Болит живот у подростка 16 лет. Симптомы аппендицита у детей. Ранние симптомы заболевания

Аппендицит характеризуется воспалительным процессом аппендикса -червеобразного отростка слепой кишки. В зависимости от его характера меняются и проявления этого заболевания, которые также зависят от возраста больного, места расположения червеобразного отростка и сопутствующих патологий.

Общие симптомы

Основной признак заболевания – это боли в области живота, которые, как правило, носят постоянный характер. Но, бывает, что они могут быть и в виде схваток, постепенно нарастающих. При нехарактерном местонахождении червеобразного отростка боль может отдавать на поясницу либо в область половых органов (чаще всего это происходит тогда, когда отросток расположен в области малого таза).

Второй признак острого аппендицита — тошнота и, возможно, рвота (у 20-40% больных), часто рвота бывает только в начале развития заболевания. Ее причиной является раздражение брюшины, которое возникает вслед за болевыми ощущениями.

Повышение температуры при остром аппендиците зачастую не превышает 38 градусов, поэтому высокая температура не является характерным признаком этого заболевания. Может наблюдаться учащенное сердцебиение (больше 80 ударов в минуту) при нормальной температуре тела. Появление озноба чаще всего означает утяжеление процесса.

При первых симптомах заболевания больной ведет себя спокойно, лежит предпочтительно на спине, реже на левом боку, что тоже можно считать признаком заболевания, поскольку, лежа на левом боку, он тем самым усиливает боль. После того, как происходит раздражение брюшины, язык больного становится сухим, возникает обложенность. Иногда наблюдается вздутие живота, который принимает участие в дыхательном процессе.

Заболевание у молодых людей

Это заболевание является очень распространенным среди молодых людей, в особенности весной и осенью. В это время как раз происходит снижение иммунитета и их организм не в силах противостоять вирусам. Тогда в червеобразный отросток слепой кишки может проникать инфекция, которая и вызывает воспалительный процесс.

Также болезнь может спровоцировать и изменение режима питания, нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Злоупотребление подсолнечными семечками тоже может вызвать аппендицит, ведь вместе с ними в организм попадает и шелуха. В подростковом возрасте эту болезнь способны спровоцировать и глисты.
Поставить правильный диагноз молодому человеку довольно сложно, поскольку его организм способен поддаваться различным инфекционным заболеваниям, которые своими симптомами напоминают аппендицит.

Развитие заболевания у молодых людей происходит гораздо быстрее, чем у взрослого человека. Молодых людей, как правило, беспокоят острая боль в животе, тошнота, рвота, озноб, запор. Наблюдается снижение аппетита, больной становится апатичным к еде. Температура тела может повышаться до 38, редко – до 40 градусов. В силу своего возраста молодым людям и их организму не удается быстро мобилизовать все свои силы на борьбу с этой инфекцией.

Опасность аппендицита у молодых людей заключается и в том, что они, по сравнению с взрослыми, хуже переносят все инфекционные заболевания, поэтому могут возникнуть осложнения. Часто они скрывают боль от родителей, боясь госпитализации, из-за чего обычный аппендицит у них может перерасти в острый.

Поэтому каждый родитель обязан вовремя заметить изменения в состоянии подростка. После выявления у него аппендицита следует немедленно вызвать врача. Запрещено греть больное место грелкой и даже рукой. На первый взгляд, может показаться, что это помогает уменьшить боль, но, на самом деле, подобные действия только усугубят ситуацию. Можно приложить к больному месту что-то холодное. После осмотра врача больного доставят на обследование в больницу. Если заболевание подтвердится, то больному понадобится операция по удалению аппендицита.

Осмотр специалистов

Все вышеперечисленные симптомы этого заболевания должен определять квалифицированный специалист. При выявлении заболевания важную роль играет и лабораторная диагностика, состоящая из общего анализа крови и мочи. При аппендиците увеличивается количество лейкоцитов в крови, а также лейкоциты в моче. Для диагностики также можно использовать УЗИ брюшной полости и органов малого таза, рентгенографию органов брюшной полости, а также исследование прямой кишки.

Девочкам понадобится также осмотр у гинеколога, так как внематочная беременность, киста яичника, воспаление придатков матки имеют такие же симптомы, как и аппендицит. Поэтому они нуждаются в срочной госпитализации в больницу для дальнейшего обследования, поскольку эти заболевания тоже могут требовать оперативного вмешательства. И помните, что самостоятельно нельзя предпринимать никаких действий, обязательно дождитесь приезда врача.

Уже через неделю после операции по удалению аппендицита больного могут выписывать из больницы. После выписки ему нужно регулярно посещать хирурга, чтобы избежать возможных послеоперационных осложнений. В этот период нужно обеспечить больному здоровое питание, которое призвано привести в норму работу кишечника. Противопоказаны активные занятия спортом, подростку не разрешается поднимать тяжести.

Воспаление червеобразного отростка может возникнуть независимо от возраста, но чаще всего он поражает именно подростков от 14 лет до 17 лет. Особенность аппендицита в детском и подростковом возрасте - то, что он развивается и приводит к перитониту значительно быстрее, чем у взрослых, иногда всего лишь за несколько часов. Поэтому крайне важно вовремя распознать аппендицит симптомы у подростков старше 15 лет обычно такие же, как и у взрослых.

У девочек труднее, чем у мальчиков, распознать аппендицит, симптомы у подростков женского пола в возрасте от 14 до 16 лет могут быть сходны с проявлениями гинекологических заболеваний или болями во время менструального цикла.

Общие симптомы аппендицита включают боль в животе, причем она может варьироваться от легкой ноющей до невыносимой острой:

• усиливается боль в положении на левом боку,
• также наблюдается тошнота, рвота,
• вздутие живота, газообразование,
• белый налет на языке,
• неприятные ощущения в прямой кишке.

При этом обязательно повышается температура.

также включает боль в центре живота, затем смещающуюся вправо .

Также при постукивании справа внизу живота можно услышать тупой звук .

Если во время вдоха нажать кончиками пальцев вниз направо по животу , то при аппендиците возникнет резкая боль .

Аппендицит симптомы у подростков мальчиков

В возрасте от 13 лет чаще болеют аппендицитом мальчики. Аппендицит у мальчиков проявляется обычными общими симптомами данной болезни:

• рвотой,
• болями в животе,
• причем сначала непонятно, где именно болит,

боль локализуется примерно через семь часов после начала заболевания

• повышенной температурой,
• расстройством стула.

Аппендицит симптомы у подростков мальчиков проще распознать, чем у девочек, но есть вероятность, что проявления будут схожи с симптомами мочекаменной болезни или пневмонии, а также пищевого отравления или кишечной инфекции.

Симптомы аппендицита у подростков список

Опасными симптомами аппендицита является:

1. внезапно прекратившаяся на несколько часов боль, что может свидетельствовать о разрыве аппендикса и начале перитонита,
2. температура тела выше 39 С или, наоборот, падение температуры до очень низких значений,
3. бред, спутанное сознание,
4. болезненность при прикосновении к коже живота, напряженные мышцы живота.

Аппендицит - коварное заболевание, симптомы которого могут маскироваться, правильно поставить диагноз может только врач, который знает специальные приемы. Затруднить диагностику аппендицита может необычное расположение аппендикса. Поэтому при любых болях в области живота, продолжающихся несколько часов, особенно сопровождающихся температурой и рвотой, необходимо вызывать скорую.

Основные причины боли в животе у подростков Комаровский видео

Родители должны объяснить ребенку, что нельзя игнорировать боли в животе, так как в таком случае можно упустить драгоценное время. Аппендицит лечится только оперативно, в домашних условиях его вылечить нельзя.

Воспаление червеобразного отростка – это наиболее часто встречаемая патология, которая требует срочного хирургического вмешательства. Поражение отростка сопровождается сильными болями, характерной симптоматикой. Важно вовремя распознать признаки аппендицита у детей и не допустить распространения воспаления на брюшную полость (перитонит), в противном случае помочь больному будет гораздо сложнее.

Первые признаки аппендицита у детей

Более 70% операций, проводимых у детей – это аппендэктомии, большая часть из них припадает на младший школьный возраст (7 – 10 лет), а также на подростков (15 – 16 лет). У деток младше 3 лет заболевание развивается редко.

Первые признаки аппендицита у детей легко спутать с симптоматикой других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Проявления патологии зависят от многих факторов:

• состояние иммунной системы ребенка;
• порог болевой чувствительности малыша;
• расположение червеобразного отростка в брюшной полости, его длина, наклон, поворот;
• стадия развития болезни;
• возраст больного.

Самый первый и главный симптом, который обращает на себя наибольшее внимание – это боль. Вначале воспаления она локализируется в области пупка, а затем постепенно передвигается к правому боку. Однако при атипичном расположении отростка, болезненные ощущения могут возникать в любых отделах живота. Кроме того, повышается температура тела, она может достигать 38 градусов и выше. Ребенок выглядит бледным, у него ускоряется сердцебиение, выступает пот. Обычно воспаление аппендикса также сопровождается тошнотой, рвотой и поносом, хотя иногда может возникать и стойкий запор. У маленьких деток быстро развивается обезвоживание, поэтому они жалуются на сильную жажду.

В младшем возрасте, когда детки еще не способны четко сформулировать свои жалобы, нужно обращать внимание на изменения в поведении ребенка.

Малыш неожиданно становится вялым, у него пропадает какой-либо интерес к игрушкам, исчезает аппетит. Часто ребенок ложится на правый бок и поджимает ножки высоко к животу – в таком положении незначительно уменьшается болезненность. Маленькие детки начинают плакать при попытке взять их на руки или посмотреть живот. Осуществить пальпацию иногда сложно – малыши могут отталкивать руки взрослых.

Как определить заболевание у ребенка по первым симптомам

Определить аппендицит у ребенка помогает совокупность нескольких симптомов, которые характерны только для данной патологии. Они помогают врачам поставить предварительный диагноз и оказать корректную помощь:

• при несильном надавливании в области проекции аппендикса возникает напряжение мышц живота, а у мальчиков правое яичко подтягивается вверх;
• во время пальцевого исследования прямого кишечника пациент жалуется на возникновение или усиление болезненности в правом боку;
• боль усиливается при попытке втянуть живот;
• усугубление болезненности при попытке поднять выпрямленную ногу в сидячем положении;
• невозможность лежать на левом боку из-за сильных болей справа.

Некоторые из признаков можно проверить в домашних условиях, однако окончательно поставить диагноз и определить объем медицинской помощи может только специалист.

Быстрота развития аппендицита

Воспаление аппендикса может развиваться как молниеносно, так и протекать медленно, постепенно достигая своего пика в течение нескольких дней. При классическом варианте возникает болезненность где-то около пупка, она нарастает и через 2 – 3 часа передвигается в правое подреберье или немного ниже него. Обычно на этом этапе больной обращается за медицинской помощью, однако если этого не происходит, то его состояние ухудшается – боль усиливается, возникает тахикардия, рвота. В конечном итоге червеобразный отросток лопается и его содержимое расходится по всей брюшной полости – развивается перитонит.

Разрыв аппендикса сопровождается улучшением общего состояния ребенка и значительным уменьшением болей, однако уже через 10 – 15 минут симптоматика нарастает с новой силой.

В такой ситуации болит весь живот, пациента колотит, выступает холодный пот. Если быстро не провести оперативное вмешательство, наступает летальный исход.

Симптомы аппендицита у детей старшего возраста часто развиваются в течение нескольких дней. Ребенок периодически жалуется на боли в животе, однако ведет нормальную, повседневную жизнь – ходит в школу, на прогулки, играет за компьютером. Однако в один момент отросток лопает, например, при неудачном повороте на уроке физкультуры, и подростка со школы забирает карета скорой помощи.

Запрещенные действия при воспалении аппендикса

Желая помочь, родители прибегают ко всевозможным методам улучшения состояния ребенка. Одни действительно способны помочь, другие никак не влияют на развитие аппендицита, а некоторые наносят только вред.

При подозрении на острое воспаление червеобразного отростка категорически запрещено:

• Греть больное место. Грелки хорошо помогают при спазмах в животе, менструальных болях, коликах. Однако используя их во время воспаления, родители только ускоряют процесс развития патологии.
• Принимать слабительные средства. Часто первые признаки воспаления аппендикса путают с симптомами обычного запора, особенно у маленьких детей. Прием слабительных стимулирует кишечник, который начинает активно сокращаться, что приводит к быстрому разрыву отростка.
• Использовать обезболивающие препараты. До приезда медицинской помощи нельзя пить никакие таблетки, поскольку их влияние на организм смажет клиническую картину, и врачам будет сложнее поставить верный диагноз.
• Лечиться самостоятельно. Избавиться от воспаления аппендикса можно только путем хирургического вмешательства, поэтому занимаясь самолечением, человек просто потеряет драгоценное время.

Что делать родителям

Самое важное – это не игнорировать жалобы ребенка и обратиться за специализированной помощью. Далее главная роль родителям отводится в послеоперационном периоде заболевания, когда ребенку нужны уход и забота.

После неосложненного аппендицита пациента выписывают домой через неделю. Родители должны следовать всем рекомендациям врачей и следить за поведением чада:

• вовремя посещать участкового хирурга для перевязок и следить за чистотой раны;
• готовить диетическое питание для больного;
• следить, чтобы ребенок не бегал, не прыгал, не поднимал тяжести в течение как минимум месяца;
• выполнять специальные упражнения для профилактики спаечной болезни.

Осложнения аппендицита у детей

При затягивании с операцией, а также у ослабленных больных воспаление аппендикса приводит к различным осложнениям:

• перфорация и перитонит – в червеобразном отростке образуется дыра, через которую все его содержимое разливается по брюшной полости, поражая ее болезнетворными бактериями;
• инфильтрирование – состояние подобное перитониту, однако процесс ограничивается небольшим участком, а не распространяется по всему животу;
• непроходимость кишечника – может возникать как до, так и после оперативного вмешательства;
• сепсис – самое тяжелое последствие неизлеченного аппендицита, которое характеризуется попаданием микробов в кровь и распространением инфекции по всему организму, часто заканчивается смертью.

Страшен не сам аппендицит, а его осложнения, которые развиваются из-за боязни обратиться за помощью к врачам. Аппендэктомия – это несложная операция, которую способен провести практически любой хирург, поэтому при первых же симптомах воспаления отростка нужно без сомнения соглашаться на вмешательство.

Видео по теме

Аппендицит - это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Это одна из наиболее ярких болезней, встречающихся в детской хирургии.

У маленьких детей он проявляется изменением температуры тела, болями в животе, рвотой, тошнотой, поносом или запором. Малыши становятся вялыми, плачут и капризничают. Лечение проводится только с помощью операции (аппендэктомии).

Главная особенность детского аппендицита - очень быстрое развитие болезни (он может лопнуть и будет перитонит), поэтому после постановки диагноза требуется экстренное оперативное вмешательство.

С какой стороны располагается аппендикс у детей

Обычно, аппендикс располагается в правой подвздошной области (в нижней части правой половины живота).

Важно! Учитывая эти причины, для профилактики заболевания необходимо:

Приступ аппендицита развивается очень стремительно . Поэтому разрушительные изменения отростка появляются довольно быстро. В связи с этим воспаление часто переносится на брюшину и появляется очень опасное для жизни осложнение: аппендикулярный перитонит.

Из простой катаральной формы аппендицит быстро переходит в деструктивную (флегмонозный или гангренозный). Если вовремя не прибегнуть к лечению и проигнорировать признаки болезни, он может привести к следующим серьезным осложнениям:

• Перфорация стенок отростка и перитонит
• Периаппендикулярный инфильтрат (может перерасти в хронический)
• Кишечная непроходимость
• Общее заражение крови
• Аппендикулярный абсцесс

Важно! По времени от начала воспаления до перитонита может пройти от 24 до 36 часов.

Хронический аппендицит встречается в детском возрасте намного реже, чем у взрослых. Обычно, он проявляет себя периодическим возникновением болей в правом нижнем боку. При этом каждый такой приступ сопровождается классическими симптомами: тошнотой и повышением температуры тела.

Первые признаки аппендицита у детей

Начало может протекать по-разному. С чего конкретно начинается приступ, зависит от места расположения аппендикса .

Самым ранним симптомом считается боль в области пупка. Затем она перемещается и концентрируется в месте расположения отростка.

• При классическом расположении: боль перемещается в нижнюю правую область живота
• При тазовом расположении: становится болезненной надлобковая область и появляется частое мочеиспускание, а также понос со слизью.
• При подпеченночном расположении: болезненность ощущается в правом подреберье
• При ретроцикальном (аппендикс находится за прямой кишкой) расположении: начинает болеть поясница.

Еще один ранний признак - отказ от еды .

Тошнота и рвота

Во всех случаях заболевания присутствует такой симптом, как рвота. В отличие от обычного отравления рвота не приносит облегчения .

• У малышей рвота многократная
• У ребят школьного возраста однократная, либо двукратная

Температура

Повышенная температура также является одним из самых важных признаков.

• У маленьких детей температура, поднимается высокая до 40°
• В возрасте от 3 - 5 лет температура поднимается до 38 - 39°.
• У школьников старшего возраста (от 12-и лет и больше) приступ сопровождается субфебрильными показателями температуры (до 38°).

Стул

Изменения стула - еще один из основных симптомов аппендицита.

• У малышей стул будет жидким
• У детей от 3 - 5 лет наблюдается задержка стула (не запор)
• У подростков , как и у взрослых чаще присутствует запор.

Состояние языка

Независимо от возраста, хирург всегда обращает внимание на состояние языка . По этому признаку можно определить на какой стадии, на данный момент находится заболевание.

• На стадии простого или катарального аппендицита язык будет влажным и покрыт белым налетом ближе к корню
• На деструктивных стадиях , в частности на флегмонозной стадии, язык также будет влажным, но уже покрыт налетом полностью
• На гангренозной стадии (самой опасной) язык будет сухим и полностью белым

Этот симптом ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, особенно если ребенок еще маленький.

Другие симптомы по возрасту

До трех лет воспаление возникает внезапно и развивается очень стремительно, поэтому при малейших признаках надо срочно обращаться к доктору. По возможности осмотр врача лучше всего проводить во сне.

Среди признаков аппендицита у малышей , которые должны насторожить родителей можно назвать:

• Отсутствие аппетита
• Снижение активности
• Беспокойство
• Плохой сон (особенно в первую ночь после начала приступа)
• Тошнота и рвота
• Температура может подниматься до 40° (если ребенок на грудном вскармливании, температура может не поднять выше 37,5°)
• Понос или частый стул
• Болезненное мочеиспускание
• Учащение пульса
• Малыш не дает осматривать себя, а также сгибает и подтягивает правую ножку к себе при приседании на корточки.
• Боль усиливается при одевании или во время наклона вправо. Малышу больно лежать на правом боку.
• Частый жидкий стул, выделения могут быть со слизью. Особенно если присутствует диарейный аппендицит.

Помимо того, что из простой стадии аппендицит может быстро перейти в деструктивную и привести к осложнениям, опасность болезни заключается также в том, что частый понос может привести к обезвоживанию организма.

Вызывать скорую помощь надо, когда у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• есть температура, не связанная с простудой
• болит живот в течение нескольких часов
• боль в животе мешает ходить и усиливается при кашле
• если боль уменьшается при надавливании и усиливается, если отпустить руку

В возрасте от трех до пяти лет ребенок может указать, где у него болит. Это в значительной степени облегчает процесс диагностики.

Особенность данного возраста в том, что ребенок какое-то время может терпеть слабую боль и не говорить об этом родителям.

Начиная с семилетнего возраста симптомы в детском возрасте такие же, как и у взрослых. И все же в этом возрасте довольно трудно поставить диагноз, так как он напуган, часто плачет и капризничает.

В этом возрасте из-за страха перед операцией, дети могут говорить, что их уже ничего не беспокоит и скрыть, что живот продолжает болеть.

У подростков старше 12 лет наблюдается так называемый симптом «токсических ножниц». Это значит что пульс (100 - 120 ударов в минуту) и довольно низкая для таких показателей температура тела не соответствуют друг другу. Проверить этот и другие симптомы может только квалифицированный доктор.

В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. У детей до года аппендицит практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.

Симптом	У детей до 3 лет	У детей от 3 – 6 лет	У детей с 7 – 10 лет
Особенность возраста	Не может сказать, где болит.	Может сказать, где болит, но может не обращать внимания на слабую боль и не говорить родителям.	Ребенок может бояться сказать родителям о боли в животе из-за того, что он напуган.
Потеря аппетита	Отказ от еды выделяют, как самый ранний признак аппендицита у детей
Общее состояние организма (слабость)	Ребенок вялый, его постоянно что-то беспокоит (плохой сон), резкий монотонный плач.	Слабость. Необоснованное раздражение и плач.	Слабость.
Боль	Болит живот. Боль усиливается при наклоне вправо. Ребенок не может лежать на левом боку. Болезненные ощущения при ходьбе. При надавливании боль стихает, а если отпустить руку усиливается.	Болит живот, какой характер боли, ребенок сказать не в состоянии	Сначала болит весь живот, затем через 2 -3 часа в классическом случае переходит в правую нижнюю половину. Боль усиливается при наклоне вниз.
Температура тела	До 40˚С	38˚С – 39 ˚С	До 38 ˚С (озноб)
Язык	На 1-й стадии: нет сухости с белым налетом у его основания На 2-й стадии: нет сухости, весь с белым налетом На 3-й стадии: сухой, весь язык с налетом
Тошнота и рвота	Возникает тошнота и многократная рвота		Рвота 1 – 2 раза
Сухость во рту	Присутствует на последней стадии заболевания (ребенок хочет пить)
Стул	Жидкий (иногда со слизью), вызывающий обезвоживание организма.	Вздутие живота (метеоризм или повышение газообразования), задержка стула, но не запор	Редко присутствует запор
Мочеиспускание	Болезненное	Нормальное	Нормальное в типичном случае (либо частое, при тазовом расположении)
Пульс	Выше нормы		«Симптом токсических ножниц» Пульс не соответствует температуре тела. Он обычно выше нормы. В норме пульс должен повышаться на 10 уд./мин. при повышении температуры на 1˚С
Поведение ребенка	Маленький ребенок не позволяет себя проводить осмотр и подтягивает к себе правую ногу.	Беспокойное	Слабость

В возрасте от 14 до 19 лет воспаление аппендикса встречается чаще всего. Симптомы абсолютно идентичны тому,

Девочкам помимо общего обследования, дают направление к осмотру детским гинекологом. Это помогает исключить беременность или заболевания женских половых органов.

Что нельзя делать до того, как приедет доктор?

Родителям важно помнить, что до прихода врача при появлении признаков:

• Нельзя ставить грелку на живот
• Нельзя давать обезболивающие (анальгетики).
• Нельзя делать клизму
• Нельзя давать слабительное

Пренебрежение этими советами чревато серьезными последствиями.

Случай из жизни. По рассказам одной пациентки, в детстве во время приступа, ей два дня давали обезболивающие. В итоге девочка потеряла сознание, и сделали операцию с диагнозом гангренозный аппендицит с перитонитом. После операции она находилась в реанимации 4 дня.

Есть ситуации, когда у ребенка определили и вырезали аппендицит после двенадцати часов пребывания в клинике. Возможно, воспалительный процесс вялотекущий и проявляет себя не сразу. Даже если после приезда скорой аппендицит исключают, а симптомы усиливаются надо организовать повторное срочное обязательное посещение клиники. Это подтверждают многочисленные истории болезни, которыми делятся родители на форумах.

Важно! Если медлить с визитом к доктору и пытаться лечить болезнь в домашних условиях самостоятельно, для ребенка опасно. Так как у детей аппендицит прогрессирует значительно быстрее, есть риск, что при промедлении с постановкой диагноза, маленький пациент может потерять жизнь . Даже если сразу врачи не уверены с постановкой диагноза, лучше оставить ребенка в клинике на какое-то время для наблюдения.

Диагностика аппендицита у детей

Дома родители могут слегка пощупать живот мальчика или девочки . Пальпацию нужно проводить очень аккуратно. Если у ребенка наблюдается боль с правой стороны, стоит немного нажать пальцами в этой области, и возможно будет чувствоваться какое-то уплотнение. Если резко убрать пальцы и боль усиливается, то возможно наличие воспаленного аппендицита. Если боль усиливается при кашле, срочно вызывайте скорую!

Чтобы диагностировать проблему, необходим обязательный осмотр врачом . В ходе осмотра врач методом пальпации определяет, есть ли мышечное напряжение в правой части живота, проверяет силу и локализацию боли. В ходе осмотра видно также присутствует ли раздражение брюшины.

При подозрении на аппендицит для уточнения диагноза, чтобы предотвратить перитонит, необходимо сделать:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод дает возможность определить наличие или отсутствие острого воспаления с точностью 95%.
• Общий анализ крови (позволяет определить уровень лейкоцитов)
• Общий анализ мочи

Если перечисленного выше недостаточно, и клиническая картина неясная, также можно прибегнуть к:

• Компьютерной томографии (КТ)
• Сделать рентгеновский снимок
• Лапароскопии (метод применяют не столько для уточнения диагноза, сколько для того, чтобы удалить аппендицит)

При хроническом аппендиците применяются также следующие виды диагностики:

• Эндоскопическое исследование ЖКТ
• Анализ кала

Комаровский о детском аппендиците

Лечение аппендицита у детей: операция

Лечение представляет собой операцию по удалению аппендикса или аппендэктомию . Хотя есть крайне редкие случаи, когда ребенок выздоравливает без операции, чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

• Детям аппендэктомию лучше всего делать, применяя лапароскопический метод . Это допустимо в тех случаях, когда еще нет перитонита. Длится такая операция всего 20 минут. Для обеспечения доступа делают три небольших прокола. Через них вводят небольшую камеру и необходимые инструменты.

Как проводят такую операцию ребенку показано на видео:

После лапароскопии ребенок еще примерно семь дней должен будет находиться на стационарном лечении в больнице под наблюдением врачей.

• Если произошел разрыв аппендицита , то человека оперируют преимущественно через открытый разрез. В ходе аппендэктомии в данном случае удаляются поврежденные участки кишечника, и выполняется очистка брюшной полости.

После такой операции реабилитация будет длиться дольше, и потребуется проведение интенсивного послеоперационного лечения антибиотиками. Полное восстановление может занять не один месяц.

У детей послеоперационный период усложняется тем, что им трудно первые сутки после операции не кушать, ничего не пить. Они не могут лежать на месте и соблюдать другие рекомендации врачей.

Осложнения после операции по удалению аппендицита

Сразу после аппендэктомии следует ожидать появления гематомы и отека в области швов . Через несколько дней отек должен начать уменьшаться, а синяк пройдет сам по себе.

В период реабилитации возможны следующие нежелательные осложнения:

• Замедленное заживление раны
• Нагноение швов (часто возникает из-за того, что не до конца был удален гной после аппендицита с перитонитом)

Если на 6 - 9 день после операции резко поднимается температура, наблюдается лихорадка и появляется резкая боль в правом боку, то есть риск появления серьезных послеоперационных осложнений, таких как:

• Гнойный абсцесс
• Спаечная болезнь
• Внутренние кровотечения
• Поддиафрагмальный абсцесс

Может ли быть аппендицит у ребенка до года?

У годовалых малышей эта болезнь практически не встречается. Чаще всего это заболевание появляется в возрасте от 6-и лет и старше. Согласно статистике из всех случаев этого заболевания в детском возрасте:

• На ясельный возраст приходится только 5% случаев
• На дошкольный возраст - 13%
• На школьный - 80%

У грудничков проблема встречается крайне редко, так как у них просвет аппендикса шире, а сам отросток по размеру короче . К тому же у новорожденных младенцев еще не до конца развиты лимфатические фолликулы. Более того, тип питания до 2-х летнего возраста такой, что вероятность обструкции червеобразного отростка очень мала.

Важно! Симптомы аппендицита очень схожи с симптомами других заболеваний. Боль в животе у ребенка может быть обусловлена и наличием в организме инфекции, а также при запорах, переедании, отравлении и так далее. Чтобы выявить точную причину боли, надо вызывать доктора.

Жалобы на боль в животе довольно часто встречаются у детей. Причин тому может быть великое множество: от известных всем переедания и отравления до аппендицита. И в этом случае полезно знать, каковы симптомы аппендицита у подростков.

Не стоит пренебрегать тем, что ребенок заявляет о недомогании в области живота, это может повлечь за собой серьезные последствия. Если болевые ощущения не утихают в течение нескольких часов - есть повод насторожиться, ведь так могут проявляться первые признаки аппендицита.

Чтобы лучше понимать, о чем идет речь, нужно сразу разобраться, что представляет собой аппендицит. Толстая кишка имеет первый участок, который называется слепой кишкой, и она также принимает участие в процессе пищеварения. У слепой кишки есть небольшая часть, которая носит название червеобразного отростка. Это и есть аппендикс. Он выполняет чрезвычайно важную функцию в теле человека - при помощи множественных фолликулов защищает организм от чужеродных предметов. Воспаление этого отростка принято считать аппендицитом.

Почему возникает аппендицит

Врачи, отвечая на вопрос, в каком возрасте может быть аппендицит, отмечают, что от этого ужасного недуга никто не застрахован. Но чаще всего обострение случается в молодые и средние годы жизни.

Наиболее распространенными причинами недуга являются:

• низкое содержание клетчатки в организме. Грубые волокна стимулируют перистальтику кишечника и обладают послабляющим эффектом;
• каловые камни становятся причиной закупорки просвета аппендикса, что ведет к скоплению в нем слизи и размножению патогенных микроорганизмов;
• глисты (аскариды) в воспаленном просвете кишечника;
• проглоченные мелкие птичьи и рыбьи кости, шелуха от семечек, прочие инородные предметы. Скопление подобного рода частиц в аппендиксе ведет также к раздражению и воспалению просвета.

Но стоит отметить, что боли в брюшной полости у подростка-девушки также могут быть обусловлены началом менструации. Не нужно впадать в панику, но и тянуть с обращением в больницу не стоит.

Как распознать аппендицит

При подозрении на аппендицит есть ряд признаков, на которые необходимо обратить внимание.

Признаки аппендицита у подростков:

• резкие болевые ощущения в животе. Боль чаще проявляется в околопупочной зоне, но также может и не иметь точного характера (рассредоточена по всему животу);
• снижение или полное отсутствие аппетита. В этом случае не стоит пытаться насильно накормить больного, для поддержания сил следует давать воду с сахаром;
• тошнота и рвота (до появления болей эти признаки обычно отсутствуют);
• повышение температуры тела до 37 - 38 градусов, которое сопровождается рвотой;
• жидкий стул и частые мочеиспускания (встречаются редко, но в совокупности с вышеуказанными признаками могут говорить о наличии болезни).

Симптомы аппендицита у детей не имеют кардинальных отличий от симптоматики взрослых за исключением редких клинических случаев. Сюда можно отнести нетипичное расположение аппендикса. Если червеобразный отросток находится за слепой кишкой, то характер боли приглушенный. В случае если аппендикс уходит в таз, наблюдаются атипичные боли.

Бывает, что болезненные ощущения уменьшаются или пропадают вовсе. Но это совсем не говорит о прекращении воспалительного процесса. Напротив, это может свидетельствовать о том, что гнойное содержимое попало в брюшную полость и дало начало перитониту.

Наличие аппендицита можно определить, попросив пациента пройтись или попрыгать. Проявление недуга даст о себе знать в виде острой боли в животе. Одним из вариантов диагностики аппендицита в домашних условиях является пальпация живота. При нажатии на правую сторону брюшной полости можно нащупать уплотнение, а ребенок начнет испытывать сильные боли, которые должны исчезнуть, как только прекратится давление на болезненную область.

Лечение аппендицита

Если признаки аппендицита у детей подтвердились, необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Медлить нельзя - при отсутствии медикаментозного вмешательства аппендицит может привести к смертельному исходу.

Многие родители хотят облегчить мучения ребенка во время ожидания врача, но есть ряд категорически запрещенных мер:

• клизма. Введение воды может вызвать разрыв стенок воспаленных тканей, а это лишь обострит процесс, и зараза устремится в брюшную полость;
• теплые или горячие компрессы. Нагревание усилит воспаление;
• болеутоляющие препараты. До осмотра лучше всего воздержаться от приема каких-либо лекарственных средств, чтобы не изменить клиническую картину.

Единственным средством лечения аппендицита является аппендэктомия - операция по удалению червеобразного отростка. На сегодняшний день медицина достигла больших успехов в операциях подобного характера. Больному делается небольшой надрез диаметром 5 мм, в который вставляется эндоскоп. Это сокращает кровопотери и поражения окружающих тканей. Через пару часов после операции пациенту разрешается ходить по палате, а на третьи сутки его выписывают, если нет осложнений.

Восстановительный период

После оперативного вмешательства необходимо следить за рационом подростка. Необходим четкий режим. Исключаются продукты, провоцирующие вздутие и газообразование. Газированные напитки также находятся под запретом. Начиная с 4 дня, разрешается употреблять нежирное мясо, приготовленное на пару, маложирные супы, жидкие кашицы. Желательно питаться до 6 раз в день и помнить о соблюдении водного режима (не менее 2 литров в сутки).

Не стоит слишком ограничивать подвижность ребенка: нужно совершать ежедневные прогулки, можно играть в игры, не требующие больших физических нагрузок. Однако стоит следить, чтобы подросток не перенапрягался.

Нельзя забывать, что аппендицит - это серьезно. В худшем случае болезнь может привести к смерти. При первых жалобах больному должна быть оказана первая помощь, поэтому в обязательном порядке следует вызвать врача. Халатность ведет к развитию очень тяжелых последствий. От оперативности действий зависит жизнь ребенка.