Меры профилактики и лечение отосклероза. Формы отосклероза уха, симптомы и лечение болезни

Отосклероз (другое название болезни - отоспонгиоз) является поражением капсулы кости во внутреннем ухе. В результате возникновения отосклероза у пациента развивается тугоухость, дисфункция слухового аппарата и анкилоз стремени. Вместе с тугоухостью больной может чувствовать боли в ушах, а также головокружение. Заболевание обычно поражает одно ухо, однако через некоторое время без должного лечения переходит и на второе.

Данные статистики свидетельствуют, что отоспонгиоз имеет 1% населения, преимущественно – женщины, и чаще всего его симптомы проявляются в возрасте от 25 до 35 лет. Обычно лечение предполагает операцию.

Причины

Возникновение отосклероза связывают с несколькими причинами:

• фактор наследственности. Чаще всего отоспонгиоз является семейным заболеванием. Также поражение уха иногда возникает у беременных женщин (врачи объясняют это расстройствами в работе щитовидной железы и заболеваниями сосудов), что может способствовать приобретению болезни будущим потомством;
• фактор заражения инфекцией. Врачи выявили, что поражение сосудов внутреннего уха может развиваться вследствие заболевания, например, однако при этом больной должен иметь наследственную предрасположенность к недугу;
• фактор травм и прочих нарушений. Он имеет место, если происходят травмы акустического характера, повреждения сосудов - нарушается кровоснабжение капсулы кости лабиринта уха или же развивается кальциноз тканей.

Классификация недуга

Специалисты выделяют 3 типа отосклероза в зависимости от вида нарушения функционирования уха:

• кондуктивный. При этой форме нарушается лишь звукопроведение, а звуковосприятие остаётся в норме. Эта разновидность отосклероза является, с точки зрения прогноза на выздоровление, самой благоприятной, так как предполагает обычно полное восстановление слуха. В некоторых случаях наряду с медикаментами назначают принимать народные средства;
• смешанный. При этой форме болезни нарушается звуковосприятие и звукопроведение. Лечить отоспонгиоз такого типа сложно. В некоторых случаях врачам удаётся лишь восстановить костное проведение звука;
• кохлеарный. При развитии этой формы значительно нарушается звуковоспринимающая ушная функция (при проведении звука на аудиограмме, порог проведения при помощи проведения костного типа составляет не более 40 дБ). Даже операция не способна устранить все симптомы, и не всегда приводит к достаточному для обычной жизни, восстановлению слуха и сосудов уха.

В зависимости от характера проявления, отоспонгиоз делят на:

• медленный (наблюдается у 2/3 заболевших);
• скачкообразный (наблюдается у 20% больных);
• быстрый (наблюдается примерно у 10% больных).

Признаки болезни

Отоспонгиоз, как правило, развивается довольно незаметно. Стадия, когда пациент не ощущает никаких симптомов болезни, называется гистологической. Стоит заметить, что на этой стадии изменения в ухе уже начинают происходить – изменяется строение костной ткани в ушном лабиринте и функционирование сосудов. От момента начала развития болезни до момента проявления первых заметных признаков может пройти около 3 лет. Диагностика отосклероза на этой стадии возможна лишь при помощи аудиометрии. Начиная со второй стадии, можно выделить такие основные симптомы:

• появление тугоухости. На начальных стадиях заболевания пациент обычно не различает низкие тона (в частности, мужские голоса), однако отлично слышит высокие (детские и женские голоса). Также может наблюдаться передача в ушную улитку посторонних звуков, которые проходят по мягким тканям (пережёвывание пищи, звук шагов). Далее этот симптом может только усугубляться – его регресс невозможен, однако до полной глухоты дело не доходит;
• шум в ухе. Его отмечают более 80% больных этим заболеванием. Степень шума, которую слышит больной, не зависит от степени тугоухости и поражения сосудов. Врачи предполагают, что этот симптом имеет прямую связь с нарушениями метаболического типа или проблемами сосудов;
• ушная боль. Появляется в периоды рецидива отосклероза. Её локализация – в сосцевидном отростке. Обычно после появления болевых ощущений пациент начинает слышать хуже;
• головокружение. Этот редкий симптом, как правило, имеет слабовыраженный характер;
• неврастенический синдром. Этот симптом напрямую связан с тем, что больные не могут полноценно общаться с другими, замыкаются в себе, становятся вялыми и сонливыми.

Диагностика болезни

Врач диагностирует у больного отоспонгиоз, если тот обратится к нему с жалобами на шум в ухе и снижение слуха. Главная задача врача – отличить отоспонгиоз от, например, ушной опухоли, отита, наличия серной пробки или неврита. Для этого он назначит пациенту отоскопию, а также тщательно исследует его уши.

С помощью отоскопии можно определить отсутствие пробок из серы, сухость, а также изменения в коже слухового прохода. Также при подозрении на отоспонгиоз врач назначит пациенту аудиометрию, которая обнаруживает проблемы с восприятием тихих звуков (шепота). В некоторых случаях заболевание можно обнаружить, если провести рентгенографию черепа или КТ.

Лечение заболевания

Лечение отосклероза предполагает использование:

• хирургических методов (операции);
• народных средств.

Хирургическое лечение при отосклерозе (операция) ставит целью улучшить механизм передачи звука к перилимфе ушного лабиринта. Операция проводится, если порог костной проводимости звуков не превышает 25 дБ, а воздушной – 50 дБ. Если восприятие звуков больным находится выше этих пределов или проводится активная фаза лечения, операция противопоказана. Существует 3 вида операций для лечения отосклероза:

• стапедопластика;
• создание дополнительного отверстия в лабиринте;
• мобилизация стремени.

Стапедопластика проводится для освобождения стремени от костных отростков, которые его обездвиживают. Фенестрация – второй тип лечения, однако, как и стапедопластика, она носит временный характер (несколько лет). При этом стоит заметить, что стапедопластику считают самым эффективным методом, который обеспечивает в 80% успешное излечение от болезни. Лечение отосклероза позволяет восстановить сосуды и механизм передачи звуков, однако лечение должно сочетаться с другими методами – слухопротезированием, терапией.

Лечение отосклероза народными средствами может стать дополнительным, но не основным методом лечения сосудов и ушей. Среди множества рецептов выделяют такие народные средства:

• картофельный сок. Это народное средство рекомендуют использовать ежедневно на протяжении полугода;
• оливковое или растительное масло. Его рекомендуют ежедневно пить на протяжении нескольких месяцев для подавления симптомов заболевания;
• смесь из лимонного сока, масла и мёда. Это народное средство также рекомендуют принимать каждый день натощак;
• семена укропа. Это народное средство рекомендуют от сильных ушных болей;
• мелисса. Данное народное средство помогает устранить головокружение.

Отосклероз (отоспонгиоз) - довольно известное заболевание, при котором происходит аномальное разрастание кости в среднем ухе. Этот недуг очень любит маскироваться под другие патологии. Даже опытные сурдологи нередко ошибаются и ставят неверный диагноз.

Процесс обычно начинается с одностороннего снижения слуха, медленно захватывающего оба уха. При этом особенно заметна утрата реакции на звуки в низкочастотном диапазоне. Прогрессирование заболевания способно привести к тугоухости и потере слуха.

Причины возникновения

По данным статистики, подобная болезнь зарегистрирована примерно у 1% жителей Земли. Большая часть заболевших - женщины детородного возраста. Это обстоятельство может указывать на некоторую связь отосклероза с гормональными изменениями во время полового созревания, беременности или родов. Но это всего лишь догадки, не подтвержденные научными данными.

В настоящее время медики не могут сказать, что именно является причиной недуга. Большинство из них склоняется к теории наследственного развития отоспонгиоза. В пользу этого мнения говорит семейный характер патологии. Кроме того, почти у половины больных отмечаются различные отклонения генетического плана.

Но это далеко не единственное основание для развития недуга. В медицинских кругах обсуждаются и другие причины отосклероза:

• Гормональные колебания. Потеря слуха нередко наблюдается при нарушениях в работе щитовидной железы и гипофиза (тиреотоксикоз, акромегалия).
• Инфекционные заболевания. Этот фактор рассматривается как провоцирующий у генетически склонных к тугоухости людей. Например, вызвать патологию костной капсулы может корь.
• Акустическое воздействие. Анормальное влияние оказывает как одномоментная интенсивность звуков, так и продолжительное пребывание в зоне повышенного шума.
• Хронические заболевания органов слуха воспалительного характера (отиты).
• Ухудшение кровообращения в сосудах, питающих внутренне ухо.

Особенно часто отосклероз развивается у женщин детородного возраста

Помимо указанных причин, вызвать тугоухость может постоянный стресс и эмоциональное напряжение, связанное с трудовой деятельностью.

Разновидности отосклероза

Недуг принято классифицировать на несколько групп. В основу такого разделения положено нарушение преобразования звуков в органе слуха.

Различают 3 типа отосклероза:

1. Тимпанальный вид . Для данной клинической формы характерно развитие тугоухости по принципу нарушения функций звукопроведения. При этом повышается граница только воздушной проводимости. Костное проведение остается в норме.
2. Кохлеарный вид. Картина болезни проявляет себя ярко выраженным отклонением в звуковоспринимающей системе.
3. Смешанный вид . Для этой формы недуга характерно умеренное нарушение звукопроводящей и звуковоспринимающей систем.

Клинические типы отосклероза могут быть медленными, скоротечными или скачкообразными. Наиболее благоприятной считается тимпанальная форма недуга. Ее оперативное лечение позволяет полностью вернуть слух.

Симптомы

Первые симптомы отосклероза наблюдаются во время полового созревания. У женщин этот период совпадает с началом менструаций. Медики отмечают прочную связь проявлений патологии с беременностью и родами. Причем каждое последующее рождение ребенка все более усугубляет ситуацию.

Зачастую изменения в костной капсуле начинаются практически бессимптомно. Пациент отмечает ушной шум в условиях полной тишины, но не придает этому особого значения. Ухудшение слуха можно выявить лишь в процессе акуметрии (измерения остроты слуха).

Различают четыре стадии заболевания:

• начальная фаза;
• период ярко выраженной симптоматики;
• терминальная стадия;
• гистологическая фаза.

Постепенное развитие отосклероза приводит к его кульминации к 40 годам. В это время появляются и другие признаки недуга:

1. С прогрессированием недуга шум в ушах становится высокочастотным, что указывает на сопутствующие спазмы мозговых сосудов.
2. Резкое ухудшение слуха во время еды или ходьбы.
3. Периодическая боль в ухе, чувство распирания и давления. При болевом синдроме отмечается значительное ухудшение слуха.
4. Головокружение выражено не сильно. Если приступы наблюдаются часто и достаточно динамичны, следует рассмотреть другую причину снижения слуха.

Один из симптомов отосклероза - плохой слух

На поздних этапах отосклероза обостряется неврастенический синдром. Больной, не имея возможности нормально общаться, замыкается в себе, теряет интерес к жизни, становится вялым и безразличным.

Тугоухость развивается медленно. Сначала в патологический процесс вовлекается лишь одна сторона. И только через несколько лет больной начинает замечать проявления болезни на втором ухе.

Симптомы и лечение отосклероза зависят от стадии развития недуга и состояния пациента. С целью уточнения размера очагов склероза в среднем ухе проводятся некоторые диагностические мероприятия.

Методы выявления заболевания

Визуальный осмотр не позволяет определить степень поражения органов слуха. С помощью отоскопии можно заметить лишь отсутствие серы в слуховом проходе, сухость и пониженную чувствительность поверхностных тканей.

Большую помощь в постановке диагноза оказывает акуметрия. Исследование помогает выявить нарушение проводимости шепота. Но в основном диагностика при отосклерозе опирается на тимпанометрию. Процедура осуществляется после отоскопии. Полученные данные отражаются в тимпанограмме. Учитывать их значимость рекомендуется только в сочетании с результатами аудиометрии.

Один из методов выявления отосклероза уха - отоскопия

Отличить процесс остеогенеза от других патологий органов слуха, имеющих сходные симптомы, поможет УЗИ, рентгенография и КТ черепа.

Лечение

Медикаментозной терапии отоспонгиоза на сегодняшний день не существует. Доктор, конечно, может назначить симптоматическое лечение, но оно не даст никакого эффекта, а лишь поддержит организм больного. При кохлеарной форме недуга лекарственные средства способны на какое-то время отсрочить потерю слуха, но не восстановить его.

Медикаментозная терапия

Лечение отосклероза без операции чаще всего сводится к назначению следующих лекарственных средств:

• витаминно-минеральных комплексов;
• препаратов натрий фторида;
• медикаментов с повышенным содержанием йода;
• сульфата магния внутримышечно;
• средств, подавляющих костную резорбцию - Фосамакс и Ксидифон.

Фосамакс применяют для уменьшения симптомов отосклероза уха

Длительность терапевтического курса составляет не менее месяца. Лечение повторяют 3–4 раза в год. Помимо приема медикаментов, больному рекомендуют диету с повышенным содержанием кальция и фосфора. В рацион следует включить рыбные молочнокислые продукты, бобовые и орехи. При этом желательно ограничить потребление витамина D и отказаться от длительного пребывания на солнце.

Нетрадиционная медицина

Лечение отосклероза народными средствами терапевтического эффекта не приносит. Однако с помощью лекарственных трав можно уменьшить боль и воспаление, повысить иммунитет и улучшить состояние пациента.

Для приготовления настоев используют прополис, мелиссу, календулу, эвкалипт. Компоненты заваривают кипятком, настаивают в термосе и принимают в течение месяца.

Хирургическое вмешательство, стапедопластика

Операция при отосклерозе является самым эффективным методом борьбы с потерей слуха. На сегодняшний день разработано 3 способа оперативного вмешательства:

• Мобилизация стремени. Процедура предусматривает освобождение слуховой косточки от наростов, мешающих ее движению.
• Фенестрация лабиринта. В ходе операции создается новое отверстие в стенке преддверия лабиринта.
• Стапедопластика. Вмешательство осуществляется под местной анестезией. Его суть заключается в замене ножки стремечка протезом.

Первые два вида оперативного лечения особого эффекта не дают. Через несколько лет после них слух вновь ухудшается и требует более кардинальных мер.

Стапедопластика при отосклерозе - это самый эффективный метод лечения отосклероза. Операция дает отличный результат в девяти случаях из десяти.

Стапедопластика - лучший способ борьбы с тугоухостью

Процедура осуществляется последовательно - сначала проводят замену тканей на одном ухе, а через полгода - на втором. Протез обычно изготавливают из хрящевых или костных элементов больного либо применяют керамику, титан и тефлон.

Несмотря на высокую эффективность, стапедопластика не способна полностью остановить патологический процесс, поэтому ее также нельзя считать панацеей. Тугоухость продолжает развиваться и после операции. Но на сегодняшний день - это лучший способ избавить больного от отосклероза. Лечить недуг иными методами малоэффективно.

Стапедопластика, как и любая другая медицинская процедура, имеет ряд противопоказаний:

• плохое самочувствие пациента;
• частые головокружения;
• тугоухость в активной фазе;
• недостаточный резерв функции улитки.

До применения стапедопластики следует устранить все недомогания. Если протезирование по-прежнему невозможно, больному рекомендуют ношение слухового аппарата.

Инвалидность при отосклерозе чаще всего не дают. Операция или использование звукоусиливающего прибора помогают больным вести нормальную жизнь, работать и учиться. Отзывы людей, прошедших через стапедопластику, говорят о том же.

Отосклероз – это генетическое заболевание, при котором в костном лабиринте внутреннего уха появляются маленькие очаги или один большой очаг, которые со временем нарушают функции лабиринта и человек теряет слух.

Чаще этим заболеванием страдают женщины. Пик заболеваемости приходится на 30 лет. Врачи считают болезнь отосклероз наследственной. Он может развиться при беременности, стрессах, шумной работе.

Кроме наследственности, на заболевание может повлиять инфекционные заболевания. Так как ухудшение заболевания происходит во время беременности, то еще одной теорией развития отосклероза является нарушение обмена веществ или гормональный сбой в организме.

Классификация

Отосклероз имеет несколько видов:

По скорости течения процесса:

• медленная форма – встречается в 68% случаях
• быструю форму
• скачкообразную

По звуковосприятию:

• тимпанальная форма – при этой форме костное проведение в норме, а воздушное проведение имеет более высокий уровень. При лечении хирургическим способом можно добиться улучшения слуха.
• смешанная форма – при этой форме костное проведение снижается. Хирургическое вмешательство поможет улучшить слух до хорошего или удовлетворительного.
• кохлеарная форма – эта форма самая тяжелая и хирургическое лечение в этом случае не помогает.

Симптомы

Течение всего заболевания можно поделить на стадии. На начальной стадии отосклероз себя никак не проявляет. Процесс в лабиринте уже начался, но человек этого не ощущает. Эта стадия обнаруживается случайно. Далее пациента начинает беспокоить шум и боль в ухе. Кроме этого, снижается слух . На начальных этапах больной плохо слышит низкие тоны, а высокие воспринимает нормально.

Человек может сказать, что мужчин он слышит хуже, чем женщин и детей. В шумном помещении больной также будет слышать лучше, но причина не в шуме, а в том, что люди будут говорить громче. Также больной может заметить, что во время ходьбы и употреблении пищи слух ухудшается. Эта стадия болезни «отосклероз» длится несколько лет.

Со временем происходит ухудшение слуха больного уха и появляются проблемы со вторым. Пациент будет жаловаться на боль и шум в другом ухе. Больной перестает понимать шепот и с трудом понимает обычную речь. При отосклерозе не возможно обратное развитие тугоухости, снижение слуха только прогрессирует.

В редких случаях болезнь может сопровождаться головокружением. Часто у людей с пониженным слухом возникают проблемы с нервной системой. Они становятся замкнутыми, апатичными. Стараются избегать общения с людьми. У них нарушается сон, преобладает дневная сонливость.

Диагностика

При появлении боли и шума в ушах необходимо обращаться к отоларингологу. Для начала врач соберет анамнез: узнает, где пациент работает, есть ли родственники, которые болеют отосклерозом. После этого он назначит инструментальные методы исследования.

Отоскопия покажет триаду симптомов, свойственных отосклерозу.

• Отсутствие ушной серы.
• Атрофические изменения кожи слухового прохода.
• При раздражении кожи слухового прохода – отсутствие реакции (кашля).

Чаще всего при отосклерозе нет изменений барабанной перепонки. Иногда происходит атрофия перепонки и на ней виднеется пятно Шварца – слизистая барабанной полости становится просвечивающейся в месте атрофии.

Аудиометрия выявит нарушение восприятия шепота.

Исследование с камертоном покажет повышенную проводимость звуков через ткани. Иногда проводимость может быть нормальной, а вот проводимость через воздух будет обязательно снижена.

Продувание ушей не дает положительного результата. Слуховые трубы при отосклерозе обычно имеют нормальную проводимость.

Для установления точного и верного диагноза отоларинголог может назначить компьютерную томографию черепа. На ней можно будет увидеть очаги отосклероза.

Важным в постановке диагноза является умение врача отличать отосклероз от других заболеваний уха. Различать нужно:

• отиты среднего и внутреннего уха;
• кохлеарный неврит;
• серные пробки;
• опухоли уха;
• болезнь Меньера;
• тимпаносклероз.

Для отличия отосклероза от кохлеарного неврита нужно провести исследование с ультразвуком. При кохлеарном неврите восприятие ультразвука будет нарушено в 3 раза, а при отосклерозе нарушено не будет.

Лечение

Консервативное лечение

В настоящее время не существует действенного медикаментозного лечения отосклероза. При изучении этой болезни использовалось много различных средств, но все они оказались бессильны в терапии этой патологии. По данным некоторых исследований, применение натрия фторида изменяло химический состав кости. Это вело к остановке или замедлению патологического процесса.

Некоторые ученые проводили исследования, которые подтвердили, что длительное применение фторида натрия (от 1 до 3 лет) приводит к снижению шума в ушах, а при введение лекарственного препарата в слуховой проход замечалось улучшение слуха. Использование фторида натрия с целью самолечения строго запрещено. Любое лечение должно проводиться под контролем врача.

Физиотерапевтическое лечение

Вместе с консервативным лечением отосклероза можно проводить и физиотерапевтические процедуры. Такие процедуры улучшают кровообращение, снимают отек и застойные явления, а также улучшают проводимость нервного аппарата.

Выделяют 2 способа воздействия на патологический очаг. При первом способе врачи воздействуют на область уха. При втором – лечение направлено на сегментарные участки. Например, глазнично-затылочная область или шейно-воротниковая. Возможно чередование этих способов.

Любой курс физиотерапии должен сочетаться с вибромассажем и ручным массажем области уха и сегментарных участков.

При сочетании отосклероза с кохлеарным невритом используют электрофорез 2,5%, 0,1% раствор прозерина, дарсонвализацию. Эти методы улучшают кровообращение и нервную проводимость.

Хирургическое лечение

В настоящее время операция является единственным способом прекращения или замедления патологического процесса в костном лабиринте. Существует несколько видов операций при отосклерозе.

Мобилизация стремени – при этой операции врачи проводят освобождение стремени от костных сращений, которые его обездвижили.

Фенестрация лабиринта – это операция, при которой врачи делают новое отверстие в стенке лабиринта.

Эти операции считаются действенными только несколько лет. Они только приостанавливают патологический процесс. Со временем отосклероз начнет прогрессировать, и пациента ждет снижение слуха.

Последний тип операции – стапедопластика . Во время нее производится замена стремени на протез. Для начала операцию проводят на одном ухе, которое хуже слышит. При положительном результате можно делать операцию и на втором ухе, но не раньше, чем через полгода. Этот метод лечения улучшает состояние в 80% случаев.

Но медицина не стоит на месте. Врачи всего мира изучают эту проблему и ищут пути выхода из нее. В последнее время для лечения отосклероза стали применять длительную комбинированную терапию. Пациентам назначается фторид натрия, кальций и витамин D3.

Помните, при появлении шума и боли в ушах необходимо срочно обратиться к врачу. Только врач сможет поставить верный диагноз и назначить лечение. Самолечение может привести к ухудшению заболевания.

Отосклероз – это ограниченный патологический процесс дистрофического характера, при котором в костных стенках лабиринта внутреннего уха образуются мелкие островки новообразованной костной ткани. Эти островки постепенно увеличиваются в размерах и замещают плотной костной тканью стенку капсулы лабиринта. Обычно поражение двухстороннее, но в 5 % случаев встречается односторонний отосклероз. Это возможно, когда патологический очаг длительное время находится в одном ухе и не распространяется дальше. В основе заболевания лежит патологическая наследственность. Отосклерозом страдает около 1 % населения. Дебют заболевания приходится на возраст от 20 до 40 лет. Чаще болеют представители женского пола. Данная патология является одной из самых частых причин .

Предрасполагающие факторы

1. Генетическая предрасположенность.
2. Эндокринные расстройства.
3. Нарушение обмена минеральных веществ (фосфора, кальция).
4. Дефицит магния, фтора.
5. Длительное пребывание в шумных помещениях.
6. Беременность, роды.
7. Инфекции.
8. Интоксикации.
9. Тяжелые соматические заболевания.
10. Травмы с поражением внутреннего уха.

Варианты течения болезни

Отосклероз может протекать в двух основных вариантах болезни. Первый из них – клинический. Он развивается, если очаг отосклероза располагается впереди окна преддверия и постепенно распространяется на стремя, нарушая тем самым его подвижность и вызывая снижение слуха. У пациентов тугоухость и шум появляется сначала в одном ухе. Спустя определенное время (несколько лет или месяцев) поражается и другое ухо. Степень нарастания симптомов болезни у пациентов может существенно различаться. Выделяют скачкообразную, быструю, медленную форму отосклероза. Среди них наиболее распространенной является медленная форма заболевания, когда патологический процесс развивается много лет.

Второй вариант заболевания характеризуется бессимптомным течением и выявляется только при гистологическом исследовании. Вот поэтому он так и называется - гистологический. При этом патологические очаги располагаются вне окон преддверия.

Клиника

Отосклероз проявляется прогрессирующим снижением слуха и шумом в ушах.

Главными симптомами болезни являются шум в ушах и снижение слуха. Следует отметить, что в шумном месте больные слышат лучше, чем в тишине. Это объясняется сотрясением и расшатыванием стремени интенсивными звуками. Шепотная речь практически не воспринимается. Некоторых пациентов беспокоит головокружение, нарушение координации движений, головная боль. Нарушение слуха вызывает у больных различные психологические расстройства. Они становятся замкнутыми, апатичными, избегают общения, у них развиваются неврастенические проявления (слабость, утомляемость, снижение работоспособности, расстройства сна).

Клинические формы заболевания

1. Тимпанальная (костное проведение нарушено незначительно, воздушное проведение повышено до 60 Дб, разрыв между ними составляет около 30-45 Дб, хирургическое лечение улучшает слух до нормального уровня).
2. Кохлеарная (характеризуется более глубоким нарушением звуковосприятия, отмечается большой разрыв между костным и воздушным проведением, оперативное вмешательство не может улучшить слух до среднего уровня).
3. Смешанная (разрыв между костным и воздушным проведением звука находится в пределах 21-40 Дб, хирургическое восстановление воздушного звукопроведения до костного приводит к восстановлению слуха до удовлетворительного уровня).

Периоды заболевания

1. Начальный (проявляется односторонним понижением слуха и шумом в одном ухе).
2. Период выраженных проявлений патологических симптомов (характеризуется поражением второго уха и значительным ухудшением слуха).
3. Терминальный (глубокая тугоухость, лечение на этом этапе не эффективно).

Срок и время наступления этих периодов не имеют четких границ. В большинстве случаев болезнь задерживается на первых двух этапах и третий не наступает вообще. Терминальная стадия обычно развивается при быстром течении отосклероза.

Диагностика

Врач может заподозрить развитие отосклероза на основании жалоб, изучения истории заболевания. При расспросе часто выясняется, что близкие родственники больных также страдают тугоухостью. Отоскопическое исследование выявляет широкие слуховые проходы с тонкой, легко ранимой кожей и истонченной барабанной перепонкой, а также отсутствие ушной серы. В некоторых случаях выявляется розовое просвечивание через мембранозную перепонку. Это гиперемированный мыс полости среднего уха (признак Шварца), который свидетельствует об активности процесса. Для подтверждения диагноза специалист назначает дополнительное обследование:

• аудиометрию (определяет степень снижения слуха);
• исследование с камертоном (выявляет нарушение костной или воздушной проводимости);
• акустическую импедансометрию (включает в себя тимпанометрию и исследование слухового рефлекса, предоставляет возможность оценить состояние мембранозной перепонки и слуховых косточек);
• рентгенологическое исследование височных костей;
• компьютерную томографию.

Последние два метода позволяют выявить очаги отосклероза, уточнить их расположение и распространенность.

Дифференциальная диагностика проводится с нейросенсорной тугоухостью. В этом случае важную роль играет исследование слуха с помощью ультразвуковых волн. При отосклерозе их восприятие не нарушено, тогда как при нейросенсорной тугоухости оно снижено в несколько раз.

Лечение

Лечение отосклероза направлено на устранение симптомов болезни, патогенетическая терапия не разработана и находится на стадии изучения. Можно выделить три основных направления в лечении: хирургическое, медикаментозное и физиотерапевтическое. Рассмотрим их подробнее.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится с целью восстановления передачи звуковых волн по цепи слуховых косточек на перилимфу посредством устранения дефекта подвижности стремени. Это осуществляется путем удаления пораженной части стремени и заменой его на синтетический протез (стапедэктомия и стапедопластика). Операция выполняется с одной стороны, так как если слуховая функция уха после операции будет утрачена, то второе ухо сможет выполнять свои функции с помощью слухового аппарата. Операция не останавливает прогрессирование болезни, а только улучшает состояние больных. Хирургическое вмешательство не проводится при активном отосклерозе.

Медикаментозная терапия

Данный вид лечения проводится при невозможности хирургического вмешательства или в дополнение к нему.

1. Препараты кальция, фосфора.
2. Сосудорасширяющие средства.
3. Кортикостероиды.
4. Витамины группы В.

Физиотерапия

Воздействие физическими факторами улучшает кровоток и микроциркуляцию в тканях, питание нервных волокон слухового нерва, снижает неврастенические проявления.

Гальванизация головного мозга и сегментарных зон (успокаивает, снижает возбудимость головного мозга).

Санаторно-курортное лечение

Больные отосклерозом при отсутствии противопоказаний направляются на оздоровление на курорты Куяльника, Нальчика, Одессы, Сочи, Крыма, Золотых песков и др. Санаторное лечение проводится в нежаркое время года, используется лечебное воздействие климатических и бальнеологических факторов.

Заключение

Прогноз относительно жизни благоприятный, относительно выздоровления - сомнительный. Заболевание неуклонно прогрессирует и в конечном итоге приводит к снижению слуха и его потере. Наиболее благоприятный исход имеет медленно прогрессирующее течение болезни. При первых признаках отосклероза необходимо обратиться к врачу, так как лечение эффективно только на ранних его стадиях. В терминальном периоде заболевания лечение бесперспективно.

Телепрограмма «Врачи», ЛОР-хирург Юрий Русецкий рассказывает об отосклерозе и стапедопластике:

Подавляющее большинство людей совершенно не задумываются о своих способностях видеть, слышать, чувствовать, пока не начнут испытывать какие-то проблемы в деятельности соответствующих органов чувств. Но невозможность нормально воспринимать ту или иную информацию, к примеру, зрительную либо слуховую, довольно быстро становится заметной и заставляет человека обратиться за докторской помощью. Так довольно распространенным патологическим состоянием, с которым сталкиваются практикующие отоларингологи, считается отосклероз, симптомы и лечение уха при котором мы и рассмотрим далее, уточним, нужна ли таким пациентам операция, вспомним существующие народные средства для лечения отосклероза.

Отоларингологи утверждают, что отосклероз уха можно обнаружить примерно у одного процента населения. При таком заболевании у больного происходит ограниченное поражение костной капсулы в лабиринте внутреннего уха. Такое нарушение приводит к анкилозу стремени и к кондуктивной тугоухости, связанной с ним. У пациентов происходит расстройство работы звукопринимающего аппарата, которое в свою очередь вызывает нейросенсорную тугоухость.

Почему возникает отосклероз, причины его каковы?

Доктора на сегодняшний день не могут выявить, какие именно факторы вызывают отосклероз. Есть данные, что такой недуг развивается у пациентов с наследственной предрасположенностью. Он часто возникает у женщин, вынашивающих ребенка, что указывает на его связь с некоторыми эндокринными и обменными изменениями. Повлиять на развитие отосклероза могут нарушения нормальной деятельности щитовидной железы и паращитовидных желез.

Спровоцировать болезнь могут и инфекционные воздействия, к примеру, корь, а также хроническая акустическая травма, нарушения кровоснабжения костной капсулы лабиринта и кальциноз хрящевой ткани.

Симптомы отосклероза

На начальной стадии развития отосклероз может совершенно никак не давать о себе знать. До появления первых симптомов может пройти пара-тройка лет. Самыми первыми симптомами болезни считают шум в ушах, а начальное снижение слуха можно заметить лишь при проведении аудиометрии.

Во время развернутых клинических проявлений болезнь приводит к появлению более выраженной симптоматики. Так снижение остроты слуха развивается довольно медленно, вначале оно затрагивает лишь низкие частоты и локализируется лишь с одной стороны. Со временем тугоухость распространяется и на более высокие частоты и переходит на второе ухо. Обычно это происходит только спустя один-два года после начала болезни. Слух снижается постепенно и этот процесс постоянно прогрессирует, улучшения невозможны. Однако стоит отметить, что отосклероз не может стать причиной развития полной глухоты.

Болезнь дает о себе знать еще и шумом в ушах. Он обычно возникает до тугоухости и совершенно не связан с ней по степени выраженности. Такое неприятное ощущение объясняется сосудистыми и обменными изменениями, которые происходят в улитке. Шум может быть как высоким, так и низким, но обычно он не сильный. Его фиксируют далеко не у всех пациентов, но примерно в 80% случаев.

Некоторые больные с отосклерозом отмечают появление головокружений. Они объясняются изменениями в лабиринте, отличаются небольшой интенсивностью и довольно быстро проходят.

Болезненные ощущения в ухе могут возникать при активном росте костной ткани. Такой неприятный симптом носит распирающий характер и обычно локализуется в районе сосцевидного отростка. При приступе боли пациенты обычно жалуются на выраженное ухудшение слуха.

Как корректируется отосклероз, лечение его какое эффективно?

Консервативная коррекция отосклероза возможна, однако в большей части случаев доктора принимают решение о проведении оперативного вмешательства. Без операции пациентам выписывают прием лекарств, оптимизирующих обмен кальция. С этой целью обычно применяют Ксидифон либо Фосамакс. Еще используется кальций в комплексе с витамином D3. Такие лекарственные средства применяются курсово, их принимают в течение трех-шести месяцев. Повторять лечение следует ежегодно. Кроме того консервативное лечение часто подразумевает использование препаратов фосфора, кальция, йода и брома. В определенных случаях осуществляют поднадкостничные инъекции в район сосцевидного отростка. При этом используют двухпроцентный раствор нитрита натрия.

Отосклероз уха – операция поможет!

Для эффективного лечения отосклероза обычно проводят оперативное вмешательство – стапедопластику. При этом пациентам частично либо полностью протезируют стременную косточку. Такое оперативное вмешательство осуществляется последовательно – вначале на одном ухе, а затем – на втором. Протез чаще всего изготавливают из хрящевых либо костных костей пациента, также для его создания может применяться тефлон, титан и керамика. Однако стоит отметить, что стапедопластика не способна остановит остеогенез у пациентов с отосклерозом, поэтому ее нельзя считать на сто процентов эффективной.

Еще лечение отосклероза может подразумевать проведение другого варианта хирургической коррекции, а именно – мобилизации стремени. При таком вмешательстве доктора высвобождают стремечко со всех костно-хрящевых сращений, которые мешают его нормальному движению. В ряде случаев специалисты осуществляют фенестрацию лабиринта – создают новое окно в стенке преддверия лабиринта. Однако оба варианта операций не дают стойкого результата, они восстанавливают слух на несколько лет, а затем он снова ухудшается, причем довольно стремительно.

Сами лечим отосклероз (народные средства)…

Существует довольно много методов лечения отосклероза народными средствами. Но они далеко не всегда дают заметный терапевтический эффект и даже имеют некоторые противопоказания к применению. Поэтому целесообразность использования рецептов знахарей нужно в обязательном порядке обсудить с лечащим врачом.

Так для устранения шумов в ушах при отосклерозе специалисты народной медицины советуют собрать веточки сизой ежевики. Сто грамм такого сырья стоит заварить полулитром кипятка, поставить на огонь минимальной мощности и довести до кипения. Варите такое средство до тех пор, пока его объем не уменьшится в два раза. Процедите и остудите лекарство и применяйте его для закапываний – по три капельки в каждое ухо.

Также знахари советуют вымыть и отварить в кожуре одну свеклу. После ее нужно очистить и отжать из такого корнеплода сок. Применяйте его для закапываний в уши по три-четыре капельки за раз. Для увеличения положительного эффекта стоит принимать сок свеклы и вовнутрь, к примеру, в сочетании с морковным.

Пациентам с отосклерозом специалисты народной медицины советуют накрошить помельче три крупных зубка чеснока. Соедините их с сорока миллилитрами тридцатипроцентной спиртовой настойки прополиса. Оставьте лекарство на пять дней для настаивания. После применяйте его для протирания за ушными раковинами. Проводите такую процедуру дважды-трижды на день.

Еще при отосклерозе можно подготовить крупную луковицу. Вырежьте из нее сердцевинку, засыпьте внутрь тмин и отправьте в духовку. Из испекшейся луковицы выжмите сок. Применяйте его для закапываний в каждое ухо – по паре-тройке капелек. Проводите такую процедуру дважды в день.

Для устранения шума в ушах при отосклерозе знахари советуют использовать укроп. С этой целью нужно хорошенько измельчить все растение (семена, стебли и розетки). Пару столовых ложек такого сырья заварите полулитром кипятка и оставьте на час для настаивания. Процедите и немного остудите настой. Принимайте его по сто миллилитров примерно за четверть часа до трапезы.

Наладить слух поможет настой, приготовленный из кедровых орешков. Для создания лекарства нужно подготовить пару столовых ложек скорлупы орешков. Залейте такое сырье двумястами пятьюдесятью миллилитрами кипятка и оставьте на сорок минут для настаивания. Процеженное лекарство разделите на две равных части и выпейте в течение дня (в два приема).

Пациентам с отосклерозом может пригодиться прием сырого картофеля. Натрите клубень на средней терочке, соедините с медом и заверните в отрез чистой марли. Зафиксируйте такой компресс на ушах и оставьте до самого утра.

Чтобы приготовить следующее лекарственное средство, необходимо соединить облепиховое масло и прополис, придерживаясь соотношения 1:3. Смочите в такой смеси ватный тампон и вложите его в ухо. Проводите такую процедуру с интервалом в день на протяжении пары месяцев.

Отосклероз – это довольно серьезное заболевание, которое приводит к прогрессирующему снижению слуха. Терапия данного нарушения должна осуществляться исключительно под присмотром доктора.