Вульгарные угри: причины, виды, методы лечения. Не воспалительные угри. Маски от черных точек

Угревая болезнь встречается достаточно часто, но к дерматологу с этой проблемой обращается лишь 30% страдающих гнойными воспалениями сальных желез. Однако лечение вульгарных угрей – обязательно, даже в том случае, когда для заболевания характерна слабовыраженная форма, воспринимаемая самим больным как вариант физиологической нормы.

Вульгарные угри (код по МКБ-10: L70.0) практически не встречаются у младенцев. Пик активности сыпи приходится на период начала половой зрелости, а это 13-17 лет. Девочки в этом плане созревают быстрее, поэтому и проблемы с кожей у них начинаются несколько раньше. Высыпания беспокоят человека примерно до 25 лет.

Эти гнойничковые образования можно трактовать как ранний симптом пубертата, особенно при появлении воспаленных элементов в Т-зоне на лице. Для подростков младше 13 лет угри не характерны, их кожа покрыта комедонами. Высыпания на лице девочки сигнализируют о скором начале менструации.

На фото представлено типичное проявление acne vulgaris у подростка:

Что такое acne vulgaris

Вульгарные угри (acne vulgaris) – результат воспалительного процесса в структурах сальных желез и волосяных фолликулов. Частые причины появления гнойничков: стафилококковая инфекция и микротравмы на поверхности кожи. Патогенный агент попадает в человеческий организм через фолликулярное устье, после чего начинает усиленно реплицироваться, провоцируя сыпь.

Говоря о клинической картине угревой сыпи, следует упомянуть о ее разнообразии. Воспаление обычно поражает те участки кожи, на которых расположено большое количество сальных желез, например, угрей много на лице, груди и спине. На начальном этапе они выглядят как комедоны или черные точки, устье волосяного фолликула перекрывается пробкой из кожного сала и роговых масс. Позже присоединяется вторичная инфекция и в основании пробки появляется инфильтрация. Образование становится весьма болезненным.

Первоначально вульгарный угорь похож на небольшой узелок красного цвета. По мере усиления воспалительного процесса инфильтрат будет становиться больше, а на верхушке образования начнет скапливаться гной. Через несколько дней пустулезная капсула самопроизвольно вскрывается, гной выходит, образуя на месте верхушки сохнущую корку. После заживления раны могут остаться рубцы.

Если не лечить точечные воспаления, то процесс может распространиться вглубь и вовлечь близлежащие железы. Тогда образуется пустула с уплотненным основанием.

Особенности вульгарных угрей

Как только воспалительный процесс затронет слой подкожной жировой клетчатки – возникнут абсцессы. Для них характерно быстрое распространение и образование больших гнойных очагов, так как такие угри сливаются между собой. Сыпь приобретает хроническую форму, а вскрыть подобные абсцессы можно только хирургическим путем.

Особо опасным типом вульгарных угрей считают такую их разновидность, как некротическое акне. В глубине фолликула появляется очаг некротизации тканей. Для таких абсцессов характерно появление в зоне висков или лба. Верхушка угря венчается пустулой, заполненной геморрагической жидкостью. По мере заживления пораженная кожа покрывается струпом, а после видны осповидные рубцы.

Фото человека, страдающего от некротической формы угрей:

По достижении человеком 25 лет – проблема угрей может разрешиться самостоятельно. Но 10% от общего количества больных страдают от воспалений на протяжении всей жизни, особенно женщины с физиологической формой заболевания. Статистические данные дерматологических исследований показывают, что на фоне употребления пероральных контрацептивов количество женщин, чья кожа поражена вульгарными угрями, сократилось примерно на треть. Но на фоне плохой экологии участились случаи появления сыпи в позднем возрасте, когда пациентам от 30 до 40 лет.

Угри как диагноз: методы обследования

Для установления диагноза «Вульгарные угри» рекомендуются определенные диагностические методы, способствующие дифференциации этого заболевания от иных патологий себорейного типа. Обычно при возникновении угрей у пациента сразу же подозревают гормональный дисбаланс, из-за чего отсутствует физиологический ответ на лечение антибиотиками. У женщин может сбиваться менструальный цикл, развиваться алопеция и гирсутизм. Необходимо обследоваться и установить уровень:

• Тестостерона, дегидроэпиандростерон-сульфата и дегидроэпиандростерона.
• Глобулинов, способных связывать половые гормоны.
• Пролактина.
• Гормонов лютеинстимулирующего и фолликулярного типа, с уточнением их соотношения.

А также нужно исключить поликистоз яичников. Определить уровень 17альфа-гидроксипрогестерона и кортизола, обязательно утром, на пике их продукции. Это поможет обнаружить наследственную гиперплазию надпочечников. В заключение – делают смыв со слизистых оболочек ротовой полости и кожи, пораженной воспаленными гнойниками, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз грамм-негативного фолликулита.

Причины появления и способы устранения

Угри могут быть следствием генетической предрасположенности, появляются на фоне функциональных нарушений в работе эндокринной системы и гормонального дисбаланса, с ярко выраженным преобладанием андрогена и дефицитом эстрогена. Угри могут возникнуть при себорее, заболеваниях желудка и кишечника, нарушении предписанной диеты, с чрезмерным употреблением сладкого, острого, пряного и жирного.

Нельзя исключать и такие причины, как Corynebacterium и угревую железницу (клеща). Крайне редко сыпь становится симптомом туберкулезной интоксикации. В дерматологической практике известны случаи появления вульгарных угрей после длительного лечения препаратами кортикостероидного ряда. Наблюдались они и у людей с индивидуальной гиперчувствительностью к некоторым лекарственным средствам. Довольно часто угревая болезнь встречается у подростков обоих полов, в период пубертата.

Лечить сыпь необходимо последовательно:

• Для начала требуется устранить закупорку фолликулярного устья.
• Затем уменьшить секреторную активность сальных желез.
• Подавить патогенную микрофлору путем назначения соответствующих лекарств.
• На заключительном этапе – обратиться к профилактическим противовоспалительным средствам и мероприятиям.

Используются и методы наружного лечения и антисептического очищения кожи. Для пациентов с вульгарными угрями следует применять только щадящие методы очистки кожи. Умываться нужно мягкими очищающими средствами, не менее, чем дважды в день. А после водных процедур на подсушенную кожу наносят препараты, призванные уменьшить признаки воспаления.

При хронической форме угревой сыпи полезно пройти курс лазерной или световой терапии. Используется ультрафиолетовое облучение, однако оно не всегда эффективно. Современные дерматологические кабинеты оснащены лампами с голубым светом, длина такой волны составляет 440 nm. Подобное воздействие губительно для большинства патогенных агентов, приводит к усиленному выделению кислорода, что подавляет активность анаэробных возбудителей.

Хорошие отзывы от вылечившихся пациентов получила и лазерная методика. Применение лазерного луча, с длиной волны 585 nm и коротким импульсом – весьма эффективно в борьбе с вульгарными угрями. Проблема решается также с помощью каутеризации, криотерапии, точечных подкожных инъекций «Триамцинолона», химического пилинга и парафиновых аппликаций. Женщины могут воспользоваться специальной косметикой с подсушивающим и маскирующим эффектом.

Нетипичные провокаторы появления вульгарных угрей

Появление вульгарных угрей у взрослых людей часто обусловлено приемом препаратов на основе дегтя, брома, йода. В случае длительного лечения такими средствами – на коже лица, спины и груди появляются папулы или пустулы, внешне напоминающие угри. Это так называемые йодистые или бромистые воспаления, для них характерно внезапное возникновение, без стадии комедона. Главное отличие аллергических угрей от традиционных вульгарных – более выраженная инфильтрация, уплотненное основание образования, темно-красный цвет.

Кортикостероиды и иные гормональные препараты провоцируют появление стероидных воспалений, которые часто путают с вульгарными угрями. Поставить правильный диагноз можно только на основании возраста и анамнеза пациента.

МКБ-10 не классифицирует вульгарные угри как состояние, опасное для жизни пациента. Однако заболевания кожи и подкожной клетчатки часто являются следствием иных, тяжелых патологий, поэтому оставлять эту проблему без внимания нельзя.

Вульгарные угри (синонимы: обыкновенные угри, юношеские угри, угревая сыпь) - воспалительное заболевание сальных желез, обычно возникающее в период полового созревания.

Угри обыкновенные - мультифакториальное заболевание, проявляющееся нарушением кератинизации сально-волосяных фолликулов с перифолликулярной воспалительной реакцией.

Болеют девушки в возрасте 10-17 лет, юноши - 14-19 лет. Наиболее часто тяжелой формой страдают юноши.

Код по МКБ-10

L70.0 Угри обыкновенные

Причины вульгарных угрей

В группу риска входят лица, часто контактирующие со смазочными маслами, диоксином, нефтепродуктами. Из лекарственных средств причиной заболевания являются соли лития, фенитоин, кортикостероиды (в том числе для наружного применения), пероральные контрацептивы. Заболевание иногда наследуется полигенно.

В развитии заболевания важную роль играют андрогены, бактерии (Papionbacterium acne). Андрогены, взаимодействуя с сальными железами, стимулируют выделение кожного сала (уровень и состав андрогенов при этом находятся в физиологических пределах). Липаза, которую содержат бактерии, расщепляет жиры до свободных жирных кислот. Избыток кожного сала и жирные кислоты вызывают в сальных железах и волосяном фолликуле воспалительную реакцию. В результате происходит ороговение стенок фолликула и его закупорка сальными массами. Если устье фолликула закрыто или сужено, образуется белый угорь (закрытый комедон), если открыто - роговые массы продвигаются в устье фолликула подобно пробке и образуется черный угорь (открытый комедон). Черную окраску пробке придает меланин - продукт окисления тирозина. Растянутые стенки фолликула могут прорваться, при этом его содержимое (кожное сало, жиры, кератин, свободные жирные кислоты) проникает в дерму и начинается воспалительный процесс. Так образуются папулы, пустулы, узлы и при заживлении - рубцы.

Повышенное выделение кожного сала, недостаточное опорожнение сальных желез и гиперкератинизация волосяных фолликулов являются предпосылкой закупоривания устьев волосяных фолликулов с образованием «черных точек» комедонов. Комедоны возникают как при жидкой так и при густой жирной себорее.

Патоморфология

Комедон представляет собой скопление ороговевших клеток, кожного сала и микроорганизмов. Фолликулярная папула характеризуется наличием перифолликулярного инфильтрата, состоящего преимущественно из лимфоцитов. Могут наблюдаться мелкие участки разрушения стенки эпителиального влагалища волосяного фолликула.

Пустула, локализующаяся внутри фолликула и содержащая преимущественно нейтрофильные гранулоциты, формируется обычно после разрушения его стенки, когда содержимое комедона попадает в дерму. В результате этого развивается гранулематозная реакция с появлением макрофагальных элементов и гигантских клеток инородных тел. Перифолликулярный инфильтрат может превратиться в кисту, содержащую большое число нейтрофильных гранулоцитов, гистиоцитов и плазмоцитов с примесью гигантских клеток инородных тел. Иногда последние близко прилежат к массам кератина. Инфильтрат затем замещается фиброзной тканью. Эпидермис по краям разрушенных участков волосяного фолликула может разрастаться.

Гистогенез

Придается значение повышению активности сальных желез, в первую очередь вследствие увеличения концентрации в крови андрогенов и/или снижения уровня андрогенсвязывающего протеина; уровню 5 альфа-редуктазы; изменениям микрофлоры, прежде всего колонизации фолликулов Cotynebacterium acne, вырабатывающих бактериальную липазу, расщепляющую липиды на жирные кислоты; повышенному ороговению эпителия сально-железистого аппарата; секреции воспалительных цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6 и др.); наследственной предрасположенности.

Симптомы вульгарных угрей

Клиническая картина полиморфна; комедоны, папулы, пустулы, поверхностные и глубокие, с абсцедированием и слиянием в сплошные инфильтрированные очаги поражения, иногда с фистулами, кистами и образованием рубцов. Поражается в основном лицо и другие так называемые, себорейные места. Развивается заболевание преимущественно у подростков, с возрастом проявления у большинства больных исчезают бесследно или остаачяют поверхностные рубчики, лишь в относительно редких случаях - келоиды.

Особыми вариантами обыкновенных угрей являются: асnе fulminans, наблюдаемые преимущественно у лиц мужского пола, протекающие остро с лихорадкой, артралгиями, пустулезно-язвенными очагами поражения, резистентными к антибиотикам; acne conglobata, представляющие собой вариант хронической пиодермии, клинически проявляющиеся фистулезно-абсцедирующими очагами поражения с рубцеванием, располагающиеся в основном в области плечевого пояса, подмышечных впадин и ягодиц, а у некоторых больных с развитием злокачественных новообразований в этих очагах; acne necroticans, характеризующиеся папулонекротическими высыпаниями на коже лба, вероятно, развивающимися у сенсибилизированных к пиококкам лиц; acne neonatorum в виде акнеиформных высыпаний, преимущественно на щеках у новорожденных как следствие гормональных воздействий организма матери.

Высыпания возникают без нарушения общего состояния и чаще локализуются на коже лица, груди, спины, т. е. на себорейных участках. Клиническая картина проявляется в виде полушаровидных узелков розового или розово-красного цвета, величиной от булавочной головки до горошины (папулезные угри). Папулы быстро трансформируются в гнойнички различной величины, после разрешения которых на поверхности образуются ссохшиеся желтые корочки. На месте разрешения обыкновенных угрей обычно остается пигментация или поверхностный рубчик. Наблюдаются конглобатные угри, когда нагноительный процесс начинается с глубоких слоев кожи, и образуются полушаровидные флюктуирующие узлы. Через несколько недель узлы вскрываются с образованием полости, из которой выделяется тягучая желто-зеленого цвета гнойная жидкость. После заживления на месте крупных конглобатных угрей остаются глубокие рубпы.

Иногда вульгарные угри начинаются остро с нарушением общего состояния больного (общая слабость, головные боли, артральгии, повышение температуры). При этом появляются многочисленная угревая сыпь и абсцедирующие узлы.

Вульгарные угри - это дерматологическая патология, с которой часто сталкиваются подростки. В пубертатный период отмечается усиленная работа сальных желез. Это становится причиной излишне жирной кожи и образования угрей. Однако и взрослые люди тоже могут страдать от этого заболевания. Это хроническое заболевание, протекающее с воспалением эпидермиса и образованием прыщей и комедонов - черных точек на коже. При присоединении бактериальной инфекции небольшие угри преобразуются в фурункулы. Это заболевание иначе называется "акне вульгарис".

Что представляет собой заболевание

Вульгарные угри являются следствием усиленной работы сальных желез. При закупорке их протоков появляется черная точка на коже - комедон. Это результат скопления жира и частичек ороговевшего эпидермиса. При присоединении бактерий на коже образуются узелки красного цвета, а на их верхушке накапливается гной.

Угри могут прорваться при надавливании или самостоятельно. После этого на поверхности кожи образуется корочка, а затем рубец. На эпидермисе также остаются пигментные пятна (постакне).

Причины кожной патологии

Основной причиной вульгарных угрей является повышенная жирность кожи (себорея). Можно выделить следующие факторы, которые приводят к усиленной деятельности сальных желез:

1. Сбои и патологии эндокринной системы. Нарушения работы желез внутренней секреции приводят к излишней жирности кожи.
2. Неправильный рацион. Излишнее употребление жиров негативно сказывается на состоянии кожи.
3. Прием лекарств. Некоторые медикаменты могут вызывать временные эндокринные сбои. Особенно это относится к стероидным гормонам.
4. Наследственный фактор. Иногда склонность к образованию акне является генетически обусловленной.
5. Нарушения работы органов ЖКТ. Такие заболевания, как язва желудка или гастрит, также могут приводить к образованию прыщей.

Угри часто образуются в пубертатный период и во время беременности. Это связано с гормональными изменениями в организме. К появлению вульгарных угрей приводит и несоблюдение гигиены, когда выделения сальных желез вовремя не смываются с кожи.

Симптомы заболевания

Чаще всего высыпания наблюдаются на лице. Вульгарные угри на спине образуются в 60 % случаев. Это обычно отмечается у людей зрелого возраста. Высыпания могут также появляться на плечах, груди и конечностях.

Первым признаком заболевания является появление на коже черных точек. Этот симптом свидетельствует о закупорке сальных желез. Комедоны чаще всего образуются на подбородке и на крыльях носа. Если на них надавить, то выходит стержень с черной головкой. Это открытые высыпания. Воспаления кожи при этом не отмечается.

Затем на эпидермисе образуются папулы и пустулы. Они имеют вид конуса. Внутри эти высыпания наполнены гноем - скоплением лимфоцитов и нейтрофилов. Кожа вокруг этих образований воспалена.

В запущенных случаях могут образовываться угри в виде кисты. На коже появляются узелки. Затем наблюдается их гнойное расплавление. Киста может перейти в фурункул или абсцесс. Это происходит при проникновении инфекции или выдавливании. На месте таких образований остаются долго незаживающие шрамы.

Наиболее тяжелой формой заболевания являются шаровидные угри. Эта патология обычно наблюдается у мужчин зрелого возраста. При этом несколько прыщей сливаются в единое образование. Оно имеет форму шара багрового цвета и может достигать размеров вишни. Шаровидные угри болезненны. С временем они прорываются, при этом выделяется густой гной. На месте заживления образуются большие белые рубцы.

Отличие розовых и вульгарных акне

Розовые и вульгарные угри - это два разных заболевания кожи. Они несколько отличаются своими симптомами. Розовые угри обычно возникают у зрелых людей после 40 лет, они отмечаются только на лице. Вульгарные прыщи появляются чаще всего в пубертатный период и в юношеском возрасте. Они могут быть рассыпаны по всему телу.

Эритема при розовых и вульгарных угрях выглядит по-разному. Это важный дифференциальный признак при диагностике двух видов акне. Розовые прыщи всегда сопровождаются разлитым покраснением кожи и расширением кровеносных сосудов. При вульгарных угрях такого симптома не отмечается, имеется лишь небольшая гиперемия вокруг высыпаний.

Код по Международному классификатору болезней

Согласно МКБ, вульгарные угри принадлежат к группе заболеваний, объединенных под кодами L65 - L75. К этому отделу относятся все кожные патологии. Разные обозначаются общим шифром L70. Код вульгарных угрей по МКБ-10 - L70.0.

Что нельзя делать при угрях

Прежде всего, нельзя самостоятельно выдавливать угри. Это может привести к занесению инфекции. В этом случае на месте прыща образуется фурункул, а иногда и абсцесс. В тяжелых случаях выдавливание прыща в домашних условиях приводило даже к сепсису.

Многие женщины пытаются замаскировать акне плотным слоем пудры. Этого также не следует делать. Толстый слой косметики еще больше закупоривает поры, и в результате сыпь только усугубляется.

Не следует запускать заболевание и надеяться, что акне исчезнут самостоятельно. Эта патология требует серьезного лечения у врача-дерматолога.

Диагностика

Выявить заболевание можно при наружном осмотре по внешнему виду кожи больного. Однако необходимо установить причину появления вульгарных угрей. С этой целью врач назначает следующие обследования:

1. Общий анализ крови. Это исследование назначают при тяжелых формах угревой сыпи. Количество лейкоцитов и показатель СОЭ могут свидетельствовать о воспалительном процессе эпидермиса.
2. Анализ крови на гормоны (тестостерон, дигидротестостерон). Высокий уровень мужских гормонов может быть причиной образования угрей.
3. Исследование на глюкозу. При сахарном диабете может отмечаться повышенная деятельность сальных желез и появление акне.
4. Бактериологический анализ. С пораженных участков эпидермиса берут пробу и отправляют на посев в лабораторию. Это позволяет определить тип возбудителя, если появление акне сопровождается бактериальной инфекцией.
5. Исследование функции ЖКТ. Пациенту необходимо провериться на дисбактериоз кишечника. Нарушение микрофлоры приводит к усиленной работе иммунной системы, которое может вызвать появление угрей.

Медикаментозное лечение и диета

Как лечить вульгарные угри? Выбор метода терапии зависит от тяжести поражения кожи и разновидности акне. При легких формах поражения эпидермиса проводят лечение местными средствами. Назначают кремы и мази с антибактериальным и ранозаживляющим эффектом. К ним относятся:

1. Серная мазь. Она обладает бактерицидными свойствами, что особенно полезно при инфицировании высыпаний. Кроме этого, сера подавляет деятельность сальных желез.
2. Ретиноевая мазь. Этот препарат также снижает скорость образования жира. Также он снимает воспаление и имеет ранозаживляющий эффект.
3. "Дифферин". Это средство показано при черных точках на коже. Оно не позволяет ороговевшим чешуйкам накапливаться на эпидермисе и препятствует закупорке протоков сальных желез.
4. Азелаиновая кислота. Препарат полезен при стафилококковом поражении эпидермиса. Кроме этого, он предотвращает закупорку подкожных желез.

Назначают также препараты в форме лосьонов для лица и тела:

1. "Клерасил". Это средство используется для лечения вульгарных угрей на спине, лице и других частях тела. В состав средства входит противовоспалительное вещество аллантоин, сок алоэ, обладающий регенерирующими свойствами и салициловая кислота, которая подсушивает эпидермис. Такое комплексное действие способствует устранению высыпаний.
2. "Зинерит". Лосьон содержит антибиотик эритромицин и сульфат цинка, который подавляет деятельность сальных желез.

При лечении вульгарных угрей в тяжелой форме применение местных средств комбинируют с пероральным приемом лекарств. Назначают гормональный противозачаточный препарат "Диане-35". Это средство блокирует рецепторы кожи, чувствительные к мужским половым гормонах. Это помогает избавиться от акне, особенно если причины их появления связано с эндокринными сбоями.

Если угревая сыпь осложняется присоединением бактериальной инфекции, то назначают пероральный прием антибиотиков: "Эритромицина", "Метрогила", "Доксициклина", "Клиндамицина".

Одним из новых методов лечения угревой сыпи является плазмотерапия. У пациента берут кровь и выделяют из нее плазму с тромбоцитами. Затем этот состав набирают в шприц и вводят под кожу. Это способствует омоложению и восстановлению клеток эпидермиса. При этом отсутствуют аллергические реакции, так как больному вводят его собственные частицы крови.

Лечение вульгарных угрей медикаментами дополняют приемом поливитаминов. Эти вещества способствуют улучшению обменных процессов и очищению эпидермиса. Важную роль играет соблюдение диеты. Необходимо исключить из рациона жирные блюда и сладости. Полезно употреблять кисломолочные продукты, каши, овощи и фрукты.

Косметологические методы лечения

Процедуры по очищению кожи проводят в условиях косметологических кабинетов и клиник. Эти методы помогают устранить высыпания. При лечении акне показаны следующие виды косметологического лечения:

1. Пилинг. Этот метод полезен при черных точках на коже. Процедура заключается в удалении верхнего слоя кожи различными способами. При этом устраняются и комедоны. Пилинг способствует расширению кожных пор, что позволяет глубже проникать лечебным кремам.
2. Лазерная терапия. Лучи лазера проникают под кожу в тот слой, где располагаются железы. В результате уменьшается выработка сала, уничтожаются бактерии и сужаются поры. Обычно уже через несколько процедур кожа становится гораздо чище.
3. Мезотерапия. Эту процедуру проводят вручную или с помощью специальных аппаратов. Делают микроинъекции лекарственных препаратов под кожу. Вводят витамины, антибактериальные вещества или ретиноидные средства, которые уменьшают выработку сала. Уколы проводятся очень тонкими иглами и не вызывают болезненных ощущений. Улучшение состояния кожи отмечаются через 5-10 процедур.
4. Фотолечение. На пораженные участки воздействуют световыми импульсами. Они активируют специальный пигмент порфирин, который уничтожает бактерии. Этот метод показан при инфекционном происхождении акне.
5. Озонотерапия. В участки кожи вокруг сыпи вводят смесь озона и кислорода. Она обладает антибактериальными и ранозаживляющими свойствами, а также способствует улучшению циркуляции крови. Это довольно длительная процедура, ее проводят в течение часа. Улучшение наступает уже через 2-3 сеанса.

Народные средства

При угревых высыпаниях средней и легкой степени могут помочь народные средства. Однако их надо применять после консультации с врачом-дерматологом. При тяжелой степени заболевания самолечением лучше не заниматься, так как нагноившиеся акне могут оставлять рубцы и пятна на коже. Справиться с такими последствиями может только врач.

Очистить кожу от угревой сыпи помогут следующие рецепты:

1. Сок алоэ. Это средство снимает воспаление и помогает восстановлению кожи. Из растения выжимают сок и протирают им кожу на ночь.
2. Сок подорожника. Листья растения промывают, измельчают, кладут в посуду и держат, пока они не выделят сок. Полученным средством протирают кожу 1 раз в день.
3. Настойка календулы. Это средство можно приобрести в аптеке. Его используют для протирания участков кожи с угревой сыпью 1 раз в день.
4. Маска из пивных дрожжей. Этот продукт богат витаминами группы В, которые улучшают микроциркуляцию крови и помогают бороться с воспалением. Потребуется 1 столовая ложка дрожжей и молока. Ингредиенты перемешивают до кашицеобразного состояния. Полученную массу наносят на пораженные участки и держат 10-15 минут. Затем состав смывают водой.
5. Маска из пищевой соды. Воду смешивают с содой до образования кашицы. Состав наносят на лицо, при этом нужно избегать попадая массы в глаза. Маску держат в течение 5-10 минут, а затем смывают. Этот состав полезно применять при черных угрях, так как сода растворяет сальные пробки.

Независимо от того, что повлияло на кожу, прыщи нужно лечить. Начинать следует с выяснения причины, которая спровоцировала угревую сыпь. Только в этом случае, возможно оградить кожу от уродливых шрамов и гиперпигментации, лечение которых обойдется в несколько раз труднее и дороже.

Черные точки первый признак заболевания кожи

Вульгарные угри появляются из-за нарушения в сальных железах производства кожного сала. В этом случае нарушаются защитные свойства кожи и в поры проникают болезнетворные бактерии. Все это приводит к тому, что дерма теряет влагу, воспаляется. Поры на лице становятся расширенными, а кожное сало из них не выводится. В результате появляются черные точки или открытые комедоны. Без должного лечения такие комедоны приводят к вульгарным угрям, пятнам, рубцам на лице.

Акне может иметь разный характер, все зависит от тяжести заболевания. Поэтому очень важно не пропустить начало появления комедонов. Появившиеся на лице, спине или плечах белые прыщи или черные точки означают первые признаки угревой болезни. Если прыщи на коже имеют красное воспаление, то это уже относится к средней тяжести заболевания. Появление на коже гнойных болящих прыщей считается тяжелой степенью угревой болезни. При легкой и средней форме угрей возможно лечение в домашних условиях. При тяжелой болезни обязательна консультация дерматолога и сдача необходимых анализов.

Лечение угрей

Результаты лечения тяжелой степени акне можно увидеть спустя несколько месяцев, поэтому нужно набраться терпения, чтобы увидеть красивую кожу. Дерматолог предложит местное лечение или общее (наружными и внутренними препаратами) – все зависит от течения заболевания.

Местная терапия используется при акне легкой и средней степени тяжести. Специалист выписывает мази, крема, лосьоны, которые наносятся непосредственно на места поражения прыщами. Препараты обычно включают в себя:

1. Ретиноиды (производные витамина А) – ингибируют образование комедонов, уменьшают воспалительные процессы, отшелушивают отмершие клетки на лице.
2. – обладает противовоспалительным и антибактериальным свойством.
   Клиндамицин или эритромицин (антибиотики) – применяются при воспаленных комедонах.
3. – применяется как отшелушивающее средство, противовоспалительное и антибактериальное.

Во время местного лечения врачи иногда назначают несколько препаратов комбинированно. Например: ретиноиды и антибиотики, бензол пероксид и антибиотики, ретиноиды и бензол пероксид.

Общее лечение – проводится в случаях тяжелой формы угрей. Используются в этом случае препараты, применяемые внутрь:

• Антибиотики (тетрациклин, доксициклин, миноциклин, метациклин, иногда эритромицин и бисептол). Лекарства применяются курсами. Они уменьшают количество бактерий и борются с воспалениями. Длительное использование антибиотиков запрещено.
• Противозачаточные таблетки – применяются в случае гормональных нарушений, перед применением подобных препаратов нужна консультация гинеколога, эндокринолога. Эти лекарства часто назначаются женщинам у которых прыщи сильно воспаляются перед месячными.
• Изотретиноин – ингибирует секрецию кожного сала, борется с бактериями, предотвращает воспаление.

В дополнение к лечению дерматологи предлагают процедуры, которые помогают быстрее избавиться от прыщей и улучшают внешний вид кожи. Это могут быть скрабы (используют миндальную, гликолевую кислоту и т. д.), микродермабразия (механический пилинг роговых клеток кожи). Эффект от лечения: гладкая и очищенная кожа, поры сужены. часто используют лазерное лечение.

Препарат при тяжелой форме угрей

При тяжелой форме угревой болезни применяется лечение препаратами, содержащими . Лекарство обладает антибактериальным, противовоспалительным действием, снижает выработку кожного сала. Это один из наиболее действенных препаратов против акне, который позволяет полностью избавиться от болезни. Лечение препаратом длительное и обладает рядом противопоказаний, поэтому проводится только под наблюдением врача.

Во время применения препарата необходимо сдавать анализы каждые два месяца: контролировать уровень холестерина, триглицеридов, уровень сахара в крови, параметры печени. Запрещено применение препарата во время беременности, он может нанести непоправимый вред плоду. Поэтому необходимо применять все меры предосторожности, чтобы не забеременеть во время лечения. Врач обязан выписать противозачаточные таблетки, которые необходимо начать применять за месяц до начала лечения.

Запрещено

При тяжелой форме угревой болезни категорически запрещается заниматься самолечением, выдавливать прыщи, делать механические чистки лица дома, это не приведет к улучшению внешнего вида, а может усугубить имеющуюся проблему. Результатом такого лечения будут расширенные поры, раздражение, обесцвечивание кожи и шрамы, уродующие лицо. Возможно инфицирование прыщей и заражение крови, в лучшем случае воспаления будут продолжаться и образовываться новые очаги поражения кожи.

Ежедневный уход за проблемной кожей

При проблемной коже требуется ежедневный уход. Для более быстрого лечения вульгарных угрей и поддержания эффекта от терапии используйте мягкие фармацевтические препараты для проблемной кожи. Вечером умывайтесь пенкой или . Затем протирайте участки с вульгарной угревой сыпью тоником, и наносите увлажняющий крем.

Регулярно используйте (1 – 2 раза в неделю) очищающие скрабы, маски для проблемной кожи, чтобы лицо выглядело свежим. Можно во время макияжа использовать тональный крем или пудру, при условии, что они созданы из порошкообразных минералов. Такая косметика не забивает поры, хорошо впитывает избыток кожного сала и снимает раздражения. Запомните простое правило: мойте спонжики, кисточки, которые касаются кожи во время макияжа, бактерии прекрасно себя чувствуют на этих предметах.

Из этой статьи Вы узнаете:

• угревая сыпь на лице: причины появления,
• угри на лице – фото, чем они отличаются от прыщей,
• угревая сыпь – лечение.

Угри на лице – это заболевание, при котором в кожных порах образуются пробки, состоящие из кожного жира и слущенных клеток кожи. Заболевание принято называть терминами: угревая сыпь или угревая болезнь, а сами угри часто называют – вульгарные угри или комедоны.

Угри принято делить на два вида –

• Закрытые угри (рис.1-3) –
  они имеют белый цвет и выглядят как белые бугорки на поверхности кожи. Пробки внутри них не видны.

• Открытые угри (рис.4-6) –
  пробки хорошо видны внутри пор, т.к. имеют черный цвет. Темный цвет пробкам придает не грязь, как принято считать, а пигмент кожи меланин.

Угри на носу есть практически у всех людей. Достаточно часто встречается угревая сыпь на лбу, подбородке, щеках.

Во многих статьях некомпетентные авторы часто называют вульгарными угрями – прыщи. Хотя угри и прыщи – это совершенно различные вещи, которые даже лечатся по-разному… При угревой сыпи в кожных порах имеются жировые пробки, при полном отсутствии воспаления внутри и вокруг них.
А прыщ – это уже нагноившийся под пробкой волосяной фолликул, вокруг которого развивается воспаление (рис.7).

В дерматологии также существует термин Акне. Этот термин объединяет в себе и угри, и прыщи, а также включает последствия заживления крупных прыщей и кист – шрамы и пигментные пятна.

Угри на лице: причины образования

В образовании угрей принимают участие волосяные фолликулы и расположенные вокруг них сальные железы. Из таких фолликулов растут волоски на лице, проникающие на поверхность кожи – через кожные поры (рис.8а). Сальные железы, в свою очередь, продуцируют кожный жир, который по протокам проникает сначала в просвет волосяного фолликула, а потом через поры попадает на поверхность кожи.

Появление угрей связано с 2мя основными факторами:

• Усилением выработки кожного жира сальными железами –
  обычно это происходит у подростков в период полового созревания. В этот период в крови увеличивается количество гормонов (андрогенов), которые вырабатываются как у мужчин, так и в меньшем количестве – у женщин. Андрогены имеют свойство усиливать функцию сальных желез.

• Кератоз эпителия волосяного фолликула –
  внутренние стенки всех волосяных фолликулов покрыты эпителиальными клетками. Эти клетки, как и любые другие клетки на поверхности кожи и слизистых оболочек – постепенно слущиваются, и на их месте появляются новые. Нарушение скорости ороговевания эпителиальных клеток (называемое кератозом) приводит к тому, что в просвете фолликула увеличивается количество слущенных мертвых клеток.

В результате этих двух процессов кожные – поры забиваются пробками, состоящими их кожного жира и слущенных эпителиальных клеток. Причем сальные железы по-прежнему продолжают вырабатывать кожный жир. Но из-за пробок – он уже не может попасть на поверхность кожи и скапливается в просвете волосяного фолликула, растягивая его стенки (рис.8b).

Если такие пробки образуются в глубине кожной поры (ближе к волосяному фолликулу), то возникают закрытые белые угри (рис. 9,1,2,3). Если же пробки формируются в верхней части кожных пор, то образуются открытые угри с черными головками (рис.10,4,5,6).

Как из угрей образуются прыщи –

Если внутри закупоренного волосяного фолликула оказываются занесенные с поверхности кожи бактерии – развивается воспаление, которое заключается в том, что внутри фолликула образуется гной. Это уже самый настоящий прыщ (рис.7), а не угорь.

Больше информации по лечению именно прыщей – Вы найдете в нашей статье:
→

Угри на лице: предрасполагающие факторы

Основная причина появления угрей – это усиление выработки андрогенов в период полового созревания. Однако, это не единственный фактор, который способствует появлению угрей. Предрасполагающими факторами также являются:

• Косметика на жировой основе –
  средства по уходу за кожей и косметика могут приводить к появлению угрей, если они сделаны на жировой основе. Для лица желательно использовать средства, которые сделаны на водной основе (такие средства не засоряют поры кожи).

• Противозачаточные таблетки и гормональные изменения –
  у женщин может наблюдаться регулярное обострение появления угрей один раз в месяц, связанное с изменениями гормонального фона в предменструальный период. Противозачаточные таблетки могут стимулировать угри только в том случае, если в таких таблетках содержится только чистый прогестерон.

• Лекарственные препараты –
  если Вы принимаете противосудорожные препараты, бромиды, литий, йодиды, преднизолон или его аналоги, а также стероидные гормоны (их обычно принимают спортсмены) – имейте в виду, что они могут стимулировать появление угрей.
• Повышенное потоотделение –
  если в силу физиологии или в связи с повышенными физическими нагрузками, или условиями работы – Вы часто потеете, то это может усугубить ваши угри.

Угревая сыпь: лечение дома

Как избавиться от угрей?… В лечении угрей самое сложное – сделать правильный выбор препаратов для обработки кожи лица. Средства от угревой сыпи продаются в аптеках и интернете в огромном количестве. Причем, многие из них практически неэффективны, и только дерматолог или косметолог может правильно оценить и выбрать препараты для лечения.

• Лечение угревой сыпи у подростков лучше начинать как можно раньше, т.к. в этом случае удается предупредить трансформацию угрей в прыщи, после которых на коже остаются шрамы и пигментные пятна.

• Лечение угревой сыпи у женщин проводится точно так же, как и остальных групп пациентов (базовую терапию вы увидите ниже). При недостаточности эффекта базовой терапии могут быть назначены .

Схема лечения угревой сыпи –

Ниже Вы сможете подробно ознакомиться с группами препаратов, озвученными в схеме.

1. Ретиноиды –

Схема применения –
ретиноиды применяют только 1 раз в день (на ночь) – через 20 минут после умывания лица мягким моющим средством. Курс лечения – не менее 3х месяцев, но хороший результат Вы увидите уже через 5-6 недель. Начинать применение препарата нужно с 3х раз в неделю, постепенно переходя к ежедневному использованию. В этом случае кожа не будет сильно раздражена и быстро привыкнет.

Особенности применения –

• возможны небольшое жжение или раздражение кожи,
• ретиноиды нельзя использовать вместе со средствами для пилинга (возможно значительное раздражение кожи),
• увеличение чувствительности кожи к солнцу (обязательно используйте средства защиты от солнца в солнечные дни).

2. Азелаиновая кислота –

Препараты на основе азелаиновой кислоты отшелушивают омертвевшие слои кожи, способствуя удалению пробок, а также обладают антибактериальным эффектом. При угрях азелаиновая кислота назначается как самостоятельное средство лечения, а при угрях с прыщами – как дополнительное к пероксиду бензоила или гелю с антибиотиком.

Для жирной кожи лучше использовать гели, а для сухой – кремы с азелаиновой кислотой. Примеры препаратов: , Азикс-дерм (Индия), Азогель (Россия), Акне-дерма (Польша).

Особенности применения –
препарат наносится 2 раза в день на участки кожи, на которых есть угревая сыпь. Эффект будет заметен уже через 1 месяц с начала лечения. Курс лечения – не меньше 3х месяцев. Положительными особенностями азелаиновой кислоты является то, что она не увеличивает чувствительность кожи к солнцу, препятствует появлению пигментных пятен, а также вызывает меньшее раздражение кожи.

3. Салициловая кислота –

Ацетилсалициловая кислота обладает свойством растворять жировой субстрат, из которого состоят угри, а также отшелушивать мертвые клетки кожи. Препараты от угрей на основе салициловой кислоты бывают 0,5% или 2% концентрации, как в виде лосьонов, так и в виде гелей. Пример – линейка средств «Clearasil» (Клерасил) в виде лосьона, крема и геля.

При угрях салициловая кислота оказывает неплохой эффект, но он все равно минимум в 2 раза ниже, чем от применения ретиноидов. А вот применение салициловой кислоты не при угрях, а при прыщах – вообще неэффективно и просто лишено смысла.

Особенности применения –
готовьтесь к тому, что при регулярном использовании средств с салициловой кислотой кожа будет красного цвета и шелушиться. Если у Вас смуглая кожа – имейте в виду, что салициловая кислота при регулярном применении вызовет появление пигментных пятен на коже.

4. Лечение угревой сыпи антибиотиками –

Лечение угрей антибиотиками не может быть эффективным по той причине, что угри – это не воспалительные и не инфицированные образования. Угорь представляет из себя закупоренную кожным жиром пору, в глубине которой накапливается выделяемый сальными железами кожный жир. Поэтому антибиотики при угревой сыпи не применяются, а вот при прыщах – это наоборот один из основных видов лечения.

Резюме –

Выше мы перечисли исчерпывающий список препаратов, которые применяются именно при угрях. Если результат лечения этими препаратами был недостаточен, то подбираются аналогичные препараты с более высокими концентрациями действующих элементов.

Важно: если у вас одновременно есть не только угри, но и прыщи –
в этом случае помимо ретиноидов и азелаиновой кислоты используются следующие группы препаратов:

• гели, лосьоны и кремы с пероксидом бензоила (очень эффективно!),
• или антибиотики в виде гелей для местного применения.

Со свойствами и торговыми марками данных препаратов Вы сможете ознакомиться в статье:

Три дополнительных правила лечения угрей дома –

Помимо основного лечения ретиноидами, азелаиновой или салициловой кислотами – Вы должны всегда соблюдать три важных правила…

• Регулярное очищение и уход за кожей –
  2 раза в день умывайте лицо только мягкими моющими средствами (например, Neutrogena). Благодаря этому кожа будет чистой, а ее раздражение будет сведено к минимуму. Также Вам нужно исключить использование косметики и средств по уходу за кожей на жировой основе (они забивают поры). Используйте средства исключительно на водной основе!

  Периодически можно использовать препараты для . Вы сможете делать такой пилинг даже дома, но только нужно пользоваться профессиональными средствами для домашнего применения, но не содой, аспирином или лимоном. Такие средства чаще всего содержат гликолевую кислоту, которая отшелушивает омертвевшие поверхностные клетки кожи, что позволяет в том числе открыть поры.

• Уменьшение выработки кожного жира –
  чтобы уменьшить количество кожного жира внутри и на поверхности кожи, а также жирный блеск кожи – используйте следующие средства:

  → специальные тонеры для очистки жирной кожи,
  → специальные косметические полоски (рис.19), которые прикрепляются к поверхности кожи на носу, лбу, щеках или подбородке, чтобы вытащить кожный жир из пор (Нивея, «Пропеллер» и др).
  → специальные косметические маски позволят вытянуть кожный жир из кожи.

• Сокращение бактерий –
  если у вас только угри, то использовать эти средства не обязательно. Однако, если угри периодически превращаются в прыщи, то Вы можете использовать бактерицидные средства на основе пероксида бензоила (1 раз в 2 дня) для того, чтобы предотвратить появление прыщей.