Выявление симптома флюктуации. Перкуссия. Что такое пальпация
Симптом флуктуации в медицине означает появление и систематическое скопление посторонней жидкости в замкнутой полости, которая имеет эластичные стенки (слизистую оболочку, поверхность эпителиальных тканей, более глубокие слои эпидермиса, мышечные волокна). В качестве посторонней жидкости могут выступать кровь, гнойные выделения, выпот и сукровица, лимфа, отделяемая из организма в результате острого воспалительного процесса. Наличие данного симптома свойственно тяжелым болезням, которые в процессе своего развития поражают органические ткани всех типов, находящиеся в организме человека. Развитие симптома флуктуации считается тревожным сигналом, указывающим на серьезные проблемы со здоровьем больного. В большинстве случаев при развитии признака флуктуации пациенту назначают хирургическую санацию участка тела, в котором происходит скопление избыточной жидкости.
Что такое симптом флуктуации в медицине?
При поражении эпителиальной, мягкой, костной или тканей любого другого типа, рано или поздно, но возникает местное воспаление, которое без наличия адекватной медикаментозной терапии переходит в острую фазу. Особенно, если в дополнение к этому еще и присоединилась бактериальная инфекция.
На этом фоне возникает высокая степень вероятности скопления гнойного содержимого в ране, образование застоя лимфы с формированием ярко выраженных отеков в области больного участка тела. Чтобы определить наличие или отсутствие посторонней жидкости в окружности больных тканей, врач, занимающийся лечением больного, проводит пальпацию кожного покрова и при обнаружении жидкости в подкожном слое, идентифицирует данный симптом, как флуктуацию.
При этом не имеет существенного значения, какая именно биологическая жидкость находится под поверхностью эпителия (кровь, гной, лимфа, сукровица). Сама природа происхождения симптома флуктуации заключается в наличии избыточного объема жидкости в той части человеческого тела, где она находится и не должна присутствовать в силу физиологического устройства организма больного. Если признак флуктуации ярко выражен и врачу достаточно всего лишь ощупать больную часть тела, чтобы обнаружить в подкожном слое определенный объем жидкой массы, то в большинстве случаев дополнительное обследование не требуется и доктор сразу же назначает дальнейшее лечения, направленное на ликвидацию симптома флуктуации. В более сложных ситуациях возможно назначение прохождения УЗИ, дабы на 100% подтвердить патологический признак. От подтверждения или опровержения его присутствия, зависит методика дальнейшего курса терапии.
Причины - о чем говорит?
Скопление избыточного объема жидкости в замкнутой полости человеческого организма указывает на то, что в тканях, в окружности которых собирается гной, лимфа, кровь или сукровица, происходит патологический процесс, требующий немедленного устранения. В противном случае не исключается стремительное развитие осложнений, вызывающих опасность для жизни самого больного. Причины развития симптома флуктуации заключаются в наличии следующих факторов.
Острое воспаление
Если в организме человека на протяжении длительного периода времени протекает острый воспалительный процесс, который не подвергается медикаментозному лечению и брошен на самотек, то со временем в межклеточном пространстве тканей, охваченных заболеванием, начинает скопляться лишняя жидкость.
Сначала это лимфа, содержащая в своем составе повышенное количество лимфоцитов, предназначенных для борьбы с локальными воспалительными процессами в организме. Затем, если лимфатическая, а также иммунная система самостоятельно не в силах купировать воспалительное поражение тканей, то в них начинает скапливаться гнойное содержимое или сукровица (примесь крови, лимфы и гноя). По этой причине развивается симптом флуктуации.
Онкология
У больных, страдающих от злокачественных новообразований независимо от их локализации, непосредственно вокруг самой опухоли начинает образовываться лимфатическая капсула, которая и становится причиной развития признака флуктуации. Чаще всего подобное явление наблюдается у больных раком легких, органов брюшной полости и малого таза. В этих участках тела находится достаточное количество полого пространства для скопления посторонней жидкости в больших объемах.
Как правило, этот симптом при онкологических процессах, указывает на развитие уже 4 стадии рака и скорое наступление летального исхода.
Механическая травма
Признак флуктуации также наблюдается в случае механической травмы конечности или любого другой части тела. Во время столкновения мягких тканей с твердым предметом происходит повреждение мельчайших кровеносных сосудов капилляров с кровоизлиянием в подкожный слой.
Определенные участки головного мозга, чтобы вывести кровь из эпидермиса за пределы организма, посылают нейронный сигнал о перенаправлении больших объемов лимфатической жидкости в место травмы. В связи с этим на протяжении длительного времени может наблюдаться не ярко выраженная флюктуация. Намного опасней, если данный симптом возникает внутри структуры сустава после того, как человек его повредит, либо же произошел сильный ушиб костной ткани. Чаще всего флуктуация встречается в коленных и локтевых суставах.
Независимо от того, что стало причиной возникновения данного патологического симптома, его наличие указывает на то, что воспалительный процесс в поврежденном участке тела набирает обороты и угрожает дальнейшим распространением на здоровые ткани любой части организма.
Устранение симптома флуктуации
После того, как врач установит наличие данного признака, угрожающего множественными осложнениями для самого пациента, за лечение больного берется хирург. Устранение симптома флуктуации возможно только методом вскрытия кожного покрова с дальнейшим удалением лишней жидкости. Для этого проводится оперативное вмешательство и доктор, используя хирургический инструментарий, разрезает эпителиальную поверхность тела и вычищает скопившееся гнойное содержимое или любую другую биологическую массу, которая находится в теле пациента и ее присутствие становится причиной патологического симптома.
Если скопление жидкости обнаружено внутри суставов верхних или нижних конечностей, либо в плевральной, брюшной полости, то в теле пробивается отверстие, в которое врач вставляет дренажную систему. На протяжении необходимого количества времени вся скопившаяся в теле жидкость постепенно отходит в специальный контейнер, предназначенный для сбора экссудата. Для того, чтобы симптом не проявился повторно в форме рецидива, крайне важно одновременно с удалением жидкости заниматься еще и терапией основного заболевания, наличие которого стало причиной развития симптома флуктуации.
После выполненного хирургического вмешательства начинается процесс реабилитации. В таком случае рекомендуется прием противовоспалительных и антибактериальных препаратов, чтобы уменьшить отечность поврежденного участка тела в следствие его механического рассечения, а также предотвратить очередное скопление биологической жидкости. Очень важно не допустить рецидива в первые 5 дней после удаление экссудата. Под особым пристальным внимание должны находиться суставы, если внутри их полой структуры отмечалось присутствие признаков флуктуации.
Осложнения, вызванные флуктуацией
Последствия продолжительного присутствия симптома флуктуации могут быть самыми разнообразными. Независимо от сценария развития клинической картины основного заболевания, сопряженного с возникновением избыточного скопления жидкости, осложнения всегда носят критически опасный характер, а в некоторых случаях способны даже угрожать жизни пациента. Больной, у которого имеется признак флуктуации может столкнуться с таким осложнениями, как:
- обильное скопление гноя с дальнейшим переходом патологии в заражение крови;
- сдавливание кровеносных сосудов избыточным скоплением жидкости и нарушение кровообращения;
- различные дисфункции внутренних органов, в окружности которых скапливается экссудат;
- развитие сопутствующих воспалительных процессов в тканях, которые до этого были полностью здоровыми.
Основная опасность флуктуации заключается в том, что данный симптом отличается своим стремительным развитием и способен всего за несколько часов охватить большую площадь эпителиальных тканей с попутным провоцированием их острого воспаления.
Бона симптом (H. Bohn, р. 1896 г., нем. врач) - снижение систолического артериального давления в положении стоя после физической нагрузки, наблюдаемое при незаращении артериального протока и связанное с увеличением патологического артериовенозного сброса крови....
Новости о Флюктуация
- Анатолий Николаевич Рогоза Докт. биол. наук, вед. науч. сотр. Института кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК МЗ РФ. В клинической практике врача наибольшее распространение получили неинвазивные методы измерения артериального давления (АД), которые классифицируются в зависимости от п
- М.М. Краснов Москва, ГУ Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН About intraocular pressure M.M. Krasnov The author gives new views on intraocular pressure, and investigates related conditions. В современной офтальмологической практике (в том числе, и в нашей стран
Обсуждение Флюктуация
- Здраствуйте! Мне 20 лет, меня волнует вопрос, мое давление вечером почти всегда 140/ 80 бывает и 150/ 90 но снижается. Я человек очень эмоциональный, учусь на 2х образованиях, проходил обследование: узи сердца и др. врач поставил диагноз нейроциркулярная дистония. нормально ли такое давление в моем
Асцит, или брюшная водянка, нередко является следствием другого, более опасного и сложного в лечении заболевания. Тем не менее и сам по себе асцит способен осложнить жизнь больному и привести к печальным последствиям. Современной медициной разработаны достаточно эффективные методы лечения асцита на разных его стадиях. Что нужно знать о первых признаках асцита, ходе его развития и к какому врачу обратиться за помощью?
Асцит как частый спутник опасных заболеваний
Под асцитом в медицине понимают вторичное патологическое состояние, для которого характерно скопление жидкости в брюшной полости. Чаще всего асцит вызывается нарушением регуляции обмена жидкости в организме в результате серьезных патологических состояний.
В здоровом организме в брюшной полости всегда находится немного жидкости, при этом она не скапливается, а всасывается лимфатическими капиллярами. При различных заболеваниях внутренних органов и систем увеличивается скорость образования жидкости и снижается скорость ее всасывания. При развитии асцита жидкости становится все больше, она начинает сдавливать жизненно важные органы. Это способствует усугублению развития основного заболевания и прогрессированию асцита. Кроме этого, поскольку основная часть жидкости скапливается в брюшной полости, происходит значительное уменьшение объема циркулирующей крови. Это приводит к запуску компенсаторных механизмов, задерживающих в организме воду. У больного существенно замедляется скорость образования мочи и ее выделения, при этом количество асцитической жидкости увеличивается.
Накопление жидкости в полости живота обычно сопровождается повышением внутрибрюшного давления, нарушением кровообращения и сердечной деятельности. В некоторых случаях возникают потеря белка и электролитные нарушения, вызывающие сердечную и дыхательную недостаточность, что значительно ухудшает прогноз основного заболевания.
В медицине выделяют три основных стадии развития асцита.
- Транзиторный асцит. На этой стадии в брюшной полости скапливается не более 400 мл жидкости. Выявить заболевание можно только при помощи специальных исследований. Функции органов не нарушены. Снятие симптомов асцита возможно с помощью терапии основного заболевания.
- Умеренный асцит. В брюшной полости на этой стадии скапливается до 4 л жидкости. Наблюдается увеличение живота у пациента. В положении стоя можно заметить выпирание нижней части брюшной стенки. В положении лежа больной нередко жалуется на одышку. Наличие жидкости определяется с помощью перкуссии (простукивания) или симптома флюктуации (колебания противоположной стенки живота при простукивании).
- Напряженный асцит. Количество жидкости на этой стадии может достигать, а в некоторых случаях даже превышать, 10–15 л. Давление в брюшной полости повышается и нарушает нормальную работу жизненно важных органов. Состояние пациента при этом тяжелое, его необходимо срочно госпитализировать.
Отдельно рассматривают рефрактерный асцит, практически не поддающийся лечению. Его диагностируют в том случае, если все виды проводимой терапии не дают результата и количество жидкости не только не уменьшается, но и постоянно увеличивается. Прогноз при таком виде асцита неблагоприятный.
Причины асцита
По статистике основными причинами возникновения асцита брюшной полости являются:
- болезни печени (70%);
- онкологические заболевания (10%);
- сердечная недостаточность (5%).
Кроме того, асцитом могут сопровождаться следующие заболевания:
- болезни почек;
- туберкулезное поражение брюшины;
- гинекологические заболевания;
- эндокринные нарушения;
- ревматизм, ревматоидный артрит;
- красная волчанка;
- сахарный диабет второго типа;
- уремия;
- болезни пищеварительной системы;
- перитониты неинфекционной этиологии;
- нарушение оттока лимфы из брюшной полости.
Возникновению асцита, кроме указанных заболеваний, могут способствовать следующие факторы:
- злоупотребление спиртным, ведущее к циррозу печени;
- инъекции наркотических препаратов;
- переливание крови;
- ожирение;
- высокий уровень холестерина;
- татуаж;
- проживание в регионе, для которого характерны случаи возникновения вирусных гепатитов.
Во всех случаях в основе возникновения асцита лежит сложное сочетание нарушений жизненно важных функций организма, ведущее к скоплению жидкости в брюшной полости.
Признаки патологии
Одним из главных внешних признаков асцита брюшной полости является увеличение размера живота. В положении стоя у пациента он может свисать в форме фартука, а в положении лежа образовывать так называемый лягушачий живот. Возможно выпячивание пупка и появление растяжек на коже. При портальной гипертензии, вызванной повышением давления в воротной вене печени, на передней брюшной стенке появляется венозный рисунок. Этот рисунок принято называть «головой Медузы» из-за отдаленного сходства с мифологической Медузой Горгоной, на голове которой вместо волос находились извивающиеся змеи.
В животе появляются боли и чувство распирания изнутри. Человек испытывает трудности при наклонах туловища. К внешним проявлениям также относятся отеки ног, рук, лица, цианоз кожных покровов. У больного развивается дыхательная недостаточность, тахикардия. Возможно появление запоров, тошнота, отрыжка и потеря аппетита.
При лабораторных и инструментальных исследованиях врач подтверждает диагноз и устанавливает причину, вызвавшую асцит. Для этого проводятся УЗИ, МРТ, диагностический лапароцентез и лабораторные исследования. С помощью УЗИ выявляют наличие свободной жидкости в брюшной полости и ее объем, увеличение печени и селезенки, расширение полой и воротной вены, нарушение структуры почек, наличие опухолей и метастазов.
МРТ позволяет послойно изучить ту или иную ткань, выявить даже незначительное количество асцитической жидкости и диагностировать основное заболевание, вызвавшее асцит.
Кроме этого, врач проводит исследование при помощи пальпации и перкуссии. Пальпация помогает выявить признаки, указывающие на поражение определенного органа (печени или селезенки). Перкуссия используется непосредственно для выявления асцита. Суть ее заключается в простукивании брюшной полости пациента и анализе перкуторных звуков. При выраженном асците, например, тупой перкуторный звук определяется над всей поверхностью живота.
Лабораторные исследования крови показывают снижение концентрации эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов и СОЭ, возможно повышение концентрации билирубина (при циррозе печени), белков острой фазы воспаления. Анализ мочи при асците на начальной стадии может показывать большее количество мочи меньшей плотности, поскольку асцит вызывает отклонения в работе мочевыделительной системы. При терминальной стадии плотность мочи может быть нормальной, но ее общее количество значительно снижается.
Принципы терапии
Общие принципы лечения асцита предполагают прежде всего терапию основного заболевания. Лечение самого асцита направлено на выведение жидкости из брюшной полости и предотвращение рецидивов.
Пациенты с первой степенью асцита не нуждаются в медикаментозном лечении и соблюдении бессолевой диеты.
Пациентам со второй степенью асцита назначается диета с пониженным содержанием натрия и диуретическая терапия. Она должна проводиться при постоянном мониторинге состояния больного, включая содержания электролитов в сыворотке крови.
Пациенты с третьей степенью заболевания проводят удаление жидкости из брюшной полости, а в дальнейшем диуретическую терапию в сочетании с бессолевой диетой.
Прогноз лечения
Асцит обычно указывает на серьезные нарушения в работе пораженных органов, но тем не менее смертельным осложнением сам он не является. При своевременной диагностике и правильном лечении возможна полная ликвидация асцитической жидкости из брюшной полости и восстановление функций пораженного органа. В ряде случаев, например при раке, асцит способен быстро прогрессировать, вызывая осложнения и даже гибель пациента. Это объясняется тем, что на течение асцита большое влияние оказывает основное заболевание, способное вызывать серьезные поражения печени, почек, сердца и других органов.
На прогноз влияют и другие факторы:
- Степень асцита . Транзиторный асцит (первой степени) не является непосредственной угрозой жизни пациента. В этом случае все внимание следует уделить терапии основной болезни.
- Время начала лечения . При выявлении асцита на той стадии, когда жизненно важные органы еще на разрушены или их функции поражены незначительно, устранение основного заболевания также может привести к полному выздоровлению пациента.
На статистику выживаемости при асците также влияет вид и тяжесть основного заболевания. При компенсированном циррозе печени 50% больных способны прожить от 7 до 10 лет, а при декомпенсированном - пятилетняя выживаемость не превышает 20%.
При онкологических заболеваниях асцит, как правило, появляется на поздних стадиях, и пятилетняя выживаемость составляет не более 50% при своевременном лечении. Средний показатель жизни у таких больных составляет 1–2 года.
При неправильном лечении асцит может вызвать серьезные осложнения, ухудшающие прогноз:
- кровотечение;
- перитонит;
- отек мозга;
- дисфункцию сердечной деятельности;
- тяжелую дыхательную недостаточность.
Рецидивы асцита также могут возникать как побочные эффекты при неправильном лечении. Рецидивирование очень опасно, поскольку в большинстве случаев не поддающиеся излечению асциты приводят к летальному исходу.
Консервативное лечение асцита брюшной полости
Консервативное или симптоматическое лечение асцита применятся в тех случаях, когда асцит брюшной полости находится на ранней стадии развития или в качестве паллиативной терапии при онкологии и нецелесообразности применения других методов.
Во всех случаях основной задачей лечения является выведение асцитической жидкости и поддержание состояние пациента на определенном уровне. Для этого необходимо уменьшить количество поступающего в организм натрия и усилить его выведение с мочой.
Достичь положительных результатов можно только при комплексном подходе, соблюдая диету, контролируя изменения веса и принимая диуретические препараты.
Главные принципы диеты при асците следующие:
- Минимум соли. Ее избыточное потребление приводит к развитию отеков, а следовательно, асцита. Пациентам рекомендуется максимально ограничить прием соленой пищи.
- Минимум жидкости . При умеренном или напряженном асците нормой должно быть не более 500–1000 мл жидкости в чистом виде в сутки.
- Минимум жиров . Потребление пищи с большим количеством жиров приводит к развитию панкреатита.
- Достаточное количество белков в рационе. Именно белковая недостаточность может привести к возникновению отеков.
Запрещены жирное мясо и рыба, жареные блюда, копчености, соль, алкоголь, чай, кофе, специи.
При лечении асцита необходимо контролировать динамику веса. При начале бессолевой диеты в течение недели производится ежедневное взвешивание. Если пациент потерял более 2 кг, то диуретические препараты ему не назначаются. При потере веса менее 2 кг в течение следующей недели начинают медикаментозную терапию.
Мочегонные препараты помогают вывести лишнюю жидкость из организма и способствуют переходу части жидкости из брюшной полости в кровеносное русло. Клинические проявления асцита при этом существенно снижаются. Основными препаратами, используемыми в терапии, являются фуросемид, маннитол и спиронолактон. В амбулаторных условиях фуросемид назначается внутривенно не более 20 мг 1 раз в два дня. Он выводит жидкость из сосудистого русла через почки. Основной недостаток фуросемида - чрезмерное выведение калия из организма.
Маннитол применяется совместно с фуросемидом, поскольку их действие комбинируется. Маннитол выводит жидкость из межклеточного пространства в сосудистое русло. Назначается по 200 мг внутривенно. Однако в амбулаторных условиях его применять не рекомендуется.
Спиронолактон также является мочегонным средством, однако он способен предотвращать чрезмерное выведение калия.
Дополнительно назначаются препараты, укрепляющие сосудистые стенки (витамины, диосмин), средства, влияющие на систему крови («Желатиноль», «Реополиглюкин»), альбумин, антибиотики.
Хирургические манипуляции
Оперативное вмешательство при асците показано в тех случаях, когда скопление жидкости не может быть устранено при помощи консервативного лечения.
Лечебный лапароцентез при асците (прокол передней брюшной стенки) способен вывести большие объемы жидкости - от 6 до 10 литров за один раз. Проводят процедуру под местным обезболиванием с предварительным опустошением мочевого пузыря. Пациент принимает полусидячее или лежачее положение. Прокол производится по средней линии живота между пупком и лобковой костью. Скальпелем выполняется разрез кожи, через который в брюшную полость вводится специальный инструмент - троакар. Через него выводится жидкость в нужном объеме. После процедуры рану ушивают. Лапароцентез при асците можно выполнять только в условиях стационара, поскольку необходимо соблюдение норм антисептики и владение методикой проведения операции. Чтобы упростить процедуру для тех больных, которым лапароцентез требуется периодически, его проводят через постоянный перитонеальный порт.
Еще одной эффективной хирургической манипуляцией является оментогепатофренопексия . Она заключается в подшивании сальника к предварительно обработанным участкам поверхности диафрагмы и печени. Благодаря возникновению контакта между печенью и сальником появляется возможность всасывания асцитической жидкости соседними тканями. Дополнительно снижается давление в венозной системе и выход жидкости в брюшную полость через стенки сосудов.
ТИПС - трансъюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование - позволяет провести декомпрессию портальной системы и устранить асцитический синдром. В основном ТИПС проводится при рефрактерном асците, не поддающемся медикаментозной терапии. При процедуре ТИПС в яремную вену вводится проводник до попадания в печеночную вену. Затем по проводнику специальный катетер проводится в саму печень. При помощи длинной изогнутой иглы в воротной вене устанавливается стент, создающий канал между воротной и печеночной венами. Кровь направляется в печеночную вену со сниженным давлением, что приводит к устранению портальной гипертензии. После выполнения ТИПС у пациентов с рефрактерным асцитом наблюдается уменьшение объема жидкости в 58% случаев.
Несмотря на то, что асцит и вызывающие его болезни являются достаточно серьезными и сложно поддающимися лечению, своевременная комплексная терапия может значительно повысить шансы на выздоровление или улучшить качество жизни неизлечимых больных. Лечить асцит нужно только под наблюдением врача, поскольку сложность основного заболевания редко позволяет обойтись домашними или народными методами. Особенно это касается асцитов, вызванных онкологией.
Source: www.pravda.ru
Асцит – грозный признак многих серьезных заболеваний. Увеличение объема живота, чувство тяжести и распирания, боли, одышка – его основные признаки. Асцит не самостоятельное заболевание, его появление свидетельствует о нарушениях в работе органов и систем и несет серьезную угрозу для здоровья и даже жизни больного.
При перкуссии в положении сидя или на боку в верхних отделах будет определяться тимпанит, в нижних – притупление
Поэтому важно обращаться к врачу при появлении первых тревожных признаков. Современные методы определения асцита позволяют замедлить течение болезни и продлить жизнь пациента.
Комплексный диагностический подход определения диагноза включает:
- сбор данных об истории жизни;
- осмотр пациента (используются методы пальпации, перкуссии, флюктуации);
- применение компьютерной диагностики;
- пункцию (прокол) брюшной стенки и исследование жидкости.
Остановимся подробнее на самых распространенных методах определения заболевания.
Начинается определение асцита с исследования при помощи перкуторного метода. Проводится перкуссия живота в положении больного стою, лежа на спине и на боку. Врач прижимает один палец к брюшной стенке, а пальцем второй руки постукивает по нему.
Над местами скопления жидкости при проведении перкуссии живота при асците происходит определение тупого звука. Это связано с тем, что жидкость плохо проводит звуковые волны. В зависимости от положения тела пациента, зона притупления смещается.
Перкуторно определение уровня жидкости возможно, если ее объем в полости превышает 1,5-2 литра. Когда палец врача переместится выше уровня нахождения жидкости, появится тимпанический звук (громкий и четкий).
При скоплении 6-8 и более литров, определение тупого перкуторного звука происходит в любом положении тела над всей поверхностью живота.
Метод флюктуации
Симптом флюктуации (колебания) свидетельствует о заполнении брюшной полости жидкостью. Исследование проводится следующим образом: пациент лежит на спине, а врач располагает одну руку на боковой стенке его живота. Пальцами другой руки наносятся короткие толчки по противоположной стенке. При наличии жидкости, врач ощущает ее волнообразное колебание в результате перемещения к противоположной стенке живота.
Определение симптома флюктуации возможно при объеме жидкости в брюшной полости более 1 литра. Однако при выраженном асците информативность метода невелика. Правильно провести обследование и объективно оценить его результаты не позволяет повышенное внутрибрюшное давление.
Опытный врач уже с помощью этих методов диагностирует асцит. Однако важно не только определение объема жидкости, но и установление причины ее появления. Поэтому для исследования обязательно используются инструментальные методы.
Инструментальные методы обследования
КТ органов брюшной полости – исследование органов, сосудов и лимфатической системы данной анатомической зоны путем получения послойного изображения. Достигается в результате сканирования пациента рентгеновскими лучами.
Методика определяет новообразования, диагностирует состояние печени, поджелудочной железы, кишечника, почек. Томография незаменима при асците. Для получения более точных данных используют контрастирование.
МРТ при асците – один из самых информативных методов исследования с помощью магнитного поля. Электромагнитные импульсы вызывают в организме особый эффект, который улавливается и перерабатывается оборудованием в трехмерное изображение. Метод информативен при исследовании внутренних органов, мышц, позвоночника, кровеносных сосудов.
МРТ брюшной полости и малого таза позваляет выявить минимальный асцит и патологию внутренних органов
МРТ позволяет определить даже небольшое количество жидкости. Возможность исследования печени, поджелудочной железы, определение опухолей позволяет использовать метод для установления причин ее скопления.
УЗИ брюшной полости при асците – получение изображения органа благодаря отражению звуковых волн от объектов. Отраженные волны регистрируются устройством, обрабатываются и подаются на экран в виде изображения. Данный способ безвреден для организма и может применяться несколько раз с целью диагностики и терапевтического контроля.
Метод позволяет выявить патологические процессы в органах брюшной полости, селезенке, почках, сердце.
Для УЗИ доступно определение свободной жидкости в брюшной полости даже при небольших количествах, что важно для ранней диагностики.
Асцит или ожирение
Объем живота увеличивается не только при асците, но и в ряде других случаев, например, при ожирении. Определение жидкости в брюшной полости объективными методами доступно только врачу.
| Живот | Асцит | Ожирение |
| Форма | Меняется в зависимости от положения тела. При положении на боку живот расширяется книзу, на спине – распластывается по бокам. Пупок выпячен | Живот увеличен преимущественно в средней части. Пупок втянут |
| Сеть венозная на коже | Выраженное развитие сети расширенных и выступающих над кожей вен | Сеть тонких вен, не возвышающихся над уровнем кожи |
| Кожа | Тонкая, блестящая, без складок | Складки, полосы растяжения кожи (стрии) |
Асцит не относится к числу симптомов, которые могут проходить самостоятельно, за счет внутренних ресурсов организма. Не лечите болезнь без врачебной помощи. Шансы пациента на благоприятный исход повышаются при своевременном обращении.
Флюктуация
I
Флюктуа́ция (лат.
fluctuatio волнение, колебание)
симптом наличия жидкости (гноя, выпота, крови) в замкнутой полости с эластичными стенками; основан на свойстве жидкости равномерно передавать давление во все стороны. Для выявления Ф. пальцами одной руки не сильным, но резким коротким движением надавливают на исследуемую область, ощущая при этом в виде волны, приподнимающей , - пружинящее пальпируемой поверхности (рис.
). Ф. обычно четко определяется при умеренном скоплении жидкости в поверхностно расположенных полостях. Однако Ф. отсутствует или является сомнительной, если размеры гнойника незначительны, а стенки полости толстые, а также при расположении гнойника в толще тканей. В подобной ситуации существенную помощь может оказать диагностическая Пункция .
При скоплениях патологической жидкости в области малого таза Ф. определяют через и прямую кишку. Истинную Ф. определяют в любых взаимно перпендикулярных направлениях, в отличие ложной Ф., появляющейся при пальпации упругих тканей, мягкотканных опухолей () и определяемой только в одном направлении. Разновидностью Ф. является - феномен распространения ударной волны на стенку крупной полости через скопившуюся в ней жидкость (крупная , обширная Флегмона ,
Асцит).
Ундуляцию вызывают более энергичным поколачиванием одной руки, при этом ладонью другой ощущают толчки жидкости. в патологии - колебания в полости, наполненной жидкостью (например, гноем, транссудатом), вызываемые толчком пальцами одной руки и ощущаемые пальцами другой руки при двуручной пальпации. в генетике - общее название случайных колебаний выраженности наследуемого признака у генетически родственных особей.
1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .
Синонимы :Смотреть что такое "Флюктуация" в других словарях:
- (лат.). То же, что флуктуация. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ФЛЮКТУАЦИЯ колебательное движение жидкостей; в медицине зыбление, ощущаемое рукой при легком надавливании на полости, наполненные… … Словарь иностранных слов русского языка
Режим ФЛЮКТУАЦИИ обменного курса. Теоретически централь ные банки не вмешиваются в проведение операций на валютном рынке, но на практике такое вмешательство происходит в политических и экономических целях. Словарь финансовых терминов … Финансовый словарь
Отклонение, флуктуация Словарь русских синонимов. флюктуация сущ., кол во синонимов: 3 колебание (59) … Словарь синонимов
Флуктуация (англ. fluctuation) 1) колебания обменного курса; 2) многократно изменяющееся значение величины, размах ее колебаний Райзберг Б.А., Лозовский Л.Ш., Стародубцева Е.Б.. Современный экономический словарь. 2 е изд., испр. М.: ИНФРА М. 479… … Экономический словарь
ФЛЮКТУАЦИЯ, флюктуации, мн. нет, жен. см. флуктуация. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова
- (от лат. fluctuatio колебание) колебание численности популяций и продуктивности в виде волнообразной кривой; S образный рост, затем плавное падение и снова рост и падение (рис. 39). Экологический словарь. Алма Ата: «Наука». Б.А. Быков. 1983 … Экологический словарь
флюктуация - и, ж. fluctuation f. <лат. fluctuatio колебание. перен., об. мн. Колебания, нерешительность. Если переменится решение, я отрежу все флуктуации, наняв в Ницце дом. 1867. Герц. 30 29 (1) 182. Флюктуации политической атмосферы. Мещерский Граф… … Исторический словарь галлицизмов русского языка
флюктуация - Колебания в полости, наполненной жидкостью. [Англо русский глоссарий основных терминов по вакцинологии и иммунизации. Всемирная организация здравоохранения, 2009 г.] Тематики вакцинология, иммунизация EN fluctuationfluid wave … Справочник технического переводчика
- (fluctuatio; лат. колебание; син. зыбление) в патологии колебания в полости, наполненной жидкостью (напр., гноем, транссудатом), вызываемые толчком пальцами одной руки и ощущаемые пальцами другой руки при двуручной пальпации … Большой медицинский словарь
Или зыбление служит в медицине признаком существования полости, наполненной жидкостью. Если положить на подлежащую исследованию опухоль или припухлость указательные пальцы обеих рук на некотором расстоянии друг от друга и одним пальцем… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
