От чего возникает гарднерелла. Чем лечить гарднереллез у женщин. Препарат не назначают

Вагинальная гарднерелла – единственный вид бактериального рода Gardnerella. Данный микроорганизм является условно-патогенным и в норме встречается во влагалище у женщин в небольшом количестве. Бактерия принадлежит к факультативным анаэробам, способна быстро размножаясь, уничтожать нормальную флору во влагалище. Микроорганизм устойчив ко многим видам антибиотиков, что затрудняет терапию при возникновении заболевания.

Гарднерелла вызывает патологию, которая называется гарднереллезом . Заболевание мало изучено, поэтому его относят и к , и к венерическим инфекциям. Клиническая картина болезни разворачивается тогда, когда гарднерелла по количеству преобладает над другими микроорганизмами влагалища.

Возникновение заболевания у мужчин естественным путем невозможно, так как бактерия не обитает в мужском организме. Однако существует вероятность заражения посредством полового акта. Заболевание у мужчин возникнет лишь в том случае, если у них проблемы с иммунной защитой организма.

Причины гарднереллы у женщин:

• хронические инфекции, приводящие к нарушениям бактериального баланса организма;
• гормональный дисбаланс;
• чрезмерные психические нагрузки и переутомление;
• интенсивные физические нагрузки;
• первичные и вторичные иммунодефициты;
• экология окружающей среды;
• использование белья, изготовленного из синтетики;
• беспорядочная половая жизнь;
• секс без использования контрацептивов, защищающих от ИППП;
• недостаточное употребление продуктов, повышающих содержание лактобактерий;
• патологии мочеполовой системы (особенно венерические);
• длительный прием антибактериальных лекарств;
• чрезмерная личная гигиена (злоупотребление спринцеваниями);
• гормональные контрацептивы.

Симптомы у женщин

У половины пациенток, которым установили диагноз гарднереллеза, клиническая картина заболевания отсутствует. Однако являясь носителями, они становятся источниками инфекции для мужчин, а также представляют опасность для собственных новорожденных детей .

Основные симптомы заболевания:

• обильные (имеют белый или желтоватый цвет);
• неприятных запах выделений и во влагалище (напоминает протухшую рыбу);
• субъективные ощущения во влагалище ();
• жжение во время или сразу ;

1. Явления воспалительного характера (отечность и гиперемия).
2. Выделения из уретры.
3. Зуд и жжение в области мочеиспускательного канала.

Данные признаки выражены слабо и в полной мере проявляются лишь при наличии сопутствующих патологий.

В некоторых случаях у мужчин развивается (воспаление предстательной железы) или (воспаление головки полового члена и обоих листков крайней плоти). Однако и такие варианты патологии отличаются скудной и вялой симптоматикой.

Заболевание у беременных

У беременных женщин гарднереллез чаще всего диагностируют случайно при плановом осмотре. Данные микроорганизмы не могут проникать через амниотические оболочки и плаценту, заражая плод. Однако опасность для ребенка все же имеется.

Влияние на плод гарднерелл при беременности заключается в том, что могут наступить преждевременные роды из-за воспалительных процессов в половых органах женщины. Во время родовой деятельности существует вероятность заражения ребенка, что приводит, например, к , вызванной гарднереллами. Однако такие опасные ситуации возникают лишь при запущенных инфекциях.

Осложнения

Наиболее часто гарднереллез осложняется воспалительными процессами в различных органах мочеполовой системы. У мужчин подобное происходит реже, чем у женщин, однако возможно.

Осложнения, характерные лишь для женщин:

• спонтанные маточные кровотечения;
• преждевременные роды и невынашивание беременности;
• воспалительные процессы в органах половой системы после родов;
• при поражении матки.

Именно из-за опасности развития осложнений при появлении каких-либо признаков гарднереллеза следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

У мужчин выявление возбудителя происходит редко на плановых осмотрах, при появлении клинической картины (что бывает в единичных случаях) или при частых рецидивах у партнерши.

У женщин диагностика производится чаще и направлена на выявление чрезмерного количества микроорганизма.

Методы диагностики:

• определение ;
• нахождение специальных включений при микроскопии;
• аминовый тест;
• серологические методы (РИФ).

При наличии клинической картины и хотя бы двух положительных результатов из вышеперечисленных исследований ставится диагноз гарднереллеза. Либо диагноз устанавливается при наличии трех любых положительных результатов , если отсутствуют симптомы заболевания.

Так как заболевание часто сопровождается сопутствующей патологией, то проводят и бактериальных воспалений мочеполовой системы.

Лечение

Для того, чтобы терапия была эффективной и снизился риск появления рецидивов, лечение разделяют на два этапа.

• Борьба с микроорганизмом.

В первую очередь лечение гарднереллы направлено на уничтожение бактерии и подавление ее дальнейшего размножения. Так как микроорганизм устойчив ко множеству препаратов, используют наиболее эффективно влияющий – Метронидазол. Схема лечения у женщин с гарднереллой отличается лишь вариантами приема препарата. Для женского организма, в основном, используются суппозитории или специальные мази. В таблетках препарат используют для лечения гарднереллы у мужчин или в запущенных ситуациях. Лечение антибактериальными препаратами длится от недели до 10 дней .

• Восстановление нормальной флоры

Второй этап лечения гарднереллы у женщин более сложный, однако его отсутствие повлечет за собой новые рецидивы болезни. Для заселения влагалища полезными организмами применяют специальные местные препараты, например, Лактобактерин.

Лечение гарднереллы вагиналис у беременных женщин проводится исключительно доктором, а не самостоятельно. На первых сроках терапия с использованием Метронидазола противопоказана. Лечение начинают на более поздних сроках и проводят его лишь при наличии обострения.

Также при лечении гарднереллеза следует соблюдать диету, исключая из рациона острую еду, алкоголь, жаренное, сладкое и специи. Показано употребление в пищу любых молочных продуктов (особенно кефир и классический йогурт).

Дополнительно для устранения симптомов и лечения гарднереллы мужчин и женщин требуется коррекция иммунитета. С целью повышения сопротивляемости организма назначают иммуномодуляторы. Беременным женщинам данные препараты противопоказаны.

При заражении одного из партнеров диагностика и лечение проводится обоим. Требуется воздержание от любых половых контактов до окончания лечения.

Для контроля выздоровления через неделю после окончания лечение проводят тесты на выявление возбудителя. Повторную диагностику проводят через месяц после выздоровления, чтобы окончательно убедиться в отсутствии риска возникновения рецидива.

Профилактика

Чтобы предотвратить заболевание мужчинам достаточно поддерживать высокий уровень иммунитета и использовать презервативы при половых контактах.

Женщины должны отказаться от чрезмерных спринцеваний, с осторожностью принимать антибиотики, гормональные препараты и . Следует придерживаться правил личной гигиены, но не перебарщивать с ней. При появлении каких-либо выделений из влагалища нужно срочно обратиться к гинекологу.

Болезней, поражающих женскую половую систему, существует множество. Одно из часто возникающих заболеваний, приносящих дискомфорт для женщины - гарднереллез.

Эта патология не считается классической венерической болезнью, однако ее течение может быть затяжным, а путь к полному излечению - долгим.

Давайте разберем все детали: каковы симптомы и признаки гарднереллеза у женщин, лечение заболевания и возможные последствия.

Суть заболевания и бактерия Гарднерелла Вагиналис

Во влагалище женщины присутствует определенная микрофлора, включающая массу микроорганизмов - как полезных (лактобактерии), так и условно-патогенных. Их соотношение у здоровой женщины оптимально для здоровья репродуктивной системы и всего организма в целом.

Однако при определенных ситуациях условно-патогенная флора начинает активно размножаться, вытесняя полезную .

Микроорганизм гарднерелла вагиналис как раз относится к разряду условно-патогенных. В норме ее количество в половых путях ничтожно, либо наблюдается полное отсутствие.

При нарушении биоценоза из-за приема антибиотиков, беспорядочных половых контактах, использовании противозачаточных свечей гарднерелла вагиналис активно размножается , вытесняя полезные микроорганизмы.

Гарднереллез называют бактериальным вагинозом, развивающимся по причине дисбактериоза половых путей. При этой болезни патогенные микробы оказывают негативное влияние на влагалище, вызывая воспалительный процесс.

Откуда появляется патология: причины возникновения и пути передачи

Откуда берется гарднерелла у женщин, в чем ее причины появления? Гарднереллез развивается по ряду причин, которые врачи-гинекологи считают классическими:

• употребление сильнодействующих антибиотиков, которые убивают микрофлору в кишечнике, влагалище, подрывая оптимальное соотношение микроорганизмов;
• спринцевания, которые женщины проводят самостоятельно, в результате полезная флора просто вымывается;
• использование для спринцеваний антисептиков с мощным антибактериальным эффектом;
• использование противозачаточных препаратов с содержанием вещества 9-ноноксил, способном губительно влиять на лактобактерии;
• беспорядочные половые связи, частая смена половых партнеров;
• половые контакты без средств контрацепции.

Для того, чтобы гарднерелла начала активно размножаться, вызывая бактериальный вагиноз, нужно несколько причин.

Хотя у лиц женского пола с ослабленной иммунной системой болезнь может стартовать при наличии одного фактора.

Заражение происходит через половые контакты без использования барьерных средств контрацепции.

Передается ли гарднерелла от женщины к мужчине и наоборот, может ли мужчина заразить женщину? Источником инфекции выступает больная женщина . Основные пути заражения - от женщины к мужчине, и наоборот.

Хотя некоторые медики говорят о том, что в мужском организме гарднерелла не может прижиться, мужчины выступают в роли передачи микроорганизма.

Некоторые утверждают, что есть оральный способ заражения. Но доказано, что гарднерелла не может существовать и развиваться на слизистой в ротовой полости. Поэтому данный путь передачи инфекции ставится под сомнение.

Классификация

Как и большинство недугов, поражающих женскую мочеполовую систему, гарднереллез имеет определенную классификацию. Врачи-гинекологи чаще классифицируют заболевание по тяжести протекания:

• бактериальный вагиноз компенсированного типа - при таком течении недуга по анализам отмечается незначительное наличие условно-патогенной флоры у больных;
• бактериальный вагиноз по субкомпенсированному типу - значительно уменьшается количество полезных лактобактерий с повышением условно-патогенной флоры, в том числе гарднереллы;
• вагиноз по декомпенсированному типу - полезная флора практически полностью вытеснена патогенной, воспалительный процесс сильный, выраженный, характеры изменения эпителиального слоя.

Клиническая картина

Недуг может поражать женщин в любом возрасте, включая совсем юных девушек и женщин в возрасте.

Как проявляется гарднерелла у женщин? Патология может развиваться:

• бессимптомно - заболевание диагностируют по анализам, никаких жалоб женщина не предъявляет, болей и выделений не наблюдается;
• с ярко выраженной клинической картиной - боли и рези, выделения, плохое самочувствие.

Инкубационный период гарднереллеза у женщин - с момента попадания гарднереллы в половые пути до момента проявления - составляет от недели до 20 дней . В этот период патогенная флора начинает постепенно распространяться, вытесняя полезную.

Начало болезни характеризуется слабовыраженными признаками - небольшой дискомфорт, слабые выделения. Яркая клиническая картина появляется на 14-20 день - симптомы выраженные, выделения обильные, болевой синдром и дискомфорт максимальны.

Основные признаки, свидетельствующие о развитии гарднереллеза:

• Плохой запах от половых путей - зачастую это первый симптом развития вагиноза; запах зловонный, резкий, похож на аромат от разлагающейся рыбы, что обусловлено разложением аминов из-за быстрого размножения гарднерелл.
• Выделения из влагалища - их характер меняется в зависимости от тяжести недуга. При начальной стадии выделения имеют вид слизистой полупрозрачной и мутной жидкости, по мере усугубления патологического процесса выделения становятся серыми, непрозрачными, вязкими, приобретают зеленый или желтый оттенок.

  При запущенной стадии выделения образуют наслоения на стенках влагалища, вызывая его отек и покраснение. Характерная особенность выделений при гарднереллезе - дурной запах.

• Внезапные сбои менструального цикла могут указывать на развитие бактериального вагиноза.
• Дискомфорт в районе мочеполовых органов - по мере размножения патогенной флоры появляется зуд и жжение в уретре, половых губах, влагалище, слизистые оболочки могут выглядеть отекшими, воспаленными.
• Развитие болезней, затрагивающих органы мочевой системы - , указывают на наличие гарднереллеза. Это обусловлено непосредственной близостью расположения половых органов и мочевыводящих.
• Болевые ощущения при половом акте - болезненность может возникнуть непосредственно при близости и сохраняться после.
• Боли во время мочеиспускания - возникают при распространении инфекции на уретру.
• Общее недомогание - патологический процесс может привести к общему нарушению самочувствия, ощущению слабости, возможно повышение температуры как следствие активного размножения негативных микробов.

Диагностические мероприятия

Опасность болезни - в ее возможном скрытом течении, без жалоб и признаков. При этом женщина, не подозревая о наличии вагиноза, может заражать половых партнеров. При ярком начале болезни важно своевременное обращение за медицинской помощью. Врач, в компетенции которого лечение гарднереллеза - гинеколог.

Диагностика заболевания должна быть комплексной, важно дифференцировать гарднереллез с другими заболеваниями мочеполовой сферы - вульвит, .

Основные методы, используемые для установления диагноза:

• Гинекологический осмотр. При первичном приеме врач осуществляет сбор информации о половой жизни, методах контрацепции, регулярности цикла.

  Обязателен осмотр на кресле с использованием гинекологических зеркал с целью осмотра влагалища.

• , в ходе которых будет установлено наличие патогенных микроорганизмов.
• Взятие мазка на маркеры вагиноза.
• Определение уровня кислотности во влагалище при помощи специальных тест-полосок.
• ПЦР-диагностика - метод полимерной цепной реакции.
• Реакция на изонитрил - вещество, которое появляется во влагалище при гарднереллезе и придает выделенным запах гнилой рыбы.

У женщины, больной гарднереллезом, в мазке определяется низкое количество лактобактерий - 20-30% вместо положенных 90%, повышенное количество лейкоцитов, щелочная среда вместо привычной кислой. При изучении мазка видно, что собственные клетки сплошь покрыты гарднереллами.

Позволяет определить тяжесть протекания патологии, ее распространение на мочевыводящие органы. После подтверждения диагноза врач дополнительно может провести колькоскопию, чтобы установить наличие воспалительных процессов в шейке матки.

Чем опасна инфекция

Эта болезнь не относится к чисто венерическим, однако сопутствующее лечение необходимо. При длительном течении гарднереллеза без классических признаков в виде выделений, болей, дискомфорта в области половых путей могут развиться нешуточные осложнения.

У женщин несвоевременное и неправильное лечение способно спровоцировать развитие воспалительных заболеваний органов малого таза, включая спаечную болезнь, метроэндометрит - воспаление мышечного слоя матки.

Другие последствия:

При своевременном обращении к гинекологу и адекватно назначенной терапии гарднереллез успешно лечится.

Даже запущенную болезнь можно вылечить, полностью восстановив женское здоровье.

Как и чем лечить: схемы приема препаратов

Лечение проводится в несколько этапов:

• уничтожение самого возбудителя;
• восстановление оптимальной микрофлоры во влагалище;
• общая укрепляющая терапия - для повышения иммунитета.

Антибиотики

Первый этап, направленный на подавление патогенной флоры и дальнейшее недопущение ее роста. Важно определить чувствительность гарднерелл к тому или иному антибиотику, чтобы лечение прошло успешно.

Основные группы антибиотиков, применяемых в терапии гарднереллеза:

Антибиотикотерапия составляет в среднем 7-10 дней в дозировках, рассчитанных в зависимости от возраста, веса больных, выраженности воспаления.

Общепринятая дозировка - не менее 500 мг в сутки для препаратов с содержанием метронидазола, трихопола; 300 мг - для Клиндамицина.

При легком и среднем течении болезни возможен разовый прием Метронидазола в объеме 2 г.

Свечи

Применение свечей актуально при незапущенном течении недуга. В основном, суппорозии активно назначают беременным , ведь их плюс - не системное влияние на весь организм, а действие непосредственно на проблемный очаг - половые пути, влагалище.

Лекарственная терапия суппорозиями осуществляется в течение 7-8 дней, при тяжелом течении срок увеличивают до 10 дней. Дозировку индивидуально подбирает гинеколог, обычно в первые 2-3 суток назначается максимальная, затем дозу немного корректируют.

Популярные свечи в лечении гарднереллеза:

• Тержинан - комплексный препарат в форме вагинальных таблеток, содержит антимикробные и противогрибковые компоненты;
• Метровагин - содержит метронидазол, губительный по отношению к анаэробной инфекции;
• Гексикон - свечи с содержанием хлоргексидина, который уничтожает вредные микробы, не влияя на лактобактерии;
• Макмиррор в форме свечей - губительно воздействует на условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, дополнительно содержит нистатин.

Прочие лекарства

После уничтожения возбудителя важно продолжить лечение медикаментами, которые помогут снять неприятные симптомы во влагалище и восстановить оптимальный баланс микрофлоры.

Лактобактерии для в виде свечей или таблеток для употребления внутрь помогут наладить «правильный» биоценоз, благодаря чему пройдет зуд и жжение, неприятные ощущения в животе. Для таких целей назначают:

• Бифидумбактерин в виде лиофилизата;
• Ацилакт в форме свечей;
• Лактобактерин - свечи и порошок.

Курс приема подобных средств должен быть не менее 14 дней , чаще потребуется месяц, чтобы полезная микрофлора прижилась и поднялся местный иммунитет - в кишечнике и влагалище.

Для общего укрепления иммунной системы назначают иммуномодуляторы, которые помогут в дальнейшем противостоять размножению патогенной флоры.

Наиболее эффективны следующие средства:

• Вобэнзим;
• Генферон в свечах;
• Иммунал;
• Интеферон.

Курс применения - от 10 до 14 дней, после перерыва возможно повторение для лучшего эффекта.

Народные средства

Средства народной медицины считаются безопасными, в основе их действия - травы и растительное сырье с антимикробным и вяжущим эффектом - кора дуба, ромашка, шалфей, череда.

Применяют масла, способные заживлять поврежденную слизистую - оливковое, облепиховое.

Но несмотря на безопасность, лечение без разрешения врача лучше не проводить . Народные способы можно применять в комплексе наряду с лекарственной терапией, для облегчения симптомов.

Уничтожить возбудителя и предотвратить развитие недуга травы и прочие средства из масел, меда не в состоянии.

Популярные рецепты народной медицины в лечении гарднереллеза:

Оптимальная продолжительность терапии, лечение партнера

Средняя продолжительность лечения бактериального вагиноза составляет почти 2 месяца , из которых 7-10 дней длится терапия антибиотиками, около 14-30 дней происходит восстановление микрофлоры путем приема биопрепаратов, около 2-х недель нужно для поднятия защитных сил организма.

Сложность лечения заключается в том, что болезнь может возвращаться. При малейших провоцирующих факторах - переохлаждение, стресс - гарднерелла опять начинает активизироваться. Поэтому курсы лекарственной терапии периодически важно повторять.

Лечение партнера - обязательное условие. Хотя у мужчин гарднереллез не вызывает тяжелого течения, воспаление уретры может возникнуть. Да и женщина, излечившаяся от недуга, может повторно подцепить инфекцию от нелеченного партнера.

Мужчинам чаще назначают антимикробные средства в виде мазей и кремов (Метронидазол гель) - они воздействует на очаг воспаления, уничтожая возбудителя. Контрольное обследование важно проводить для обеих - женщины и партнера, при отсутствии в мазке инфекции и клинических проявлений болезнь считается побежденной.

О лечении этого заболевание более подробно расскажет врач:

Гарднереллез у беременных

Эта напасть диагностируется и у беременных на разных сроках. Для плода болезнь не несет опасности - через кровь и плаценту бактерии попасть к ребенку не могут. Но нелеченная патология может осложнить течение беременности и родового процесса, состояние самой женщины. Перечень возможных осложнений:

• преждевременные роды;
• ранний прорыв околоплодного пузыря;
• послеродовой эндометрит - воспаление в матке.

Лечить гарднереллу у женщин при беременности можно и нужно. Гинекологи назначают более мягкие и щадящие препараты с местным действием.

Антибиотики противопоказаны, особенно на раннем сроке. Свечи с клиндамицином, либо вагинальные таблетки Тержинан уничтожают патогенную флору во влагалище, не всасываясь в общий кровоток, соответственно попадание через плаценту исключено.

Не менее важно для беременных, лечащихся от вагиноза, употребление кисломолочных продуктов в виде био-йогуртов, кефира. Это помогает создать правильный баланс полезных бактерий.

Беременным важно периодически сдавать мазки на определение «вредной» микрофлоры , чтобы своевременно диагностировать и лечить инфекционные болезни половых путей.

Последствия, прогноз — можно ли вылечить полностью и навсегда

Если лечение проверено грамотно, с применением антимикробных препаратов, общеукрепляющих средств и медикаментов, способствующих восстановлению «правильной» микрофлоры, риск негативных последствий для организма сводится к минимуму.

Распространенное осложнение - ослабление защитных сил организма . Ему потребуется время, чтобы прийти в норму.

Если болезнь была запущена, возможно появление проблем с мочевыводящими путями (цистит), репродуктивным здоровьем (сбой менструального цикла, воспаление яичников и придатков).

В основном, прогноз благоприятный, серьезные осложнения возникают редко. Главное - распознать болезнь в самом начале.

Профилактические меры

Гарднереллез - болезнь неприятная и опасная, поэтому лучше предупредить ее развитие. Основа профилактики - забота о здоровье мочеполовой системы и всего организма. Поэтому важно укреплять иммунитет с помощью простых мер:

• правильное питание;
• отказ от вредных привычек;
• рациональный режим труда и отдыха;
• избегание стрессовых и конфликтных ситуаций.

Женщина должна избегать переохлаждений, регулярно соблюдать гигиену половых органов, причем для этих целей важно выбрать правильные очищающие средства с молочной кислотой, использование которых не вызовет нарушение кислотности во влагалище.

Особо тщательной должна быть гигиена во время критических дней - частая замена прокладок, отказ по возможности от частого применения тампонов.

Если незащищенный контакт произошел - незамедлительно следует применить антисептики для обработки половых путей (Мирамистин, Хлоргексидин).

При любых настораживающих признаках - небольшой зуд, непонятные выделения, дискомфорт - повод для визита к гинекологу.

Гарднереллез - коварное заболевание. Хоть оно не считается таким тяжелым, как ЗППП, но способно подорвать здоровье женщины и ухудшить качество жизни. Своевременное выявление инфекции, правильный подход к лечению и бережное отношение к своему организму позволит сохранить отличное самочувствие надолго.

И в завершение еще больше полезной и важной информации о гарднереллезе:

Если на слизистых оболочках полового органа по разным причинам нарушается здоровый баланс между микроорганизмами, то преобладание могут получить микробные колонии гарднереллы, в дальнейшем называемое гарднереллезом. Чем лечить гарднереллез, читайте ниже.

Как происходит заражение бактериями гарднереллеза

На слизистых оболочках всегда существует микрофлора. У здоровых людей 95% этой микрофлоры состоит из микроорганизмов, которые существуют в биоценозе с организмом хозяина. В частности на слизистой оболочке влагалища половозрелых женщин и девушек нормальной является микрофлора, в которой преобладают различные лактобактерии анаэробной природы. Они своей жизнедеятельностью создают во влагалище экологический барьер.

Гарднереллы всегда присутствует в незначительных количествах на слизистых оболочках половых органов людей. Но в здоровом организме их развитие постоянно подавляется кислотной реакцией среды, которую создают своей жизнедеятельностью лактобактерии, и лейкоцитами организма хозяина. То есть, как таковое заражение гарднереллезом на практике встречается крайне редко. Поэтому данное заболевание и не считается венерическим.

Толчком для развития гарднереллеза могут служить различные факторы:

Таким образом, любые факторы и действия, которые нарушают защитные свойства слизистых оболочек самого организма, могут привести к стремительному увеличению численности бактерий гарднереллеза в их колониях на половых органах человека.

Более подробную информацию о данном заболевании узнайте из предложенного видео.

Клинические признаки заболевания

У женщин и мужчин заболевание протекает по-разному. Поэтому важно знать о существующей симптоматике, которая зависит от половой принадлежности. В большинстве случаев мужчина является носителем бактериальной инфекции. Если же она проникает в женский организм, то проявляется достаточно быстро яркими симптомами. Особенно опасно опасно заболевание для беременных девушек, которые ожидают пополнения в семье.

У женщин

Данное заболевание у женщин проявляет себя целым рядом признаков:

Однако гарднереллез может во многих женщин протекать и бессимптомно, но тем не менее выявляется при проведении лабораторного анализа. Это означает, что иммунная система женщины сдерживает бурное размножение патогенных бактерий гарднереллеза. Если иммунная система ослабнет, то гарднереллез может проявить себя достаточно быстро всем букетом своих симптомов.

У мужчин

Признаки заболевания гарднереллез у мужчин практически отсутствуют и встречаются крайне редко. Это связано с тем, что площади слизистых оболочек уретры небольшие и к тому же они защищены нормальной микрофлорой, которая при отсутствии заболеваний почек периодически очищается.

Только при очень ослабленном иммунитете бактерии гарднереллы могут стать причиной воспаления крайней плоти и головки мужского органа

До вступления в половые контакты с женщинами или девушками заражения микроорганизмами гарднереллы в парня в принципе произойти не может. После близкого контакта с носительницей данной инфекции инкубационный период бактерий в мужском организме длится до 10 дней. Потом бактерии выводятся с уретры, без каких-либо последствий.

Если же заражение происходит постоянно, то у мужчины может развиться бессимптомный хронический гарднереллез с очагом бактерий на слизистой оболочке уретры. Он при этом сам становится носителем инфекции, которая представляет опасность для его партнерш.

При стороннем воспалении почек, простаты или яичек существующий очаг бактерий гарднерелл в уретре может быстро распространиться и на другие органы мужской мочеполовой системы.

Читайте также:

Чем лечить стрептококковую инфекцию и как ее диагностировать?

Как осуществляется диагностирование

При обнаружении симптомов гарднереллеза проводится лабораторное исследование вагинальной слизи:

• Определяется рН вагинальной пробы, который в здоровом организме не должен превышать 4,5 единиц. Но данное исследование при попадании во влагалище спермы или крови может давать ложные результаты.
• Аминный тест основан на том, что соли выделений, что вырабатывают бактерии гарднереллы, при реакции со щелочью выделяют летучие амины.
• Исследования с использованием микроскопа для выявления зрелых клеток эпителия влагалища, в которые проникли бактерии гарднереллы.

Самую точную диагностику дает лабораторный анализ, выполненный по методике с высеванием культуры, когда определяется качественный состав микрофлоры слизи влагалища.

Диагноз гарднереллез ставится если:

При бессимптомном протекании болезни у мужчин очень сложно отобрать материал для проведения лабораторных исследований. Поэтому им чаще всего ставится косвенный диагноз по состоянию организма половой партнерши.

Диагностика по методике полимеразной цепной реакции (ПЦР), разработанная и апробированная в конце минувшего века, позволяет устанавливать наличие патогенных организмов даже в том случае, когда они есть в пробе в единичных количествах. Причем метод ПЦР позволяет установить со 100%-ой достоверностью присутствие в исследуемом материале именно тех патогенных микроорганизмов, которые ищутся.

Классическая схема медикаментозного лечения

Конкретную схему лечения для пациента избирает лечащий врач, который знает историю его заболевания. Но общепринятая практика излечения гарднереллеза включает в себя два этапа.

На первом – производятся местные противобактериальные процедуры с использованием вагинальных кремов и свеч, содержащих активные вещества, назначается молочная кислота, стимуляторы иммунитета, эстрогены и тому подобное. Первый этап может длиться 5–10 дней.

Во время принятия лечебных процедур и в течении суток после их окончания пациентам запрещено употреблять алкоголь. Женщинам также нужно знать, что некоторые вещества, применяемые при местной терапии, может разрушить латекс диафрагмы и презерватива. Второй этап лечения начинается через 3 дня после окончания первого.

Нужно отметить, что начинать 2-ой этап без проведения первого является абсолютно бесперспективным занятием.

На втором этапе применяется целый ряд мероприятий по восстановлению нормальной микрофлоры влагалища с использованием эубиотиков и пробиотиков, который с перерывами может длиться несколько недель.

Лечение от инфекции бактерии гарднерелла основано на принципах восстановления здоровой микрофлоры и иммунной системы в два этапа.

Больная должна принимать довольно длительный период:

• препараты, которые угнетают патогенные микроорганизмы
• препараты, восстанавливающие нормальный микробиоценоз среды влагалища

Поэтому определять то, чем лечить гарднереллез на каком из этапов должен врач, который ведет конкретную больную.

Излечение данной болезни заключается не только в комбинированном принятии таблеток орально и специальных свечей, но и в изменении самого стиля жизни.

Лечение бактерицидного вагиноза в России в основном проводится лекарствами, которые содержат или клиндамицин, или метронизадол. Средства, принимаемые орально, нередко могут вызывать побочные эффекты. Поэтому беременным и кормящим женщинам, за редким исключением, выписываются только вагинальные свечи.

Как правильно лечить гарднереллу:

Гарднереллез нередко сопровождается наличием еще и таких инфекций, как трихомониаз, гонорея, хламидиоз, кандидоз.

При стабильном уменьшении частоты проявления признаков заболевания самостоятельно, без рекомендаций врача, прерывать лечение все же нежелательно.

Восстановление нормальной микрофлоры, основанное на усиленном спринцевании и антисептических тампонов, неэффективно. Они усугубляет протекание болезни, и препятствуют восстановлению нормальной рН-среды во влагалище.

Антибактериальная терапия

Гарднереллы обладают избирательной чувствительностью к противомикробным средствам. Наилучший результат дает назначение препаратов, содержащих метронидазол. Возбудитель восприимчив к ампициллину и клиндамицину. Соединения цефалоспоринового, аминогликозидного или тетрациклинового ряда при лечении гарднереллеза не применяют из-за устойчивости бактерии.

По мнению гинекологов, лечить заболевание лучше местно. Пероральные антибиотики назначают при смешанной инфекции мочеполовой системы.

Свечи, крема и мази от гарднереллеза

Это формы выпуска, содержащие противомикробный компонент, для местного применения. Женщинам удобно пользоваться вагинальными свечами, партнеру выписывают мазь или крем. Действуя на слизистые половых органов, лекарства убивают возбудителя непосредственно в очаге. Нет системных побочных эффектов. Такое лечение хорошо переносится и дает полное выздоровление.

Таблица 1. Что назначают для терапии гарднереллеза.

Схема лечения патологии:

Средства для укрепления иммунитета

Гарднереллез – это проявление сниженного иммунитета.

Факторами иммунодефицита часто становятся:

В зависимости от причины, проводимую терапию дополняют:

• поливитаминами – Витрум, Центрум, Дуавит и др.
• природными иммуномодуляторами – настои и отвары лимонника, эхинацеи
• пищевые добавки на основе соединений цинка и селена

Народная медицина против гарднереллы

Возбудитель чувствителен к природным антисептикам, содержащимся в ромашке и календуле.

Отвар, приготовленный из листьев или цветов растений, готовится:

• 2-2,5 чайных ложки сухих листьев заливают 1 л кипятка
• Настаивают час, процеживают через сито
• Обрабатывают половые органы полученным раствором с помощью марли или ваты

Готовые настойки трав применяют реже из-за спиртового компонента.

Помогает ли спринцевание

Врачи относятся к методу с осторожностью из-за риска вымывания здоровой микрофлоры. Частота процедур не должна превышать 1-2 раза в день. После завершения 3 часа воздерживаются от мочеиспускания и секса.
Специалисты рекомендуют спринцевания на основе перекиси водорода или фурацилина.

Лечение хронической формы

Лечение хронической формы не отличается от впервые выявленной. Базовыми препаратами служат производные метронидазола. Хронизация процесса возникает при тяжелых соматических заболеваниях, вызывающих вторичный иммунодефицит. У молодых женщин длительный стресс является основной причиной периодических обострений болезни.

Лечение беременной

Приблизительно каждая восьмая женщина в первом триместре беременности имеет проблему бактерицидного вагиноза. Причина кроется в том, что организм в это время активно перестраиваться и во влагалище может изменяться рН среды в сторону повышения.

Этим оказывается помощь организму в борьбе с инфекцией.

Крайне нежелательно беременным применять препараты, которые содержат вещества, способные проникать сквозь плаценту.

При активном росте колонии бактерий гарднереллеза терапия с применением антибиотиков может предписываться в третьем триместре беременности для подготовки родовых путей.

После родов снова осуществляется полная перестройка организма женщины. Может при этом наблюдаться ослабление иммунной системы. Потому в данный период очень важно полноценное питание женщины и щадящий уход за половыми органами.

Не нужно забывать о психическом и эмоциональном состоянии кормящей матери, особенно, в первые три месяца после родов.

Терапия мужчин

Схема мужской терапии принципиально не отличается от женской. Исключением является то, что не применяются вагинальные свечи.

Во время лечения мужчина должен исключить половые контакты без презерватива, ограничить потребление острых, жирных, копченных и соленых блюд и алкоголя.

Длительность восстановления нормальной среды на слизистых оболочках уретры обычно проходит дольше, чем лечение гарднерелеза у его партнерши, потому что для мужчины невозможно проведение терапии в очаге воспаления.

При наличии клинических признаков болезни мужчине предписываются препараты, улучшающие иммунную систему.

Если гарднерелез дал осложнения на органы мужской мочеполовой системы, то следует применять лазерную терапию и инсталляцию с лекарственными веществами серебра.

К каким осложнениям может привести гарднереллез женщин

Так как гарднереллез у женщин протекает с проявлением симптоматики, которая и выглядит не эстетично, и доставляет неудобства, поэтому они в большинстве своем не избегают посещений гинеколога.

Тем не менее, запущенный бактериальный вагиноз из-за постоянного контакта продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов со стенками влагалища и шейкой матки вызывает хроническое воспаление полового органа. На его фоне, кроме жжения, зуда и болезненных ощущений во время полового акта из-за недостатка выработки смазки, могут возникать там эрозийные ранки.

Такое состояние мочеполовой системы женщины непосредственно не ведет к утрате репродуктивной способности, хотя придатки время от времени могут воспаляться. Беременность и роды при наличии запущенного гарднереллеза протекают обычно со значительными акушерскими осложнениями.

Осложнения у мужчин

Значительные проблемы гарднереллез может принести мужчине только в случае глубокого упадка его иммунной системы. Тогда патогенные бактерии на уретре бурно развиваются и быстро доходят до важных органов мочеполовой системы, создавая на них высокую концентрацию ядовитых продуктов жизнедеятельности гарднерелл.

В медицине зафиксированы немногочисленные случаи, когда таким образом запущенный гарднереллез уретры приводил к:

Что должен знать мужчина, чтобы не инфицироваться бактериями гарднереллеза? На слизистых оболочках уретры полового члена без незащищенного контакта с влагалищем женщины бактерии гарднереллеза поселиться не могут.

Поэтому отказ от частой смены половой партнерши для мужчины является первым правилом профилактики гарднереллеза.

При случайных же сексуальных связях нужно избегать незащищенного полового контакта, включая орально-генитального.

Реальные отзывы о лечении

Оксана, 35 лет. Москва:

Переболела гриппом. А через неделю появились зуд, жжение и выделения с запахом рыбы из влагалища. Гинеколог взяла мазок, оказалось гарднерелла. Доктор объяснила, что за время болезни иммунитет ослаб и возник дисбактериоз. Во влагалище назначила свечи с метронидазолом. Также рекомендовала ванночки из отвара ромашки и поливитамины. Лечилась 10 дней. Жалобы уменьшились на 2 день. На контрольном мазке норма. Теперь после ОРЗ 2-3 дня делаю ванночки с отваром ромашки для профилактики.

Елена, 25 лет. Санкт-Петербург:

Моя жизнь – постоянный стресс, учусь, работаю, встречаюсь с друзьями. Пару месяцев назад стала замечать неприятный рыбий запах из влагалища, потом появились жжение и зуд. Обратилась к гинекологу. Диагноз – гарднереллез. Пролечились вместе с другом Гексиконом. Плюс витамины и БАД с цинком. Все прошло, но доктор настоятельно рекомендовала уменьшить нагрузки и вести размеренный образ жизни. Виноват хронический стресс.

Профилактика среди мужчин и женщин

Поддержание физической формы, биологического здоровья и иммунитета является хорошей и одной из самых надежных профилактик заболеваний мочеполовой системы у женщин и у мужчин.

Следование добрым традиционным семейным ценностям, когда один мужчина и одна женщина создают единый организм, в котором любой третий является лишним, несомненно, уменьшит вероятность заболеваний у обоих партнеров.

Исключение необоснованного применения антибиотиков, особенно широкой сферы действия, поможет иммунной системе здоровой женщины самой поддерживать нормальную микрофлору и оптимальный уровень рН во влагалище.

Нужно не забывать обоим сексуальным партнерам, что применение оральных контрацептивов, свечей и мазей может нарушать гормональный фон всего организма, и в том числе непосредственно во влагалище.

Нужно избегать чрезмерных физических и негативных эмоциональных нагрузок на организм женщины, так как и это может спровоцировать начало бактериального вагиноза.

Женщинам не следует фанатично увлекаться мерами гигиены, потому что частое спринцевание особенно с применением активных антисептиков может разрушить нормальную рН среду влагалища и спровоцировать рост колонии патогенных бактерий гарднереллы.

Гарднереллез – это болезнь, которой вследствие анатомических особенностей, страдают в основном женщины. В мужчине же, если в его организме эта инфекция не проявилась осложнениями, гарднереллез протекает в виде носительства.

Таким образом, бактериальный вагиноз похож на венерические болезни, потому что в значительной мере является заболеванием сексуальной пары. Можно смело утверждать, что ответственность друг перед другом половых партнеров исключит появление гарднереллеза в их семье.

Дек 28, 2015 Виолетта Лекарь

Гарднереллез представляет собой инфекционный процесс, который развивается преимущественно у женщин. Он не сопровождается воспалительной реакцией, но при отсутствии должных терапевтических мероприятий может вызвать развитие инфекционных осложнений.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «гарднереллез»?

Термин гарднереллез определяет изменение нормальной микрофлоры слизистой оболочки влагалища у женщин, представленной лактобацилами. Их количество уменьшается, появляются микроорганизмы бактерии гарднереллы (Gardnerella vaginalis) и другие представители условно-патогенной (условно-болезнетворной микрофлоры). При этом воспалительные изменения на слизистой оболочке еще не развиваются. Лактобациллы являются представителями нормальной микрофлоры, при достаточном количестве на слизистой оболочке они препятствуют активизации представителей условно-патогенной микрофлоры, а также не дают размножаться патогенным микроорганизмам. При снижении количества лактобацилл неспецифическая защита слизистой оболочки влагалища и вульвы снижается, что способствует активизации условно-патогенных микроорганизмов, в первую очередь гарднерелл. Процесс не сопровождается развитием воспалительной реакции, но без восстановления нормальной микрофлоры увеличивается риск развития других инфекционных заболеваний.

У мужчин гарднереллы могут развиваться на слизистой оболочке уретры (мочеиспускательный канал), где в норме микроорганизмов не должно быть вообще. Инфицирование происходит при занятии незащищенным сексом с женщиной, страдающей гарднереллезом.

Инфекционный процесс, сопровождающийся увеличением количества гарднерелл чаще регистрируется у женщин.

Как выглядит гарднереллез с фото

У женщин визуальные изменения при развитии гарднереллеза остаются минимальными. Это связано с отсутствием воспалительной реакции. Самым частым визуальным изменением является появление выделений из влагалища, которые имеют слизистый характер, серый цвет и неприятный «рыбный» запах.

У мужчин попадание бактерий гарднерелл на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, а также головки полового члена приводит к развитию
воспалительной реакции. Она сопровождается несколькими характерными визуальными изменениями. Они включают покраснение (гиперемия) слизистой оболочки соответствующей локализации, а также небольшую отечность, которая заметна в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Также визуально определяется появление слизистых выделений, которые обычно характеризуются небольшим объемом и неприятным запахом.

Особенности гарднереллеза у женщин

Мочеполовая система мужчин и женщины имеет существенные анатомо-физиологические отличия, поэтому течение гарднереллеза имеет определенные особенности. Для женского организма наиболее характерными особенностями течения патологического процесса являются:

• Гарнереллы для слизистой оболочки влагалища женщины являются представителями условно-патогенной микрофлоры, поэтому в небольшом количестве присутствуют постоянно. Активность и количество микроорганизмов увеличиваются при определенных благоприятных для них условиях.
• Инфекционный процесс при гарднереллезе у женщин протекает преимущественно на слизистой оболочке влагалища. По мере прогрессирования патологического состояния происходит распространение микроорганизмов в шейку матки.
• Развитие гарднереллеза всегда сопровождается изменением нормальной микрофлоры влагалища, при котором уменьшается количество лактобацилл.
• Вместе с гарднерелллами может увеличиваться количество других микроорганизмов представителей условно-патогенной микрофлоры.
• Инфекционный процесс не сопровождается воспалительной реакцией только при условии увеличения количества одних гарднерелл. В случае, если гарднереллез сопровождается активизацией других патогенных или условно-патогенных организмов развивается патологический воспалительный процесс, который называется .
• Так как при гарднереллезе отсутствует воспалительная реакция, то патологический инфекционный процесс также называется вагиноз.

У женщин гарднереллез является распространенным инфекционным процессом, который развивается вследствие воздействия значительного количества провоцирующих факторов и требует адекватных терапевтических мероприятий, так как повышает риск развития воспалительной патологии.

Особенности гарднереллеза у мужчин

В связи с определенными анатомо-физиологическими отличиями репродуктивной системы и структур урогенитального тракта у мужчин течение гарднереллеза имеет несколько следующих особенностей:

• Слизистая оболочка головки полового члена и мочеиспускательного канала не содержит микроорганизмов.
• Гарднереллы не являются представителями условно-патогенной микрофлоры слизистых оболочек структур урогенитального тракта мужчины.
• Гарднереллез у мужчин развивается на фоне инфицирования. Попадание микроорганизмов на слизистые оболочки мочеиспускательного канала, головки полового члена обычно происходит после незащищенного секса с женщиной, которая страдает вагинозом.
• Инфекционный процесс, в отличие от женского организма, всегда протекает с развитием воспалительной реакции и появлением соответствующих клинических симптомов.

Изолированный гарднереллез у мужчин является редким явлением. Обычно воспалительный процесс протекает в комбинации с другими инфекциями, передающимися половым путем.

Первые признаки гарднереллеза

У женщин развитие гарднереллеза на начальных стадиях характеризуется отсутствием клинических признаков. Затем по мере увеличения количества условно-патогенных микроорганизмов на слизистой оболочке влагалища появляются из влагалища, имеющие неприятный запах. У мужчин на фоне гарднереллеза развивается воспалительный процесс в слизистой оболочке структур урогенитального тракта. При этом в тканях могут накапливаться токсические продукты, которые затем всасываются в системный кровоток и приводят к развитию общей интоксикации и появлению соответствующих первых признаков:

• Повышение температуры тела до субфебрильных цифр, обычно не более +37,5° С.
• Общая слабость различной степени выраженности, что зависит от индивидуальных особенностей организма мужчины.
• Ухудшение аппетита вплоть до его полного отсутствия.
• Головная боль без четкой локализации.
• Ломота в теле, которая локализуется преимущественно в области поясницы, крупных суставов.
• Тошнота, периодическая , которые могут появляться в случае присоединения других инфекционных процессов.

Выраженность первых признаков гарднереллеза у мужчин зависит от тяжести течения воспалительного процесса. На фоне общей интоксикации появляются первые локальные признаки, которые включают ощущения дискомфорта в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Появление первых признаков развития патологического процесса у мужчин является основанием для консультации у врача уролога.

Симптомы гарднереллеза

Развитие гарднереллеза у женщин сопровождается минимальной клинической симптоматикой. Появляются выделения из влагалища, которые характеризуются следующими определенными особенностями:

• Небольшой объем.
• Отсутствие связи с менструальным циклом. Редко отмечается небольшое увеличение объема выделений во время овуляции (овуляция – фаза менструального цикла, характеризующаяся дозреванием и выходом яйцеклетки).
• Слизистый характер, серый цвет.
• Характерный неприятный «рыбий» запах.
• Отсутствие воспалительных признаков.

Появление признаков развития воспалительной реакции (боль, жжение, зуд в области вульвы, покраснение и отечность слизистой оболочки влагалища) указывает на присоединение другого инфекционного процесса, спровоцированного ослаблением защитных свойств слизистой оболочки влагалища.

У мужчин гарднереллез протекает с развитием воспалительной реакции и появлением нескольких клинических проявлений:

• Общая интоксикация различной степени выраженности, чаще с минимальными изменениями общего состояния.
• Появление неприятных субъективных ощущений дискомфорта в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, к которым относится жжение, боль различной степени выраженности. Она может усиливаться после мочеиспускания.
• Покраснение (гиперемия) слизистой оболочки головки полового члена, а также области наружного отверстия мочеиспускательного канала.
• Появление необъемных слизистых выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала, которые имеют неприятный запах.

Ухудшение общего состояния мужчин, изменение локальных проявлений (усиление болей, появление гнойных выделений) указывают на более тяжелое течение инфекционного процесса, а также присоединение других возбудителей.

Достоверная диагностика и лечение гарднерелеза у женщин проводится врачом гинекологом, у мужчин – урологом.

Причины и профилактика гарднереллеза

Гарднереллез у женщин является полиэтиологическим патологическим состоянием, развитие которого провоцирует ряд факторов:

• Врожденное снижение активности иммунитета.
• Длительное, бесконтрольное применение антибиотиков, приводящее к нарушению нормальной микрофлоры влагалища.
• Нарушение обменных процессов в организме женщины, сопровождающееся повышением уровня глюкозы и появлением благоприятных условий для размножения условно-патогенных микроорганизмов.
• Локальное или общее переохлаждение организма.
• Недостаточная интимная гигиена, способствующая скоплению микроорганизмов в области больших и малых половых губ.
• Беспорядочная половая жизнь без использования презервативов.

У мужчин развитие гарднереллеза провоцирует незащищенный секс с женщиной, у которой имеется нарушение нормальной микрофлоры влагалища. Этому способствует беспорядочная половая жизнь с частой сменой партнеров, снижение функциональной активности иммунитета.

Профилактика гарднереллеза у мужчин и женщин включает выполнение мероприятий, направленных на устранение воздействия провоцирующих факторов. Очень важно следить за репродуктивным здоровьем, вести упорядоченную половую жизнь, а при появлении первых признаков развития патологического процесса своевременно обращаться к медицинскому специалисту.

Лечение гарднереллеза

Лечение гарднереллеза у мужчин и женщин является комплексным. Оно проводится в 2 этапа и подразумевает уничтожение возбудителя инфекционного процесса с последующей нормализацией микрофлоры слизистых оболочек, а также функционального состояния иммунной системы. Первый этап лечения включает применение антибактериальных средств, которые активны в отношении гарднерелл. Обычно назначаются антибактериальные средства группы полусинтетические пенициллины () или цефалоспорины (). Длительность антибиотикотерапии определяется тяжестью течения инфекционного процесса, она не должна быть меньше 5-ти дней. Совместно с антибиотиками назначаются антисептики для локального применения в виде полосканий или спринцеваний у женщин (раствор ).

На втором этапе проведения терапевтических мероприятий у женщин применяются препараты для локального использования на основе молочной кислоты (пробиотики), что дает возможность повысить активность лактобацилл. При необходимости назначаются препараты иммуномодуляторы на растительной основе (женьшень, лимонник). Длительность второго этапа лечения гарднереллеза составляет не менее 2-х недель (у женщин для восстановления нормальной микрофлоры влагалища может потребоваться несколько месяцев).

Прогноз при гарднереллезе у мужчин и женщин в целом является благоприятным. Отсутствие лечения приводит к развитию осложнений, которые включают различные воспалительные процессы во внутренних органах половой системы, что является результатом снижения защитных свойств слизистых оболочек.

Бактериальный вагиноз — заболевание, которое нередко возникает у сексуально активных женщин. В подавляющем большинстве случаев патология появляется под влиянием бактерий Gardnerella vaginalis (Гарднерелла вагиналис). Строго говоря, гарднереллез не относят к венерическим инфекциям, однако заболевания, передающиеся половым путем, провоцируют развитие и усугубляют течение бактериального вагиноза подобной этиологии.

Гарднерелла является условно патогенным микроорганизмом, то есть она в небольшом количестве присутствует на слизистом эпителии влагалища. Таксономически эти патогены относят к факультативной анаэробной флоре. Иными словами, их жизненный цикл протекает без доступа кислорода, однако в отличие от других анаэробов, гарднереллы могут переносить и аэробные условия.

Внешне гарднереллы похожи на мелкие палочки с овальными концами, их размер редко превышает 1,5 мкм. Ранее патогенные микроорганизмы Gardnerella считались представителями рода Haemophilus (их именовали Haemophilus vaginalis).

Однако в середине 1980-х была доказана их принадлежность к семейству Bifidobacteriaceae. В подавляющем большинстве случаев Gardnerella грамотрицательны, хотя иногда возможна положительная окраска по Граму.

«Населяющие» слизистый эпителий влагалища лактобактерии в результате разрушения гликогена продуцируют молочную кислоту. Она определяет значение рН в пределах 3,8 — 4,5, что препятствует размножению различных микроорганизмов. Кроме того, лактобактерии обладают ферментативным эффектом, поэтому их уровень служит своего рода показателем состояния половых органов женщины. Баквагиноз развивается на фоне замещения микроорганизмов рода Lactobacillus ассоциацией патогенных или условно патогенных бактерий.

Gardnerella vaginalis вырабатывает специфические катаболиты, угнетающие функциональную активность местного иммунитета и лейкоцитов. В результате бактерии проникают вглубь слизистой влагалища, поражают вышележащие отделы полового тракта, распространяются на мочевыделительные пути. Кроме того, развитие гарднерелл способствует размножению другой флоры (стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, кишечная палочка, клебсиеллы и т.д.).

Бактериальный вагиноз, спровоцированный гарднереллой, — наиболее распространенное инфекционное заболевание среди сексуально активных женщин в возрасте 18 — 45 лет. По данным разных авторов, частота возникновение подобной инфекции составляет от 30 до 80% в структуре воспалительных болезней половых органов у представительниц слабого пола. Подобная неточность в цифрах обусловлена тем, что у трети женщин гарднереллез протекает бессимптомно.

Гарднерелла Вагиналис: пути передачи, провоцирующие развитие патологии факторы

Некоторые доктора склоняются к мнению, что гарднереллез передается половым путем. Однако в таком случае остается открытым вопрос о наличии этих бактерий в небольшом количестве во влагалище девочек и девушек-девственниц. Поэтому специалисты считают, что данное заболевание можно смело отнести к полиэтиологическим.

Появлению патологических концентраций гарднерелла вагиналис способствуют такие факторы:

• беспорядочные половые связи, особенно без использования должных мер защиты (презервативов);
• сопутствующие венерические заболевания (трихомониаз, хламидиоз, гонорея и т.д.);
• разнообразные лечебные и диагностические интравагинальные манипуляции (спринцевание, особенно если оно терапевтически необоснованно, кольпоскопия и т.д.);
• аборты;
• прием препаратов, ухудшающих работу местного иммунитета (кортикостероиды, антибиотики и фунгициды, в том числе местного действия в виде мазей и свечей, цитостатики, химиотерапия);
• экстрагенитальные заболевания, которые негативно влияют на состояние иммунной системы;
• неправильная диета с преобладанием слишком сладких блюд и дефицитом кисломолочных продуктов;
• использование местных спермицидов;
• применение в гигиенических целях прокладок, тампонов, интимных средств со слишком высоким содержанием синтетических парфюмерных отдушек и аллергенов;
• ношение тесного белья с синтетической ластовицей;
• расстройства гормонального фона, вызванные как естественными причинами (беременность, роды, период грудного вскармливания), заболеваниями или приемом соответствующих лекарственных препаратов;
• хроническая усталость, эмоциональное перенапряжение и истощение;
• заболевания и состояния, сопровождающиеся нарушением микрофлоры пищеварительного и мочеполового тракта;
• пороки развития и анатомические особенности строения влагалища;
• недостаточная личная гигиена;
• инородные тела во влагалище и матке (спирали, колпачки и т.д.).

Заражение гарднерелла вагиналис не происходит при сексуальном контакте. Однако развитие этого заболевания тесно связано с особенностями половых взаимоотношений. Риск бактериального вагиноза повышается при раннем начале половой жизни, наличии большого количества сексуальных партнеров, высокая частота урогенитальных, ректогенитальных половых контактов и т.д.

Инфекция Гарднерелла: симптоматика у женщин, методы диагностики, возможные осложнения

Симптоматика бактериального вагиноза, спровоцированного Gardnerella неспецифична. Многие заболевания, передающиеся половым путем (например, хламидиоз , трихомониаз) могут протекать под маской гарднереллеза. Инкубационный период инфекции составляет от 3 до 10 дней, но в среднем — неделю.

Характерными для патологии симптомами служат:

• достаточно обильные, иногда пенные выделения из влагалища, на начальных этапах болезни они гомогенны, серо-белого цвета, но в дальнейшем приобретают боле густую консистенцию и желтоватый оттенок;

• характерный неприятный запах несвежей рыбы, он усиливается после секса, во время месячных, после подмывания с мылом, такой признак обусловлен распадом продуцируемых анаэробными гарднереллами аминокислот;
• зуд и жжение, но на эти симптомы жалуется только треть женщин с бактериальным вагинозом.

Возникновение неприятного «рыбного» запаха из влагалища в сочетании с обильными выделениями служит поводом для обращения к гинекологу.

Диагностическими критериями гарднереллеза являются:

• налет, равномерно покрывающий слизистую оболочку влагалища и наружных половых органов, при этом патофизиологические признаки воспалительного процесса возникают крайне редко;
• показатели рН выше 4,5 после проведения рН-метрии отделяемого вагинальным эпителием;
• положительный результат аминотеста, это один из методов экспресс — диагностики, который проводится путем смешивания мазка из влагалища с 10% раствором гидроокиси калия на предметном стекле, при наличии гарднереллы появляется сильный запах протухшей рыбы;
• обнаружение характерных для бактериального вагиноза клеток после микроскопии окрашенного по Граму мазка из влагалища.

Инструментальные методы выявления заболевания дополняют данные анамнеза и жалобы пациентки. Инфекция Гарднерелла требует проведения дифференциальной диагностики с прочими урогенитальными патологиями, вызванные гонококком , трихомонадой, хламидией , условно-патогенными микроорганизмами. Для этого назначают анализы методом ПЦР для выявления ДНК бактерий.

Без соответствующего лечения (а иногда и на фоне медикаментозной терапии) гарднереллез склонен к хроническому рецидивирующему течению. Так, через полгода после первого эпизода симптомы бактериального вагиноза возникают вновь у трети пациенток, а в течение года — у 50 — 70% женщин. Подобные нарушения состава физиологической микрофлоры влагалища нередко приводит к стойким рецидивирующим кандидозам и другим поражениям урогенитального тракта. Иногда гарднереллы обнаруживают и в мочевом пузыре в процессе выявления причин цистита.

В последние годы появилась информация, что анаэробные возбудители бактериального вагиноза выделяют нитрозамины. Они служат коферментами канцерогенеза и могут послужить причиной возникновения диспластических и дистрофических процессов в шейке матки. Они, в свою очередь, могут вызвать разнообразные патологии, включая злокачественные преобразования клеток.

Гарднереллез у женщин: особенности течения и терапии в период беременности, проявления заболевания у мужчин

Нередко бактериальный вагиноз, спровоцированный бактериями рода Gardnerella, возникает в период беременности. Как правило, это связано с сопутствующими изменениями гормонального баланса. Для раннего выявления патологии обязателен регулярный гинекологический осмотр, особенно у женщин из группы риска (с перенесенными ранее или сопутствующими венерическими инфекциями, хроническими воспалительными поражениями мочеполовой системы и т.д.)

Но на сегодняшний день установлена четкая связь между развитием подобной болезни и бесплодием, неблагоприятным исходом беременности, угрозы выкидыша, преждевременных родов. Кроме того, при отсутствии терапии гарднереллез опасен ранним излитием околоплодных вод, внутриутробным заражением плода, разнообразными воспалительными поражениями матки в после родовом периоде.

Поэтому при появлении выделений характерной консистенции и со специфическим запахом необходимо срочно начинать терапию. Большинство лекарств, предназначенных для лечения бактериального вагиноза, противопоказаны на первом триместре. Поэтому на данном этапе даже доктора рекомендуют воспользоваться народными средствами.

Начиная со второго триместра, гарднереллез у женщин лечится при помощи:

• Клиндамицин (Далацин, Клиндацин) в виде крема или суппозиториев по 5 г или одной штуке соответственно на ночь в течение 3 — 5 дней;
• Метронидазол (Метрогил, Метровагин, Трихопол, Трихосепт, Флагил) крем (0,75%), свечи — по 2 раза в сутки интравагинально или таблетки по 0,5 г дважды в день, курс терапии — 5 — 7 дней.

У мужчин гарднереллез обычно протекает бессимптомно. Как правило, представители сильного пола являются переносчиками инфекции. Однако при ослабленном в результате каких-либо заболеваний или приема медикаментов иммунитете существует риск развития бактериального уретрита (воспаления мочевыводящего канала) или баланопостита (поражения головки пениса, крайней плоти).

Подобные патологии проявляются в виде жжения при мочеиспускании, выделениями с неприятным запахом из уретры. Нередко отмечают появление серовато-белого липкого налета на головке полового члена, покраснением и легкой отечностью кожи в области крайней плоти.

Как лечить гарднереллу: медикаментозная и нетрадиционная терапия, восстановление местного иммунитета, методы профилактики

Анаэробные возбудители бактериального вагиноза обладают высокой чувствительностью к различным антибактериальным препаратам из группы фторхинолонов, пенициллинам (но только в комбинации с клавулановой кислотой), макролидам. Менее активны в отношении Gardnerella антибиотики тетрациклинового ряда (например, Миноциклин). Однако большинство специалистов считает, что применение сильнодействующих противомикробных средств для лечения неосложненного вагиноза неоправданно.

Поэтому препаратами первого ряда служат:

• Нитроимидазолы (Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол). Их применяют внутрь, интравагинально у женщин и наружно местно у мужчин. Дозировка и продолжительность лечения определяется индивидуально. Как правило, принимают Метронидазол (или его аналоги под другими торговыми наименованиями) 2,0 г однократно или по 0,5 г дважды в день в течение недели. Орнидазол пьют по 0,5 г два раза в день в течение 5 дней, Тинидазол — 2,0 г однократно. Препараты этой группы в виде свечей или мази применяют два раза в день на протяжении 5 суток.
• Линкозамиды . Из медикаментов данного класса наиболее эффективен Клиндамицин. Его применяют местно (наносят на головку полового члена или вводят во влагалище) один раз в день на ночь в течение 6 суток. Возможен пероральный прием по 0,3 г дважды в день на неделю.

Дополнительно врачи подчеркивают, что метронидазол абсолютно несовместим с алкоголем. Поэтому от приема спиртных напитков необходимо воздержаться на все время лечения и в течение 24 часов после его окончания. Кремы и свечи с клиндамицином способны повредить латекс, из которого изготовлены презервативы и вагинальные диафрагмы. Поэтому при терапии этим препаратом лучше отказаться от сексуальной жизни (половые контакты при гарднереллезе без презерватива могут усугубить течение заболевания).

Некоторые пациенты предпочитают лечить бактериальные вагинозы и уретриты методами нетрадиционной медицины.

• Залить 3 ст.л. сухой травы чистотела литром кипятка, выдавить несколько зубчиков чеснока, 3 — 4 часа настоять, процедить и использовать для спринцевания.
• Пропустить через мясорубку иглы сосны и можжевельника (взять в пропорции 1:1), выдавить из полученной кашицы сок, смочить в нем обычный тампон и ввести на ночь во влагалище. Для повышения эффективности лечения чередовать с марлевыми или ватными тампонами, смоченными в смеси сока лука и хрена. Курс терапии продолжается 12 дней.
• Смешать по 10 г травы лаванды, цветков черемухи и чернобыльника, по 20 г травы календулы, шалфея и сушеницы, коры дуба, листьев березы, 30 г цветков ромашки. Две столовых ложки смеси залить литром горячей воды, укутать посуду полотенцем, оставить на 2 — 3 часа, процедить и спринцеваться на ночь в течение 2 недель.
• Приобрести в аптеке настойки тысячелистника и эвкалипта, смешать и пить по 25 капель в 50 мл воды трижды в день натощак.
• Смешать в равном соотношении омелу и траву тысячелистника. Пару ложек заварить половиной литра кипятка, настоять ночь и процедить. Можно использовать для спринцеваний или принимать внутрь по 1 ст.л. трижды в день.
• Таблетку Трихопола растереть в порошок, добавить чайную ложку меда и столько же луковой кашицы. Полученную массу нанести на тампон и вводить во влагалище на ночь. Чередовать с тампонами с мазью календулы (можно приобрести в аптеке).
• Столовую ложку корзинок пижмы заливают стаканом кипятка, томить на водяной бане 15 минут, охладить до комнатной температуры и процедить. Раствор использовать для спринцеваний.
• Смешать в равных пропорциях почки черного тополя, цветки календулы и ромашки, листья эвкалипта и черемухи. Взять 2 — 3 ст.л., залить литром кипятка, настоять ночь и процедить. Сначала этим раствором сделать спринцевание, затем во влагалище ввести тампон с прополисной мазью на ланолиновой основе (если ее нет в аптеке, необходимо смешать 10 г измельченного прополиса и растопленным ланолином). Срок лечения — 2 недели. Параллельно можно пить отвар полыни.
• Столовую ложку плодов черемухи залить 300 мл кипятка, проварить на слабом огне 20 минут, охладить и процедить. Пить по 1/3 трижды в сутки за полчаса до еды. Также этот раствор можно применять для спринцеваний.
• Мужчинам для гигиены полового члена рекомендуют такой состав: половина литра отвара ромашки, 1 ст.л. соды, 5 капель марганцовки и 2 капли йода.

Однако проведенное лечение не гарантирует повторного инфицирования. Его вероятность повышается, если не исключить провоцирующие факторы риска. Повысить активность местного иммунитета можно при помощи препаратов, предназначенных для восстановления нормального состава микрофлоры влагалища. Их используют как в виде суппозиториев, так и в форме таблеток.

Чтобы не сталкиваться с проблемой, как лечить гарднереллу, лучше своевременно заниматься профилактикой инфекции. Необходимо свести к минимуму ношение тесного синтетического белья и одежды, особенно в жаркое время года. Ежедневные и гигиенические прокладки следует менять не реже, чем раз в три часа. Также нужно избегать слишком частых и ненужных спринцеваний. Кроме того, необходимо придерживаться правил безопасного секса и пользоваться презервативами.