянно плохое настроение.

Классификация видов шизофрении и их симптоматика

По тому, какая симптоматика преобладает в клинической картине болезни, выделяют семь видов шизофрении.

• Параноидная

Человек не теряет способности к адекватному мышлению и нормальному поведению, однако его постоянно преследует страх чего-либо. Вначале патологии эмоциональность остается стабильной, но по мере развития шизофрении, появляются эмоционально-волевые нарушения.

• Кататоническая

Больной не может нормально мыслить, его атакуют галлюцинации и бред, он теряет контроль над своими действиями. Характерным для этого вида шизофрении является кататонический ступор.

• Гебефреническая

Галлюцинации возникают редко, они бессмысленные, носят нелепый характер. В основном страдает мышление и настроение, которое непрерывно меняется.

• Легкая

Галлюцинации не возникают, человек просто постепенно теряет интерес к жизни. В запущенных случаях продуктивность снижается до нуля, больной перестает себя обслуживать, отказывается выполнять какие-либо действия и вступать в контакт с внешним миром.

• Недифференцированная

Характеризуется проявлениями сразу нескольких видов шизофрении.

• Остаточная

Незначительно дают о себе знать остаточные симптомы, чаще всего они позитивные.

• Постшизофреническая

Появление симптомов после длительной ремиссии.

Различия симптомов шизофрении у мужчин, женщин, детей и подростков

Симптомы шизофрении у мужчин проявляются ярче и угнетают функции человека сильнее, чем у женщин. Но слабый пол чаще страдает от данной патологии. У подростков и детей более характерно позитивное настроение, а у заболевших во взрослом возрасте преобладает депрессия.

Шизофрения у детей стремительно развивается и приводит к тяжелым нарушениям психики. После 30 лет чаще встречается вялотекущая шизофрения, которая характеризуется астенизацией и деперсонализацией. В отличие от других вариантов протекания, она со временем не развивается и не усугубляет состояние больного.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз шизофрения, врач должен длительное время наблюдать за пациентом, за изменением его настроения и поведения. Поскольку шизофрению легко перепутать с другими психическими патологиями, больного часто ведут не один, а несколько врачей. Они тщательно записывают все признаки, и лишь потом назначают лечение, поскольку некорректная терапия может усугубить состояние шизофреника.

Чтобы удостоверится в правильности диагноза, больному проводят специальные тесты, которые выявляют неадекватность мышления и расстройства психики.

Затем назначают дополнительные методы исследований:

• проверка сосудов в головном мозгу;

Правильная и ранняя диагностика – это залог успешного лечения. Поэтому с выявлением ранних признаков у себя или близких людей, важно, как можно скорее обратиться за помощью.

Патология эндогенного происхождения, обусловленная происходящими в организме внутренними изменениями, определяется в медицине как шизофрения. Медики выделяют 4 основные стадии шизофрении. Главным отличием этого заболевания от иных психических расстройств является то, что оно редко связывается с внешними факторами.

Общая информация

Для шизофрении характерно длительное хроническое прогредиентное протекание. Часто лечащий врач диагностирует диссоциацию психических процессов. По мере прогрессирования этого заболевания нарастают личностные изменения больного.

Это психическое отклонение является актуальнейшей социальной и медицинской проблемой во всех странах земного шара. Примерно 2/3 больных с этим диагнозом нуждаются в немедленной госпитализации.

Последние статистические данные удручают. Согласно новым исследованиям, больных шизофренией намного больше, нежели лиц, страдающих сахарным диабетом.

Как проявляется это отклонение?

Характерные признаки могут впервые проявиться в самом начале юношеского возраста у лиц мужского пола, и в 20−30 лет у представительниц прекрасного пола.

Первые признаки нередко проявляются внезапно. Но чаще шизофрения развивается постепенно, в течение нескольких лет. Шизофрения у детей и лиц подросткового возраста почти не встречается.

Проявление начальной стадии

Инициативный этап, или начальная стадия шизофрении, длится на протяжении нескольких месяцев. Нередко первичные симптомы начальной стадии шизофрении проявляются по истечении нескольких лет.

Первичными признаками этой стадии являются бред и появление галлюцинаций. Эти симптомы возникают у человека, вне зависимости от его пола. К вторичным симптомам начальной стадии шизофрении следует отнести:

Бред больного, находящегося на первой стадии шизофрении, достаточно разнообразен. Особый акцент человек может делать на мнимых и настоящих недостатках своей внешности. Чуть позже развивается подозрительность.

Некоторые признаки обсессивно-компульсивного расстройства схожи с симптомами начальной стадии этого заболевания. Нередко по этой причине люди, страдающие ОКР, обзаводятся еще одной мучительной обсессией.

Проявление второй стадии

Симптомы второй стадии шизофрении еще более специфичны. Эта стадия может длиться месяц, но нередко специфические признаки наблюдаются на протяжении 8 недель. Выделяют следующие симптомы второй стадии шизофрении:

Это достаточно серьезные признаки, нередко способствующие возникновению психического срыва. Человек, переживающий эту фазу шизофрении, часто теряет связь с реальностью, что чревато страшными последствиями как для него самого, так и для его близких.

Диагностика шизофрении обычно происходит на второй стадии. Эта фаза психического отклонения предполагает скорейшую госпитализацию, поскольку больной не может принять адекватного решения.

Проявление третьей стадии

Когда вторая стадия сходит на нет, человек нередко чувствует себя лучше и даже имеет возможность вернуться к нормальной жизни. Наступает время третьей стадии, которая также называется «фазой ремиссии». Но не стоит забывать об опасности рецидива. Важно помнить, что болезнь никуда не делась, а только на время отступила.

Третья стадия этого психического отклонения характеризуется либо постоянным ступором, либо приступами необычайной ясности сознания. Поведение человека, проходящего эту фазу, часто бывает непредсказуемым.

Время и пространство утрачивают свою значимость для больного. Наступает эмоциональная катастрофа.

Проявление четвертой стадии

Человек, находящийся на четвертой стадии шизофрении, олицетворяет себя с божеством или иным безгрешным существом, которое не может ошибаться. Сознание больного словно делится на несколько маленьких кусочков, каждый из которых существует сам по себе.

Больной практически не реагирует на близких людей и отказывается от контакта с ними. В Средние Века человека, проходящего 4 фазу этого психического расстройства, считали одержимым дьяволом.

Странный ребенок

Большинство родителей, наблюдая за своим чадом и обнаруживая у него некоторые странности, редко придают этому значение. Но то, что принимается родителями за одаренность, нередко является предтечей самого распространенного психического заболевания. Предотвратить развитие шизофрении можно, если своевременно обратить внимание на следующие симптомы:

С течением времени состояние ребенка усугубляется. Нередко он выполняет странные ритуалы и все больше отрешается от окружающей действительности. Мрачные фантазии часто сменяются не менее жуткими галлюцинациями. Сознание ребенка путается, а потом наступает разрыв с реальностью.

Напоследок

Госпитализация больного показана только тогда, когда он утрачивает способность адекватно оценивать свое состояние и способен нанести вред себе или окружающим.

Начальная стадия успешно излечивается при помощи амбулаторной терапии. Не менее важна для больного поддержка друзей и близких.

Какие существуют стадии шизофрении?

Если речь заходит о больном шизофренией, то очень многие люди представляют себе образ опасного для окружающих психически больного человека. Также распространено мнение, что такие личности должны быть изолированы, и лечиться принудительно. Действительно, есть больные, которых необходимо лечить в стационаре, но в целом, все зависит от того, в какой стадии находится заболевание. В любом случае, считается, что общество ориентировано на то, чтобы оказывать таким больным помощь и поддержку. Внутренний мир больного шизофренией чрезвычайно сложен, и здоровому человеку понять его невозможно. Ученые утверждают, что данному заболеванию подвержен каждый сотый человек в мире, независимо от возраста.

При определении стадии шизофрении установлено, что болезненный процесс имеет несколько этапов. Вначале возникает доболезненная стадия, когда проявления шизофрении не имеют яркой выраженности. Далее следует разгар заболевания, имеющий периодические послабления, или иначе говоря – ремиссии, когда симптомы ослабевают на неопределенное время. После этого следует завершающая стадия, имеющая остаточные симптомы, которые характеризуются определенной степью выраженности, которая может быть различной. Когда лечение начато без промедления, выраженность симптомов, а так же их продолжительность можно в значительной мере корректировать. Очень часто можно достичь если не абсолютного выздоровления, то как минимум, послабления признаков на длительное время.

Как показывает клиническая практика, приблизительно одна треть всех больных шизофренией в течение жизни испытывает необходимость в помощи психиатра. По сути, шизофрения является некой группой сборных симптомов, имеющих различные прогнозы и последствия. Имеется первый список признаков болезни, и он немаленький. Тем не менее, даже с учетом такого изобилия важность имеют не определенные отдельные симптомы, а их длительность, сочетания, социальные последствия, то есть, их влияние на трудоспособность человека и его поведение. Если человек ведет странный образ жизни, имеет особое мировоззрение, то это вовсе не означает, что он психически больной. Тем более, если он прекрасно приспособлен к жизни и успешен в делах.

Особенности трех стадий шизофрении

Как утверждают медики, течение тяжелых физических болезней всегда имеет три стадии, и шизофрения в этом плане не является исключением. Особенности первой стадии шизофрении в том, что в это время организм проводит мобилизацию всех своих ресурсов. Далее, для второй стадии характерно наступление истощения, так как больной орган уже не в состоянии полноценно выполнять свои обычные функции. Шизофрения проходит в этом отношении ничем не отличается от тяжелых соматических болезней. Многие ученые выделяют такие стадии шизофрении, как овладение, адаптация, и деградация . Исследователи доказали, что длительность каждой такой стадии может варьироваться, так же, как не одинакова и степень выраженности.

В основном, главное внимание уделяется изменению характера, невротическим симптомам. Они выражены в хронической усталости, не имеющей причин, непонятных страхах, постоянной тревоге. Также возникают навязчивости, когда человек постоянно перепроверяет, выключил ли газ, возвращается домой несколько раз, чтобы убедиться, не забыл ли он запереть дверь. К тому же больному кажется, что у него имеются правдивые предчувствия, по ночам снятся кошмары, яркие сновидения. Больной впадает в депрессивное состояние, и жалуется, что в его голове отсутствуют мысли. То, что раньше приносило ему удовольствие и радость, вызывало живой интерес, становится безразличным. Не является исключением и собственная семья, касающиеся членов семьи события.

Человек может пристраститься к спиртному, начать рисовать мрачные рисунки. Все это подтверждает, что у человека развивается психическое заболевание. Среди распространенных признаков различных стадий шизофрении в первую очередь отмечен бред, также часто отмечаются галлюцинации. Они выражаются в бредовых идеях, когда больной уверен, что ему хотят подмешать в пищу яд, что за ним кто-то следит, и прочее. И не имеет смысла доказывать человеку обратное, так как это невозможно. Практически любая стадия шизофрении отличается тем, что больной не может критически воспринимать свое болезненное мировоззрение. Если пациент видит либо слышит галлюцинации, он не отличает их от реальности.

Проявления различных стадий

Известно, что даже в случае буйного течения шизофрении пациент в итоге все-таки привыкает к возникшим изменениям, и чувство новизны уходит. Вторая стадия шизофрении, отличающаяся галлюцинациями и подобными явлениями, становится в определенной степени обыденным явлением для больного. Наличие иллюзорного мира уже не мешает реальности, и в его сознании уживаются две действительности. В этой стадии шизофрения отличается своеобразной двойной ориентацией, когда в одном и том же соседе больной видит коварного инопланетного разведчика, и старого приятеля дядю Колю. В данном случае, успешность терапии определяется тем, какой мир предпочтет пациент. Если в настоящем мире его ничто не держит, то возвращаться к реальности он может не захотеть.

Третьей стадией является деградация, когда на первом плане находится эмоциональное отупление. Когда наступит третья фаза, определить невозможно, так как она обусловлена формой шизофрении, а так же вариантом течения. При простой форме шизофрении и при гебефренической форме признаки деградации появляются раньше. Если пациент страдает параноидной и кататонической формой, то довольно длительное время он остается сохранным в эмоциональном и интеллектуальном плане. Особенно подобное наблюдается, если течение шизофрении благоприятное. Во время третьей стадии происходит словно выгорание больного изнутри. Его галлюцинации становятся более тусклыми, эмоции уплощаются. Для него не имеет значения ни пространство, не временные показатели.

www.psyportal.net

Что такое шизофрения, ее первые признаки, симптомы и лечение

Определение шизофрении появилось в 18 веке. Простыми словами ее называли «преждевременное слабоумие». Болезнь возникает вследствие дегенеративных процессов нервной системы и головного мозга. Самой частой причиной развития шизофрении является наследственный фактор. Первая стадия болезни начинается со слабых галлюцинаций. Человек слышит эхо голосов людей и собственных мыслей. Постепенно болезнь прогрессирует. Пациент теряет способность анализировать происходящее вокруг себя. Вылечить шизофрению невозможно. Врачи способны лишь добиться стадии длительной ремиссии.

Рисунок кошки больным шизофренией человеком. Картины меняются по мере ухудшения состояния больного.

Шизофрения — это эндогенное психическое расстройство, которое приводит к распаду процессов мышления. У больного нарушается восприятие окружающего мира, появляются неадекватные реакции на простые события и вещи. Расстройство сопровождается слуховыми галлюцинациями, параноидальным и фантастическим бредом. Развивается дезорганизованная речь, что значительно ослабляет возможность взаимодействовать в социуме с людьми. Личность будет вести себя потерянно и испуганно. Эта болезнь не поддается лечению, но существует возможность достичь длительной ремиссии .

Шизофрения не является раздвоением личности. Болезнь приводит к тому, что человек перестает ощущать разницу между реальным миром и воображением. Мышление»перескакивает» с одной логической цепочки на другую. Этому способствуют зрительные и слуховые галлюцинации. Пациент воспринимает их как часть происходящего вокруг него. Мозг со временем теряет свои аналитические способности — появляются первичные симптомы. Человек, начинает понимать, что он находится в больном состоянии. Заболевание со временем прогрессирует. Забывается прошлое, близкие люди, и затем теряется понимание своего болезненного состояния.

Основные причины возникновения шизофрении:

Множество исследований показали, что у больных шизофренией повышен уровень дофамина и серотонина. Благодаря этим веществам в организме человек испытывает удовольствие. В большом количестве они вызывают эйфорию. Существует дофаминовая теория, согласно которой пациенты становятся зависимыми от большого количества дофамина в мозгу. Больные шизофренией концентрируются на мыслях, которые стимулируют выработку этого вещества. Зависимость от гормона удовольствия заставляет людей совершать действия, стимулирующие его производство. Даже несмотря на то, что они могут быть преступны. Мозг, привыкший к большим дозам серотонина и дофамина, начинает испытывать чувство тревоги и депрессии при его отсутствии.

Течение шизофрении характеризуется высокой вариативностью. Больные могут одновременно иметь симптомы различных форм.

Характеристика стадий шизофрении

В числе болезненных отклонений психики шизофрения занимает практически лидирующие позиции. Это обусловлено тем, что стадии шизофрении и формы этого заболевания отличаются большим разнообразием и не всегда уверенно диагностируются специалистами.

Шизофрения - это патологическое расстройство ЦНС, вызывающее у больного деградацию личности различной интенсивности, характера и т. п. Конкретные изменения зависят от формы заболевания, степени тяжести и особенностей развития шизофрении у данного пациента.

Согласно Международной классификации болезней, можно назвать следующие формы шизофрении:

Для каждой формы характерны особые симптомы, признаки и проявления заболевания. Кататоническая шизофрения начинается в любом возрасте и протекает приступообразно или непрерывно. Основными ее проявлениями являются: расстройство движения, негативизм, избыточная гибкость, эхо-симптомы.

Параноидная шизофрения начинается ближе к 30-летнему возрасту. Для нее характерны расстройства речи, воли, эмоций больного, а также бред и различные виды галлюцинаций.

Гебефреническая шизофрения протекает непрерывно. Хотя у отдельных больных наблюдается ее приступообразное течение. Начинается такая форма шизофрении обычно в период полового созревания подростка или в ранней юности. Патологические процессы в организме больного развиваются очень быстро. Это может быть расстройство речи и мышления, неадекватное поведение, состояние приподнятого аффекта.

Примитивная, т. е. простая, форма шизофрении развивается непрерывно с постоянным нарастанием характерных симптомов. В основном такая форма заболевания диагностируется у младших подростков. Изредка шизофрения в примитивной форме развивается у детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста.

Особенности

Помимо вышеописанных форм, шизофрения у отдельных пациентов различается также интенсивностью. Исходя из этого болезнь квалифицируется как тяжелая, средняя или простая, т. е. мягкая.

Характер протекания болезни может быть приступообразным, непрерывным или волнообразным.

1. Приступообразная шизофрения прогрессирует от приступа к приступу. Параллельно происходит постепенное нарастание негативной симптоматики заболевания.
2. При непрерывной шизофрении состояние больного отличается относительной стабильностью. Однако отмечается постоянное появление новых симптомов негативного характера.
3. Волнообразную шизофрению отличает периодическая смена положительных и отрицательных моментов в состоянии больного. При этом сроки очередных рецидивов и ремиссий в некоторых случаях удается предугадать по индивидуальным признакам и минимальным изменениям общего состояния пациента.

Предболезненный период

Предболезненный период шизофрении зачастую начинается задолго до появления первых симптомов заболевания, например в детстве, отрочестве или в ранней молодости. При этом ребенок или молодой человек, имеющий склонность к последующему развитию шизофрении, почти ничем не отличается от своих сверстников.

Основное отличие составляет замкнутость характера, трудности воспитания и обучения, некоторая чудаковатость в поведении. В подростковом возрасте отдельные свойства личности могут без особых причин измениться на прямо противоположные. Может появиться фанатичное увлечение различными философскими или другими идеями, религией и т. п. Это часто возникает также в связи с переходным возрастом, половым созреванием, постепенным вступлением во взрослую жизнь.



Поэтому точно определить возможность развития шизофрении по указанным признакам не сможет даже врач. Ребенку просто требуется больше любви и внимания родителей. Можно посетить психолога или даже психиатра в случае беспокойства. Однако сделать это нужно осторожно, чтобы не вызвать у ребенка отрицательных эмоций и ненужных переживаний.

Стадии развития

По мере развития у больного наблюдаются предболезненный период и 3 основные стадии заболевания:

4. Первая стадия шизофрении, именуемая начальной, отличается слабовыраженной симптоматикой. В этот период больной, как правило, распознает изменения своего состояния, но не всегда может правильно объяснить, почему они происходят. При этом происходит мобилизация внутренних ресурсов организма в ответ на изменение состояния здоровья.
5. Вторая стадия, именуемая адаптационной, позволяет больному приспособиться к своему новому состоянию. Организм в этот период, как правило, находится в истощенном состоянии.
6. Третья стадия шизофрении, именуемая финальной, вызывает полное разрушение психики пациента.

Симптоматика и длительность каждой из описанных стадий у отдельных пациентов существенно отличаются. Очень часто специалисты не могут точно определить, какая именно стадия шизофрении наблюдается у конкретного пациента. Это зависит не только от состояния здоровья, возраста и других личных данных пациента, но и от формы шизофрении, наблюдаемой у него.

Основной признак заболевания, независимо от формы и степени, - это медленное нарастание определенных симптомов и постепенное развитие дефекта личности. В особых случаях шизофрения в ускоренном порядке проходит 1-ю и 2-ю стадию своего развития. При этом 3-я стадия растягивается по времени.

Начальная стадия шизофрении часто проходит незамеченной даже специалистами. Нередко симптоматика первичной шизофрении напоминает признаки другого расстройства психики, например повышенную тревожность или депрессивное состояние. Человек становится раздражительным и агрессивным, но окружающие принимают это за изменения характера, связанные с жизненными проблемами или возрастом, особенно у подростков.



Поэтому, если у человека появляется склонность к не совсем обычной логике, путаница в простых понятиях или заметная смена приоритетов, необходимо внимательно понаблюдать за его поведением. Желательно показать такого человека специалисту. Ведь первичный распад психики при шизофрении начинается уже на 1-й стадии болезни.

Постепенно человек уклоняется от реальных жизненных ситуаций, погружаясь в некий виртуальный мир, созданный его воображением. Тем более что уже в этот период возможно появление галлюцинаций, видений и т. п. процессов. На фоне надуманных тревог и страхов часто развивается мания преследования. Очень часто у больных с шизофренией 1-й стадии появляется пристрастие к алкоголю или наркотикам.

Адаптационный период, т. е. 2-я стадия шизофрении, позволяет не только диагностировать болезнь, но и определить форму ее протекания у конкретного пациента. Симптоматика становится ярко выраженной. Основные признаки шизофрении в данный период - это:

7. запутанность мыслей;
8. частые галлюцинации, сопровождаемые бредом;
9. сбивчивая речь с постоянными повторами сказанного;
10. ярко выраженная любовь и ненависть к одному человеку;
11. категоричное деление окружающих на врагов и друзей;
12. снижение памяти;
13. апатичность и утрата интереса к окружающему миру;
14. сильные головные боли;
15. усиление страхов и различных переживаний.

Лечение, начатое в адаптационный период, как правило, заканчивается успешно. Больного удается вернуть к реальной жизни, чтобы он навсегда не пропал в виртуальном мире, созданном его поврежденной психикой и больным воображением.

Тяжелый этап

Финальная стадия шизофрении вызывает различные формы эмоциональной и умственной деградации у больного. Степень тяжести патологических процессов зависит во многом от формы заболевания у конкретного пациента.

Основными признаками 3-й стадии шизофрении считаются:

16. утрата временно-пространственных ощущений;
17. снижение яркости галлюцинаций;
18. неадекватное реагирование с отсутствием обычных реакций;
19. затрудненное изложение элементарных мыслей и просьб;
20. противоречиво-алогичное поведение;
21. эмоциональные расстройства;
22. аутизм;
23. апатично-безвольное поведение.

При отсутствии надлежащего лечения и ухода на фоне всех вышеуказанных симптомов у многих больных развивается слабоумие.

Именно в этот период близкие люди больного перестают его узнавать. Человек меняется полностью. Его истинная личность становится практически незаметной среди множества болезненных изменений и признаков.



В этот период больному шизофренией требуется уже не только медикаментозное лечение, но и серьезные меры по восстановлению психики. Желательно, чтобы реабилитация проходила в специальном центре под постоянным наблюдением врачей.

Чередование состояний

Шизофрения - заболевание, часто протекающее с чередованием рецидивов и ремиссий в состоянии больного. В ремиссионный период состояние пациента значительно улучшается, независимо от того, в какой стадии болезни он находится. В некоторых случаях у окружающих создается ошибочное представление о наступившем выздоровлении. Однако констатировать выздоровление шизофреника могут только специалисты. Ведь для этого требуется проведение специальных анализов, тестов и других исследований.

После ремиссии все симптомы заболевания значительно обостряются, состояние больного резко ухудшается. Наступает рецидив. В этот период пациент может чувствовать себя заметно хуже, чем до последней ремиссии. Поэтому ему требуется повышенное внимание, усиление медикаментозного лечения, специальные занятия.

У людей, страдающих шизофренией, как правило, чередование ремиссий и рецидивов бывает сезонным. Это означает, что с наступлением осенне-зимнего периода состояние психики у таких больных значительно ухудшается. Однако уже в начале весны наступает очередная ремиссия. По мере улучшения погоды она постепенно набирает интенсивность.

Случаи полного излечения от шизофрении в современной медицине достаточно часты. При этом пациент может обходиться без специальной терапии и принимать легкие поддерживающие препараты. Однако наблюдение специалиста и внимание близких людей все-таки необходимы, поскольку симптомы шизофрении могут появиться вновь через длительный период, например через несколько лет.

Очень важной для больного шизофренией является психосоциальная реабилитация. С ее помощью больного обучают основным навыкам общения с окружающими, учат обходиться без посторонней помощи при решении простых бытовых и жизненных вопросов.

Последствия

Как уже говорилось, шизофрения в настоящее время считается вполне излечимой болезнью. Конечно, полное излечение абсолютно всех пациентов на данный момент не представляется возможным. Но значительные улучшения в этой области непрерывно нарастают.

Труднее всего поддается излечению детская, подростковая или юношеская шизофрения, которая отличается злокачественностью. Выздоровление или стабилизация состояния больных, у которых шизофрения была диагностирована в зрелом возрасте, наступает значительно чаще. При этом женщины значительно реже заболевают шизофренией и легче излечиваются в случае развития этого недуга, чем мужчины. Это связано с отдельными физиологическими и психологическими особенностями женского организма.

Для благоприятного исхода в случае начала шизофрении архиважной является своевременная помощь специалистов. Только врач сможет правильно поставить диагноз, определить все основные нюансы протекания болезни и правильно назначить лечение пациента. Поэтому при любых подозрениях на внезапное изменение психики, странное поведение, перемены характера следует немедленно обратиться в соответствующую клинику. Самолечение шизофрении недопустимо ни в коем случае.

Причины и симптомы развития шизофрении у детей. Общие направления лечения



Это возрастные промежутки, принятые в педиатрии, в соответствии с ними различают диагнозы болезни:

24. Шизофрения раннего возраста – до трехлетнего возраста.
25. Дошкольного возраста – от трех до пяти лет.
26. Дошкольного возраста – от пяти до семи лет.
27. Школьного возраста – от семи до четырнадцати лет.

В связи с физиологической незрелостью детского организма, особенно – в области центральной системы, точная дифференциальная диагностика на шизофрению, а также – ее виды, крайне затруднительна. Процесс изучения генеза болезни еще более осложняется отсутствием предоставляемых родителями возможностей для детального изучения развития болезни – обращение к специалисту происходит на поздних сроках, ведь родители до последнего стараются не связывать отклонения в поведении их ребенка с возможностью серьезных психопатологических состояний у него.

Причины детской шизофрении

Как и среди взрослого контингента, не существует доказанной причинности появления шизофрении в детском возрасте, поэтому считается, что каких-то особенностей проявления именно детской клиники не существует:

28. Генетическая предрасположенность. Исследования анамнеза представителей генеалогического древа, позволяют сделать вывод о повышенном риске появления расстройства у ребенка, чьи предки первой и второй степени имели признаки шизоподобных расстройств той или иной степени выраженности;
29. Повышен риск возникновения шизофрении у «поздних» детей, чьи матери родили их позже 35-летнего возраста;
30. Тяжелая психологическая обстановка в семье – пьющие родители, финансовое неблагополучие, развод и другие составляющие элементы неблагополучной семьи;
31. Сложные инфекционные заболевания матери в период беременности;
32. Хроническая кахексия (истощение) матери во время зачатия и беременности;
33. Раннее употребление запрещенных наркотических средств ребенком, таких как ЛСД, экстази, псилобицин и другие.

Особенности диагностики детской шизофрении



Шизофренические проявления у детей еще в середине XX века относили к отдельным заболеваниям со сходными клиническими признаками: пограничные расстройства, аутизм, нарушениями развития и так далее. Собственно, термином «детская шизофрения» называли не отдельное заболевание, а характеризовали лишь определенный комплекс симптоматики, сходной с шизоидными проявлениями.

Современная психиатрия полностью разводит дифференцировку заболевания «шизофрения детского возраста» от похожих расстройств. Для детской шизофрении характерно:

• Проявление клинических признаков происходит зачастую в более позднем возрасте – дошкольном или школьном периоде.
• Для детей чаще характерна шизофрения простого реккурентого типа, которая характеризуется слабым, незначительным воздействием на уровень мышления и развитие интеллекта ребенка.
• Не достаточно проявляется нарушение социального взаимодействия и проблем с речью в сравнении с аутизмом, например.
• Слуховые галлюцинации и бредовые идеи появляются гораздо позже и характеризуются редкой эпизодичностью.
• Для простой реккурентной детской шизофрении характерны частые, регулярные периоды обострений и ремиссий.

К середине 90-х годов XX-го столетия, на основании ряда исследований, были оставлены попытки отделить детскую шизофрению от взрослого течения данного заболевания. Данный факт позволяет с уверенностью судить о том, что детское течение болезни является более тяжелой, осложненной формой шизофрении, а не самостоятельным заболеванием, соответственно имея в своем составе некоторые отличия клинической картины.

Общие симптомы детской шизофрении

В раннем и дошкольном возрасте клинические проявления шизофрении у детей имеют некоторые особенности, отражающие физиологическую неразвитость нервной системы, проявляющиеся, в первую очередь, кататоническими расстройствами – резкие приступы возбуждения, сопровождающиеся беспричинным смехом или слезами, бесцельные хождения из стороны в сторону или по кругу, бег в неопределенном направлении, чаще всего – в тупиковом.

Позже, когда у ребенка сформирована речь и мышление, наблюдаются расстройства в виде глупых фантазий, изобилующих фантастическими, нереальными представлениями, тематика которых практически полностью заполняет все разговорное время ребенка, так называемое – бредоподобное фантазирование. Имеют место галлюцинаторные проявления. Маленький пациент может жаловаться на посторонние голоса в его голове, которые стремятся его обидеть, обсуждают в диалоге его деятельность.

Часто дети рассказывают об ужасной сущности некоторых бытовых вещей или ситуаций с неподдельной серьезностью и сильным проявлением страха. В такой ситуации, порой, бывает очень сложно отделить ранние признаки шизофрении от обычной детской фантазии, что, также, может быть чревато непреднамеренным игнорированием симптомов серьезного психопатологического состояния.

Некоторые психиатрические справочники систематизируют ряд клинических признаков детской шизофрении по конкретным признакам, позволяющих родителям заподозрить психические отклонения у своего ребенка:

• Паранойяльные признаки – ребенок жалуется и постоянно демонстрирует устойчивое осознание всеобщего сговора против него. Любое сказанное слово родителей, вопреки его желаниям, трактуется, как попытка оскорбить и унизить, что сопровождается активной агрессивной ответной реакцией.
• Галлюцинаторные проявления, как вербального, так и зрительного типа.
• Снижения качества личного гигиенического самообслуживания, которое проявляется в неряшливости. Дети отказываются мыться, чистить зубы, утреннее пробуждение превращается для них в муки ада.
• Постоянное проявление страха необоснованной природы. Дети говорят о неких фантастических существах, которые к ним часто приходят в любое время суток, разговаривают с ними, пытаются стать их друзьями. Часто ребенок точно показывает место, где на данный момент, якобы присутствует некто, пытающийся войти с ним в контакт.
• Ребенок все чаще забывает о любимых занятиях и играх, которым он ранее посвящал большую часть своего времени, а позже – и вовсе отказывается от них. Не проявляет интереса к своим друзьям, старается все больше времени проводить в одиночестве, разговаривая с несуществующими субъектами.
• Экстремальная эмоциональность. Не существует сглаженности в переходах между положительными и отрицательными эмоциями. Причем слезы и смех могут проявляться одновременно на фоне бредовых высказываний и чрезмерного паясничанья.
• Нарушения речи характеризуются отсутствием концентрации на теме разговора, когда ребенок внезапно, без видимых причин, может потерять интерес к беседе, замолчать и удалиться прочь. Зачастую, оборвав разговор, дети замолкают и начинают внимательно прислушиваться к несуществующим звукам.
• Хаос мышления. В момент повышенной разговорчивости, ребенок начинает демонстрировать полное отсутствие конкретного тематического направления. Со стороны кажется, будто он зачитывает текст со страницы книги, озвучивая лишь первые два слова каждого абзаца.
• Стремление навредить себе или окружающим. Ребенок склонен в приступе агрессии ломать игрушки, портить обстановку в квартире, демонстративно бить посуду, подстраивать пакости своим родителям, находя это очень веселым.



Для старшего школьного возраста характерно учащение галлюцинаторно-бредового синдрома на фоне гебефренического типа шизофрении, когда ребенку свойственны излишняя дурашливость, нелепое поведение, демонстрация речи, соответствующие детям младшего возраста.

Подобная клиника протекает на фоне эмоциональной тупости, отрешенности от окружающей действительности, неуспеваемость в учебе, стремление к пагубной зависимости в виде наркомании и алкоголя. К переходу в юношеский период наблюдаются серьезные отклонения в развитии и задержки интеллекта.

Общие направление лечения шизофрении у детей

На сегодняшний день, ситуация с лечением детской шизофрении значительно улучшилась в сравнении с прошлыми десятилетиями. Современные препараты, комплексный подход специалистов, помощь родителей, специальные курсы психологообучающих программ значительно повышают шансы на полное выздоровление ребенка с еще не окончательно сформированной психикой и функционированием центральной нервной системы.

Группой препаратов первого ряда являются нейролептики последнего поколения, применяемые специально для лечения шизоподобных расстройств у детей раннего возраста. Схему лечения выстраивает только детский психиатр или психотерапевт наряду с психологическими тренингами и обучающими программами от специалистов психологов.

Во время лечения обязателен полный контакт родителей ребенка с врачом, которые должны постоянно держать врача в курсе изменений, происходящих с ребенком в процессе терапии. Особенно это касается шизофрении в наиболее сложном, в плане лечения, подростковом периоде.

Как правило, на ранних стадиях лечения может понадобиться кратковременная госпитализация ребенка с целью подавления наиболее острых клинических признаков и индивидуального подбора препарата и его корректной дозировки.

– хроническое психическое заболевание, сопровождающееся расщеплением процессов мышления и эмоционально — личностными расстройствами, нередко заканчивающееся шизофреническим слабоумием. Шизофрению классифицируют по формам, развитию бреда, характеру течения, стадиям. Различают три стадии шизофрении – овладение, адаптацию, деградацию.

Развитие заболевания можно рассмотреть с разных сторон:

1. Общее течение процесса –
1. Согласно принципу теории стресса по Селье –
• мобилизация всех ресурсов;
• приспособление к новым условиям;
• истощение – силы на исходе, происходит декомпенсация (организм не в состоянии справиться со своими функциями), необратимые изменения.
1. Этапы по развитию продуктивной симптоматики –
• паранойяльный;
• параноидный, галлюцинаторно-параноидный;
• парафренный.
1. Клинические стадии –
• первая стадия шизофрении (овладение);
• шизофрения 2 степени (адаптация);
• последняя стадия шизофрении (деградация).

Первая стадия шизофрении: овладение

Происходит «озарение», открытие» новых истин. Больной переживает чувство подъема, всемогущества, или, наоборот, ощущает трагедию, «осознавая», что все плохо, жизнь кончена, преследуют враги. В этот период нет места покою. Больной мечется в радостном возбуждении или от ужаса.

При постепенном нарастании симптоматики сначала преобладают тревога и страх, пациент не понимает, что происходит, растерян, не знает, что предпринять – бежать или обороняться. По его представлениям и ощущениям, меняется мир вокруг него и он сам: или становится храбрым героем, сражающемся с врагами, или ничтожной щепкой во Вселенной.

При своевременном лечении пациента удается вернуть в реальную жизнь. При неблагоприятном течении болезнь, быстро миновав вторую фазу, переходит в длительную деградацию.

Вторая стадия: адаптация

Пациент привыкает к новому состоянию. Продуктивная симптоматика (бред, галлюцинации) становится обычным явлением. Больной учится жить одновременно в мире реальности и иллюзий, наблюдается «двойная ориентация»: в одном и том же человеке больной видит «злодея», пытающегося его убить, и близкого друга.

Состояние на этом этапе характеризуется шизофреническими стереотипиями – раскачиванием, хождением кругами, повторением одних и тех же жестов и фраз. Исход стадии зависит от состояния пациента: комфортнее ли ему в реальном или вымышленном мире. Выбор второго может привести к резистентному, затяжному течению.




Третья стадия: деградация

Третья стадия шизофрении характеризуется уплощением аффекта, эмоциональной тупостью, продуктивная симптоматика угасает, на первый план выходят – распад психических функций, регресс личности, деменция.

Причины шизофрении

Причины заболевания до конца не изучены. Теории и факторы, ведущие к патологии, делятся на:

Биологические –



Психологические –

• психодинамическая теория – противоречие между сознательным и бессознательным приводит к регрессу личности;
• бихевиористская теория – «странное» поведение объясняется ожиданием больного от людей выдуманных им определенных реакций, ритуалов;
• когнитивная теория – искаженное восприятие больным своих ощущений и отношения к ним окружающих;
• стресс;
• особенности типа личности.

Социальные –

• влияние семейного воспитания;
• изменения в семье взрослого человека – рождение ребенка, развод, смерть близкого;
• положение в обществе – руководящая должность, безработица;
• бытовые проблемы.

В последние годы признание получила биопсихосоциальная модель шизофрении, согласно которой, на формирование болезни влияет совокупность биологических, психологических и социальных факторов в разных соотношениях.

Признаки и симптомы

Симптоматика заболевания зависит от формы и характера течения. Выделяют следующие формы:

1. Простая. Про такого человек говорят «странный». Поведение временами бывает неадекватное обстановке, больной быстро истощается, избирателен в общении, часто бывает непонят людьми. Нарастание дефицитарной симптоматики (уплощение аффекта, апатия, абулия) происходит без психотической стадии. Бред и галлюцинации отсутствуют.
2. . Самая распространенная. Яркая клиническая картина проявляется в возрасте 20–30 лет.

1. . Начинается в подростковом возрасте бурно, протекает остро. Характерна «детскость» поведения – гримасничанье, кривлянье, ползание на четвереньках. Подросток дразнится, отпускает неуместные шутки, возбудим. Много говорит. Растормаживаются влечения – пищевое, половое. Продуктивной симптоматики нет. Форма очень плохо поддается лечению.
2. Кататоническая. Проявляется либо в виде кататонического ступора, либо – возбуждения.


Особенности течения

Шизофрения может протекать:

1. Приступообразно — прогредиентно – периоды обострений сменяются ремиссиями («светлыми» промежутками). Чем продолжительнее ремиссия, тем ярче может быть приступ. С каждым новым приступом характерно усиление признаков психоза, более тяжелое и длительное протекание. В период ремиссии продуктивной симптоматики нет, но признаки, свидетельствующие о болезни, остаются;
2. Непрерывно – имеет три формы:


3. Циркулярно (реккурентно) – цикличность течения с чередованием маниакальных и депрессивных фаз с психотическим компонентом(бредом и галлюцинациями). От отличается характером ремиссий (полное здоровье при БАР и снижение психических функций при шизофрении).

Лечение

Полностью излечить патологию на сегодняшний день невозможно. Задачи сводятся к:

• удлинению периодов ремиссий до нескольких лет, предупреждению рецидивов;
• устранению продуктивной симптоматики, уменьшению негативных симптомов;
• профилактике перехода процесса в стадию деградации.

Применяют медикаментозную, биологическую и психотерапию.

Медикаментозная проводится нейролептиками, транквилизаторами для купирования приступов, снятия психотической симптоматики. В период ремиссии назначают поддерживающие дозы нейролептиков, общеукрепляющие средства. При шизофреническом слабоумии в стадии деградации применяют ноотропы.

Биологическая включает инсулинокоматозную, пирогенную и электросудорожную терапию. Эти виды эффективны при острых психотических состояниях. Необходимо применять с осторожностью, учитывая соматическое состояние, возраст пациента и риск побочных эффектов.

Психотерапия показана в период ремиссии, включает арт-, песочную и трудотерапию. Большое значение имеет семейная терапия и тренинги для родственников больных, на которых им разъясняют суть патологии, учат, как правильно общаться с таким больным и заботиться о нем.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от формы, стадии, времени начала, характера течения заболевания, частоты и тяжести приступов, скорости нарастания дефицитарной симптоматики и своевременно начатого лечения.

Неблагоприятный прогноз наблюдается при гебефренической форме, злокачественном непрерывном течении, начале в подростковом возрасте, частых приступах, быстром нарастании дефицитарной симптоматики.

По статистике, у трети больных наблюдаются длительные ремиссии, треть – с частыми рецидивами, и треть – с быстро развивающимся шизофреническим дефектом. На прогноз шизофрении, помимо медицинской помощи, большое влияние оказывает поддержка близких.

Напечатать