Кто находится в группе риска заболеть тромбозом? Профилактика тромбоза

Выделяют триаду факторов тромбообразования:

• повреждение стенки сосуда;
• нарушение тока крови;
• повышенная свертываемость крови или сниженная способность крови к растворению тромба.

Поэтому заболевания или состояния, способствующие развитию этих факторов, также являются факторами риска развития тромбоза и тромбоэмболии. Давайте обсудим наиболее часто встречающиеся факторы риска патологического тромбообразования.

Как оценить риск развития тромбоза артерий?

Основная причина тромботического процесса в артериях – атеросклероз. Трещины и эрозии на атеросклеротической бляшке способствуют тромбообразованию. Тромбоз в данном случае носит название «атеротромбоз». Заподозрить атеросклероз можно при наличии повышенного уровня липидов в крови, сахарного диабета, артериальной гипертензии, повышенной массы тела, при курении, а также пожилом возрасте. Предынфарктные и предынсультные состояния: стабильная или нестабильная стенокардия, преходящие нарушений мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия, - как правило, свидетельствует о наличии атеросклероза на поздних его стадиях. Появлением болей в ногах при ходьбе может быть проявлением атеросклероза артерий нижних конечностей . Выявить атеросклероз может врач с помощью анализа клинических симптомов и инструментальных методов обследования, основным из которых является ультразвуковое исследование сосудов. Также врач может назначить анализ крови на показатели ее свертываемости. Ведь наличие сразу двух из триады факторов усиливает риски.

Как оценить риск развития тромбоза вен?

Травма ног или хирургические вмешательства на нижних конечностях, длительная иммобилизация или малоподвижные образ жизни – основные факторы риска тромбоза вен нижних конечностей.

Как оценить риск развития тромба в полости сердца?

Основные факторы риска тромбоза полости сердца: нарушении ритма (фибрилляция, трепетание предсердий) или застойная сердечная недостаточность. При этих заболеваниях нарушается ток крови в сердце, что является одним из триады факторов развития тромбоза.

Какие есть еще причины развития тромбоза и тромбоэмболий?

Аутоиммунные, онкологические и некоторые врожденные заболевания, прием ряда лекарственных средств, некоторые виды инфекций также способствуют повышенному тромбообразованию. После ишемического инсульта , инфаркта, тромбоза сосудов или тромбоэмболии существует риск повторного тромботического заболевания.

Что делать при наличии факторов риска тромбоза?

Тромбоз сосудов является серьезным заболеванием с опасными для жизни последствиями, поэтому самолечение или нарушение предписаний врача в данном случае исключены. При наличии факторов риска тромбоза необходима адекватная его профилактика. Методы и длительность лечения определит лечащий врач, а основная рекомендация для пациента в данном случае: строго соблюдать курс и длительность назначенной терапии.

Довольно часто приходится слышать споры о том, что же первично тромбофлебит или тромбоз. Как утверждают медики, разбираться нужно в каждой конкретной ситуации отдельно. Бесспорно одно: в 99 случаях из ста это взаимозависимые болезни. И уж коли у пациента диагностирован тромбофлебит, совсем недалеко до тромбоза, и наоборот. Но источником обоих заболеваний все же является застой крови, воспаление вен и образование тромбов – сгустков крови непосредственно в просвете кровеносного сосуда. Определив источник, перейдем к причинам появления болезней.

Причины образования тромбов

Конечно, бывают случаи, когда тромбы образуются в результате врожденных нарушений свертывания крови, но к наиболее часто встречающимся причинам образования сгустков относят:

• Серьезные травмы;
• Отсутствие движения в ногах более 3 суток;
• Обезвоживание организма, и увеличение вязкости крови;
• Инфекционные заболевания, приведшие к нарушению свертываемости крови;
• Онкология.

Учитывая эти особенности, медики иногда могут предотвратить образование тромбов, тем самым избежав сложных последствий, ведь лечение тромбоза нижних конечностей глубоких вен — дело серьезное и длительное.

Факторы риска

Кого же, прежде всего, имеют в виду доктора, когда говорят о лицах, наиболее подверженных тромбозу?

• Онкобольных;
• Пациентов, перенесших серьезные операции;
• Малоподвижных пожилых людей, возраст которых превысил 75 лет;
• Сердечников;
• Клиентов с заражением крови;
• Всех, страдающих ожирением;
• Лиц, находящихся без движения свыше 3 суток.

Тромбоз глубоких вен

Закономерно, тромбоз глубоких вен, в отличие от поверхностных, совсем не обязательно будет проявляться внешне, однако, если у вас:

• Возникают отеки нижних конечностей;
• Наблюдаются периодические боли в икроножных мышцах, особенно при сгибании в голеностопном суставе;
• Изменяется цвет кожи и ее температура на отдельных участках конечности;
• Кожа ноги стала особо чувствительной,

все это должно навести на мысль, что тромбоз глубоких вен совсем не исключен. Подтвердить или опровергнуть гипотезу позволит комплексное обследование в больнице, в том числе УЗИ, флебография, МРТ и даже ЭКГ.

Тромбофлебит

Это заболевание имеет тот же источник, но развивается чаще всего, у лиц, страдающих варикозным расширением вен. Именно воспаление вены здесь первично, а появление тромба – вторично. В остальном это столь же опасная и рискованная болезнь. Ведь оторвавшийся тромб может замедлять движение крови и даже полностью закупоривать ее поток, что приводит к летальному исходу. Все факторы риска, которые мы определили для тромбоза, в полной мере относятся и к данному заболеванию. Добавьте к этому частые внутривенные вливания, а это нередко делают любители наркотиков, и вы получите полный список лиц рискующих.

Симптомы и признаки тромбофлебита

Практически те же, что при тромбозе, так что отеки конечностей, нарушение подвижности ног, болевые ощущения в области покраснений на ноге должны стать причиной немедленного визита к врачу. Известны случаи, когда у человека неожиданно появляется одышка, он теряет сознание, а, в последствии, выясняется, что это – осложнение описанных заболеваний – уже тромбоэмболия легочной артерии.

Лечение

• Первый вариант используют, если тромб надежно закреплен на вене, а при тромбофлебите – если заболевание возникло на ограниченном участке конечности, при этом используют разные препараты и способы;
• Второй вариант – если при тромбозе тромб слабо держится на вене, а при тромбофлебите — если варикоз ярко выражен. Но и хирургическое вмешательство сочетается с применением медикаментов.

Медикаменты

Итак, при тромбозе применяют:

• Антикоагулянты — прямые и непрямые;
• Тромболитики.

При тромбофлебите:

• Нестероидные противовоспалительные препараты;
• Эластичные бинты;
• В особо тяжелых случаях – антикоагулянты.

• 1.Общая характеристика дистрофий, определение, причины, морфогенетические механизмы и принципы классификации.
• 2.Паренхиматозные бел­ковые дистрофии. Причины, патогенез, виды, морфологическая характеристика.
• 3.Паренхиматозные жировые дистрофии органов(миокард,печень, почки). Причины, патогенез, морфологическая характеристика, исходы. Гистохимические методы выяления липидов.
• 6. Гиалиноз(стромально – сосудистые диспротеинозы). Причины, механизм развития, классификация, морфологическая характеристика, исходы и функциональное значение. Виды сосудистого гиалина.
• 8. Смешанные дистрофии. Общая характеристика. Принципы классификации.
• 9. Наруш. Обмена гемоглобиногенных пигментов.(нарушения обмена хромопротеидов). Гемосидероз и гемохроматоз. Гистохимическое выявление гемосидерина. Гемомеланоз. Порфирин.
• 10. Нарушение обмена билирубина. Желтуха, ее виды и их характеристика. Наследственные гипербилирубинемии.
• 12. Образование камней. Причины и механизмы образования. Виды камней по составу. Осложнения.
• 13. Некроз, определение, механизмы развития,стадии некротического процесса. Микроскопические признаки некроза. Реакция на некроз окружающих тканей. Классификация некроза в заисисмости от причины.
• 14. Клинико-морфологическая классификация некроза. Характеристика. Исходы и значение некроза.
• 15. Артериальное полнокровие. Гиперемия(общее и местное). Определение, причины, виды, морфологическая характеристика
• 16. Общее острое Венозное полнокровие. Определение, причины, патогенез, морфологические изменения в органах, исходы.
• 18. Малокровие (ишемия). Определение, причины, виды, морфологическая характеристика, исходы.
• 19. Кровотечение и кровоизлияние. Определение, причины. Классификация кровотечений. Виды кровоизлияний. Морфологическая характеристика и исходы.
• 20. Инфаркт. Определение, причины, классификация по форме и виду, осложнения и исходы. Морфологическая характеристика инфарктов отдельных органов(головной мозг, селезенка, миокард, почки, легкие.)
• 21. Гангрена
• 22. Тромбоз. Определение. Местные и общие факторы тромбообразования. Механизм образования тромба. Стадии морфогенеза тромба. Заболевания и состояния, связанные с повышенным риском тромбоза.
• 23. Тромб. Его виды. Морфологическая характеристика. Отличие тромбов от посмертных сгустков. Исходы тромбоза и значение для организма.
• 24. Эмболия. Определение, причины, виды, морфологическая характеристика, исходы.
• 26. Шок. Причины и механизмы развития. Типы шока. Стадии шока. Морфологические изменения в органах при шоке.
• 27. Отеки.Причины и механизмы развития, виды, исходы. Морфологическая характеристика отека легких и отека- набухания головного мозга.
• 28. Воспаление
• 29. І фаза альтерации.
• 32. Фибринозное восп.
• 33. Гной. Восп.
• 34. Геморраг.Восп.
• 35.Гранулематозное восп
• 36. Приспособление
• 37.Регенерация
• 39.Атрофия
• 40.Метаплазия
• 41.Склероз
• 42. Опухоль. Определение. Канцерогены, их виды. Современные теории канцерогенеза. Понятие о клеточных онкогенах и антионкогенах.
• 43. Строение опухолей. Виды атипизма в опухоли и их характеристика.
• 44. Рост опухолей. Виды. Инвазия. Понятие о рецидиве. Вторичные изменения в опухолях.
• 45. Метастазирование опухолей, определение, пути метастазирования, стадии метастатического каскада.
• 46.Сравнительная характеристика злокач и доброкачественных опухолей. Местные и общие проявления опухолей. Понятие о паранеобластическом синдроме.
• 47. Эпителиальные опухоли без специфической локализации (доброкачественные и злокачественные). Общая характеристика, виды, морфология.
• 50.Анемии. Этиология,патогенез.Классификация. Заболевания и состояния,сопровождающиеся анемиями.
• 51. Постгеморрагические анемии. Причины, морфологическая характеристика.
• 54. B12-дефицитная анемия. Причины, морфология.
• 57. Хронический лейкрз.
• 58.Парапротеинемические лейкозы, миеломная болезнь. Классификация,пат. Ан.,осложнения, причины смерти.
• 59.Регионарные опухолевые заболевания кроветворной кани.
• 63.Пороки сердца врожденные и приобретенные. Причины, механизмы, Сочетанные и комбинированные.
• 61.Кардиосклероз.
• 62.Атеросклероз
• 63. Клинико-морфологические формы атеросклероза.
• 64.Артериальная гипертензия
• 65. Клинико-морфологические формы гипертонической болезни. Характеристика. Причины смерти.
• 66.Ибс.Определение, факторы риска, патогенез, причины ишемических повреждений миокарда. Классификация ибс.
• 67.Инфаркт миокарда. Причины. Классификация. Динамика морфо- функциональных изменений. Осложнения. Причины смерти.
• 68.Хроническая ишемическая болезнь сердца. Морфология, осложнения, причины смерти.
• 73.Кардиомиопатии. Причины, патогенез, виды и их морфологическая характеристика.
• 70. Общее понятие о ревматических болезнях. Морфология иммунных нарушений и системной дезорганизации соединительной ткани. Основные нозологические формы ревматических заболеваний.
• 71.Ревматизм. Этиология и патогенез. Динамика изменений в соединительной ткани. Строение ревматической гранулемы.
• 72.Клинико-морфологические формы ревматизма Морфологическая характеристика кардиоваскулярной формы. Осложнения. Причины смерти.
• 73. Крупозная пневмония
• 74. Бронхопневмония
• 75. Хронические неспецифические заболевания легких
• 76. Отек легких.
• 78. Бронхоэктазы и бронхоэктатическая болезнь
• 79.Рак легкого
• 80.Хроничесий гастрит. Причины и механизм развития. Этиология, морфология и их хар-ка. Значение хронического гастрита в возникновении рака желудка
• 81.Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
• 82.Рак желудка
• 85. Рак толстой кишки
• 86.Аппендицит.Этиология,патогенез,классификация,морфолог.Хар-ка,осложнения.
• 87.Массивный прогрессирующий некроз(токсическая дистрофия)печени.Этиология,патогенез,патанатомия,осложнения,исходы.
• 88.Жировой гепатоз(стеатоз) печени.Этиология,патогенез,патанатомия,осложнения,исходы. Роль алкоголя в развитии жирового гепатоза.
• 89.Острые вирусные гепатиты.Этиология,эпидемиалогия,патогенез,морфхар-ка,признакиактивности,исходы,прогноз.
• 92.Острый гломерулонефрит.
• 95) Острая почечная недостаточность. Причины и патогенез. Стадии. Морфологическая характеристика. Осложнения. Исходы и причины смерти.
• 96) Амилоидоз почек. Причины, патогенез, стадии и их морфологическая характеристика. Осложнения. Исходы
• 97) Пиелонефрит и инфекции мочевыводящих путей. Определение, классификация, этиология, предрасполагающие факторы, пути распространения, патогенез, исходы, осложнения.
• 98) Доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы. Причины, патогенез, морфологическая хар-ка, осложнения.
• 100.Эндоцервикоз и рак шейки матки
• 101.Эндометриоз
• 102.Железистая гиперплазия и рак эндометрия. Классификация, факторы риска, морфология, метастазирование.
• 103. Опухоли молочной железы. Предраковые состояния, классификация, морфология, закономерности метастазирования.
• 105.Гестозы
• 106.Внематочная беременность
• 107.Самопроизвольный аборт и преждевременные роды
• 108. Трофобластическая болезнь
• 109. Зоб
• 110.Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь)
• 111. Тиреоидиты.
• 112. Опухоли щитовидной железы.
• 113.Опухоли надпочечников.
• 114.Сахарный диабет.
• 115. Органоспецифические опухоли кожи.
• 116.Вич.
• 117. Острые респираторные инфекции. Грипп.

• Прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или в полосятх сердца.

  МЕСТНЫЕ. 1\Изменения сосудистой стенк. При выработке эндотелием противосвертывающих факторов тромбоза не происходит. Особым противосвертывающим фактором является простациклин. Он препятствует склеиванию тромбоцитов. Повреждение эндотелия ведет к тромбообразованию. 2\ Замедление тока крови и 3\ Нарушение тока крови способствуют тромбообразованию. Обычно эти факторы сопровождают такие патологические процессы, как-то: аневризмы сосудов и сердца, варикозные расширения вен, чаще на ногах, ослабление сердечной деятельности.

  ОБЩИЕ. 1\ Нарушение регуляции гемостаза. Это изменение соотношения между свертывающей и противосвертывающей системами. Причины: 1)инфекции, аутоаллергия, интоксикация, неправильное лечение при использовании коагулянтов и антикоагулянтов. 2\ Изменения качества крови. Это: увеличение грубодисперстный фракций белка, увеличение количества тромбоцитов, увеличение вязкости крови. Причины : лейкозы, атеросклероз, ревматические болезни, лекарства, стероиды, контрацептивы.

  Выделяют 4 морфологических стадий тромбообразования: 1\ Агглютинация тромбоцитов . образуется ТРОМБОКСАН. Он вызывает лавинообразную агглютинацию большого числа тромбоцитов в месте повреждение. Это позволяет сконцентрировать на месте повреждения большое количество факторов свертывания крови.

  2\Образование фибрина.Базой для образования нитей фибрина являются скопления тромбоцитов, где концентрируются много факторов крови. под влиянием ретрактозима рыхлые волокна фибрина теряют воду и приобретают достаточную прочность, чтобы удержать белки и клетки крови. 3\ Агглютинация эритроцитов Начинается после формировния прочных нитей фибрина, способных удержать клетки крови- эритроциты, лейкоциты. 4\ Преципитация белков плазмы происходит пропитывание белками плазмы тромботической массы.

  23. Тромб. Его виды. Морфологическая характеристика. Отличие тромбов от посмертных сгустков. Исходы тромбоза и значение для организма.

  Тромб сухой, плотной консистенции, поверхность гофрированная. Построен обычно из ветвящихся балок склеившихся тромбоцитов и находящихся между ними пучков фибрина с эритроцитами и лейкоцитами.

  Выделяют 3 типа тромбов. 1\ Белый тромб . Состав-фибрин, лейкоциты, тромбоциты, белки плазма. Цвет- белый, поскольку отсуствуют эритроциты. 2\ Красный тромб . Состав- фибрин, лейкоциты, тромбоциты, белки, эритроциты. 3\ Смешанный тромб характеризуется чередованием красных и белых полос,слоистый тромб. Различают головку, тело, хвост.

  Отличие тромба от посмтертных сгустков- головка тромба прикреплена к эндотелиальной выстилке сосуда. Есть также гиалиновый тромб- редко содержит фибрин, состоит из разрушенных эритроцитов, тромбоцитов и белков плазмы. В микроциркуляторном русле.

  Пристеночный тромб(в сердце на клапанном или париетальном эндокарде, в крупных аретриях при атеросклерозе), или закупоривающий тромб, обтурирующий просвет(в венах и мелких аретриях при росте пристеночного тромба).

  На формирование типов тромба влияют 2 фактора: скорость кровотока и ск тромбообразования. При быстром токе крови и медленном тромбообразовании формируется белый тромб. При медленном токе крови и быстром тромбообр формируется красный тромб.

  Исход тромбоза: Благоприятный 1\ асептическое расплавление- под влиянием ферментов, 2\организация- замещение тромба соединительной тканью, 3\ обызвествление - пропитывание известью. Неблагоприятный 1\отрыв – тромбоэмболия. 2\гнойное расплавление.

  Значение Благоприятное – способствует заживлению ран, повреждений стенок сосудов и сердца. Неблагоприятное 1\ обтурация просветов сосудов с развитием инфаркта, 2\ тромбоэмболии 3\ нагноение с распространением гнойного процесса на весь организм.

  Тромбоз венозных синусов твердой мозговой оболочки ведет к расстройству мозгового кровобращения; тромбоз воротной вены- портальной гипертензии и асциту. Тромбоз селезеночной вены- к спленомегалии. Почечные вены- нефротический синдром или венозные инфаркты почек, тромбоз брыжеечных вен- гангрена кишки. Тромбофлебит вен нижних конечностей (флебит с тромбозом), а флеботромбоз(тромбоз вен) источник ТЭЛА.

  Благоприятное- при аневризме, когда тромб укрепляет стенку.

"Мне всего 26 лет, а у мне поставили диагноз — тромбоз"... Таких сообщений на просторах интернета — десятки и даже сотни. Почему возникает болезнь, кто оказывается в группе риска, и какие меры профилактики помогут избежать постановки страшного диагноза рассказывает Мария Алексеевна ВИНОГРАДОВА, к.м.н., врач-гематолог, заведующая отделением репродуктивной гематологии и клинической гемостазиологии ФГБУ НЦАГиП им.В.И.Кулакова МЗ РФ, член Европейской Гематологической Ассоциации (EHA), член Международного общества тромбоза и гемостаза (ISTH), член Американского общества гематологов (ASH).

Что такое тромбоз? Как он возникает?

Тромбоз - это серьезное жизнеугрожающее состояние, в процессе которого происходит формирование плотных сгустков на внутренней стенке сосудов, тромбоз может поражать любую часть организма. В зависимости от вида пораженного сосуда тромбоз бывает венозный и артериальный. Артериальный тромбоз возникает в случае наличия атеросклероза, когда в результате нарушения жирового обмена в артериях образуются жировые отложения, холестериновые бляшки, сужающие их просвет и приводящие к проблемам с кровообращением, либо вызывающие такие нарушения сердечного ритма, как фибрилляция предсердий.

Среди основных причин развития венозных тромбозов - системное повышение активности свертывания крови в сочетании с замедлением скорости кровотока. Любой тромбоз опасен: он нарушает кровоснабжение органов и способен даже привести к смерти.

Кто входит в группу риска?

Факторов риска, которые способствуют развитию тромбоза, много. В первую очередь, это предыдущие тромботические эпизоды в жизни человека: они существенно повышают вероятность повторения заболевания. Немаловажную роль играет избыточная масса тела, различные системные воспалительные заболевания, онкологические процессы.

Однако тромбоз может возникнуть и у здорового человека, причем с возрастом вероятность его повышается. В частности, среди факторов риска - длительное ограничение подвижности, особенно после травм или хирургических операций, прием комбинированных оральных контрацептивов или других гормональных препаратов, длительные перелеты. риск развития тромбоза способны повышать целый ряд особо выделенных наследственных предрасполагающих факторов. Молодым женщинам важно помнить, что беременность и послеродовый период также могут способствовать развитию тромботических осложнений.

Каковы первые симптомы? Что может стать поводом для дополнительного обследования у врача? Как ставится диагноз?

Симптомы тромбоза поверхностных вен - покраснение, зуд, отечность - более очевидны и визуально заметны, чем симптомы тромбоза глубоких вен, по крайней мере, в начале развития заболевания.

Есть заблуждение, что тромбоз глубоких вен обязательно дебютирует ярко: сопровождается острой болью, значимым покраснением и ограничением функции конечности. На самом деле, симптомы не всегда настолько очевидны, а появившуюся боль человек чаще всего не связывает с проблемами с сосудами, ему может казаться, что просто болит нога. В случае если проявляются все симптомы: боль, покраснение и отек - обязательно нужно обратиться к врачу и пройти ультразвуковое исследование.

Заподозрить тромбоз может врач любой специальности после осмотра пациента. Но диагноз должен быть подтвержден на основании УЗ-допплерографии - исследования проходимости вен и особенностей кровотока.

Важно диагностировать тромбоз на ранней стадии из-за риска развития серьезных осложнений, связанных с так называемым «отрывом тромба». Чрезвычайно опасное состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии, может возникнуть в случае, если тромб образовался, к примеру, в глубокой вене ноги, а затем током крови был доставлен в крупную легочную артерию и закупорил одну из ее ветвей. При такой закупорке страдает работа всей сердечно-сосудистой системы, развивается значимая сердечная недостаточность, тяжелейшая одышка, может появиться кровохарканье. Такое состояние является поводом для экстренной терапии и, к сожалению, нередко приводит к гибели пациента.

Поэтому любая диагностика тромбоза должна быть как можно более ранней, чтобы предотвратить развитие подобных осложнений.

Как тромбоз может отразиться на течении беременности и на ребенке?

С первых дней беременности в организме женщины происходят значимые изменения, которые касаются и кровеносной системы. Также меняется свертывающая активность крови, что может увеличить риск образования тромбоза. Как известно, во время беременности появляется еще один орган, который обеспечивает питание плода - это плацента. Если изменения происходят в ее сосудах, то это может привести к нарушению кровоснабжения плода, задержке его развития, и нередко гибели. Когда речь идет о потере беременности на поздних сроках, безусловно это очень тяжело для пациентки: и эмоционально, и физически. Наша задача - как можно раньше выявить риски возникновения тромбоза и предотвратить развитие заболевания.

Является ли тромбоз показанием к прерыванию беременности?

Любое тромботическое событие является экстренной ситуацией и требует от нас оперативных действий. Если мы говорим о таких жизнеугрожающих состояниях, как тромбоэмболия легочной артерии или ишемический инсульт - может потребоваться введение специальных препаратов, которые напрямую разрушают тромб (тромболизис). Его применение во время беременности еще недостаточно исследовано, но возможно. В первую очередь мы спасаем жизнь пациентки, а уже потом думаем о сохранении беременности, иначе можно потерять обоих. Но тромбоз не является показанием для прерывания беременности: в подавляющем большинстве случаев достаточно проведения так называемой антикоагулянтной терапии, которая направлена на постепенное растворение тромба и восстановление кровоснабжения органов. Препарат и дозировку назначает врач, самолечение в таком случае недопустимо - это может привести к опасным последствиям. При выборе лечения врач должен оценить риск возникновения кровотечения. Сделать это самостоятельно пациент не может. При своевременном выявлении тромбоза и правильной терапии не страдает ни жизнь матери, ни жизнь ребенка.

То есть, если вовремя обратиться к специалисту с проблемой, можно справиться с помощью медикаментозного лечения, и в крайних случаях уже оперативное вмешательство?

Абсолютно верно. Медикаментозное лечение всегда приоритетно, оперативное лечение тромбозов сейчас практически полностью отсутствует. Операция может помочь в случае, если есть локальные проблемы (например, значимые проявления варикозной болезни вен). Важно воздействовать в целом на свертывающую систему крови, поскольку на любое системное изменение нужно воздействовать также системно.

Если невозможно устранить те факторы, которые привели к тромбозу, то медикаментозная профилактика тромбоза должна проводиться в течение всей жизни. Если их можно устранить, длительность терапии устанавливается от 3-6 месяцев до нескольких лет.

Есть ли меры профилактики тромбоза - что можно предпринять на этапе подготовки к беременности?

До начала беременности нужно взвесить все факторы риска. Особенно это важно в случае применения вспомогательных репродуктивных технологий, что связано с применением значительных объемов гормональных препаратов, которые могут негативно влиять на гемостаз. Дефицит антитромбина и других естественных антикоагулянтов, которые присутствуют у нас в крови для уравновешивания действия факторов свертывания, также может стать показанием для лечения.

В случае, если риск развитие тромбоза достаточно большой, - мы назначаем пациенту профилактическую терапию. Обязательно проводится лечение в случае, если тромбоз уже был до беременности или у пациентки подтвержден антифосфолипидный синдром - аутоиммунный процесс, при котором вырабатываются антитела к части собственных клеток.

Ранее произошедший тромбоз или сочетание четырех и большего количества факторов риска требуют немедленного начала терапии тромбоза; трех факторов - с третьего триместра; двух и более факторов - лечения в послеродовом периоде.

Передается ли заболевание по наследству?

Реальная доля наследственных факторов риска тромбозов невысока. Значимый фактор -наличие тромбозов у родственников первой линии родства, особенно до 50 лет, спонтанное и тем более повторное развитие тромбоза. Таких женщин необходимо активно обследовать до беременности, так как у них очень высока вероятность наследственной тромбофилии. Чаще причиной тромбозов становится совокупность факторов риска, которые привели к возникновению тромботических событий.

Таким образом, оценив все факторы, способствующие развитию тромбозов, мы можем эффективно предотвратить развитие жизнеугрожающих последствий, сохранить здоровье женщины и сделать возможным счастливое материнство даже в самых сложных ситуациях.

Вконтакте

Зная механизм развития патологии, можно понять причины тромбофлебита. Выявить предрасполагающие условия, факторы риска. Понимание всех составляющих воспалительного процесса поможет сохранить здоровье, уберечься от воспаления вен нижних конечностей, предотвратить рецидивы в случае, когда врач обнаружил симптомы тромбофлебита.

Острое воспаление поверхностных вен принято называть тромбофлебитом. Он редко начинается внезапно, как самостоятельная патология. Чаще это осложнение какого-либо процесса. С точки зрения анатомов при тромбофлебите происходит нарушение работы лимфатических и кровеносных сосудов, вследствие чего изменяется нормальное течение крови. Это приводит к образованию тромба. Подвержены поражению в основном поверхностные вены нижних конечностей, фото можно найти в сети. Тромбофлебит этой локализации встречается настолько часто, что выделен в отдельный кластер в международном классификаторе болезней.

Почему начинается заболевание

Создано огромное количество теорий, объясняющих, почему возникает тромбофлебит. Это говорит о том, что причины возникновения тромбофлебита однозначно назвать нельзя. Существует огромное количество процессов, осложняющихся тромбофлебитом. Состояний, запускающих тромбообразование, в том числе таких, в основе которых лежит психосоматика. С точки зрения патологической анатомии и физиологии причинами болезни становятся:

• Травма венозной стенки. Причины, приводящие к возникновению повреждения стенки вены, – механический фактор (сдавление, пункция), инфекционный агент бактериальной или вирусной природы.
• Снижение скорости венозного кровотока, развивающееся при болезнях сердца, легких, варикозном расширении вен.
• Изменение реологических свойств крови на фоне обменных заболеваний, инфекций, обезвоживания.

Различные патологические процессы могут формировать условия для возникновения тромбофлебита. Все поражения поверхностных вен, фото которых появляется в Интернете, можно поделить на две большие группы, по типу причин, их вызвавших:

• Асептические.
• Инфекционные.

Одной из причин возникновения болезни, снижение скорости венозного кровотока.

Стоит остановиться подробно на каждой группе.

Асептические процессы

Причинами, приводящими к возникновению асептического тромбофлебита, могут быть:

• Варикозное расширение вен нижних конечностей. Происходит снижение скорости кровотока, изменение реологических свойств крови, вследствие чего развивается ограниченное воспаление участка венозной стенки. Все эти факторы вместе приводят к возникновению тромбофлебита нижних конечностей, фото которого есть в сети.
• Мигрирующий тромбофлебит - самостоятельная нозологическая единица, причины которой не установлены. Просто внезапно у человека, на фоне полного здоровья, развивается острое воспаление вен, сопровождающееся тромбозом. Преимущественно страдают нижние конечности.
• Компрессионный тромбофлебит. Причинами сдавления подкожных вен могут стать тугая повязка, посторонние предметы при аварии или землетрясении, отечные ткани, многое другое. Происходит застой крови, повреждение сосудистой стенки, создаются условия к возникновению тромбофлебита.
• Последствия ранений, массивных подкожных кровоизлияний.
• Как осложнение сердечно-сосудистых заболеваний. Патологические процессы изменяют сосудистую стенку, способствуют возникновению атеросклеротических бляшек, слипанию эритроцитов. Сочетание этих факторов становится причиной, приводящей к возникновению острого воспаления венозной стенки. Примеры – на фото в Интернете.

Особое внимание стоит уделить асептическим тромбофлебитам, развивающимся как осложнение патологических состояний, в основе которых лежит психосоматика.

Аспектический тромбофлебит может возникнуть из за варикозного расширения вен.

Инфекционная этиология

Большая группа тромбофлебитов, в том числе конечностей, развивается как осложнение физиологических процессов, операций, инфекций. Повреждающим фактором, пусковым механизмом в этой группе причин становится воспалительный процесс:

• Послеродовые тромбофлебиты. В большом числе случае их развитию способствует наличие варикозной болезни вен нижних конечностей, сопровождающееся хроническим воспалением тканей, окружающих варикозные узлы. В процессе родов отрываются существующие тромбы, образуются новые, все это приводит к закупорке мелких сосудов, развитию тромбофлебитов нижних конечностей. Схематичное развитие послеродового тромбофлебита можно найти на фото в интернете.
• Послеабортные. Механизм развития похож на формирование послеродового тромбофлебита нижних конечностей.
• Осложнение сыпного тифа. Возбудитель сыпного тифа становится причиной повреждения венозной стенки, приводящей к возникновению тромбозов. В этом случае патологический процесс захватывает не только вены нижних конечностей, но и живота, рук.
• Повреждение вен при флегмонах, абсцессах, других ограниченных очагах инфекции на нижних конечностях.
• Последствия рожистого воспаления. Примеры рожистого воспаления нижних конечностей можно найти на фото в сети.
• Послеоперационное развитие болезни.
• Осложнение после гриппа. Вирус гриппа становится причиной повреждения сосудистой стенки, «пропотевания» эритроцитов в соединительную ткань. Все вместе становится причиной, приводящей к возникновению рефлекторного воспаления вокруг вены, тромбообразования.

Большая семерка души и тела

Причиной также может послужить послеоперационное развитие болезни.

Психосоматика играет значительную роль в возникновении огромного количества патологий. Психотерапевты считают, что от 38 до 42% пациентов обычных врачей должны курироваться в психосоматических отделениях. Данные, представленные в научных статьях, видео обзорах, подтверждают, что психосоматика является неотъемлемой частью клиники:

• Гипертонической болезни.
• Бронхиальной астмы.
• Язвенного колита.
• Язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
• Сахарного диабета.
• Ревматоидного артрита.
• Нарушений работы щитовидной железы как по типу гиперфункции, так и по типу гипофункции.

Это «большая семерка» психосоматозов. Из этих нозологий только у язвенного колита и язвы желудка и 12-перстной кишки в качестве осложнений редко развивается острое воспаление венозной стенки с последующим тромбозом. Получается, что психосоматика является самостоятельной причиной, приводящей к возникновению асептического тромбофлебита. Поэтому огромное внимание надо уделять не только своевременному и адекватному лечению болезней, в развитии которых имеет значение психосоматика. Важно не только воздействовать на причины возникновения этих состояний, но и обращать внимание на душевный покой пациента. Корректировать тревожность, изменения настроения, вызывающие прогресс болезни.

Все перечисленные болезни, вызванные бактериальным или вирусным агентом, в основе которых лежит психосоматика, иные причины, могут привести к возникновению тромбофлебита. Избежать появления столь неприятного, опасного для жизни осложнения можно, только аккуратно следуя назначениям врача и бережно относясь к своему здоровью.