Лечение тендовагинита лучезапястного сустава: медикаменты, процедуры. Тендовагинит лучезапястного сустава: лечение и диагностика

В человеческом организме есть масса сухожилий, которые могут воспалиться при определенных обстоятельствах. Такое заболевание называют тендовагинитом.

Эта патология может иметь хроническую либо острую форму. Также существует асептические и инфекционное протекание болезни.

Патологические изменения часто распространяются на стопы, предплечья и кисти. Довольно распространен тендовагинит лучезапястного сустава. К тому же заболевание нередко поражает голеностоп и локтевой сустав.

Факторы возникновения и симптомы

Когда происходит воспаление лучезапястного сустава, то это явление называют синдромом Карвина. В процессе протекания болезни утолщаются сухожилия на большом пальце и на кисти руки. Заболевание развивается стремительно, а в случае не лечения сухожилия омертвеют.

Болевые ощущения более всего слышны в зоне кисти, но иногда они отдают в плечо. Кроме того, боль усиливается в ночное время. Сильный дискомфорт может возникнуть, если пошевелить большим пальцем или осуществить вращательные движения запястьем.

Прочие симптомы синдрома Карвина – это треск, покалывание и онемение, которое происходит в процессе шевеления пальцами. Воспалительные процессы распространяются на сухожилие, которые отвечают за функционирование большого пальца. Кстати, боль можно немного уменьшить, если сделать массаж на пораженном участке либо встряхнуть рукой.

Тендовагинит коленного, локтевого и прочих суставов называют профессиональной болезнью. Доказано, что эта патология возникает из-за определенного вида работ, во время которых мышцы кисти пребывают в напряжении.

Именно сильная нагрузка на мышечные ткани приводит к появлению тендовагинита. Нередко такое заболевание поражает людей, которые не получали существенных повреждений, но их деятельность связана с ежедневными монотонными движениями в течение долгого временами.

• сотрудники тяжелой промышленности;
• грузчики;
• пианисты;
• машинисты;
• грузчики.

Кроме того, воспаление сухожилий может появиться по причине перенесенных травм. Часто тендовагинит голеностопного сустава развивается у спортсменов, занимающихся конькобежным и лыжным спортом.

Локализация и виды тендовагинитов

Тендовагинит плеча появляется из-за повреждения либо перенапряжения рук. Вследствие чего случается разрыв оболочки и сухожилия. Травмы провоцируют возникновение острого воспаления, что способствует ограниченной подвижности сустава.

Частые минимальные травмы способствуют развитию хронической степени тендовагинита. Между капсулой и сухожилиями появляются спайки. Таким образом, теряется смазка, вследствие чего симптомы проявляются не сильно.

Причем симптомы проявляются в болевом синдроме, который ощущается в области плеча. В процессе движения неприятные ощущения становятся более сильными, а когда человек находится в обездвиженном и расслабленном состоянии, то боль исчезает. Именно такие симптомы отличают тендовагинит от признаков других заболеваний, при которых затрагивается соединение костей.

Во время обследования можно обнаружить точечную боль. Кроме того, возможно возникновение треска, указывающего на наличие патологии.

Для тендовагинита голеностопа характерно воспаление соединения сухожилий. Дегенеративный процесс затрагивает лицевые мышцы лодыжек. Иногда симптомы сходны с проявлениями прочих болезней.

Людям, у которых после физического перенапряжения появляются дискомфортные ощущения в нижней конечности, следует осуществлять профилактику тендовагинита голеностопа. Кроме того, боль может появиться вследствие перенапряжения стопы. Для этой формы заболевания характерно покраснение стопы и отечность.

Если развивается инфекционная форма тендовагинита коленного либо локтевого сустава, тогда может повыситься температура, а состояние здоровья существенно ухудшается.

Лечение инфекционного вида заболевания должно проводиться под врачебным контролем после подтверждения диагноза. В основном используются физиотерапевтические процедуры и антибактериальное лечение.

Гнойное поражение убирается посредством вскрытия гнойника, в целях предупреждения заражения близлежащих тканей. Тендовагинит лучезапястного сустава, как и голеностопа – это весьма распространенная патология. Но своевременное и корректное поможет избавиться от всех неприятных симптомов.

Заболевание может отразиться на работе коленного сустава. Но не следует спутывать эту патологию с растяжением, возникающим из-за травмирования конечности. Появлению воспаления способствуют регулярные занятия определенными видами спорта, например, бег, прыжки и волейбол.

Признаки, свидетельствующие о поражении коленного сустава, проявляются болезненными ощущениями, возникающими мгновенно и усиливающимися, когда воспаление прогрессирует. Боль может стать более выраженной, когда происходит смена погоды. При этом подвижность коленного сустава ограничивается, он отекает и краснеет.

Запястья – это одна из наиболее уязвимых областей тела человека. По причине незначительных повреждений, сильного переохлаждения либо чрезмерных нагрузок воспаления кисти появляются очень часто.

Поэтому воспалительные процессы в лучезапястном суставе не связаны с инфекционными заболеваниями.

Диагностика и лечение

При первых признаках, свидетельствующих о начале воспалительного процесса, нужно немедленно обратиться к доктору. Чтобы лечение имело благополучный исход, необходимо тщательно следовать врачебным рекомендациям.

Первым делом нужно провести диагностику, которая делается при помощи либо УЗИ. Для устранения боли пациенту назначают НПВП и прием прочих медицинских препаратов. Более того, нужно ограничить нагрузку на больную конечность

Лечение тендовагинита проводится с помощью таких медикаментов:

1. мази, обладающие противовоспалительным эффектом;
2. НПВП;
3. Глюкокортикостероиды.

Более того, пациенту полезно делать такие процедуры как:

• физиотерапия;
• прикладывание компрессов;
• массажная терапия.

Лечение часто бывает медикаментозным, но во многих случаях используются физиотерапевтические процедуры, которые незаменимы при воспалениях суставов.

Предупредить тендовагинит можно с помощью постоянно выполнения физических упражнений. При этом важно, чтобы нагрузка была равномерной и затрагивала различные группы мышц.

При тендовагините лучезапястного сустава лечение назначает специалист после обследования пациента. Само заболевание представляет собой воспалительный процесс, локализующийся в области сухожилий. Болезнь характеризуется острой и хронической формой протекания.

Различают несколько основных форм заболевания:

• инфекционную;
• асептическую;
• профессиональную;
• посттравматическую;
• реактивную.

Инфекционное воспаление развивается на фоне проникновения в организм патологических микроорганизмов. Тендовагинит может развиться на фоне гнойного артрита или при туберкулезе. Специфическое проникновение патогенов фиксируется в сухожилиях влагалища. Вместе с током крови вредоносные микроорганизмы распространяются по всему организму.

Вспышки асептического тендовагинита лучезапястного сустава встречаются часто. Обусловлено это деятельностью человека. Постоянная перегрузка сухожилий способствует развитию активного воспалительного процесса. Высокая вероятность возникновения заболевания сохраняется у слесарей, столяров, кузнецов, швей и шлифовщиков.

Асептическая форма развития тендовагинита встречается после тяжелых травм и ушибов. Нередко заболевание обусловлено реактивными воспалительными процессами, поражающими соединительные ткани. Чаще предвестником тендовагинита является ревматоидный артрит. Спровоцировать недуг может постоянная работа за компьютером.

Заподозрить воспаление сустава способен каждый человек. Клиническая картина заболевания зависит от формы течения недуга.

Острый гнойный процесс сопровождается выраженным болевым синдромом. При этом боль, пульсирующая и дергающая, она мешает человеку вести привычный образ жизни. На пораженном участке фиксируется отечность, не исключается местное повышение температуры. При пальпации болезненность резко увеличивается.

Асептический тендовагинит может протекать в острой и хронической форме. Резкий приступ заболевания сопровождается отеком и хрустом. Общее состояние человек не страдает, никакого дискомфорта он не ощущает.

Хроническая форма заболевания сопровождается периодическим воспалением суставов. Со временем могут произойти дегенеративно-дистрофические изменения. В результате чего сохраняется риск инвалидизации человека.

Методы борьбы с заболеванием

Методика лечения заболевания зависит от его формы. При остром течении тендовагинита широко применяются лечебные и местные процедуры. Лечение заболевания основано на грамотной антибактериальной терапии и общем укреплении иммунной системы организма.

В некоторых случаях целесообразно использовать нестероидные противовоспалительные препараты. К их числу относят Бутадион и Индометацин.

Местное лечение тендовагинита подразумевает наложение гипсовой лангеты и согревающих компрессов. Когда состояние человека начинает улучшаться, лечебная тактика меняется. Пациент переходит на физиотерапевтические процедуры, в основе которых лежат УВЧ, микроволны и ультразвук.

Если острая форма заболевания сопровождается гнойным процессом, проводится хирургическое вмешательство.

Хронический тендовагинит устраняют посредством электрофореза, грязевых и парафиновых аппликаций, лечебной физкультуры. Инфекционным поражениям нельзя позволять прогрессировать. В противном случае применяют медикаментозную терапию. Лечить заболевание необходимо с использованием антибиотиков и раствора гидрокортизона.

Стремительное прогрессирование крептирующего тендовагинита вынуждает врачей использовать несколько сеансов рентгенотерапии. Оптимальную схему лечения специалисты назначают после полного обследования человека.

Лечение посредством народной медицины

В некоторых случаях люди отдают предпочтение не медикаментозным методам лечения. Обусловлено это непереносимостью многих препаратов. Лечение тендовагинита в домашних условиях подразумевает использование мазей, отваров, кремов и компрессов.

Устранение воспаления посредством календулы. Для приготовления эффективной мази следует взять несколько сухих листиков основного ингредиента и смешать с детским кремом. Полученное средство наносить на пораженное запястье и зафиксировать повязкой.

Хорошим действием обладает настой полыни. Для приготовления средства необходимо 100 гр сухой травы залить 200 мл горячей воды. Затем настой процедить и употреблять по 50 мл перед каждым приемом пищи. Настой помогает вывести микробы и другие патогенные микроорганизмы. Полынь обладает противовоспалительным действием, благодаря чему терапевтический эффект наступает быстро.

Лечение народными средствами с помощью свиного жира направлено на снятие отечности и болевого синдрома. Для приготовления эффективного препарата необходимо 100 гр сала сварить вместе с 30 гр полыни. Наносить средство можно после его охлаждения.

Злоупотреблять народными методами без постановки точного диагноза не рекомендуется. С гнойным тендовагинитом справится без хирургического вмешательства невозможно.

Область лучезапястного сустава можно назвать стратегически важным местом для человека. Ведь здесь помимо самого сустава проходят сосудисто-нервный пучок и сухожилия мышц, отвечающих за работу пальцев. И нарушения в этой области приводят к выраженным нарушениям функционирования кисти, что отражается на качестве профессиональной и повседневной деятельности. Одним из таких заболеваний является тендовагинит лучезапястного сустава . Так называют воспалительный процесс, захватывающий влагалища сухожилий мышц кисти и сами сухожилия.

Что происходит при тендовагините

В области запястья проходит много сухожилий. Со стороны ладони они располагаются пучком в достаточно узком костно-связочном туннеле, а на тыле запястья прижимаются плотным сухожильным кольцом. И для облегчения скольжения, функциональной изоляции друг от друга и защиты у сухожилий есть специальные влагалища – соединительнотканные футляры, заполненные небольшим количеством синовиальной жидкости.

Тендовагинит – это воспаление стенок влагалищ. При этом их оболочка отекает и уплотняется, сухожилия сдавливаются между костно-связочными структурами. Воспаляются и близлежащие ткани, что обуславливает появление местных кожных изменений при остром тендовагините.

Меняется и количество смазывающей и питающей синовиальной жидкости, в результате при сокращении мышц сухожилия плохо скользят и трутся друг об друга. Это приводит к ограничению определенных движений и боли.

Этиология

Наиболее частыми причинами тендовагинита кисти являются :

• чрезмерные повторяющиеся нагрузки на сухожилия, в том числе связанные с особенностями некоторых профессий;

• прямые травмы запястья с повреждением тканей или ушибы и гематомы этой области;

• распространяющееся инфицирование тканей при наличии повреждения кожи и подкожной клетчатки;

• некоторые инфекции, при которых возбудитель разносится по организму гематогенным путем (, сифилис, бруцеллез);

• дегенеративные изменения тканей вследствие нарушения кровоснабжения и иннервации.

Тендовагинит лучезапястного сустава нередко встречается у портных, парикмахеров, музыкантов, наборщиков текста и много работающих на компьютере, доярок, плотников, кузнецов, слесарей.

Любые регулярно выполняемые ритмичные движения в кистях могут привести к микротравмам сухожилий и их влагалищ, что приведет к воспалению.

Виды тендовагинита кисти

В соответствии с МКБ-10 заболевание имеет шифр М 65.9. Тендовагинит лучезапястного сустава бывает острым и хроническим. В последнем случае он чаще всего связан с продолжающимися нагрузками и недостаточно активным лечением первичного острого процесса.

По этиологии воспаление влагалищ сухожилий кисти бывает неинфекционным (асептическим) и инфекционным. Асептический тендовагинит может быть профессиональным, реактивным, посттравматическим и вторичным. А инфекционный – специфическим и неспецифическим.

Симптомы

При тендовагините беспокоит боль в области лучезапястного сустава, усиливающаяся при выполнении движений пальцами и обычно имеющая зону наибольшей интенсивности. В этой области нередко выявляются симптомы острого воспаления: припухлость, отек и покраснение мягких тканей, небольшое повышение кожной температуры. Характерно ограничение подвижности кисти с вынужденным положением пальцев, это состояние называется контрактурой. При движениях пальцев возможны хруст и крепитация. Если увеличение влагалищ и отек тканей приводят к сдавливанию сосудисто-нервного пучка запястья, могут появиться онемение пальцев, зябкость и неприятные ощущения в кисти.

При гнойном воспалении пораженная область резко отечна и болезненна, могут появиться лихорадка и общее недомогание. При отсутствии адекватного лечения быстро возникают осложнения в виде флегмоны кисти и гнойного артрита лучезапястного сустава. Высок риск развития гнойного лимфаденита регионарных лимфоузлов и сепсиса.

Хроническая форма заболевания не сопровождается общей интоксикацией, да и местные симптомы тендовагинита кисти выражены умеренно. Ограничивается подвижность кисти, появляются хруст или щелканье при движениях пальцами. А прощупывание области лучезапястного сустава может выявить наличие умеренно болезненных уплотнений разного размера, располагающихся в проекции сухожилий и их влагалищ.

Диагностика

При обследовании пациента с жалобами на боли в области лучезапястного сустава врач проводит дифференциальную диагностику. Это позволяет исключить такие заболевания, как перелом, растяжение и надрыв связок, разного происхождения, остеомиелит пястных костей и костей предплечья, стенозирующий лигаментит. Кроме того, важно выявить возможные инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез и другие) и состояния, влияющие на реактивность организма, особенно эндокринные заболевания.

При первичной консультации врач-хирург, травматолог или ортопед проводит тщательный опрос пациента, выявляет наличие профессиональных вредностей и историю развития заболевания.

При осмотре отмечаются локальные изменения в области лучезапястного сустава, оценивается подвижность кисти и пальцев. Врач может выявить наличие так называемых рисовых тел (мелких уплотнений), шаровидных болезненных образований в области лучезапястного сустава. После осмотра назначаются УЗИ, рентгенография и общеклинические обследования крови.

Лечение

При выявлении тендовагинита лучезапястного сустава очень важно обеспечить покой пораженной кисти. Для этого используют бинтование, эластичные повязки или специальные ортезы. Пациенту предоставляется лист нетрудоспособности для исключения профессиональных вредностей. В острый период заболевания желательно как можно меньше пользоваться рукой, избегая повторяющихся и выполняемых быстро и с усилием движений.

Для уменьшения воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные средства, они применяются местно (в виде мазей и гелей) и системно (в виде таблеток и уколов). Дополнительно используются обезболивающие препараты; они не оказывают лечебного действия, но облегчают состояние пациента. А выраженный болевой синдром может быть купирован при помощи новокаиновых блокад и кортикостероидных препаратов.

Для лечения гнойного тендовагинита показана системная антибиотикотерапия. Назначаются препараты противомикробные препараты широкого спектра действия.

При туберкулезной этиологии заболевания по согласованию с фтизиатром применяются противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин). Важно строго соблюдать схему приема и продолжительность курса антибиотикотерапии, а при возникновении побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и слизистых оболочек половых органов применяются пробиотические и пребиотические средства.

Широко используются и немедикаментозные способы лечения. В первые сутки болезни могут быть использованы холодные компрессы. Вызываемое ими сужение сосудов приводит к уменьшению отека тканей и выработки медиаторов воспаления, тем самым снижая выраженность боли. С этой же целью врач может назначить криотерапию – воздействие с помощью жидкого азота.

В подострой стадии болезни, после уменьшения активности процесса, используют мази с разогревающим действием и некоторые виды физиотерапии. Это могут быть УВЧ, лазер, парафинотерапия, аппликации озокерита и лечебных грязей. А для глубокого проникновения противовоспалительных и обезболивающих препаратов применяют электро- и фонофорез. Хороший эффект дает ударно-волновая терапия. Обязательным компонентом восстановительного периода является лечебная физкультура.

Вспомогательным методом для лечения тендовагинита лучезапястного сустава является использование народных средств. Это могут быть компрессы и примочки на основе лекарственных растений с противовоспалительным эффектом, прогревания при помощи вспомогательных средств (вареного яйца, мешочка с прогретым песком или солью, горячего толченого картофеля), аппликации продуктов пчеловодства и различных местнораздражающих средств местного действия. Но использовать их следует по согласованию с врачом и в дополнение к назначенной терапии.

В целом при тендовагините лучезапястного сустава предпочтение отдается нехирургическим методам лечения. Но скопление гноя и распространение септического процесса на соседние ткани являются показаниями для операции.

Для эвакуации гноя осуществляют пункцию, очаг воспаления промывают антисептическим раствором, местно вводят антибиотики. При хроническом тендовагините с частыми рецидивами и выраженным изменением тканей врач может принять решение об иссечении сухожильных влагалищ.

При раннем начале комплексного лечения с последующим исключением нерациональной нагрузки прогноз заболевания благоприятен. Не стоит пренебрегать рекомендациями врача и нарушать предписанный режим покоя, это может стать причиной затяжного течения тендовагинита и развития осложнений.

Тендовагинит лучезапястного сустава – это некорректный термин, который ошибочно используют некоторые авторы. В интернете так называют воспаление сухожильных оболочек, расположенных в области запястья.

Как вы думаете, почему в природе не существует тендовагинита лучезапястного, голеностопного или любого другого сустава? Дело в том, что – это воспаление синовиальных влагалищ сухожилий. Эти образования расположены рядом с суставами, но не являются их частями.

Говорить о заболевании любого сустава можно лишь в том случае, если этот сустав поражен. Если же воспалена какая-то структура рядом с ним, делать этого нельзя.

Что нужно знать о заболевании

При тендовагините запястья чаще всего воспаляется общее влагалище сгибателей пальцев, которое располагается в карпальном канале. Гораздо реже страдают сухожилия мышцы-разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца. В большинстве случаев воспаление протекает хронически.

Проявляется заболевание ноющей болью в области запястья. Неприятные ощущения усиливаются при движениях кистью и сгибании пальцев. На долонной поверхности запястья больного также можно пропальпировать плотные образования. При тендовагините де Кервена может беспокоить только боль при сгибании и отведении большого пальца.

Диагностируют патологию по характерной клинической картине. Чтобы исключить другие заболевания, врачи могут назначить дополнительные исследования (рентгенографию, УЗИ) и консультации других специалистов.

Не путайте тендовагинит и синдром запястного канала. Для последнего характерно сдавление срединного нерва в месте его прохождения через карпальный канал. Заболевание может развиваться на фоне длительнотекущего тендовагинита или иметь другие причины. Особенность синдрома запястного канала – чувство .

Как лечить тендовагинит запястья?

При остром воспалении человеку требуется полная иммобилизация (обездвиживание) запястья. Ее обеспечивают с помощью бандажей или специальных . В случае длительнотекущего хронического тендовагинита больным требуется коррекция образа жизни. Врачи советуют таким пациентам сменить работу.

Немец Роберт Шуман начинал свою карьеру в качестве пианиста, однако ему пришлось отказаться от любимого занятия из-за хронического тендовагинита. В итоге он сменил род деятельности и стал известным композитором и музыкальным критиком.

Таблица 1. Методы, которые используют для лечения тендовагинита лучезапястного сустава

Тендовагинит – это заболевание, при котором поражаются соединительнотканные оболочки, окружающие сухожилия. Достаточно часто встречается тендовагинит кисти, а точнее, лучезапястного сустава. Рассмотрим, как проявляется заболевание при данной локализации, почему оно возникает, и какое лечение проводят при таком диагнозе.

Причины и симптомы лучезапястного тендовагинита

Основной фактор, приводящий к развитию тендовагинита – проникновение гноеродных бактерий в фиброзный футляр, окружающий сухожилия в результате полученных ранений или гнойных процессов в окружающих тканях. Реже причиной патологии выступают чрезмерные регулярные нагрузки на сухожилие (что может быть связано с профессиональной деятельностью). Тендовагинит кисти также может быть связан с переохлаждением рук.

Воспалительный процесс, протекающий в оболочках сухожилия, приводит к появлению припухлости, резких болей, усиливающихся при движении, повышению температуры тела. Если заболевание не лечить, оно может перейти в хроническую форму, а также привести к значительному ограничению движений в суставе.

Лечение тендовагинита кисти (лучезапястного сустава)

При диагностике тендовагинита рекомендуется проведение рентгенографии для исключения артрита, остеомиелита и некоторых других заболеваний, при которых наблюдаются изменения костей и суставов. Перед назначением лечения обязательно требуется определение причины развития заболевания (связанное или не связанное с инфекцией).

Прежде всего, рекомендуется обеспечить максимальный покой и фиксацию пораженной руки. Для фиксации чаще используется наложение тугой повязки или лонгеты, пациент освобождается от работы. При сильных болях в лучезапястном суставе лечение тендовагинита предусматривает назначение .

В случае инфекционного тендовагинита прописываются антибактериальные препараты, а при развитии гнойного процесса может потребоваться хирургическое вмешательство (вскрытие, дренирование). Гнойный тендовагинит лучезапястного сустава опасен тем, при попадании гноя в прилегающие ткани (суставы, кости, кровь) возможно развитие сепсиса. При неинфекционном характере заболевания назначаются нестероидные противовоспалительные средства (чаще местные) для уменьшения воспалительного процесса.

• парафиновые аппликации;
• ультразвук и т.д.

Также показана лечебная гимнастика и массаж. В дальнейшем на больную руку постепенно увеличивают пассивную нагрузку, движение. После исчезновения симптомов заболевания пациент выписывается, но при этом ему рекомендуется на определенный срок исключительно легкий труд.

Из средств народной медицины для лечения тендовагинита данной локализации достаточно эффективными считаются компрессы с медвежьей желчью. Для приготовления компресса следует подогреть желчь на водяной бане и пропитать ею сложенную в несколько слоев марлю.

Профилактика тендовагинита лучезапястного сустава

Чтобы предотвратить заболевание, следует:

1. Избегать чрезмерных нагрузок и переутомления при физической работе, а также травмирования кисти.
2. При нарушении целостности кожных покровов, даже незначительных, следует всегда проводить антисептическую обработку травмированных участков.
3. Также во избежание развития тендовагинита необходимо соблюдать правила личной гигиены, следить за чистотой рук.

При первых признаках заболевания нужно обязательно обращаться к врачу и в дальнейшем соблюдать все рекомендации, чтобы избежать возможных осложнений.