Главная » Ушибы » Методы лечения при папилломах мочевого пузыря. Папиллома мочевого пузыря: классификация, симптомы и диагностика, консервативное и хирургическое лечение

Методы лечения при папилломах мочевого пузыря. Папиллома мочевого пузыря: классификация, симптомы и диагностика, консервативное и хирургическое лечение

Папиллома мочевого пузыря - локализация ВПЧ в области мочевыводящего органа - большая редкость, но при неблагоприятных факторах образование может появиться, и лечение в таком случае потребуется незамедлительное. Вирус папилломы человека относится к неизлечимым видам инфекции. Образования на тканях, которые провоцирует этот вирус, в большинстве случаев являются доброкачественными, но есть типы вируса (66, 16, 31, 39), провоцирующие развитие раковых опухолей.

Папиллома мочевого пузыря проявляется в виде нароста на тонкой ножке, из которого могут расти нитевидные отростки (переходно-клеточная папиллома). Изначально папилломы мочевого пузыря локализуются на поверхности органа, но по мере развития они могут произрасти внутрь тканей мочевого пузыря и преобразиться в толстые ороговевшие пластины.

Симптомы папилломы мочевого пузыря

Симптомы появления папилломы на начальном этапе проявляются очень незначительно или могут полностью отсутствовать. Пока папиллома мочевого пузыря маленькая, она не мешает функционированию органа, а значит, никак не проявляется.

По мере роста папилломы и произрастания ее глубоко в стенки мочевого пузыря, появляются первые характерные симптомы этой болезни:

примесь крови в моче;
боль в области паха.

Кровяные вкрапления в урине могут появляться регулярно или являться единичным признаком. Самой крови может быть много или незначительное количество. При появлении такого симптома необходимо обязательно обратиться к врачу для выяснения причины.

Появление образования в области мочевыводящего органа может проявляться в виде болей в пояснице. Этот симптом многие воспринимают как естественный признак «натруженной спины», переохлаждения, остеохондроза, миозита, но никак не папилломавирусной инфекции.

Именно поэтому так опасно самолечение, которое может привести к осложнениям болезни и более длительному (и не всегда эффективному) лечению впоследствии.

Симптомы папилломы в области мочевого пузыря при присоединении другой инфекции проявятся в виде зуда и жжения во время мочеиспускания или после него, болей при половом контакте. Чаще всего на фоне ВПЧ мочевого пузыря возникает цистит, но иногда может присоединиться другая инфекция, в том числе и передающаяся половым путем.

Самостоятельно увидеть папиллому внутри мочевыводящего органа невозможно. Сделать это может только врач при осмотре с помощью пальпации (если образование проросло через эпителиальные клетки органа) или методом УЗИ. С помощью УЗИ можно увидеть большие папилломы, размер которых превышает 10 мм. Маленькие новообразования диагностируют с помощью цистоскопии. Обязательно исследуют ткани папилломы, проводя гистологический анализ. Все эти процедуры помогут определить тип ВПЧ, стадию развития заболевания, чтобы подобрать наиболее подходящее лечение.

Лечение папиллом на мочевом пузыре

Лечение новообразований на мочевом пузыре, вызванных ВПЧ, зависит от типа вируса и стадии развития болезни. Если папиллома не проросла в мышечный слой органа, то в качестве лечения применяется трансуретральная резекция. Это эндоскопическая операция, и она подразумевает электрорезекцию той области мочевого пузыря, которая поражена наростом.

Когда переходно-клеточная папиллома проникла в мышечный слой, в качестве лечения применяют лучевую терапию или хирургическое вмешательство.

Удаление папилломы с помощью хирургического иссечения. Оперативное вмешательство по удалению пораженной части мочевыводящего органа проводят в том случае, когда болезнь запущена и удалить медикаментозно папилломы невозможно.

В особо тяжелых случаях проводят удаление мочевого пузыря, который заменяют частью толстого или тонкого кишечника.

Операция непростая, чревата различными осложнениями, поэтому лучше провести лечение папиллом на ранней стадии.

Лучевую терапию применяют в качестве последнего этапа лечения, за которым только удаление органа. Поскольку точечное воздействие непосредственно на ткани папилломы невозможно, после лучевой терапии страдает слизистая мочевого пузыря. Это чревато появлением ряда побочных эффектов, таких как сильная боль во время мочеиспускания, частые позывы к мочеиспусканию, жжение внизу живота. У пациента на фоне воспаления поднимается температура, появляется кровь в моче. Иногда эти симптомы настолько невыносимы, что идет речь о прекращении проведения лучевой терапии.

Медикаментозную терапию назначают после удаления папиллом. Она повышает защитные функции иммунной системы, благодаря чему риск повторного появления папиллом, которые склонны рецидивировать в течение последующих 4 лет, сводится к минимальной отметке. Медикаментозная профилактика заключается в катетерном вводе специальных препаратов в полость мочевыводящего органа.

Полную цистэктомию применяют при глубоко вросших опухолях, которые нередко затрагивают соседние органы. При данной операции проводится удаление мочевого пузыря и детородных органов у женщины и мочеиспускательного канала с простатой у мужчин.

Все эти процедуры опасны последующими осложнениями, поэтому следует внимательно относиться к здоровью и лечить болезнь на ранних стадиях. По возможности следует беречь организм от проникновения ВПЧ: предохраняться во время полового акта с помощью презерватива, не пользоваться чужими средствами гигиены, воздерживаться от посещения мест общественного пользования. Вредные профессии, где человек постоянно находится с опасными для здоровья веществами, также может впоследствии спровоцировать папилломы на мочевом пузыре.

Болезнь эта не лечится народными средствами. Предотвратить активацию ВПЧ в домашних условиях можно с помощью укрепления иммунитета правильным образом жизни и качественным питанием. Отказ от вредных привычек пойдет только на пользу.

Симптомы и лечение папилломы мочевого пузыря у мужчин и женщин

Среди патологий, которые угрожают нормальной жизнедеятельности человека, находится папиллома мочевого пузыря. Данное заболевание долгое время никак себя не проявляет. Однако от этого оно не становится менее опасным. Как правило, такая патология обнаруживается при плановом осмотре во время ультразвуковой диагностики. Если выявляется папиллома в мочеточнике, присутствует необходимость в прохождении комплексной диагностики и назначении срочного лечения.

Чтобы не допустить серьезных последствий этого заболевания, нужно следовать всем рекомендациями доктора и откорректировать образ жизни. Кроме того, данная патология нередко сопровождается воспалительными процессами мочеполовой системы. Женщинам также рекомендуется пройти обследование у гинеколога.

Что представляет собой папилломатоз мочевого пузыря?

Многие люди не воспринимают всерьез проблемы, связанные с мочеиспускательной системой. Причиной тому служит недостаточная осведомленность в вопросах медицины. Беспокойство начинается только тогда, когда проявляются первые неприятные симптомы. Папилломы мочевого пузыря – это опухоли доброкачественного характера. Со временем они могут вызывать развитие рака. Если вовремя начать лечение, то шанс перерождения в злокачественное новообразование существенно снижается.

Структура плоскоклеточной папилломы мочевого пузыря у женщин отличается от строения данного вида опухоли в мужском организме. Это связано с особенностями размещения органов мочеполовой системы у представителей различного пола. В женском организме новообразования имеют чаще всего эпителиальную структуру. Они выстилаются плоскими клетками ткани, которая образовывает мочевой пузырь и уретру.

У мужчин папиллома мочевого пузыря состоит из ворсинок, которые плотно прилегают друг другу. Подобный вид опухоли можно обнаружить и в женском организме. Как показывает медицинская практика и врачебный опыт, гендерные различия сегодня не так ощутимы при диагностике папилломы мочеиспускательного канала. Все виды подобного нарушения успешно поддаются терапии, поэтому не стоит паниковать при обнаружении доброкачественной опухоли. Главное – это вовремя обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Наиболее опасным является экзофитный тип новообразования. Такую опухоль называют переходно-клеточной папилломой. Она имеет форму куста. Для нее характерна тенденция к быстрому росту. В запущенных случаях экзофитный тип опухоли может перерождаться в рак. Структура переходно-клеточной папилломы мочевого пузыря более сложная. Новообразование состоит из сосочков. Как правило, в 25% всех случаев диагностируют именно экзофитную опухоль. Медлить с лечением опасно. Нужно как можно скорее удалять новообразование.

Причины папилломатоза мочевого пузыря

Терапия при наличии опухолевых новообразований должна быть ориентирована в первую очередь на исключение факторов риска. Причины развития данного недуга могут быть достаточно разнообразны. От них зависит форма болезни, скорость развития, прогноз. Как правило, врачи выделяют следующие факторы, которые влияют на образование опухолей доброкачественного характера в мочевом пузыре и уретре:

работа на вредных предприятиях;
проблемы с почками;
застойные процессы в органе;
воспалительные заболевания мочеполовой системы;
наличие вируса папилломы человека в организме.

Вышеперечисленные причины являются самыми распространенными. Однако способствовать появлению патологии могут также такие неблагоприятные факторы, как курение, алкоголизм, постоянные стрессы, аутоиммунные заболе вания. Каждый организм индивидуален. Это нужно учитывать при подборе курса лечения. Люди с сильным иммунитетом менее подвержены образованию подобных наростов, чем те, чьи защитные силы организма слабые.

Явным признаком уротелиальной папилломы мочевого пузыря выступает наличие сгустков крови в моче. Поначалу этот симптом может быть не заметен, однако с течением времени сгустки становится крупнее и отчетливее. Возможны периоды временной нестойкой ремиссии. Позже заболевание обязательно рецидивирует. Папиллома уретры может обнаруживаться параллельно с новообразованием в полости мочевого пузыря. При этом проводят комплексную терапию. Если появляется ощущение неполного опорожнения, боль при мочеиспускании, то нужно срочно обратиться к урологу. Это может свидетельствовать как о новообразовании, так и об обычном уретрите. ВПЧ при этом играет не последнюю роль. Люди с наличием вируса в крови подвержены образованию опухолей больше, чем те, кто не заражен данным возбудителем.

Лечение папилломы в мочевом пузыре

Терапию назначает только врач. Обратившись к урологу, пациент должен быть готов к тому, что его отправят на полное обследование, которое включает в себя УЗИ, МРТ, КТ, биопсию, и т.д. Чтобы выявить папиллому уретры у женщин и мужчин, проводится ряд дополнительных процедур. Целесообразность их применения должен определять только доктор.

Лечение этого заболевания проводится только хирургическим путем. Это может быть полостная операция с разрезом живота либо же удаление опухоли через уретральный канал. Период реабилитации составляет от 5 дней до нескольких недель. После проведения лечения пациенту противопоказано работать на вредных предприятиях. Каждые полгода в течение следующих 5 лет нужно проходить профилактическое обследование на наличие папиллом в мочевом пузыре.

Данная патология зачастую может протекать со слабо выраженной симптоматикой, однако не следует игнорировать даже малейшие признаки. Своевременная диагностика позволит устранить недуг и предупредить развитие осложнений.

Папилломы области мочевого пузыря и пищевода

Новообразования, развивающиеся в мочевом пузыре, часто не вызывают выраженной симптоматики, поэтому их диагностирование происходит уже на поздних стадиях или при плановых обследованиях организма. К таким опухолям относится папиллома мочевого пузыря, локализующаяся на слизистом слое органа и при длительном течении прорастающая в его толщу. К папилломам мочевого пузыря относится переходно-клеточная опухоль, имеющая тенденцию к перерождению в раковое образование.

На фото схематично показана папилломы в области мочевого пузыря

Причины заболевания

Переходно-клеточная опухоль относится к заболеваниям, возникающим уже в зрелом возрасте, чаще всего после 40 лет. Установлено, что одной из главных причин, вызывающих усиленный рост клеток, являются химические канцерогены, выделяемые анилиновыми красителями. Эту теорию подкрепляет и тот факт, что заболевание часто выявляется у специалистов, работающих на вредных производствах, занимающихся выпуском или работой с химическими веществами. Переходно-клеточная опухоль может быть выявлена даже через несколько лет после увольнения с предприятия. К другим предрасполагающим факторам относят:

Механические раздражители - камни мочевого пузыря.
Аденому.
Хронический простатит и разные виды циститов.

В связи с влиянием выявленных специфичных факторов следует предположить, что переходно-клеточная опухоль чаще встречается у мужчин: среди выявленных пациентов лиц мужского пола больше почти в 4 раза. Спровоцировать развитие папиллом мочевого пузыря может злоупотребление алкоголем, длительное курение, редкое опорожнение органа, недостаточное употребление чистой воды. Для детского возраста заболевание не характерно, при его выявлении у ребенка среди причин на первое место ставят врожденную патологию.

Симптомы

Основной локализацией переходно-клеточная опухоль выбирает шейку органа и нижние его отделы. Эти места характеризуются постоянным скоплением мочи, а ее состав таков, что вещества жидкости раздражают слизистую. Папиллома мочевого пузыря – это ворсинчатое образование розового или красноватого цвета. Структура опухоли в начале своего развития мягкая, к телу органа присоединена при помощи тонкой ножки. Имеется подвид опухоли, при котором основание почти сливается со слизистым слоем, а ворсинки многочисленные и мелкие, напоминают своей поверхностью губку. Каждая ворсинка покрыта слоем эпителиальных клеток, сходных по структуре с нормальным слоем стенки мочевого пузыря. Клетки внутри папилломы при исследовании опухоли выглядят более вытянутыми, поверхностные клетки ворсинок плоские. Переходно-клеточная опухоль получила свое название именно из-за входящих в ее структуру измененных клеток эпителия стенок мочевого пузыря.

Начало роста новообразования не сопровождается выраженной симптоматикой. Первые симптомы заболевания регистрируются, когда папиллома начинает прорастать вглубь всех слоев мочевого пузыря. Заболевший может обратить внимание на появление примеси крови при мочеиспускании, незначительные боли, отдающие в пах, поясничный отдел и низ живота. Объем крови может быть минимальным, возникающим за одно мочеиспускание, или сопровождать каждое опорожнение.

На последних стадиях в результате изъязвления ножки новообразование может отрываться, в этом случае возникает обильное кровотечение. Любое незначительное выделение крови – повод обратиться к доктору для выявления причины патологии.

Снимок образования в пищеводе

Папиллома в мочевом пузыре на последних стадиях может влиять на возникновение циститов, пиелонефрита. Переходно-клеточная опухоль часто перерождается в рак, появляются симптомы интоксикации, снижение аппетита и потеря массы тела. Для диагностики применяют ультразвуковое исследование, цистоскопию. По результатам УЗИ заметна папиллома, достигающая в диаметре 1 см, при подозрении на более мелкие опухоли проводят цистоскопию. Методом пальпации можно выявить образования, которые уже проросли сквозь толщу стенок мочевого пузыря.

Лечение

Переходно-клеточная опухоль в начальной стадии удаляется при помощи эндоскопического вмешательства. Через небольшой разрез в полость органа вводят эндоскоп и с его использованием выполняют резекцию тканей и самого образования с взятием тканей для гистологического исследования. Папиллома на последних стадиях требует использования хирургической операции или лучевой терапии.

Хирургическое удаление предполагает полное вырезание новообразования. При папилломатозе иногда принимают решение о полном удалении мочевого пузыря с дальнейшим его созданием из части тонкой или толстой кишки.

Лучевая терапия применяется, если принято решение о полном удалении органа. Она необходима для предотвращения возникновения метастазов в других органах малого таза. Переходно-клеточная опухоль склонна к повторному появлению, предотвратить это может медикаментозная терапия, назначаемая после хирургического вмешательства и лучевой терапии. Иногда большей эффективностью обладает введение лекарств в саму полость органа.

На видео показан процесс удаления:

Папиллома в стенках пищевода

Еще одно новообразование, которое больше характерно для лиц мужского пола и на первых стадиях протекает бессимптомно, - это плоскоклеточная папиллома пищевода. Опухоль развивается на нижней или средней трети органа, к причинам ее появления относят влияние сочетанного фактора – рефлюкс-эзофагита и вируса папилломы. К активизации вируса приводит снижение иммунитета, вызванное хроническими заболеваниями, злоупотреблением спиртными напитками и курением. Папиллома пищевода развивается из эпителия органа и может быть как единичным, так и множественным образованием. Предшествовать образованию опухоли пищевода могут папилломы других частей тела.

В большинстве случаев плоскоклеточная папиллома в пищеводе не имеет выраженных клинических признаков и обнаруживается случайно при диагностировании других органов дыхательной системы или желудка. Пациент с папилломой может обратить внимание на периодическое ощущения инородного тела в горле, затруднение при глотании пищи, разрастание папиллом может сопровождаться небольшой болью за грудиной.

Папилломы в пищеводе лечатся хирургическим способом и противовирусными препаратами. Медикаментозное лечение необходимо для снижения активности вируса и профилактики рецидивов. Плоскоклеточная папиллома редко перерождается в злокачественное новообразование, но с каждым годом наблюдается тенденция выявления большего количества пациентов в молодом возрасте. Связывают это с вредными привычками, неограниченным употреблением острой пищи и болезнями желудочно-кишечного тракта.

– группа эпителиальных и неэпителиальных новообразований, исходящих из различных слоев стенки мочевого пузыря и растущие внутрь его полости. Опухоли мочевого пузыря могут проявляться гематурией различной интенсивности, учащенным мочеиспусканием и ложными позывами, болезненностью. Диагностика опухолей мочевого пузыря требует проведения УЗИ, цистоскопии с биопсией, нисходящей цистографии. Лечение при доброкачественных опухолях хирургическое - трансуретральное удаление новообразований, резекция мочевого пузыря.

Группа доброкачественных опухолей мочевого пузыря включают в себя эпителиальные (полипы, папилломы) и неэпителиальные (фибромы, лейомиомы, рабдомиомы, гемангиомы, невриномы, фибромиксомы) новообразования. Новообразования мочевого пузыря составляют около 4-6 % всех опухолевых поражений и 10% среди прочих заболеваний, диагностикой и лечением которых занимается урология. Опухолевые процессы в мочевом пузыре диагностируются преимущественно у лиц старше 50 лет. У мужчин опухоли мочевого пузыря развиваются в 4 раза чаще, чем у женщин.

Причины развития доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Причины развития опухолей мочевого пузыря достоверно не выяснены. Большая значимость в вопросах этиологии отводится воздействию производственных вредностей, в частности, ароматических аминов (бензидина, нафтиламина и др.), поскольку высокий процент новообразований диагностируется у рабочих, занятых в лакокрасочной, бумажной, резиновой, химической промышленности.

Провоцировать образование опухолей может длительный застой (стаз) мочи. Содержащиеся в моче ортоаминофенолы (продукты конечного обмена аминокислоты триптофана) вызывают пролиферацию эпителия (уротелия), выстилающего мочевыводящий тракт. Чем дольше моча задерживается в мочевом пузыре, и чем выше ее концентрация, тем более выражено опухолегенное действие содержащихся в ней химических соединений на уротелий. Поэтому в мочевом пузыре, где моча находится сравнительно долго, чаще, чем в почках или мочеточниках, развиваются различного рода опухоли.

У мужчин в связи с анатомическими особенностями строения мочеполового тракта довольно часто возникают заболевания, нарушающие отток мочи (простатит, стриктуры и дивертикулы мочеиспускательного канала, аденома простаты, рак предстательной железы, мочекаменная болезнь) и существует большая вероятность развития опухолей мочевого пузыря.

По морфологическому критерию все опухоли мочевого пузыря делятся на злокачественные и доброкачественные, которые, в свою очередь, могут иметь эпителиальное и неэпителиальное происхождение.

Подавляющая часть опухолей мочевого пузыря (95%) - это эпителиальные новообразования, из них более 90% составляет рак мочевого пузыря. К доброкачественным опухолям мочевого пузыря относятся папилломы и полипы. Впрочем, отнесение эпителиальных новообразований к доброкачественным является весьма условным, поскольку данные типы опухолей мочевого пузыря имеют много переходных форм и довольно часто малигнизируются. Среди злокачественных новообразований чаще встречается инфильтрирующий и папиллярный рак мочевого пузыря.

Полипы мочевого пузыря - папиллярные образования на тонком или широком фиброваскулярном основании, покрытые неизмененным уротелием и обращенные в просвет мочевого пузыря.

Папилломы мочевого пузыря – зрелые опухоли с экзофитным ростом, развивающиеся из покровного эпителия. Макроскопически папиллома имеет сосочковую, бархатистую поверхностью, мягкую консистенцию, розовато-беловатый цвет. Иногда в мочевом пузыре выявляются множественные папилломы, реже - диффузный папилломатоз.

Группа доброкачественных неэпителиальных опухолей мочевого пузыря представлена фибромами, миомами, фибромиксомами, гемангиомами, невриномами, которые в урологической практике встречаются относительно редко. К злокачественным неэпителиальным опухолям мочевого пузыря относятся саркомы, склонные к быстрому росту и раннему отдаленному метастазированию.

Симптомы доброкачественных опухолей мочевого пузыря

Опухоли мочевого пузыря часто развиваются незаметно. Наиболее характерными клиническими проявлениями служат гематурия и дизурические расстройства.

Наличие крови в моче может выявляться лабораторно (микрогематурия) или быть видимым глазом (макрогематурия). Гематурия может быть однократной, периодической или длительной, но всегда должна являться поводом для незамедлительного обращения к урологу.

Дизурические явления обычно возникают при присоединении цистита и выражаются в учащении позывов на мочеиспускание, тенезмах, развитии странгурии (затрудненного мочеиспускания), ишурии (острой задержке мочеиспускания). Боли при опухолях мочевого пузыря, как правило, ощущаются над лобком и в промежности и усиливаются в конце мочеиспускания.

Папиллома мочевого пузыря является доброкачественным новообразованием, которое располагается на слизистой органа и со временем прорастает вглубь его стенки. Некоторые виды этого образования склонны к малигнизации (озлокачествлению), так как серотип вируса, которым спровоцировано их развитие, является онкогенным. С целью исключения риска рака нельзя игнорировать опасные симптомы, которые говорят о возможной инфекции или новообразовании в мочевом пузыре.

Виды

Папиллома в мочевом пузыре имеет вид нароста с тонкой ножкой, который растет внутрь тканей или в просвет органа. На его поверхности могут располагаться нитевидные отростки. По мере роста папилломы преображаются в утолщенные ороговевшие пластинки.

Внешние характеристики, онкогенность и факторы риска, которые повышают вероятность образования нароста, зависят от его вида . Урологи различают следующие виды папиллом:

Переходно-клеточная. Является наиболее распространенной разновидностью, возникающей в мочевыводящей системе. Нарост состоит из компонентов видоизмененного (переходного) эпителия. Как правило, диагностируется у мужчин. При своевременной диагностике риск малигнизации переходно-клеточной папилломы низок.
Уретральная. Локализуется в уретре, нередко сопровождая течение аденомы и воспаления простаты. Переход такого новообразования в рак случается редко. Уретральные папилломы приводят к задержке мочеиспускания.
Инвертированная. Этот вид отличается тем, что растет строго внутрь тканей. При этом образование остается доброкачественным и часто протекает бессимптомно, выявляясь лишь на случайном УЗИ, проведенном в связи с обострением хронического воспаления.
Плоскоклеточная. Папиллома этого типа относится к ранней стадии карциномы. Она может являться так называемым раком in situ - внутриэпителиальным злокачественным образованием, рост которого пропорционален апоптозу (гибели) атипичных клеток.

Причины возникновения

Первопричина появления доброкачественного нароста - заражение вирусом папилломы (ВПЧ). Врачи определили ряд факторов риска, которые повышают активность возбудителя и вероятность его проникновения в слизистую органа. К ним относятся:

частые воспалительные процессы мочеполовой системы (уретрит, цистит, простатит) и их хроническое течение;
мочекаменная болезнь (камни имеют острые края, которые травмируют слизистую мочевыводящих путей при прохождении);
аденома и злокачественные новообразования простаты;
недостаточное потребление воды;
неправильное питание;
редкое мочеиспускание;
аутоиммунные заболевания и иммунодефицитные состояния;
длительное курение, употребление спиртных напитков;
работа на производстве бумаги, резины, анилиновых красок.

Папилломы в 4 раза чаще возникают в мочевом пузыре у мужчин вследствие особенностей строения органов. Воспаление простаты, являющееся распространенным диагнозом среди мужчин старше 40 лет, значительно повышает риск развития новообразования.

У детей папилломы этой локализации возникают редко, обычно при врожденной патологии мочевыводящих путей.

Симптомы

К признакам наличия папилломы в стенках мочевого пузыря относятся:

гематурия (кровянистые включения в моче), на начальных стадиях - микрогематурия (наличие эритроцитов в выделениях), заметная только при исследовании биоматериала;
частые позывы к мочеиспусканию, при прорастании в просвет органа или уретры - задержка отделения мочи;
боли слабой и средней интенсивности, отдающие в пах, поясницу, низ живота;
жжение при мочеиспускании.

При разрастании в крупное образование может открыться обильное кровотечение вследствие изъязвления основания (ножки) папилломы.

Развитие патологии влияет на частоту возникновения других заболеваний мочеполовой системы (пиелонефрита, цистита). При малигнизации нароста наблюдаются общие симптомы интоксикации организма - потеря массы, нарушение аппетита, слабость.

Внешние признаки наличия доброкачественного новообразования схожи с симптомами воспалительных процессов в мочевыделительной системе, поэтому пациентам необходима тщательная дифференциальная диагностика.

Диагностика

Диагностика папиллом в мочевом пузыре проводится при наличии симптомов, перечисленных выше, и исключении воспаления с помощью результатов лабораторных анализов.

Если новообразование уже проросло сквозь стенку органа, уролог может распознать его при пальпации. Для подтверждения диагноза пациенту назначается ультразвуковое исследование или цистоскопия. На УЗИ выявляются папилломы, диаметр которых составляет от 10 мм.

Эндоскопическое исследование, подразумевающее введение микрокамеры в полость мочевого пузыря, позволяет обнаружить и более мелкие образования. При проведении этой процедуры врач может взять образец тканей нароста, чтобы исследовать его на предмет злокачественности.

Впоследствии может назначаться рентгеноконтрастный анализ, магнитно-резонансная и компьютерная томография для исследования всей брюшной полости и исключения злокачественных опухолей в примыкающих органах.

Возможные последствия

Прогноз лечения папилломатоза мочевого пузыря в большинстве случаев положительный. Исключение составляют запущенные наросты, склонные к малигнизации. Перерождение в раковую опухоль - не единственное возможное осложнение папилломатоза. Задержка мочи, провоцируемая разрастанием новообразования, повышает риск возникновения воспалительных процессов в почках и мочевом пузыре.

Несвоевременное обращение к врачу ведет к менее щадящей операции. При наличии крупных наростов и их малигнизации может понадобиться удаление органа.

Терапия

Основным методом лечения папилломы является хирургическая операция с иссечением доброкачественного новообразования, всего органа или окружающих тканей, вовлеченных в патологический процесс (при раковом перерождении). Медикаментозные и народные средства служат вспомогательными методами, которые способствуют укреплению защитных сил организма и снижению риска рецидива болезни после операции.

Удаление

Выбор метода оперативного вмешательства зависит от результатов гистологического анализа и объема пораженной слизистой мочевого пузыря. Если новообразование не вросло в мышечные ткани, показано лапароскопическое или трансуретральное удаление . Врач вводит эндоскоп через уретру или небольшие проколы в брюшной стенке, после чего выполняет электрорезекцию папилломы. Эти методы считаются наиболее щадящими и применяются при раннем обнаружении нароста.

При проникновении в мышечные ткани необходимо хирургическое иссечение пораженного участка органа (частичная цистэктомия). После удаления новообразования выполняется пластика мочевого пузыря. В зависимости от обширности вмешательства, на 1-5 дней после операции пациенту ставится катетер.

Если гистологическое исследование подтвердило наличие атипичных клеток, то есть злокачественную природу новообразования, удалению подлежит весь орган и прилегающие пораженные ткани. Функциональная замена мочевого пузыря формируется из тканей кишечника.

Кроме хирургического лечения, при крупных и малигнизированных папилломах пациентам показано проведение лучевой терапии.

Применение лекарств

Медикаментозное лечение выполняется после удаления новообразования. Его основной задачей является снижение вероятности рецидива. Без иммунной и противовирусной терапии после оперативного вмешательства риск повторного появления папилломы (преимущественно переходно-клеточной) в следующие 5 лет составляет более 80%.

Медикаментозное лечение подразумевает прием иммуностимуляторов (Трансфер Фактор, Интерферон). Для большей эффективности препараты не только применяют системно, в таблетках и инъекциях, но и непосредственно вводят в зону поражения с помощью катетеров.

Сразу после операции для исключения бактериальных осложнений и неприятных ощущений назначается антибактериальная терапия, обезболивающие и спазмолитические препараты.

Народные средства

Лечение папиллом народными методами можно проводить только после консультации с урологом. Домашние настойки и отвары не являются полноценной заменой необходимому хирургическому вмешательству.

Применение народных средств с иммуномодулирующими и противовирусными свойствами можно сочетать с иммуностимулирующей терапией после резекции новообразования.

При проявлениях ВПЧ эффективны настои следующих растений:

Туя. Для приготовления настойки нужно взять 100 г смеси листьев и шишек дерева, залить их 0,5 л 70% спирта и дать настояться в течение месяца. Принимать средство рекомендуется 2-4 раза в день по 25 капель, растворенных в половине стакана воды.
Чистотел. Для приготовления лекарства необходимо заполнить банку объемом 0,5 л высушенными листьями растения, затем залить до краев емкость кипятком и оставить на полчаса. Принимать настой нужно по 80-100 мл перед каждым приемом пищи.

При раковом перерождении папилломы применяют также настои веха и болиголова, но эти средства нежелательно готовить самостоятельно из-за сложности расчета концентрации и сильной токсичности растений.

Профилактика

Для того чтобы избежать операций и сложной медикаментозной терапии, необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и соблюдать простые правила, которые позволят сохранить здоровье мочеполовой сферы. Для профилактики папилломатоза рекомендуется:

избегать незащищенных половых актов и предохраняться барьерным методом;
не пользоваться чужими средствами гигиены;
чаще проходить профилактический осмотр при работе на вредном производстве;
своевременно лечить ЗППП и воспаления мочевыводящих путей;
придерживаться правильного питания и пить не менее 2 л жидкости в день.

Отказ от курения и употребления спиртного также снизит вероятность разрастания новообразования .

Папиллома мочевого пузыря является доброкачественным новообразованием, которое прикрепляется посредством тонкой ножки к внутренней части мочеиспускательного органа. Такое новообразование представляет собой нарост, который состоит из большого количества длинных нитевидных отростков (переходно-клеточная папиллома мочевого пузыря).

При начальной степени развития патологического процесса доброкачественные наросты могут локализоваться на поверхности данного органа. Однако по мере развития новообразования могут прорастать внутрь тканей органа и преобразовываться в достаточно большие ороговевшие наросты.

В медицинской практике папилломы в мочевом пузыре являются достаточно редким патологическим процессом и наблюдаются всего лишь в 10% всех заболеваний, поражающих мочевыделительную систему человека. В основном такого рода болезнь поражает людей в возрасте от 45 до 65 лет.

Кроме этого, папилломы в мочевом пузыре у женщин возникают реже по сравнению с представителями мужского населения. Это связано с особенностями строения мочеполовой системы, поэтому папиллома мочевого пузыря у мужчин возникает несколько чаще.

Хотя по своей этиологии такие новообразования на мочевом пузыре являются доброкачественными, все же существует вероятность того, что папиллома под воздействием определенных факторов может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Причины возникновения патологического процесса

На сегодняшний день точные причины возникновения наростов на мочевом пузыре до конца не изучены. Тем не менее считается, что данное заболевание возникает в результате наличия в организме человека ВПЧ - вируса папилломы человека.

ВПЧ является одной из разновидностей вирусных инфекций, не поддающихся лечению. То есть если человек заразился таким вирусом, то он теперь будет находиться в организме на протяжении всей жизни человека.

Вирус папилломы человека может на протяжении длительного времени никак не проявляться. Однако в результате воздействия на организм неблагоприятных факторов данный вирус начинает прогрессировать и тем самым провоцировать возникновение наростов, которые могут формироваться практически на любых слизистых оболочках внутренних органов, в том числе и мочевом пузыре.

К факторам, провоцирующим возникновение новообразований в мочеиспускательной системе человека, относятся:

злоупотребление алкогольными напитками и курением;
воздействие на организм человека различных биологических или химических канцерогенов;
вредное производство типа резины, лакокрасочных материалов и других химических веществ (где работает больной).

Отрицательное воздействие канцерогенных веществ сказывается и на состоянии слизистых оболочек всего организма. Для того чтобы уменьшить такое негативное воздействие, человеку необходимо употреблять в сутки не меньше 2 л жидкости и своевременно опорожнять полость мочевого пузыря.

Симптоматика заболевания

Симптомы папилломы мочевого пузыря на начальных стадиях патологического процесса имеют слабовыраженный характер либо могут вовсе отсутствовать. Это связано с тем, что возникшее новообразование на данном этапе имеет незначительные размеры, поэтому не нарушает нормального функционирования внутреннего органа.

При дальнейшем росте и развитии папилломы начинают проявляться следующие характерные признаки прогрессирования патологии:

болезненные ощущения в районе паховой области и поясничном отделе;
наличие кровяных прожилок в урине во время мочеиспускания;
мочеиспускание, сопровождающееся болезненностью и дискомфортом;
слишком частые позывы к мочеиспусканию и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Появление кровяных прожилок в урине может иметь как единичный, так и регулярный характер. При этом самих кровяных вкраплений может быть незначительное либо достаточно большое количество. В любом случае их возникновение требует незамедлительного обращения к специалисту!

Способы диагностики патологии

Обнаружить образование в мочевом пузыре, если оно имеет маленький размер от 1 см, можно только посредством проведения таких инструментальных процедур, как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), рентгенография и магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза. Если папиллома имеет достаточно большие размеры и проросла через стенку органа, то врач может обнаружить данное образование посредством пальпации.

Новообразования меньшего размера можно обнаружить только при помощи цистоскопии. Проведение данной процедуры подразумевает введение специального зонда, который называется эндоскопом, внутрь пузыря.

Благодаря встроенной камере при помощи прибора производится съемка и передача изображения полости внутреннего органа на монитор компьютера, что дает возможность врачу оценить состояние стенок пузыря и наличие на них каких-либо образований. Кроме этого, с помощью эндоскопа можно взять небольшой образец ткани папилломы и провести дальнейшее ее гистологическое исследование.

Методика лечения заболевания

Лечение папилломы мочевого пузыря может быть различным и зависеть от степени патологического процесса. Если новообразование не повредило мышечный слой внутреннего органа, то в качестве лечения будет использоваться проведение щадящей эндоскопической операции, предполагающей использование электрорезекции. Во время ее проведения происходит удаление папилломы или другого новообразования с помощью резектоскопа.

Если разрастание папилломы имеет запущенный характер, ее клетка настолько увеличилась в размерах, что повредила мышечный слой пузыря, то в данном случае проводится лучевая терапия либо оперативное вмешательство. Лучевая терапия позволяет избежать проведения хирургической процедуры. Однако в большинстве случаев данная процедура не оказывает эффективного воздействия на новообразование.

Хирургическое удаление папилломы проводится в крайнем случае и подразумевает иссечение пораженной части мочевого пузыря. В некоторых случаях, если очаг поражения внутреннего органа достаточно большой, то хирург будет вынужден произвести полное удаление пузыря с последующим созданием нового резервуара для накопления урины из близлежащего участка кишки.

При проведении щадящего удаления наростов из полости мочевого пузыря могут возникнуть некоторые осложнения, которые будут характеризоваться появлением воспалительного процесса в этом органе. В результате этого у пациента происходит резкое повышение температуры тела. После проведенной операции акт мочеиспускания может быть слишком болезненным, а также могут появиться кровяные сгустки в урине.

В связи с этим после удаления папиллом в мочевом пузыре в процессе реабилитации пациенту дополнительно назначается медикаментозная терапия. Она основывается на использовании всевозможных антибактериальных, противовоспалительных препаратов и ввода в полость внутреннего органа специальных лечебных средств. Благодаря использованию медикаментов возможность повторного возникновения наростов сводится к минимуму.

Папилломы в мочевом пузыре могут причинить серьезный вред данному внутреннему органу человека, поэтому их своевременная диагностика и лечение позволят избежать возникновения неприятных последствий!

Папиллома мочевого пузыря носит доброкачественный характер и традиционно прикрепляется к внутренней поверхности органа.

По внешнему виду это образование имеет сходства с длинным наростом, оснащенным большим количеством ворсинок по сторонам.

Если возникли трудности в мочеиспускании и образовались подозрительные признаки, недуг требует обращения к специалисту.

Общее описание болезни

Несмотря на то, что это образование носит доброкачественный характер, под воздействием внешних факторов оно может принимать злокачественную форму, поэтому необходимо своевременно провести комплекс диагностических мероприятий и назначить лечебный процесс.

На начальной стадии развития болезнь имеет внешний вид нароста, сформировавшегося на тонкой ножке. Когда наблюдается ее развитие, она пускает корни в ткани и вызывает определенные признаки. Папиллома мочевого пузыря у мужчин проявляется значительно чаще, чем у представительниц женского пола.

Переходно-клеточная папиллома

Переходно-клеточная папиллома в зоне мочевого пузыря – новообразование, содержащее в своей структуре измененные клеточные эпителиальные элементы.

Обычно явление выглядит как красный нарост, является мягким и оснащается ворсинками, расположенными на тонкой ножке.

Иногда опухоль не обладает ножкой и прорастает из слизистой оболочки, у нее более широко основание. В составе папилломы есть вытянутые ворсинки, за счет которых она напоминает папоротник.

Проявление болезни у мужчин

У представителей мужского пола мочевыводящая система устроена по-особенному, происходит неполное опорожнение мочевого пузыря, поэтому они чаще страдают от данного недуга.

Проблемы стартуют по причине аденомы простаты, мочекаменного заболевания или простатита. Болезнь стартует также в ходе того, что орган поражается язвами, особенно это прослеживается при цистите.

Характеристики женского заболевания

Что касается женской половины человечества, в данном случае ВПЧ имеет не меньшую опасность, нежели недуг у мужчин. Если развитие происходит в рамках мочевого пузыря, новообразование становится раковым и распространяется на детородную систему, поражая влагалищные стенки, охватывая все соседние органы.

На начальных стадиях болезнь не проявляет себя, а на более поздних сроках происходит нарушение функций мочеиспускания, болевые ощущения и чувство жжения, прожилки крови в моче.

Причинные факторы явления

Невзирая на доброкачественный характер заболевания, оно является опасным, поскольку порой может трансформироваться в злокачественный процесс.

Перерождение может быть вызвано некачественным удалением. Как уже отмечалось, на начальной стадии заболевания можно заметить ножку, закрепляющуюся в области внутренней стенки мочевого пузыря.

Через некоторое время течения недуга она становится более короткой, а общий вид образования похож на крупный нарост. Чаще всего в зоне риска находятся мужчины 40-60 лет. Папиллома, образованная в зоне мочевого пузыря, встречается в 10% случаев по сравнению с другими аналогичными явлениями. Причины образования не изучены, но есть несколько факторов риска:

курение;
ослабленный иммунитет;
пренебрежение ЗОЖ;
работа во вредных условиях.

В связи с трудностью выявления причины возникают проблемы с диагностикой явления.

Симптоматическая картина

Проблема состоит в том, что такие образования могут существовать скрытно, особенно в первое время прогрессирования.
Многие люди узнают о них только при ультразвуковом исследовании. Определенные симптомы обнаруживаются только после того, как папиллома успела укорениться в зоне мочевого пузыря.

Примеси крови в моче;
гематурия;
частые позывы к мочеиспусканию;
боль при походе в туалет.

Чтобы своевременно было начато лечение наростов, необходимо вовремя обратиться к специалисту.

Диагностический комплекс

Крупные образования могут быть обнаружены специалистом посредством проведения метода пальпации. В остальных случаях чаще всего применяется УЗИ, КТ. Однако они позволяют прийти к выявлению новообразований, имеющих от 1 см в размере.

Если размеры более мелкие и характерны для начальных стадий патологии, распознать их можно только при условии цистоскопии. Эндоскопия сегодня все чаще применяется при определении болезни.

При данной процедуре прибор вводится в исследуемую полость и выдает изображение за счет камеры. Способ позволяет взять образец ткани с целью проведения гистологического исследования в дальнейшем времени.

Лечебные мероприятия

При подтверждении диагностики необходимо быстрее приступить к терапевтическому процессу. Это нужно для предотвращения перехода опухоли в злокачественное образование. Лечебные мероприятия зависят от половозрастных особенностей пациента и его текущего состояния здоровья. Наиболее часто используемые методы для удаления новообразования:

Хирургическое вмешательство предполагает удаление специалистом пораженных участков органа. Если опухоль имеет злокачественный характер, резекции подвергается мочевой пузырь полностью. На его месте происходит формирование органа из частей тонкого и толстого кишечника.
Лучевая терапия назначается для больных с раком, способ предполагает полное удаление органа. В связи с наличием побочных эффектов терапия не всегда оправдывает себя. Если признаки имеют выраженность, необходимо прекратить данный вид терапии и перейти к другому виду лечения.

Альтернативные способы лечения

Если в мочевом пузыре обнаружена патология, лечение может быть любым. На практике чаще всего применяются следующие виды мероприятий:

медикаментозный способ предполагает его применение после операции: больному назначаются химиотерапевтические мероприятия при карциноме, а также средства для лекарственной профилактики с целью предотвращения рецидива;
радикальная терапия проводится у женщин и предполагает полноценную резекцию органа – его матки и передней части влагалища, уретры, у мужчин тем временем происходит удаление мочевого пузыря, канала и простаты в полной мере.

Лечение не всегда предполагает проведение резекции. Если прогрессирующий вирус папилломы человека был обнаружен своевременно, достаточно проведения медикаментозной терапии без операции. Но при запущенности болезни и проникновения нароста в мышечные структуры есть высокая вероятность перерастания опухоли в злокачественный тип. В этом случае клетки повреждаются активными темпами, поэтому необходимо сделать срочное обращение к врачу.

Переходно-клеточные папилломы мочевого пузыря имеют вид ворсинчатых образований, нежно-розового, или красного цвета. Опухоли мягкие, располагаются на тонкой ножке, некоторые более плотные и имеют широкое основание, иногда ножки нет и опухоль как бы исходит непосредственно из слизистой оболочки.

Папилломы состоят из сильно вытянутых ворсинок, напоминая папоротник, иногда же ворсинки бывают короткими и опухоль похожа на губку. Каждая из многочисленных ворсинок папилломы имеет нежную, хорошо васкуляризированную строму, образующую соединительнотканный стержень, который покрыт многослойным переходным эпителием.

Опухоль состоит из многочисленных ворсинок с нежной, хорошо васкуляризированной стромой. Ворсинки покрыты многослойным эпителием, располагающимся в несколько рядов. Эпителиальные клетки однородные. Х160.

Поперечный разрез. Ворсинки построены из крупных однородных вытянутых эпителиальных клеток, располагающихся в несколько слоев. Поверхностные клетки уплощены. Х320.

Эпителий располагается на базальной мембране и представлен довольно толстым пластом клеток, повторяющим все изгибы папиллярного возвышения. Базальный слой клеток, как правило, расположен перпендикулярно к оси ворсинки, клетки вытянутые или кубические, поверхностные клетки более плоские. В целом клетки довольно однородные и образуют правильные ряды. На отдельных участках эпителия встречаются вакуолизированные клетки, которые могут содержать муцин или жир.

В отличие от нормального мочевого пузыря при папилломах клетки слизистой оболочки более крупные, в целом она более толстая, особенно в глубине складок, как за счет увеличения самих клеток, так и количества их рядов. Количество митозов в клетках варьирует, но в доброкачественных папилломах они всегда биополярные.

Некоторые исследователи обозначают папилломы описанного выше строения как простые папилломы в отличие от так называемых атипичных папиллом, в которых клетки более полиморфные, гиперхромные, содержат крупные ядра, образуют неправильные клеточные ряды. Однако, учитывая особенности роста папиллом мочевого пузыря, не связанные с характером гистологической структуры, едва ли правильно разделять папилломы на типичные и атипичные.

Папилломы располагаются на слизистой оболочке и не прорастают в стенку мочевого пузыря, базальная мембрана остается интактной.

Отсутствие деструктивного роста - наиболее существенный признак, отличающий папиллому от рака.

В связи с этим необходимо очень тщательно исследовать ножку папилломы: прорастание эпителия в основание ножки указывает на начало инфильтративного роста.

У основания ножки папиллярных выростов иногда обнаруживают мышечные волокна. По мнению некоторых исследователей, наличие пучков мышечных волокон на этих участках свидетельствует о проникновении опухоли в глубину стенки пузыря, что настораживает в отношении озлокачествления папилломы. Исследование основания папилломы часто имеет решающее значение для исключения малигнизации, но, к сожалению, основание папилломы повреждается во время выделения опухоли, особенно электроножом.

Строма папиллом, в частности в области основания, может быть инфильтрирована лимфоидными клетками, лейкоцитами, плазматическими клетками. Здесь изредка встречаются также тельца Русселя и пенистые клетки. Некоторые авторы считают, что строма папиллом также является опухолевой, поэтому предлагают называть их фиброэпителиомами или смешанными опухолями. Эта концепция несостоятельная. Прогноз при переходно-клеточных папилломах в связи с их особенностями нельзя считать благоприятным.

Переходно-клеточные папилломы, инвертированный тип

Опухоль имеет такое же строение, как и переходно-клеточная папиллома, но с выраженным эндофитным ростом. В результате образуются множественные инвагинации пластов переходного эпителия в подслизистый слой стенки мочевого пузыря, однако без разрушения базальной мембраны.