Дерматит на губах (хейлит): лечение. Что такое хейлит и как лечить каждую из его разновидностей

Хейлит - это воспалительный процесс, поражающий кожные покровы, слизистую оболочку и красную кайму губ. У детей он чаще всего связан с неправильным дыханием. Хейлит может быть самостоятельным заболеванием или же являться одним из симптомов другой болезни.

Какие бывают виды хейлита в детском возрасте

Травматический хейлит - чаще всего возникает в результате термического, механического или химического повреждения губ с дальнейшим их инфицированием. Возникает боль, слизистая губ напрягается и отекает, движения ограничиваются. У детей хейлит может являться осложнением герпетического поражения. При таком виде заболевания лечение заключается в приеме противовоспалительных, антисептических средств и антибиотиков.

Эксфолиативный хейлит сопровождается шелушением губ. Он может возникать из-за недостаточности в организме витаминов группы В, никотиновой или аскорбиновой кислоты, неправильного смыкания губ, нарушениях в работе нервной и эндокринной систем. Лечение проводится в зависимости от причины возникновения. При этом необходимо восстановить правильное смыкание губ, соблюдать носовое дыхание, использовать различные кремы и витамины.

Контактный аллергический хейлит чаще может встречаться в школьном возрасте. Его причина - контакт слизистой оболочки с химическими веществами. Болезнь сопровождает шелушение, могут образоваться пузырьки небольших размеров, также дети жалуются на жжение, зуд и сухость. Лечение заключается в устранении аллергена и приеме антигистаминных средств.

Метеорологический хейлит в детском возрасте может возникать в результате воздействия солнечного излучения, низких температур или повышенной влажности. При данной форме хейлита можно наблюдать сухость слизистой и кожи, образование корочек, инфильтрацию, гиперемию. Пациенты жалуются на чувство натянутости и жжение. Лечение: необходимо ликвидировать причины, которые вызвали хейлит, а также использовать различные кремы и мази (если возникает необходимость - гормональные).

Грандулярный хейлит проявляется воспалением малых слюнных желез губ. Чаще всего возникает при врожденных аномалиях развития слюнных желез, наследственной предрасположенности, травмах. Проявляется такими симптомами, как боль, шелушение, сухость, покраснение слизистой губ, трещины, эрозии, появление мутных выделений при надавливании. Лечение данной формы проводится при помощи антибактериальных мазей и гормональных средств

Микробный хейлит у детей чаще всего возникает в результате воздействия грибов рода кандида, стрептококов. Наиболее часто болезни подвергаются дети младшего возраста, которые имеют сниженный иммуниет.

Симптоматические хейлиты у детей

Гиповитаминозный хейлит проявляется трещинами на губах. Болезнь развивается из-за дефицита ретинола и витаминов группы В. Трещины могут возникать в результате несоблюдения общегигиенических правил, привычки облизывать или кусать губы. Лечение: использование репарантов эпителия слизистой - каротолина, масла шиповника, ретинола.

Экзематозный хейлит является симптомом общего экзематозного процесса, при котором воспаляются поверхностные слои кожи. Его лечение заключается в использовании стероидных мазей. Как только наступает улучшение состояния, врач может посоветовать такие мази, как нафталановая, серно-дегтярная или борно-дегтярная.

Макрохейлит проявляется трещинами, бледностью, отеком губ, появлением чешуек. Лечение проводится при помощи гипосенсибилизирующих препаратов, гормонов, антибиотиков, мазей с гепарином и димексидом.

Атопический хейлит сопровождает припухлость, зуд, шелушение, отечность, эритема. Спустя некоторое время формируются корочки. Лечение - антибактериальные и антигистаминные средства, противовоспалительные препараты, мази с кортикостероидами, витамины. Необходимо ограничить углеводы и отказаться от острой пищи.

Такая болезнь, как хейлит – является воспалительным заболеванием, которое характеризуется длительным течением и поражением красной каймы губ. Случаи поражения равномерно распространяются и на женщин, и на мужчин. С недавнего времени, ученые обнаружили вирус у некоторых детей, что говорит о максимальной распространенности заболевания.

Причины хейлита

Длительное нахождение на открытом участке при низких температурах, постоянное обветривание губ приводит к поражению эпителия губ. При этом в каждом индивидуальном случае причины могут быть совершенно различными. Поэтому у пациентов возникает не только эстетический дискомфорт, вызванный неприятным видом губы, но и беспокойство людей о возникшем воспалительном процессе.

Процесс активного деления клеток и увеличения очага болезни может в окончательном пункте привести к появлению злокачественных опухолей, которые получат свое развитие в эпителии области губ. Из этого следует, что ждать положительной динамики домашнего лечения не имеет смысла, а необходимо немедленно обращаться к врачу.

Виды и классификация

В зависимости от причин появления, от внешних факторов и процесса протекания заболевания, выделяют следующие виды:

1. Катаральный – в основном причинами появления становятся механические повреждения губ. Так полученные ссадины, царапины и порезы эпителия, притягивают к себе различного рода вирусы и бактерии. При контакте с опасными, ядовитыми, раздражающими факторами, появляется данный вид хейлита.
2. Кандидозный – причиной которого является грибок Кандида. Самостоятельно данный вид обычно не существует, поскольку грибковая инфекция пораждается стоматитами и прочими заболеваниями ротовой полости. То есть исключив наличие в организме грибковых образований, можно также исключить и данный вид хейлита.
3. Эксфолиативный – возникает при авитаминозе или гиперавитаминозе. В частности, это касается витамина В2, который ответственен за состояние кожи и ее составляющих. Однако бурное распространение этого вида хейлита в основном получает при совокупности с катаральным типом – то есть при физических травмах, и в их совокупности с вредными привычками курить и облизывать губы.
4. Экзематозный – причиной появления данного вида хейлита является аллергическая реакция на косметические средства по уходу за кожей, а также на декоративную косметику. Поэтому заранее стоит проверять используемые средства на совместимость с организмом.
5. Гландулярный – возникает как следствие заболевание деятельности секрета, отвечающего за слюноотделение, которое впоследствии контактирует с пораженным эпидермисом и вкупе образовывает воспалительным процесс.

Встречаются случаи перехода одного вида хейлита в другой. Все это связано с сопутствующими заболеваниями и снижением иммунной защиты организма, в том числе нехватка витаминов группы В и РР. Поэтому не надо выжидать время, а немедленно сообщить о заболевании врачу, поскольку, чем меньше очаг заражения, тем быстрее можно его вылечить.

Хейлит на детских губках

Не стоит думать, что заболевание хейлитом – это полностью проблема взрослого человека, поскольку учеными и докторами доказано, что заболеваемость детей ничуть не меньше, чем у взрослого контингента пациентов.

Здесь основными факторами становятся те предметы, с которыми контактирует рот ребенка. В первую очередь – это материнская грудь, а именно сосок, поэтому не стоит пренебрегать гигиеной, чтобы не травмировать эпителий губ ребенка, еще не имеющего развитую иммунную систему.

Далее речь пойдет о пустышках, которые ребенок дольше других предметов держит между губами. Плохая дезинфекция, попадание вирусов на соску-пустышку влечет неизбежное появление раздражений, а если вирус не проявил себя, болезнь может перейти в хроническую форму и оставить свой неизгладимый след в жизни, в том числе снижении общего иммунитета.

Поэтому если появились признаки хейлита у ребенка, нужно применять общую терапию, хотя бы начав со смазывания губ средствами, богатыми жирами, чтобы создать искусственную защиту от других вирусов.

С возрастом дети начинают контактировать с другими вещами, которые случайно или специально могут засунуть в рот, или грызть. Поэтому нужно учить ребенка осторожности и аккуратности в обращении со своей кожей.

Важно : учите ребенка правил соблюдения гигиены и поведения на улице, а также не забывайте поддерживать его иммунитет для повышения стойкости к вирусам и бактериям.

Симптомы болезни

Начало течения болезни скрыто внешне от человека и больной может ее в принципе не замечать. Но это не значит, что в это время можно бездействовать. Любое изменение в самочувствии, появление раздражения, внутреннего дискомфорта в области губ – необходимо проверять и купировать. На данном этапе поможет сдача общих анализов и прием витаминов.

Чуть позже появляется уплотнение и болезненные ощущения. В том случае, если тип хейлита катаральный, то трещины и другие пораженные участки увеличиваются, приобретают болезненный вид, раздраженность. В данном случае не теряя времени нужно обращаться к врачу и начинать терапию, чтобы остановить воспаление и защитить здоровый эпителий.

В каждом индивидуальном случае могут проявляться особенности. Если причиной болезни стал грибок – то рана обычно шелушится имеет вид чешуек, которые со временем отпадают. Если причина в болезни ротовой полости, могут появится заеды. Облизывание губ и смочение их слюной приводит к внешним раздражениям и покраснением.

Гнойные проявления также возможны, с учетом характера инфекции. Внешняя терапия в таком случае маловероятно, поскольку угнетены внутренние органы и системы.

Диагностирование

Исходя из симптоматики заболевания, заметить изменения в эпитерии можно самостоятельно, но правильно диагностировать степень, вид и форму заболевания может только квалифицированный врач.

Поскольку данное заболевание связано с несколькими областями медицины, то и обращение к врачам должно быть комплексное. Стоит посетить следующих специалистов:

• терапевт – основной и главный специалист широкого профиля, который должен осмотреть вас, и направить к другим, более узким специалистам;
• дерматолог – поможет вам, если природа вашего заболевания аллергические и иные реакции на косметику, внешние факторы окружающей среды;
• стоматолог – особенно при хелитах свзянанных с заболеваниями ротовой полости: кариеса, стоматита и других;
• иммунолог – необходим как вспомогательный специалист при решении проблем авитаминоза, гипервитаминоза;
• хирург – при необходимости хирургического вмешательства при гнойных заболеваниях или при тяжелых степенях развития хейлита;
• онколог – поскольку мнение многих врачей складывается в пользу того, что реакция ослабление иммунитета – это первоначальные признаки онкологических заболеваний.

Лечение хейлита

Хейлит можно лечить несколькими способами, в основу выбора которых кладут степень и причину заболевания. Так, врачами разработано несколько типов терапии при лечении хейлита:

1. Консервативная – лечение при помощи мазей, жирных кремов и лекарственных препаратов, способствующих уничтожению вирусов, вызвавших появление хейлита.
2. Радикальная – хирургиеское и иное физическое вмешательство для удаления очага заболевания. Обычно применяется при тяжелых формах заболевания или при наличии сведений о развитии онкологического заболевания.

Так, например, имеет большое распространение применение противомикробных мазей, в том числе эритромициновой, тетрациклиновой и оксолиновой.

Терапия основана на постоянном использовании мази, нанесенной на чистую кожу и эпителий. При этом действие мазей и кремов специфично – кожа начинает отторгать поверхностные слои, которые нельзя самостоятельно отдирать.

Если лечение имеет целью остановить развитие аллергии, следовательно врач обязан прописать лекарственные препараты в виде таблеток, понижающих реакции организма.

Для гнойных и других тяжелых форм хейлита применяют антибиотики, которые назначаются строго по рецепту врача и должны иметь определенный курс лечения. Поскольку неполное лечение может привести к изменению течения болезни из острой в хроническую, а также и виду хейлита.

Последняя форма – хейлит с подозрением на онкологию, лечение которого самый долгий процесс и самый сложный. Но если лечение будет оказано вовремя, риск развития онкологий близок к нулю.

Профилактика заболевания

Самые эффективные меры профилактики для предотвращения появления хейлита – это защита губ от вредных воздействий окружающей среды. То есть, это не только использование более щадящих типов косметики, но и вовсе избавление от нее в сырую или холодную погоду.

Периодический прием витаминов и минералов, мазей на основе вазелина, поможет сократить заболеваемость, но не исключить ее в полной мере. Не стоит близко контактировать с другими людьми, у которых имеется подозрение на хейлит, а особенно оберегать от общения детей.

Фото хейлита

Последние наставления

Поскольку выяснилось, что основным поражающим фактором возникновения хейлита является повышенная влажность и негативная внешняя среда, стоит помнить о легких правилах:

• не облизывайте губы, неважно холодно на улице или жарко.
• чаще пейте воду, так можно избежать высыхания поверхности губ.
• проверяйте косметику на аллергические реакции прежде чем использовать.
• сдавайте периодически анализы на выявление общей симптоматики.

Покраснение губ — это гиперемия мягкой ткани, вызванная приливом крови и влиянием определенного раздражителя. Оно неопасно, но стоит провести диагностику у врача и назначить лечение. У ребенка покраснение у губ может быть вызвано различными факторами от наличия бактериальной флоры до заболевания в организме, которое спровоцировало данный недуг.

Детские губки краснеют вследствие воспаления их слизистой оболочки, окантовки или кожи вокруг рта. Явление в медицине получило название хейлит, а в быту — заеды. К этому приводят следующие причины:

• развитие аллергической реакции;
• обветривание;
• недостаток витаминов (в особенности рибофлавина);
• сбой в работе щитовидной железы;
• инфекция, грибок слизистой губ;
• забивание пор компонентами косметики;
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• кандидоз;
• ОРЗ, ОРВИ;
• ангина;
• гайморит;
• псориаз, дерматит, другие кожные заболевания.

Покраснения у новорожденного могут появиться в случае поражения кожного покрова. Если малыш поцарапал уста, возможно попала инфекция. Требуется немедленно обратиться к врачу. У грудничков в возрасте от 6 месяцев до года начинают прорезаться зубки. Они испытывают болезненные ощущения, часто кусают губки, чем сильно травмируют ткани и слизистую. Не исключается у малышей и обветривание во время прогулки, когда они облизывают губки или при кормлении на улице.

Для повреждения губ характерны симптомы:

• шелушение, жжение;
• образование трещин, папул в уголках губ;
• сухость, раздражение;
• краснота слизистой;
• образование гнойников (при наличии провоцирующего заболевания или инфицирования).

Методы лечения

Лечение покраснения губ назначается, отталкиваясь от причины. Болезнь, развившаяся в результате аллергии, требует первоначально устранить реакцию и ее провокатора. Назначают Супрастин, Тавегил, Диазолин, мази с противозудным и противовоспалительным эффектом.

Если красные губы у ребенка вызваны воспалениями, бактериями или инфекцией ротовой полости, то показаны;

• Тетрациклиновая мазь;
• Эритромицин (таблетированная форма или гель);
• Синалар;
• Флуцинар.

Если причиной покраснений стала простуда, необходимо ее вылечить и укрепить иммунитет. В случае появления симптомов по причине погоды (жара, ветер, сухость воздуха) следует включить в рацион витамины С, B и PP, витаминосодержащие продукты, пользоваться кремом с высоким уровнем УФ-фильтра. Часто заболевание проявляется в весенне-осенний период, когда происходит активная смена климатических условий. Важно использовать защитную гигиеническую помаду для губ (за исключением случаев аллергии на компоненты состава).

При кандидозном поражении губ назначаются противогрибковые препараты (Клотримазол) и антисептические (Хлоргексидин). При необходимости врач прописывает антибиотики.

Допустимо лечить народными средствами:

• примочки из шалфея и календулы;
• измельченная яичная скорлупа (при аллергической причине покраснения);
• сок алоэ;
• смазывать настоем ромашки (при воспалении).

Особое внимание следует уделить питанию. Необходимо употреблять в пищу много свежих фруктов, овощей, продуктов, содержащих витамины A,E,B и С. Обеспечить поступление в организм вместе с пищей магния, цинка. Для улучшения кровообращения, способствующего регенерации клеток, следует выполнять физические упражнения, пить много чистой воды.

Возможные осложнения

При несвоевременном выявлении проблемы и ее устранении могут возникнуть осложнения, которые зависят от причины поражения. В случае бактериальной или кандидозной основы, начинается размножение патогенных бактерий, которое приводит к гнойным образованиям. Если не устранить это, возможно распространение на ротовую полость. Здесь появляется опасность заражения органов носоглотки и крови. При аллергической природе могут краснеть щеки, область вокруг рта, припухнуть губки и подняться температура.

Чаще малыши сталкиваются с обветриванием, вследствие губы пересыхают, трескаются, появляется ярко выраженная красная окантовка. Отдельно может быть поражена только верхняя или нижняя губа. Если запустить лечение, трещины могут усугубиться, распространиться до уголков рта, начать кровоточить (бывает, когда ребенок чешет уста и раздражает ткани). Попадание в ранку инфекции способно вызвать серьезные последствия для здоровья.

Уход за губами ребенка

Ухаживать за кожей и оберегать ее от воздействия провоцирующих факторов нужно с детства. Обязательно увлажнять губы перед выходом на улицу, защищать их от воздействия УФ-лучей. В плохую погоду (ветер, мороз, сильная жара) следует ограничить время пребывания на открытом воздухе. Следить, чтобы ребенок не облизывал уста, не высовывал язык.

Во избежание аллергии выбирать гигиеническую помаду для ребенка следует, ориентируясь на состав. Он должен быть максимально натуральным без содержания вазелина, парафина и минеральных масел. Лучше ограничиться народными средствами с увлажняющим эффектом — мед, оливковое масло, огуречный сок.

В целях профилактики подойдет диетическое питание, включающее рибофлавин. Он содержится в печени, шампиньонах, молоке, гречке и красном мясе. Перед использованием зубных паст, детских кремов, гигиенических средств проверять их на возникновение аллергических реакций на сгибе локтя.

Красные сухие губы у ребенка — довольно частое явление. Причины могут быть разные, следует обратиться за консультацией к врачу общей практики. Не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением и постановкой диагноза, в некоторых случаях краснота может привести к осложнениям.

В зависимости от причин возникновения хейлита и особенностей проявления, выделяют два основных типа заболевания:

• первичный,

• вторичный.

Первичный хейлит развивается как самостоятельное заболевание. Причины, от чего может быть поражение слизистой губ и красной каймы, свидетельствуют о каких-либо нарушениях в организме или негативном воздействии окружающей среды.

Хейлит у ребёнка могут вызвать:

• воздействие сильных холодных порывов ветра (метеорологический фактор);
• воздействие ультрафиолетовых лучей;
• недостаток в организме ребёнка витаминов группы В;
• воздействие аллергенов;
• изменение психоэмоционального состояния ребёнка;
• грибковая инфекция; травмы.

Вторичный хейлит возникает как следствие каких-либо других заболеваний. Поражение кожи и слизистой оболочки губ может быть симптомом различных болезней:

• экземы,
• дерматита,
• псориаза,
• туберкулёза,
• сифилиса,
• красного плоского лишая.

Особенности того, как развиваются и проявляются хейлиты, обусловливают наличие характерных симптомов.

Симптомы

Первые признаки хейлита проявляются по-разному. Симптомы могут отличаться в зависимости от причины поражения губ. В большинстве случаев признаки заболевания позволяют распознать разновидность хейлита:

• гландулярный хейлит сопровождается возникновением гнойников и изменением формы, полноты губ;
• метеорологический хейлит начинается с шелушения, зуда, сухости кожи губ с последующим образованием эрозий;
• катаральный тип заболевания проявляется в изменении цвета губ и кожи вблизи их, шелушением и отёчностью;
• гиповитаминозный хейлит сопровождается возникновением трещин в уголках губ, зудом и покраснением слизистой оболочки;
• актиническое поражение губ характеризуется чувством боли и жжения на губах, покраснением нижней губы с появлением чешуек белого цвета;
• определить аллергический хейлит поможет выраженная отёчность с изменением цвета красной каймы.

Некоторые симптомы могут сопровождаться весьма неприятными и даже болезненными ощущениями в области губ. Поэтому родителям необходимо своевременно предпринимать соответствующие меры для устранения таких проявлений.

Диагностика хейлита у ребёнка

Диагностировать заболевание должен врач-стоматолог. Для определения типа и характера проявлений проводятся:

• опрос ребёнка для выявления характерных признаков заболевания и составления анамнеза,
• осмотр поражённых участков для описания симптоматики хейлита,
• гистологическое исследование поражённых тканей.

При диагностированном первичном хейлите назначается курс лечения для устранения характерных проявлений и минимизации воздействия первопричины. Если же заболевание носит вторичный характер, стоматолог может направить ребёнка к другому специалисту для уточнения основного диагноза.

Осложнения

Существует перечень осложнений, чем может быть опасен хейлит для ребёнка. Негативные последствия включают в себя:

• усугубление болезненных симптомов;
• обретение заболеванием хронической формы;
• развитие дефектов речи вследствие болезненного состояния губ;
• нарушение режима питания (болезненные ощущения могут проявляться особенно остро во время приёмов пищи).

Чтобы избежать таких последствий, необходимо обращаться за медицинской помощью при первых проявлениях заболевания. Специалист сумеет установить причину появления хейлита и назначит эффективный курс лечения для скорого выздоровления ребёнка.

Лечение

Что можете сделать вы

Характер и продолжительность лечения хейлита у ребёнка зависит от причины развития и симптоматики заболевания. В таких условиях главное, что вам рекомендуется делать, - это:

• своевременно обращаться к специалисту при выявлении первых признаков поражения поверхности губ;
• соблюдать выполнение всех назначенных стоматологом процедур для облегчения симптоматики и улучшения состояния поражённых участков;
• соблюдать все условия приёма лекарственных препаратов по назначению врача;
• обеспечивать соблюдение ребёнком специальной диеты;
• способствовать гармонизации психоэмоционального состояния маленького пациента.

Что делает врач

Лечить хейлит у детей необходимо с учётом некоторых моментов:

• причины развития заболевания,
• разновидности хейлита,
• степени выраженности симптомов.

Установленный курс даёт возможность не только вылечить характерные проявления заболевания у ребёнка, но и устранить их причину. Назначенная терапия может включать в себя:

• применение масляных компрессов и мазей местного действия;
• применение противовоспалительных лекарственных препаратов;
• устранение раздражающих факторов при метеорологическом хейлите;
• избегание воздействия аллергенов;
• использование гормональных мазей;
• применение антибиотиков (при грибковой инфекции);
• витаминотерапию для поддержания в организме ребёнка уровня содержания витаминов В.

Своевременное лечение оказывает незамедлительное действие. Постепенно исчезают характерные проявления хейлита у ребёнка, восстанавливается жизнедеятельность детского организма.

Профилактика

Хейлит может быть спровоцирован как рядом причин внутреннего характера, так и внешними факторами. Поэтому профилактика заболевания у детей включает в себя комплекс защитных мер. Предотвратить появление хейлита на губах ребёнка поможет:

• внимание родителей к общему состоянию здоровья ребёнка,
• поддержание работоспособности иммунной системы детского организма,
• внимание к психическому и эмоциональному состоянию ребёнка,
• приучение к использованию гигиенической помады,
• защита от воздействия ультрафиолетовых лучей и сильных порывов ветра,
• избегание контакта ребёнка с возможными аллергенами.

Предотвратить риск развития хейлита позволяет устранение воздействия факторов, провоцирующих поражение губ у ребёнка.

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга хейлит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить хейлит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания хейлит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание хейлит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Заболевания красной каймы, слизистой оболочки и кожи губ объединяются единым термином - хейлиты. Они наблюдаются у детей часто, особенно при хронических аллергических дерматозах.

Слизистая оболочка полости рта значительно отличается по своему строению от кожи, она выстлана многослойным плоским эпителием, не имеющим рогового, элеидинового и зернистого слоев. Практически эпителий слизистой оболочки состоит из базального и шиповидного слоев. Красная кайма губ является местом перехода эпителия слизистой оболочки в кожу, ее внутренняя зона постепенно утолщается при переходе в наружную за счет восстановления слоя зернистых клеток. В наружной зоне красной каймы губ сохраняются зернистый и роговой слои, но здесь они более тонкие и эластичные, чем в коже. Внутреннюю часть красной каймы губ называют зоной Клейна, она обеспечивает герметичность полости рта при полном смыкании губ. Начальные симптомы болезненного состояния возникают часто именно на этих участках .

Различают несколько клинических форм хейлитов у детей , из которых наибольшее практическое значение имеют следующие разновидности.

Экзематозный хейлит . На ранних стадиях формирования гиперчувствительности немедленно-замедленного типа у детей можно видеть изменения красной каймы губ, особенно в зоне Клейна. По данным кафедры кожных и венерических болезней Московского ордена Трудового Красного Знамени медицинского стоматологического института им. Семашко, у больных диффузным нейродермитом вовлечение в патологический процесс красной каймы и кожи губ достигает 85 %. В то же время хейлит может быть единственным симптомом распространенной экземы , диффузного нейродермита, острой или хронической крапивницы .

Например, у 25% больных себорейной экземой заболевание красной каймы и кожи губ было изолированным. Наиболее часто изолированный экзематозный хейлит наблюдается у детей в возрасте от 7 до 15 лет.

Различают острый и хронический экзематозный хейлит. Острую форму характеризуют выраженная отечность и гиперемия красной каймы и кожи губ на всем протяжении и большое число микровезикул. На поверхности внутренней зоны образуются эрозии, часть которых покрыта тонкими серозными и серозно-геморрагическими корочками. При хронической форме эпителий зоны Клейна становится застойно-гиперемированным, инфильтрированным, а красная кайма и кожа губ воспалительно утолщены за счет отечности и инфильтрации, на поверхности имеются наслоения тонких серозных корок и мелких отрубевидных чешуек. Воспаление часто длительно сохраняется в углах рта, проявляясь значительной инфильтрацией с глубокими трещинами, покрытыми серозно-гнойными корками, что напоминает по внешнему виду стрептококковое импетиго. Студницин подчеркивает роль микробных аллергизирующих факторов в поражении красной каймы и кожи губ при хронической форме экзематозного хейлита, считая, что в трещинах может длительно пассироваться микробная флора.

Разновидностью экзематозного хейлита является аллергический контактный хейлит. Он возникает вследствие сенсибилизирующего действия различных бытовых, в том числе химических аллергенов. В качестве примера можно привести острое воспаление красной каймы и кожи губ при пользовании зубной пастой или зубным порошком и при умывании лица мылом, содержащим ароматические вещества. Аллергические контактные хейлиты могут быть обусловлены также сенсибилизацией к веществам, входящим в состав губных помад. Иногда они возникают как следствие навязчивых состояний с привычкой держать в губах листья растений, лепестки цветов или окрашенные предметы. Обычно контактный аллергический хейлит начинается бурной отечностью и гиперемией с застойным лиловым оттенком всей поверхности красной каймы и зоны Клейна. По линии смыкания губ отечность и эритема выражены более интенсивно, с микровезикулами и отдельными эрозиями. Красная кайма губ покрыта обильными чешуйками и серозными корочками, местами образуются болезненные трещины.

Диагноз экзематозного и контактного аллергического хейлита легко устанавливается на основании клинических симптомов и характера течения процесса. Для уточнения этиологического фактора применяют кожные тесты или иммунологические реакции (реакция агломерации лейкоцитов, тест дегрануляции базофилов или бластной трансформации лимфоцитов).

Лечение . При очагах хронической инфекции и явлениях импетиго в углах рта назначают антибиотики после проведения антибиотикограммы и проверки их переносимости. При отсутствии вторичной инфекции используют препараты десенсибилизирующего действия (кальция хлорид и глюконат, натрия тиосульфат), антигистаминные средства (диазолин, супрастин, фенкарол и др.), витамины (кальция пантотенат, рибофлавин, пиридоксин, витамин B12 и др.). Наружное лечение. При острых воспалительных явлениях примочки из 2 % раствора борной кислоты, 1 % раствора резорцина или 1-2 % раствора антоциана с последующим смазыванием эпителизирующими противовоспалительными кремами, содержащими глюкокортикоидные гормоны.

При выраженных явлениях инфильтрации и шелушения рекомендуют мази и кремы, содержащие, наряду с глюкокортикоидами, салициловую кислоту, серу, нафталанскую нефть и даже деготь в незначительных (1-2 %) концентрациях. При контактном аллергическом хейлите особенно важно устранить причину, поддерживающую состояние сенсибилизации, так как в противном случае возможно появление рецидива. Назначают рациональную гипосенсибилизирующую диету, исключают вещества, раздражающие слизистую оболочку рта и красную кайму губ. После приема пищи рекомендуют полоскание полости рта настоем ромашки или 2 % раствором натрия гидрокарбоната.

Эксфолиативный хейлит . Заболевание впервые описано в 1922 г. Процесс характеризуется хроническим воспалением красной каймы губ в средней части и в зоне Клейна, тогда как краевая зона, прилегающая к коже губ, остается свободной. Более часто поражается нижняя губа у девочек и девушек, страдающих вегетоневрозом, имеющих привычку облизывать или прикусывать губы. Эксфолиативный хейлит может также возникнуть при лихорадочных состояниях.

Клиника . Различают сухую и экссудативную разновидности. При первой из них красная кайма губ сухая с очагами синюшно-эритематозного оттенка, покрытыми полупрозрачными слюдообразными чешуйками, между которыми можно увидеть трещины и корочки. На местах отторжения чешуек видна блестящая «лакированная» поверхность без эрозий, пузырьков и мокнутия. Экссудативная разновидность эксфолиативного хейлита проявляется значительной отечностью срединной части красной каймы и зоны Клейна, где скапливается большое количество серозных чешуйко-корок и серозно-гнойных корок. После их отторжения на отечно-эритематозном фоне остаются мокнущие кровоточащие эрозии. Больных беспокоят чувство напряжения и болезненность. Процесс торпидный с частыми рецидивами. Некоторые авторы относят эксфолиативный хейлит к экзематозным хейлитам, а обе его клинические разновидности рассматривают как стадии одного процесса.

Диагноз . Характерна локализация поражения в срединной части красной каймы без распространения на окружающие ткани. Дифференциальный диагноз с актиническим хейлитом, красным плоским лишаем и красной волчанкой при их локализации только на красной кайме губ осуществляют с учетом данных анамнеза и дополнительных исследований. Так, для актинического хейлита и красной волчанки характерен очаговый гиперкератоз с инфильтрацией. С помощью биодозы выявляется выраженная фотосенсибилизация. Красный плоский лишай исключают по отсутствию характерных лихеноидных папул малиново-красного или опалово-сероватого цвета, располагающихся сетеобразно и имеющих на поверхности своеобразный рисунок - сетку Уикхема. Лечение такое же, как и при экзематозном хейлите, с добавлением седативных средств или транквилизаторов (тазепам, реланиум, рудотель и др.) в дозах, предусмотренных для детей.

Актинический хейлит . У лиц, находящихся продолжительное время на открытом воздухе, под влиянием солнечного облучения, температурных колебаний, сильного ветра может возникнуть изолированное воспаление красной каймы губ. Подобное поражение бывает и при таких фотодерматозах, как prurigo aestivalis, hydroa vacciniformis и др.

Клиника . Характерна макрохейлия с сухостью красной каймы, шелушением и трещинами. Движения губ в процессе приема пищи и при разговоре болезненны. Часто наблюдаются кровотечение из трещин, образование геморрагических корок. Диагноз легко осуществляется по данным анамнеза и клинического осмотра, а также путем определения биодозы. В отличие от красной волчанки при актиническом хейлите нет фолликулярного гиперкератоза и рубцовой атрофии.

Лечение . Используют противомалярийные препараты (делагил и др.) в комплексе с аскорбиновой кислотой, компламином, кальция пантотенатом, аевитом и рибофлавином. Наружно применяют мази и кремы с глюкокортикоидными гормонами, чередуя их с 10 % метилурациловой и ферментативной мазью ируксол. Не только с профилактической, но и с терапевтической целью назначают фотозащитные мази, содержащие по 10 % фенилсалицилата, хинина и парааминобензойной кислоты, а также кремы «Луч», «Щит» и «Крем от загара».

Микотический хейлит . Наиболее частой причиной микотического хейлита у детей является инфекция Candida albicans. Поражение красной каймы губ обычно сочетается с кандидозом слизистой оболочки рта, но может протекать и изолированно. Заболеванию способствуют нерациональный гигиенический уход, гиповитаминоз В2, диспротеинемии и нарушения углеводного обмена. Микотические хейлиты возникают также при длительном применении антибиотиков, обладающих способностью угнетать микробную флору, антагонистичную дрожжеподобным грибам, или глюкокортикоидов, изменяющих реактивность тканей.

Клиника . На фоне диффузно гиперемированной и сухой, слегка шелушащейся красной каймы губ образуются участки отечности и поверхностных трещин. В углах рта эпителий мацерируется, образуются эрозии, покрытые беловатым, легко снимающимся налетом, в котором обнаруживают элементы гриба, что и подтверждает диагноз.

Лечение . В случае сочетания микотического хейлита с кандидозом слизистой оболочки рта назначают нистатин внутрь в комплексе с рибофлавином и аскорбиновой кислотой в возрастных дозировках. Наружно применяют 1-2 % декаминовую мазь или водные растворы анилиновых красителей (1-2%) с последующим смазыванием левориновой или нистатиновой мазью, протирают губы раствором натрия тетрабората в глицерине.

Для повышения эффективности терапии и с целью профилактики рецидивов назначают диету с ограничением углеводов.

Гландулярный хейлит проявляется гиперплазией слюнных желез на внутренней поверхности губ. У детей гландулярный хейлит возникает на слизистой оболочке губ в период полового созревания.

Клиника . Принято разделять простую и гнойную разновидности гландулярного хейлита, хотя еще Acevedo, впервые описавший это заболевание в 1922 г., рассматривал их как последовательные стадии единого процесса. Более рационально поэтому выделение первичного идиопатического гландулярного хейлита как самостоятельной нозологической единицы и вторичного симптоматического, сопутствующего системным патологическим процессам.

Первичный простой гландулярный хейлит характеризуется гиперплазией и гипертрофией обычных и гетеротопических слюнных желез, вследствие чего слизистая оболочка губ, приобретает зернистую, неровную поверхность. Устья выводных протоков слюнных желез расширены, часто зияют, из них выделяется слюна, которая мацерирует слизистую оболочку сначала вокруг устьев, а затем диффузно, и воспалительная отечная гиперемия переходит на зону Клейна и красную кайму губ. Присоединение стрепто-стафилококковой инфекции вызывает гнойное воспаление гипертрофированных слюнных желез. В этом случае в толще слизистой оболочки определяются болезненные, плотные узелки, а из выводных протоков выделяются вместо слюны капли густого гноя. Вся поверхность слизистой оболочки и красной каймы вовлекается в диффузное воспаление с инфильтрацией, отечностью и наслоением на поверхности большого числа серозно-гнойных и геморрагических корок. Под корками видны эрозии и лейкоплакии; в дальнейшем развиваются экзематизация и элефантиаз.

Вторичный гландулярный хейлит может наблюдаться как симптом при красном плоском лишае, красной волчанке и синдроме Мелькерссона-Розенталя. Процесс может ограничиться лишь расширением устьев выводных протоков слюнных желез, но в большинстве случаев слюнные железы вовлекаются в воспалительную реакцию с образованием фолликулярных зернистых инфильтратов.

Диагноз первичного простого гландулярного хейлита основывается на упомянутой клинической симптоматике. Характерно зияние устьев выводных протоков, из которых самопроизвольно или при надавливании выделяются капли прозрачной слюны. Дифференциальный диагноз проводят с вторичным гландулярным хейлитом. При синдроме Мелькерссона - Розенталя ведущими симптомами являются паралич лицевого нерва, скротальный язык и макрохейлия. Гранулематозный хейлит (сопутствует макрохейлии) проявляется чаще на верхней губе, а не на нижней, как первичный простой гландулярный хейлит. У больных красной волчанкой, красным плоским лишаем преобладают симптомы основного заболевания, а сопутствующее симптоматическое увеличение гетеротопических слюнных желез иногда даже просматривают, так как оно может маскироваться диффузной инфильтрацией всей толщи слизистой оболочки. Характер течения процесса позволяет дифференцировать эти два состояния особенно четко. Первичный простой гландулярный хейлит представляет собой врожденный дефект развития слюнных желез и поэтому не претерпевает цикличных изменений, тогда как вторичному гландулярному хейлиту свойственны периоды регресса при наступлении ремиссии основного заболевания.

Лечение . Простой первичный гландулярный хейлит подвергают лечению только в том случае, если он из косметического дефекта превращается в болезнь из-за непрерывного выделения слюны или из-за возникших осложнений типа экземы, пиодермии, лейкоплакии. Экзематизацию устраняют назначением антигистаминных средств и соединений кальция в сочетании с применением примочек и глюкокортикоидных мазей. Гнойный гландулярный хейлит лечат по принципам терапии пиодермитов. Участки не осложненного первичного простого гландулярного хейлита и осложненного, но после устранения осложнений, можно удалять различными методами. Б. Г. Стоянов получал отличные результаты при поэтапной электрокоагуляции гипертрофированных гетеротопических слюнных желез. Осложнений или выраженных рубцов при правильном применении этого метода обычно не наблюдалось. В отдельных случаях показано хирургическое вылущивание резко гипертрофированных слюнных желез. Назначают также лучи Букки по 100-200 Р на сеанс с 7-10-дневными интервалами в суммарной дозе до 3 000 Р. Прогноз гландулярного хейлита благоприятный.