Пилороспазм у детей — причины, диагностика, лечение. Видео про пилороспазм у новорождённых. Последствия и профилактика

Пилороспазм – спазматическое явление в желудке в месте его выхода в двенадцатиперстную кишку. Заболевание характеризуется вегетативной дистонией, у детей часто проходит самостоятельно после созревания нервной системы. Наиболее опасно такое состояние в младенчестве, когда из-за обильной рвоты возможно резкое обезвоживание организма ребенка. Пилороспазм у детей и новорожденных хорошо поддается лечению с помощью диетического питания и медикаментов.

Причины пилороспазма

В большинстве случаев в возникновении пилороспазма участвуют несколько факторов: нехватка витамин, усиление нервно-рефлекторного воздействия на привратник. В младенческом и раннем возрасте заболевание чаще возникает у мальчиков. Точных причин его появления не установлено.

У новорожденных развитию заболевания может предшествовать:

• гипоксия плода;
• врожденный порок развития;
• родовая травма;
• незрелость центральной нервной системы;
• функциональное расстройство работы пищеварительных желез;
• недоношенность, особенно глубокая.

У детей старше года и подростков пилороспазм может возникать из-за таких неблагоприятных факторов:

• общая интоксикация организма отравляющими веществами – никотин, морфин и так далее;
• нехватка витаминов;
• физическое, эмоциональное истощение;
• поражение ЦНС.

Симптомы и признаки заболевания у детей

Появление симптомов начинается с первых же дней развития спазма:

1. Компенсированная стадия. Пища с трудом проходит сквозь суженное отверстие. Это проявляется тошнотой, чувством тяжести в подреберье, коликообразной болью в желудочной области, реже – рвотой. У грудных детей, которые питаются преимущественно жидкой пищей, спазм может быть не так выражен. Дети после года испытывают все приведенные симптомы.
2. Стадия декомпенсации. Нарушается проходимость желудка в зоне привратника, боли становятся постоянными: ноющими или приступообразными. После еды часто возникает рвота, причем рвотная масса может иметь «гнилой» запах. На этом фоне ухудшается качество сна, возникает уменьшение массы тела, обезвоживание, истощение. В раннем возрасте такое состояние ребенка является крайне опасным из-за небольшой массы тела.

В начальной стадии пилороспазм у новорожденных проявляется как частая рвота, иногда – фонтаном, особенно в первые минуты после еды. Рвота может возникнуть даже от нескольких граммов молока, причем количество рвотных масс будет в несколько раз больше. Также стоит обратить внимание на постоянный плач, беспокойство, плохой сон, появление запоров, подергивание мышц живота из-за спазмов, вялость.

Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в животе или в боку, иметь плохой аппетит, поджимать ноги к животу во сне.

Виды пилороспазма

В зависимости от возраста, в котором впервые возникает заболевание, и условий появления пилороспазм принято делить на первичный и вторичный. Первичный проявляется чаще в младенческом возрасте, иногда даже в первые недели жизни ребенка, под воздействием неблагоприятных факторов:

• сбои в функционировании ЦНС, вследствие которых нарушается работа пилорического отдела желудка;
• авитаминоз (особенно недостаток витаминов группы В) и недостаточное поступление в организм минералов;
• низкий уровень гормонов ЖКТ;
• нарушение выработки пищеварительного секрета.

Вторичный пилороспазм у детей развивается на фоне основного заболевания:

• гастрит;
• язва;
• полипы желудка;
• болезнь Крона;
• холецистит;
• дуоденит;
• в результате образования спаек после оперативного вмешательства на желудке.

Возможные осложнения пилороспазма

При отсутствии лечения пилороспазм приводит к гипертрофии мышц привратника, а в дальнейшем – к пилоростенозу. В периоде новорожденности возможны такие осложнения, которые могут привести даже к летальному исходу:

• резкое уменьшение массы тела ребенка;
• нарушение электролитного баланса, обезвоживание;
• развитие недостатка минералов и витамин вследствие отторжения пищи.

Дети старшего возраста также страдают от нехватки солей и минералов в организме из-за частой рвоты. Возникающие запоры могут привести к дисбактериозу – развитию в желудке патогенных бактерий. Нарушается и обмен веществ, что может привести к плохой усвояемости пищи, авитаминозу, похудению ребенка.

К каким врачам следует обращаться при подозрении на пилороспазм у ребенка?

Любые симптомы пилороспазма требуют посещения с ребенком гастроэнтеролога и проведение ультразвукового или эндоскопического исследования в области желудка. Дополнительно может потребоваться консультация хирурга и невропатолога.

Ребенка, особенно в возрасте до года, необходимо как можно быстрее показать педиатру для выяснения причин срыгивания, плохого набора веса и спазмов. При фонтанирующей многократной рвоте надо вызывать «скорую помощь». В этом случае ребенку будет показана госпитализация в стационар.

Обследование и диагностика заболевания

Сбор анамнеза (опрос родителей):

• нарушения стула;
• частота срыгивания;
• объем рвотных масса, примеси в них крови или слизи;
• время возникновения рвоты – до приема пищи, после еды;
• поведение ребенка.

• слизистые оболочки, кожа;
• взвешивание;
• пальпация живота;
• исследование рефлексов.

Инструментальная диагностика:

• МРТ, КТ – снимки тканей желудка для выявления сужения или утолщения в области привратника;
• рентгенографическое исследование;
• гастроскопия;
• реже - УЗИ желудка.

На основании полученных данных устанавливается окончательный диагноз. Если исключен пилоростеноз и не выявлено других патологий, назначается медикаментозное лечение или коррекция питания.

Лечение пилороспазма

Новорожденным с легкой формой пилороспазма показано:

1. Употребление щелочной минеральной воды перед едой в объеме 1–2 чайных ложки.
2. Кормление небольшими порциями, дробное.
3. При грудном вскармливании рекомендовано частое прикладывание к груди, при искусственном – подбор смесей с загустителями (камедь рожкового дерева).
4. Ношение ребенка после кормления в вертикальном положении в течение 10–15 минут.
5. Частое выкладывание на живот.

Детям старшего возраста назначается особая диета. В нее включена пища, обработанная щадящим образом – вареная, тушеная. Ограничивается употребление консервов, газированных напитков, жаренных и жирных блюд, острых специй. Назначается дробное питание – 5-6 раз в день небольшими порциями.

Медикаментозное лечение состоит из приема таких препаратов:

• спазмолитики – дротаверин, папаверина гидрохлорид;
• блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов;
• седативные средства – настойка валерианы, пустырника;
• витамины комплексные или группы В (тиамин);
• миорелаксанты – атропина сульфат, платифиллина гидроаратат.

Лечение направлено на снятие спазма и восстановление нормального функционирования желудка.

Дополнительно могут назначаться препараты для восстановления микрофлоры кишечника, водно-щелочного баланса. Лечение заболевания у грудных детей проводится, как правило, в условиях стационара.

Профилактические меры

В основе профилактики заболевания лежит проведение регулярных обследований еще на этапе беременности. Важно предупредить кислородное голодание плода. В период новорожденности необходимо тщательно следить за питанием и поведением ребенка: кормить небольшими порциями по требованию, если речь идет о грудном вскармливании. После еды рекомендовано ношение новорожденного в вертикальном положении, затем – выкладывание на живот.

Детей после года необходимо кормить здоровой пищей, избегать нервных перегрузок, переутомления эмоционального и физического. Важно создать спокойную обстановку в семье, наладить режим жизни и питания, организовать умеренные физические нагрузки.

Прогноз пилороспазма у детей благоприятный при своевременном обращении к врачу. В большинстве случаев к четвертому месяцу жизни он проходит самостоятельно при соблюдении режима кормления. В тяжелых случаях – потеря веса, обезвоживание – лечение проводится исключительно в стационаре под наблюдением специалистов.

Необходимо обязательно показать новорожденного врачу, если срыгивания обильные, возникла рвота «фонтаном» и ребенка явно мучают спазмы и боли в области желудка.

Ребенок старшего возраста без признаков обильной рвоты может лечиться в домашних условиях, однако показать его врачу все равно желательно, чтобы найти причину пилороспазма. Ей может быть другое, более серьезное заболевание – дуоденит, гастрит или язва.

Пилороспазмом называется патологическое состояние, характеризующееся желудочными спазмами, открывающимися в 12-перстную кишку. При данном заболевании прохождение пищи по ЖКТ затруднено, что осложняет выход содержимого наружу. Подобное патологическое состояние наблюдается в основном Но и не исключено его возникновение в подростковом возрасте.

Это нарушение в работе желудочно-кишечного тракта, при котором наблюдается спазмирование пилорического отдела желудка.Пилороспазм может возникнуть через несколько дней после появления на свет или через пару месяцев. Связано это, прежде всего, с тем, что вырабатывают еще недостаточное количество секрета. Кроме того, в организме новорожденного мало гормонов желудочно-кишечного тракта.

Симптоматика

При пилороспазме у младенцев наблюдается обильное срыгивание и рвота через несколько дней после рождения. Данный рефлекс может возникнуть сразу после кормления или через 10-15 минут. В данном случае выделения напоминают творожистое молоко. Их масса превышает количество потребляемой ребенком пищи.

Иногда рвота не возникает, но наблюдаются неравномерные срыгивания. Ребенок медленно набирает вес. Возможно нарушение стула у новорожденного. При частом срыгивании объем мочи уменьшается. Общее состояние ребенка удовлетворительное. При правильной диагностике справиться с проблемой можно быстро, а отсутствие квалифицированной помощи грозит развитием гипотрофии.

Суть нарушенной работы ЖКТ

Чаще всего пилороспазм у грудных детей возникает из-за расслабления сфинктера в нижней части пищевода. У малышей окончательное его формирование приходится на 3 года. В раннем возрасте он развит не полностью, значит, процесс опустошения желудка затягивается. Начальная стадия заболевания характеризуется разрыхленным состоянием слизистой пищевода, ее покраснением и снижением тонуса сфинктера. При отсутствии лечения образуется налет на слизистой. Это приводит в возникновению эрозий и ран. В результате бездействия развивается

Причинно-следственные связи

Почему возникает пилороспазм Точного ответа на этот вопрос нет. Ученые утверждают, что спазмы появляются из-за неправильно положения сфинктера или давления на него. Кроме того, к причинам развития пилороспазма относятся:

• Нарушенная выработка секрета пищеварительных желез.
• Недостаточное количество гормонов ЖКТ.
• Патология ЦНС малыша.

При правильных действиях матери во время срыгивания, пилороспазм может исчезнуть у малыша в трехмесячном возрасте. Для этого достаточно удерживать ребенка в вертикальном положении. Но существуют случаи, когда рвота и срыгивания продолжаются несколько лет. В результате приобретает серьезную форму пилороспазм у детей. Симптомы, диагностика, лечение и профилактика в данном случае носят индивидуальный характер. Запущенная форма расстройства не лечится медикаментозно. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.

Почему это возникает?

Еда из пищевода поступает в желудок, из которого направляется в 12-перстную кишку через небольшое отверстие, называемое пилорическим отделом или привратником. На данном участке располагается значительный слой мышц. Когда мускулы сжимаются, закрывается проход между желудком и кишкой. При неправильной работе привратника пища плохо продвигается из желудка в кишечник. А под воздействием давления она проникает наружу - возникает рвота. Этот процесс и называется пилороспазмом.

У новорожденных это связано с нарушением ЦНС и наличием гипертонуса. Кроме того, при никотиновом, алкогольном или медикаментозном воздействии на организм матери также возникает пилороспазм у грудных детей. Отзывы женщин свидетельствуют о том, что внешние раздражители также часто приводят к возникновению данного расстройства. Например, если малыша что-то напугало.

Как распознать болезнь?

Для эффективной терапии необходимо на ранней стадии определить наличие диагноза "пилороспазм" у грудных детей. Лечение назначает только врач. Проводится Ее результаты помогают отличить признаки пилороспазма от других расстройств. Рвота и срыгивание у новорожденных могут возникать по следующим причинам:

1. Перекармливание. Наблюдается обильная рвота жидким молоком.
2. Повышенное газообразование. Проблему можно обнаружить при помощи рентгена.
3. Укороченный пищевод.
4. Ахалазия пищевода.
5. Стеноз и атрезия.
6. Свищ.
7. Плохая проходимость ЖКТ.

Результаты обследования помогут врачу назначить эффективный курс лечения, который поможет наладить работу желудочно-кишечного тракта. Итак, если у малыша периодически случается рвотный рефлекс, при котором обильно выделяется творожистое молоко, то необходима незамедлительная консультация специалиста и ультразвуковое обследование желудка и пищевода. Результаты УЗИ помогают выявить пилороспазм у грудных детей.

Пилороспазм и стеноз желудка: отличия

Сокращения привратника и срыгивание молока указывают на пилороспазм у новорожденных. Симптоматика же этого расстройства схожа со Боль и дискомфорт делают ребенка капризным и плаксивым. Кроме того, возникает постоянная тяга к рвоте. При прогрессировании расстройства малыш теряет вес, слабеет. Срыгивание становится постоянным. Разгар болезни характеризуется частыми рвотными позывами, сухостью кожного покрова, поносом. Это и отличает желудочный стеноз от обычного пилороспазма. Кстати, первое заболевание протекает намного сложней. Оно имеет собственные отличительные симптомы, часто является запущенной формой пилороспазма.

Лечение

У каждого ребенка индивидуальные симптомы. И лечение детей с диагнозом "пилороспазм" подбирается индивидуально. На начальной стадии расстройство пытаются устранить без использования медикаментов. Специалисты рекомендуют мамочкам поить малышей щелочной минеральной водой после каждого кормления. Единовременная норма жидкости не должна превышать 2-х чайных ложек. Вода - необходимое условие после каждого грудного или искусственного вскармливания.

Нельзя перекармливать малыша. Желательно использовать дробный метод кормления, чтобы избежать обильного срыгивания. После того как карапуз поел, его необходимо подержать вертикально до отрыжки. При искусственном вскармливании нужно тщательно подбирать смесь. Готовое молоко должно содержать особый загуститель.

При острой форме пилороспазма врач назначает медикаментозные препараты, которые обладают следующими эффектами:

• спазмолитическим (чаще всего это различные капли);
• седативным или успокаивающим;
• витаминным.

Лечение осуществляется под присмотром медицинского персонала в больнице. В особых случаях назначается физиотерапия или парафинотерапия. Если говорить о течении болезни, то состояние малыша при соблюдении всех правил часто является удовлетворительным. Квалифицированная и своевременная помощь гарантирует быстрое исцеление. В дальнейшем маме необходимо просто следить за состоянием ребенка, чтобы предотвратить возникновение пилороспазма вновь.

Профилактика

Профилактика пилороспазма заключается в борьбе с факторами, провоцирующими возникновение болезни. Обстановка в семье должна быть спокойной и дружественной. Необходимо обеспечить тишину в доме, исключить внешние раздражители: яркий свет, громкие звуки. Кроме того, нужно периодически измерять температуру тела малыша и применять дробную методику кормления.

Важно знать!

Особую роль при профилактике или лечении пилороспазма у грудных детей играет борьба с перееданием и принудительным кормлением. В обязательном порядке нужно держать малыша в вертикальном положении после еды, чтобы лишний воздух вышел наружу. Специалисты говорят о том, что часто пилороспазм можно перепутать с пилоростенозом, который имеет похожие симптомы. Но, важно знать, что это два разных заболевания. Они отличаются механизмами развития. И лечение также будет разным. Пилороспазм пытаются устранить при помощи медикаментов, а пилоростеноз - хирургическим путем.

Пища лучше переваривается под воздействием щелочной воды. Поэтому так важно поить ребенка после каждого кормления. Важно знать, что при отсутствии должного лечения расстройство перерастает в сложную форму - пилоростеноз. Характеризуется он полным поражением ЖКТ, что необратимо ведет к хирургическому вмешательству. Помните, что болезни не проходят сами по себе. Поэтому не игнорируйте симптомы, а незамедлительно обращайтесь за помощью врача.

После очередного кормления у ребенка часто происходит срыгивание пищи в небольших количествах. Подобные процессы являются естественными у грудных детей. В некоторых случаях наблюдается срыгивание в больших количествах, при этом симптоматика не проходит со временем. Данный тип патологии называется пилороспазмом и является серьезной опасностью для здоровья ребенка. Если подобная клиническая картина наблюдается у вашего ребенка, незамедлительно посетите педиатра.

Пилороспазм у детей представляет собой спазматический приступ в желудке, а именно в области его выхода в двенадцатиперстную кишку. Патология протекает на фоне вегетативной дистонии. Во многих случаях она проходит самостоятельно после полноценного созревания нервной системы новорожденного. Важно понимать, что данный недуг представляет опасность для жизни новорожденного ребенка, так как обильная и многократная рвота при пилороспазме может спровоцировать развитие сильного обезвоживания организма. Пилороспазм и у детей прекрасно поддаются лечению. Для этого используются соответствующие медикаментозные средства, правильная и щадящая диетотерапия.

Пилороспазм у грудных детей – это патология, имеющая непосредственное отношение к спазмам мышц привратника, осложняющая пассаж содержимого желудка в область двенадцатиперстной кишки. В основном, данное явление развивается на фоне частого переедания.

Пилорический отдел желудка — это узкий канал, который находится на границе с кишкой двенадцатиперстной. Он называется привратником. В этом месте располагается сфинктер. Это специальный мышечный жом, имеющий форму кольца, который регулирует постепенное поступление переваренного пищевого комка (химуса) в кишечник из желудочной полости. Когда возникают признаки пилороспазма, наблюдается замедление опорожнения желудка, которое нарушает эвакуацию содержимого из желудка. В случае спастического сокращения привратниковых мышц пища долго находится в полости желудка. В результате возникает обильная рвота, напоминающая фонтан.

Поскольку отсутствует органическое поражение, патология считается функциональной. При обнаружении симптоматики пилороспазма необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. Лечение должно быть комплексным, сочетающим медикаментозную терапию и специальную диету.

Этиология патологии у ребенка

Существует множество факторов, провоцирующих нарушение в тонусе сфинктера.

Причины развития пилороспазма в детском возрасте:

• пищеварительная система не сформирована окончательно;
• во время внутриутробного развития произошла гипоксия плода;
• нарушение функций центральной нервной системы в форме несовершенства кортиковисцеральных связей;
• во время беременности женщина переболела инфекционной патологией;
• предрасположенность наследственная;
• дефицит функций секреции слизистой оболочки желудка ребенка;
• дисбаланс гормонального фона;
• аллергическая реакция на продукты питания;
• аномалия развития привратника.

К подобным особенностям относят:

• различия в процессах иннервации разных отделов системы;
• разница в развитии мышечного слоя в кардиальном и пилорическом отделах;
• когда кардиальная часть руководствуется тормозящими и двигательными волокнами одновременно от левого, блуждающего нерва. Что касается пилорического отдела, то к нему отходят двигательные волокна от правого нерва, а тормозящие — от симпатического.

В результате подобного диссонанса импульсов образуется пилороспазм. В качестве кортиковисцерального рефлекса может закрепиться рвота. Во многих случаях фоновой патологией выступает гипоксия головного мозга. В данной ситуации пища не провоцирует торможение желудочной моторики, а это вызывает приступы рвоты.

По мнению некоторых врачей, причиной заболевания выступает дефицит витамина В1 в организме. Состояние больного может прийти в норму самостоятельно, если пищеварительная и нервная система сформируются до конца. Если этого не происходит, то потребуется грамотное своевременное лечение патологии.

Патогенез

Симптомы пилороспазма проявляются почти сразу после рождения малыша. В медицине выделяется несколько стадий патологии. Стадии пилороспазма:

Компенсированная

При данной форме патологии пища с трудом проходит через узкое отверстие. Это проявляется в виде рвоты, тошноты и тяжести в области подреберья. Кроме этого, проявляются интенсивные . Что касается грудничков, которых кормят жидкой едой, спазм может выражаться не слишком ярко. Перечисленная клиническая картина наблюдается у детей в возрасте старше одного года.

Стадия декомпенсации

Наблюдается серьезное нарушение проходимости органа в области привратника, поэтому болевой синдром становится постоянным, имеет приступообразный и ноющий характер. Возникает рвота после приема пищи, у рвотных масс преобладает резкий запах. Перечисленные признаки провоцируют нарушение сна, истощение, похудение, сильное обезвоживание организма. Подобное состояние очень опасно для новорожденных малышей.

На начальном этапе патология проявляется рвотой, которая может иметь вид фонтана. Ребенок становится плаксивым, беспокойным и капризным, появляются запоры и вялость, мышцы живота могут дергаться от спазма.

Специфика лечения патологии

Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, так как осложнения могут стать причиной летального исхода. Если у грудничка отмечается легкая форма патологии, ему показаны определенные мероприятия. К ним относится потребление щелочной воды до приема пищи в размере двух чайных ложек, дробное и частое кормление, выкладывание на живот. После кормления ребенка следует носить вертикально в течение пятнадцати минут.

Для детей старшего возраста рекомендована соответствующая диетотерапия, состоящая из тушеной и отварной пищи. Питаться нужно не менее пяти раз в день маленькими порциями. Назначаются спазмолитики (Папаверин), витамины группы В, седативные средства (настойка пустырника и валерианы), а также миорелаксанты (Сульфат Атропина).

Цель данной терапии заключается в том, чтобы снять спазм, быстро возобновить полноценное функционирование желудочно-кишечного тракта. В основном, лечение проводится в стационаре.

При обнаружении клинической картины пилороспазма важно своевременно обратиться за медицинской помощью. Опасность патологии состоит в том, что она способна стать причиной истощения, обезвоживания и прочих осложнений.

Пилороспазм (pylorospasmus) - спазм мышц привратни-ка желудка, обусловливающий затруднение его опорожнения. Заболевание возникает у детей первого года жизни и связано с нарушением кортиковисцеральных взаимосвязей. Согласно классификации желудочно-кишечных заболеваний (1962), пи-лороспазм относится к группе заболеваний функционального происхождения.

Пилороспазм наблюдается у новорожденных детей в первые несколько недель либо месяцев существования вне материнской утробы.

Причины пилороспазма у новорожденных (этиология и патогенез).

Пилороспазм у новорожденных чаще всего развивается в конце первой или вначале второй недели жизни, иногда позднее.

Пилороспазм - своеобраз-ный невроз пилорического отдела желудка. К возникновению заболевания у новорожденных и грудных детей предрасполагает ряд анатомо-физиологических особенностей: хорошее развитие мышечного слоя в пилорической части и слабое - в кардиаль-ном отделе желудка, а также своеобразная иннервация пило-рического и кардиального отделов (в кардиальной части име-ются двигательные и тормозящие волокна левого блуждаю-щего нерва, а пилорическая часть иннервируется двигатель-ными волокнами правого блуждающего нерва, тормозящие же волокна отходят от симпатического нерва).

Клинические проявления пилороспазма нередко возника-ют на фоне перинатальной гипоксии, которая способствует нарушению кортиковисцеральных связей. У детей с таким фо-новым состоянием акт принятия пищи не тормозит моторику желудка, что приводит к появлению срыгиваний и рвоты. Высказываются предположения о возможности участия в раз-витии заболевания дефицита витамина В 1 , дисбаланса гастро-интестинальных гормонов (мотилина), пищевой аллергии.

В основе пилороспазма лежит более ранее осуществление стимулирующих влияний симпатической иннервации (преи-мущественно на область пилорической части желудка и пи-лорического сфинктера). Возникший акт рвоты может закреп-ляться по механизму кортиковисцерального рефлекса.

Симптоматика пилороспазма у новорожденных

Клиническая картина. Первые симптомы пилороспаз-ма нередко появляются вскоре после рождения. Дети беспокой-ны. Рвота и срыгивания отмечаются то большими, то малыми порциями, однако количество рвотных масс по объему мень-ше объема высосанного молока за одно кормление. Рвота не-постоянна. Симптомов обезвоживания, как правило, не наблю-дается. У детей имеются клинические признаки гипотрофии, однако масса тела ребенка при обследовании всегда больше, чем масса тела при рождении. Весовая кривая уплощена. Пе-ристальтические волны в области желудка отсутствуют. Число мочеиспусканий несколько уменьшено. Имеется склонность к запорам.

Диагноз базируется на данных анамнеза и клинической картины заболевания. Из дополнительных методов диагности-ческую ценность представляет рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта с барием. При пило- роспазме опорожнение желудка хорошее, однако у больных может наблюдаться задержка бария в желудке, но не более чем на 12 ч. В затруднительных для диагностики случаях прибегают к фиброгастроскопии.

Дифференциальный диагноз.

Рвота и срыгивания относятся к числу довольно частых расстройств, наблюдаемых у детей периода новорожденности и грудного возраста. Они мо-гут быть обусловлены разнообразными факторами, которые сле-дует учитывать при проведении дифференциального диагноза с пилороспазмом.

У новорожденных детей рвоты могут быть обусловлены сле-дующими факторами: перекармливание (при этом общее со-стояние ребенка не нарушено, признаков гипотрофии не наб-людается); аэрофагия (рентгенологически выявляется значи-тельное скопление воздуха в желудке); врожденный короткий пищевод (рентгенологически определяется короткий пищевод, желудок вытянут над диафрагмой); врожденная ахалазия пищевода (диагноз устанавливают рентгенологически или с помощью фиброгастроскопии); стеноз пищевода; атрезия пи-щевода, пищеводно-трахеальный свищ (для диагностики ис-пользуют пробу с вдуванием воздуха шприцем через катетер, введенный на 10-12 см в пищевод, задержка катетера на уровне слепого мешка при зондировании пищевода, заполне-ние липоидолом бронхиального дерева); непроходимость ки-шечника (мекониальный илеус на почве кистофиброза подже-лудочной железы; атрезия кишечника и заднего прохода).

Основными причинами рвоты у грудных детей чаще всего являются острые инфекционные заболевания или их ослож-нения (кишечные инфекции, острые заболевания дыхательных путей, отит, менингит и др.); у детей этого возраста рвота может быть симптомом ряда наследственных заболеваний (наследственные болезни аминокислотного обмена, галакто- земия, дисахаридазная недостаточность) или возникать в от-вет на прием аллергенных продуктов.

Лечение пилороспазма

Лечение пилороспазма консервативное. Необходимо про-должить кормление грудью; число кормлений можно уве-личить на 1-2. Сразу после рвоты ребенка следует докор-мить. Имеются рекомендации назначения перед кормлением (через одно кормление) 1 чайной ложки 10% манной каши (диета по Эпштейну).

В качестве противорвотного средства назначается амина-зин (в суточной дозе 1-1,5 мг/кг, доза делится на два-три приема, препарат можно вводить внутрь или внутримышеч-но); можно использовать пипольфен (внутрь или внутримы-шечно по 0,5 мг/кг в два-три приема). В комплексе лечения целесообразно использовать витамины В 1 и В 6 (0,3-0,5 мл 5% раствора внутримышечно через день).

Прогноз при пилороспазме благоприятный, но длитель-ность заболевания может определяться неделями.