Хлебные единицы в мясе. Хлебные единицы при сахарном диабете: сколько можно и как их правильно рассчитать
Хлебные единицы - это единицы измерения потребляемых углеводов для пациентов с сахарным диабетом. Что такое и для чего нужны хлебные единицы? Закроем очередное белое пятно в наших знаниях о сахарном диабете в этой статье. Всем доброго здравия! Решила сегодня рассказать про загадочные хлебные единицы, о которых многие слышали, но не все представляют себе, что это такое. Не скрою, раньше даже для меня это был сущий дремучий лес. Но все стало на свои места со временем. В который раз я убеждаюсь, что все приходит с опытом.
Итак, хлебными единицами в основном пользуются пациенты с сахарным диабетом 1 типа, но это не означает, что их не могут использовать пациенты со 2 типом. Если выражаться простыми словами, хлебная единица - это эталон измерения количества потребляемых углеводов. Коротко этот показатель называют еще ХЕ.
Начну с того, что каждый продукт состоит из жиров, белков, углеводов и балластных веществ, к которым можно, например, отнести клетчатку. Для пациента с сахарным диабетом важен один компонент — углеводы, которые непосредственно повышают уровень сахара в крови. Белки и жиры тоже могут повышать уровень сахара, поскольку они являются субстратами для синтеза углеводов уже внутри организма. Но это процесс долгий и у некоторых больных не имеет значения, особенно у детей. Хотя не все так считают, и я как-нибудь расскажу вам об этом, поэтому
Почему хлебные единицы — хлебные
Хлебной эту единицу называют потому, что она измеряется определенным объемом хлеба. В 1 ХЕ содержится 10-12 г углеводов. Именно 10-12 г углеводов содержится в половине куска хлеба, отрезанного шириной в 1 см от стандартной буханки. Если вы начинаете пользоваться хлебными единицами, то советую вам определиться с количеством углеводов: 10 или 12 грамм. Я взяла 10 грамм в 1 ХЕ, мне кажется, так проще считать. Таким образом, можно измерить любой продукт, содержащий углеводы, в хлебных единицах. Например, 15 г любой крупы — это 1 ХЕ, или 100 г яблока — это тоже 1 ХЕ.
Как вычислить, сколько ХЕ в определенном продукте? Очень просто. На каждой упаковке продукта есть информация по составу. Указывается, сколько углеводов, жиров и белков содержится в 100 г этого продукта. Например, берем упаковку с хлебцами, там указано, что в 100 г содержится 51,9 углеводов. Составляем пропорцию:
100 г продукта - 51,9 г углеводов
Х гр. продукта - 10 г углеводов (т. е. 1 ХЕ)
Получается, что (100*10)/51,9 = 19,2, т. е. в 19,2 г хлебцев содержится 10 гр. углеводов или 1 ХЕ. Я уже привыкла считать так: 1000 делю на количество углеводов данного продукта в 100 г, и получается столько, сколько нужно взять продукта, чтобы в нем была 1 ХЕ.
Существуют уже готовые различные таблицы, где указан объем пищи в ложках, стаканах, штуках и т. д., содержащий 1 ХЕ. Но эти цифры неточные, ориентировочные. Поэтому я рассчитываю количество единиц для каждого продукта. Рассчитаю, сколько нужно взять продукта, а потом взвешиваю на кулинарных весах. Нужно мне дать ребенку 0,5 ХЕ яблока, например, я отмериваю на весах 50 г. Таких таблиц вы можете найти очень много, но мне понравилась эта, и я предлагаю вам скачать ее .
ТАБЛИЦА ПОДСЧЕТА ХЛЕБНЫХ ЕДИНИЦ (ХЕ)
1 ХЛЕБНАЯ ЕДИНИЦА = 10–12 г углеводов
* В сыром виде. В вареном виде 1 ХЕ = 2-4 ст. ложки продукта (50 г) в зависимости от формы изделия.
* 1 ст. ложка сырой крупы. В вареном виде 1 ХЕ = 2 ст. ложки продукта (50 г).
ФРУКТЫ И ЯГОДЫ (С КОСТОЧКАМИ И КОЖУРОЙ) | 1 ХЕ = количество продукта в граммах |
|
Абрикосы | ||
1 штука, крупная | ||
1 кусок (поперечный срез) | ||
1 штука, средний | Апельсин | |
1/2 штуки, среднего | ||
7 столовых ложек | Брусника | |
12 штук, небольших | Виноград | |
1 штука, средний | ||
1/2 штуки, крупного | Грейпфрут | |
1 штука, маленькая | ||
8 столовых ложек | ||
1 штука, крупный | ||
10 штук, средних | Клубника | |
6 ст. ложек | Крыжовник | |
8 ст. ложек | ||
1 штука, небольшое | ||
2-3 штуки, средних | Мандарины | |
1 штука, средний | ||
3-4 штуки, небольших | ||
7 ст. ложек | Смородина | |
1/2 штуки, средней | ||
7 ст. ложек | Черника, черная смородина | |
1 шт., маленькое | ||
* 6-8 ст. ложек ягод, таких как малина, смородина и т. д., соответствуют примерно 1 стаканчику (1 чайной чашке) этих ягод. Около 100 мл сока (без добавления сахара, 100 % натуральный сок) содержит примерно 10 г углеводов.
Вам покажется, что это муторно и сложно. Это так поначалу, а через несколько дней постоянной тренировки начинаешь запоминать, и считать уже не нужно, а только взвесить на весах определенное количество еды. Ведь в основном мы потребляем один и тот же набор продуктов. Можно даже самим составить такую таблицу постоянных продуктов.
Для чего нужны хлебные единицы
Поэтому и получается, что у каждого своя доза инсулина, но можно рассчитать ориентировочный коэффициент. Что это за коэффициент и как его рассчитать, я расскажу уже в другой статье, которая будет посвящена подбору дозы инсулина. Также хлебные единицы позволяют нам оценить, сколько мы потребляем углеводов за один прием пищи и в течение дня.
Если у вас сахарный диабет, то это не значит, что нужно полностью лишать себя углеводов, ведь они нужны нам для того, чтобы тело получало энергию для существования. Если мы наоборот переедаем углеводы, то знания о ХЕ нам совсем не повредят. У каждого возраста своя норма в потреблении углеводов.
Ниже я привожу таблицу, в которой показано, в каком возрасте сколько нужно потреблять углеводов в хлебных единицах.
Таким образом, для взрослых людей с сахарным диабетом 2 типа, не получающих инсулин, подсчет хлебных единиц тоже нужен, чтобы знать, не переедаете ли вы углеводов. И если это так, то следует уменьшить потребление до возрастной нормы с учетом массы тела.
Допустим, с сахарным диабетом 1 типа все ясно. Как быть с диабетиками 2 типа? Предположим, вы уже посчитали, сколько съедаете в каждый прием пищи в течение суток, и это число больше нормы, а тут еще и сахара не очень хорошие. Как применить эти знания на деле? Вот здесь как раз и можно «поиграть» с количеством углеводов, начав уменьшать их или заменять на продукты с низким гликемическим индексом. Кстати, я уже писала о гликемическом индексе и даже давала скачать таблицу в статье . Можно, конечно, считать ложками, на глаз отрезать хлеб и т. д., но и результат получится неточный, сегодня столько отрезали, а завтра - по-другому.
Тут же все ясно. Было у вас 25 ХЕ в сутки, уберите 5 ХЕ и посмотрите что будет, только не сразу, а в течение несколько дней. При этом не меняйте режим физических нагрузок и прием препаратов.
Вроде бы, это все, что я хотела сказать о хлебных единицах. Я попыталась на пальцах объяснить вам про них, но если вам что-то не понятно, то спрашивайте в комментариях. Хотелось бы узнать ваше мнение о статье, пригодились ли вам эти знания? Будете ли вы их использовать в будущем?
По статистике в России больных сахарным диабетом больше 3 млн. человек. Помимо постоянного употребления лекарств или инсулина, диабетикам важно следить за правильным питанием. Самому человеку постоянно проводить расчеты сложно, каждый раз все взвешивать и пересчитывать не всегда есть время и возможность, поэтому иметь при себе таблицы хлебных единиц важно и удобно, ведь от правильного расчета ХЕ зависит состояние здоровья больного и уровень сахара в его крови.
Понятие о хлебной единице
Термин ХЕ был введен для удобства больных диабетом, специально разработаны таблицы. Применяются для подсчета углеводов и калорий в продуктах. Благодаря готовым подсчётам, данных в таблицах, человек имеет возможность разнообразить свой рацион без риска для своего здоровья.
На одну ХЕ приходится примерно 11г.Одна ХЕ повышает уровень глюкозы примерно на 1.4-2.1 ммоль/ литр. Значит, если подсчитано, сколько было съедено хлебных единиц, можно определить нужную дозу инсулина. Для усвоения 1 ХЕ необходимо от 1 до 4 ЕД инсулина.
Допустимое количество ХЕ при сахарном диабете от 15 до 20ХЕ. При ожирении не более 10 ХЕ.
Как рассчитать хлебные единицы, пример:
Вначале надо узнать количество углеводов в 100 г продукта. За основу возьмем 1ХЕ=20 углеводов.
Например, в 200 г необходимого продукта содержится 100 г углеводов.
200 г х 100 г
Получается следующее вычисление: (200х20):100=40 г
В итоге в 200 г содержится 4 ХЕ. Теперь можно взвесить продукт для получения объема.
Допустимые ХЕ для диабетиков за один день
Завтрак 3-4 ХЕ
Второй завтрак 1-2 ХЕ
Полдник 1-2 ХЕ
За несколько часов до сна 2 ХЕ
Превышение 7 ХЕ не допустимо. Если съели более, чем на 7ХЕ, нужно ввести дополнительную дозу инсулина.
У каждого человека все индивидуально. Для усвоения 1ХЕ количество доз инсулина разное. Утром необходимость в нем больше, чем вечером.
Суточные ХЕ зависят так же от возраста диабетика.
Хлебные единицы фруктов и ягод
Рассчитано, что 1 ХЕ=100 мг сока из фруктов. одного типа воздействуют одинаково. Это означает, например, что кислая и сладкая груша одинаково повышают уровень глюкозы.
Самые полезные фрукты и ягоды для диабетиков по исследованиям диетологов:
Грейпфрут, гуава, кислые яблоки и груши, папайя, гранат, вишня, арбуз, киви, инжир, мускусная дыня.
Кушать их можно, но учитывать хлебные единицы. Следить за уровнем сахара в крови. Не злоупотреблять. При разумном употреблении названные фрукты не повлияют на уровень сахара.
Виноград содержит много углеводов, 4 виноградинки равны 1 ХЕ. Поэтому употреблять его можно при .
Таблица хлебных единиц хлебобулочных изделий
Примечание : свежий кусочек хлеба и подсушенный имеют одинаковые ХЕ, так как при подсушивании хлеб теряет воду, а углеводы остаются в том же количестве. И 1 ст. л. измельченных сухариков так же равна 1 ХЕ.
Таблица хлебных единиц муки, злаков и круп
В двух столовых ложках вареной содержится 1 ХЕ. В одной столовой ложке муки содержится 1 ХЕ, в трех столовых ложках вареной вермишели 2 ХЕ. Если уровень глюкозы высокий, полезнее употреблять густую злаковую кашу. Манку употреблять, если уровень глюкозы близок к гликемии.
Хлебная единица для картофеля
Картофель содержит высокий ГИ (до 90%), много крахмала, потому употреблять его можно больным на сахарный диабет не больше 260 г в день, лучше через день. Для больных 1 типа СД картофель полезен в умеренных количествах, для больных СД 2 типа нужно строго придерживаться расчетам ХЕ, так как нагрузка крахмалом чревата для здоровья.
Можно употреблять земляную грушу, не забывая подсчитывать углеводы. Содержание их такое же, как и в картофеле.
Хлебные единицы в молочных продуктах
Полезными являются обезжиренные. При диетическом питании молочное советуется, как источник кальция и витаминов. Один стакан не жирного молока 1 ХЕ.
Таблица хлебных единиц для сухофруктов
Сухофрукты применяются в маленьких пропорциях. Например, изюм 1 чайная ложка в сутки, чернослив около 2-3 штук. Не употреблять сушеные фрукты, произрастающие в тропических странах. Особенно опасен для здоровья карамболь и дуриан. Больных сахарным диабетом эти фрукты могут просто убить.
Рецепт компота из сухофруктов
Возьмем сушеный абрикос или чернослив. Вода должна быть для больных фильтрованная, сахарозаменитель кладут в том случае, если компота готовится более одного литра. Варится такой компот в течение десяти минут. Настояться должен два дня.
Хлебные единицы в сладостях
| Детский сырок | Половинка | 40 г |
| Сырник средний | 1 шт. | 70 г |
| Биойогурт | 1 шт. | 240 мг |
| Фруктовый йогурт | 1 шт. | 80 мг |
| Молочное мороженое | 1 шт. | 65 г |
| Мороженое сливочное | 1 шт. | 50 г |
| Молоко сгущенное | Половина банки | 160 г |
| Блинчики | 1 шт. | 60 г |
| Ватрушка | 1 шт. | 55 г |
| Пряник | 1 шт. | 80 г |
| Попкорн | 5ст.ложек | 8 г |
| Варенье сладкое | Половина ст.ложки | 5 г |
| Фруктоза | 1 чайная ложка | 6 г |
Все сладости нежелательны. На этикетках диабетического питания не всегда пишется истинное содержание и количество ингредиентов, так как производитель ответственности за здоровье людей не несет. После употребления таких продуктов необходимо измерение сахара.
При гипоглекимии можно есть фруктовое мороженое.
Хлебные единицы для семечек и орехов
В составе орехов есть почти все витамины, микроэлементы, клетчатка, ценные белки. Грецкие орехи углеводами бедны, потому больным сахарным диабетом полезны. В сутки можно употреблять 7 ядрышек.
Арахис полезен антиоксидантами и белками, понижает уровень холестерина. В сутки разрешено съедать 30 г.
Миндальные орехи полезны при сахарном диабете 2 типа, при повышенной глюкозе. Нормализует кислотность желудка. В сутки разрешено употреблять 10 штук.
Кедровые орешки при сахарном диабете нормализуют работу печени, повышают иммунитет, полезны при сезонных простудах. В сутки рекомендовано 20 г.
Хлебные единицы для бобовых
Бобовые разрешены диабетикам : поглощение углеводов проходит без помощи инсулина, укрепляются сосуды и сердце, улучшается работоспособность и возможности к обучению. Антиоксиданты, входящие в состав бобовых, выводят из организма токсины, повышается иммунитет. Нормализуется гормональный фон.
В семи столовых ложках 1 ХЕ.
Хлебные единицы напитков из фруктов и овощей
Виноградный сок содержит много углеводов, треть стакана равна 1ХЕ, поэтому употреблять его разрешено при гипоглекимии. Минеральные воды ХЕ не содержат, разрешены для употребления при диабете и СД.
Мясо и рыба
Углеводов не содержат, поэтому учитывать их по хлебным единицам не нужно. Учитывают, если готовят из них блюда. Например, если жарить рыбные котлеты, учитывается добавленный хлеб. Если хлеб размягчали в молоке, учитывается и молоко. Готовили в кляре, учитываются ингредиенты, входящие в состав кляра.
Так как в полуфабрикатах невозможно сделать точный подсчет всех ингредиентов, от них нужно отказаться.
Рацион ХЕ для диеты больному СД
Любой продукт содержит от 12 до 15 углеводов, что равно 1ХЕ.
Одна хлебная единица увеличивает уровень глюкозы в крови на определенную величину, составляющую 2.8 ммоль/л. Для этого показателя необходимы 2 ЕД выведенного инсулина.
Первый день
Завтрак: 260 г салата свежей капусты и моркови, стакан чая;
Обед: овощной суп, компот из сухофруктов;
Ужин: рыба, приготовленная на пару, не жирный кефир 1 стакан.
Компоты, чай и кофе употребляются без добавления сахара.
Второй день
Завтрак: 260 г салата из яблок и моркови, стакан кофе с молоком;
Обед: борщ без мясного бульона, компот из свежих фруктов;
Ужин: 250 г овсяной каши, не сладкий йогурт.
Третий день
Завтрак: 250 г гречневой каши, стакан молока не жирного;
Обед: рыбный суп, кефир 1 стакан нежирный;
Ужин: салат из капусты с яблоком, кофе.
Это примерное составление диеты на хлебных единицах для общего понимания. Помогает разгрузить организм и сбросить лишний вес.
Вегетарианский режим подходит больным сахарным диабетом, только надо следить, чтобы полностью было удовлетворено поступление в организм белка. Недостаток его можно компенсировать 8 столовыми ложками творога.
Голодание для больных сахарным диабетом противопоказано. Может вызвать непредсказуемые реакции организма из-за полного отсутствия углеводов. Нормализовать сахар будет сложно.
Лучшей диетой при заболевании СД будет наименьшее употребление жирного мяса и сливочного масла, большее употребление свежих овощей и не сладких фруктов. А еще, обязательное позитивное настроение, как самый лучший диетолог и целитель.
При 1 типе сахрного диабета важно знать, какую дозу инсулина получить после еды. Пациенту приходиться постоянно следить за рационом, проверять, подходит ли определенный продукт для питания при тяжелом поражении поджелудочной железы. Особенно внимательным нужно быть при расчете нормы «ультракороткого» и «короткого» инсулина для инъекций перед едой.
Хлебные единицы для диабетиков - система, благодаря которой легко посчитать, сколько углеводов поступает вместе с пищей. Специальные таблицы содержат наименование продукта и объем или количество, соответствующее 1 ХЕ.
Общая информация
Одна хлебная единица соответствует от 10 до 12 г углеводов, которые усваивает организм. В США 1 ХЕ - это 15 г углеводов. Название «хлебная» единица не случайно: стандарт - содержание углеводов в 25 г хлеба - это кусок толщиной около 1 см, деленный на две части.
Таблицы хлебных единиц применяют во всем мире. Диабетикам разных стран несложно подсчитать количество углеводов для разового приема пищи
Применение международной системы ХЕ избавляет от утомительной процедуры взвешивания продуктов перед едой: каждое наименование имеет количество ХЕ для определенного веса. Например, 1 ХЕ - это стакан молока, 90 г грецких орехов, 10 г сахар, 1 средняя хурма.
Чем большее количество углеводов (в пересчете на хлебные единицы) диабетик собирается получить во время очередного приема пищи, тем выше норма инсулина для «погашения» уровня постпрандиального . Чем тщательнее пациент учитывает ХЕ для определенного продукта, тем ниже риск скачков глюкозы.
Для стабилизации показателей, предупреждения гипергликемического криза также нужно знать ГИ или . Показатель нужен для понимания, насколько быстро может повыситься сахар в крови при употреблении выбранного вида пищи. Наименования с «быстрыми», малополезными для здоровья, углеводами имеют высокий ГИ, с «медленными» углеводами - низкие и средние показатели гликемического индекса.
В разных странах 1 ХЕ имеет некоторые отличия в обозначении: «углеводная» либо «крахмальная» единица, но этот факт не влияет на количество углеводов для стандартной величины.
Для чего нужна таблица ХЕ
При инсулинозависимом диабете 1 типа пациент сталкивается со многими трудностями при составлении оптимального меню. Для многих прием пищи превращается в мучение: нужно знать, какие продукты влияют на уровень , сколько того или иного наименования можно съесть. Особенно внимательным нужно быть с количеством углеводов.
Определение хлебных единиц для каждого вида пищи позволяет питаться правильно, чтобы не допустить резкого повышения значений сахара в крови. Достаточно заглянуть в таблицу, чтобы быстро посчитать, сколько углеводов получит организм в обед или завтрак. Специальная система ХЕ позволяет подобрать оптимальный вариант питания без превышения дневной нормы углеводов.
На заметку! При определении хлебных единиц нужно учитывать вид тепловой обработки и способ приготовления пищи. Рыба, отварная на пару, не содержит углеводов, пересчет на ХЕ не нужен, но кусочек минтая, обваленный в муке и слегка обжаренный на растительном масле, нужно учесть при подсчете количества углеводов. Та же ситуация с котлетами: сочетание говядины со свининой, мукой, небольшим количеством хлеба требует учета углеводов по таблице ХЕ, даже при паровом способе приготовления.
Сколько хлебных единиц нужно получать в день
Стандартной нормы ХЕ не существует. При подборе оптимального количества углеводов и общего объема пищи важно учесть:
- возраст (у пожилых людей метаболизм протекает медленнее);
- образ жизни (сидячая работа или физические нагрузки);
- уровень сахара (степень тяжести );
- наличие либо отсутствие лишних килограммов (при ожирении норма ХЕ снижается).
Предельная норма при нормальном весе:
- при сидячей работе - до 15 ХЕ;
- при высокой физической нагрузке - до 30 ХЕ.
Предельные показатели при ожирении:
- при дефиците движения, сидячей работе - от 10 до 13 ХЕ;
- занятие тяжелым физическим трудом - до 25 ХЕ;
- умеренная физическая активность - до 17 ХЕ.
Многие врачи рекомендуют придерживаться сбалансированной, но низкоуглеводной диеты. Основной нюанс — количество хлебных единиц при таком подходе к питанию снижается до 2,5-3 ХЕ. При этой системе за один прием пациент получает от 0,7 до 1 хлебной единицы. При малом количестве углеводов больной употребляет больше овощей, постного мяса, нежирной рыбы, фруктов, листовой зелени. Сочетание белков с витаминами и растительными жирами обеспечивает потребности организма в энергии и питательных веществах. Многие диабетики, применяющие низкоуглеводную систему питания, через неделю отмечают снижение концентрации сахара при анализах с помощью глюкометра и в лаборатории медучреждения. Важно иметь дома глюкометр, чтобы постоянно контролировать показатели глюкозы.
Перейдите по адресу и посмотрите таблицу продуктов питания, богатых йодом для щитовидной железы.
Таблица ХЕ для продуктов разных категорий
Для каждого пациента эндокринолог указывает оптимальную норму углеводов с учетом факторов, перечисленных в предыдущем разделе. Чем больше калорий тратит диабетик на протяжении дня, тем выше суточная норма ХЕ, но не больше предельных значений для определенной категории.
Таблицы хлебных единиц нужно всегда иметь под рукой. Нужно соблюдать соотношение веса продукта и ХЕ: если указано «среднее яблоко», то крупный фрукт имеет большее количество хлебных единиц. Та же ситуация с любым продуктом: увеличение количества или объема конкретного вида пищи повышает и ХЕ.
| Наименование | Количество вида пищи на 1 хлебную единицу |
| Молоко и молочные продукты | |
| Йогурт, простокваша, кефир, молоко, сливки | 250 мл или 1 стакан |
| Сладкая сырковая масса без изюма | 100 г |
| Сырковая масса с изюмом и сахаром | 40 г |
| Сырники | Один средний |
| Сгущенка | 110 мл |
| Ленивые вареники | От 2 до 4 штук |
| Каши, макароны, картофель, хлеб | |
| Отварные макаронные изделия (все виды) | 60 г |
| Мюсли | 4 ст. л. |
| Печеный картофель | 1 клубень среднего размера |
| Пюре картофельное на молоке с маслом либо на воде | 2 столовые ложки |
| Картофель, сваренный в мундире | |
| Вареная каша (все виды) | 2 ст. л. |
| Картофель фри | 12 штук |
| Чипсы картофельные | 25 г |
| Хлебобулочные изделия | |
| Сухари панировочные | 1 ст. л. |
| Ржаной и белый хлеб | 1 кусочек |
| Диабетический хлеб | 2 кусочка |
| Сухари ванильные | 2 штуки |
| Сухое печенье и крекер | 15 г |
| Пряники | 40 г |
| Сладости | |
| Мед обычный и диабетический | 1 ст. л. |
| Сорбит, фруктоза | 12 г |
| Подсолнечная халва | 30 г |
| Сахар-рафинад | Три кусочка |
| Конфитюр диабетический с сахарозаменителями | 25 г |
| Шоколад диабетический | Третья часть плитки |
| Ягоды | |
| Черная смородина | 180 г |
| Крыжовник | 150 г |
| Черника | 90 г |
| Клубника, малина и красная смородина | 200 г |
| Виноград (разные сорта) | 70 г |
| Фрукты, бахчевые, цитрусовые | |
| Апельсин без кожуры | 130 г |
| Груши | 90 г |
| Арбуз с коркой | 250 г |
| Персики 140 г | Средний фрукт |
| Красные сливы без косточки | 110 г |
| Дыня с коркой | 130 г |
| Банан очищенный | 60 г |
| Черешни и вишни с косточками | 100 и 110 г |
| Хурма | Плод среднего размера |
| Мандарины | Две-три штуки |
| Яблоки (все сорта) | Средний плод |
| Мясные продукты, колбасы | |
| Пельмени Средний размер | Средний размер, 4 штуки |
| Пирожки с мясом печеные | ½ пирожка |
| ½ пирожка | 1 штука (среднего размера) |
| Вареная колбаса, сардельки и сосиски | |
| Овощи | |
| Тыква, кабачки и морковь | 200 г |
| Свекла, цветная капуста | 150 г |
| Белокочанная капуста | 250 г |
| Орехи и сухофрукты | |
| Миндаль, фисташки и кедровые | 60 г |
| Лесные и грецкие | 90 г |
| Кешью | 40 г |
| Арахис неочищенный | 85 г |
| Чернослив, инжир, изюм, финики, курага - все виды сухофруктов | 20 г |
В таблице представлены продукты, содержащие углеводы. Многие диабетики интересуются, почему здесь нет рыбы и мяса. Эти виды пищи практические не содержат углеводов, но их нужно обязательно включать в рацион для питания при инсулинозависимом диабете как источник белков, витаминов, полезных кислот, минералов и микроэлементов.
При диабете 1 типа многие пациенты боятся употреблять углеводы, чтобы не допустить резкого увеличения уровня сахара. Подобный подход к питанию лишает организм многих ценных веществ. Таблица ХЕ для диабетиков поможет получать оптимальное количество углеводов без вреда для здоровья. Не нужно взвешивать продукты: достаточно найти в таблице нужное наименование и сложить количество углеводов из всех видов пищи для дневного меню. Обязательно учесть предельную норму ХЕ для людей, ведущих малоподвижный и активный образ жизни.
Надеюсь, эта статья кому - то поможет!
Что такое Хлебные Единицы и с чем их «едят»?
При составлении ежедневного меню следует учитывать только те продукты, которые повышают уровень сахара в крови. У здорового человека поджелудочная железа вырабатывает необходимое количество инсулина в ответ на прием пищи. В результате уровень сахара крови не повышается. При сахарном же диабете для поддержания оптимального уровня сахара в крови, мы вынуждены вводить инсулин (либо сахароснижающие препараты) извне, самостоятельно изменяя дозу в зависимости оттого, что и сколько человек съел. Вот поэтому важно правильно научиться считать те продукты, которые повышают сахар крови.
Как это сделать?
Взвешивать пищу каждый раз не обязательно! Ученые изучили продукты и составили таблицу содержания в них углеводов или Хлебных Единиц - ХЕ для людей с сахарным диабетом.
За 1 ХЕ принимается количество продукта, в котором содержится 10 г углеводов. Иначе говоря, по системе ХЕ подсчитываются те продукты, которые относятся к группе повышающих уровень сахара крови - это
Зерновые (хлеб, греча, овес, пшено, перловка, рис, макароны, вермишель),
фрукты и фруктовые соки,
молоко, кефир и другие жидкие молочные продукты (кроме нежирного творога),
а также некоторые сорта овощей - картофель, кукуруза (фасоль и горох - в больших количествах).
но и конечно, шоколад, печенье, конфеты - непременно ограничивается в повседневном рационе, лимонад и сахар в чистом виде - следует строго ограничить в рационе и применять только в случае гипогликемии (понижения сахара крови).
На уровень сахара в крови будет влиять и степень кулинарной обработки. Так, например, картофельное пюре повысит уровень сахара крови быстрее, чем вареный или жареный картофель. Яблочный сок дает более быстрый подъем сахара крови по сравнению со съеденным яблоком, так же как шлифованный рис, чем нешлифованный. Жиры и холодная пища замедляют всасывание глюкозы, а соль ускоряет.
Для удобства составления рациона существуют специальные таблицы Хлебных Единиц, в которых приводятся данные о количестве различных углеводсодержащих продуктов, содержащих 1 ХЕ (приведу ниже).
Очень важно научиться определять количество ХЕ в продуктах, которые ешь!
Существует ряд продуктов, которые не влияют на уровень сахара крови:
это овощи - любой сорт капусты, редис, морковь, помидоры, огурцы, красный и зеленый перец (исключение картофель и кукуруза),
зелень (щавель, укроп, петрушка, листовой салат и др.), грибы,
сливочное и растительное масло, майонез и сало,
а также рыба, мясо, птица, яйца и продукты из них, сыр и творог,
орехи в небольшом количестве (до 50 г).
Слабый подъем сахара дают фасоль, горох и бобы в небольшом количестве на гарнир (до 7 ст. л)
Сколько приемов пищи должно быть в течение дня?
Обязательно должно быть 3 основных приема пищи, а также возможны промежуточные приемы пищи, так называемые, перекусы от 1 до 3, т.е. в общей сложности может быть 6 приемов пищи. При использовании ультракоротких инсулинов (Новорапид, Хумалог) возможен отказ от перекусов. Это допустимо в том случае, если при пропуске перекуса отсутствуют гипогликемии (понижение сахара в крови).
Для того чтобы соотносить количество употребляемых усвояемых углеводов с дозой вводимого инсулина короткого действия,
была разработана система хлебных единиц.
- 1ХЕ = 10—12 г усвояемых углеводов
- На 1 ХЕ требуется от 1 до 4 ЕД короткого (пищевого) инсулина
- В среднем на 1 ХЕ идет 2 ЕД инсулина короткого действия
- У каждого своя потребность в инсулине на 1 ХЕ.
Определи ее с помощью дневника самоконтроля- Хлебные единицы должны подсчитываться на глаз, без взвешивания продуктов
Для этого надо вернуться к теме «Рациональное питание», рассчитать суточную калорийность своего рациона, взяв 55 или 60% от него, определить то количество килокалорий, которое должно поступать с углеводами.
Затем, разделив эту величину на 4 (так как 1г углеводов дает 4 ккал), мы получим суточное количество углеводов в граммах. Зная, что 1 ХЕ равна 10 граммам углеводов, делим полученное суточное количество углеводов на 10 и получаем суточное количество ХЕ.
Например, если вы мужчина и работаете физически на стройке, то ваш суточный каллораж 1800 ккал,
60% от него составляют 1080 ккал. Разделив 1080 ккал на 4 ккал, получаем 270 граммов углеводов.
Разделив 270 граммов на 12 граммов, получаем 22,5 ХЕ.
Для женщины, работающей физически - 1200 - 60% = 720: 4 = 180: 12 = 15 ХЕ
Стандарт для взрослой женщины и чтобы не набирать вес - 12 ХЕ. Завтрак - 3ХЕ, обед - 3ХЕ, ужин - 3ХЕ и на перекусы по 1 ХЕ
Как распределить эти единицы в течение дня?
Учитывая наличие 3 основных приемов пищи (завтрака, обеда и ужина), основная масса углеводов должна распределяться между ними,
с учетом принципов рационального питания (больше — в первую половину дня, меньше — вечером)
и, конечно, с учетом вашего аппетита.
При этом надо учитывать, что за один прием пищи не рекомендуется съедать больше 7 ХЕ, так как чем больше вы съедаете углеводов за один прием пищи, тем выше будет подъем гликемии и возрастет доза короткого инсулина.
А доза короткого, «пищевого», инсулина, вводимая однократно, не должна быть больше 14 единиц.
Таким образом, примерное распределение углеводов между основными приемами пищи может быть следующим:
- 3 ХЕ на завтрак (например, овсяная каша — 4 столовых ложек (2 ХЕ); бутерброд с сыром или мясом (1 ХЕ); несладкий творог с зеленым чаем или кофе с сахарозаменителями).
- Обед — 3 ХЕ: щи из свежей капусты со сметаной (не считаем по ХЕ) с 1 кусочком хлеба (1 ХЕ), свиная отбивная или рыба с овощным салатом на растительном масле, без картофеля, кукурузы и бобовых (не считаем по ХЕ), картофельное пюре — 4 столовые ложки (2 ХЕ), стакан несладкого компота
- Ужин — 3 ХЕ: омлет овощной из 3 яиц и 2 помидор (не считаем по ХЕ) с 1 кусочком хлеба (1 ХЕ), йогурт сладкий 1стакан (2 ХЕ).
Таким образом, в сумме получается 9 ХЕ. «А где же остальные 3 ХЕ?» — спросите вы.
Остальные ХЕ могут быть использованы на так называемые перекусы между основными приемами пищи и на ночь. Например, 2 ХЕ в виде 1 банана можно съесть через 2,5 часа после завтрака, 1 ХЕ в виде яблока — через 2,5 часа после обеда и 1 ХЕ на ночь, в 22.00, когда вы вводите свой «ночной» инсулин продленного действия.
Перерыв между завтраком и обедом должен быть 5 часов, так же и между обедом и ужином.
После основного приема пищи через 2,5 часа должен быть перекус = по 1 ХЕ
Обязательны ли для всех людей, вводящих инсулин, промежуточные приемы пищи и еда на ночь?
Обязательны не для всех. Все индивидуально и зависит от вашего режима инсулинотерапии. Очень часто приходится сталкиваться с такой ситуацией, когда люди плотно позавтракали или пообедали и совсем не хотят есть через 3 часа после приема пищи, но, памятуя рекомендации перекусывать в 11.00 и 16.00, насильно «запихивают» в себя ХЕ и нагоняют уровень глюкозы.
Промежуточные приемы пищи обязательны для тех, у кого повышен риск гипогликемии через 3 часа после еды. Обычно это бывает тогда, когда кроме короткого инсулина утром вводится пролонгированный инсулин, причем чем больше его доза, тем вероятнее гипогликемия в это время (время наслоения максимального действия короткого инсулина и начала действия пролонгированного инсулина).
После обеда, когда пролонгированный инсулин находится на пике действия и наслаивается на пик действия короткого инсулина, введенного перед обедом, вероятность гипогликемии тоже увеличивается и для ее профилактики необходим прием 1—2 ХЕ. На ночь, в 22—23.00, когда вы вводите пролонгированный инсулин, перекус в количестве 1—2 ХЕ (медленноусвояемых ) для профилактики гипогликемии нужен, если гликемия в это время менее 6,3 ммоль/л.
При гликемии выше 6,5—7,0 ммоль/л перекус на ночь может привести к утренней гипергликемии, так как «ночного» инсулина не хватит.
Промежуточные приемы пищи, предназначенные для профилактики гипогликемии в течение дня и на ночь, должны составлять не более 1—2 ХЕ, иначе вместо гипогликемии вы получите гипергликемию.
На промежуточные приемы пищи, принимаемые с профилактической целью в количестве не более 1—2 ХЕ, инсулин дополнительно не вводится.
О хлебных единицах говорится много и подробно.
Но зачем же нужно их уметь считать? Рассмотрим пример.
Допустим, у вас есть глюкометр и вы измеряете гликемию перед приемом пищи. Например, вы, как всегда, ввели 12 предписанных врачом единиц инсулина, съели тарелку каши и выпили стакан молока. Вчера вы тоже вводили эту же дозу и ели все ту же кашу и пили то же молоко, и завтра должны делать то же самое.
Почему? Потому что как только вы отклоняетесь от привычного рациона, у вас сразу же изменяются показатели гликемии, а они и так не идеальны. Если же вы человек грамотный и умеете считать ХЕ, то изменения рациона вам не страшны. Зная, что на 1 ХЕ в среднем идет 2 ЕД короткого инсулина и умея считать ХЕ, вы можете варьировать состав рациона, следовательно, и дозу инсулина по своему усмотрению, без ущерба для компенсации диабета. Это значит, что сегодня вы можете съесть на завтрак кашу на 4 ХЕ (8ст.л), 2 кусочка хлеба (2 ХЕ) с сыром или мясом и ввести на эти 6 ХЕ 12 ЕД короткого инсулина и получить хороший результат гликемии.
Завтра утром, если у вас не будет аппетита, вы можете ограничиться чашкой чая с 2 бутербродами (2 ХЕ) и ввести всего лишь 4 единицы короткого инсулина, и при этом получить также хороший результат гликемии. То есть система хлебных единиц помогает вводить ровно столько короткого инсулина, сколько необходимо для усвоения углеводов, не больше (что чревато гипогликемией) и не меньше (что чревато гипергликемией), и поддерживать хорошую компенсацию диабета.
Продукты, которые можно употреблять без ограничения
все овощи, кроме картофеля и кукурузы
- капуста (все виды)
- огурцы
- салат листовой
- зелень
- помидоры
- перец
- кабачки
- баклажаны
- свекла
- морковь
- стручковая фасоль
- редис, редька, репа - зеленый горошек (молодой)
- шпинат, щавель
- грибы
- чай, кофе без сахара и сливок
- минеральная вода
- напитки на сахарозаменителях
Овощи можно употреблять в сыром, отварном, запеченном, маринованном виде.
Использование жиров (масла, майонеза, сметаны) в приготовлении овощных блюд должно быть минимальным.
Продукты, которые следует употреблять в умеренном количестве
- нежирное мясо
- нежирная рыба
- молоко и кисломолочные продукты (нежирные)
- сыры менее 30% жирности
- творог менее 5% жирности
- картофель
- кукуруза
- зрелые зерна бобовых (горох, фасоль, чечевица)
- крупы
- макаронные изделия
- хлеб и хлебобулочные изделия (не сдобные)
- фрукты
- яйца
"Умеренное количество" означает половину от Вашей привычной порции
Продукты, которые необходимо исключить или максимально ограничить
- масло сливочное
- масло растительное*
- сало
- сметана, сливки
- сыры более 30% жирности
- творог более 5% жирности
- майонез
- жирное мясо, копчености
- колбасные изделия
- жирная рыба
- кожа птицы
- консервы мясные, рыбные и растительные в масле
- орехи, семечки
- сахар, мед
- варенье, джемы
- конфеты, шоколад
- пирожные, торты и др. кондитерские изделия
- печенье, изделия из сдобного теста
- мороженое
- сладкие напитки ("Кока-кола", "Фанта")
- алкогольные напитки
Следует по возможности исключить такой способ приготовления пищи как жарение.
Старайтесь использовать посуду, позволяющую готовить пищу без добавления жира.
* - растительное масло является необходимой частью ежедневного рациона, однако достаточно употреблять его в очень небольших количествах.
Расчет количества ХЕ в готовом продукте:
Расчёт хлебных единиц продукта в фабричной упаковке — очень прост.
На всех фабричных продуктах указывают количество углеводов в 100 г продуктах,
которое надо разделить на 12 и умножаем на вес упаковки.
Получим количество ХЕ в данной упаковке продукта.Потом просто делим на ХЕ
Для расчёта хлебных единиц в ресторане или на домашней кухне нужны: рецептура приготовленного блюда, таблица хлебных единиц, калькулятор.
Например, взяли 9 столовых ложек муки (1 столовая ложка = 1 хлебная единица, всего 9), 1 стакан молока (1 хлебная единица), 1 столовая ложка подсолнечного масла (нет ХЕ), 1 яйцо (нет ХЕ). Испекли 10 блинов. Значит, 1 блин = 1 хлебная единица.
Или, например, одна котлета (70 г) состоит из мяса и хлеба, вывалена в муке и обсыпана панировочными сухарями. Получается, что одну котлета = 1 хлебная единица.
Таким образом, подведя итоги, можно сделать следующий вывод, что питание при сахарном диабете - это не максимальное ограничение всего съедобного, как кажется на первый взгляд.
Такое питание может быть не только полезным и диетическим, но также вкусным и разнообразным!
Таблица хлебных единиц
| Молочные продукты | ||
|---|---|---|
| Название продукта | Количество на 1 ХЕ | Объем, вес на 1 ХЕ |
| Молоко | 1 стакан | 200 мл |
| Молоко топленое | 1 стакан | 200 мл |
| Кефир | 1 стакан | 250 мл |
| Кефир бифидок | 1 стакан | 250 мл |
| Ацидофилин сладкий | 1/2 стакана | 100 мл |
| Йогурт натуральный несладкий(био) | 1 стакан | 250 мл |
| Йогурт фруктовый | 75-100 г | |
| Сливки | 1 стакан | 200 мл |
| Пахта | 1 стакан | 300 мл |
| Простокваша | 1 стакан | 200 мл |
| Ряженка | 1 стакан | 200 мл |
| Мороженое молочное(без глазури и вафель) | 65 г | |
| Мороженое сливочное(в глазури и вафлях) | 50 г | |
| Сгущенное молоко без сахара(объем банки 400г) | 1/3 банки | 130 г |
| Сухое молоко в порошке | 1 ст. ложка | 30 г |
| Сырник средний(с сахаром) | 1 штука | 75 г |
| Творожная масса сладкая(без глазури и изюма) | 100 г | |
| Детские глазированные сырки | 2/3 штуки | 35 г |
| Творожная масса с изюмом(сладкая) | 35-40 г | |
| Зерновые, злаковые, изделия из муки | ||
| Название продукта | Количество на 1 ХЕ | Объем, вес на 1 ХЕ |
| Ржаной хлеб из муки грубого помола | 1 кусок толщиной 1,5 см | 35 г |
| Хлеб белый, серый(кроме сдобного) | 1 кусок толщиной 1 см | 20 г |
| Хлеб черный | 1 кусок толщиной 1 см | 25 г |
| Хлеб с отрубями | 1 кусок толщиной 1,3 см | 30 г |
| Хлеб бородинский, рижский, ароматный | 1 кусок толщиной 0,6 см | 15 г |
| Хлеб ржаной | 1 кусок толщиной 1 см | 25 г |
| Хрустящие хлебцы | 2 штуки | 20 г |
| Хлебные палочки | количество зависит от размера | 20 г |
| Сухари несладкие | 2 штуки | 20 г |
| Сушки несладкие | 1,5-2 штуки | 20 г |
|
Крекеры -крупные -средние -мелкие |
2 штуки 5 штуки 15 штуки |
20 г 20 г 20 г |
| Лаваш | 20 г | |
| Сдобная булка | 20 г | |
| Тесто слоеное замороженное | 35 г | |
| Тесто дрожжевое замороженное | 25 г | |
| Блин тонкий | 1 большой | 30 г |
| Блинчики с творогом замороженные | 1 штука | 50 г |
| Блинчики с мясом замороженные | 1 штука | 50 г |
| Вареники с творогом замороженные | 4 штуки | 50 г |
| Пельмени с творогом замороженные | 4 штуки | 50 г |
| Ватрушка | 0,5 штуки | 50 г |
| Вафли мелкие | 1,5 штука | 17 г |
| Мука | 1 ст. ложка с горкой | 15 г |
| Пряник | 1/2 штуки | 40 г |
| Оладьи | 30 г | |
| Панировачные сухари | 1 ст. ложка с горкой | 15 г |
| Печенье сливочное | 1-2 штуки в зависимости от размера | 15 г |
| Крупа любая сырая | 1 ст. ложка с горкой | 15 г |
| Каша любая | 2 ст. ложка с горкой | 50 г |
| Овсяные хлопья | 2 ст. ложка с горкой | 15 г |
| Пшеничные отруби | 12 ст. ложек | 15 г |
| Макаронные изделия | в зависимости от формы от 1 до 4 ст. ложек | 50 г |
| Вареные макароны | в зависимости от формы от 2 до 4 ст. ложек | 15 г |
| Картофель и зрелые бобовые, некоторые виды овощей | ||
| Название продукта | Количество на 1 ХЕ | Объем, вес на 1 ХЕ |
| Бобы сушеные | 1 ст. ложка | 20 г |
| Бобы вареные | 3 ст. ложка | 50 г |
| Картофель в мундире | 1 штука | 75 г |
| Оладьи из картофеля замороженные | 60 г | |
| Картофель сырой, вареный | 1 шт.(величиной с крупное куриное яйцо) | 65 г |
| Картофельное пюре | 2 ст. ложки | 75 г |
| Картофель жареный | 1,5-2 ст. ложки в зависимости от нарезки | 35 г |
| Картофельные чипсы | 1 пакетик маленький | 25 г |
| Кукуруза(початок) | 0,5 штуки | 100 г |
| Кукуруза консервированная | 3 ст. ложки | 70 г |
| Кукуруза вареная | 3 ст. ложки | 50 г |
| Кукурузные хлопья | 4 ст. ложки | 15 г |
| Фасоль вареная | 3 ст. ложки | 50 г |
| Чечевица вареная | 2 ст. ложки c горкой | 50 г |
| Фрукты и ягоды | ||
| Название продукта | Количество на 1 ХЕ | Объем, вес на 1 ХЕ |
| Абрикос | 4 штуки | 120 г |
| Авокадо | 1 штука | 200 г |
| Айва | 1 штука | 140 г |
| Алыча | 4 штуки | 140 г |
| Ананас | 1 ломтик с кожурой | 140 г |
| Апельсин | 1 штука с кожурой | 130 г |
| Арбуз | 1 ломтик с кожурой | 270 г |
| Банан | 1/2 штуки с кожурой | 70 г |
| Брусника | 7 ст. ложек(1 стакан) | 140 г |
| Виноград | 10 штук | 70 г |
| Вишня | 15 штук(1 стакан) | 90 г |
| Гранат | 1 штука | 170 г |
| Грейпфрут | 1/2 штуки с кожурой | 170 г |
| Груша | 1 штука | 100 г |
| Дыня-"колхозница" | 1 ломтик с кожурой | 100 г |
| Ежевика | 8 ст. ложек(1 стакан) | 140 г |
| Земляника | 8 ст. ложек(1 стакан) | 150 г |
| Инжир | 1 штука | 80 г |
| Киви | 1 штука | 110 г |
| Клубника | 10 штук(1 стакан) | 160 г |
| Клюква | 1 стакан | 160 г |
| Крыжовник | 6 ст. ложек(1 стакан) | 120 г |
| Малина | 8 ст. ложек(1 стакан) | 150 г |
| Манго | 1 штука | 11 г |
| Мандарины | 3 штуки | 150 г |
| Нектарин | 1 штука | 120 г |
| Персик | 1 штука | 120 г |
| Папайя | 1/2 штуки | 140 г |
| Сливы синие | 4 штуки | 90 г |
| Смородина | 7 ст. ложек(1 стакан) | 140 г |
| Фейхоа | 10 штук | 160 г |
| Хурма | 1 штука | 70 г |
| Черешня | 10 штук(1 стакан) | 100 г |
| Черника | 7 ст. ложек(1 стакан) | 140 г |
| Шиповник | 3 ст. ложки с горкой | 60 г |
| Яблоко | 1 штука | 100 г |
| Соки | 1/2 стакана | 100 мл |
| Сладости и другие продукты | ||
| Название продукта | Количество на 1 ХЕ | Объем, вес на 1 ХЕ |
| Варенье на сахаре | 1 ст. ложка | 120 г |
| Квас | 1 стакан | 120 г |
| Кисель | 1 стакан | 120 г |
| Компот | 1 стакан | 120 г |
| Конфета шоколад. | 1 штука | 120 г |
| Сухофрукты | 15 г | |
| Мед | 1 ст. ложка | 120 г |
| Пудинг | 120 г | |
| Мармелад | 120 г | |
| Сахар кусковой | 2 куска | 12 г |
| Сахарный песок | 1 ст. ложка | 12 г |
| Шоколад | 1/5 плитки | 20 г |
| Пицца | 1/6 штуки | 50 г |
| Торт-пирог | 1 кусочек | 3-8 ХЕ |
Это только основы! Берегите себя и своих близких!
Старыми терминами «инсулинозависимый» и «инсулиннезависимый» СД Всемирной организацией здравоохранения предложено более не пользоваться ввиду отличий в механизме развития этих двух разных болезней и отдельных их проявлений, а также того, что на определенном этапе жизни пациента возможен переход от инсулинозависимой формы к форме с полной зависимостью от инсулина и пожизненным назначением инъекций данного гормона.
Особенности сахарного диабета II типа
К СД2 относятся и случаи нарушения метаболизма углеводов, сопровождающиеся одновременно выраженной инсулинорезистентностью (нарушение адекватного воздействия внутреннего или внешнего инсулина на ткани) и нарушением выработки своего инсулина при разной степени соотношения между ними. Заболевание развивается, как правило, медленно, и в 85% случаев является наследованным от родителей. При наследственной отягощенности лица старше 50 лет заболевают СД2 практически без исключений.
Проявлениям СД2 способствует ожирение , особенно абдоминального типа, с преобладанием висцерального (внутреннего) жира, а не подкожной жировой клетчатки.
Соотношение между этими двумя видами накопления жира в организме можно выявить путем биоимпедансного обследования в специализированных центрах, или (очень грубо) бытовыми весами-жироанализаторами с функцией оценки относительного количества висцерального жира.
При СД2 организм человека с ожирением, чтобы преодолеть инсулинорезистентность тканей, вынужден поддерживать повышенный в сравнении с нормой уровень инсулина в крови, что приводит к истощению резервов поджелудочной железы по производству инсулина. Инсулинорезистентности способствует повышенное потребление насыщенных жиров и недостаточное .
На начальном этапе развития СД2 процесс обратим путем коррекции питания и введения посильной физической нагрузки в пределах дополнительного (к уровню основного обмена и обычной бытовой и производственной активности) ежедневного расхода 200-250 ккал энергии в режиме аэробной нагрузки, что отвечает примерно такой физической активности:
- ходьба пешком 8 км;
- скандинавская ходьба 6 км;
- бег трусцой 4 км.
Сколько есть углеводов при сахарном диабете II типа
Главный принцип диетического питания при СД2 — приведение к норме обменных нарушений, для чего от пациента требуется определенная самоподготовка с изменением образа жизни.
При нормализации уровня глюкозы в крови у больных улучшаются все виды обмена, в частности, ткани начинают лучше усваивать глюкозу, и даже (у части больных) наступают репаративные (регенерационные) процессы в поджелудочной железе. В эпоху «до инсулина» диетотерапия была единственным методом лечения диабета, но ее значение не уменьшилось и в наше время. Потребность в назначениях больному сахаропонижающих препаратов в форме таблеток возникает (или сохраняется) лишь, если повышенное содержание глюкозы не снижается после курса диетотерапии и нормализации массы тела. Если не помогают и сахаропонижающие, врач назначает инсулинотерапию.
Статья в тему:
Диабетическая стопа – что это такое? Возможно ли вылечить в домашних условиях?
Иногда больных призывают полностью отказаться от простых сахаров, но клинические исследования не подтверждают данный призыв. Сахар в составе пищи увеличивает гликемию (содержание глюкозы в крови) не выше, чем эквивалентное по калорийности и весу количество крахмала. Тем самым теряют убедительность советы по использованию таблиц гликемического индекса (ГИ) продуктов, тем более, что некоторыми больными СД2 полное или жесткое лишение сладостей переносится плохо.
Время от времени съеденная конфета или пирожное не позволяют больному ощущать свою ущербность (тем более, что она и не присутствует). Большее значение, чем ГИ продуктов, имеет общее их количество, содержащиеся в них углеводы без подразделения на простые и сложные. А вот общее количество потребляемых за сутки углеводов больному знать необходимо, и правильно задать эту индивидуальную норму способен только лечащий врач, на основании анализов и наблюдений. При сахарном диабете доля углеводов в рационе больного может быть снижена (до 40% по калорийности вместо обычных 55%), но никак не ниже.
В настоящее время, с развитием приложений к мобильным телефонам, позволяющим путем несложных манипуляций узнать количество углеводов в намечаемой к употреблению пище, это количество может быть задано непосредственно в граммах, что потребует предварительного взвешивания продукта или блюда, изучения этикетки (например, протеинового батончика), справки по меню предприятия общепита, или знание веса и состава порции пищи на основе накопленного опыта.
Подобный образ жизни теперь, после постановки диагноза – ваша норма, и это необходимо принять.
Хлебная единица – что это такое
Исторически, до эпохи айфонов, сложилась иная методика подсчета углеводов пищи – через хлебные единицы (ХЕ), называемые также углеводными единицами . Хлебные единицы для диабетиков 1 типа были введены для удобства оценки требуемого для усвоения углеводов количества инсулина. 1 ХЕ требует для усвоения 2 единицы инсулина утром, 1,5 в обед, и всего 1 вечером. Усвоение углеводов в размере 1 ХЕ повышает гликемию на 1,5-1,9 ммоль/л.
Точного определения ХЕ нет, приведем ряд исторически сложившихся определений. Хлебная единица была введена немецкими врачами, и до 2010 года определялась как количество продукта, содержащего 12 г усваиваемых (и тем самым повышающих гликемию) углеводов в форме сахаров и крахмалов. Но в Швейцарии ХЕ считалась содержащей 10 г углеводов, а в англоязычных странах 15 г. Разнобой в определениях привел к тому, что с 2010 года понятием ХЕ в ФРГ было рекомендовано не пользоваться.
В России принято считать, что 1 ХЕ соответствует 12 г усваиваемых углеводов, или 13 г углеводов с учетом содержащихся в продукте пищевых волокон. Знание подобного соотношения позволяет с легкостью переводить (грубо в уме, точно на встроенном в любой мобильный телефон калькуляторе) ХЕ в граммы углеводов и наоборот.
В качестве примера, если вы съели хурму весом 190 г, при известном содержании углеводов в ней 15,9%, вы употребили 15,9 х 190/100 = 30 г углеводов, или 30/12 =2,5 ХЕ. Как считать ХЕ, с точностью до десятых долей либо округлять до целых – решать вам. В том и другом случае «в среднем» за сутки баланс сведется.
Статья в тему:
Каким должен быть нормальный уровень глюкозы в крови?
Запланированное на день количество ХЕ следует правильно распределить по приемам пищи и не допускать углеводных «перекусов» между ними. В качестве примера, при дневной «норме» в 17-18 ХЕ (больным диабетом врачи рекомендуют до 15-20 ХЕ в сутки) их следует распределить следующим образом:
- завтрак 4 ХЕ;
- ланч 2 ХЕ;
- обед 4-5 ХЕ;
- полдник 2 ХЕ;
- ужин 3-4 ХЕ;
- «перед сном» 1-2 ХЕ.
В любом случае, не следует съедать за один прием пищи более 6-7 ХЕ. В это ограничение умещается даже бисквитное пирожное весом 100 г. Разумеется, следует также посчитать, не будет ли превышена при этом ежедневная норма ХЕ. При ином количестве ХЕ следует соблюдать приведенные в примере соотношения по ХЕ между приемами пищи.
Следует иметь в виду, что углеводы содержатся не только в растительной пище, но и в молочных продуктах (в форме молочного сахара – лактозы). В сыре и твороге углеводов мало (они переходят в сыворотку в процессе производства продукта) и ХЕ этих продуктов обычно не учитываются, как и ХЕ мясных продуктов (при условии, что колбасные изделия не содержат крахмала), что позволяет не производить расчет их стоимости в ХЕ.
Видео
Таблицы количества продуктов, содержащих 1 хлебную единицу
Существенную помощь в подсчете ХЕ могут оказать специально составленные таблицы количества продукта в 1 ХЕ (обратные по отношению к таблицам содержания углеводов в продуктах). Так, если в таблице указано, что 1 ХЕ содержится в стакане кефира, именно так и следует засчитать себе последний прием пищи в течение дня – стакан кефира «перед сном» (фактически за 1-1,5 часа до отхода ко сну).
Ниже приведен ряд подобных таблиц по группам продуктов и даже отдельным кулинарным изделиям и блюдам, при этом, помимо указания соответствующего веса продукта, указано его количество в штуках либо занимаемый объем (в стаканах, столовых или чайных ложках) для сыпучих и жидких продуктов.
Хлебобулочные изделия, мучные и крупяные продукты
| Наименование продукта | 1 ХЕ в граммах | 1 ХЕ в мерах |
|---|---|---|
| Хлеб пшеничный | 20 | 1/2 куска |
| Хлеб ржаной | 25 | 1/2 куска |
| Хлеб отрубной | 30 | 1/2 куска |
| Сухари | 15 | |
| Хрустящие хлебцы | 20 | 2 штуки |
| Рис, крахмал, мука | 15 | 2 ч.л. |
| Макаронные изделия | 15 | 1,5 ст.л. |
| Крупы | 20 | 1 ст.л. |
Статья в тему:
Что такое с-пептиды в анализе крови? О чем говорит уровень цепептида?
Фрукты и ягоды
| Наименование продукта | 1 ХЕ в граммах | 1 ХЕ в мерах |
|---|---|---|
| Сухофрукты | 15-20 | 1 ст.л. |
| Бананы | 60 | 1/2 штуки |
| Виноград | 80 | |
| Хурма | 90 | 1 штука |
| Вишня, черешня | 115 | 3/4 стакана |
| Яблоки | 120 | 1 штука |
| Слива, абрикосы | 125 | 4-5 штук |
| Персики | 125 | 1 штука |
| Арбуз, дыня | 130-135 | 1 ломоть |
| Малина, брусника, черника, смородина (белая, черная, красная) | 145-165 | 1 стакан |
| Апельсины | 150 | 1 штука |
| Мандарины | 150 | 2-3 штуки |
| Грейпфрут | 185 | 1,5 штуки |
| Земляника, клубника | 190 | 1 стакан |
| Ежевика, клюква | 280-320 | 1,5-2 стакана |
| Лимоны | 400 | 4 штуки |
| Сок виноградный, сливовый, красносмородиновый | 70-80 | 1/3 стакана |
| Сок вишневый, яблочный, черносмородиновый, апельсиновый | 90-110 | 1/2 стакана |
| Сок грейпфрутовый, малиновый, клубничный | 140-170 | 2/3 стакана |
Овощи
| Наименование продукта | 1 ХЕ в граммах | 1 ХЕ в мерах |
|---|---|---|
| Картофель отварной | 75 | 1 штука |
| Зеленый горошек | 95 | |
| Свекла, лук | 130 | 2 штуки |
| Морковь | 165 | 2 штуки |
| Перец сладкий | 225 | 2 штуки |
| Капуста белокочанная, краснокочанная | 230-255 | |
| Помидоры | 315 | 3 штуки |
| Фасоль | 400 | 2 стакана |
| Огурцы | 575 | 6 штук |
Молочные продукты
А в следующей ниже таблице приводится вес обычных для общепита порций гарнира к мясным блюдам, каш, кулинарных изделий, напитков и содержание ХЕ в одной порции (штуке).
| Гарнир, каша, кулинарное изделие | Вес порции, г | ХЕ в порции |
|---|---|---|
| Гарниры | ||
| Овощи припущенные | 150 | 0.3 |
| Капуста тушеная | 150 | 0.5 |
| Фасоль отварная | 150 | 0.5 |
| Картофельное пюре | 200 | 1 |
| Картофель жареный | 150 | 1.5 |
| Макароны отварные | 150 | 2 |
| Гречка, рис | 150 | 2 |
| Каша (гречневая, овсяная, рисовая, пшенная) | 200 | 3 |
| Кулинарные изделия | ||
| Пирожок с капустой | 60 | 3.5 |
| Пирожок с рисом/яйцом | 60 | 4 |
| Ватрушка творожная | 75 | 4 |
| Кренделек с корицей | 75 | 5 |
| Напитки | ||
| Лимонад «Тархун» | 250 | 1 |
| Пиво | 330 | 1 |
| Фруктовый десерт смузи | 200 | 1.5 |
| Квас | 500 | 3 |
| Кока-Кола | 300 | 3 |
