Сколько хлебных единиц в апельсине. Хлебные единицы или сколько вешать в граммах
По статистике в России больных сахарным диабетом больше 3 млн. человек. Помимо постоянного употребления лекарств или инсулина, диабетикам важно следить за правильным питанием. Самому человеку постоянно проводить расчеты сложно, каждый раз все взвешивать и пересчитывать не всегда есть время и возможность, поэтому иметь при себе таблицы хлебных единиц важно и удобно, ведь от правильного расчета ХЕ зависит состояние здоровья больного и уровень сахара в его крови.
Понятие о хлебной единице
Термин ХЕ был введен для удобства больных диабетом, специально разработаны таблицы. Применяются для подсчета углеводов и калорий в продуктах. Благодаря готовым подсчётам, данных в таблицах, человек имеет возможность разнообразить свой рацион без риска для своего здоровья.
На одну ХЕ приходится примерно 11г.Одна ХЕ повышает уровень глюкозы примерно на 1.4-2.1 ммоль/ литр. Значит, если подсчитано, сколько было съедено хлебных единиц, можно определить нужную дозу инсулина. Для усвоения 1 ХЕ необходимо от 1 до 4 ЕД инсулина.
Допустимое количество ХЕ при сахарном диабете от 15 до 20ХЕ. При ожирении не более 10 ХЕ.
Как рассчитать хлебные единицы, пример:
Вначале надо узнать количество углеводов в 100 г продукта. За основу возьмем 1ХЕ=20 углеводов.
Например, в 200 г необходимого продукта содержится 100 г углеводов.
200 г х 100 г
Получается следующее вычисление: (200х20):100=40 г
В итоге в 200 г содержится 4 ХЕ. Теперь можно взвесить продукт для получения объема.
Допустимые ХЕ для диабетиков за один день
Завтрак 3-4 ХЕ
Второй завтрак 1-2 ХЕ
Полдник 1-2 ХЕ
За несколько часов до сна 2 ХЕ
Превышение 7 ХЕ не допустимо. Если съели более, чем на 7ХЕ, нужно ввести дополнительную дозу инсулина.
У каждого человека все индивидуально. Для усвоения 1ХЕ количество доз инсулина разное. Утром необходимость в нем больше, чем вечером.
Суточные ХЕ зависят так же от возраста диабетика.
Хлебные единицы фруктов и ягод
Рассчитано, что 1 ХЕ=100 мг сока из фруктов. одного типа воздействуют одинаково. Это означает, например, что кислая и сладкая груша одинаково повышают уровень глюкозы.
Самые полезные фрукты и ягоды для диабетиков по исследованиям диетологов:
Грейпфрут, гуава, кислые яблоки и груши, папайя, гранат, вишня, арбуз, киви, инжир, мускусная дыня.
Кушать их можно, но учитывать хлебные единицы. Следить за уровнем сахара в крови. Не злоупотреблять. При разумном употреблении названные фрукты не повлияют на уровень сахара.
Виноград содержит много углеводов, 4 виноградинки равны 1 ХЕ. Поэтому употреблять его можно при .
Таблица хлебных единиц хлебобулочных изделий
Примечание : свежий кусочек хлеба и подсушенный имеют одинаковые ХЕ, так как при подсушивании хлеб теряет воду, а углеводы остаются в том же количестве. И 1 ст. л. измельченных сухариков так же равна 1 ХЕ.
Таблица хлебных единиц муки, злаков и круп
В двух столовых ложках вареной содержится 1 ХЕ. В одной столовой ложке муки содержится 1 ХЕ, в трех столовых ложках вареной вермишели 2 ХЕ. Если уровень глюкозы высокий, полезнее употреблять густую злаковую кашу. Манку употреблять, если уровень глюкозы близок к гликемии.
Хлебная единица для картофеля
Картофель содержит высокий ГИ (до 90%), много крахмала, потому употреблять его можно больным на сахарный диабет не больше 260 г в день, лучше через день. Для больных 1 типа СД картофель полезен в умеренных количествах, для больных СД 2 типа нужно строго придерживаться расчетам ХЕ, так как нагрузка крахмалом чревата для здоровья.
Можно употреблять земляную грушу, не забывая подсчитывать углеводы. Содержание их такое же, как и в картофеле.
Хлебные единицы в молочных продуктах
Полезными являются обезжиренные. При диетическом питании молочное советуется, как источник кальция и витаминов. Один стакан не жирного молока 1 ХЕ.
Таблица хлебных единиц для сухофруктов
Сухофрукты применяются в маленьких пропорциях. Например, изюм 1 чайная ложка в сутки, чернослив около 2-3 штук. Не употреблять сушеные фрукты, произрастающие в тропических странах. Особенно опасен для здоровья карамболь и дуриан. Больных сахарным диабетом эти фрукты могут просто убить.
Рецепт компота из сухофруктов
Возьмем сушеный абрикос или чернослив. Вода должна быть для больных фильтрованная, сахарозаменитель кладут в том случае, если компота готовится более одного литра. Варится такой компот в течение десяти минут. Настояться должен два дня.
Хлебные единицы в сладостях
| Детский сырок | Половинка | 40 г |
| Сырник средний | 1 шт. | 70 г |
| Биойогурт | 1 шт. | 240 мг |
| Фруктовый йогурт | 1 шт. | 80 мг |
| Молочное мороженое | 1 шт. | 65 г |
| Мороженое сливочное | 1 шт. | 50 г |
| Молоко сгущенное | Половина банки | 160 г |
| Блинчики | 1 шт. | 60 г |
| Ватрушка | 1 шт. | 55 г |
| Пряник | 1 шт. | 80 г |
| Попкорн | 5ст.ложек | 8 г |
| Варенье сладкое | Половина ст.ложки | 5 г |
| Фруктоза | 1 чайная ложка | 6 г |
Все сладости нежелательны. На этикетках диабетического питания не всегда пишется истинное содержание и количество ингредиентов, так как производитель ответственности за здоровье людей не несет. После употребления таких продуктов необходимо измерение сахара.
При гипоглекимии можно есть фруктовое мороженое.
Хлебные единицы для семечек и орехов
В составе орехов есть почти все витамины, микроэлементы, клетчатка, ценные белки. Грецкие орехи углеводами бедны, потому больным сахарным диабетом полезны. В сутки можно употреблять 7 ядрышек.
Арахис полезен антиоксидантами и белками, понижает уровень холестерина. В сутки разрешено съедать 30 г.
Миндальные орехи полезны при сахарном диабете 2 типа, при повышенной глюкозе. Нормализует кислотность желудка. В сутки разрешено употреблять 10 штук.
Кедровые орешки при сахарном диабете нормализуют работу печени, повышают иммунитет, полезны при сезонных простудах. В сутки рекомендовано 20 г.
Хлебные единицы для бобовых
Бобовые разрешены диабетикам : поглощение углеводов проходит без помощи инсулина, укрепляются сосуды и сердце, улучшается работоспособность и возможности к обучению. Антиоксиданты, входящие в состав бобовых, выводят из организма токсины, повышается иммунитет. Нормализуется гормональный фон.
В семи столовых ложках 1 ХЕ.
Хлебные единицы напитков из фруктов и овощей
Виноградный сок содержит много углеводов, треть стакана равна 1ХЕ, поэтому употреблять его разрешено при гипоглекимии. Минеральные воды ХЕ не содержат, разрешены для употребления при диабете и СД.
Мясо и рыба
Углеводов не содержат, поэтому учитывать их по хлебным единицам не нужно. Учитывают, если готовят из них блюда. Например, если жарить рыбные котлеты, учитывается добавленный хлеб. Если хлеб размягчали в молоке, учитывается и молоко. Готовили в кляре, учитываются ингредиенты, входящие в состав кляра.
Так как в полуфабрикатах невозможно сделать точный подсчет всех ингредиентов, от них нужно отказаться.
Рацион ХЕ для диеты больному СД
Любой продукт содержит от 12 до 15 углеводов, что равно 1ХЕ.
Одна хлебная единица увеличивает уровень глюкозы в крови на определенную величину, составляющую 2.8 ммоль/л. Для этого показателя необходимы 2 ЕД выведенного инсулина.
Первый день
Завтрак: 260 г салата свежей капусты и моркови, стакан чая;
Обед: овощной суп, компот из сухофруктов;
Ужин: рыба, приготовленная на пару, не жирный кефир 1 стакан.
Компоты, чай и кофе употребляются без добавления сахара.
Второй день
Завтрак: 260 г салата из яблок и моркови, стакан кофе с молоком;
Обед: борщ без мясного бульона, компот из свежих фруктов;
Ужин: 250 г овсяной каши, не сладкий йогурт.
Третий день
Завтрак: 250 г гречневой каши, стакан молока не жирного;
Обед: рыбный суп, кефир 1 стакан нежирный;
Ужин: салат из капусты с яблоком, кофе.
Это примерное составление диеты на хлебных единицах для общего понимания. Помогает разгрузить организм и сбросить лишний вес.
Вегетарианский режим подходит больным сахарным диабетом, только надо следить, чтобы полностью было удовлетворено поступление в организм белка. Недостаток его можно компенсировать 8 столовыми ложками творога.
Голодание для больных сахарным диабетом противопоказано. Может вызвать непредсказуемые реакции организма из-за полного отсутствия углеводов. Нормализовать сахар будет сложно.
Лучшей диетой при заболевании СД будет наименьшее употребление жирного мяса и сливочного масла, большее употребление свежих овощей и не сладких фруктов. А еще, обязательное позитивное настроение, как самый лучший диетолог и целитель.
Хлебная единица - понятие введенное в эндокринологии для правильного расчета рациона и дозы инсулина для пациента. 1 хлебная единица равна 12 граммам углевода и требует 1-4 единиц инсулина для своего расщепления.
Сахарный диабет представляет собой эндокринное заболевание, связанное с нарушением усвоения глюкозы. При расчете питания учитывается только количество потребляемых углеводов. С целью подсчета углеводной нагрузки применяются хлебные единицы при сахарном диабете.
Что такое хлебная единица
Хлебная единица – мерная величина, разработанная диетологами. Она используется для подсчета количества углеводов пищи. Такая мера исчисления введена в обиход с начала 20 века немецким диетологом Карлом Ноорденом.
Одна хлебная единица приравнивается к кусочку хлеба толщиной один сантиметр, разделенному пополам. Это составляет 12 грамм легкоусвояемых углеводов (или столовую ложку сахара). При употреблении одной ХЕ уровень гликемии в крови вырастает на два ммоль/л. Для расщепления 1 ХЕ затрачивается от 1 до 4 единиц инсулина. Все зависит от условий труда и времени суток.
Хлебные единицы являются приблизительной величиной при оценке углеводного содержания питания. Дозировка инсулина подбирается с учетом потребления ХЕ.
Как считать хлебные единицы
Покупая упакованный продукт в магазине, необходимо количество углеводов в 100 г, указанное на этикетке разделить на 12 частей. Так рассчитываются хлебные единицы при сахарном диабете, таблица при этом будет в помощь.
Среднее потребление углеводов составляет 280 г в день. Это примерно 23 ХЕ. Вес продукта рассчитывается на глаз. Калорийность еды не влияет на содержание хлебных единиц.
На протяжении дня для расщепления 1 ХЕ требуется разное количество инсулинов:
- утром – 2 Ед;
- в обед – 1,5 Ед;
- вечером – 1 Ед.
Расход инсулина зависит от телосложения, физической активности, возраста и индивидуальной чувствительности к гормону.
Какая суточная потребность в ХЕ
При сахарном диабете 1 типа поджелудочная железа производит недостаточный объем инсулина для расщепления углеводов. При диабете 2 типа возникает невосприимчивость к выработанному инсулину.
Гестационный диабет возникает на фоне беременности как результат нарушения обмена веществ. Исчезает сам после родов.
Независимо от типа диабета пациенты должны придерживаться диеты. Чтобы правильно рассчитать количество потребляемой пищи, применяют хлебные единицы при диабете.
Людям с разными физическими нагрузками требуется индивидуальное количество суточной углеводной нагрузки.
Таблица суточного потребления хлебных единиц у людей различного вида деятельности
Суточную норму ХЕ нужно разделить на 6 приемов пищи. Значимыми являются три приема:
- завтрак – до 6 ХЕ;
- полдник – не более 6 ХЕ;
- ужин – меньше 4 ХЕ.
Оставшиеся ХЕ распределяются на промежуточные перекусы. Большую часть углеводной нагрузки приходится на первые приемы пищи. Не рекомендуется употреблять свыше 7 единиц за один прием пищи. Чрезмерное поступление ХЕ приводит к резкому скачку уровня сахара в крови. Сбалансированное питание содержит 15–20 ХЕ. Это оптимальное количество углеводов, покрывающих суточную потребность.
Хлебные единицы при сахарном диабете
Второй тип диабета характеризуется избыточным накоплением жировой клетчатки. Поэтому расчет углеводного потребления чаще требует разработку легкоусвояемой диеты. Суточное потребление ХЕ составляет от 17 до 28.
В пищу можно употреблять в умеренном количестве молочные продукты, злаки, овощи и фрукты, а также сладости.
Основную массу углеводов должны пищи должны составлять овощи, мучные и кисломолочные продукты. На долю фруктов и сладостей приходится не более 2 ХЕ в сутки.
Таблицу с продуктами, употребляемыми в пищу чаще всего и содержание в них хлебных единиц, нужно держать всегда под рукой.
Таблица разрешенных молочных продуктов
Молочные продукты ускоряют обменные процессы, насыщают организм питательными веществами, поддерживают оптимальный уровень сахара в крови.
| Список молочных продуктов | Чему соответствует 1 ХЕ |
| Сырое и топленое молоко | неполный стакан |
| Кефир | полный стакан |
| Сладкий ацидофилин | половина стакана |
| Сливки | неполный стакан |
| Сладкий фруктовый йогурт | не больше 70 мл |
| Натуральный несладкий йогурт | полный стакан |
| Простокваша | чашка |
| Мороженое в стаканчике | не больше 1 порции |
| Сладкая творожная масса без изюма | 100 грамм |
| Сладкая творожная масса с изюмом | около 40 г |
| Сгущенное молоко без сахара | не более трети банки |
| Детский сырок в шоколаде | половинка сырка |
Жирность употребляемых молочных продуктов не должна превышать 20%. Суточный объем потребления – не больше половины литра.
Таблица зерновых и злаковых продуктов
Злаки являются источником поступления сложных углеводов. Они насыщают энергией головной мозг, мышцы, работу органов. За сутки не рекомендовано употреблять больше 120 грамм мучных изделий.
Злоупотребление мучными изделиями приводит к раннему возникновению осложнений сахарного диабета.
Таблица разрешенных при диабете овощей
Овощи представляют собой источник витаминов и антиоксидантов. Они поддерживают окислительно-восстановительный баланс, обеспечивают профилактику возникновения осложнений диабета. Растительная клетчатка препятствует всасыванию глюкозы.
Термическая обработка овощей повышает гликемический индекс. Следует ограничить прием вареной моркови и свеклы. Эти продукты содержат значительное количество хлебных единиц.
Таблица разрешенных ягод при диабете
В свежих ягодах содержатся витамины, микроэлементы и минералы. Они насыщают организм необходимыми веществами, которые ускоряют основной обмен.
Умеренное количество ягод стимулирует выброс инсулина поджелудочной железой, стабилизируют уровень глюкозы.
Таблица фруктов
В состав фруктов входит растительная клетчатка, витамины и микроэлементы. Они стимулируют перистальтику кишечника, нормализуют работу ферментной системы.
| Список фруктов | Количество продукта в 1 ХЕ |
| Абрикосы | 4 некрупных плода |
| Алыча | около 4 средних плодов |
| Сливы | 4 синие сливы |
| Груши | 1 небольшая груша |
| Яблоки | 1 яблоко средних размеров |
| Банан | половина небольшого плода |
| Апельсины | 1 апельсин без кожуры |
| Вишни | 15 спелых вишенок |
| Гранаты | 1 средний фрукт |
| Мандарины | 3 несладких фрукта |
| Ананасы | 1 ломтик |
| Персик | 1 спелый плод |
| Хурма | 1 небольшая хурма |
| Черешни | 10 красных черешен |
| Фейхоа | 10 штучек |
Сладости
По возможности употребление сладостей нужно избегать. Даже малое количество продукта содержит много углеводов. Существенной пользы эта группа товаров не приносит.
Желательно избегать употребление жареной, копченой и жирной пищи. Она содержит насыщенные жирные кислоты, которые с трудом расщепляются и тяжело всасываются.
Разрешенные при диабете продукты
Основу дневного рациона должны составлять продукты, содержащие незначительное количество ХЕ. В суточном меню их доля составляет 60%. К таким продуктам относятся:
- нежирное мясо (отварная курица и говядина);
- рыба;
- куриное яйцо;
- кабачок;
- редис;
- редька;
- листья салата;
- зелень (укроп, петрушка);
- один орех;
- болгарский перец;
- баклажаны;
- огурцы;
- помидоры;
- грибы;
- минеральная вода.
Больным сахарным диабетом требуется увеличить потребление нежирной рыбы до трех раз в неделю. Рыба содержит белок и жирные кислоты, снижающие уровень холестерина. Это снижает риск развития инсультов, инфарктов, тромбоэмболии.
При составлении суточного рациона учитывается содержание сахароснижающих продуктов в рационе. К такой пище относят:
- капусту;
- топинамбур;
- грейпфрут;
- крапиву;
- чеснок;
- семена льна;
- шиповник;
- цикорий.
Диетическое мясо содержит белки и необходимые питательные вещества. Не содержит хлебные единицы. В сутки рекомендовано употреблять до 200 г мяса. Можно использовать в составе различных блюд. При этом учитываются дополнительные компоненты, входящие в состав рецептов.
Пища с пониженным гликемическим индексом не навредит здоровью и насытит организм витаминами и питательными веществами. Употребление продуктов с низким содержанием ХЕ позволит избежать скачков сахара, что препятствует возникновению осложнений обменных нарушений.
Заключение
Правильный расчет диеты при диабете предотвращает развитие серьезных осложнений. Для подсчета суточного потребления хлебных единиц желательно иметь блокнот и записывать рацион. Исходя из этого, врач назначает прием инсулина короткого и длительного действия. Дозировка подбирается индивидуально под контролем гликемии крови.
Вам также может быть интересно
Надеюсь, эта статья кому - то поможет!
Что такое Хлебные Единицы и с чем их «едят»?
При составлении ежедневного меню следует учитывать только те продукты, которые повышают уровень сахара в крови. У здорового человека поджелудочная железа вырабатывает необходимое количество инсулина в ответ на прием пищи. В результате уровень сахара крови не повышается. При сахарном же диабете для поддержания оптимального уровня сахара в крови, мы вынуждены вводить инсулин (либо сахароснижающие препараты) извне, самостоятельно изменяя дозу в зависимости оттого, что и сколько человек съел. Вот поэтому важно правильно научиться считать те продукты, которые повышают сахар крови.
Как это сделать?
Взвешивать пищу каждый раз не обязательно! Ученые изучили продукты и составили таблицу содержания в них углеводов или Хлебных Единиц - ХЕ для людей с сахарным диабетом.
За 1 ХЕ принимается количество продукта, в котором содержится 10 г углеводов. Иначе говоря, по системе ХЕ подсчитываются те продукты, которые относятся к группе повышающих уровень сахара крови - это
Зерновые (хлеб, греча, овес, пшено, перловка, рис, макароны, вермишель),
фрукты и фруктовые соки,
молоко, кефир и другие жидкие молочные продукты (кроме нежирного творога),
а также некоторые сорта овощей - картофель, кукуруза (фасоль и горох - в больших количествах).
но и конечно, шоколад, печенье, конфеты - непременно ограничивается в повседневном рационе, лимонад и сахар в чистом виде - следует строго ограничить в рационе и применять только в случае гипогликемии (понижения сахара крови).
На уровень сахара в крови будет влиять и степень кулинарной обработки. Так, например, картофельное пюре повысит уровень сахара крови быстрее, чем вареный или жареный картофель. Яблочный сок дает более быстрый подъем сахара крови по сравнению со съеденным яблоком, так же как шлифованный рис, чем нешлифованный. Жиры и холодная пища замедляют всасывание глюкозы, а соль ускоряет.
Для удобства составления рациона существуют специальные таблицы Хлебных Единиц, в которых приводятся данные о количестве различных углеводсодержащих продуктов, содержащих 1 ХЕ (приведу ниже).
Очень важно научиться определять количество ХЕ в продуктах, которые ешь!
Существует ряд продуктов, которые не влияют на уровень сахара крови:
это овощи - любой сорт капусты, редис, морковь, помидоры, огурцы, красный и зеленый перец (исключение картофель и кукуруза),
зелень (щавель, укроп, петрушка, листовой салат и др.), грибы,
сливочное и растительное масло, майонез и сало,
а также рыба, мясо, птица, яйца и продукты из них, сыр и творог,
орехи в небольшом количестве (до 50 г).
Слабый подъем сахара дают фасоль, горох и бобы в небольшом количестве на гарнир (до 7 ст. л)
Сколько приемов пищи должно быть в течение дня?
Обязательно должно быть 3 основных приема пищи, а также возможны промежуточные приемы пищи, так называемые, перекусы от 1 до 3, т.е. в общей сложности может быть 6 приемов пищи. При использовании ультракоротких инсулинов (Новорапид, Хумалог) возможен отказ от перекусов. Это допустимо в том случае, если при пропуске перекуса отсутствуют гипогликемии (понижение сахара в крови).
Для того чтобы соотносить количество употребляемых усвояемых углеводов с дозой вводимого инсулина короткого действия,
была разработана система хлебных единиц.
- 1ХЕ = 10—12 г усвояемых углеводов
- На 1 ХЕ требуется от 1 до 4 ЕД короткого (пищевого) инсулина
- В среднем на 1 ХЕ идет 2 ЕД инсулина короткого действия
- У каждого своя потребность в инсулине на 1 ХЕ.
Определи ее с помощью дневника самоконтроля- Хлебные единицы должны подсчитываться на глаз, без взвешивания продуктов
Для этого надо вернуться к теме «Рациональное питание», рассчитать суточную калорийность своего рациона, взяв 55 или 60% от него, определить то количество килокалорий, которое должно поступать с углеводами.
Затем, разделив эту величину на 4 (так как 1г углеводов дает 4 ккал), мы получим суточное количество углеводов в граммах. Зная, что 1 ХЕ равна 10 граммам углеводов, делим полученное суточное количество углеводов на 10 и получаем суточное количество ХЕ.
Например, если вы мужчина и работаете физически на стройке, то ваш суточный каллораж 1800 ккал,
60% от него составляют 1080 ккал. Разделив 1080 ккал на 4 ккал, получаем 270 граммов углеводов.
Разделив 270 граммов на 12 граммов, получаем 22,5 ХЕ.
Для женщины, работающей физически - 1200 - 60% = 720: 4 = 180: 12 = 15 ХЕ
Стандарт для взрослой женщины и чтобы не набирать вес - 12 ХЕ. Завтрак - 3ХЕ, обед - 3ХЕ, ужин - 3ХЕ и на перекусы по 1 ХЕ
Как распределить эти единицы в течение дня?
Учитывая наличие 3 основных приемов пищи (завтрака, обеда и ужина), основная масса углеводов должна распределяться между ними,
с учетом принципов рационального питания (больше — в первую половину дня, меньше — вечером)
и, конечно, с учетом вашего аппетита.
При этом надо учитывать, что за один прием пищи не рекомендуется съедать больше 7 ХЕ, так как чем больше вы съедаете углеводов за один прием пищи, тем выше будет подъем гликемии и возрастет доза короткого инсулина.
А доза короткого, «пищевого», инсулина, вводимая однократно, не должна быть больше 14 единиц.
Таким образом, примерное распределение углеводов между основными приемами пищи может быть следующим:
- 3 ХЕ на завтрак (например, овсяная каша — 4 столовых ложек (2 ХЕ); бутерброд с сыром или мясом (1 ХЕ); несладкий творог с зеленым чаем или кофе с сахарозаменителями).
- Обед — 3 ХЕ: щи из свежей капусты со сметаной (не считаем по ХЕ) с 1 кусочком хлеба (1 ХЕ), свиная отбивная или рыба с овощным салатом на растительном масле, без картофеля, кукурузы и бобовых (не считаем по ХЕ), картофельное пюре — 4 столовые ложки (2 ХЕ), стакан несладкого компота
- Ужин — 3 ХЕ: омлет овощной из 3 яиц и 2 помидор (не считаем по ХЕ) с 1 кусочком хлеба (1 ХЕ), йогурт сладкий 1стакан (2 ХЕ).
Таким образом, в сумме получается 9 ХЕ. «А где же остальные 3 ХЕ?» — спросите вы.
Остальные ХЕ могут быть использованы на так называемые перекусы между основными приемами пищи и на ночь. Например, 2 ХЕ в виде 1 банана можно съесть через 2,5 часа после завтрака, 1 ХЕ в виде яблока — через 2,5 часа после обеда и 1 ХЕ на ночь, в 22.00, когда вы вводите свой «ночной» инсулин продленного действия.
Перерыв между завтраком и обедом должен быть 5 часов, так же и между обедом и ужином.
После основного приема пищи через 2,5 часа должен быть перекус = по 1 ХЕ
Обязательны ли для всех людей, вводящих инсулин, промежуточные приемы пищи и еда на ночь?
Обязательны не для всех. Все индивидуально и зависит от вашего режима инсулинотерапии. Очень часто приходится сталкиваться с такой ситуацией, когда люди плотно позавтракали или пообедали и совсем не хотят есть через 3 часа после приема пищи, но, памятуя рекомендации перекусывать в 11.00 и 16.00, насильно «запихивают» в себя ХЕ и нагоняют уровень глюкозы.
Промежуточные приемы пищи обязательны для тех, у кого повышен риск гипогликемии через 3 часа после еды. Обычно это бывает тогда, когда кроме короткого инсулина утром вводится пролонгированный инсулин, причем чем больше его доза, тем вероятнее гипогликемия в это время (время наслоения максимального действия короткого инсулина и начала действия пролонгированного инсулина).
После обеда, когда пролонгированный инсулин находится на пике действия и наслаивается на пик действия короткого инсулина, введенного перед обедом, вероятность гипогликемии тоже увеличивается и для ее профилактики необходим прием 1—2 ХЕ. На ночь, в 22—23.00, когда вы вводите пролонгированный инсулин, перекус в количестве 1—2 ХЕ (медленноусвояемых ) для профилактики гипогликемии нужен, если гликемия в это время менее 6,3 ммоль/л.
При гликемии выше 6,5—7,0 ммоль/л перекус на ночь может привести к утренней гипергликемии, так как «ночного» инсулина не хватит.
Промежуточные приемы пищи, предназначенные для профилактики гипогликемии в течение дня и на ночь, должны составлять не более 1—2 ХЕ, иначе вместо гипогликемии вы получите гипергликемию.
На промежуточные приемы пищи, принимаемые с профилактической целью в количестве не более 1—2 ХЕ, инсулин дополнительно не вводится.
О хлебных единицах говорится много и подробно.
Но зачем же нужно их уметь считать? Рассмотрим пример.
Допустим, у вас есть глюкометр и вы измеряете гликемию перед приемом пищи. Например, вы, как всегда, ввели 12 предписанных врачом единиц инсулина, съели тарелку каши и выпили стакан молока. Вчера вы тоже вводили эту же дозу и ели все ту же кашу и пили то же молоко, и завтра должны делать то же самое.
Почему? Потому что как только вы отклоняетесь от привычного рациона, у вас сразу же изменяются показатели гликемии, а они и так не идеальны. Если же вы человек грамотный и умеете считать ХЕ, то изменения рациона вам не страшны. Зная, что на 1 ХЕ в среднем идет 2 ЕД короткого инсулина и умея считать ХЕ, вы можете варьировать состав рациона, следовательно, и дозу инсулина по своему усмотрению, без ущерба для компенсации диабета. Это значит, что сегодня вы можете съесть на завтрак кашу на 4 ХЕ (8ст.л), 2 кусочка хлеба (2 ХЕ) с сыром или мясом и ввести на эти 6 ХЕ 12 ЕД короткого инсулина и получить хороший результат гликемии.
Завтра утром, если у вас не будет аппетита, вы можете ограничиться чашкой чая с 2 бутербродами (2 ХЕ) и ввести всего лишь 4 единицы короткого инсулина, и при этом получить также хороший результат гликемии. То есть система хлебных единиц помогает вводить ровно столько короткого инсулина, сколько необходимо для усвоения углеводов, не больше (что чревато гипогликемией) и не меньше (что чревато гипергликемией), и поддерживать хорошую компенсацию диабета.
Продукты, которые можно употреблять без ограничения
все овощи, кроме картофеля и кукурузы
- капуста (все виды)
- огурцы
- салат листовой
- зелень
- помидоры
- перец
- кабачки
- баклажаны
- свекла
- морковь
- стручковая фасоль
- редис, редька, репа - зеленый горошек (молодой)
- шпинат, щавель
- грибы
- чай, кофе без сахара и сливок
- минеральная вода
- напитки на сахарозаменителях
Овощи можно употреблять в сыром, отварном, запеченном, маринованном виде.
Использование жиров (масла, майонеза, сметаны) в приготовлении овощных блюд должно быть минимальным.
Продукты, которые следует употреблять в умеренном количестве
- нежирное мясо
- нежирная рыба
- молоко и кисломолочные продукты (нежирные)
- сыры менее 30% жирности
- творог менее 5% жирности
- картофель
- кукуруза
- зрелые зерна бобовых (горох, фасоль, чечевица)
- крупы
- макаронные изделия
- хлеб и хлебобулочные изделия (не сдобные)
- фрукты
- яйца
"Умеренное количество" означает половину от Вашей привычной порции
Продукты, которые необходимо исключить или максимально ограничить
- масло сливочное
- масло растительное*
- сало
- сметана, сливки
- сыры более 30% жирности
- творог более 5% жирности
- майонез
- жирное мясо, копчености
- колбасные изделия
- жирная рыба
- кожа птицы
- консервы мясные, рыбные и растительные в масле
- орехи, семечки
- сахар, мед
- варенье, джемы
- конфеты, шоколад
- пирожные, торты и др. кондитерские изделия
- печенье, изделия из сдобного теста
- мороженое
- сладкие напитки ("Кока-кола", "Фанта")
- алкогольные напитки
Следует по возможности исключить такой способ приготовления пищи как жарение.
Старайтесь использовать посуду, позволяющую готовить пищу без добавления жира.
* - растительное масло является необходимой частью ежедневного рациона, однако достаточно употреблять его в очень небольших количествах.
Расчет количества ХЕ в готовом продукте:
Расчёт хлебных единиц продукта в фабричной упаковке — очень прост.
На всех фабричных продуктах указывают количество углеводов в 100 г продуктах,
которое надо разделить на 12 и умножаем на вес упаковки.
Получим количество ХЕ в данной упаковке продукта.Потом просто делим на ХЕ
Для расчёта хлебных единиц в ресторане или на домашней кухне нужны: рецептура приготовленного блюда, таблица хлебных единиц, калькулятор.
Например, взяли 9 столовых ложек муки (1 столовая ложка = 1 хлебная единица, всего 9), 1 стакан молока (1 хлебная единица), 1 столовая ложка подсолнечного масла (нет ХЕ), 1 яйцо (нет ХЕ). Испекли 10 блинов. Значит, 1 блин = 1 хлебная единица.
Или, например, одна котлета (70 г) состоит из мяса и хлеба, вывалена в муке и обсыпана панировочными сухарями. Получается, что одну котлета = 1 хлебная единица.
Таким образом, подведя итоги, можно сделать следующий вывод, что питание при сахарном диабете - это не максимальное ограничение всего съедобного, как кажется на первый взгляд.
Такое питание может быть не только полезным и диетическим, но также вкусным и разнообразным!
Таблица хлебных единиц
| Молочные продукты | ||
|---|---|---|
| Название продукта | Количество на 1 ХЕ | Объем, вес на 1 ХЕ |
| Молоко | 1 стакан | 200 мл |
| Молоко топленое | 1 стакан | 200 мл |
| Кефир | 1 стакан | 250 мл |
| Кефир бифидок | 1 стакан | 250 мл |
| Ацидофилин сладкий | 1/2 стакана | 100 мл |
| Йогурт натуральный несладкий(био) | 1 стакан | 250 мл |
| Йогурт фруктовый | 75-100 г | |
| Сливки | 1 стакан | 200 мл |
| Пахта | 1 стакан | 300 мл |
| Простокваша | 1 стакан | 200 мл |
| Ряженка | 1 стакан | 200 мл |
| Мороженое молочное(без глазури и вафель) | 65 г | |
| Мороженое сливочное(в глазури и вафлях) | 50 г | |
| Сгущенное молоко без сахара(объем банки 400г) | 1/3 банки | 130 г |
| Сухое молоко в порошке | 1 ст. ложка | 30 г |
| Сырник средний(с сахаром) | 1 штука | 75 г |
| Творожная масса сладкая(без глазури и изюма) | 100 г | |
| Детские глазированные сырки | 2/3 штуки | 35 г |
| Творожная масса с изюмом(сладкая) | 35-40 г | |
| Зерновые, злаковые, изделия из муки | ||
| Название продукта | Количество на 1 ХЕ | Объем, вес на 1 ХЕ |
| Ржаной хлеб из муки грубого помола | 1 кусок толщиной 1,5 см | 35 г |
| Хлеб белый, серый(кроме сдобного) | 1 кусок толщиной 1 см | 20 г |
| Хлеб черный | 1 кусок толщиной 1 см | 25 г |
| Хлеб с отрубями | 1 кусок толщиной 1,3 см | 30 г |
| Хлеб бородинский, рижский, ароматный | 1 кусок толщиной 0,6 см | 15 г |
| Хлеб ржаной | 1 кусок толщиной 1 см | 25 г |
| Хрустящие хлебцы | 2 штуки | 20 г |
| Хлебные палочки | количество зависит от размера | 20 г |
| Сухари несладкие | 2 штуки | 20 г |
| Сушки несладкие | 1,5-2 штуки | 20 г |
|
Крекеры -крупные -средние -мелкие |
2 штуки 5 штуки 15 штуки |
20 г 20 г 20 г |
| Лаваш | 20 г | |
| Сдобная булка | 20 г | |
| Тесто слоеное замороженное | 35 г | |
| Тесто дрожжевое замороженное | 25 г | |
| Блин тонкий | 1 большой | 30 г |
| Блинчики с творогом замороженные | 1 штука | 50 г |
| Блинчики с мясом замороженные | 1 штука | 50 г |
| Вареники с творогом замороженные | 4 штуки | 50 г |
| Пельмени с творогом замороженные | 4 штуки | 50 г |
| Ватрушка | 0,5 штуки | 50 г |
| Вафли мелкие | 1,5 штука | 17 г |
| Мука | 1 ст. ложка с горкой | 15 г |
| Пряник | 1/2 штуки | 40 г |
| Оладьи | 30 г | |
| Панировачные сухари | 1 ст. ложка с горкой | 15 г |
| Печенье сливочное | 1-2 штуки в зависимости от размера | 15 г |
| Крупа любая сырая | 1 ст. ложка с горкой | 15 г |
| Каша любая | 2 ст. ложка с горкой | 50 г |
| Овсяные хлопья | 2 ст. ложка с горкой | 15 г |
| Пшеничные отруби | 12 ст. ложек | 15 г |
| Макаронные изделия | в зависимости от формы от 1 до 4 ст. ложек | 50 г |
| Вареные макароны | в зависимости от формы от 2 до 4 ст. ложек | 15 г |
| Картофель и зрелые бобовые, некоторые виды овощей | ||
| Название продукта | Количество на 1 ХЕ | Объем, вес на 1 ХЕ |
| Бобы сушеные | 1 ст. ложка | 20 г |
| Бобы вареные | 3 ст. ложка | 50 г |
| Картофель в мундире | 1 штука | 75 г |
| Оладьи из картофеля замороженные | 60 г | |
| Картофель сырой, вареный | 1 шт.(величиной с крупное куриное яйцо) | 65 г |
| Картофельное пюре | 2 ст. ложки | 75 г |
| Картофель жареный | 1,5-2 ст. ложки в зависимости от нарезки | 35 г |
| Картофельные чипсы | 1 пакетик маленький | 25 г |
| Кукуруза(початок) | 0,5 штуки | 100 г |
| Кукуруза консервированная | 3 ст. ложки | 70 г |
| Кукуруза вареная | 3 ст. ложки | 50 г |
| Кукурузные хлопья | 4 ст. ложки | 15 г |
| Фасоль вареная | 3 ст. ложки | 50 г |
| Чечевица вареная | 2 ст. ложки c горкой | 50 г |
| Фрукты и ягоды | ||
| Название продукта | Количество на 1 ХЕ | Объем, вес на 1 ХЕ |
| Абрикос | 4 штуки | 120 г |
| Авокадо | 1 штука | 200 г |
| Айва | 1 штука | 140 г |
| Алыча | 4 штуки | 140 г |
| Ананас | 1 ломтик с кожурой | 140 г |
| Апельсин | 1 штука с кожурой | 130 г |
| Арбуз | 1 ломтик с кожурой | 270 г |
| Банан | 1/2 штуки с кожурой | 70 г |
| Брусника | 7 ст. ложек(1 стакан) | 140 г |
| Виноград | 10 штук | 70 г |
| Вишня | 15 штук(1 стакан) | 90 г |
| Гранат | 1 штука | 170 г |
| Грейпфрут | 1/2 штуки с кожурой | 170 г |
| Груша | 1 штука | 100 г |
| Дыня-"колхозница" | 1 ломтик с кожурой | 100 г |
| Ежевика | 8 ст. ложек(1 стакан) | 140 г |
| Земляника | 8 ст. ложек(1 стакан) | 150 г |
| Инжир | 1 штука | 80 г |
| Киви | 1 штука | 110 г |
| Клубника | 10 штук(1 стакан) | 160 г |
| Клюква | 1 стакан | 160 г |
| Крыжовник | 6 ст. ложек(1 стакан) | 120 г |
| Малина | 8 ст. ложек(1 стакан) | 150 г |
| Манго | 1 штука | 11 г |
| Мандарины | 3 штуки | 150 г |
| Нектарин | 1 штука | 120 г |
| Персик | 1 штука | 120 г |
| Папайя | 1/2 штуки | 140 г |
| Сливы синие | 4 штуки | 90 г |
| Смородина | 7 ст. ложек(1 стакан) | 140 г |
| Фейхоа | 10 штук | 160 г |
| Хурма | 1 штука | 70 г |
| Черешня | 10 штук(1 стакан) | 100 г |
| Черника | 7 ст. ложек(1 стакан) | 140 г |
| Шиповник | 3 ст. ложки с горкой | 60 г |
| Яблоко | 1 штука | 100 г |
| Соки | 1/2 стакана | 100 мл |
| Сладости и другие продукты | ||
| Название продукта | Количество на 1 ХЕ | Объем, вес на 1 ХЕ |
| Варенье на сахаре | 1 ст. ложка | 120 г |
| Квас | 1 стакан | 120 г |
| Кисель | 1 стакан | 120 г |
| Компот | 1 стакан | 120 г |
| Конфета шоколад. | 1 штука | 120 г |
| Сухофрукты | 15 г | |
| Мед | 1 ст. ложка | 120 г |
| Пудинг | 120 г | |
| Мармелад | 120 г | |
| Сахар кусковой | 2 куска | 12 г |
| Сахарный песок | 1 ст. ложка | 12 г |
| Шоколад | 1/5 плитки | 20 г |
| Пицца | 1/6 штуки | 50 г |
| Торт-пирог | 1 кусочек | 3-8 ХЕ |
Это только основы! Берегите себя и своих близких!
Хлебная единица (ХЕ) – это мера, используемая для подсчёта количества углеводов в продуктах питания при составлении меню диабетику. 1 единица равна 10-12 гр. усвояемых углеводов, 25 гр. хлеба. Одна единица дает повышение гликемии ориентировочно на 1,5-2 ммоль/л.
Пациент обязан вести учет потребляемых продуктов, содержащих углеводы, и запомнить, какие углеводы достаточно быстро (сахар, конфеты), а какие медленно (крахмал, клетчатка) поднимают уровень сахара в крови.
| Название продукта | Количество продукта в 1 ХЕ |
| Белый хлеб или пшеничный для тостов | 20 гр |
| Чёрный хлеб | 25 гр |
| Ржаной хлеб | 25 гр |
| Хлеб из муки грубого помола, с отрубями | 30 гр |
| Булки | 20 гр |
| Сухари | 2 шт |
| Панировочные сухари | 1 ст. ложка |
| Крекеры | 2 шт большой размер (20 гр) |
| Сушки несладкие | 2 шт |
| Хрустящие хлебцы | 2 шт |
| Лаваш | 20 гр |
| Блин тонкий | 1 большой размер (30 гр) |
| Замороженные блинчики с мясом / творогом | 1 шт (50 гр) |
| Оладьи | 1 шт средний размер (30 гр) |
| Ватрушка | 50 гр |
| Пряник | 40 гр |
| Мука тонкого помола | 1 ст. ложка с горкой |
| Мука грубого помола | 2 ст. ложки с горкой |
| Мука ржаная | 1 ст. ложка с горкой |
| Мука соевая цельная | 4 ст. ложки с горкой |
| Тесто сырое (дрожжевое) | 25 гр |
| Тесто сырое (слоёное) | 35 гр |
| Пельмени, вареники мороженные | 50 гр |
| Клёцки | 15 гр |
| Крахмал (пшеничный, кукурузный, картофельный) | 15 гр |
Крупы, макароны, картофель
| Название продукта | Количество продукта в 1 ХЕ |
| Крупа любая (сырая) | 1 ст. ложка с горкой (15 гр) |
| Макаронные изделия (сухие) | 4 ст. ложки (15 гр) |
| Макаронные изделия (варёные) | 50 гр |
| Рис сырой | 1 ст. ложка с горкой (15 гр) |
| Рис варёный | 50 гр |
| Овсяные хлопья | 2 ст. ложки с горкой (15 гр) |
| Отруби | 50 гр |
| Картофель отварной или печёный | 70 гр |
| Картофель в мундире | 1 шт. (75 гр) |
| Картофель жареный | 50 гр |
| Картофельное пюре (на воде) | 75 гр |
| Картофельное пюре (на молоке) | 75 гр |
| Картофельное пюре (сухой порошок) | 1 ст. ложка |
| Картофель сухой | 25 гр |
| Картофельные оладьи | 60 гр |
| Картофельные чипсы | 25 гр |
| Сухие готовые завтраки (хлопья, мюсли) | 4 ст. ложки |
Молочные продукты
| Название продукта | Количество продукта в 1 ХЕ |
| Молоко (любая жирность) | 1 стакан (200-250 мл) |
| Кефир (любая жирность) | 1 стакан (200-250 мл) |
| Простокваша, Ряженка | 1 стакан (200-250 мл) |
| Творожная масса без добавок | 100 гр |
| Творожная масса с изюмом | 40 гр |
| Сгущёнка | 130 мл |
| Сливки (любая жирность) | 1 стакан (200-250 мл) |
| Йогурт натуральный несладкий | 1 стакан (200-250 мл) |
| Йогурт фруктовый | 80-100 гр |
| Детские глазированные сырки | 35 гр |
| Сырник (средний размер) | 1 шт. (75 гр) |
| Мороженое (без глазури и вафель) | 65 гр |
| Мороженое сливочное (с глазурью) | 50 гр |
Бобовые продукты
Овощи
Фрукты и ягоды
| Название продукта | Количество продукта в 1 ХЕ |
| Абрикос | 120 гр |
| Айва | 140 гр (1 шт) |
| Ананас | 130 гр |
| Апельсин | 170 гр (1 шт. средний с кожурой) |
| Арбуз | 270 гр (1 небольшой кусок с коркой) |
| Банан | 90 гр (половина крупного плода с кожурой) |
| Брусника | 140 гр (7 ст. ложек) |
| Бузина | 170 гр |
| Виноград | 70 гр (10-12 ягод) |
| Вишня, черешня | 90 гр (12-15 ягод) |
| Гранат | 180 гр (1 шт) |
| Грейпфрут | 170 гр (половина плода) |
| Груша | 90 гр (1 шт. средний плод) |
| Гуава | 80 гр |
| Дыня | 100 гр (небольшой кусок с коркой) |
| Ежевика | 150 гр |
| Земляника | 150 гр |
| Инжир | 80 гр |
| Киви | 110 гр (1 шт. крупный плод) |
| Клубника | 160 гр (10 шт. крупных ягод) |
| Клюква | 160 гр |
| Крыжовник | 120 гр (1 стакан) |
| Лимон | 270 гр (2-3 шт) |
| Малина | 160 гр |
| Манго | 80 гр |
| Мандарин (с кожурой / без кожуры) | 150 гр / 120 гр (2-3 шт) |
| Папайя | 140 гр |
| Персик | 120 гр (1 шт. средний плод с косточкой) |
| Сливы синие | 90-100 гр (3-4 средних штуки) |
| Смородина | 140 гр |
| Фейхоа | 160 гр |
| Хурма | 70 гр (1 средний плод) |
| Черника (голубика) | 160 гр |
| Яблоко | 90 гр (1 шт. средний плод) |
Сухофрукты
Орехи
Сладости и подсластители
Напитки, соки
| Название продукта | Количество продукта в 1 ХЕ |
| Кока-кола, спрайт, фанта и т.п. | 100 мл (0,5 стакана) |
| Квас / Кисель / Компот | 200-250 мл (1 стакан) |
| Апельсиновый сок | 100 мл (0,5 стакана) |
| Виноградный сок | 70 мл (0,3 стакана) |
| Вишнёвый сок | 90 мл (0,4 стакана) |
| Грейпфрутовый сок | 140 мл (1,4 стакана) |
| Грушевый сок | 100 мл (0,5 стакана) |
| Капустный сок | 500 мл (2,5 стакана) |
| Клубничный сок | 160 мл (0,7 стакана) |
| Красносмородиновый сок | 90 мл (0,4 стакана) |
| Крыжовниковый сок | 100 мл (0,5 стакана) |
| Малиновый сок | 160 мл (0,7 стакана) |
| Морковный сок | 125 мл (2/3 стакана) |
| Огуречный сок | 500 мл (2,5 стакана) |
| Свекольный сок | 125 мл (2/3 стакана) |
| Сливовый сок | 70 мл (0,3 стакана) |
| Томатный сок | 300 мл (1,5 стакана) |
| Яблочный сок | 100 мл (0,5 стакана) |
Готовые блюда
Хлебные единицы в Макдональдсе, фаст-фуд
| Название продукта | Количество ХЕ |
| Гамбургер, Чизбургер | 2,5 |
| Биг Мак | 3-4 |
| Роял Чизбургер | 2 |
| Роял де люкс | 2,2 |
| Макчикен | 3 |
| Чикен Макнаггетсы (6 шт) | 1 |
| Картофель фри (стандартная порция) | 5 |
| Картофель фри (детская порция) | 3 |
| Пицца (300 гр) | 6 |
| Овощной салат | 0,6 |
| Мороженое с шоколадом, клубникой, карамелью | 3-3,2 |
| Коктейл (стандартная порция) | 5 |
| Горячий шоколад (стандартная порция) | 2 |
Расчет и употребление ХЕ
Рассчитывать хлебные единицы больному с диабетом нужно для того, чтобы подсчитать верную дозировку инсулина. Чем больше предполагается потребить углеводов, тем выше будет дозировка гормона. Для усвоения 1 съеденной ХЕ нужно 1,4 ЕД инсулина короткого воздействия.
Но в основном хлебные единицы рассчитываются по уже готовым таблицам, что не всегда удобно, так как человек также должен потреблять белковую пищу, жиры, минералы, витамины, поэтому специалисты советуют планировать дневную калорийность по удельному весу основных потребляемых продуктов: 50 – 60% - углеводы, 25–30% приходится на жиры, 15–20% на белки.
За день в организм диабетика должно поступать приблизительно 10–30 ХЕ, точное количество напрямую зависит от возраста, веса, типа физической нагрузки.
Наибольшая часть пищи, содержащая углеводы, должна поступать в первой половине дня, разделение меню должно зависеть от плана инсулинотерапии. Во всяком случае, за один прием пищи не должно поступать более 7 ХЕ.
Поглощаемые углеводы в основном должны представлять собой крахмалы (крупы, хлеб, овощи) – 15 ХЕ, на фрукты, ягоды должно приходиться не более 2 единиц. На простые углеводы не выше 1/3 от общего числа. При нормальном показателе глюкозы в крови между основными приемами пищи можно употребить продукт, который содержит 1 единицу.
Гликемический индекс продуктов
При СД имеет значение не только наличие углеводов в определенном продукте, но и как стремительно они усваиваются и попадают в кровоток. Чем плавней переваривается углевод, тем меньше происходит повышение глюкозы крови.
ГИ (гликемический индекс) – коэффициент воздействия различных продуктов питания на показатель глюкозы крови. Продукты с большим гликемическим индексом (сахар, конфеты, сладкие напитки, варенье) нужно исключать из своего меню. Разрешено употребить лишь 1–2 ХЕ сладостей для купирования гипогликемии.
Как известно уровень сахара в крови повышают только те продукты, которые содержат углеводы. То есть, если съесть бутерброд с маслом, через 30-40 минут уровень сахара в крови повышается, и это происходит от хлеба, а не от масла. Если этот же бутерброд намазать не маслом, а медом, то уровень сахара повысится еще раньше - через 10-15 минут, а через 30-40 минут будет вторая волна повышения сахара - уже от хлеба. Но если от хлеба уровень сахара в крови повышается плавно, то от меда (или сахара) он, что называется, подскакивает, что очень вредно для больного сахарным диабетом. И все это потому, что хлеб относится к медленноусвояемым углеводам, а мед и сахар - к быстроусвояемым.
Поэтому человек, живущий с диабетом, отличается от других людей тем, что ему приходится вести учет потребления продуктов, содержащих углеводы, и наизусть помнить, какие из них быстро, а какие медленно повышают уровень сахара в крови.
Но как все-таки правильно определить необходимую норму продуктов, содержащих углеводы? Ведь все они очень разнятся между собой по своим полезным и вредным свойствам, составу, калорийности. Померять любым подручным домашним способом, например, чайной ложкой или большим стаканом, данные важнейшие параметры пищи невозможно. Точно также трудно определить и нужный объем суточной нормы продуктов. Чтобы облегчить задачу, диетологи придумали некую условную единицу - хлебную единицу, позволяющую довольно быстро представить углеводную ценность продукта.
В различных источниках ее могут называть по-разному: крахмальная единица, углеводная единица, замена и т. д. Это сути не меняет, речь идет об одном и том же. Чаще встречается термин «хлебная единица» (аббревиатура ХЕ). ХЕ была введена для больных сахарным диабетом, получающих инсулин. Ведь для них особенно важно соблюдать ежедневную суточную норму углеводов, соответствующую вводимому инсулину, иначе может возникнуть резкий скачок уровня сахара в крови (гипер- либо гипогликемия). Благодаря разработке системы ХЕ больные сахарным диабетом получили возможность правильно составлять меню, грамотно заменяя одни продукты, которые содержат углеводы другими.
ХЕ - это как удобная своеобразная «мерная ложка» для подсчета углеводов. За одну хлебную единицу приняли 10-12 г усвояемых углеводов. Почему хлебная? Потому что содержится в 1 куске хлеба весом 25 г. Это обычный кусок, который получается, если от буханки хлеба в виде кирпичика отрезать пластину толщиной 1 см и разделить ее пополам - так, как обычно нарезают хлеб дома и в столовой.
Система ХЕ является международной, что позволяет людям, живущим с диабетом, ориентироваться с оценкой углеводной ценности продуктов из любой страны мира.
В разных источниках встречаются и чуть другие цифры содержания углеводов в 1 ХЕ - 10-15 г. Важно знать, что ХЕ не должна показывать какое-то строго определенное число, а служит для удобства подсчета углеводов, употребленных в пищу, что в результате позволяет подбирать требуемую дозу инсулина. Используя систему ХЕ, можно отказаться от постоянного взвешивания продуктов питания. ХЕ позволяет определить количество углеводов лишь с помощью взгляда, с помощью удобных для восприятия объемов (кусок, стакан, штука, ложка и т. д.), прямо перед завтраком, обедом или ужином. Узнав информацию о том, сколько ХЕ вы собираетесь съесть за прием, измерив уровень сахара в крови до еды, вы можете ввести соответствующую дозу инсулина короткого действия и затем проверить уровень сахара в крови после еды. Это снимет большое количество практических и психологических проблем и сэкономит ваше время в будущем.
Одна ХЕ, не компенсированная инсулином, условно повышает уровень сахара в крови в среднем на 1,5-1,9 ммоль/л и требует для усвоения ориентировочно 1-4 ЕД инсулина, что можно выяснить из вашего дневника самоконтроля.
Обычно хорошее владение ХЕ необходимо больным с сахарным диабетом I типа, тогда как при сахарном диабете II типа большее значение имеют суточная калорийность и правильное распределение употребления углеводов по всем приемам пищи в течении дня. Но и в этом случае для быстрой замены тех или иных продуктов определение количества ХЕ не будет лишним.
Итак, хотя единицы носят название «хлебные», выразить в них можно не только количество хлеба, но и любых других продуктов, которые содержат углеводы. Плюс в том, что не надо взвешивать! Можно отмерять ХЕ чайными и столовыми ложками, стаканами, чашками и т.п.
Количество ХЕ в продуктах
Рассмотрим, как определять количество ХЕ в различных продуктах.
Мучные продукты
Один кусок любого хлеба (и черного, и белого, только не сдобного) = 1 ХЕ. Это самый обыкновенный кусок хлеба, который вы на автомате отрезаете от буханки хлеба. Если этот самый кусок хлеба высушить, получившийся сухарь все равно будет равняться 1 ХЕ, ведь испарилась только вода, а все углеводы остались на месте.
Теперь измельчим этот сухарик и получим 1 ст. ложку панировочных сухарей и все ту же 1 ХЕ.
Мука и крахмал
1 ХЕ содержится в 1 столовой ложке муки или крахмала.
Если вы решили приготовить дома блины или пироги, проведите простой подсчет: например, 5 ложек муки, 2 яйца, вода, сахарозаменитель. Из всех перечисленных продуктов только мука содержит ХЕ. Подсчитайте, сколько испекли блинов. В среднем получается пять, тогда один блин будет содержать 1 ХЕ; Если вы добавите в тесто сахар, а не заменитель, то подсчитайте и его.
Вермишель
В 3 столовых ложках сваренных макарон содержатся 2 ХЕ. В отечественных макаронах больше клетчатки, чем в импортных, а, как известно, неусвояемые углеводы полезнее для организма.
Крупы
1 ХЕ содержится в 2 столовых ложках любой вареной крупы. Для пациента с I типом сахарного диабета вид крупы имеет меньшее значение, чем ее количество. Конечно, в тонне гречки содержится несколько больше углеводов, чем в тонне риса, но никто не ест кашу тоннами. В рамках одной тарелки такая разница настолько мизерна, что ее можно не учитывать. Гречка не лучше и не хуже любой другой крупы. В тех странах, где гречка не растет, пациентам с сахарным диабетом рекомендуют рис.
Бобовые
Горох, фасоль и чечевицу по системе ХЕ можно практически не учитывать, поскольку 1 ХЕ содержится в 7 ст. ложках этих продуктов. Если вы сможете съесть более 7 ст. ложек гороха, то прибавьте 1 ХЕ.
Молочные продукты. Молоко по своему физическому составу - это смесь жиров, белков и углеводов в воде. Жиры содержатся в масле, сметане и жирных сливках. В этих продуктах нет ХЕ, поскольку нет углеводов. Белки - это творог, в нем тоже нет ХЕ. А вот оставшаяся сыворотка и цельное молоко содержат углеводы. Один стакан молока = 1 ХЕ. Молоко обязательно необходимо учитывать и в тех случаях, когда его добавляют в тесто или в кашу. Масло, сметану и жирные сливки считать не нужно (но если вы купили сливки в магазине, считайте их ближе к молоку).
Сладости
1 столовая ложка сахарного песка = 1 ХЕ. Учитывайте, если добавляете в блины и т. п. 3-4 кусочка сахара-рафинада = 1 ХЕ (употреблять в случае гипогликемии).
Одна порция мороженого содержит около 1,5-2 ХЕ (в 65-100 г). Допустим его прием в качестве десерта (то есть сначала надо съесть обед или салат из капусты, а потом - на десерт - сладкое). Тогда всасывание углеводов будет проходить медленнее.
При этом следует запомнить, что сливочное мороженое лучше фруктового, так как содержит больше жиров, которые замедляют всасывание углеводов, и уровень сахара в крови повышается медленнее. А фруктовое мороженое есть не что иное, как замороженная сладкая вода, которая с большой скоростью растает в желудке и быстренько всосется, существенно повысив уровень сахара в крови. Мороженое не рекомендуется при наличии избыточной массы тела, так как оно достаточно калорийно.
Для больных сахарным диабетом II типа, для имеющих лишний вес и для тех, кто по каким-либо причинам не хочет тратить время на всякие расчеты и самоконтроль, рекомендуется исключить продукты, содержащие быстроусвояе-мые углеводы, из постоянного употребления и оставить их для купирования гипогликемических состояний.
Мясные и рыбные продукты
Эти продукты не содержат углеводов, поэтому их не нужно учитывать по ХЕ. Учет необходим только при особых способах приготовления. Например, при приготовлении котлет в фарш добавляется хлеб, размоченный в молоке. Перед тем, как пожарить, котлеты обкатывают в панировочных сухарях, а рыбу - в муке или тесте (кляре). Нужно также учитывать хлебные единицы дополнительных ингредиентов.
Корнеплоды
В ведении учета по ХЕ нуждается картофель. Одна средней величины картофелина = 1 ХЕ. В зависимости, от способа приготовления изменяется лишь скорость всасывания углеводов в желудке. Быстрее всего увеличится уровень сахара в крови от пюре на воде, медленнее – жаренная картошка.
Другие корнеплоды можно не учитывать, если вы используете их в своем рационе в количествах, не превышающих 1 ХЕ: три крупные моркови = 1 ХЕ, одна крупная свекла = 1 ХЕ.
Ягоды и фрукты
1 ХЕ содержится:
- в половине грейпфрута, банана, початка кукурузы;
- одном яблоке, апельсине, персике, одной груше, хурме;
- трех мандаринах;
- одном ломтике дыни, ананаса, арбуза;
- трех-четырех абрикосах или сливах.
Более мелкие плоды считают чайными блюдцами без горки: клубника, вишня, черешня - одно блюдце = 1 ХЕ. Самые мелкие ягоды: малина, земляника, голубика, черника, брусника, смородина, ежевика и т. п. - одна чашка ягод = 1 ХЕ. Виноград содержит весьма значительное количество углеводов, исходя из этого 3-4 крупных виноградины - это уже 1 ХЕ. Эти ягоды лучше есть при пониженном сахаре (гипогликемии).
Если вы высушиваете фрукты, то помните, что испарению подвластна лишь вода, а количество углеводов не меняется. Поэтому в сухофруктах тоже необходимо считать ХЕ.
Напитки
Показатель 1 ХЕ содержится в:
- 1/3 стакана виноградного сока (поэтому его следует пить только при пониженном сахаре);
- 1 стакане кваса или пива;
- 1/2 стакана яблочного сока.
Минеральная вода и диетические газировки не содержат ХЕ. А вот обычную сладкую газированную воду и лимонад надо считать. Спиртные напитки в классификации хлебных единиц не учитывают. Им посвящен отдельный раздел энциклопедии диабета.
Другие продукты
Определить количество ХЕ можно в любом продукте, купленном в магазине. Как? Посмотрите на упаковку, на ней обязательно указано количество белков, жиров и углеводов в 100 г продукта. Например, в 100 г йогурта содержится 11,38 г углеводов, что приблизительно соответствует 1 ХЕ (мы же знаем, что 12 г углеводов = 1 ХЕ). В одной упаковке йогурта (125 г) получаем соответственно 1,2-1,3 ХЕ.
Такие таблицы есть почти на всех продуктах питания, а значит, вы всегда сможете узнать содержание ХЕ в любом незнакомом продукте.
Была разработана специальная таблица хлебных единиц (см. ниже), в которую внесли конкретные продукты в зависимости от содержания в них углеводов в пересчете на ХЕ.
| Наименование продуктов | Количество продукта, содержащее 1 ХЕ |
| Молочные продукты | |
| Молоко, кефир, сливки любой жирности | 1 стакан (200 мл) |
| Творог | если не посыпан сахаром, то в учете не нуждается |
| Творожная масса сладкая | 100 г |
| Масло, сметана | в учете не нуждаются |
| Сырники | 1 средний |
| Хлебобулочные и мучные изделия | |
| Хлеб (белый, черный), батон (кроме сдобных) | 1 кусок (25 г) |
| Сухари | 20 г |
| Сухари панировочные | 1 столовая ложка (15 г) |
| Крахмал | 1 столовая ложка с горкой |
| Мука любого сорта | 1 столовая ложка с горкой |
| Крекеры | 3 крупных (15 г) |
| Тесто сырое слоеное | 35 г |
| Тесто сырое дрожжевое | 25 г |
| Тонкие блины | 1 на небольшой сковороде |
| Оладьи | 1 средний |
| Вареники | 2 шт. |
| Пельмени | 4 шт. |
| Пирожок с мясом | половина пирожка |
| Макаронные и крупяные изделия | |
| Лапша, вермишель, рожки, макароны | 1,5 столовые ложки (15 г) |
| Каша из любой крупы (гречка, рис, манка, овсянка, перловка, пшено) | 2 столовые ложки |
| Мясные изделия с примесью хлеба или крахмала | |
| Котлета с добавлением булки | 1 средняя |
| Сосиски, вареная колбаса | 150-200 г |
| Фрукты и ягоды | |
| Ананас | 1 ломтик (90 г) |
| Абрикос | 3 средних (110 г) |
| Арбуз | 400 г с кожурой |
| Апельсин | 1 средний (170 г) |
| Банан | половина (90 г) |
| Виноград | 3-4 крупные ягоды |
| Вишня, черешня | 15 крупных ягод (100 г) |
| Гранат | 1 крупный (200 г) |
| Грейпфрут | половина плода (170 г) |
| Груша | 1 средняя (90 г) |
| Дыня | 300 г с кожурой |
| Инжир | 80 г |
| Клубника | 150 г |
| Киви | 150 г |
| Манго | 80 г |
| Мандарины | 3 мелких (170 г) |
| Персик | 1 средний (120 г) |
| Сливы | 3-4 средние (80-100 г) |
| Хурма | 1 средняя (80 г) |
| Яблоко | 1 среднее (100 г) |
| Ягоды (земляника, брусника, ежевика, смородина, черника, крыжовник, малина) | 1 чашка (140-160 г) |
| Сухофрукты (курага, изюм, чернослив) | 20 г |
| Овощи | |
| Картофель вареный | 1 небольшой (65 г) |
| Картофель жареный | 2 столовые ложки |
| Картофельное пюре | 1,5 столовые ложки |
| Картофельные чипсы | 25 г |
| Бобовые | 7 столовых ложек |
| Кукуруза | половина початка (160 г) |
| Морковь | 175 г |
| Свекла | 1 крупная |
| Другие овощи (капуста, редис, редька, огурцы, помидоры, кабачки, лук, зелень) | в учете не нуждаются |
| Соя, растительное масло | в учете не нуждаются |
| Орехи, семечки (чистые ядра массой до 60 г) | в учете не нуждаются |
| Сладости | |
| Сахарный песок | 1 столовая ложка (12 г) |
| Сахар-рафинад | 2,5-4 кусочка (12 г) |
| Мед, варенье | 1 столовая ложка |
| Мороженое | 50-65 г |
| Соки | |
| Яблочный | 1/3 стакана (80 мл) |
| Виноградный | 1/3 стакана (80 мл) |
| Апельсиновый | 1/2 стакана (100 мл) |
| Томатный | 1,5 стакана (300 мл) |
| Морковный | 1/2 стакана (100 мл) |
| Квас, пиво | 1 стакан (200 мл) |
| Лимонад | 3/4 стакана (150 мл) |
Система ХЕ как и любая искусственная имеет свои недостатки: подбирать диету только по ХЕ не всегда удобно, поскольку в рационе питания обязательно должны использоваться все жизненно важные компоненты пищи: и углеводы, и белки, и жиры, и витамины, и микроэлементы. Врачи рекомендуют распределять суточную калорийность пищи по удельному весу основных компонентов: 50-60% углеводов, 25-30% жиров и 15-20% белков.
Вам не надо специально подсчитывать количество белков, жиров и калорий. Просто старайтесь есть как можно меньше масла и жирного мяса и налегайте на овощи и фрукты и обязательно учитывайте количество усвояемых углеводов.
В сутки в организм человека должно поступить от 10 до 30 ХЕ в зависимости от типа физической нагрузки, возраста и массы тела (см. таблицу ниже).
| Тип физической нагрузки | Необходимое количество ХЕ в сутки |
| Тяжелый физический труд | 25-30 |
| Среднетяжелый труд, нормальная масса тела | 21 |
| Физически активные, а также молодые люди с сидячей работой, без ожирения | 17 |
| Малоактивные люди, а также старше 50 лет, с нормальным весом или ожирением 1 степени | 14 |
| Пациенты с ожирением 2-3 степени | 10 |
Все углеводы, поступающие в организм, необходимо правильно распределить в течение суток по приемам пищи соответственно дозе инсулина и физической нагрузке. При этом большая часть углеводсодержащих продуктов должна приходиться на первую половину дня. Для примера возьмем молодого человека с сахарным диабетом I типа, нормальной массой тела, который работает за компьютером, при этом ежедневно достаточно много ходит пешком и 2 раза в неделю посещает бассейн, то есть является физически активным. Согласно таблице, ему требуется 17 ХЕ в сутки, которые при шестиразовом режиме питания должны распределиться следующим образом: на завтрак, обед и ужин потребуется примерно по 25-30 % общей калорийности (то есть по 3-5 ХЕ), на перекусы - оставшиеся 10-15% (то есть по 1-2 ХЕ). Распределение питания зависит от конкретной схемы инсулинотерапии, но в любом случае количество углеводов не должно превышать 7 ХЕ за 1 прием пищи.
Необходимо помнить, что углеводы должны быть представлены в основном крахмалами, то есть 14-15 хлебных единиц должно поступать за счет хлеба, каши и овощей и не более 2 ХЕ - за счет фруктов. На простые сахара должно приходиться не более 1/3 общего количества углеводов, из них на рафинированные сахара - не более 50 граммов.
Хлебные единицы в Макдональдсе
Для питающихся или просто перекусывающих в Макдональдсе также приводим таблицу ХЕ, содержащихся в меню этого заведения:
| Меню | Количество ХЕ |
| Гамбургер, чизбургер | 2,5 |
| Биг-Мак | 3 |
| Макчикен | 3 |
| Роял Чизбургер | 2 |
| Макнаггетс (6 шт.) | 1 |
| Картофель фри (детская порция) | 3 |
| Картофель фри (стандартная порция) | 5 |
| Овощной салат | 0,6 |
| Мороженое с шоколадом или клубникой | 3 |
| Мороженое с карамелью | 3,2 |
| Пирожок с яблоками, вишней | 1,5 |
| Коктейль (стандартная порция) | 5 |
| Спрайт (стандартный) | 3 |
| Фанта, Кола (стандартные) | 4 |
| Апельсиновый сок (стандартный) | 3 |
| Горячий шоколад (стандартный) | 2 |
