Варикоз вен желудка лечение. Как лечить варикозное расширение вен (варикоз) желудка и его симптомы. Причины варикоза желудка

Варикозное расширение вен желудка или флебэктазия – серьезная патология, которая требует принятия срочных мер по решению проблемы. Заболевание провоцирует выпячивание стенок желудка и увеличение просвета. В результате наблюдается извитость в области сосудов, а это требует грамотного лечения.

Подробно о флебэктазии

Название проблемы говорит само за себя – при варикозном расширении вен в желудке или пищеводе наблюдается их увеличение, что приводит к выпячиванию стенок. На сосудах появляется нечто наподобие узлов.

Заболевание может быть двух типов:

• Приобретенное – развивается при повышении давления в воротной вене. Эта вена отвечает за поставку к печени крови. К такой проблеме приводит нарушение кровотока через печень. В данном случае вены делаются нежными, хрупкими и способны порваться буквально в любую минуту.
• Врожденное – заболевание диагностируют с момента рождения. Обычно связано с генетической предрасположенностью, может быть спровоцировано тяжелым течением беременности.

Врожденный варикоз пищевода – редкость. В большинстве ситуаций медики диагностируют приобретенную форму заболевания. Это в основном проблема пациентов после 50 лет.

Варикоз желудка – причины заболевания

Основная причина развития варикоза желудка – портальная гипертензия, которая провоцирует набухание вен в пищеводе. Часто такое состояние наблюдается при циррозе печени, так как на ней появляется множество рубцов. Но это не единственная причина проявления неприятного заболевания.

Есть и другие причины, способные вызывать заболевание:

• Недуги печени, которые провоцируют нарушение кровотока.
• Появление тромбов.
• Сдавливание опухолями поворотной вены.
• Сосудистая и сердечная недостаточность.

Особое внимание диагностике вероятности венозной болезни нужно уделять пациентам, страдающих циррозом печени и гепатитом. Так как эти органы становятся еще более уязвимыми и несвоевременное лечение способно привести к негативным последствиям.

Признаки заболевания

На начальной стадии заболевания определенных симптомов нет. Поэтому определить проблему сложно. А вот по мере развития проблемы у пациента наблюдаются определенные признаки флебэктазии.

• Тяжесть и неприятные ощущения в груди.
• Увеличение живота по причине скопления в брюшной полости жидкости.
• В передней части брюшной стенки может прорисоваться «голова медузы», как её называют. Это рисунок из вен, расширенных в пищеводе.
• Отдышка в результате активности.
• Сильная изжога вне зависимости от приема пищи.
• Нарушение глотательной функции.

Прекрасно, если пациент обратит внимание на перечисленные признаки и обратится к врачу. Диагностика заболевания, основанная на перечисленных симптомах, позволит предпринять срочные меры по лечению варикоза желудка. Но ситуации, когда пациенты приходят к доктору на этом этапе – редкость. Чаще всего флебэктазия проявляет себя уже в момент разрыва вен. При начале кровотечения признаки проблемы становятся более яркими.

• Рвота с кровянистыми выделениями.
• Черный цвет кала, а также заметные примеси крови в нем.
• Понижение артериального давления.
• Учащенное сердцебиение.
• Шоковое состояние.

Кровотечение при варикозной болезни может быть незначительным, но чаще всего оно массивное. Лечение нужно начинать срочно, так как проблема может привести к серьезному ухудшению состояния или летальному исходу.

Степень варикоза вен желудка и диагностика заболевания

Всего выделяют четыре степени варикоза вен желудка или пищевода.

• Степень 1 – симптомов не наблюдается, эктазии вен единичные, что не мешает пациенту прекрасно себя чувствовать. Определить первую степень заболевания можно только при помощи эндоскопии.
• Степень 2 – сосудистые структуры становятся извилистыми и неравномерными. Но при этом набухание не превосходит 3 мм, а просветы сужаются на незначительные расстояния. В таком случае кровотечения – редкость. Установить проблему также удается преимущественно при помощи рентгена или эндоскопии. Симптоматика не выражена.
• Степень 3 – венозный просвет заметно сужается, вены выбухают. На этой стадии хорошо видны узлы, сужается тонус стенок. Основные симптомы уже проявляются, остается их только вовремя заметить, так как риск кровотечения на этой стадии недуга заметно повышается. Откладывать лечение на третьей стадии нельзя.
• Степень 4 – узлы хорошо видны, просветы сужены, слизистая желудка серьезно истончена. От большого узла может расходиться целая нитка пораженных сосудов. Все они истончены настолько, что кровотечение может открыться в любой момент. Если это случается, пациенту угрожает серьезная опасность.

Чтобы диагностировать венозное заболевание и определить его степень, медики используют разные методы исследований:

• Лабораторные исследования крови, мочи и каловых масс.
• УЗИ органов брюшной полости.
• Эзофагоскопия.
• Рентгенологические исследования.

Методы лечения

При варикозном расширении вен пищевода или желудка нужно грамотный подход. После определения степени недуга, важно найти причины развития патологии. Доктор назначает необходимые медикаменты, способствующие укреплению печени и сосудов. Также пациенту рекомендуется придерживаться диеты и не отказываться от физической нагрузки.

Медикаменты при варикозе желудка назначают в основном следующие:

• Препараты, действие которых направлено на сужение сосудов и остановку кровотечений.
• Коллоидные растворы.
• Вяжущие средства.
• Антациды.
• Витамины.

Консервативная терапия с назначением лекарственных препаратов – процесс длительный. Более результативным считается хирургическое вмешательство. Помогает быстрее улучшить состояние пациента электрокоагуляция поврежденных сосудов и сдавливание их при кровотечении, которое осуществляется с использованием специального зонда.

К сожалению, какие бы методы лечения не предпринимались, вылечить заболевание невозможно. Поэтому все меры направлены исключительно на предотвращение дальнейшего развития патологии. На первых стадиях поддерживать состояние пищевода и желудка намного проще, чем на третьей и четвертой стадии заболевания. А появление кровотечений еще более ухудшает прогноз.

Как предупредить проблему?

• Время от времени нужно посещать врача и проходить плановое обследование.
• Не поднимать большие тяжести.
• Постоянно заботиться о правильной работе кишечника.

Забота о собственном здоровье состоит из простых и понятных правил. Но эти рекомендации действительно помогут поддерживать работу желудочно-кишечного тракта на должном уровне и избежать многих серьезных проблем.

Варикозное расширение вен желудка не столь распространено, как аналогичное заболевание нижних конечностей или геморроидального сплетения. Но все же в некоторых случаях диагностируется варикоз слизистой оболочки органа и нижней трети пищевода.

При варикозе желудка причины совершенно другие, чем у иных видов патологии. Отличаются и симптомы болезни. Вначале они практически отсутствуют и появляются лишь в запущенных стадиях.

Что может вызвать заболевание

Болезнь не появляется просто так. Зачастую возникновению извилистых и расширенных вен в подслизистой желудка предшествует портальная гипертензия, т. е. повышение давления в области портальной вены.

Чаще всего такие изменения обусловлены развитием цирроза печени. Но повышаться давление в портальной вене может и из-за аномалии строения или вследствие сдавливания ее опухолью.

В результате происходит перераспределение крови, кровоток по коллатеральным сосудам, которые проходят в том числе и по нижней трети пищевода и верхним отделам желудка, усиливается.

Следует знать, что варикоз вен желудка не появляется в один миг, и даже сдавливание органа опухолью не приведет мгновенно к подобному заболеванию. Поэтому основной причиной данного состояния является длительный цирроз печени, который способствует подобным изменениям в органах пищеварения.

В свою очередь, цирроз развивается по следующим причинам:

1. Излишнее увлечение спиртными напитками.
2. Лекарственные средства, их чрезмерное употребление.
3. Длительный синдром холестаза.
4. Наличие в анамнезе гепатитов группы В и С.
5. Увлечение наркотическими веществами.

Иногда цирроз развивается совершенно по другим причинам. Но варикозное расширение желудочных вен формируется на фоне именно этого заболевания в качестве осложнения патологии.

Болезнь может развиться вследствие генетической предрасположенности организма.

В зоне риска находятся люди, имеющие хронические недуги, связанные с системой пищеварения, а также вынужденные часто поднимать тяжести. Риск развития варикозного расширения вен желудка увеличивается у людей старше 50 лет.

Сущность патологии

При варикозе желудка происходят изменения и деформация сосудов. В итоге в венах повышается давление. Они утолщаются, в них развиваются тромбы. Отток крови нарушен. На стенках слизистой образуются узловые образования и язвы.

Степень тяжести определяется лечащим врачом по результатам данных эндоскопии. Если в желудке варикозное расширение вен, то болезнь условно можно разделить на 3 стадии:

1. При первой — заболевания вены вытянуты, не выдаются, их диаметр не превышает 5 мм.
2. Начиная со второй стадии и включая третью, вены имеют диаметр больше 10 мм. Происходит их деформация и изгибы, развивается кровотечение.

Симптоматика заболевания

Когда варикозное расширение вен находится на первой стадии, пациент не ощущает никаких признаков болезни. Может появиться один симптом — изжога, но, как правило, человек не придает этому особого значения.

А ведь это первый звоночек о том, что в желудочной системе имеются какие-либо нарушения.

Если оставить все как есть, болезнь начнет прогрессировать.

По мере развития патологии возникают и другие симптомы:

• отрыжка;
• проблемы с глотанием;
• дискомфорт в области грудины;
• симптомы общего недомогания;
• в момент дефекации появление кала с примесями крови.

Если болезнь развилась до 3 стадии, то она дает о себе знать такими признаками:

1. Частая рвота, в составе которой имеется слизь и кровяные выделения.
2. Сердечные сбои, проявляющиеся сильным сердцебиением.
3. Боль в животе и районе желудка.

При остром течении варикоза желудка может развиться внутреннее кровотечение, что проявится кровавой рвотой. В этот момент необходима срочная медицинская помощь.

Диагностические мероприятия

Самым действенным способом выявления болезни является фиброгастродуоденоскопия. Благодаря ей врач может определить наличие расширенных вен в нижней части пищевода и в верхней — слизистой оболочки желудка. Данный метод в состоянии выявить патологию на ранних ее стадиях.

Клинические исследования позволяют заподозрить наличие варикоза желудка, особенно если человек страдает циррозом.

Лечение варикоза желудка

Определенного лечения именно для варикозного расширения вен желудка не существует, т. к. это всего лишь следствие основной патологии. Прежде всего необходим прием препаратов, которые снизят портальную гипертензию. В этом случае нужен комплексный подход, поэтому самостоятельное лечение здесь недопустимо. Следует придерживаться лишь рекомендаций врача.

Иногда лечение портальной гипертензии осуществляется посредством хирургического вмешательства. В редких случаях требуется пересадка печени.

Если началось кровотечение, то устранить его можно при помощи установки в пищевод зонда Блекмора. Он сдавливает вены и останавливает кровотечение. Параллельно проводятся меры по улучшению свертываемости крови.

Лечение обязательно включает диету. Изменение рациона важно для нормального функционирования сосудов, сердечной мышцы, пищеварительной системы, желез внутренней секреции, кишечника. Все они в той или иной степени затронуты патологическим процессом.

Все порции еды необходимо сократить в объеме, т. к. желудочные стенки не должны быть сильно растянутыми. Так вены не будут деформироваться. Следует потреблять пищу чаще, но понемногу.

Следует разделить суточный рацион на 5-6 частей, приступать к трапезе в одно и то же время. При этом нагрузка на желудок не будет большой.

Необходимо исключить продукты, насыщенные вредным холестерином. Блюда готовить лучше на пару, отваривать или запекать.

Жареную пищу следует принимать лишь в исключительных случаях, а лучше отказаться от нее вовсе.

Исключаются копчености, маринады, специи и кислые блюда. Не следует употреблять холодные или горячие продукты и напитки: они плохо влияют на процесс пищеварения. Оптимальной температурой являются показатели +37…+45ºС. Недопустим поздний ужин, нужно успеть принять пищу за 3-4 часа до сна.

Возможные осложнения

Если не заниматься лечением портальной гипертензии, то варикоз желудка могут дать различные осложнения, основными из которых являются:

• асцит;
• тахикардия,
• резкое понижение давления;
• гиповолемический шок, который характеризуется резким сокращением объема циркулирующей крови (такие показатели несовместимы с жизнью).

По статистическим данным болезнь чаще встречается у мужского пола. Ученые не могут точно указать причину подобного явления. Это может быть связано с анатомическими и физиологическими особенностями мужчин. Во время беременности женщины вынуждены выпрямлять спину. Это в той или иной степени благотворно сказывается на системе пищеварения. Кроме того, женский организм более устойчив к деформациям сосудов и тканей.

Вконтакте

Варикозное расширение вен желудка — патологическое состояние, характеризующееся появлением извитости и сосудистых мешочков, наполненных кровью. Заболевание развивается на фоне тяжелых хронических патологий внутренних органов. Симптомы чаще всего отсутствуют до начала развития опасных осложнений. Для диагностики используют аппаратные методы. Лечится болезнь хирургическими и консервативными методами.

Причины и симптомы

При развитии варикоза желудка причины могут быть следующие:

• Портальная гипертензия, характеризующаяся повышением давления в воротной вене. Подобное патологическое состояние считается осложнением заболеваний печени (хронических вирусных гепатитов, цирроза и рака, эхинококковых кист, доброкачественных опухолей, туберкулезного поражения).
• Сдавливание воротной вены. В таком случае наблюдается замедление оттока крови от сосудов желудка и пищевода. Венозные стенки утрачивают эластичность и остаются в растянутом состоянии. Повышается риск нарушения целостности сосудов. Воротная вена сдавливается кистами, новообразованиями, спайками и камнями, образующимися в желчном пузыре.
• Повышение давления в системном кровотоке. Подобное наблюдается при декомпенсированной сердечной недостаточности. Отток венозной крови из верхних отделов тела затрудняется, желудочные сосуды расширяются, удлиняются и становятся извитыми. Формируются варикозные узлы, имеющие тонкие стенки. Разрыв такого участка является главной причиной развития внутреннего кровотечения.
• Врожденные пороки строения сосудов. В желудке варикозное расширение вен может возникнуть из-за неправильной работы клапанов, вызывающей обратный ток крови.
• Возрастные изменения в организме. Эластичность сосудистых стенок снижается, из-за чего они становятся неспособными нормально сокращаться. Кровь застаивается, вызывая расширение вен.

Клиническая картина заболевания включает:

• Боли в области желудка. Сосудистые стенки расположены в толще слизистых оболочек, из-за чего при варикозе последние часто повреждаются и воспаляются. Это способствует появлению неприятных ощущений, возникающих независимо от употребления пищи.
• Изжогу, кислую отрыжку. Являются первыми признаками нарушения функций желудка, вызванного ухудшением кровоснабжения.
• Проблемы с глотанием. Возникают при варикозе вен верхних отделов желудка, граничащих с пищеводом. Крупные узлы препятствуют нормальному прохождению пищевого комка, вызывая болевые ощущения. С образованием венозных узлов связано и появление чувства тяжести за грудиной.
• Внутренние кровотечения. Сопровождаются выделением рвотных масс с кровянистыми примесями, тошнотой, мышечной слабостью. Фекалии приобретают черный цвет, что связано с наличием свернувшейся крови. При массивном кровотечении рвотные массы имеют ярко-красный цвет, наблюдается выраженная слабость, нарушается сознание, усиливается потоотделение. Давление снижается, частота сердечных сокращений растет.
• Признаки анемии. При частом возникновении незначительных кровотечений уровень гемоглобина снижается, появляется головокружение, сопровождающееся бледностью кожных покровов и снижением работоспособности.

Как диагностируется заболевание

Варикоз желудка выявляют с помощью следующих процедур:

• Рентгенологического исследования желудка. Помогает обнаружить варикозные узлы на поверхностях стенок желудка и нижних отделов пищевода.
• Эзофагогастродуоденоскопии. В полость желудка вводят эндоскоп, оснащенный камерой и подсветкой. Посредством эндоскопии выявляются патологические изменения, выражающиеся в появлении узловатых венозных выпячиваний. При сильном кровотечении обследование может затрудняться. ЭГДС помогает поставить точный диагноз, определить стадию заболевания и оценить риск разрыва венозной стенки.
• УЗИ органов брюшной полости. Исследование печени помогает определить заболевание, являющееся причиной варикозной трансформации желудочных вен.
• Общего анализа крови. Является вспомогательным методом, направленным на выявление косвенного признака кровотечения — снижения уровня гемоглобина и тромбоцитов.

Методы лечения

Вылечить заболевание полностью невозможно. Лечение желудочного варикоза направлено на остановку и профилактику кровотечений, предотвращение образования новых узлов, замедление развития патологических изменений.

Медикаменты

Схема медикаментозного лечения включает:

• Вазопрессин. Препарат сужает сосуды, ответственные за кровоснабжение внутренних органов, способствуя снижению давления в воротной вене. Вводится внутривенно.
• Гемостатики (Этамзилат). Способствуют более быстрому свертыванию крови, могут использоваться для остановки слабых кровотечений.
• Ингибиторы протонной помпы (Омепразол). Снижают выработку соляной кислоты, препятствуя повреждению сосудистых стенок.
• Препараты железа (Феррум Лек). Устраняют признаки анемии.

Хирургическое вмешательство

Для остановки кровотечения и устранения варикозно расширенных участков вен применяют следующие операции:

• Бандажирование. Участок сосуда, расположенный над варикозным узлом, стягивают латексным кольцом. Таким способом перекрывают кровоток, в результате чего кровотечение останавливается, исчезают.
• Трансконъюгальное внутрипеченочное шунтирование. Во время операции в печеночную вену вводится полая трубка (стент), соединяющая сосуд с портальной венозной системой. Процедура проводится путем внедрения катетера в яремную вену. Операция снижает давление в воротной вене и нормализует отток крови из желудочных сосудов.
• Спленоренальное шунтирование. Селезеночные вены соединяются с почечными. Это помогает уменьшить объем крови, наполняющей варикозно расширенные сосуды, и остановить кровотечение.
• Деваскуляризация. Во время операции удаляют поврежденные кровоточащие вены. Вмешательство проводится при неэффективности других методов.

Народные средства

Для лечения заболевания используют следующие народные рецепты:

• Чай из софоры японской. 1 ст. л. травы заваривают в 1 стакане кипятка. Чай употребляют в течение суток, разделяя полученный объем на 4 приема. Лечиться нужно не менее 2 месяцев.
• Настой рябины и шиповника. 2 ст. л. смешанных в равных пропорциях ягод заливают 0,5 л горячей воды. Смесь варят на медленном огне 5 минут, оставляют на 3 часа. Напиток пьют по 100 мл перед каждым приемом пищи.

Склеротерапия

Во время процедуры в расширенный участок вены вводят химическое вещество, склеивающее стенки сосуда. Поступление крови прекращается, исчезает.

Диетотерапия

Пациентам, имеющим варикоз желудка, назначается строгая диета. Пищу варят или готовят на пару, после чего перемалывают блендером. Не рекомендуется употреблять твердую пищу и проглатывать большие куски. Продукты питания должны иметь комфортную температуру. От горячих и холодных блюд отказываются. Из рациона исключают алкоголь, сдобную выпечку, крепкий чай, соленые и маринованные продукты, кислые фрукты и ягоды.

Варикоз желудка и нижнего отдела пищевода – заболевание, характеризующееся нарушением оттока крови из вен этих органов и изменением их строения (сосуды расширяются, становятся неестественно петляющими, длинными и образуют узлы).

Пищеводное варикозное расширение, варикоз желудка: причины

Обычно варикозное расширение в области желудка и пищевода возникает из-за такого явления, которое получило название портальной гипертензии (повышенного давления в системе воротной вены), различной этиологии. Нормальное давление в этом кровеносном сосуде в нормальном состоянии не превышает 6 мм ртутного столба. При повышении данного показателя до 12–20 мм ртутного столба, наблюдается нарушение оттока крови и расширение вен. Портальная гипертензия является следствием тромбоза или сдавливания воротной вены, желче-каменной болезни и некоторых недугов поджелудочной железы, желудка и печени, в том числе:

• Цирроза и хронических гепатитов;
• Эхинекоккоза;
• Поликистоза;
• Фиброза, в том числе врожденного;
• Саркоидоза;
• Злокачественных и доброкачественных новообразований;
• Аневризмы артерий селезенки и печени.

Данное заболевание может быть врожденным или появиться в любом периоде жизни, независимо от возраста. Как результат нарушения венозного кровообращения из-за перечисленных заболеваний или по другим причинам. Наиболее часто болезнь является следствием цирроза печени, так как эта патология характеризуется изменением структуры органа, видоизменением и разрастанием его тканей, которые по мере прогрессирования заболевания приводят вначале к ослаблению, а затем полному прекращению работы печени.

Клиническая картина желудочного варикоза

В начале заболевание протекает практически бессимптомно, не доставляя пациенту никакого дискомфорта. Иногда у больных появляется выраженная изжога. Данный симптом, чаще всего, остается незамеченным и не служит поводом обращения к доктору. Но даже врач не всегда связывает изжогу с варикозным расширением вен органов пищеварения. Поэтому болезнь развивается дальше и осложняется кровотечением, которое проявляется следующими симптомами:

1. Асцит (скопление жидкости в брюшной полости, при котором живот увеличивается в размере).
2. Безболезненная рвота кровью, обычно обильная.
3. Тахикардия (сильное сердцебиение).
4. Гипотензия (снижение артериального давления).
5. В особо тяжелых случаях – гиповолемический шок.

Диагностические методы выявления болезни

На начальных этапах выявить патологию можно только при помощи инструментальных методов диагностики. Пациентам могут назначить рентгенографию с контрастным веществом (бария сульфатом). Наиболее точным способом установить болезнь является эзофагогастроскопия (внутренний осмотр пищевода и желудка). Проводить исследование необходимо очень аккуратно, стараясь не нанести травму, которая может спровоцировать кровотечение.

После выявления расширенных вен, обязательно продолжают обследование, чтобы установить причины патологии. Портальная гипертензия чаще всего приводит к сочетанному поражению вен, как желудка, так и пищевода. При растягивании отдельных участков сосудов, можно заподозрить тромбоз вены селезенки. В редких случаях причина варикоза пищевода может таиться в эозинофильном гастроэнтерите. В результате поражения слизистых оболочек кишечника, воспаление распространяется на гладкую мускулатуру, затем присоединяется фиброза (разрастание тканей) и обструкция кишечника.

Так как заболевание может быть вызвано раковыми опухолями, пациентам часто назначают гистологическое обследование.

Основные этапы лечения

К сожалению, чаще всего заболевание обнаруживается в результате внутреннего кровотечения, что может вызвать гиповолемический шок и даже привести к смерти. В таких случаях пациенту требуется неотложная госпитализация и проведение реанимационных мероприятий. Как можно скорее нужно остановить кровотечение и восполнить ОЦК.

После стабилизации состояния больного, производится лечение основного заболевания и процедуры, направленные на снижение давления воротной вены и предупреждение кровотечений.

Сейчас используют такие основные способы решения проблемы:

1. Склеротерапия, которая заключается в эндоскопическом введении в сосуды желудка или пищевода склеивающего раствора. Данная процедура повторяется в зависимости от тяжести заболевания один раз в неделю или месяц, до образования рубца.
2. Перевязка варикозных вен с использованием резинового бандажа. Способ по эффективности превосходящий склеротерапию.
3. Внутрипеченочное шунтирование. Снижение давления, путем введения стента под контролем рентгена, в среднюю зону печени для соединения между собой печеночной и портальной вен.
4. Спленоренальное шунтирование. Производится для профилактики кровотечений, путем объединения при помощи шунта селезеночной вены и вены левой почки.
5. Медикаментозное лечение — применение сосудосуживающих препаратов (Вазопрессин), нитратов для снижения давления в воротной вене (Нитроглицерин), а также Соматостатина (или его аналог Октреотид) для снижения кровяного давления внутренних органов и сужения расширенных сосудов (принимается длительно).

Профилактика осложнений

Чтобы не допустить возникновения опасных для жизни осложнений, в виде обильного желудочного кровотечения из варикозных узлов, кровоизлияния в пищевод и желудок, острой печеночной недостаточности, а также асцита, требуется соблюдения особого режима.

При заболеваниях, приводящих к портальной гипертензии, показана щадящая диета. Питаться нужно небольшими порциями 4-6 раз в сутки. Нельзя кушать позже, чем за четыре часа до сна. Предпочтение нужно отдавать вареным продуктам или блюдам, приготовленным на пару. Следует полностью отказаться от слишком горячей или холодной пищи. Нужно предотвратить попадание в пищевод острых и кислых продуктов.

Требуется избегать повышенных физических нагрузок, тяжести нужно перекатывать, но, ни в коем случае не поднимать. Придется отказаться от занятий в тренажерном зале.

При возникновении проблем с печенью, необходимо сразу же обратиться к врачу, который назначит лечение на ранних этапах заболевания. При высоком портальном давлении рекомендуется использование бета-блокаторов.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

Дополнительное образование:

«Кардиология»

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Когда слышишь слово «варикоз», обычно представляются набухшие извилистые вены на ногах. Так и есть – патология чаще всего поражает нижние конечности, и именно здесь она видна невооруженным глазом. Но функциональное нарушение сосудов может возникнуть где угодно. Варикозное расширение вен в тканях желудка тоже сопровождается структурными изменениями – сосуды расширяются, удлиняются, образуют узлы и петли. Патология развивается на фоне печеночных поражений и сопровождается незначительными или обильными геморрагиями.

Особенности поражения желудка

Варикозное расширение кровеносных сосудов желудка – патология крайне опасная. Она может быть:

• врожденной – поражение сосудов диагностируют с момента рождения. Связано оно с генетическими нарушениями, может развиться на фоне осложненной беременности;
• приобретенной – трансформацию сосудов вызывает высокое давление крови в воротной вене. Она ответственна за кровоснабжение печени. Нарушение печеночного кровотока делает сосуды хрупкими – в любой момент они могут разорваться.

Врожденный варикоз желудка встречается крайне редко. Обычно специалисты диагностируют приобретенную форму патологии. И подвержены ей чаще пациенты преклонного возраста. На начальных стадиях развития варикозное расширение вен желудка абсолютно бессимптомно, а потому своевременно диагностировать заболевание удается редко. Существует несколько классификаций варикоза желудка, но в основе каждой из них лежат структурные изменения сосудов. Согласно эндоскопической классификации патология делится на три степени:

• 1 – вены менее 5 мм в диаметре, почти не различимы на слизистой желудка;
• 2 – диаметр вен увеличен до 10 мм, наблюдаются их единичные выбухания;
• 3 – вены диаметром свыше 10 мм имеют множественные выбухания, образуют узлы.

Причины развития патологии

Варикозное расширение сосудов желудка вызывает повышение давления крови в портальной вене. А оно, в свою очередь, провоцируется развитием цирроза печени. Иногда портальная гипертензия возникает вследствие врожденных аномалий или сдавливания сосуда опухолью, тромбоза или выходящего при желчнокаменной болезни камня.

Повышенное давление способствует перераспределению крови и усиленной ее циркуляции по боковым (коллатеральным) сосудам верхней области желудка. Патология развивается постепенно, сдавливание сосуда опухолью не может вызвать внезапных изменений. Обычно он возникает именно из-за хронического цирроза печени. Его развитию способствуют:

• злоупотребление спиртными напитками;
• употребление наркотиков;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
• гепатиты В и С;
• продолжительный холестатический синдром (снижение количества желчи, поступающей в двенадцатиперстную кишку).

Иногда цирроз возникает по иным причинам, а варикоз развивается как осложнение поражения печени. К числу причин, вызывающих варикозное расширение желудочных вен, также относят:

• функциональные нарушения желудка и поджелудочной железы;
• эхинококкоз (гельминтное заболевание);
• туберкулез;
• поликистоз (образование кистозных полостей);
• фиброз (разрастание соединительной ткани);
• саркоидоз (образование гранулем);
• спайки и кисты различной этиологии;
• аневризмы сосудов печени, селезенки;
• эозинофильный гастроэнтерит (инфильтрация слизистой желудка эозинофилами);
• непроходимость кишечника;
• общая недостаточность сосудов и сердца.

Иногда развитие варикоза желудка провоцирует резкая нагрузка: жар, подъем тяжестей.

Симптоматика заболевания

Симптомы патологии индивидуальны, ее клиническая картина зависит от множества факторов. Часто на первых порах заболевание протекает бессимптомно, иногда – стремительно. Но в любом случае варикозу желудка сопутствуют:

• изжога;
• отрыжка;
• трудности при глотании пищи;
• дискомфорт в области груди;
• частое биение сердца;
• примеси крови в каловых массах.

Могут наблюдаться болевые ощущения, слабость. Позывы к рвоте не устраняются сменой рациона питания, употреблением продуктов, нормализующих пищеварение. Рвотная масса содержит слизь, в которой иногда наблюдаются сгустки крови.

Диагностика поражения сосудов

При подозрении на варикоз брюшной полости пациенту назначают медицинское обследование. Диагностика обычно включает:

• клинический и биохимический анализ крови (концентрация тромбоцитов, лейкоцитов, уровень холестерина, печеночных ферментов, билирубина);
• фиброэзофагоскопию (оценка состояния вен, слизистой, выявление причин кровотечений и признаков патологий со схожей симптоматикой);
• контрастную рентгенографию (обнаружение поврежденных сосудов);
• дуплексное сканирование сосудов (исследование анатомии сосудов и степени их растяжения).

Выявить изменения сосудов и вызвавшие их причины удается благодаря анализу симптомов и данных, подтверждающих прогрессирование цирроза печени.

Терапия патологии

При варикозе желудка важно предотвратить кровотечение. Если оно все же возникло, необходимо сделать все возможное для остановки геморрагии. Исходя из этого, практикуют три основных подхода к лечению патологии:

• терапевтический;
• эндоскопический;
• оперативный.

Первые два применимы на ранних стадиях развития патологии или после результативного купирования геморрагии. Более поздние стадии подлежат оперативному лечению, поскольку высока вероятность летального исхода, вызванного гиповолемическим шоком.

Для контроля над портальной гипертензией применяют препараты сердечно-сосудистой терапии, в частности – бета-блокаторы, понижающие давление, и Нитроглицерин (эффективен только при продолжительном применении). Осуществляя гемостатическую терапию, врач избирает оптимальный способ:

• медикаментозное воздействие;
• переливание крови или плазмы;
• введение коллоидных растворов.

Поврежденные вены удаляют электрическим током (электрокоагуляция). Для остановки кровотечений используют бандажи (резиновые диски) или специальные зонды, сдавливающие поврежденные участки сосудов. Параллельно проводят терапию, направленную на усиление свертывания крови. Существуют и другие методы терапии варикозного расширения желудочных вен:

• склерозирование – введение в вену специального раствора;
• портосистемное внутрипеченочное стент-шунтирование – имплантации портокавального анастомоза;
• анастомоз – уменьшение объема желудка;
• обшивание вен;
• удаление вен.

Решение об использовании определенного метода принимают на основании анамнеза, результатов исследований и самочувствия пациента. Иногда единственная возможность излечения – пересадка печени.

Профилактика заболевания

Основная мера профилактики при варикозе желудка – организация правильного питания. Для этого необходимо следовать некоторым правилам:

1. Питаться не реже четырех раз в день – понемногу, через одинаковые промежутки времени;
2. Не наедаться на ночь;
3. Обязательно завтракать;
4. Исключить употребление:

• • спиртных напитков;
  • жареных, кислых, копченых, маринованных, острых продуктов;
  • кондитерских изделий;
  • крепкого чая, кофе, газированных напитков;
  • чересчур холодной и горячей пищи.

Отдать предпочтение нужно:

• крупам;
• овощам;
• мясу птицы;
• нежирной рыбе.

Продукты должны содержать рутин и витамины, предотвращающие ломкость вен и способствующие нормальной циркуляции крови. Важно периодически проходить диагностическое обследование и вести активный образ жизни, дозируя физические нагрузки.

Высокая летальность при варикозе желудка обусловлена серьезным течением сопутствующих патологий и тяжестью осложнений. Помощь при геморрагиях в подобных обстоятельствах чаще оказывается симптоматической, а терапия портальной гипертензии далеко не всегда успешна. Поэтому повышенное внимание нужно уделять профилактике патологий, способствующих развитию варикоза.