Последствия для ребенка после кесарева. Осложнения, вызванные анестезией при кесаревом сечении. Нарушение перистальтики кишечника

Осложнения после операции кесарева сечения – не редкость, к сожалению. В большой степени наличие осложнений зависит от того, насколько хорошо была выполнена операция и какого качества женщине предоставлялся послеоперационный уход. И если замечательных хирургов у нас достаточно, то вот качество ухода иногда оставляет желать лучшего.

В связи с этим, всем женщинам, которым предстоит оперативное родоразрешение необходимо знать симптомы основных осложнений, чтобы вовремя обратиться за помощью.

Осложнения после кесарева сечения условно можно разделить на 3 группы:

• осложнения на внутренних органах;
• осложнения на швах;
• осложнения, вызванные анестезией.

1. Большая кровопотеря . Наиболее часто встречающееся осложнение. Оно и понятно, ведь при разрезе тканей нарушаются кровеносные сосуды. Для примера, при естественных родах женщина теряет около 250 мл крови, а при оперативном родоразрешении – до 1 литра. Причиной сильного кровотечения могут быть патологии развития плаценты, например, предлежащие.

Лечение. Потерянную кровь необходимо возместить искусственно, потому как организму, скорее всего, будет не под силу эффективно возместить такое количество. В первые несколько часов после операции женщине внутривенно вводят кровезамещающие препараты.

Особенно часто это осложнение возникает, если операция проводится не в первый раз. Виной тому – спайки в брюшной полости.

2. Спайки . Это сращения между внутренними органами брюшной полости или петлями кишечника, в виде веревочек или пленок из соединительной ткани. Спайки — защитный механизм организма, препятствующий распространению гнойных воспалительных процессов. Однако, если спаек много, они нарушают работу органов брюшной полости.

Как правило, незначительные спайки сопровождают любую полостную операцию и никак себя не проявляют. В тяжелых случаях (спаечная больезнь) они нарушают работу кишечника и сопровождаются болями в животе. Если спайки образуются на маточных трубах, стоит опасаться внематочных беременностей.

Обнаружить до родов спайки брюшной полости можно либо с помощью лапароскопии, либо на осмотре у опытного специалиста, ультразвуковое исследование их не показывает.

Лечение. Для того, чтобы избежать образования спаек необходимо сразу же после родов или как можно ближе к ним проходить физиопроцедуры и заниматься специальной гимнастикой. Кроме того, избавиться от спаек помогает лечение пиявками, и, судя по отзывам – это наиболее эффективный метод. В крайнем случае назначают лапароскопию, но это опять же операция, а значит после нее возможно образование новых спаек.

3. Эндометрит — воспалительный процесс в полости матки. Возникает в результате ее контакта с воздухом, и попадания из него болезнетворных микроорганизмов. Заболевание может проявиться как в первый день после операции, так и спустя неделю. Для него характерны следующие симптомы:

• болезненность матки и низа живота;
• повышение температуры от 37 до 39 градусов;
• слабость, озноб;
• нарушения сна и аппетита;
• учащение пульса;
• бурые или с примесью гноя выделения.

Некоторые формы эндометрита после кесарева сечения протекают практически бессимптомно и определяются только анализом крови. Также выявить это осложнение можно на осмотре у гинеколога или УЗИ.

Для предупреждения воспаления после кесарева сечения назначают курс антибиотиков.

Осложнения на швах

Осложнения могут возникнуть практически сразу после операции кесарева сечения или же спустя продолжительное время – в течение нескольких лет. В связи с этим они подразделяются на ранние и поздние.

Ранние осложнения

1. Кровотечения и гематомы. Возникают в том случае, если шов наложен неправильно, не достаточно хорошо ушиты кровеносные сосуды. Обычно кровотечения возникают, если шов потревожить, например, при обработке и смене повязки.

2. Гнойно-восполитеные явления. Нередко из-за недостаточного ухода или проникновения инфекции швы воспаляются, проявляется это следующими симптомами:

• повышение температуры тела;
• покраснение шва;
• отек;
• гнойные или кровянисты выделения из шва после кесарева сечения.

Сначала шов покраснеет и немного припухнет, если вовремя заметить это и начать антибактериальное лечение (таблетки, мази) осложнение на этом и закончится. Однако, если протянуть время или заниматься безуспешным самолечением, вероятнее всего, шов нагноится и потребуется уже хирургическое вмешательство.

3. Расхождение шва. Осложнение встречается довольно редко и выражается в том, что разрез немного расходится в разные стороны. Обычно это происходит на 7-10 сутки после операции, именно в этот срок снимаются лигатуры (нити). Причиной может быть протекающая бессимптомно инфекция из-за которой ткани плохо срастаются, либо женщина поднимала большой вес (большим весом в данном случае считается все, что тяжелее 4_х килограмм).

Поздние осложнения

1. Лигатурные свищи – это воспалительный процесс вокруг лигатуры – нити, которой сшиты кровеносные сосуды. Как правило, свищ образуется там, где лигатура инфицирована или организм просто отторгает шовные материалы.

Воспаление может формироваться месяцами и представляет собой небольшое уплотнение . Оно может быть горячим, болезненным, покрасневшим, так же как и небольшой участок шва вокруг свища. Из небольшого отверстия в уплотнении периодически может течь гной.

Бывает так: лигатура выходит вместе с гноем, однако ждать, когда это произойдет чревато развитием абсцесса. Поверхностное лечение в данном случае безрезультатно. Свищ не исчезнет до тех пор, пока лигатура не будет удалена окончательно. А это может сделать только врач. В том случае, когда свищей несколько, проводится рассечение шва и повторное его наложение.

Это довольно грозное осложнение, но если женщина заметила его на ранних сроках – справится с лигатурным свищом не сложно. Главное, внимательно следить за швами после кесарева сечения в течение нескольких лет после операции.

2. Грыжа. Довольно редкое осложнение. Возникает в основном при продольном разрезе или нескольких беременностях и операциях подряд (дети-погодки).

3. Келоидный рубец . Осложнение представляет собой косметический дефект, никакой угрозы для здоровья или ощущения дискомфорта оно не несет.

Рубец возникает в результате нарастания ткани и представляет собой широкий неровный шрам. В большинстве случаев его появление объясняется особенностями кожи. Однако не стоит расстраиваться, если вам «посчастливилось» стать обладательницей келоидного рубца после кесарева сечения. Его можно сделать практически незаметным. Существует несколько методов:

• консервативные: лазер, гормоны, крио-воздействие жидким азотом, мази и крема, ультразвуковая терапия;
• хирургические: иссечение рубца (не очень эффективный метод, если учесть, что рубец образовался из-за особенностей покровных тканей).

Врач-дерматолог поможет определить какой метод более подойдет женщине.

Профилактика осложнений после кесарева сечения

Как видите, осложнения после операции самые разнообразные, причем частота их возникновения выше, нежели при естественных родах.

В качестве профилактики и раннего обнаружения осложнений необходимо тщательно следить за состоянием организма. Особенное внимание обращая на швы и выделения.

Нужно избегать непомерных физических нагрузок и понятия тяжестей, но при этом заниматься специальной гимнастикой и вести подвижный образ жизни, только без фанатизма.

А если вы заметили у себя какие-либо симптомы из перечисленных, немедленно обращайтесь к врачу . Как правило, осложнения после кесарева сечения, развиваются по нарастающей и могут привести к плачевным последствиям. К тому же легче всего они поддаются лечению в самом начале.

Осложнения, вызванные анестезией при кесаревом сечении

Максимально подробно осложнения, а также плюсы, минусы и и технику выполнения анестезии при кесаревом сечении мы рассматривали в соответствующей статье, ссылку на нее вы найдете в конце данной статьи, сейчас же просто перечислим возможные осложнения.

Осложнения общего наркоза

• угнетение мышечной, нервной и дыхательной активности малыша, вследствие воздействия препаратов, вплоть до развития гипоксическо-ишемической энцефалопатии;
• осложнения у мамы со стороны сердечно-сосудистой системы;
• травмы горла и кашель после введения трахейной трубки;
• аспирация – проникновение желудочного сока в дыхательную систему, возможны тяжелые последствия.

Осложнения регионарной анестезии (спинальная и эпидуральная)

• резкое падение уровня артериального давления у мамы, в связи с этим у ребенка возникает следующее осложнение;
• гипоксия, или кислородное голодание;
• неврологические осложнения у мамы: боль в голове и спине. Анестезиологи отмечают, что при спинальной анестезии при кесаревом сечении боль в голове отмечается чаще, но менее интенсивная, нежели при эпидуральной анестезии;
• отравление токсическими анестетиками при попадании их большого количества в системный кровоток. Это возможно при случайном повреждении вен в эпидуральном пространстве при эпидуральной анестезии;
• спинальный блок – сильные боли, связанные с тем, что при проколе твердой оболочки спинного мозга в спинномозговую жидкость попадают большие дозы анестетиков. Как правило, это осложнение наблюдается при использовании эпидуральной анестезии, когда пункция оболочки сделана ошибочно, в результате чего у женщины может произойти остановка дыхания и сердцебиения, если помощь не оказана вовремя.
• угнетение активности малыша, вследствие воздействия препаратов.

Кесарево сечение хоть и отработанная, но все-таки сложная полостная операция, в которой чувствуют не один, а два организма: мама и малыш. Как и при любом хирургическом вмешательстве здесь возможны осложнения различной степени.

К сожалению, мы не можем заранее предугадать, как поведет себя организм роженицы, какие дополнительные факторы возникнут во время операции и как будет проходить восстановление. Но в наших силах изучить информацию по этому вопросу, знать какие осложнения бывают после кесарева и внимательно следить за своим состоянием, чтобы вовремя распознать и обратиться за помощью.

Ответов

Нельзя сказать, что осложнения после кесарева сечения кого-то действительно способны удивить. Они встречаются достаточно часто, периодически связаны с плохим качеством оказываемых хирургических услуг. Иногда дело в постоперационном уходе, в котором могут допускаться ошибки. В целом подобное вмешательство является достаточно травматичным для организма. По этой причине врачи сегодня настоятельно рекомендуют использовать возможность естественных родов, если только нет прямых показаний.

Причины осложнений после кесарева сечения

Желательно учесть вероятность осложнений заранее, чтобы быть к ним психологически готовой заранее. Стоит понимать, что операция является достаточно сильным вмешательством в организм. Поэтому даже без осложнений организм станет намного дольше восстанавливаться после проведения подобной манипуляции. Учтите: после нормально прошедших естественных родов период восстановления составляет несколько дней (официальные статистические данные).

Кесарево сечение влечёт за собой необходимость выдерживать больничный режим в течение 7 календарных дней. При наступлении осложнений указанный срок продлевается.

Перед запланированной операцией есть возможность подготовиться и предотвратить наступление некоторых осложнений. Поэтому желательно знать, по каким причинам наступают обсуждаемые последствия. Речь идёт о следующем:

Классификация осложнений

Осложнения, связанные непосредственно с кесарево сечением, бывают разными. И их все желательно учитывать.

Осложнения, возникающие непосредственно во время проведения операции. Резкое падение давления, сильное кровотечение, попадание околоплодных вод в кровеносную систему женщины – всё это способно привести к сильнейшим нарушениям, вызвать дальнейшие проблемы со здоровьем. В отдельных случаях способно угрожать жизни матери и ребёнка.

Осложнения, возникающие в период постоперационного ухода. Речь идёт о плохом заживлении, затягивании периода восстановления, воспалении шва, пневмонии, обусловленной общим наркозом и прочее.

Отложенные последствия. Осложнения после данной операции способны проявить себя спустя много лет. При повторной беременности возникает риск отслоения плаценты, женщинам намного труднее становится рожать естественным путём. Увеличивается шанс после вторых родов, потери способности к рождению детей. Опасность указанных последствий в том, что они проявляются далеко не сразу. Женщина может быть уверенной, что операция прошла благополучно, организм восстановился.

Самые опасные для организма осложнения

К одним из наиболее опасных для здоровья осложнений относится сильная кровопотеря. Статистические данные: при естественных родах каждая будущая мать теряет в среднем 250 миллилитров крови.

Это количество довольно легко восстанавливается, не влияет на общее самочувствие кардинально. Проведение оперативного вмешательства влечёт за собой потерю примерно литра крови. Возможны ещё большие кровопотери, влекущие за собой другие последствия: слабость, анемию, головокружение, увеличенный срок реабилитации. При усугублении проблемы возникает риск для жизни.

Низкое падение давления во время операции даже при его дальнейшем восстановлении не проходит бесследно для организма. Оно способно сказаться на состоянии сердечно-сосудистой системы, привести к сбоям, повлечь за собой гипотонию. Влияет на общее самочувствие, на нервную систему в целом.

Инфицирование места раны. При экстренном проведении операции возможно заражение конкретной области. Подобный риск возникает также у женщин с низким иммунитетом. Более лёгким случаем считается внешнее инфицирование, внутреннее можно сразу не заметить, обычно проявляется резкой температурой, общей слабостью, требует врачебного вмешательства.

Другие осложнения и последствия для ребенка

Сечения женщина может заболеть в связи с попаданием в кровь инфекции. Обычно прописывается курс антибиотиков, часто назначаются препараты, вводящиеся посредством капельницы. Период восстановления растягивается: стационарное лечение способно достигать 10 – 12 дней и больше.

Периодически возникает потребность в повторном оперативном вмешательстве из-за повреждения мочевого пузыря, необходимости . Статистика показывает: количество указанных случаев медиками старательно сводится к минимуму. Но учитывать такой риск необходимо.

В большинстве случаев, говоря о последствиях, подразумевают осложнения для организма матери. Но ребёнок тоже может сталкиваться с определёнными трудностями. Дети после кесарева сечения чаще сталкиваются с необходимостью реанимационных мер, у них гораздо слабее дыхательная система. Новорожденные сталкиваются с риском получить повреждение от манипуляций хирурга.

Периодически оперативное вмешательство случается преждевременно, поскольку срок беременности был по разным причинам рассчитан неверно. В этом случае последствий для здоровья малыша ещё больше.

Многие будущие мамы считают, что кесарево сечение – идеальный способ родоразрешения: нет изнурительных схваток, опасность родовой травмы для малыша и мамы сведена к минимуму, все проходит быстро и легко. Увы, это далеко не так. Последствия полостной операции для женского организма хорошо известны: риск кровотечения и образование спаек, инфекционные заболевания и сложности с последующей беременностью и родами. Здесь же мы рассмотрим, как кесарево сечение влияет на ребенка и как развиваются дети после кесарева.

Опасно ли кесарево сечение для ребенка?

Споры о том, что предпочтительнее для ребенка – естественные роды или кесарево сечение – не утихают. Сторонники оперативного родоразрешения приводят многочисленные примеры серьезных травм малыша во время естественных родов.

Однако нельзя утверждать, что травмы ребенка при кесаревом сечении отсутствуют. Случается, что дети, рожденные путем кесарева сечения, получают повреждения позвоночника, головного и спинного мозга, переломы и вывихи, порезы и даже ампутацию пальчиков рук. Правда, такие случаи крайне редки и зависят от квалификации врача. Кроме того, при травмах малыша сразу же проводят необходимое лечение или хирургическое вмешательство. Поэтому, если , стоит заранее выбрать роддом, врачи которого имеют большой опыт оперативных родов и готовы к любым ситуациям.

Влияние кесарева сечения на ребенка

В процессе естественных родов малыш появляется на свет, продвигаясь по родовым путям матери. Легкие ребенка на этом этапе сжимаются, из них удаляются околоплодные воды, поэтому после рождения кроха может вдохнуть полной грудью. Дети, рожденные кесаревым сечением, этот этап не проходят, поэтому их легкие полны амниотической жидкости. Конечно же, после рождения жидкость удалят, однако новорожденный ребенок после кесарева гораздо больше подвержен заболеваниям дыхательных путей, чем его сверстник, пришедший в мир естественным образом. Особенно тяжело недоношенным детям после кесарева сечения: их дыхательная система сформирована не полностью.

Если маме была проведена экстренная операция, то, скорее всего, использовался общий наркоз, а это значит, что анестетические вещества достались и малышу. Такие дети после кесарева сечения вялые, плохо сосут, могут испытывать тошноту. Кроме того, резкий перепад давления между утробой мамы и внешним миром может привести к микрокровоизлияниям.

Одним из последствий кесарева сечения для ребенка является плохая адаптация. Дело в том, что в процессе естественных родов малыш получает положительный стресс, в его организме вырабатывается целый букет гормонов, которые помогают крохе приспособиться к окружающему миру в первые часы жизни. Малыш-«кесаренок» подобного стресса не испытывает, ему труднее адаптироваться к новым условиям. Правда, если операцию делают уже рожающей маме, то подобной проблемы может и не возникнуть.

Кроме того, особенностями детей после кесарева сечения являются гиперактивность и синдром дефицита внимания, пониженный гемоглобин.

Уход за ребенком после кесарева сечения

Многие мамочки, прочитав о последствиях кесарева сечения для ребенка, наверняка ужаснулись. Однако не все так страшно: «кесарята», как правило, прекрасно справляются со всеми трудностями, а развитие ребенка после кесарева уже через полгода ничем не отличается от развития сверстников, появившихся на свет естественным образом. Исключением могут быть только малыши, испытывавшие острую гипоксию или .

Конечно, таким деткам нужно больше внимания и заботы. Новорожденному ребенку после кесарева необходимо постоянно находиться рядом с мамой. Делайте крохе массаж, кормите по требованию, играйте с ним.

Не стоит бояться оперативного родоразрешения: очень часто кесарево сечение для ребенка и его мамы – единственная возможность сохранить здоровье и даже жизнь.

Кесарево сечение в настоящее время является несложной полостной операцией. Если по медицинским показаниям будущая мамочка не может рожать сама, то кесарево сечение является единственным способом испытать счастье материнства. Как и при любой операции, следует знать о возможных рисках и осложнениях после родов. Разумеется, если операция прошла успешно и роженице обеспечен грамотный послеоперационный уход, то неприятные последствия маловероятны. Но лучше узнать о них заранее, чтобы морально и физически быть ко всему готовой.

Поднялась температура после кесарева сечения. Что делать?

После операции счастливую мамочку наблюдают в стационаре около семи дней, а затем выписывают. Итак, вы пришли домой, и внезапно почувствовали себя плохо. Померили температуру, а ртутный столбик показывает неутешительную высокую отметку. Наиболее частыми причинами высокой температуры у роженицы являются воспалительные процессы и лактостаз. Если вы кормите ребенка грудью и внезапно обнаружили уплотнение и боль в груди, то вполне возможно произошла закупорка молочного протока, что влечет за собой поднятие температуры тела. Не забывайте, что при лактостазе температуру меряют в локтевом сгибе или подмышкой, предварительно закрыв область груди свернутым полотенцем. Если же у вас нет проблем с кормлением малыша, а температура тела высокая, то возможно развились воспалительные процессы после операции. К ним относятся:

• Эндометрит;
• Воспаление шва

Эндометрит – одно из тяжелых последствий кесарева сечения. Во время операции вместе с воздухом в полость матки могут проникнуть микробы, тем самым вызывая ее воспаление. Симптомы эндометрита следующие:

1. Боль внизу живота;
2. Высокая температура тела и озноб;
3. Потеря сна и аппетита, слабость;
4. Учащается пульс;
5. Выделения бурого цвета с неприятным запахом, иногда содержащие гной.

Лечение эндометрита назначается врачом и подразумевает собой курс антибиотиков.

Воспаление шва возможно при занесении инфекции во время операции или при неправильном послеоперационном уходе. В течение семи дней, проведенных после операции в стационаре, роженице делают ежедневную перевязку с обработкой шва. После того, как женщину выписывают, ей необходимо еще 10 дней обрабатывать шов зеленкой. Если вы заметили покраснение области шва, выделения из него, при этом у вас поднялась температура тела, то возможно произошло воспаление шва. При этих симптомах необходимо срочно обратиться к вашему доктору и начать прием антибиотиков. Иначе шов может загноиться и тогда хирургическое вмешательство неизбежно.

Спайки

Нарушение соединительной ткани в ходе операции влечет за собой образование спаек или сращений внутри живота. Это естественная защитная функция организма от гнойных процессов, но иногда спайки затрудняют работу различных органов, а это уже ведет к спаечной болезни. Коварные спайки многие женщины поначалу даже не способны определить, ведь боль в животе, повышенное газообразование и проблемы со стулом всегда можно списать на последствия неправильного питания. А ведь непроходимость кишечника – это, пожалуй, самое безобидное последствие образования спаек. Запущение спаечного процесса ведет к вторичному бесплодию и эндометриозу. Итак, если после выписки вас беспокоят боли в животе, имеются проблемы со стулом, лучше пройти обследование у врача на наличие спаек в организме.

Лучшей профилактикой образования спаек после операции является двигательная активность. Неслучайно в роддоме роженицу заставляют подняться с кровати уже спустя шесть часов после операции. А отойдя от наркоза не лежите все время в одном положении, медленно поворачивайтесь со спины на бок и обратно, как бы тяжело не было. Через шесть часов вставайте, сделайте пару шагов, отдохните и снова идите. И расхаживайтесь постепенно. Чем больше будете ходить, тем быстрее заживет шов, и вы обезопасите свой организм от образования неприятных спаек. Не забывайте придерживаться диеты в питании.

Болит живот после КС

Боли в животе после операции могут быть вызваны разными причинами:

1. Болит шов после кесарева. Боль в области операционного шва вполне нормальное явление, если отсутствует картина воспаления. Ткани живота были повреждены, теперь их восстановление будет сопровождаться тянущей, но вполне терпимой болью в течение первых месяцев после операции. Неприятные ощущения в области живота могут вызвать смех, кашель, резкие движения. Этого бояться не стоит, это просто нужно пережить.
2. Спайки. Образование спаечных процессов тоже могут сопровождаться болью в животе.
3. Проблемы с кишечником. Частой причиной болей в животе является нарушение работы перистальтики кишечника. После операции обычно делают клизму и заставляют роженицу придерживаться специальной диеты, чтобы запустить нормальную работу пищеварительной системы
4. Сокращение матки. После родов происходит активное сокращение матки, что может сопровождаться болью в животе. Усиление этого процесса происходит при кормлении грудью малыша, так как стимуляция сосков влечет за собой сокращение матки. Если при этом у вас нет обильных выделений с резким запахом и повышенной температуры, то беспокоиться не о чем.

Если шов после кесарева сочится

Период заживления послеоперационного шва может сопровождаться небольшим покраснением, припухлостью, болью. За ним необходим тщательный уход и ежедневная обработка, чтобы избежать воспаления. При этом можно спокойно принимать душ, разумеется, без активного надавливания, трения травмированной области. Но если вдруг вы обнаружили сильное покраснение и гнойные выделения в области шва, то немедленно обратитесь к врачу. Возможно, некачественно сняли швы, а может, произошло воспаление тканей.

Разошелся шов после кесарево …

Иногда случается расхождение шва после операции. Это может связано с поднятием женщиной тяжестей, напряжения мышц живота или быть признаком вялотекущей инфекции. Чтобы выяснить причину данного осложнения необходимо пройти обследование у врача. Повторно рану, как правило, не зашивают. Она заживает сама при вторичном натяжении. Правильно организованный уход за рубцом с применением заживляющих мазей избавит от этого неприятного последствия после операции. Для профилактики расхождения шва избегайте физических нагрузок и носите послеоперационный бандаж.

Все эти осложнения после операции возможно избежать, если довериться грамотным специалистам и соблюдать их несложные рекомендации. И тогда ничего не будет вас отвлекать от приятных забот, связанных с рождением вашего маленького, но такого огромного счастья.

Так устроен наш мир, что человек за время своей жизни должен преодолеть множество трудностей, особенно это относится к слабому полу. Нельзя исключать такие испытания, как беременность и родовой процесс. Довольно часто возникают ситуации, когда ребенка из чрева женщины нужно «доставать» посредством кесарева сечения.

Такое завершение беременности многие представительницы слабого пола считают более предпочтительным, поскольку они или не знают или забывают о потенциальной угрозе осложнений после кесарева сечения.

Конечно же, женщина должна помнить и о том, насколько тяжелой и продолжительной будет послеоперационная реабилитация, сколько потребуется терпения, упорства и сил.

Отрицательные моменты родоразрешения посредством кесарева сечения

Бесспорно, абдоминальное родоразрешение уже давно не является операцией отчаянья, когда для облегчения появления ребенка прибегали ко всем возможным техникам. Соответственно, снизился и риск возникновения послеоперационных осложнений, осложнений во время самой операции и в ходе реабилитации.

Однако предотвращать различные гипотетические последствия после хирургического родоразрешения не только можно, но и нужно. Процент возникновения последствий после операции прямопропорционален:

методике выполнения операции;

времени, которое было затрачено на операцию;

антибиотикотерапии после операции;

качеству шовного материала;

квалификации хирурга и другим факторам, которые могут оказывать влияние на операцию в послеоперационном периоде.

Стоит отметить, что любое кесарево сечение (даже если оно выполнено идеально) не может пройти бесследно для ребенка и матери. Варьируются только количественные показатели последствий.

Последствия кесарева сечения для матери

Шов на передней брюшной стенке.

Наличие неэстетичного и грубого рубца на передней брюшной стенке несет массу отрицательных эмоций. Хотелось бы, чтобы подобный отрицательный момент являлся для женщины единственным, ведь главная цель – это не физическая красота, а здоровые мама и малыш в итоге.

Не стоит расстраиваться относительно «изуродованного живота», ведь сегодня существуют методики, при помощи которых можно сделать внутрикожный шов (ушивающий кожу) или выполнить разрез в надлобковой области (поперечный разрез), что позволит женщине без опаски носить даже купальник.

Образование кожного (широкого, выпуклого или незаметного) рубца зависит от секреции организмом определенных ферментов. К сожалению, у одних – их вырабатывается больше, у других меньше, вследствие чего и формируется келоидный рубец. Но даже и в таком случае не нужно расстраиваться, ведь современная медицина предлагает массу способов избавиться от рубца (к примеру, лазерная коррекция, «шлифовка» рубца).

Спаечная болезнь.

После любого хирургического вмешательства в брюшной полости происходит образование спаек. Особенно высокий риск развития спаечного процесса в случае попадания в живот амниотических вод и крови, при травматичной и долгой операции, а также при осложнениях в течение реабилитационного периода (гнойно-септические заболевания, перитонит, развитие эндометрита).

Соединительнотканные спайки и тяжи, приводят к перетягиванию кишечника, вследствие чего нарушается его функциональность, страдают также связки, удерживающие матку, яичники, трубы. Все это может быть причиной:

неправильного расположения матки (загиб кзади или перегиб), это сказывается на менструальном цикле;

трубного бесплодия;

развитием кишечной непроходимости;

постоянных запоров.

После выполнения 2, 3 кесарева сечений последствия в виде самой спаечной болезни и ее осложнений более вероятны.

Послеоперационная грыжа.

Не исключено и образование послеоперационной грыжи в области хирургического рубца, что связано с недостаточным сопоставлением тканей во время ушивания раны (апоневроз) и течение раннего периода после операции. Иногда может наблюдаться расхождение (диастаз) прямых мышц живота, снижение их тонуса и потеря функциональности:

нарушается пищеварение и появляется боль в области позвоночника;

образовывается пупочная грыжа (пупочное кольцо – это наиболее слабое место в брюшной стенке);

в результате перераспределения нагрузки на остальные мышцы могут смещаться или опускаться внутренние органы (влагалище, матка).

Последствия наркоза.

Решение о необходимости обезболивания в процессе кесарева сечения принимает анестезиолог. Наркоз может быть как внутривенным с использованием интубации трахеи, так и спинномозговая анестезия. Среди частых жалоб при использовании эндотрахеального наркоза отмечают кашель и першение в горле, которые объясняются скоплением слизи в бронхолегочных путях и микротравмами трахеи.

Также выход из общего наркоза достаточно часто сопровождается сонливостью, спутанностью сознания, рвотой (редко), тошнотой. Указанные признаки исчезают в течение нескольких часов. Спинномозговая анестезия может вызвать головные боли, поэтому после такого наркоза пациенткам рекомендуют в течение 12 часов находиться в горизонтальном положении.

При спинальной и эпидуральной анестезии могут происходить повреждения корешков спинного мозга, проявляется это в виде болей в спине, дрожи и слабости в конечностях.

Рубец на матке.

После родоразрешения путем кесарева сечения навсегда остается рубец на матке. Основной критерий маточного рубца – это его состоятельность, которая в значительной степени зависит от течения послеоперационного периода и качества проведения операции.

Истонченный (несостоятельный) рубец на матке может являться причиной угрозы преждевременного прерывания беременности, а в некоторых случаях даже разрыва матки, не только во время родов, но и в процессе вынашивания беременности. Именно поэтому врачи советуют женщинам, которые планируют вторые роды посредством кесарева сечения, выполнить стерилизацию. При третьей операции на перевязке труб настаивают.

Эндометриоз.

Эндометриоз характеризуется тем, что происходит накопление схожих по строению с эндометрием клеток в местах, нетипичных для них. Довольно часто после кесарева сечения появляется эндометриоз на рубце матки, поскольку в процессе ушивания разреза матки клетки из ее слизистой могут попадать на внешнюю строну, в будущем они начинают прорастать в мышечный и серозный слои, появляется эндометриоз рубца.

Известны случаи развития эндометриоза кожного шва.

Эндометриоз может стать причиной будущего бесплодия, но заболевание развивается спустя годы.

Женщины страдают от постоянных болей внизу живота, сила которых зависит от фазы цикла (в процессе месячных боль обычно усиливается).

Проблемы с лактацией.

Многие пациентки после операции испытывают проблемы с процессом становления лактации. Особенно это относится к тем, кто попал на кесарево планово, до начала родов. Прилив молока к железам после кесарева у женщин, попавших на естественные роды и родивших естественным путем, происходит на 3-4 сутки, в противном случае это случается на 5-9 сутки.

Это связано с тем, что в ходе родов организм синтезирует окситоцин, приводящий к сокращениям матки. Этот компонент также отвечает за выработку пролактина, отвечающего, в свою очередь, за синтез и выброс молока.

Становится ясно, что женщина после плановой операции не может обеспечить ребенка молоком самостоятельно, приходится докармливать новорожденного смесями, а это не очень хорошо. Часто у женщин после кесарева сечения развивается гипогалактия (нехватка образования молока) или даже агалактия.

Последствия кесарева сечения для новорожденного

Кесарево сечение отражается и на ребенке. У «кесарят» довольно часто присутствуют проблемы с дыханием.

Во-первых, если операция была проведена под внутривенным наркозом, то определенная часть наркотических препаратов проникает с кровотоком в кровь ребенка, дыхательный центр угнетается, что может привести к асфиксии. Помимо этого, в первые дни и недели мамы отмечают вялость и пассивность малыша, ребенок плохо берет грудь.

Во-вторых, в легких у детей, которые родились посредством кесарева сечения, остается жидкость и слизь, которые в норме выталкиваются во время прохождения плода по родовым путям. В будущем остатки жидкости всасываются в ткани легких, а это является причиной развития гиалиново-мембранной болезни. Остатки жидкости и слизи являются отличным субстратом для размножения патогенных микроорганизмов, в дальнейшем это приводит к дыхательным расстройствам или пневмонии.

Во время родоразрешения естественным путем ребенок находится в состоянии сна. При гипернации физиологические процессы замедляются, что служит защитой новорожденного от перепада давления в момент появления на свет.

При кесаревом сечении малыш сразу попадает во внешнюю среду из разреза в матке, он не подготовлен к этому перепаду давления, как результат – микрокровоизлияния в мозг (специалисты считают, что подобный перепад давления у взрослого человека закончился бы болевым шоком и летальным исходом).

«Кесарята» намного дольше и хуже приспосабливаются к условиям внешней среды, ведь они не испытывают стресс во время прохождения по родовым путям, у них не вырабатываются катехоламины – гормоны, отвечающие за адаптацию к совершенно новым условиям существования.

К отдаленным последствиям относят:

частое развитие пищевых аллергий;

повышенную возбудимость и гиперактивность кесаренных детей;

плохую прибавку веса.

Появляются проблемы со вскармливанием малыша грудью. Ребенок, который питался искусственными смесями, пока женщина отходила от анестезии, проходила курс антибиотикотерапии, становится немотивированным к грудному кормлению, он вяло берет грудь и не хочет прилагать усилия, для того чтобы получить из груди материнское молоко (сосать из бутылочки гораздо проще).

Также специалист считают, что после кесарева сечения отсутствует психологическая связь между ребенком и матерью, которая в норме образуется во время естественного родового процесса и закрепляется во время раннего прикладывания к груди (сразу после рождения и рассечения пуповины).

Восстановление после кесарева сечения

Сразу по окончании операции женщину переводят в отделение интенсивной терапии, где она находится в течение суток под пристальным контролем медицинского персонала. В это время требуется приложить лед на область живота и ввести обезболивающие препараты. После кесарева сечения должно сразу начинаться оздоровление организма:

Двигательная активность.

Чем раньше новоиспеченная мама восстановит двигательную активность после операции, тем быстрее восстановится ее привычный ритм жизни.

Первые сутки, особенно если применялась спинномозговая анестезия, женщина должна соблюдать постельный режим, однако он менее строгий и двигаться можно.

Нужно переворачиваться с одного бока на другой прямо в постели, выполнять упражнения для ног:

• поочередно сгибать ноги в коленном суставе, а затем выпрямлять ее;

  прижимать колени друг к другу, а затем расслаблять их;

  выполнять вращательные движения стопами в разные стороны;

  потягивать пальцы ног на себя.

Каждое упражнение должно выполняться не менее 10 раз.

Сразу нужно начать выполнять упражнения Кегеля (периодическое сжимание и расслабление мышц влагалища), они способствуют укреплению мышечной системы тазового дна и являются профилактикой возможных проблем с мочеиспусканием.

Вставать с постели можно по прошествии суток. Для выполнения подъема нужно повернуться на бок, спустить ноги с кровати, далее, упираясь руками приподнять верхнюю часть туловища и присесть.

Вставать с кровати нужно только под наблюдением медсестры. Ранняя двигательная активность стимулирующе влияет на перистальтику кишечника, предотвращая этим образование спаек.

Кожные швы ежедневно обрабатывают растворами антисептиков (перманганатом калия, бриллиантовым зеленым, 70% спиртом), меняется повязка. Снятие швов выполняется на 7-10 день после кесарева сечения (исключением является внутрикожный шов, который самостоятельно рассасывается спустя 2-2,5 месяца).

Для того чтобы рубец лучше рассасывался и не возникало келоида, врачи рекомендуют обрабатывать швы гелями («Контрактубекс», «Куриозин»). Принимать душ можно после снятия швов и заживления кожного рубца, примерно через 7-8 суток (запрещено тереть мочалкой шов), бани и ванны нужно отложить на 2 месяца (до тех пор, пока не заживет маточный рубец).

Питание и кишечные газы.

Отхождение газов – это один из важных элементов восстановления функций кишечника. После кесарева сечения следует соблюдать определенную диету. В первые сутки допускается употребление только минеральной воды без газов или воды с лимонным соком. На вторые сутки можно принимать куриный или мясной бульон, кефир, прокрученное мясо, нежирный творог.

После самостоятельного опорожнения кишечника, обычно это происходит на 4-5 день, женщину переводят на обычное питание. Не стоит сдерживать газы, для их более легкого отхождения нужно выполнять поглаживающие движения по часовой стрелке, далее перевернуться на бок, отвести ногу и облегчиться. При возникновении запоров можно прибегнуть к использованию «Микролакса» или глицериновых свеч, они должны быть разрешены для использования во время лактации и вскармливания грудью.

Бандаж.

Ношение бандажа в значительной степени облегчит жизнь женщины в первые дни после кесарева сечения. Но не нужно злоупотреблять этим приспособлением, для того чтобы восстановление мышечного тонуса передней брюшной стенки прошло быстро и полноценно, бандаж необходимо периодически снимать и постепенно удлинять периоды нахождения без этого приспособления.

Кашель.

После операции женщины достаточно часто страдают от кашля, особенно если использовалась эндотрахеальная анестезия. При этом боязнь, что швы разойдутся во время кашля, заставляет многих сдерживаться. Для того чтобы усилить швы, можно прижать к ним подушку или выполнить перевязку полотенцем, далее глубоко вдохнуть и полностью выдохнуть, произведя звук, похожий на «гав».

Физическая нагрузка и восстановление упругости передней брюшной стенки.

После родов путем кесарева сечения пациентке ограничивают подъем тяжестей до пределов 3-4 кг в течение 3 месяцев. Поднимать и ухаживать за ребенком не запрещено, а наоборот только приветствуется. В тоже время вся домашняя работа, которая связана с приседаниями, наклонами, должна быть поручена другому члену семьи.

Через месяц после кесарева сечения можно начинать физические занятия с легких гимнастических упражнений. После операции для восстановления живота качать пресс можно начинать не раньше, чем через полгода. По большому счету, обвисший живот сам войдет в норму спустя 6-12 месяцев (мышцы и кожа станут упругими, и восстановится их тонус).

Занятия спортом с целью восстановления фигуры после операции (йога, бодифлекс, аэробика, фитнес) нужно проводить только после консультации у врача и только под контролем инструктора, не ранее чем через 6 месяцев. Занятия бодифлексом отлично справляются с задачей восстановления фигуры и живота, достаточно 15 минут в день.

Сексуальная жизнь.

Возобновлять половые контакты можно спустя 1,5-2 месяца после проведения операции (срок такой же, как и при естественных родах). Такой период воздержания требуется для заживления места прикрепления плаценты к матке и маточного шва.

Важно подумать о контрацепции еще до начала активной половой жизни. После перенесения операции внутриматочную спираль можно устанавливать только после 6 месяцев с момента операции, при этом выполнение аборта является строжайшим противопоказанием, поскольку происходит повторная травматизация рубца и может развиться его несостоятельность.

Менструальный цикл.

Отличий в восстановлении цикла после кесарева сечения и родов естественным путем нет. Если проводится грудное вскармливание новорожденного, менструации могут начаться спустя 6 месяцев после родов или еще позднее. Если лактация отсутствует, менструальный цикл восстанавливается через 2 месяца.

Следующая беременность.

Акушеры рекомендуют воздержаться от новой беременности в течение, как минимум, двух лет, а лучше всего не менее трех. За этот временной промежуток женщина успевает полностью восстановиться как психологически, так и физически. Также необходимо полное заживление рубца на матке.

Наблюдение у гинеколога.

Все женщины после кесарева сечения в обязательном порядке ставятся на учет в женской консультации, наблюдение проводится в течение 2 лет. Первая явка после кесарева сечения должна быть выполнена не позднее, чем через 10 дней. Обязательно проведение УЗИ матки. После окончания лохии (6-8 недель) выполняется второй визит. Визит в полгода необходим для оценки заживления рубца на матке, последующие визиты к гинекологу должны осуществляться, как минимум, один раз в полгода.