Главная » Вывихи » Что такое врожденный порок сердца и открытое овальное окно. Можно ли заниматься спортом с пороком сердца Порок сердца и спорт

Что такое врожденный порок сердца и открытое овальное окно. Можно ли заниматься спортом с пороком сердца Порок сердца и спорт

Сердечная болезнь остается одной из главных причин смертности на сегодня. Здоровая диета, регулярные физические упражнения, лекарства, снижающие уровень холестерина, и спасательные операции могут снизить риск возникновения смерти от сердечного приступа.

Известно, что ишемическая болезнь сердца является наиболее распространенной среди многих типов сердечных заболеваний не только у мужчин, но и у женщин. Это вызвано атеросклерозом или затвердением артерий, которое возникает, когда в артериях накапливаются бляшки из холестерина и других веществ. Поскольку артерии подают кровь в сердце, атеросклероз мешает кровотоку, сужая путь крови, в результате чего ей сложно добраться до сердца. С течением времени все меньше кислорода поступает в сердце, это может вызвать сердечный приступ. Болезнь коронарной артерии приводит к сердечной недостаточности и аритмии (нарушение ритма сердца).

В то время как некоторые люди генетически предрасположены к сердечным заболеваниям, и у них диагностируется врожденный порок сердца, есть и такие пациенты, которые страдают от забеливания из-за плохих привычек и неправильного образа жизни. В последнем случае проблемы, скорее всего, появятся после пятидесяти пяти лет. Риск развития болезни у женщины резко возрастает, когда она сталкивается с менопаузой, как правило, в пятьдесят лет. Общие факторы риска для мужчин и женщин включают в себя:

избыточный вес или ожирение;
курение;
употребление нездоровой пищи с высоким содержанием жирных, обработанных пищевых продуктов;
сидячий образ жизни и многое другое.

Наличие хронического высокого кровяного давления (гипертония) также может усугубить состояние артерии.

Часто возникает вопрос относительно того, берут ли людей с таким диагнозом на военную службу. В этом случае все зависит от конкретного типа порока сердца и стадии развития болезни. Но чаще всего, такие пациенты считаются не пригодны к этому виду занятий.

Особенности недуга

Сердечная болезнь хроническая, то есть она никогда не исчезает. Но множество лекарств могут эффективно контролировать её. Многие из этих препаратов атакуют высокое кровяное давление и уровень холестерина, что помогает поддерживать их в нормальном диапазоне. В результате чего, уменьшается закупорка артерий, в сердце поступает необходимый кислород и питательные вещества.

Хирургия - еще один вариант эффективного лечения болезни. Две частые процедуры включают в себя использование сетчатого тента для механической поддержки открытой артерии (ангиопластика) и операцию шунтирования. Это когда врачи буквально «обходят» больную артерию, создавая альтернативный маршрут с кровеносными сосудами, взятыми из других частей тела, чтобы улучшить подачу крови к сердцу.

Большая часть сердечно-сосудистых заболеваний связана с атеросклерозом. При атеросклерозе стенки артерий становятся жесткими, это происходит из-за накопления жировых отложений, называемых бляшками. Данное обстоятельство негативно сказывается на уровне проходимости крови.

Атеросклероз может отмечаться в любой части тела. В артериях сердца он известен как болезнь коронарных артерий, в ногах - периферическая артериальная болезнь. Атеросклероз происходит в течение определенного периода времени, и его последствия могут быть серьезными и включать сердечный приступ и инсульт.

Но это только один из типов болезни сердца. В последнее время участились случаи, когда врачи диагностируют врожденный порок сердца. Данное заболевание чаще всего обнаруживается в раннем возрасте или еще во время внутриутробного развития малыша. Соответственно, чем раньше начать лечение болезни, тем больше вероятность полного выздоровления малыша. Хотя иногда бывают случаи, когда человек страдает от заболевания на протяжении всей жизни.

Насколько опасно заболевание

Многих интересует вопрос относительно того, что такое порок сердца. Прежде всего, следует отметить, что данное заболевание говорит об изменениях в строении органа, также видоизменена структура мышцы и её функциональность. Возможно, речь идет о небольшой дыре или о чем-то более серьезном.

В некоторых случаях врачи могут найти эти проблемы еще во время беременности. А может быть и такое, что симптомы не будут проявляться вплоть до взрослой жизни, или пациент может вообще не ощущать явные признаки впс. Иногда этот диагноз обнаруживается только при аритмии сердца, когда пациент обращается к врачу с жалобами на слишком быстрое или, наоборот, замедленное сердцебиение.

К сожалению, медики не всегда знают, почему у ребенка развился врожденный дефект сердца. Это, как правило, наследственный недуг. Чаще всего в семье уже есть кто-то, у кого такая же проблема со здоровьем.

К списку самых главных причин, почему развивается порок сердца, относят:

Проблемы с генами или хромосомами у ребенка, такие как синдром Дауна;
Прием определенных лекарств, алкоголя или наркотиков во время беременности;
Вирусная инфекция, как краснуха у матери в первом триместре беременности.

Это основные факторы риска, которые могут стать причиной развития порока сердца у малыша.

А вот у взрослых, чаще всего, недуг развивается вследствие вредных привычек и неправильного образа жизни, а также частых нервных переживаний.

Типы болезни

Следует отметить, что пациенты с пороком сердца могут страдать от заболевания различного типа.

Конечно, большинство врожденных проблем с сердцем - это структурные проблемы, такие как образования отверстий в органе или проблемы с клапанами. Например:

1 Дефекты сердечного клапана. Один может быть слишком узким или полностью закрытым. Это затрудняет проникновение крови. В других случаях клапан может закрываться неправильно, поэтому кровь течет назад. 2 Проблемы со стенками сердца. Это могут быть отверстия или проходы между левой и правой частью сердца. Они становятся причиной смешения крови, когда это не должно происходить. 3 Проблемы с сердечной мышцей. Она может привести к развитию сердечной недостаточности, что означает то, что сердце не накачивается так эффективно, как должно. 4 Плохие связи между кровеносными сосудами. У младенцев это становится причиной того, что кровь, которая должна идти в легкие, направляется в другие части тела вместо этого, или наоборот. Эти дефекты также могут привести к развитию сердечной недостаточности.

Все вышеперечисленные проблемы со здоровьем, становятся причиной того, что пациенту могут запретить заниматься спортом или мальчиков с таким диагнозом не возьмут в армию. Иногда, в самых сложных ситуациях, больному присваивается группа инвалидности, и он не может выполнять определенные физические нагрузки. В целом. Существует множество различных ситуаций, которые проявляются конкретными симптомами и требуют определенного лечения.

Как проявляются симптомы

Безусловно, порок сердца имеет свои симптомы. Они проявляются в таком виде:

Сбивчивое дыхание;
Сложность в выполнении определенной физической нагрузки;
Симптомы врожденной болезни сердца у младенцев и детей могут включать синеватый оттенок кожи, ногтей и губ (врачи называют этот цианоз);
Быстрое дыхание и плохое питание;
Плохая прибавка в весе;
Сердечный ропот;
Легкие инфекции.

Как уже было сказано выше, у каждого типа болезни свои симптомы. Допустим, сердечный ропот проявляется при стенозе легочного клапана. Если же данное заболевание находится на тяжелой стадии развития, то помимо вышеуказанного признака, еще можно наблюдать тяжелое дыхание, постоянное чувство усталости и очень плохой аппетит.

Когда стеноз легочного клапана сочетается с другими типа болезни, то может появиться проблема в том, что кислородная кровь не в состоянии попадать из одной стороны органа в другую, вследствие чего, проявляется цианоз.

Очень часто пациенты с такими признаками вынуждены отказаться от каких-либо спортивных нагрузок. За исключением определенных кардиоупражнений.

Кроме этого, болезнь требует немедленного лечения, иначе её течение может негативно сказаться на жизни человека и даже привести к летальному исходу. Именно поэтому, важно правильно и своевременно диагностировать болезнь.

Как выявить проблемы

Врачи могут найти некоторые проблемы с работой данного органа еще до рождения ребенка. Также эти изменения могут быть обнаружены у младенцев, детей или уже взрослых пациентов.

Обычно доктор слушает сердце, чтобы проверить здоровье пациента. Если он слышит необычный звук или ропот, назначается дополнительное обследование. А именно:

Эхокардиограмма - тип ультразвука, который фотографирует сердце.
Катетеризация сердца, в этом случае врач направляет очень тонкую гибкую трубку (называемую катетером) через кровеносный сосуд в руке или ноге, чтобы достичь сердца. Он добавляет краситель через катетер, а затем использует рентгеновские видео, чтобы видеть само сердце.
Рентген грудной клетки. Этот тип обследования позволяет выявить признаки сердечной недостаточности.
Электрокардиограмма (ЭКГ). Данный способ измеряет электрическую активность сердца.
МРТ включает сканирование, которое позволяет врачам видеть структуру сердца.

Если немного углубиться в анатомию человеческого тела, то становится понятно, что при вышеуказанном диагнозе еще в момент внутриутробного развития малыша некоторая часть сердца не образуется правильным образом. Это изменяет нормальный поток крови, что проходит через данный орган.

Конечно, данная болезнь может приобретаться и со временем. К примеру, если человек злоупотребляет вредными привычками или ведет неправильный образ жизни. Ну, или, к примеру, перенес сильный стресс или постоянные нервные срывы.

Если же говорить конкретно о врожденных пороках сердечного органа, то они могут быть как простыми, так и сложными. К простым относятся отверстия небольшого размера, которые образуются непосредственно в перегородках. Также к данному списку относится дефект, что связан с сужением клапана, в результате чего происходит блокировка потока крови к легкому или в любую другую часть тела.

Но есть и более сложные признаки болезни. Они состоят как с простых, так и сложных дефектов. Допустим, к тем проблемам, что указаны выше, может добавляться неправильное расположение кровеносных сосудов. В результате сердечный орган работает неправильно и это приводит к тяжелым последствиям для здоровья человека.

Правильное лечение

В плане лечения все зависит от особенностей конкретного недуга, а также симптоматики, которая сопровождает болезнь. Иногда бывают случаи, когда может и вовсе не понадобиться никакого лечения. Или, наоборот, могут потребоваться медикаменты, операции или другие процедуры. Если у пациента есть врожденные пороки сердца, то необходимо регулярно обращаться к специалисту, специализирующемуся по сердечно-сосудистым заболеваниям.

У людей с врожденными пороками сердца чаще возникает воспаление внутреннего слоя сердца (это состояние врачи называют эндокардитом). В данном случае необходимо принимать специальные лекарственные препараты.

Иногда порок сердца предполагает, что в органе имеется открытое овальное окно, в таком случае придется проводить специальное хирургическое вмешательство.

Еще хирургическое вмешательство может потребоваться, когда диагностируется патентный артериальный проток (PDA).

Это довольно распространенный сердечный дефект, который может произойти вскоре после рождения. В PDA наблюдается аномальный кровоток между аортой и легочной артерией.
До рождения эти артерии связаны кровеносным сосудом, называемым артериальным протоком. Этот кровеносный сосуд является неотъемлемой частью кровообращения плода. Через несколько минут, или до нескольких дней после рождения, артериальный проток закрывается.
Однако у некоторых детей артериальный проток остается открытым (патент). Отверстие позволяет крови из аорты, которая содержит кислород, смешиваться с аналогичной жидкостью из легочной артерии, что не имеет данного компонента. Это может напрягать сердце и повышать давление в артериях легких.

Врач после полного обследования больного и точного установления диагноза, дает резолюцию относительно того, можно ли избавиться от проблемы с помощью медикаментов или требуется исключительно хирургическое вмешательство или же другие медицинские процедуры.

15936 0

В большинстве случаев взрослые пациенты с врожденными пороками сердца обращаются к врачу за рекомендациями по физическим нагрузкам не для участия в программах КР, а потому, что хотят заниматься спортом. Рекомендации по физической активности основаны на различной ответной реакции сердечно-сосудистой системы на статические и динамические нагрузки (рис. 1 и 2) и на соотношении статического и динамического компонентов нагрузки в отдельных видах спорта (табл. 1).

Рис. 1. Изменение работоспособности при различных врожденных дефектах сердца по данным кардиопульмонального теста. Заметны существенные различия между больными, имеющими стабильную легочную гипертензию, и теми, у кого отсутствует объемная перегрузка легких в результате или хирургической коррекции, или наличия пульмонального стеноза.

Источник (с разрешения): Aboulhosn J., Perloff J.K. Exercise and athletics in adults with congenital heart disease / In Perloff J.K., Child J.S., Aboulhosn J. (eds.) Congenital heart disease in adults. - 3rd edn. - Philadelphia, PA: Saunders Elsevier, 2009. - 250 p.

Рис. 2. На диаграмме представлены сравнительные данные об эффектах динамических и статических нагрузок. При динамических изотонических нагрузках происходит устойчивое повышение потребления кислорода, сердечного выброса, ЧСС, УО. Эти изменения, сопровождающиеся снижением ОПСС в результате периферической вазодилатации, приводят к улучшению мышечной перфузии. При статических нагрузках с преимущественно изометрическим напряжением в результате стойкого сокращения мышц периферические сосуды сдавливаются. По этой причине ОПСС не увеличивается, а остается стабильным или имеет тенденцию к повышению. В результате УО и сердечный выброс изменяются мало, в то время как АД может чрезмерно увеличиться.

Изменено (с разрешения): Mitchel J.H., Raven P.B. Cardiovascular adaptations to physical activity / In Bouchard C (ed.) Physical Activity, Fitness and Health: International Proceedings and Consensus Statement. - Champain, Il. Human Kinetics. - 1994.

Таблица 1

Оценка соотношения изометрической и изотонической нагрузок при различных видах физической активности

Вид активности	Низкая изотоническая (‹ 40% максимальной)	Умеренная изотоническая (40-70% максимальной)	Высокая изотоническая (>70% максимальной)
I. Низкая изометрическая (‹20% максимальной)	Стрельба из ружья	Настольный теннис Теннис (в паре) Волейбол	Бадминтон Бег на лыжах (классическим ходом) Хоккей на траве* Спортивная ходьба Рэкетбол Бег на длинные дистанции
II. Умеренная изометрическая (20%-50% максимальной)	Стрельба из лука Автомобильные гонки† Дайвинг† Конный спорт† Мотоциклетный спорт†	Фехтование Фигурное катание* Американский футбол* Бег на короткую дистанцию (спринт) Серфинг*† Синхронное плавание†	Баскетбол* Хоккей на льду* Бег на лыжах (коньках) Футбол (по австралийским правилам)* Бег (средние дистанции) Плаванье
III. Высокая изометрическая (>50% максимальной)	Бобслей† Легкая атлетика (метание) Гимнастика† Карате/дзюдо† Парусный спорт† Скалолазанье† Водные лыжи† Тяжелая атлетика† Виндсерфинг†	Бодибилдинг† Горнолыжный спорт†	Гребля на байдарках и каноэ/каякинг(сплав по рекам на каяке)* Велоспорт*† Десятиборье Конькобежный спорт

Примечание . Давая рекомендации по физическим тренировкам больным с врожденными пороками сердца со сбросом крови, зависящим от постнагрузки, целесообразно отдавать предпочтение видам спорта с преимущественно изотонической нагрузкой.

Обозначения: * - опасность физического столкновения; † - повышенный риск потери сознания.

Источник (с разрешения): Aboulhosn J., Perloff J.K. Exercise and athletics in adults with congenital heart disease / In Perloff J.K., Child J.S., Aboulhosn J. (eds.) Congenital heart disease in adults. 3rd edn. - Philadelphia, PA: Saunders Elsevier, 2009. - 249 p.

Дефект межпредсердной перегородки

Молодые пациенты с ДМПП обычно асимптомны и физически активны, порок остается недиагностированным. Ограничения физической активности возникают при объемной перегрузке малого круга кровообращения и развитии легочной гипертензии вследствие сброса крови слева направо. Коррекция порока в детском возрасте обеспечивает в будущем нормальную работоспособность, после операции, проведенной позже, в подростковом возрасте, могут сохраниться резидуальные гемодинамические нарушения (наиболее устойчива легочная гипертензия).

В соответствии с имеющимися рекомендациями, пациенты с небольшим ДМПП без легочной гипертензии могут заниматься любыми видами спорта. При наличии легочной гипертензии, значительного сброса крови слева направо (Qp:Qs >1,5:1) или среднего давления в ЛА в покое >20 мм рт.ст. допустимы только виды спорта с низкоинтенсивными нагрузками. При выраженной легочной гипертензии соревновательные виды спорта необходимо исключить.

Дефект межжелудочковой перегородки

ДМЖП - наиболее распространенный врожденный дефект сердца (15-20%). Выделяют 4 группы больных с ДМЖП в зависимости от направления и объема сброса крови через шунт и легочного сосудистого сопротивления (ОЛСС). При небольших, гемодинамически незначимых дефектах (при нормальном ОЛСС), неизмененных размерах и функции ЛЖ пациенты могут заниматься всеми видами спорта. Пациенты с умеренно выраженным ДМЖП могут заниматься видами спорта, требующими низкоинтенсивного изотонического напряжения. Через 6 мес или более после успешной хирургической коррекции порока пациенты с нормальным давлением в ЛА, сохранной функцией желудочков и отсутствием аритмий во время эргометрии и холтеровского мониторирования могут заниматься любыми видами спорта.

Коарктация аорты

Риск физических нагрузок у больных с коарктацией аорты обусловлен, в основном, чрезмерным повышением давления проксимальнее места сужения аорты с развитием таких осложнений, как инсульт, аневризма аорты, гипертрофия и недостаточность ЛЖ. Обследование должно включать измерение АД на всех конечностях, ЭхоКГ, рентгенограмму грудной клетки. При низком градиенте давления (не более 20 мм рт.ст.) в зоне коарктации, нормальном АД в покое, систолическом АД во время нагрузки ‹230 мм рт.ст., отсутствии аневризмы аорты пациенты могут заниматься всеми видами спорта.

Если градиент давления >20 мм рт.ст., имеется артериальная гипертензия, систолическое АД при нагрузке >230 мм рт.ст., аневризма аорты или истончение ее стенок, допустимы только низкоинтенсивные нагрузки (не более 3 МЕТ). После хирургической коррекции порока занятия спортом (за исключением статических нагрузок, т.е. подъема тяжестей) могут быть начаты через 6 мес после операции, если отсутствует резидуальная гипертензия в покое и при физической нагрузке. При резидуальном градиенте >20 мм рт.ст., аневризме аорты или истончении ее стенок рекомендуются только низкоинтенсивные нагрузки.

Тетрада Фалло

Патофизиологические проявления тетрады Фалло в значительной степени зависят от обструкции выходного тракта ПЖ и от ОПСС. Изотонические нагрузки у неоперированных больных приводят к снижению ОПСС, что сопровождается увеличением сброса крови справо налево и усилением центрального цианоза. Характерным клиническим признаком тетрады Фалло в данной ситуации является присаживание больных на корточки - в таком положении усиливается легочная перфузия за счет увеличения ОПСС.

В этот момент повышение ОПСС может иметь положительный эффект, однако после изолированной изометрической нагрузки может развиться критическое увеличение ОПСС с резким уменьшением оттока крови из ПЖ в аорту. Это может привести к потере сознания и, в редких случаях, даже к внезапной сердечной смерти. В связи с этим больным с некорректированной тетрадой Фалло рекомендуется избегать любых физических нагрузок, кроме низкоинтенсивных изометрических.

После успешной хирургической коррекции тетрады Фалло ограничения физических нагрузок зависят от возраста больного, а также степени резидуальной обструкции выходного тракта ПЖ и сброса крови. Если резидуальная обструкция и сброс крови отсутствуют, размер и функция желудочков не изменены и при нагрузке не выявляются аритмии, ограничения по физической активности не устанавливаются.

Stephan Gielen, Alessandro Mezzani, Rainer Hambrecht и Hugo Saner

Реабилитация в кардиологии

Людям известна живительная сила двигательной активности. Спорт может стать эффективным средством в борьбе с пороком сердца, помощником во время восстановления после перенесённых операций. Тяжелые болезни сердечной мышцы не мешают получать радость от движения, не являются смертельным приговором, при котором остается доживать годы в четырех стенах. Однако бесконтрольная нагрузка в таком случае недопустима.

Порок сердца и спорт совместимы. Вид спорта и характер упражнений строго определяется кардиологом, так как он может определить такую нагрузку на сердце, которая не навредит пациенту.

Имеет значение характер порока:

приобретённый, когда патологии сердца проявляется в любом возрасте после рождения;
врождённый, когда внутриутробное развитие сердца произошло с отклонением и ребенок появляется на свет с патологией.

Спортивная активность возможна как терапия после серьезной операции с целью скорейшего восстановления полноценной работы сердца. Больному назначается курс ЛФК - лечебной физкультуры. Занятия приобретают обязательный характер.

До операции и на этапе медикаментозного лечения врачи обращают внимание на способность сердца осуществлять кровообращение, так как при повышенной активности увеличивается потребность органов в кислороде.

Занятия спортом противопоказаны пациентам:

со случаями потери сознания;
при резких скачках ЧСС в состоянии покоя (тахикардия);
при фибрилляции и трепетании предсердий (мерцательная аритмия);
если существует риск инфаркта (тяжелые формы атеросклероза, тромбоз);
на поздних стадиях порока;
после болезни с поражением перикарда.

Противопоказания появляются, когда существует вероятность того, что человек с пороком сердца может внезапно умереть. Врач во время сбора анамнеза (информации о пациенте и его болезни) обязательно спросит о таких случаях среди ближайших родственников.

В раннем детстве контроль над активностью ребенка ложится на родительские плечи. Подвижные игры запрещать не стоит, но следить за их продолжительностью необходимо.

Любая активность возможна при ВПС без выраженной недостаточности:

ДМПП (дефект межпредсердной перегородки).
ДМЖП (дефект межжелудочковой перегородки).
Открытый артериальный порок.
Отсутствие гипертрофии (увеличения отделов сердца), легочной гипертензии.

Такие пороки считают безопасными, называют «малыми». Но есть тяжелые пороки сердца, когда диагностируется четыре или пять патологических изменений одновременно - сложные пороки. Например, ребенок с тетрадой Фалло при нагрузке испытывает боль в области груди, а конечности могут приобрести синий оттенок. Поэтому нарушения кровообращения становятся еще одним противопоказанием.

Умеренная нагрузка возможна, если пациент без проявления симптомов переносит ее с одним из диагнозов:

пролапс митрального клапана;
лёгкий стеноз митрального, легочного или аортального клапанов;
лёгкая недостаточность клапанов.

Отказаться от повышенной активности следует в первые полгода после операции. В сложных случаях восстановление потребует года жизни.

В школе за распределением нагрузки следят классный руководитель, учителя, преподаватели физкультуры. После кардиологического обследования в школу предоставляется справка с диагнозом и рекомендациями.

Ребенку присуждается группа здоровья, в соответствии с которой он посещает уроки физкультуры в нескольких вариантах:

с остальными одноклассниками и курсом индивидуальной нагрузки;
занятия ЛФК;
альтернативные занятия (дополнительные уроки технологии, ИЗО, секции по шахматам и другие).

Родители принимают решение о спортивной судьбе ребенка в соответствии с рекомендациями врача-кардиолога. Запрет и отказ от любых видов спорта без явных противопоказаний грозит ухудшением здоровья, чувством неполноценности и нежеланием развиваться.

Ограничения для пациентов с приобретенными и врождёнными пороками похожи. Оба типа пороков не допускают повышенной и длительной нагрузки.

Виды нагрузки для пациентов с пороком:

Изометрический тип с низкой активностью.
Изотонический тип с низкой и умеренной активностью.

Под изометрическими упражнениями понимают напряжение мышц без движения в течение нескольких секунд с последующим расслаблением (сжатие предмета, упор в стену). Умеренная и высокая активность при изометрическом упражнении может привести к нарушению работы сердца, повышению давления, потере сознания больного.

Шире спектр изотонических упражнений. Это гимнастические и атлетические нагрузки с сокращением мышц и подвижностью суставов.

Пациенту с пороком сердца с учетом разрешенных типов можно посвятить себя таким видам спорта:

бильярд;
боулинг;
крикет;
гольф;
стрельба из любых видов оружия;
бейсбол;
софтбол;
теннис (настольный, парный);
волейбол;
бадминтон;
спортивная ходьба;
классическая ходьба на лыжах;
сквош;
коньки;
кёрлинг.

С осторожностью можно увлекаться конкуром, фехтованием, бегом на короткие и средние дистанции. Смертельно опасными могут стать велоспорт, бокс, боевые искусства, горные лыжи, скалолазание, футбол и хоккей.

Большую часть разрешенных видов относятся к непрофессиональному спорту. Они не нагружают сердечно-сосудистую систему максимально, но помогают поддерживать и укреплять физическую форму.

Лечебная физкультура назначается с целью реабилитации после хирургического лечения, в период компенсации (приспособлении органа к болезни). Такая активность может стать легкой формой фитнеса для пациентов с болезнями сердца.

В комплекс ЛФК входят:

дыхательные упражнения;
упражнения периода разминки;
некоторые аэробные и анаэробные;
кинезитерапия.

Дыхательные упражнения выполняются ограничено, так как они усиливают приток венозной крови, которая может застаиваться в легких или камерах сердца, приводить к образованию тромбов. К ним относятся контролируемое дыхание, дыхание грудью, дыхание брюшной полостью. Нормально, если больной испытывает лёгкое головокружение.

Для здорового человека разминка - подготовка к усиленным нагрузкам.

Пациент с порочным сердцем выполняет более тщательно эту группу упражнений:

подъемы рук и ног;
повороты разных отделов туловища;
наклоны;
ходьба на месте, на носках, с подниманием колен.

Активность становится аэробного типа, когда пациент активно дышит во время выполнения. Увеличивается объем крови и легких, что помогает укреплению сердечной системы, снижению уровня холестерина. Анаэробную форму упражнения принимают, когда происходит кратковременное напряжение мышц без активного дыхания, как при стометровом беге.

Кинезиотерапия нацелена на улучшение работы опорно-двигательного аппарата. Активность такого направления положительно отражается на всём организме.

Различают активную и пассивную кинезиотерапию. Лечебный эффект заметен после терапии в виде физических естественных движений человека или занятий на тренажёре Бубновского.

Необходимо остановить тренировку или сделать перерыв, если появились:

Боли в груди.
Учащение сердцебиения.
Резкая слабость.
Дискомфорт.
Продолжительные изменения у детей: снижение и остановка веса, быстрая утомляемость, потеря аппетита.

Спортивные занятия человека с пороком сердца проходят под контролем специалиста. Самостоятельные тренировки допускаются после подробного инструктажа или посещений общих занятий.

Отечественные олимпийские спортсмены – эталон упорства и воли. В детстве Валерию Харламову (1948-1981) после тяжелой ангины диагностировали порок сердца. Врачи запретили посещать уроки физкультуры в школе, но втайне от семьи отец будущего олимпийского чемпиона записал его на секцию хоккея. Ослабленный организм ребенка подвергся опасному испытанию. Добиться успехов в спорте помогла выдержка и человеческие качества спортсмена.

Олимпийский чемпион по биатлону Александр Тихонов (1947) родился с врождённым пороком сердца. Он выиграл четыре олимпиады и одиннадцать чемпионатов, благодаря семейному увлечению лыжами.

Панические проявления опеки и абсолютный запрет на все подвижные увлечения ребенка приучат его жалеть себя. Люди с пороками меньшего добиваются в жизни, реже создают семи, когда не реализуют личный потенциал. Других проблемы со здоровьем закаливают. Пациенты должны понимать, что им дана возможность наслаждаться движением, несмотря на сердечный недуг.

Первое, что сразу следует указать - это диета.
Итак, нужно максимально включить в свой рацион овощи и фрукты, клетчатку, отруби, растительные масла. Хорошо было бы употреблять рыбий жир. И, конечно же, кушать рыбу не менее двух раз в неделю.
Тем людям, у которых сердечная недостаточность, следует употреблять продукты с максимальным количеством калия. А тем, что страдают избыточным весом, следует стремиться его сбросить, потому что он даёт дополнительную нагрузку на работу сердца.
А вот нельзя употреблять или максимально себя ограничить в употреблении животных жиров. И таких продуктов, как жирное мясо, жирный творог, сметана, колбасы, разного вида полуфабрикаты, сало и маргарин. Под запретом также стоят кофе, алкоголь. Особенно это касается людей, что имеют повышенное артериальное давление .
Физические нагрузки нужны, но только по рекомендации доктора и в зависимости от состояния вашего здоровья.
А вот занятия с неравномерной нагрузкой под запретом. Это, прежде всего, ношение больших тяжестей, спринтерский бег, борьба и тяжёлая атлетика.

Что касается путешествий, то недалёкие прогулки, прогулки на чистом воздухе, возле водоёмов, очень даже нужны для людей с заболеванием сердца.
А вот, что касается далёкого пути за границу, то лучше себя ограничить. Потому что перелёт на самолёте, некомфортное положение в поезде или автобусе, смена климата, смена часового пояса могут негативно повлиять на состояние здоровья.
Но каждый человек индивидуален, перед совершением любой дальней поездки лучше посоветоваться с доктором и обсудить возможные нагрузки на сердце и организм в целом.
Что касается работы, то если доктор вам запретил заниматься вашим видом деятельности, то лучше его послушать и не заниматься «геройством». Потому что подобное поведение может ничем хорошим не закончится. Но, как бы там не было, следует и дальше жить нормальной жизнью, а не стоять в стороне от всего.
Следует отметить, что если порок сердца был вылечен медикаментозно или хирургическим путём, и человек прошёл курс реабилитации, то он спокойно может вернуться в своё русло и заниматься любимым делом. Повторюсь, но всё сугубо индивидуально.
На счёт интимной жизни, то здесь так чрезмерно активничать не следует. Лучше поберегите своё больное сердце. Особенно, когда после интимной близости возникает сильная одышка, повышается артериальное давление .
Вот мы и разобрались, что нельзя, а что можно с пороком сердца , и, в общем, с сердечными заболеваниями. Берегите себя и своё сердце, и пусть оно служит вам ещё много-много лет.

Пролапс митрального клапана (ПМК) не является ограничением для занятий физкультурой и некоторыми видами спорта при условии, что обратный ток крови локализован в области створок клапана, а степень их провисания не превышает 6 мм. Поэтому перед тем, как приступать к занятиям, нужно пройти комплексное кардиологическое обследование.

Читайте в этой статье

Можно ли заниматься спортом при пролапсе

Для того, чтобы определить степень риска для спортсмена при пролапсе клапана, учитывают такие показатели:

наличие жалоб на быструю утомляемость и одышку;
и раннюю на ЭКГ, при их сочетании проводится дополнительное чрезпищеводное исследование;
степень провисания створок и их длину;
присутствие обратного тока крови в левое предсердие;
миксоматозное изменение створок (увеличение по толщине выше 5 мм) клапанного аппарата.

Если при обследовании выявлено обратное направление движения крови в период сокращения желудочков, то нужно на время прекратить занятия и пройти лечение. По результатам проведенной терапии будет сделан вывод о возможности дальнейших спортивных нагрузок.

Особую настороженность спортивные врачи проявляют, если ПМК обнаружен у детей или подростков. При этом у них имеется типичное астеническое телосложение, характерное для генетической патологии – высокий рост, деформированная или уплощенная грудная клетка.

К занятиям нетяжелыми вариантами спорта могут быть допущены лица при отсутствии жалоб, 1 степени пролапса клапана, слабой , отсутствии признаков ПМК, экстрасистол и ишемии на ЭКГ, хорошей переносимости нагрузок.

Спорт и ПМК

Спорт и ПМК совместимы, но не во всех случаях. По поводу умеренных физических нагрузок для 98% пациентов кардиологи не возражают, они помогают повысить выносливость и улучшают общее состояние. Их рекомендуют включать в ежедневный режим дня. Но к спортивным соревнованиям и профессиональным занятиям есть противопоказания. Кроме этого, в зависимости от степени обратного заброса крови, существуют ограничения по видам спорта.

Пролапс митрального клапана и противопоказания к спорту

При пролапсе митрального клапана противопоказан профессиональный спорт, не допускают к соревнованиям пациентов с такими состояниями:

Какие виды спорта допустимы при пролапсе митрального клапана 1-3 степени

Хотя четких критериев, по которым можно определить допустимый вид спорта для каждого пациента с ПМК, не существует, подразделение на опасные и относительно не травматичные для сердца имеется. При этом общий подход к отбору спортсменов состоит в том, что 3 степень пролапса является категорическим противопоказанием, а для 1 и 2 вводятся ограничения по нагрузкам.

Можно ли заниматься бегом? При пролапсе 1 степени бег разрешен, а для 2 степени разрешение может быть выдано при компенсации кровообращения, подтвержденной диагностическим исследованием.

Разрешается ли плавание? Синхронное плавание при 2 степени ПМК не показано, так как из-за длительного пребывания под водой есть риск потери сознания. При обычном плавании ограничения такие же, как и для других не силовых видов спорта.

Какие нагрузки в спортзале возможны? Пациентам с ПМК нельзя поднимать тяжести, в качестве отягощения рекомендуется собственный вес тела, нужно исключать прыжки. В тренировках нужно предпочесть кардионагрузку.

Допустимы ли танцевальные тренировки? Так как нагрузкой при занятиях танцами служит быстрый ритм движений, то при 1 степени пролапса такие увлечения не исключаются. Нужно только выбрать такие виды, которые исключают поддержки партнеров, так как это может привести к внезапному нарушению сердечного и мозгового кровообращения.

Возможен ли выбор занятий боксом при пролапсе клапана? Этот вид спорта сопряжен с риском внезапных ударов в грудную клетку, что может вызывать отрыв створки при интенсивном воздействии, поэтому всем спортсменам с диагнозом пролапса митрального клапана сердца бокс запрещают, даже при 1 степени пролабирования.

Степени ПМК и физические нагрузки

При 3 степени регургитации (заброса крови в предсердие) физические нагрузки в спорте не показаны. Разрешается лечебная физкультура после обследования. При начальной (первой) степени ограничений нет, но к спортивным соревнованиям практические во всех видах пациент не допускается. Исключениями могут быть бадминтон, стрельба, крикет.

Если обнаружена вторая степень, то разрешены:

настольный теннис,
фигурное катание,
спринт,
плавание,
спортивная гимнастика,
дзюдо.

Перед началом занятий по конному и мотоциклетному спорту, гонками на автомобиле, нырянию, синхронному плаванию требуется комплексное обследование и индивидуальное заключение кардиолога.

Чем опасны чрезмерные физические нагрузки при ПМК

Бессимптомное течение ПМК обычно не доставляет проблем спортсменам. При значительных изменениях конфигурации клапанного аппарата возникают такие осложнения:

Причинами обратного поступления крови при ПМК является избыточность ткани (утолщение створок), расширение отверстия, к которому они крепятся, удлинение сухожильных нитей (хорд). Отрыв створки чаще возникает после травмы грудной клетки. Закупорка сосудов мозга развивается достаточно редко в виде ишемического инсульта или приходящих нарушений церебрального кровотока.

Внезапная смерть при ПМК встречается, как правило, среди семейных случаев патологии, ее основная причина – приступ желудочковой фибрилляции. Предрасполагающими факторами риска такого осложнения считают сложные нарушения ритма, длинный интервал QT и признаки ишемии миокарда на ЭКГ.

Эти изменения могут не выявляться при обычном ЭКГ исследовании. Поэтому при наличии в жалобах кратковременной потери сознания пациентам нужно провести мониторинг ЭКГ или функциональные нагрузочные пробы.

Если был выявлен хотя бы один фактор риска, то занятия спортом, а особенно участие в соревнованиях, нужно прекратить. При этом обычная физическая активность не ограничивается. Спортсмены с ПМК даже при хорошей переносимости нагрузки достигают меньших результатов, чем здоровые лица.

О занятиях спортом при заболеваниях сердца смотрите в этом видео:

Лучшая физкультура при пролапсе митрального клапана

Основу оздоровительной системы для пациентов с ПМК составляют циклические занятия на повышение выносливости и аэробных резервов организма. Самые полезные из них – ходьба и медленный бег. Начинать тренировки нужно с самой минимальной нагрузки, которая постепенно увеличивается. Особенности при пролапсе митрального клапана:

Показателем эффективности является частота пульса. Ее вычисляют по формуле: 220 минус возраст, благоприятный интервал находится в диапазоне 50 — 75 процентов от полученного результата. Меньшая нагрузка не принесет никакой пользы, а большая опасна для здоровья.

При регулярных занятиях сердце работает в более экономичном режиме, снижается содержание атерогенных липидов и влияние гормонов стресса на миокард, тормозится образование тромбов, нормализуется ритм и сила сокращений.

Бег при пролапсе митрального клапана

ЛФК при пролапсе митрального клапана

Общие правила проведения занятий по лечебной физкультуре при пролапсе митрального клапана:

активность должна быть умеренной, не допускается перенапряжение;
дыхание обязательно плавное, нельзя его задерживать на высоте нагрузки;
нужно контролировать частоту пульса, не разрешается ее повышения выше предельных значений (благоприятный интервал – это 50 до 75% от 220 минус возраст);
не рекомендуются силовые упражнения, подъем тяжести;
при составлении комплекса в него включают движения с участием крупных групп мышц;
обязательна перед тренировкой разминка, а по окончанию – расслабление;
продолжительность не должна превышать 30 минут, особенно в первые дни, всего за неделю нужно тренироваться не менее 150 минут;
в дни, свободные от лечебной физкультуры, показана дозированная ходьба.

ЛФК при пролапсе

Упражнения при пролапсе

Примерный комплекс упражнений при пролапсе:

ходьба на месте с ускорением и замедлением (1 минута);
высокие поднимания согнутых ног (30 секунд);
ходьба на носках и пятках (по 30 секунд);
круговые движения руками вперед и назад (по 10 раз);
повороты туловища (руки на поясе, по 8 руках в каждую сторону);
круговые движения бедрами (10 кругов);
медленный бег 2 минуты;
поднять руки через стороны вверх и резко опустить вниз, наклонив туловище (повторить 5 раз).

Лежа на спине:

поднимать согнутые ноги в коленях (вдох), опускать с выдохом (8-15 повторов по самочувствию);
имитация езды на велосипеде (1 минута, потом расслабиться на 30 секунд);
поднять ноги под прямым углом и, не меняя положения, опускать вправо и влево от туловища (10 повторов);
отдых на протяжении 1 минуты.

В детском и подростковом возрасте дозированная физическая активность стимулирует процессы развития и роста организма, активирует процессы обмена. Это помогает адаптации ребенка к нагрузкам и понижает риск осложнений, которые могут возникнуть при ПМК. Поэтому излишние ограничения в физическом развитии ухудшают течение этой патологии.

Пролапс митрального клапана при бессимптомном течении и отсутствии обратного тока крови при сокращении левого желудочка не является противопоказанием к занятиям спортом. Для определения правильного уровня физических нагрузок показано проведение ЭКГ с функциональными пробами.

Пациентам с ПМК не рекомендуются силовые и травматичные виды спорта, 3 степень пролапса подразумевает полный отказ от спортивных упражнений, а при 1 и 2 разновидность занятий зависит от показателей гемодинамики. Лечебная гимнастика рекомендована всем больным, показателем ее эффективности является частота пульса.