Ток лимфы в организме схема. Схема направления движения лимфы лимфатической системы человека. Органы иммунной системы

Часть сосудистой системы, которая освобождает ткани организма от продуктов обмена веществ, возбудителей инфекций и их токсинов, называется лимфатической. В ее составе есть сосуды, узлы, протоки, а также органы, участвующие в образовании лимфоцитов.

При недостаточной иммунной защите по путям лимфотока могут распространяться опухолевые и микробные клетки. Застой лимфы приводит к накоплению продуктов выделения в тканях. Для улучшения дренажной функции лимфосистемы назначается массаж и специальные методы очистки.

Читайте в этой статье

В состав лимфатической системы входят капиллярные, внутриорганные и стволовые сосуды, узлы и лимфатические органы.

Сосуды

Внутри органов имеется сеть из мелких лимфатических капилляров, у них очень тонкие стенки, через которые из межклеточного пространства легко проникают крупные частицы белка и жидкость. В дальнейшем они объединяются в сосуды, похожие на вены, но с более проницаемыми оболочками и развитым клапанным аппаратом.

Сосуды из органов переносят лимфу к узлам. По внешнему виду лимфатическая сеть похожа на бусы. Такое строение возникает из-за чередования участков сужения и расширения в месте прикрепления полулунных створок. Проникновение тканевой жидкости в капилляры объясняется перепадом осмотического давления (лимфа более концентрированная), а обратное течение невозможно из-за клапанов.

Узлы

Имеют много входящих сосудов и 1 или 2 выводящих. По форме похожи на фасолину или шарик около 2 см. В них фильтруется лимфатическая жидкость, задерживаются и инактивируются токсические вещества и микробы, а лимфа насыщается клетками иммунной системы — лимфоцитами.

Жидкость, которая двигается по лимфатическим сосудам, имеет белесоватый или желтоватый цвет. Ее состав зависит от органа, из которого она выходит.

В лимфу проникают следующие элементы:

• вода;
• белки (крупные молекулы);
• разрушенные и опухолевые клетки;
• бактерии;
• частицы пыли и дыма из легких;
• жидкость из брюшной полости, плевры и перикарда, суставов;
• любые инородные частицы.

Основные функции в организме

Биологическая роль лимфатической системы связана с такими направлениями деятельности:

• образование лимфоцитов, отвечающих за клеточный и гуморальный (при помощи специальных белков крови) иммунитет;
• задержка в лимфоузле механических примесей, микробов и токсичных соединений;
• возврат в венозные сосуды очищенной крови;
• перенос жиров из просвета кишечника в кровь;
• дополнительный дренаж тканей для уменьшения отечности;
• всасывание из тканевой жидкости крупных молекул белка, которые сами не могут попасть в кровеносные сосуды из-за размера.

Смотрите на видео о лимфатической системе человека и ее функциях:

Схема движения лимфы

Первоначальное всасывание тканевой жидкости происходит в органах лимфатическими капиллярами. Образовавшаяся лимфа по сети сосудов попадает в узлы. Очищенная и насыщенная лимфоцитами жидкость из лимфоузла продвигается в стволы и протоки. Их в организме имеется всего два:

• грудной – собирает лимфу от левой верхней конечности, левой части головы, грудной клетки и всех частей тела, лежащих под диафрагмой;
• правый – содержит жидкость от правой руки, половины головы и груди.

Протоки переносят лимфу к левой и правой подключичным венам. Именно на уровне шеи расположен лимфовенозный анастомоз, через который проходит проникновение лимфатической жидкости в венозную кровь.

Для продвижения лимфы требуется одновременное действие следующих факторов:

• давление жидкости, которая образуется в непрерывном режиме;
• сокращение гладких мышц сосудов между двумя клапанами – мышечной манжетки (лимфангиона);
• колебания стенок артерий и вен;
• сдавление мышцами при движениях тела;
• присасывающее влияние грудной клетки во время дыхания.

Органы лимфатической системы

Лимфоидная ткань находится в составе различных структур. Их объединяет то, что все они служат местом образования лимфоцитов:

• тимус находится за грудиной, обеспечивает созревание и «специализацию» Т-лимфоцитов;
• костный мозг имеется в трубчатых костях конечностей, таза, ребер, содержит незрелые стволовые клетки, из которых в дальнейшем образуются клетки крови;
• глоточные миндалины расположены в носоглоточной области, защищают от микробов, участвуют в кроветворении;
• аппендикс отходит от начального отдела толстого кишечника, очищает лимфу, образует ферменты, гормоны и бактерии, участвующие в переваривании пищи;
• селезенка – самый крупный орган лимфосистемы, прилегает к желудку в левой половине брюшной полости, действует, как фильтр для бактерий и инородных частиц, вырабатывает антитела, лимфоциты и моноциты, регулирует работу костного мозга;
• лимфатические узлы внутренних органов (единичные или скопления) принимают участие в образовании клеток для иммунной защиты – Т и В лимфоцитов.

Виды и группы болезней

При заболеваниях лимфатической системы могут возникнуть воспалительные процессы:

• лимфангит – поражаются капилляры, сосуды и стволы, контактирующие с очагом нагноения;
• лимфаденит – вовлечены лимфоузлы, инфекция проникает с лимфой или непосредственно через кожу (слизистую) при травмах.

Поражения органов лимфосистемы могут проявиться в виде тонзиллита при инфицировании миндалин, аппендицита (воспаление червеобразного отростка, аппендикса). Патологические изменения в тимусе приводят к мышечной слабости, аутоиммунным процессам, опухолям.

Нарушение работы костного мозга вызывает разнообразные изменения состава крови: дефицит клеток со снижением иммунитета (), свертываемости (), поступления кислорода (анемия), злокачественные опухоли крови.

Увеличение селезенки (спленомегалия) возникает при болезнях крови, печени, брюшном тифе. Также в ткани может формироваться абсцесс или киста.

Застой лимфатической жидкости приводит к развитию лимфедемы (лимфатического отека). Она возникает при препятствии в сосудах врожденного (аномалии строения) или приобретенного характера. Вторичная лимфедема сопровождает травмы, ожоги, инфекции, оперативные вмешательства. При прогрессировании лимфостаза возникает слоновость нижних конечностей, требующая операции.

Слоновость нижних конечностей

Опухолевые процессы, в которых участвуют лимфатические сосуды, чаще бывают доброкачественными. Их называют лимфангиомами. Встречаются на коже, в подкожном слое, а также в местах скопления лимфоидной ткани – шея, голова, грудная клетка, брюшная полость, паховые и подмышечные области. При озлокачествлении в тех же зонах располагается лимфосаркома.

Причины нарушений в организме

Воспалительные и опухолевые процессы возникают при нарушении работы иммунной системы, когда она перестает справляться с функцией защиты организма. Это может быть следствием действия внешних факторов:

• неблагоприятные климатические условия,
• переезд (срыв адаптации),
• радиация,
• загрязненность воздуха, воды,
• нитраты в пище,
• длительное пребывание на солнце,
• стресс.

Хронические очаги инфекции в организме, а также слабая функция органов выделения способствуют избыточной нагрузке на лимфатическую систему. Результатом является снижение ее основных функций. Немаловажное значение для лимфотока имеет состояние кровеносной системы, частью которой является лимфатическая.

Застойные процессы возникают при следующих патологических состояниях:

• недостаточность кровообращения – артериального (слабость сердечной деятельности) и венозного ( , );
• гиподинамия, ожирение;
• болезни почек, печени, кишечника;
• врожденные аномалии развития органов лимфатической системы;
• травмы и операции, ожоги.

Симптомы начала заболеваний

При нарушении движения лимфы в нижних конечностях возникает отечность, особенно после интенсивных нагрузок. Если на этой стадии не проведено лечение, то отек тканей (лимфедема) становится плотным, возникает тяжесть в ногах, судороги и болезненность.

Воспалительные заболевания сосудов и узлов лимфатической системы проявляются в виде регионального покраснения, припухлости и уплотнения кожи. Это сопровождается высокой температурой, ознобом и головной болью. При глубоком лимфангите наружных проявлений нет, но зона поражения увеличивается в объемах из-за отека тканей. Лимфоузлы при лимфадените становятся болезненными, плотными, их можно легко прощупать.

Подчелюстной лимфаденит

Диагностика состояния

Для того чтобы исследовать проходимость лимфатических сосудов и зону блокирования оттока, используют такие методы:

• Лимфография с рентгеновским контролем, КТ или МРТ определяют клапанную недостаточность, аномалии строения. Нормальная лимфограмма имеет вид неравномерных накоплений контрастного вещества в виде бус.
• Лимфосцинтиграфия с технецием позволяет обнаружить очаги концентрации радиоизотопа в зоне застоя лимфы.
• УЗИ с – участки сужения сосудов, изменения в узлах.
• Компьютерная термография используется для дифференциальной диагностики с флегмоной, флебитом и остеомиелитом.
• Биопсия лимфоузла – выявляет опухоли крови, метастазы рака.
• Анализы крови – при воспалении отмечается лейкоцитоз, при посеве можно определить возбудителя инфекции.

При подозрении на туберкулез проводят пробы с туберкулином (Манту), рентгенографию грудной клетки.

Варианты лечения

На начальных стадиях застоя лимфы используют преимущественно немедикаментозные методы – массаж, магнитотерапию, ношение компрессионного трикотажа. Хороший эффект получен от механической пневмокомпрессии и лазерного лечения при заболеваниях лимфатических сосудов.

При выраженной лимфедеме назначают:

• флеботоники (Детралекс, Цикло-3-форт, Аэсцин);
• ферменты – Вобэнзим, Трипсин;
• ангиопротекторы – Трентал, Кверцетин;
• – Лазикс, Трифас (не более 2 — 3 дней).

Если есть угроза сепсиса, то может быть использовано или ультрафиолетовое облучение крови. На стадии рассасывания или при вялотекущем воспалении показаны местные компрессы, повязки с Димексидом, Диоксидином, Химотрипсином, грязевое лечение.

Прогрессирование застоя лимфы с формированием слоновости конечностей лечат путем прокладывания путей оттока при микрохирургических операциях.

Как почистить лимфатическую систему

Для улучшения движения лимфы в организме используют средства народной медицины, массажные приемы. Важным условием для профилактики болезней является двигательный режим – нагрузки должны быть не менее 30 минут, оздоравливающим эффектом обладает обычная ходьба на природе, дыхательная гимнастика.

Для ускоренного выведения продуктов обмена веществ из организма и обезвреживания токсических соединений используют:

• сауну (парную, баню);
• ванну с теплой водой и морской солью;
• насыщение тканей чистой водой;
• ограничение молочных, мясных продуктов, белого хлеба, крахмала;
• соки из вишни, ежевики, винограда, клюквы;
• салат из свежей свеклы и краснокочанной капусты с лимоном;
• добавление петрушки и укропа, листьев салата и чеснока в свежем виде к пище;
• фиточай из клевера, бузинного цвета, крапивы (чайная ложка одной из трав на стакан кипятка трижды в день);
• настойка эхинацеи или элеутерококка по 15 капель утром;
• цикорий вместо кофе;
• специи – имбирь, куркума, фенхель;
• вместо сладостей – ягоды смородины, ежевики, брусники и черники;
• настойку по типу шведской горечи – 10 г сока из листьев алоэ, по столовой ложке полыни, ревеня и листьев сенны, на кончике ножа – куркума и шафран. Залить литром водки и 15 дней настаивать. Пить по чайной ложке с чаем.

Воздействие массажа

Лимфодренаж усиливается при использовании поглаживаний по току лимфы. Так как ее движение происходит только снизу-вверх, то и движения массажа должны иметь аналогичное направление.

При этом происходят следующие изменения в тканях:

• ускоряется перемещение жидкости из тканей в лимфатические капилляры;
• уменьшается отечность,
• быстрее выводятся продукты обменных процессов.

Надавливание и сжатие глубже прорабатывает мягкие ткани, а вибрация способствует усилению микроциркуляции. Массаж противопоказан при любом остром процессе в организме, а особенно при наличии гнойного очага, так как в этих случаях ускоренный лимфоток приведет к распространению поражения на другие органы и ткани.

Лимфатическая система имеет дренажную функцию, участвует в обменных процессах и образовании клеток иммунной системы. При перенапряжении (из-за внешних факторов или на фоне заболеваний) возникает сбой иммунитета, что способствует воспалительным или опухолевым процессам.

Для лечения могут быть использованы антибактериальные препараты, венотоники, ангиопротекторы. В тяжелых случаях показано оперативное вмешательство. Для очистки лимфатической системы нужно откорректировать питание, как можно больше двигаться, пить травяные чаи, пройти курс лимфодренажного массажа.

Читайте также

Острая сосудистая недостаточность, или сосудистый коллапс, может возникнуть в любом возрасте, даже у самых маленьких. Причины могут заключаться в отравлении, обезвоживании, кровопотере и прочих. Симптомы стоит знать, чтобы отличить от обморока. Своевременная неотложная помощь спасет от последствий.

Венозный застой в ногах возникает спонтанно и требует срочного принятия мер. Однако он является последствием заболеваний. Пускать ситуацию на самотек нельзя.

Проявляется саркома Капоши в разных частях тела, в том числе во рту, на ноге. Первые симптомы - наличие пятен. Начальная стадия практически не беспокоит, особенно на фоне ВИЧ. Лечение проходит с химиотерапией, а также другими способами. Прогноз для больных СПИДом неблагоприятный.

Заболевание лимфостаз конечностей может быть врожденным или приобретенным, вторичным, проходить определенные стадии развития. Лечение нижних конечностей включает ряд процедур: медикаменты, массаж, народные методы, гимнастику, диету. В тяжелых случаях нужна операция.

В зависимости от того, где расположились опухоли сосудов, а также от многих других факторов их делят на доброкачественные и злокачественные. Поражены могут быть такие органы, как головной мозг, лимфатические сосуды, шея, глаза и печень.

1

Свешников К.А., Русейкин Н.С.

Наблюдения проведены на 48 больных остеопорозом и с переломами. Контрольные даны были получены у 20 практически здоровых людей. Для исследований применяли серный коллоид с размером частиц 5 нм (препарат "лимфоцис" или ТСК-17 фирмы "СIS" Франция). На нижней конечности изучали три коллектора. На верхней конечности - в латеральном и медиальном коллекторах. Количество вводимого лимфоциса составляло во всех случаях 0,2 мл (3,7 МБк). Инъекции выполнялись в межпальцевой промежуток одновременно в левую и правую конечности. Обследования проводились на гамма-камере и планисканере фирмы «Deltronics Nuclear» (Голландия). У здоровых людей скорость движения лимфы при исследовании медиального коллектора на бедре равна 16,1±1,2 см/мин, в латеральном - 13,7±0,9 см/мин, в глубоком - 5,6±0,5 см/мин. В латеральном коллекторе плеча – 10,0±0,8 см/мин, в медиальном – 7,4±0,6 см/мин. В течение двух недель после травм скорость движения лимфы уменьшена, на третьей неделе происходила нормализация.

Важным звеном микроциркуляции является движение лимфы. Изучение скорости её тока и накопительной функции лимфатических узлов позволяет судить о состоянии компенсаторно-приспособительных механизмов особенно при переломах. Малозначимые сведения о скорости движения лимфы в конечностях здорового человека представлены в единичных работах . Наблюдения сделаны лишь в одном медиальном коллекторе нижней конечности. Трудность подобного исследования в том, что для изучения естественного транспорта лимфы необходимы мельчайшие частицы веществ, которые после инъекции под кожу перемещались бы в лимфатическом русле физиологическим путем. Прогресс в этом направлении был достигнут только после получения серного коллоида с размером частиц в 5 нм. Для наблюдения за их движением осуществляют метку 99m Тс. С помощью радиометрической установки, сканера или гамма-камеры регистрируют время появления меченых частиц в подколенных и паховых лимфоузлах нижней конечности или в локтевом и подмышечных - верхней.

Материал и методы

Под наблюдением находилось 48 больных остеопорозом и с переломами костей в возрасте 65-75 лет. У 26 практически здоровых людей в возрасте 18-28 лет уравнивали длину конечностей. Контролем служили 20 практически здоровых лиц с незначительными повреждениями костно-суставного аппарата (ушибы, растяжения, подозрение на перелом), которые направлялись на исследование врачебно-физкультурным диспансером. Возраст в контроле колебался в пределах от 20 до 50 лет.

Для исследований применяли серный коллоид с размером частиц 5 нм (препарат "лимфоцис" или ТСК-17 фирмы "СIS" Франция). Обследования проводили в положении лежа на спине. На нижней конечности изучали функциональное состояние трех основных коллекторов: 1) медиального - после введения меченого соединения подкожно в первый межпальцевый промежуток; 2) латерального введение препарата в четвертый межпальцевой промежуток и 3) глубокого - после инъекции коллоида у медиального края пяточной кости с подошвенной стороны.

На верхней конечности ток лимфы исследовали в латеральном и медиальном коллекторах. При изучении первого из них коллоид вводили подкожно во второй межпальцевой промежуток, при исследовании второго - у дистального края локтевой кости с ладонной стороны. Количество вводимого лимфоциса составляло во всех случаях 0,2 мл (3,7 МБк). Инъекции выполнялись одновременно в левую и правую конечности. Обследования проводились на гамма-камере и планисканере фирмы «Deltronics Nuclear» (Голландия).

Сразу после введения меченого препарата определяли число импульсов в месте инъекции, а также величину фона в подколенных и паховых лимфоузлах при обследовании нижней конечности, локтевых и подмышечных – при обследовании верхней конечности. Зная длину стопы, голени и бедра, а также верхней конечности (кисть, предплечье, плечо) рассчитывали скорость движения лимфы в см/мин. Подсчитав величину меченого соединения в лимфатических узлах через 1 и 2 часа после инъекции, судили об их накопительной функции.

В качестве инструмента вычислений использован пакет статистического анализа и встроенные формулы расчетов компьютерной программы Microsoft® Excell (Microsoft® Office 1997 –Professional Runtime).

Результаты исследований

1. Исследование тока лимфы у практически здоровых людей. 1.1. Нижняя конечность. В течение первых 25 с после инъекции меченого соединения место введения на мониторе компьютера сохраняло округлую форму, несколько вытянутую в направлении инъекции. В последующие 30 с форма становилась вытянутой в сагиттальном направлении. Меченое соединение перераспределялось в месте инъекции и через каждые 5 с его становилось все больше в направлении движения лимфы. Поступление меченого соединения в лимфатический капилляр наблюдалось уже на 30-й с: появлялся небольшой выступ в верхней части пятна. Еще через 5 с он был виден уже отчетливо и в дальнейшем в нем становилось все больше меченых частиц. Особенно наглядно это видно через 50 с. На 55-й с видно, как закрылся клапан лимфатического сосуда. Еще через 5 с он вновь открывался и меченое соединение продвигалось дальше в сосуд.

Естественно, что лимфатический сосуд становился видимым в силу того, что здесь было много меченого соединения, а отдельные частицы тем временем движутся током тканевой жидкости дальше к лимфатическим узлам.

Меченые коллоидные частицы при исследовании медиального коллектора появлялись в подколенных лимфатических узлах через 6,6±1,2 мин, латерального - спустя 5,5±0,9 мин, глубокого - 8,7±1,7 мин. В паховых узлах они обнаруживались соответственно через 9,7±1,8; 9,2±1,6; и 17,7 ±2,0 мин. Аналогичная зависимость получена (табл. 1) и при расчете скорости движения лимфы: в медиальном и латеральном коллекторах статистически достоверных различий не обнаружено, а в глубоком она была значительно меньше.

Выведение РФП из тканевых депо за 1 и 2 часа наблюдения было одинаковым во всех коллекторах. Самая низкая величина активности в подколенных лимфатических узлах отмечалась при исследовании медиального коллектора. В течение 2 часов в них накапливалось только 3% от введенного меченого коллоида. При оттоке лимфы по латеральному коллектору она была выше на 30-50 %, а по глубокому - в 2 раза (табл. 1). В паховых лимфатических узлах, по сравнению с подколенными, наблюдалась наибольшая величина накопления меченого соединения: через 2 часа при исследовании лимфатических сосудов медиального коллектора она составляла 13 % от первоначальной величины, в глубоком – 18 % и в латеральном – 25 %.

Таблица 1. Скорость движения лимфы и накопительная функция лимфатических узлов конечностей здорового человека (М ±SD)

Показатель	Конечность
	Коллектор
	медиальный	латеральный	глубокий	латеральный		медиальный
Скорость(см/мин) на: стопе и голени
предплечье
Выведение (%) из депо:
Накопление (%) за 1 ч, узлы: подколенные
локтевые
подмышечные
Накопление (%) за 2 ч, узлы:подколенные
локтевые

1.2. Верхняя конечность. Появление активности в локтевых лимфоузлах при исследовании латерального и медиального коллекторов составило 4,4±0,6 мин. Учитывая разный путь, проходимый мечеными частицами при определении скорости движения лимфы, удалось установить, что в латеральном коллекторах верхней конечности она течет медленнее, чем в коллекторах нижней (табл. 1). Из тканевых депо выводится и поглощается в локтевых и подмышечных лимфатических узлах такой же процент введенного меченого соединения, как и в нижней конечности.

В приведенных наблюдениях впервые удалось проследить начальные этапы движения лимфы в конечности, показать, в какие временные промежутки происходит заполнение лимфатических капилляров, зарегистрировать работу клапанов лимфатических сосудов. Обнаружены различия в скорости движения лимфы в коллекторах нижней и верхней конечности: самая большая в медиальном и латеральном коллекторах нижней конечности - 9,1-10,8 см/мин. В глубоком - она в 2 раза меньше.

Выявлены различия и в накопительной функции лимфатических узлов: в паховых она в 4 раза больше, чем в подколенных. Это обусловлено тем, что паховые узлы массивнее. Наибольшая величина (18-25 %) меченого коллоида накапливается в глубоких лимфоузлах, собирающих лимфу из сосудов задней поверхности голени и глубоких отделов бедра. Меньше РФП в поверхностных узлах (13 %). На верхней конечности скорость движения лимфы меньше, однако величина выведения коллоида из депо и накопительная способность лимфатических узлов такая же, как и на нижней.

Мы сумели существенно расширить сведения о скорости лимфотока. Имеющиеся в литературе данные ограничены определением её только в медиальном коллекторе нижней конечности и получены при введении в лимфатический сосуд на тыле стопы красителей или рентгеноконтрастных препаратов. При таком способе введения не учитывается время на всасывание препарата из депо и его движение от пальцев до места инъекции на тыле стопы. Препарат вводится под давлением, что сказывается на времени появления в узлах (регистрацию проводили в грудном лимфатическом протоке). Оказывает влияние также анестезия (для нахождения сосуда под кожей), мобилизация сосуда, нервно-рефлекторные воздействия. Результаты таких исследований противоречивы. Так, при введении синего Эванса на тыле стопы он появлялся в грудном протоке на шее через 3-5 мин . После инъекции индигокармина в паховый лимфатический узел (путь в 2 раза короче) время было также равно 3 мин. Из подобных наблюдений сделано заключение, что лимфа движется со скоростью 0,5-1,0 см/мин. При введении ультражидких масляных контрастных веществ на тыле стопы они появлялись в грудном протоке через 30-40 мин . Если же эти вещества не задерживались в лимфатических узлах, т.е. проходили в обход их, то время укорачивалось до 12 мин.

В наших наблюдениях время физиологического транспорта меченого коллоида в медиальном коллекторе нижней конечности (от пальцев стопы до паховых лимфоузлов) составляло 9,7±1,8 мин. Проведенное исследование отличается физиологичностью условий наблюдения и высокой чувствительностью регистрирующего оборудования. Наблюдения сделаны во всех коллекторах нижней и верхней конечности, что в значительной мере расширило представление о токе лимфы в конечностях.

2. Скорость тока лимфы после переломов.

2.1. Нижняя конечность. Скорость движения лимфы по-разному менялась в 3 исследованных коллекторах. В медиальном - на 3-14 дни увеличивалось время появления меченого коллоида (табл. 2) и соответственно уменьшалась скорость движения, на 30-40 % ослаблялась накопительная функ ция лимфатических узлов (табл. 2).

Таблица 2. Время (мин) появления меченого серного коллоида в лимфатических узлах нижней конечности после перелома костей голени (М ±SD)

Лимфатические узлы	Коллектор
	Медиальный			Латеральный			Глубокий
	Дни после перелома
Подколенные

При сканировании на 1-е сутки выявлялся лишь 1 узел, вместо 2 в норме, с уменьшенной величиной поглощения меченого соединения. На 3-й день величина накопления меченого коллоида начинала увеличиваться были видны уже два узла, но на травмированной конечности второй меньше, чем на противоположной неповрежденной, к 21-му дню форма узла была близка к норме.

В латеральном коллекторе изменения отмечены в этот же период, однако наблюдался прямо противоположный сдвиг - скорость движения лимфы и накопительная функция лимфатических узлов возрастали на 20-25 %. В лимфатических сосудах глубокого коллектора скорость движения лимфы увеличивалась и к 21-му дню возрастала на 45 % (табл. 3).

Таблица 3. Скорость движения лимфы (см/мин) и накопительная функция лимфатических узлов (%) нижней конечности при лечении переломов костей голени (М ±SD)

Показатель	Коллектор
	Медиальный			Латеральный			Глубокий
	Дни после перелома
Скорость на: стопе и голени
Выведение из депо:
Накопление (%): под- коленные узлы: 1 час
паховые узлы:

Примечание: знаком «*» обозначены величины, статистически достоверно (р

2.2. Верхняя конечность. После травмы появление РФП в латеральном коллекторе значительно замедлялось. В медиальном коллекторе меченое соединение, наоборот, появлялось быстрее. Соответственно уменьшалась скорость движения лимфы и накопительная функция лимфатических узлов (табл. 4). Выведение меченого РФП из депо и накопление в лимфатических узлах изменялись аналогично с данными на нижней конечности. Показатели, близкие к норме, также отмечены на 21-й день.

Обнаружены некоторые различия в движении лимфы в коллекторах нижней и верхней конечностей. Самой большой была скорость в медиальном и латеральном коллекторах нижней конечности - 9,1-10,8 см/мин. В глубоком она в 2 раза меньше. Несмотря на это из тканевых депо удалялась одинаковая величина меченого коллоида. Вероятно, это обусловлено большей вместимостью сосудистого русла. В связи с этим при меньшей скорости выводилось одинаковое количество препарата.

Таким образом, имеются различия в накопительной функции лимфатических узлов: в паховых она в 4 раза больше, чем подколенных. Это обусловлено тем, что они более массивные, чем подколенные. Наибольшее количество меченого коллоида (18-25 %) накапливается в глубоких узлах, собирающих лимфу из сосудов задней поверхности голени, глубоких сосудов бедра и меньше в поверхностных (13 %).

Таблица 4. Время (мин) появления меченого серного коллоида в лимфатических узлах верхней конечности после перелома костей предплечья (М ±SD)

Лимфатические узлы	Коллектор
	Латеральный			Медиальный
	Дни после перелома
Локтевые
Подмышечные

Примечание: здесь, а также в табл. 5 знаком «*» обозначены величины, статистически достоверно (р

Таблица 5. Скорость движения лимфы (см/мин) и накопительная функция лимфатических узлов (%) верхней конечности после переломов костей предплечья (М ±SD)

Показатель	Коллектор
	латеральный			медиальный
	Дни после перелома
Скорость на: предплечье
Выведение из депо: 1 ч
Накопление: локтевые: 1 ч
подмышечные: 1 ч

В верхней конечности скорость движения лимфы меньше, однако, величина выведения коллоида из депо и накопительная способность такая же, как и в нижней.

После переломов костей голени наиболее глубокие изменения отмечены в поверхностном коллекторе. Ослаблялась также накопительно-поглотительная функция поверхностных паховых узлов. Изменения были кратковременными, обусловлены некоторым ограничением подвижности больных в первые дни после травмы. Можно полагать, что отечность стопы и голени обусловлена уменьшением тока лимфы в медиальных сосудах в результате частичной блокады коллектора после травмы. По этой причине нарушается транспорт частиц в пределах стопы.

На верхней конечности уменьшение тока лимфы наблюдалось в латеральном коллекторе, увеличение - в медиальном. При уменьшении тока лимфы в одном из коллекторов происходит компенсаторное ускорение в другом. И это не случайно. Метод лечения переломов костей по Илизарову создает максимальное благоприятные условия для регенерации костной и мягких тканей.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Зедгенидзе Г.А., Цыб А.Ф. Клиническая лимфография. М.: Медицина. 1977. 296.

2. Панченков Р.Т., Ярема И.В., Сильманович Н.Н. Лимфостимуляция. М.: Медицина. 1986. 237 с.

3. Olszewski W.L., Engeset A. //Am. J. Physiol. 1980. V. 239. P.775.

Библиографическая ссылка

Свешников К.А., Русейкин Н.С. СКОРОСТЬ ДВИЖЕНИЯ ЛИМФЫ В ЗДОРОВОЙ И ТРАВМИРОВАННОЙ КОНЕЧНОСТЯХ // Современные проблемы науки и образования. – 2008. – № 2.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=684 (дата обращения: 18.07.2019). Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

У человека и других позвоночных имеется помимо кровеносных еще одна группа сосудов, образующих лимфатическую систему. По этим сосудам движется лимфа - прозрачная, желтоватого цвета жидкость.

Лимфатическая система человека

В местах слияния лимфатических сосудов находятся скопления клеток, называемых лимфатическими узлами, в которых образуются лейкоциты. Данные узлы являются биологическими фильтрами. В них фагоцитируются лейкоцитами микробы и задерживаются другие чужеродные вещества, попавшие в лимфу из тканей.

Таким образом, можно выделить основные функции лимфы:

• Возвращение тканевой жидкости в систему кровообращения;
• выработка лейкоцитов;
• отфильтрование бактерий и других чужеродных веществ;
• всасывание в лимфу жиров в тонком кишечнике;
• поддержание постоянства внутренней среды;
• возврат белковых веществ из тканевой жидкости в кровеносное русло.

Отличия от плазмы крови

1. Собранная натощак или после употребления нежирных продуктов, имеет прозрачный цвет и отличается от плазмы крови меньшим содержанием белков (в 4 раза).
2. В лимфу из кишечника человека всасываются эмульгированные жиры, поэтому через 6-8 часов после приема жирной пищи она становится молочного цвета.
3. Также, в отличие от плазмы, имеет меньшую вязкость и низкую относительную плотность.

Состав

К составляющим лимфы относятся: белки, минеральные соли, форменные элементы (лейкоциты), Hb, глюкоза. Среди лейкоцитов преимущественно встречаются лимфоциты (до 90%), на моноциты приходится 5%, на эозинофилы 2%. Эритроциты в норме отсутствуют, но при радиационном воздействии или травмах, когда проницаемость сосудистой стенки увеличивается или нарушается ее целостность, красные тельца могут выходить из крови в лимфу.

Состав лимфы в разных органах отличается, что зависит от их функций и обменных процессов. Например, в печеночной ткани в ее составе содержится повышенное количество белка, а от желез внутренней секреции она оттекает с гормонами.

Процесс лимфообразования

Характеризуется переходом воды и растворенных в ней веществ из кровеносного русла в ткани, а затем в лимфатические сосуды. Капилляры оснащены полупроницаемой сосудистой стенкой с ультрамикроскопическими порами, через которые осуществляется фильтрация. Поры имеют различную величину в разных органах, наибольшая проницаемость наблюдается в печени, поэтому здесь образуется около половины объема лимфы.

Движение и регуляция лимфообразования

Вода, растворенные соли, глюкоза, кислород легко переходят в тканевую жидкость. Это связано с повышенным внутрисосудистым давлением (гидростатическое). Высокомолекулярные вещества (белки плазмы) не способны проникать сквозь стенку капилляра, они поддерживают онкотическое давление и задерживают воду в русле.

Разность гидростатического и онкотического давления дает фильтрационное давление, которое обеспечивает переход воды в тканевую жидкость. Часть ее поступает обратно в кровеносное русло, а часть становится лимфой.

Механизмы регуляции лимфообразования

В здоровом организме образование лимфы и ее отток эффективно регулируются вегетативной нервной системой и гуморальными факторами. Они оказывают влияние на уровень кровяного давления и регулируют проницаемость капилляров.

К примеру, адреналин и норадреналин увеличивают давление в сосудах, что повышает фильтрационные процессы и выход жидкости в интерстициальное простран­ство.

Местная регуляция осуществляется тканевыми метаболитами и биологически активными веще­ствами, которые выделяются клетками.

Движение лимфы в организме человека

Лимфа диффундирует из тканевой жидкости в лимфатические капилляры, собирающиеся в мелкие лимфатические сосуды, постепенно образующие лимфатические вены. Вены лимфатической системы подобно кровеносным венам содержат клапаны, которые обеспечивают движение лимфы к сердцу.

От левой руки, левой стороны головы, ребер лимфа по лимфатическим сосудам попадает непосредственно в грудной проток, а дальше в вены большого круга кровообращения (верхняя полая вена). В правый лимфатический проток поступает лимфа от правой руки, правой части головы, ребер, из него переходит в правую подключичную вену. Затем вместе с венозной кровью лимфа впадает в правое предсердие.

Таким образом, лимфатическая система служит для возврата жидкости из межклеточного пространства в систему кровообращения, и поэтому лимфатических артерий не существует.

Лимфатическая система человека. Схема движения

Перемещение лимфы осуществляется за счет таких процессов:

1. Ритмичные сокращения лимфатических сосудов (около 10 в минуту). Благодаря наличию клапанов ток возможен только в одном направлении.
2. Симпатическая иннервация стенок лимфатических сосудов, путем спазмирования и расслабления их определенных участков.
3. Облегчает движение внутригрудное давление, которое во время вдоха становится отрицательным, объем грудной клетки увеличивается, что способствует расширению грудного протока.
4. Ходьба, сгибательные и разгибательные движения конечностей. За день в кровоток возвращается до 3л лимфы.

Роль в организме человека

Лимфатическая система – составная часть сосудистой системы, которая осуществляет дренаж тканей путем образования лимфы и проведение ее в венозное русло (дополнительная дренажная система).

В сутки продуцируется до 2 литров лимфы, что соответствует 10% объема жидкости, которая не реабсорбируется после фильтрации в капиллярах.

Лимфа – жидкость, заполняющая сосуды лимфатического русла и узлы. Она так же, как и кровь, относится к тканям внутренней среды и выполняет в организме трофическую и защитную функции. По своим свойствам, несмотря на большое сходство с кровью, лимфа отличается от нее. В то же время лимфа не идентична и тканевой жидкости, из которой она образуется.

Лимфа состоит из плазмы и форменных элементов. В плазме ее содержатся белки, соли, сахар, холестерин и другие вещества. Содержание белка в лимфе в 8-10 раз меньше, чем в крови. 80% форменных элементов лимфы приходится на лимфоциты, а остальные 20% – на долю прочих белых кровяных телец. Эритроцитов в лимфе в норме нет.

Функции лимфатической системы:

Дренаж тканей.

Обеспечение непрерывной циркуляции жидкости и обмена веществ в органах и тканях человека. Препятствует накоплению жидкости в тканевом пространстве при повышенной фильтрации в капиллярах.

Лимфопоэз.

Транспортирует жиры от места всасывания в тонкой кишке.

Удаление из интерстициального пространства веществ и частиц, которые не реабсорбируются в кровеносных капиллярах.

Распространение инфекции и злокачественных клеток (метастазирование опухоли)

Факторы, обеспечивающие движение лимфы

Фильтрационное давление (обусловленное фильтрацией жидкости из кровеносных капилляров в межклеточное пространство).

Постоянное образование лимфы.

Наличие клапанов.

Сокращение окружающих скелетных мышц и мышечных элементов внутренних органов (сдавливают лимфатические сосуды и лимфа движется в направлении, детерминированном клапанами).

Расположение крупных лимфатических сосудов и стволов вблизи кровеносных сосудов (пульсация артерии сдавливает стенки лимфатических сосудов и помогает току лимфы).

Присасывающее действие грудной клетки и отрицательное давление в плечеголовных венах.

Гладкомышечные клетки в стенках лимфатических сосудов и стволов.

Таблица 7

Сходства и отличия в строении лимфатической и венозной систем

Лимфатические капилляры – тонкостенные сосуды, диаметр которых (10-200 мкм) превышает диаметр кровеносных капилляров (8-10 мкм). Для лимфатических капилляров характерны извилистость, наличие сужений и расширений, боковых выпячиваний, образование лимфатических «озер» и «лакун» в месте слияния нескольких капилляров.

Стенка лимфатических капилляров построена из одного слоя эндотелиальных клеток (в кровеносных капиллярах кнаружи от эндотелия имеется базальная мембрана).

Лимфатических капилляров нет в веществе и оболочках мозга, роговице и хрусталике глазного яблока, паренхиме селезенки, костном мозге, хрящах, эпителии кожи и слизистых оболочек, плаценте, гипофизе.

Лимфатические посткапилляры – промежуточное звено между лимфатическими капиллярами и сосудами. Переход лимфатического капилляра в лимфатический посткапилляр определяется по первому клапану в просвете(клапаны лимфатических сосудов – это лежащие друг против друга парные складки эндотелия и подлежащей базальной мембраны). Лимфатическим посткапиллярам присущи все функции капилляров, но лимфа по ним течет только в одном направлении.

Лимфатические сосуды образуются из сетей лимфатических посткапилляров (капилляров). Переход лимфатического капилляра в лимфатический сосуд определяется по изменению строения стенки: в ней, наряду с эндотелием, имеются гладкомышечные клетки и адвентиция, a в просвете – клапаны. Поэтому по сосудам лимфа может протекать только в одном направлении. Участок лимфатического сосуда между клапанами в настоящее время обозначается термином «лимфангион» (рис. 58).

Рис. 58. Лимфангион – морфофункциональная единица лимфатическо-го сосуда:

1 – сегмент лимфатического сосуда с клапанам.

В зависимости от локализации над или под поверхностной фасцией лимфатические сосуды делят на поверхностные и глубокие. Поверхностные лимфатические сосуды лежат в подкожной жировой клетчатке над поверхностной фасцией. Большая часть их следует к лимфатическим узлам, расположенным возле поверхностных вен.

Различают также внутриорганные и внеорганные лимфатические сосуды. Ввиду существования многочисленных анастомозов, внутриорганные лимфатические сосуды образуют широкопетлистые сплетения. Выходящие из этих сплетений лимфатические сосуды сопровождают артерии, вены и выходят из органа. Внеорганные лимфатические сосуды направляются к близлежащим группам регионарных лимфатических узлов, сопровождая обычно кровеносные сосуды, чаще вены.

На пути лимфатических сосудов располагаются лимфатические узлы. Это и обусловливает то, что инородные частицы, опухолевые клетки и т.д. задерживаются в одном из регионарных лимфатических узлов. Исключением являются некоторые лимфатические сосуды пищевода и, в единичных случаях, некоторые сосуды печени, которые впадают в грудной проток, минуя лимфатические узлы.

Регионарные лимфатические узлы органа или ткани – это лимфатические узлы, которые оказываются первыми на пути лимфатических сосудов, несущих лимфу из данной области тела.

Лимфатические стволы – это крупные лимфатические сосуды, которые уже не прерываются лимфатическими узлами. Они собирают лимфу от нескольких областей тела или нескольких органов.

В теле человека выделяют четыре постоянных парных лимфатических ствола.

Яремный ствол (правый и левый) представлен одним или несколькими сосудами небольшой длины. Он формируется из выносящих лимфатических сосудов нижних латеральных глубоких шейных лимфатических узлов, расположенных в виде цепочки вдоль внутренней яремной вены. Каждый из них отводит лимфу от органов и тканей соответствующих сторон головы и шеи.

Подключичный ствол (правый и левый) образуется из слияния выносящих лимфатических сосудов подмышечных лимфатических узлов, главным образом верхушечных. Он собирает лимфу от верхней конечности, от стенок грудной клетки и молочной железы.

Бронхосредостенный ствол (правый и левый) формируется преимущественно из выносящих лимфатических сосудов передних средостенных и верхних трахеобронхиальных лимфатических узлов. Он выносит лимфу от стенок и органов грудной полости.

Выносящие лимфатические сосуды верхних поясничных лимфатических узлов формируют правый и левый поясничные стволы , которые отводят лимфу от нижней конечности, стенок и органов таза и живота.

Непостоянный кишечный лимфатический ствол встречается примерно в 25% случаев. Он образуется из выносящих лимфатических сосудов брыжеечных лимфатических узлов и 1-3 сосудами впадает в начальную (брюшную) часть грудного протока.

Рис. 59. Бассейн грудного лимфатического протока. 1 – верхняя полая вена; 2 – правая плечеголовная вена; 3 – левая плечеголовная вена; 4 – правая внутренняя яремная вена; 5 – правая подключичная вена; 6 – левая внутренняя яремная вена; 7 – левая подключичная вена; 8 – непарная вена; 9 – полунепарная вена; 10 – нижняя полая вена; 11 – правый лимфатический проток; 12 – цистерна грудного протока; 13 – грудной проток; 14 – кишечный ствол; 15 – поясничные лимфатические стволы

Лимфатические стволы впадают в два протока: грудной проток (рис. 59) и правый лимфатический проток, которые впадают в вены шеи в области так называемоговенозного угла , образованного соединением подключичной и внутренней яремной вен. В левый венозный угол впадает грудной лимфатический проток, по которому оттекает лимфа от 3/4 тела человека: от нижних конечностей, таза, живота, левой половины груди, шеи и головы, левой верхней конечности. В правый венозный угол впадает правый лимфатический проток, по которому приносится лимфа от 1/4 тела: от правой половины груди, шеи, головы, от правой верхней конечности.

Грудной проток (ductus thoracicus) имеет длину 30-45 см, образуется на уровне XI грудного –1 поясничного позвонков слиянием правого и левого поясничных стволов (trunci lumbales dexter et sinister). Иногда у начала грудной проток имеет расширение (cisterna chyli). Грудной проток формируется в брюшной полости и проходит в грудную полость через аортальное отверстие диафрагмы, где располагается между аортой и правой медиальной ножкой диафрагмы, сокращения которой способствуют проталкиванию лимфы в грудную часть протока. На уровне VII шейного позвонка грудной проток образует дугу и, обогнув левую подключичную артерию, впадает в левый венозный угол или образующие его вены. В устье протока имеется полулунный клапан, препятствующий проникновению в проток крови из вены. В верхнюю часть грудного протока вливается левый бронхосредостенный ствол (truncus bronchomediastinalis sinister), собирающий лимфу от левой половины груди, а также левый подключичный ствол (truncus subclavius sinister), собирающий лимфу от левой верхней конечности и левый яремный ствол (truncus jugularis sinister), несущий лимфу от левой половины головы и шеи.

Правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter) длиной 1-1,5 см, формируется при слиянии правого подключичного ствола (truncus subclavius dexter), несущего лимфу от правой верхней конечности, правого яремного ствола (truncus jugularis dexter), собирающего лимфу из правой половины головы и шеи, правого бронхосредостенного ствола (truncus bronchomediastinalis dexter), приносящего лимфу от правой половины груди. Однако чаще правый лимфатический проток отсутствует, и образующие его стволы вливаются в правый венозный угол самостоятельно.

Лимфатические узлы отдельных областей тела.

Голова и шея

В области головы имеется много групп лимфатических узлов (рис. 60): затылочные, сосцевидные, лицевые, околоушные, поднижнечелюстные, подподбородочные и др. Каждая группа узлов принимает лимфатические сосуды из ближайшей к месту ее расположения области.

Так, поднижнечелюстные узлы лежат в поднижнечелюстном треугольнике и собирают лимфу от подбородка, губ, щек, зубов, десен, неба, нижнего века, носа, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. В околоушные лимфатические узлы, расположенные на поверхности и в толще одноименной железы, оттекает лимфа от области лба, виска, верхнего века, ушной раковины, стенок наружного слухового прохода.

Рис.60. Лимфатическая система головы и шеи.

1 – передние ушные лимфоузлы; 2 – задние ушные лимфоузлы; 3 – затылочные лимфоузлы; 4 – нижние ушные лимфоузлы; 5 – щечные лимфоузлы; 6 – подбородочные лимфоузлы; 7 – задние поднижнечелюстные лимфоузлы; 8 – передние поднижнечелюстные лимфоузлы; 9 – нижние поднижнечелюстные лимфоузлы; 10 – поверхностные шейные лимфоузлы

На шее различают две основные группы лимфатических узлов: глубокие и поверхностные шейные. Глубокие шейные лимфатические узлы в большом количестве сопровождают внутреннюю яремную вену, а поверхностные лежат вблизи наружной яремной вены. В эти узлы, преимущественно в глубокие шейные, происходит отток лимфы почти изо всех лимфатических сосудов головы и шеи, включая выносящие сосуды других лимфатических узлов этих областей.

Верхняя конечность

На верхней конечности имеются две основные группы лимфатических узлов: локтевые и подмышечные. Локтевые узлы залегают в локтевой ямке и принимают лимфу из части сосудов кисти и предплечья. По выносящим сосудам этих узлов лимфа оттекает в подмышечные узлы. Подмышечные лимфатические узлы расположены в одноименной ямке, одна часть из них лежит поверхностно в подкожной клетчатке, другая – в глубине около подмышечных артерий и вен. В эти узлы оттекает лимфа от верхней конечности, а также от молочной железы, из поверхностных лимфатических сосудов грудной клетки и верхней части передней брюшной стенки.

Грудная полость

В грудной полости лимфатические узлы расположены в переднем и заднем средостении (передние и задние средостенные), около трахеи (околотрахеальные), в области бифуркации трахеи (трахеобронхиальные), в воротах легкого (бронхолегочные), в самом легком (легочные), а также на диафрагме (верхние диафрагмальные), около головок ребер (межреберные), рядом с грудиной (окологрудинные) и др. В названные узлы оттекает лимфа от органов и частично от стенок грудной полости.

Нижняя конечность

На нижней конечности основными группами лимфатических узлов являютсяподколенные и паховые. Подколенные узлы находятся в одноименной ямке около подколенных артерии и вены. В эти узлы поступает лимфа из части лимфатических сосудов стопы и голени. Выносящие сосуды подколенных узлов несут лимфу преимущественно в паховые узлы.

Паховые лимфатические узлы подразделяются на поверхностные и глубокие. Поверхностные паховые узлы лежат ниже паховой связки под кожей бедра поверх фасции, а глубокие паховые узлы – в этой же области, но под фасцией около бедренной вены. В паховые лимфатические узлы оттекает лимфа от нижней конечности, а также от нижней половины передней брюшной стенки, промежности, из поверхностных лимфатических сосудов ягодичной области и нижней части спины. Из паховых лимфатических узлов лимфа оттекает в наружные подвздошные узлы, относящиеся к узлам таза.

В тазу лимфатические узлы расположены, как правило, по ходу кровеносных сосудов и имеют аналогичное название (рис. 61). Так, наружные подвздошные, внутренние подвздошные и общие подвздошные узлы лежат около одноименных артерий, а крестцовые – на тазовой поверхности крестца, около срединной крестцовой артерии. Лимфа из органов таза оттекает преимущественно во внутренние подвздошные и крестцовые лимфатические узлы.

Рис. 61. Лимфатические узлы таза и соединяющие их сосуды.

1 – матка; 2 – правая общая подвздошная артерия; 3 – поясничные лимфоузлы; 4 – подвздошные лимфоузлы; 5 – паховые лимфоузлы

Полость живота

В полости живота имеется большое количество лимфатических узлов. Они располагаются по ходу кровеносных сосудов, включая сосуды, проходящие через ворота органов. Так, по ходу брюшной аорты и нижней полой вены около поясничного отдела позвоночника до 50 лимфатических узлов (поясничные). В брыжейке тонкой кишки по ходу ветвей верхней брыжеечной артерии залегает до 200 узлов (верхние брыжеечные). Различают также лимфатические узлы: чревные (около чревного ствола), левые желудочные (по большой кривизне желудка), правые желудочные (по малой кривизне желудка), печеночные (в области ворот печени) и др. В лимфатические узлы полости живота оттекает лимфа из органов, расположенных в этой полости, и частично от ее стенок. В поясничные лимфатические узлы также поступает лимфа из нижних конечностей и таза. Необходимо отметить, что лимфатические сосуды тонкой кишки называются млечными, так как по ним оттекает лимфа, содержащая всасывающийся в кишке жир, который придает лимфе вид молочной эмульсии - хилуса (hilus – млечный сок).