Главная » Переломы » Антимюллеров гормон: на какой день цикла сдавать? Какой мой фолликулярный резерв? Об этом расскажет антимюллеров гормон

Антимюллеров гормон: на какой день цикла сдавать? Какой мой фолликулярный резерв? Об этом расскажет антимюллеров гормон

Говорим про антимюллеров гормон, что он показывает и для чего нужен,какова норма у женщин по возрасту. Согласно социально-статистическим исследованиям 2017 года средний возраст для рождения первого ребёнка среди женщин России составил 27,5 года. Тенденция родов в более позднем возрасте обусловлена финансовым и психологическим аспектами. Пары начинают планировать детей задолго, стараются обрети финансовую независимость и самостоятельность.

Следует учитывать, что после 31 года вероятность забеременеть для женщины начинает постепенно снижаться.

Для того чтобы оценить запас оставшихся покоящихся фолликулов, которые ещё способны к оплодотворению, проводится исследование на антимюллеров гормон. Преимущество анализа в постоянной величине гормона, которая не зависит от фазы менструального цикла.

Стоимость исследования для частных лабораторий начинается от 850 до 1200 рублей. Применяется иммунологический метод с последующей детекцией в ультрафиолетовом свете. Длительность ожидания результатов может достигать 7 суток.

На что влияет антимюллеров гормон у женщин?

Будущий пол ребёнка определяется в момент зачатия и зависит от сочетания хромосом: XX или XY. До шестой недели внутриутробного развития у малыша развиваются недифференцированные половые структуры обоих полов, закладываются Вольфов и Мюллеров протоки. Онтогенез ребёнка любого пола изначально происходит по женскому типу: развивается матка с придатками, а проток Вольфа разрушается.

Если происходит воздействие подавляющих факторов, то атрофируется проток Мюллера, а из клеток Вольфова протока образуются семенные пузырьки и семявыносящий канал.

Общепринятая аббревиатура для обозначения антимюллерового гормона – АМГ. Это белковое вещество вырабатывается поддерживающими клетками в извитых канальцах яичек на эмбриональной стадии развития с седьмой недели. У женщин после рождения он синтезируется зернистыми клетками созревающих фолликулов.

Уникальное свойство гормона – препятствовать процессу формирования женских внутренних органов из Мюллерова протока. Однако и после рождения АМГ у женщин принимает участие в процессе окончательного созревания фолликулов и их отборе для дальнейшей овуляции.

Что показывает антимюллеров гормон?

По уровню АМГ определяется количество растущих фолликулов, по которому можно оценить оставшийся резерв покоящихся яйцеклеток.Исследование позволит врачу определить приблизительный возраст наступления менопаузы у женщины.

Определение овариального резерва необходимо при подготовке женщины к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Отмечено, что у пациенток с низким антимюллеровым гормоном беременность при искусственном оплодотворении наступает значительно реже.

Перед ЭКО проводится стимуляция процесса овуляции, в результате которой происходит усиленная выработка яйцеклеток, в том числе и неполноценных. Известны случаи, когда состояние сопровождалось негативными последствиями для здоровья женщины. С целью оценки риска возникновения синдрома гиперстимуляции яичников предварительно проводится определение величины АМГ.

Кроме этого, гормон является онкомаркером новообразований в яичниках. Средний возраст образования опухоли у женщин составляет 51 год.

Выявление повышенного антимюллерового гормона проводится при комплексной оценке гормонального статуса пациентки.

Антимюллеров гормон – когда анализируется и как сдавать?

Отправить в лабораторию на анализ АМГ может врач терапевт, гинеколог или генетик. Показания для проведения исследования:

необходимость оценки функционального резерва яичников;
дифференциальная диагностика онкологических заболеваний, поликистоза яичников и интерсексуальных расстройств;
подготовка к ЭКО.

Для того чтобы получить максимально точные результаты нужно знать правила подготовки к сбору биоматериала:

должно пройти минимум 12 часов после последнего приёма пищи;
нельзя курить за три часа до визита в лабораторию;
алкоголь исключается за два дня до исследования;
половой акт исключается за сутки;
приём оральных контрацептивов и гормональных препаратов откладывается на 2 суток;
отсутствие физического или эмоционального перенапряжения за 2 часа.

Важно: фаза менструального цикла для анализа на АМГ не имеет значения. Однако, поскольку АМГ сдают вместе с фолликулостимулирующим гормоном, анализы рекомендовано сдавать с пятого по седьмой день цикла (иногда с третьего по пятый).

Таблица норма антимюллеров гормон у женщин по возрасту

У новорождённых девочек определение уровня АМГ не представляется возможным из-за сверхмалой величины. В пубертатный период отмечается повышение величины гормона, а после менопаузы он вновь достигает минимальных значений.

Ниже приведена таблица нормы АМГ у женщин по возрасту, которая применяется для расшифровки результатов исследования на гормональный статус.

Следует отметить, что снижение величины показателя до 1 нг/мл свидетельствует о малом овариальном резерве у женщины. Норма антимюллерова гормона у женщин для зачатия начинается с 1,2 нг/мл и выше.

Проводить ли стимуляцию овуляции перед ЭКО или использовать донорский материал?

Необходимо точно знать уровень антимюллерова гормона. Минимальная норма АМГ для ЭКО находится в пределах от 1до 2,5 нг/мл.

Что это значит, если антимюллеров гормон повышен у женщин?

Если у пациентки величина гормона находится на верхней границе нормы, то выносится заключение о большом овариальном резерве. Наступление менопаузы и инфертильности в ближайшие несколько лет не произойдет.

Однако если антимюллеров гормон повышен более допустимых значений, то пациентке необходима дополнительная диагностика. Подобное состояние указывает на 2 основные патологии.

Синдром Штейна-Левенталя (поликистоз яичников), при котором происходит нарушение нормальной работы яичников. У женщины полностью отсутствует овуляция или происходит она нерегулярно. В сочетании с этим отмечается повышение женских и мужских половых гормонов.

Пациентки с поликистозом в большей степени подвержены риску развития онкологических заболеваний, сахарного диабета и сердечно-сосудистых патологий. Согласно данным современных исследований у дам с поликистозом высока вероятность самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Если врач грамотно подберёт методы лечения, а пациентка будет строго следовать всем предписаниям, то получится успешно зачать и родить здорового малыша.

Исходя из того, что АМГ – это онкомаркер, то его повышение может указывать на развитие злокачественных образований или метастаз. Более 70 % всех опухолей яичников носят первичный характер. Вторичные новообразования наблюдаются при распространении метастаз из молочных желёз, желудка или толстого кишечника.

Проверьте обязательно:

Согласно статистике ежегодно регистрируется 220 тысяч новых случаев рака яичников, половина из них с летальным исходом. Печальная статистика обусловлена тем, что патология выявляется на поздних стадиях, когда известные методы лечения уже недостаточно эффективны.

На первых этапах опухоль не доставляет дискомфорта женщине, болезнь протекает без выраженных клинических признаков. Первые признаки злокачественного образования схожи с воспалением яичников.

Лечение – химиотерапия и операция по удалению или резекции яичника. Исходя из того, что болезнь чаще поражает женщин в репродуктивном возрасте, то удаление яичников приведёт к их бесплодию.

Если антимюллеров гормон понижен

Возможна ли беременность при низких показателях рассматриваемого гормона? Да, вероятность беременности есть. Антимюллеров гормон пониженна фоне низкого функционального резерва яичников, но не является 100 % доказательством его дисфункции.

Следует учитывать, что после наступления менопаузы рассматриваемый показатель равен минимальным значениям, а беременность невозможна.

Как привести показатели в норму?

Если отклонение АМГ было вызвано физическим или эмоциональным стрессом, то восстановление организма пациентки позволит вернуть показатель к нормальным значениям.

Наступление преждевременной менопаузы труднее поддаётся лечению. Как правило, женщине подбирается медикаментозная гормональная терапия, направленная на повышение уровня женских половых гормонов.

Выводы

Подводя итог, следует подчеркнуть:

по величине антимюллерова гормона определяется функциональный резерв яичников женщины. Иными словами то, как долго еще она сможет успешно зачать и выносить ребёнка;
минимальная норма уровня антимюллерова гормона для ЭКО составляет 1 – 2,5 нг/мл;

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Развитие эмбриона по дням

Статистика

ЭКО-дети

Невозможность самостоятельно естественным путем зачать малыша нередко бывает связана с нарушениями гормонального фона у женщины. Среди великого многообразия эндокринных нарушений отдельно стоит нехватка АМГ. Уровень этого гормона чрезвычайно важен для репродуктивной функции как мужчины, так и женщины, но вот «работает» он у представителей разного пола по-разному.

Перед ЭКО анализ на АМГ является обязательным. Какими должны быть нормы ингибитора Мюллера, можно ли забеременеть в протоколе ЭКО с низким уровнем этого вещества и как повысить концентрацию АМГ, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

АМГ (антимюллеров гормон) был открыт еще в 19 веке, когда белковые молекулы, воздействующие на процессы роста в органах репродуктивной системы, открыл немецкий естествоиспытатель и биолог Иоганн Мюллер. Он установил, что у эмбрионов вне зависимости от пола имеется общая черта - трубка-канал, из которой примерно на 9 неделе беременности у эмбрионов мужского пола под действием АМГ формируются придатки яичек. Так происходит половое размежевание.

У эмбрионов женского пола АМГ не вырабатывается и по умолчанию канал-трубка начинает формироваться в маточные трубы, яичники. У девочек АМГ начинает продуцироваться только после рождения.

Функции ингибитора Мюллера заключаются в обеспечении половой функции человека на протяжении всей жизни. У женщин уровень АМГ говорит о функционировании яичников, о созревании яйцеклетки. Ингибитор Мюллера регулирует рост фолликулов и с возрастом его концентрация снижается. Количество АМГ в плазме крови женщины - достаточно точный показатель овариального запаса, он может обозначить примерное количество яйцеклеток, которые остаются «в запасе».

До полового созревания у девочек АМГ определяется в крайне малых концентрациях. С началом полового созревания уровень ингибитора Мюллера начинает расти, а потом в ходе жизни – постепенно уменьшаться. В период климакса АМГ в плазме крови не определяется.

Нормы АМГ для ЭКО

Как уже говорилось, концентрация ингибитора Мюллера в плазме крови прямо пропорциональна возрасту. Поэтому нормы зависят от того, сколько лет исполнилось пациентке на момент планирования протокола экстракорпорального оплодотворения. Норма для женщин до 35 лет - 4,0-6,5 нг/мл. Незначительно нарушенным уровень АМГ считается при показателях 2,5-4,0 нг/мл. Пониженным считается показатель 0,3-2,2 нг/мг. Концентрация менее 0,3 нг/мл считается низким уровнем.

У женщин старше 35 лет нормы другие. Нормальным уровнем считается 1,5-4,0 нг/мл. Условно нормальным можно считать показатель 1,0-1,3 нг/мл. Низкий уровень - 0,5-1,0 нг/мл, а критическим снижением считается показатель менее 0,5 нг/мл.

Эти нормативные значения характерны для женщин, причина бесплодия которых кроется не в гормональных нарушениях, а, например, в непроходимости маточных труб или истончении эндометрия. Но в большинстве случаев к ЭКО приходится прибегать женщинам с эндокринными нарушениями или сопутствующими эндокринными проблемами, а потому в качестве минимального нормативного значения АМГ для ЭКО установлено значение - 0,6-0,8 нг/мл.

В среднем для экстракорпорального оплодотворения нужно, чтобы концентрация АМГ была от 0,6 нг/мл до 2,4 нг/мл.

Женщины, которые перед планированием беременности долгое время принимали оральные контрацептивы, чаще всего страдают низким уровнем антимюллерова гормона, поскольку такие препараты подавляют выработку АМГ и приводят к преждевременному климаксу.

Отклонения от норм и прогнозы на беременность

Высокий уровень АМГ до процедуры ЭКО должен насторожить лечащего врача. Пациентки, у которых концентрация ингибитора Мюллера повышены до 6,5-7 нг/мл, чаще склонны к синдрому гиперстимуляции яичников - опасному осложнению первого этапа экстракорпорального оплодотворения. Высокий уровень гормона замедляет или вовсе блокирует рост фолликулов, соответственно, получить нужное количество яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения будет непросто.

При низком уровне антимюллерова гормона вероятность наступления беременности снижается, поскольку образуется мало фолликулов. При лабораторных показателях ниже нормы на стадии планирования протокола врач может предположить, что ответ яичников на гормональную стимуляцию суперовуляции будет слабым.

Низкий уровень АМГ снижает вероятность наступления беременности даже при проведении ЭКО с ИКСИ, когда сперматозоид вводится под оболочку ооцита при помощи тонкой полой иглы. Сниженный уровень гормонального вещества указывает на низкое качество яйцеклеток, а потому даже при наступлении беременности в результате протокола ЭКО вероятность выкидыша или замершей беременности на ранних сроках будет высокой.

Показатели концентрации гормона обязательно учитываются при выборе характера протокола. Если в плазме крови женщины АМГ ниже 0,71 нг/мл, стимуляцию проводят высокими дозами антагонистов в сочетании с ФСГ. Если концентрация гормона в крови женщины выше 0,71 нг/мл, но не превышает 2,1 нг/мл, то обычно назначается длинный протокол, в котором сначала будут применяться гормоны, подавляющие овуляцию и вызывающие состояние искусственного климакса, а потом - фолликулостимулирующие гормоны.

Вероятность зачатия при успешно проведенном ЭКО и повышенном уровне АМГ выше, чем при сниженной концентрации. Чем более снижены значения, тем тяжелее женщине забеременеть, даже после подсадки эмбрионов. В целом вероятность успешности протокола ЭКО в российских клиниках оценивается в 35-45%. При существенном снижении АМГ прогнозируемая вероятность успешного наступления беременности не превышает 25-30%. Шанс на беременность есть, если у женщины отсутствуют другие сопутствующие патологии матки, шейки матки, эндометрия.

Низкий уровень АМГ в естественном цикле не исключает возможности забеременеть, но делает ее еще менее вероятной. Без соответствующей предварительной терапии ЭКО в естественном цикле при таких показателях стараются не проводить.

Всегда важно установить истинную причину снижения ингибитора Мюллера, чтобы перед любым протоколом ЭКО женщина могла пройти целенаправленное лечение патологии.

Как правильно сдать анализ?

Для исследования используется образец венозной крови женщины. По направлению гинеколога, репродуктолога или эндокринолога женщина должна обратиться в лабораторию на 3-5 день менструального цикла. Именно в этот промежуток времени показатель АМГ наиболее адекватный.

Уровень АМГ крайне нестабилен, а потому нужно подготовиться к сдаче анализа крови заблаговременно - снизить физические нагрузки за неделю до посещения клиники, хорошо высыпаться по ночам, не допускать ухудшения самочувствия. Любые перенесенные за последние 2-3 недели заболевания, а также прием антибиотиков или противосудорожных препаратов могут привести к искажению результата анализов.

Стресс и эмоциональные потрясения, которые испытывает женщина, приводят к колебанию уровня антимюллерова гормона. За 10-12 часов следует избегать приемов пищи, за 3 часа - не пить воду. За несколько часов до сдачи крови желательно не курить и не пить крепкий чай или кофе.

В среднем результат анализа становится известным через 48 часов. В некоторых лабораториях для проведения исследования требуется около суток.

Можно ли повысить АМГ?

Поскольку концентрация ингибитора Мюллера нестабильна, она может изменяться - повышается и снижается в зависимости от многих факторов. Например, летом и весной уровень гормона в организме женщины повышается примерно на 15-18%. Поэтому его часто связывают с витамином D, который вырабатывается при контакте кожи человека с солнечным светом.

Эффективной считается терапия DHEA (дегидроэпиандростероном). Такое гормональное лечение назначают при очень низком уровне АМГ за 3-4 месяца до ЭКО. В большинстве случаев в сочетании с витамином D гормональное лечение дает положительный результат, и анализы на АМГ перед протоколом ЭКО показывают более высокий уровень антимюллерова гормона.

Иногда врачи рекомендуют женщинам принимать антиклимактерический препарат «Мэлсмон». Он производится в Японии на основе плацентарных клеток. Как и любое другое средство из линейки плацентотерапии, препарат имеет свои достоинства и недостатки, но зачастую эффект от его приема значительно преувеличен производителями.

Женщине при сниженном уровне ингибитора Мюллера рекомендуется вести исключительно здоровый образ жизни. Ощутимый рост гормона наблюдается, если из рациона полностью устранить сахар и сдобу. Повышается АМГ и в результате снижения лишнего веса.

Если у женщины имеются проблемы с жировым обменом, то предварительно ей нужно проконсультироваться с эндокринологом – он поможет составить рацион лечебного питания для улучшения липидного обмена. Снижение веса на 5 килограммов повышает вероятность наступления беременности примерно на 4%, а если женщина приведет вес в соответствие с нормальным для ее возраста индексом массы тела, то уровень АМГ поднимется до уровня, вполне достаточного, чтобы ЭКО прошло с большей вероятностью на успех. Избавление от лишнего веса повышает шансы на беременность примерно на 10%.

Кофе, крепкий чай и другие продукты и напитки, которые способствуют повышению артериального давления, губительны для фолликулов и существенно понижают АМГ. Поэтому в борьбе за право стать мамой важно отказаться от таких напитков.

Антимюллеров гормон способен влиять на фактор роста, а его норму можно проследить только в половозрелом возрасте. Увеличиваются данные показатели в репродуктивном периоде, снижаются – во время завершения менопаузы.

С помощью полученных данных можно , однако амг может быть в норме далеко не у каждой женщины, и это определить достаточно сложно. Если длительное время девушка не может забеременеть, а основные показатели нормальные, то ей назначают анализ, который определяет уровень амг.

Вконтакте

Обозначение

Несмотря на то, что амг является важным маркером, многие не знают, что это такое. Данный показатель указывает способность к зачатию. С помощью данного гормона можно увидеть, когда у женщины настанет климакс, а также возможно ли оплодотворение с использованием ЭКО.

При лечении бесплодия следует сдать анализ на амг гормон, чтобы определить наличие фолликул, благодаря которым созревает яйцеклетка.

До климактерического периода по возрасту происходит выработка данного регулятора в обусловленной концентрации:

Резко повышается амг в 16-22 года, после чего показатели медленно падают.
В 30-35 лет у здоровой девушки сохраняется достаточное количество полноценных фолликулов.
Самый низкий показатель наблюдается в 45-50 лет, поэтому специалисты после проведения исследования могут определить время наступления климакса.

Чем меньше у женщины фолликулов, тем более снижена вероятность наступления оплодотворения.

Результаты анализов

На вопрос, на какой день цикла сдавать анализ, ответ врачей однозначен, а именно это 3-5 сутки менструации, поскольку именно в этот период можно узнать реальную цифру.

При обнаружении того, что антимюллеров гормон повышен, специалист должен назначить дополнительное исследование, а именно УЗИ. Во время такого обследования определяются возможные изменения, выявляется стадия заболевания, а также назначается терапия.

Увеличение количества амг может произойти по различным причинам, которые делятся на две группы. В первом случае антральные фолликулы не способны выйти за пределы яичников, что может свидетельствовать о таком заболевании, как поликистоз. В это время фолликул нормально развивается, однако ему не удается пробраться сквозь мембрану.

Во втором случае антимюллеров гормон повышен, если увеличивается масса гранулезной ткани. Чаще всего такая аномалия происходит при опухолевой . В такой ситуации лечение должно быть направлено на устранение данной патологии. После прохождения терапии показатели придут в норму.

В некоторых случаях, чтобы облегчить выход яйцеклетки, применяется хирургический метод.Даже после такой терапии антимюллеровский гормон может оставаться повышенным, тогда нужно будет поменять тактику лечения. Но все же большинство женщин задают вопрос, если антимюллеров гормон понижен можно ли завести ребенка.

Это действительно может свидетельствовать о бесплодии, которое может произойти вследствие

повреждения яичников;
менопаузы;
нарушения цикла;
лишних килограммов.

В тоже время пониженный показатель может говорить и о генетической аномалии, предклиматических изменениях, стремительном половом развитии, снижении овулярного резерва.

Способы, которые могут помочь повысить или понизить содержание амг, отсутствуют. Однако продаются различные добавки, производители которых уверяют, что эти средства смогут повлиять на показатель.

Но необходимо знать, что во время принудительного изменения уровня амг проблема не решится. Для начала следует определить причину, которая привела к отклонению, а лечение должно быть направлено на устранение этого фактора.

Внимание! Величина амг не способна повлиять на зачатие.

Гормон считается индикатором, который помогает определить патологию или отклонение. По этой причине анализ назначается только в том случае, если девушка не может длительный период забеременеть.

Таблица показателей амг по возрасту

Данное вещество в женском организме начинает увеличиваться во время полового созревания, а максимального количества достигает к возрасту от 20 до 30 лет, что показывает готовность девушки к . После исполнения 40 лет число этого вещества снижается, а во время климакса наблюдается очень низкий амг или его вовсе нет.

Норма для девушки определяется с помощью широкого диапазона различных показателей, поскольку овариальный резерв у каждой индивидуален. На показатель вещества менструальный цикл не влияет, как и любой другой внешний фактор.

Таблица нормы антимюллерова гормона представляет показатели в соотношении с возрастом женщины.

Важно! Нормой у женщин указанного гормона считаются незрелые фолликулы. Ежемесячно происходит созревание одного из них и выход зрелой яйцеклетки.

Возможна ли беременность

Многие девушки задаются вопросом, можно ли забеременеть, если амг низкий. Если своевременно обследоваться у специалиста, определить причину и устранить ее, то оплодотворение пройдет успешно.

Но здесь не нужно интересоваться, как повысить амг у женщин, поскольку это удастся только, когда будет вылечена патология, которая привела к уменьшению объема гормона.

Если антимюллеров гормон повышен по причине поликистоза, то здесь лечение должно быть направлено на избавление от данного синдрома. Прежде всего девушке нужно позаботиться о режиме питания, отдыха и снижении физических нагрузок. После этого предпринимаются меры, направленные на нормализацию гормональной сферы. Если женщина хочет забеременеть, то проводится стимуляция овуляции.

Методы повышения

Когда антимюллеров гормон понижен можно ли увеличить показатели, интересует многих. Это очень проблематично, поскольку чаще всего такое отклонение свидетельствует о проблемах репродуктивного характера, патологическом , ожирении, ранней менопаузе, опухолевом заболевании. В любом случае следует обязательно обратиться за помощью к врачу.

Низкий амг – это 1 нг/мл, но когда у девушки данное число меньше 0,2, то следует незамедлительно предпринимать меры. Следует понимать, что повысить гормон невозможно, но это не главная проблема, поскольку для начала следует устранить патологию, которая привела к снижению вещества.

Совет! При низких показателях искусственное оплодотворение не поможет, поскольку при данной процедуре необходима зрелая яйцеклетка.

Народные средства

Когда норма для амг нарушена, то для нормализации гормонального баланса стоит применять не только медикаменты, но и заняться изменением образа жизни, постараться избегать стрессовых ситуаций, улучшить питание. Для стоит избавиться от лишнего веса, вредных привычек, выполнять спортивные упражнения. Чтобы естественным методом привести в норму уровень гормона.

Следует откорректировать рацион:

отказаться от жирного, копченого, острого;
ввести в меню продукты, богатые клетчаткой;
перестать употреблять газировку, фруктовые соки;
принимать в минимальном количестве кондитерские продукты, макароны, крепкие напитки.

Чтобы улучшить показатель у женщин народными средствами, следует обратить внимание на лекарственные растения. Для этого отлично подойдет настой из шалфея. Основной ингредиент берется в размере 20 г и заливается 200 мл кипятка. После емкость накрывается крышкой и ставится в теплое место на 60 мин. Принимать нужно четвертую часть стакана три раза за день. Однако шалфей можно использовать только во время первой фазы цикла, на 6-15 день.

Полезное видео

Каждая девушка должна знать о норме амг и о том, что это такое, поскольку причина бесплодия часто кроется именно в снижении или повышении данного вещества. Чтобы решать проблему правильно и быстро, следует своевременно определить отклонение, а после строго придерживаться назначений врача.

Антимюллеров (ингибитор Мюллера) - один из главных факторов регуляции репродуктивной функции и полового созревания. Отклонение от нормы его содержания в венозной крови, является индикатором наличия различных патологий.

Функции гормона

Антимюллеров гормон является важной составляющей для правильно функционирования репродуктивной системы мужчины и женщины. Он вырабатывается в клетках Сертоли (у плода мужского пола и мальчиков после рождения) и в гранулезных клетках у девочек.

В организме он отвечает за:

Формирование половых органов у мальчиков на этапе эмбрионального развития.
Созревание половых органов у мужчин до пубертатного периода.
Овариальный резерв у женщины. Гормон вырабатывается покоящимися фолликулами яичника.

Учитывая выполняемые гормоном функции, необходимо сдать анализ при планировании беременности, тем парам, которые длительное время не могут зачать ребенка. Также диагностика может потребоваться перед процедурой экстракорпорального оплодотворения. Также важно определить уровень АМГ перед прохождением лучевой и химиотерапии при лечении новообразований.

Определение уровня АМГ

Выявить уровень биологически активного вещества особенно важно во время планирования беременности и перед ЭКО, поскольку АМГ является показателем овариального резерва (количества яйцеклеток, способных к зачатию). Анализ крови на антимюллеров гормон назначается врачом в ряде случаев:

При женском и мужском бесплодии.
Перед началом программы ЭКО у женщины.
В случае неудачных попыток искусственного оплодотворения.
При раннем половом созревании.
Ранний климакс.
Затруднение определения истинного пола (в случае ложного гермафродитизма).
Крипторхизм, монорхизм.
Синдром поликистозных яичников.
Подозрение на гранулезоклеточную опухоль.
Контроль эффективности антиандрогенного лечения.

Отклонение результата лабораторных данных (в любую сторону), может свидетельствовать о различных, в том числе достаточно серьезных состояниях. Кроме того, важно определить значение АМГ женщине, которая в будущем планирует беременность.

Подготовка к исследованию

Для определения уровня антимюллеровского фактора необходимо:

Исключить интенсивную физическую нагрузку за 3 суток до сдачи анализа (спортивные тренировки, бег).
Избегать стрессов и переживаний в день посещения лаборатории.
Не курить минимум за 2 часа до забора крови.
Исследование проводится натощак (допустимо пить чистую негазированную воду без сахара).
При острых инфекционных болезнях (ОРВИ, грипп) необходимо воздержаться от сдачи анализа и провести его через 2 недели после выздоровления.

В ряде случаев лечащий врач может дать дополнительные рекомендации, касающиеся правил подготовки, и уточнит, на какой день цикла сдавать анализ. При терапии тиреоидными гормонами и стероидами, следует отменить препараты за 2 суток до диагностики.

Когда сдавать анализ?

Многих женщин волнует вопрос «АМГ когда сдавать? На какой день цикла?». Назначается анализ чаще всего эндокринологом или акушером-гинекологом. Они рекомендуют сдавать кровь со 2 по 5 дни цикла.

Чаще всего гормональное исследование проводится на 3 день от начала менструации. В ряде случаев определение уровня гормона может проводиться в другие дни. Для исследования берется венозная кровь, которую смешивают с диагностической сывороткой для установления количественного содержания гормона. Результат становится известным через 2 дня.

Мужчинам можно делать анализ на гормон в любой удобный день, однако при этом стоит помнить о правилах подготовки к исследованию.

Нормы АМГ и причины отклонений

Количество ингибитора Мюллера в организме зависит от возраста и пола исследуемого.

У девочек до 10 лет - 3,5± 1,8 нг/мл.
С началом репродуктивного периода у женщин уровень гормона составляет 2–7,3 нг/мл.
У мальчиков до начала подросткового возраста 47 нг/мл после окончания полового созревания 6–7 г/мл.
У взрослых мужчин средний уровень АМГ составляет 4–4,2 нг/мл.

Антимюллеров фактор снижается при менопаузе у женщин, анорхизме, крипторхизме у мужчин, в случае преждевременного полового развития и при сниженном овариальном резерве (уменьшенной способности к зачатию). Снижение уровня АМГ ниже нормы, часто наблюдается у пациентов с ожирением 1–2 степени. Уровень гормона повышается при задержке полового созревания, СПКЯ, гранулезоклеточных опухолей яичников.

Следует помнить, что показатель АМГ может незначительно меняться в зависимости от дня менструального цикла у женщины, поэтому необходимо проходить диагностику строго в день, назначенный врачом.

Нормализация показателя

Страдающим от бесплодия сделает помнить, что АМГ лишь индикатор наличия «полноценных» фолликулов в организме женщины. Искусственное повышение фактора не приведёт к положительным изменениям, поскольку не увеличит количество заложенных природой яйцеклеток.

Если повышение показателя вызвано патологией яичников или опухолями, необходимо пройти полный курс лечения данных заболеваний и уровень АМГ нормализуется.

При снижении ингибитора Мюллера, связанном с менопаузой, поможет заместительная гормональная терапия, с помощью которой можно отсрочить климакс. Низкий уровень гормона у мужчины приводит к нарушению сперматогенеза и синтеза половых гормонов, что подлежит коррекции.

Своевременная диагностика болезни гарантирует эффективность лечения. При бесплодии, гормональных сбоях или преждевременной менопаузе, женщине необходимо сдать анализ на АМГ на 3 день цикла. По его результатам будет выставлен точный диагноз и назначена подходящая терапия.

Антимюллеров гормон у женщин - важный маркер, указывающий на способность к зачатию. Определение показателя АМГ позволяет понять, как скоро наступит климакс, есть ли шанс на рождение малыша с применением процедуры ЭКО. Анализ на антимюллеров гормон важен при лечении бесплодия: результаты показывают, остались ли фолликулы, из которых может созреть полноценная яйцеклетка.

Важно знать, что такое АМГ, как правильно подготовиться к исследованию, что означают цифры в листке-расшифровке, можно ли повысить уровень важного гормона. Понимание процессов, протекающих в яичниках, помогает более внимательно относиться к сохранению женского здоровья.

Антимюллеров гормон: общая информация

Специфические клетки яичников продуцируют АМГ уже в период внутриутробного развития плода женского пола. До наступления климактерического периода важный регулятор вырабатывается в определенной концентрации.

Значение для женского организма

Об антимюллеровом гормоне женщины имеют меньше информации, чем о или , но именно АМГ является маркером, указывающим на функциональную способность и здоровье яичников. Достаточно сдать анализ крови для уточнения концентрации важного регулятора - и можно понять, есть ли угроза для фертильности, как скоро наступит климакс.

Показатель АМГ - маркер:

готовности женского организма к зачатию и течению полноценной беременности;
наличия либо отсутствия патологических процессов в тканях яичников;
истощения овариального резерва, показатель старения яичников;
сроков наступления менопаузы;
регуляции процесса созревания здоровой яйцеклетки и своевременного выхода из фолликула, даже при наличии негативных эндогенных и экзогенных причин;
вероятности наступления беременности при искусственном оплодотворении.

Норма по возрасту в таблице

Продуцирование антимюллерового гормона колеблется в разные периоды жизни. При сравнении используют табличные величины для определенного периода жизни. При значительном отклонении в сторону повышения либо снижения концентрации АМГ нужно как можно скорее обследоваться у гинеколога и эндокринолога: промедление опасно для репродуктивного здоровья, особенно, при минимальных значениях гормона.

Таблица показателей антимюллерова гормона у женщин:

Причины отклонений

Факторы, провоцирующие увеличение концентрации АМГ у женщин:

позднее начало полового созревания;
опухолевый процесс в яичниках (независимо от характера новообразования);
развитие бесплодия на фоне наличия ановуляторных циклов.

Факторы, вызывающие снижение концентрации антимюллерового гормона:

приближение климактерического периода;
активное расходование фолликулов при раннем половом созревании;
ожирение;
нарушение функциональности репродуктивной системы;
частичная либо полная потеря способности к формированию новых полноценных яйцеклеток в яичниках.

Важно! При отклонении уровня антимюллерового гормона женщина должна посетить эндокринолога, под руководством врачей пройти комплексную диагностику. Важно понять, почему падают либо повышаются показатели АМГ. Чем раньше после анализа женщина начинает заниматься здоровьем репродуктивной системы, тем выше шанс на восстановление фертильности. При очень низком уровне гормона важно не упустить момент, когда еще есть шанс на забор яйцеклеток для помещения в специальном хранилище для дальнейшего проведения ЭКО.

Показания к анализу на АМГ

Направление для исследования концентрации важного маркера дает гинеколог либо репродуктолог в следующих случаях:

контроль состояния яичников при лечении бесплодия;
оценка уровня фертильности;
диагностика опухолевого процесса в яичниках;
есть признаки нарушения сроков полового созревания;
перед началом терапии онкопатологий женской половой системы;
в период процедур по искусственному оплодотворению;
для оценки овариального запаса яичников.

Анализ на АМГ сдают в начале цикла, с 3 по 5 день. При отсутствии стабильности ежемесячных кровотечений, гинеколог подбирает оптимальное время для определения значений антимюллерового гормона.

Для уточнения показателей АМГ понадобится венозная кровь. Биоматериал берут натощак, с утра, обязательно, после отдыха на протяжении 10-15 минут, чтобы избежать нервозности и колебания данных.

Перед анализом нельзя:

курить на протяжении нескольких часов;
употреблять алкоголь в течение двух суток;
перенапрягаться в спортзале, нервничать, вступать в половые контакты на протяжении 24 часов до визита в лабораторию;
в день анализа не стоит употреблять препараты. Если таблетки или капли необходимы по жизненно важным показаниям, то нужно уведомить лечащего врача об этом нюансе. Пациенткам с хроническими патологиями сердца и сосудов, гипертонией желательно прийти в лабораторию на 8 часов, сдать кровь, далее принять лекарства.

Неточные данные по результатам тестирования нередко возникают при длительном лечении антибиотиками либо гормональными составами, применении оральных контрацептивов, на фоне ожирения, при нежелании отказываться от курения и спиртного на определенный период перед анализом. В редких случаях причиной ложных результатов становится неправильное хранение биоматериала. Избыточное поступление либо значительный дефицит витамина D также влияет на значения гормона.

Недостаток уровня АМГ

Дефицит важного регулятора указывает на низкий уровень фертильности либо скорое наступление менопаузы. Специфических препаратов для повышения концентрации АМГ пока нет. Можно нормализовать функционирование яичников, отвечающих за правильное формирование фолликулов, но это максимум, что может сделать женщина: невозможно повлиять на овариальный резерв.

Не случайно врачи рекомендуют каждый год проходить обследование у гинеколога и эндокринолога. При нерегулярности менструального цикла, проблемах с зачатием, резком наборе веса или избыточной худобе, патологиях половых желез, опухолевом процессе в матке и придатках нужно регулярно посещать профильного специалиста, сдавать анализы, делать УЗИ для уточнения состояния репродуктивной системы.

Своевременное выяснение уровня АМГ помогает понять, много ли осталось для полноценного зачатия или овариальный резерв практически исчерпан. При очень низком уровне антимюллерового гормона фертильность падает, зачать и родить ребенка очень сложно, если практически не осталось здоровых яйцеклеток.

На странице узнайте о симптомах повышенного прогестерона в лютеиновой фазе у женщин и о том, как понизить показатели уровня гормона.

при выявлении недостаточных показателей антимюллерового гормона нужно дополнительно обследоваться, сделать УЗИ матки и придатков, определить ориентировочный запас фолликулов;
анализ на АМГ в течение двух-трех циклов позволяет понять динамику расходования фолликулов. Если значения быстро снижаются, то этот факт указывает на неправильную работу яичников, что может затормозить процесс созревания полноценных фолликулов;
при отрицательной динамике, низких показателях АМГ гинеколог рекомендует обратиться в клинику репродуктивной медицины для замораживания оставшихся яйцеклеток, чтобы в будущем был шанс на рождение малыша с помощью ЭКО. Если вовремя не провести забор биоматериала для долговременного хранения, то при постепенном уменьшении количества фолликулов можно полностью потерять основу для зарождения новой жизни.

Как понизить показатели

Синдром гиперстимуляции яичников, поликистоз - заболевания, на фоне которых значения АМГ достигают 8-10 нг/мл и более. Стабилизация показателей возможна при нормализации работы яичников. Специфических препаратов для снижения концентрации АМГ ученые пока не разработали.

По назначению врача нужно пропить курсом оральные контрацептивы, сбросить лишние килограммы при помощи нормализации рациона и умеренной физической нагрузки. Важно избегать стрессов, отрицательно влияющих на фертильность, улучшить психоэмоциональное состояние. При синдроме поликистозных яичников понадобится комплексная терапия для стимуляции овуляции, стабилизации менструального цикла.

При выявлении опухолевого процесса нужно обследоваться, чтобы уточнить характер патологии. При удалении патологического очага проводят малоинвазивную лапароскопическую операцию (у девушек и молодых женщин) либо открытую полостную методику, если новообразование достигает значительных размеров или подтверждено развитие онкопатологии. При злокачественном процессе важно провести резекцию не только пораженного участка, но и всего органа для снижения риск метастазирования. До операции и после пациентка принимает комплекс сильнодействующих препаратов, получает лучевую терапию.

Опухоли яичников при начальных стадиях не проявляются негативными признаками. Для ранней диагностики после 35 лет каждый год медики рекомендуют сдавать анализ на , чтобы снизить риск запущенных случаев тяжелой патологии. Исследование обязательно при появлении в половой и репродуктивной функции. На поздних стадиях прогноз неблагоприятный, нужно вовремя обследоваться и пройти лечение.

Снижение и увеличение значений АМГ - повод для углубленной диагностики. Чем раньше пациентка начинает терапию под руководством эндокринолога и гинеколога, тем выше шансы на устранение факторов, нарушающих женское здоровье.

Более подробно о том, что такое АМГ у женщин, о норме показателей и о причинах отклонений можно узнать из нижеследующего видеоролика:

Напечатать