Кеторол инструкция инъекции. Внимательно читаем инструкцию по применению таблеток кеторол

Кеторол ─ обезболивающее средство, относящееся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Выпускается крупной индийской фармакологической компанией. В современном медицинском мире заслужил славу одного из лучших средств-анальгетиков.

В практике Кеторол используется как эффективное средство обезболивания в онкологии. Действие кеторола напоминает действие наркотиков, содержащих опий и вполне сравнимо с ними по силе, но препарт не вызывает зависимости, не влияет на легочную вентиляцию, к нему нет привыкания, препарат не обладает седативным эффектом. Он хорош именно как чистый анальгетик.

Описание препарата Кеторол

Главная составляющая препарата ─ кеторолак. Именно кеторолак обладает свойством снижать жар, воспаления и снимать болевые проявления. Кеторолак снижает выработку простагландинов, ─ гормоноподобных веществ, усиливающих чувствительность рецепторов организма к медиаторам боли.

При приеме обычной таблетки боль отступает примерно через час; при внутримышечном введении ─ через полчаса. Затем наблюдается неуклонное повышение эффекта, а его пик наступает через один или два часа.

Уникальный состав крема является источником важных строительных элементов для суставов. Эффективен в борьбе со многими болезнями суставов.

Идеально подходит как для профилактики, так и для лечения в домашних условиях. Обладает антисептическими свойствами. Избавляет от отеков и боли, предотвращает отложение солей.

Формы выпуска

Кеторол производится в виде трех лекарственных форм: раствора для инъекций, таблеток и геля.

1. Раствор для инъекций (обходное название «ампулы» или «уколы») ─ бесцетная или слегка желтоватая жидкость.
2. Таблетки ─ маленькие, зеленого цвета, на одной стороне нанесена латинская S. Внутри находится ядро белого цвета.
3. Гель ─ желеобразная субстанция, имеющая характерный запах. Иногда полупрозрачная, иногда полностью прозрачная.

Не можете справиться с болью в суставах?

Боль в суставах может появиться в любом возрасте, она доставляет человеку неприятные ощущения, а зачастую сильный дискомфорт.

Не допускайте развитие болезней связанных с суставами, позаботьтесь о них уже сегодня!

Он обладает следующими свойствами:

• Снимает болевой синдром
• Способствует регенерации хрящевой ткани
• Эффективно снимает гипертонус мышц
• Борется с отеками и устраняет воспаление

Состав препарата

Главное действующее вещество препарата ─ кеторолака трометамин в разной степени концентрации входит во все лекарственные формы:

• Таблетки содержат 10 миллиграммов;
• Раствор для инъекций ─ 30 миллиграммов;
• Гель содержит 20 миллиграммов в каждом грамме.

Кроме основного компонента, разные формы препарата содержат и различные дополнительные вещества.

Важно: при использовании геля Кеторол придется забыть о жирной пище; одновременно побаловать себя и лечиться не получится, ─ жирные продукты заметно снижают и эффективность, и быстроту действия лекарства

Показания к применению

Действие раствора и таблеток практически одинаково. Что именно назначить, решает врач. Основными показателями служат состояние больного, время, необходимое для достижения максимального эффекта и (как ни печально) финансовыми возможностями самого больного и учреждения где проводится лечение.

При непрекращающихся, постоянных, усиливающихся болях врач назначает инъекции, в остальных случаях предпочтение отдают таблеткам.

Поскольку препарат обладает ярко выраженным анальгезирующим действием, его применяют при онкологических заболеваниях, для купирования послеоперационных и послеродовых болей. Кеторол назначают так же при отсутствии или незначительной эффективности других анальгетиков ─ Кетонала или Кетанова, например.

Основные показания к применению:

1. Боли невралгического характера.
2. Травмы (переломы, растяжения, вывихи).
3. Боли в спинном отделе позвоночника.
4. Боль в суставах (артрит, артрозы, остеопорозы).
5. Боль в мышцах.
6. Зубная боль.
7. Боли, вызванные онкологическими процессами.
8. Головные боли.
9. Бурсит.
10. Боли в постоперационный период.
11. Почечные колики.
12. Подагра.
13. Боли при месячных.
14. Отит.

Важно: Кеторол не лечит болезнь, не влияет на ее развитие, он лишь эффективно устраняет проявления боли

Истории наших читателей!
"Заказала крем себе для профилактики и своей маме для лечения суставов. Обе остались в полном восторге! Состав крема впечатляет, все давно знают, как полезны, а главное эффективны продукты пчеловодства.

Через 10 дней использования у мамы постоянная боль и скованность в пальцах на руках стихла. Мои колени перестали беспокоить. Теперь этот крем всегда в нашем доме. Рекомендуем."

Инструкция по применению и режим дозирования

1. Таблетки. Принимают целиком, не жуя и не измельчая. Принятый внутрь препарат запивают чистой, прохладной водой. Собственно, время приема жестко не регулируется, но принятая пища замедляет процесс всасывания любого лекарства, а значит и эффект обезболивания наступит позже.
   Одной таблетки обычно бывает достаточно, чтобы на достаточно длительное время (до нескольких часов) заглушить. По истечении времени принимается вторая таблетка. Без консультации и назначения врача максимально допустимый срок приема ─ 5 дней.

Дозировка. Для одноразового приема назначается обычно таблетка препарата (10 мг); для приема в течение суток ─ 4 таблетки (40 мг). Если по какой─либо причине ранее назначенные уколы Кеторола были заменены приемом таблеток, то суточная доза для людей младше 65 лет не должна превышать 90 мг; а для тех. кто старше ─ 60 мг.

1. Раствор для инъекций. Достаточно надломить кончик ампулы и раствор полностью готов к употреблению, Для введения препарата выбирается такой участок тела, где мышцы наиболее близко расположены к коже, это может быть верхняя наружная треть бедра, ягодица или плечо. Иглу шприца вводят глубоко в мышцу.

Дозировка. Для людей младше 65 лет составляет 10─30 мг (0,3 ─1,0 мл). В любом случае, дозировка назначается врачом и рассчитывается индивидуально, исходя из состояния здоровья, реакции пациента и эффекта купирования болей. При возвратных болях Кеторол можно вводить внутримышечно через 4─6 часов. Максимально допустимая суточная дозировка составляет 3 ампулы (90 мг) препарата.

1. Гель. Применяется только наружно. Наносится на вымытый и посушенный участок кожи. Обычно выбирается область наибольшего воспаления. Небольшое количество лекарства мягко растирается по поверхности кожи.
   После первого втирания геля должно пройти не менее 4 часов. Нельзя наносить лекарство больше 4 раз в сутки и больше 10 дней подряд. Если прошла декада, но не наступили никакие положительные изменения, скорее всего, придется обратиться к врачу.

Побочные эффекты

Кеторол, несомненно, очень хороший анальгетик, но, как и любой другой лекарственный препарат может вызывать негативные реакции.

К таким нежелательным действиям можно отнести:

• головные боли;
• тревожность или подавленное психическое состояние;
• нарушение сознания;
• нарушение сознания;
• нарушение слуха и зрения;
• в единичных случаях ─ гепатит.

Возможны также нарушения в работе ЖКТ:

• диарея, или, наоборот, запоры;
• рвота, тошнота.

Может возникнуть сухость во рту, воспалиться слизистая оболочка ротовой полости. При внутримышечном введении кеторола нельзя исключать (хотя и редко) развитие бронхоспазма, отека гортани и даже отека легких. Сердечно─сосудистая система может негативно отреагировать на введение препарата резким повышением давления.

Важно: в инструкциях четко указывается, что препарат может провоцировать отеки, воспаления и даже возможные психозы и галлюцинации

Передозировка

Кеторол, как и любое другое лекарство при неправильном применении может вызвать серьезные отравления.

Причиной может послужить:

• превышение дозировки;
• срок годности лекарства истек;
• превышение дозы людьми старше 65 лет;
• лекарство хранилось в неправильных условиях.

Важно: отслеживать прием или введение препарата детьми и пожилыми людьми, в силу возраста старики часто забывают, принимали они таблетку или нет

Оказание помощи при передозировке невозможно без знания симптомов отравления.

Передозировка Кеторолом проявляется следующим образом:

• тошнота или даже рвота; у окружающих, употреблявших ту же пищу, эти симптомы отсутствуют;
• нарушение сердцебиения и скачки давления;
• боли в животе, возможное обострение гастрита или язвенной болезни;
• нарушение мочеиспускания и дисфункция почек;
• головные боли, слабость;
• отеки конечностей и лица вследствие почечной недостаточности.

При отравлении необходимо сразу вызвать «скорую помощь». До приезда «скорой» пострадавший должен выпить примерно литр воды с чайной ложкой соды.

Такая смесь дается для вызова рвоты. Затем принимается активированный уголь.

• ввод зонда;
• внутривенное введение натрия хлорида;
• обильное питье;
• назначение мочегонных и слабительных препаратов;
• назначение лекарства в зависимости от симптомов и проявившихся заболеваний.

Взаимодействие с другими препаратами

С кеторолом ни в коей степени не сочетаются такие препараты:

• ацетилсалициловую кислоту;
• кортикотропины;
• витаминные комплексы, содержащие кальций;
• этанол.

При совместном употреблении с Кеторолом такие средства могут вызвать серьезные осложнения и спровоцировать массированные желудочные кровотечения

Особые указания

Почечную дисфункцию может вызвать одновременное использование кеторола и парацетомола. Поскольку кеторол влияет на уровень глюкозы, применение его при сахарном диабете требует большой осторожности.

При использовании Кеторола пациентами с онкологией возможно его применение совместно с препаратами, содержащими опий, но, ни в коем случае недопустимо сочетание кеторола с противоопухолевыми лекарственными средствами, поскольку может быть спровоцированы серьезные нарушения почечной деятельности.

Применение при беременности и во время лактации

Подавляющее большинство гинекологов единодушны во мнении, что применение кеторола во время беременности, родов и при вскармливании ребенка, недопустимо (или допустимо в очень редких и крайних случаях, когда польза для матери превышает риск для ребенка).

Кеторол не используется в акушерской практике ни как обезболивающее средство, ни как средство поддерживающей анестезии.

Врачебная практика и научные исследования свидетельствуют, что под влиянием кеторолака может увеличиться длительность первого периода родовой деятельности.

Кроме того, кеторолак провоцировать угрозу внутренних кровотечений, что напрямую угрожает выкидышем. Наконец, кеторол отрицательно влияет на формирование кроветворной системы и кровообращение плода.

Допустимо лишь применение геля в 1─ом и 2─ом триместре беременности при соблюдении всех мер предосторожности и тщательно избегая попадания препарата внутрь.

Аналоги

Существуют аналоги, «заместители» Кеторола, к ним относятся:

• Кетанов;
• Кетотифен;
• Кетофрил;
• Пенталгин;
• Темпалгин.

Важно: «заместители» имеют свои показания, противопоказания и побочные эффекты, поэтому при их выборе необходима консультация врача. Самостоятельная замена одного препарата другим может привести к неожиданным обострениям и осложнениям заболеваний

Противопоказания

Кеторол имеет ряд условных и безусловных противопоказаний к применению:

1. Аллергические реакции на какой─либо компонент препарата.
2. Бронхиальная астма.
3. Нарушение функций кровообразования; главный показатель ─ свертываемость крови.
4. Беременность, роды и период грудного вскармливания.
5. Желудочные и кишечные кровотечения.
6. Воспалительные процессы в желудке, кишечнике, язвенная болезнь.

Крайне осторожно применяют Кеторол, если у пациента имеется расположенность к отекам.

Также с осторожностью и тщательным соблюдением дозировки, назначается Кеторол пациентам, страдающим такими заболеваниями:

1. Ишемией.
2. Дисфункцией почек и выделительной системы.
3. Инсулинозависимым сахарным диабетом.
4. Сепсисом, гнойничковыми воспалениями на коже.
5. Гепатитом в стадии обострения.
6. Психосоматическими расстройствами.

При применении Кеторола придется сказать «нет» алкоголю. Последний активно провоцирует выброс токсинов в организм. Здесь речь идет уже не об отравлении, а о возможном летальном исходе.

Если человек страдал или страдает алкоголизмом, лечение возможно только в условиях медицинского учреждения, причем здесь не обойтись без очистительных капельниц.

Кеторол действительно очень хороший анальгетик. Но, как и при приеме любого лекарственного средства важно соблюдать все рекомендации указания врача. В силу возможного возникновения негативных реакций нужно внимательно изучить инструкцию по применению.

Прием препарата на уровне «съешь таблеточку и все пройдет», чревато развитием новых заболеваний, и что гораздо печальнее, летальным исходом.

Принимать Кеторол при зубной боли – один из самых эффективных и действенных способов в борьбе с этой проблемой, он пользуется популярностью благодаря сильному анальгетическому действию, которое позволяет быстро нейтрализовать болезненные симптомы.

В этой статье мы проанализируем и опишем инструкцию по применению кеторола, рассмотрим его действие на организм, обсудим противопоказания.

Описание

Кеторол – это нестероидное средство, которое обладает ярким противовоспалительным действием. Лекарство по праву считается одним из сильнейших ненаркотических обезболивающих средств.

Выпускают его в форме таблеток, раствора для инъекций и геля для наружного нанесения. Кеторол по основным характеристикам очень похож на (в состав препаратов входит одинаковое действующее вещество).

Начинает влиять на организм уже спустя 15-20 минут после приема, а пик его действия припадает на 40-50 минуту с момента употребления, а эффект длится приблизительно 5 часов. При зубной боли используют препарат в форме таблеток. В аптеках его отпускают по рецепту.

При правильном приеме случаи побочных эффектов очень редки, как и случаи отсутствия положительного результата после употребления. Однако врачи отмечают, что подобные средства стоит принимать только при очень сильных болях до прибытия в стоматологический кабинет.

Состав и действие на организм

Основным действующим веществом кеторола является кеторолак, обладающий ярким противовоспалительным действием, поэтому именно он помогает справиться с сильными болевыми ощущениями.

1. Кеторолак трометамин.
2. Лактоза.

Поврежденные места на зубах обезболиваются с помощью средства, но это не означает, что патологические процессы прекращаются. Они продолжают протекать с той же интенсивностью, но человек перестает чувствовать боль. За такое сильное и быстрое действия кеторол часто сравнивают с наркотиками.

Препарат временно снимает симптомы заболевания и никоим образом его не лечит. Некоторые пациенты, из-за использования сильных обезболивающих на протяжении долгого времени, не обращались к специалистам. В итоге пораженные зубы полностью разрушались, что приводило к их утрате и дорогостоящему лечению.

Кеторол не вызывает зависимости и довольно редко дает побочные эффекты. Для человека без комплексных патологий в организме лекарство является безопасным, но это вовсе не значит, что можно им злоупотреблять. В любом случае важно принимать его после внимательного изучения инструкции, консультации у специалиста.

Как принимать Кеторол при зубной боли?

Чем реже вы используете Кеторол, тем положительнее это сказывается на организме, одной таблетки будет достаточно, чтобы унять боль до визита к врачу, если это сделать не удается, то можно повторно принять препарат.

• не следует принимать в сутки больше четырех таблеток кеторола (а перерывы между приемами обязаны быть от 4 часов);
• прием обезболивающего не должен превышать 5 дней;
• при приеме таблетку необходимо запить большим количеством воды;
• наличие в желудке слишком высокого количества жиров, может отрицательно сказаться на действии кеторола.

Отдельно хотелось бы рассказать об употреблении препарата в форме раствора для инъекций, для снятия зубной боли применяется редко.

• общая доза в сутки не должна превышать 90 миллиграмм;
• разово человеку можно ввести от 15 до 30 мг лекарства;
• следующая инъекция должна происходить не ранее чем через 5 часов после предыдущего ввода.

Такая форма употребления позволяет ему действовать намного быстрее, но человеку без специального образования рекомендуют пользоваться таблетками.

Побочные эффекты

Побочные эффекты, как правило, вызваны неправильным использованием средства или системными расстройствами в организме пациента, которые противоречат нормальному его приему. Специалисты выделяют следующие возможные побочные действия:

• повышенная сонливость, замедленная реакция;
• расстройства пищеварительного тракта (возможны симптомы диареи, тошноты). Ситуация может ухудшиться если пациент страдает от системных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Еще одной причиной подобного побочного эффекта может стать преклонный возраст пациента;
• отекания рук, ног или лица;
• аллергия, вызванная одним из компонентов обезболивающего;
• головные боли и головокружения;
• из-за сбоев в процессе обмена веществ, кожа может покрыться сыпью.

Для избегания возможного вреда от средства внимательно изучите инструкцию, не увеличивайте дозу его приема, постарайтесь проконсультироваться со стоматологом.

Противопоказания

Производитель определяет группы риска, которым не рекомендуется принимать кеторол. Сюда относят людей с комплексными патологиями или изменениями в организме, им рекомендуют поискать другие обезболивающие средства, предварительно проконсультировавшись со специалистом.

• в случае беременности и в период лактации (при грудном вскармливании);
• лицам, не достигшим 16-летнего возраста;
• при системных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвы желудка, двенадцатиперстной кишки);
• в случаях недостаточности почек, сердца или печени;
• при пониженной свертываемости крови (гемофилия);
• в случае аллергии на действующее вещество кеторола – кеторолак;
• при наличии проблем с дыхательной системой (астма, носовой полипоз).

Принимать кеторол вместе с другими лекарствами следует очень осторожно и только после консультации с врачом. Не рекомендуют использовать вместе сразу два средства с ярким обезболивающим противовоспалительным действием.

Если вы употребили препарат непосредственно перед визитом к стоматологу, то следует ему об этом сказать, иначе диагностика вашей проблемы может быть неэффективной.

Видео: описание Кеторола

Дополнительные вопросы

Сколько стоит?

Цена может отличаться в каждой конкретной аптеке. Как правило, она находится в диапазоне от 40 до 60 рублей за упаковку таблеток (20 штук). Цена на раствор – от 150 до 180 рублей за 10 ампул по 30 миллилитров.

Аналоги

Кетанов или кеторолак, так как они наиболее близки по действию к кеторолу. Также можно использовать долак или найз.

Что лучше кеторол или найз?

Оба обладают похожим обезболивающим действием, но найз дает более сильный противовоспалительный эффект. С другой стороны, он дороже кеторола – за упаковку с 20 таблетками придется заплатить от 150 до 200 рублей.

Последствия передозировки

При передозировке кеторолом пациенты наблюдают сильные боли в области живота, расстройства в работе почек, эрозийные процессы в желудочно-кишечном тракте. Нужно немедленно обратится в больницу.

Что сильнее: кеторол или кетонал?

Основным действующим веществом кеторола является кеторолак, а кетонала – кетопрофен. Эффективность каждого из них зависит от особенностей организма пациента. Считается, что они обладают примерно одинаковым обезболивающим эффектом.

Можно ли принимать при месячных болях?

Да, он действительно помогает при месячных болях, но употреблять его рекомендуют только в крайних случаях. Как правило, кеторол можно заменить темпалгином, который лучше подходит для утоления женских болей.

НПВП, оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности ЦОГ (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S- и [+]R-энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S-формой. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

После приема внутрь анальгезирующее действие развивается через 1 ч.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь кеторолак хорошо и быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность кеторолака составляет 80-100%, C max после перорального приема в дозе 10 мг – 0.82-1.46 мкг/мл, T max – 10-78 мин. Богатая жирами пища снижает C max препарата в крови и задерживает ее достижение на час.

Распределение

Связывание с белками плазмы составялет 99%, V d – 0.15-0.33 л/кг. Время достижения C ss при приеме внутрь в дозе 10 мг 4 раза/сут составляет 24 ч, C ss - 0.39-0.79 мкг/мл.

Выделяется с грудным молоком: при приеме кеторолака в дозе 10 мг C max в грудном молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7.3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при применении препарата 4 раза/сут) – 7.9 нг/л.

Метаболизм

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды и р-гидроксикеторолак.

Выведение

Выводится в основном почками - 91%, через кишечник - 6%, глюкурониды выводятся с мочой. Не выводится путем гемодиализа.

T 1/2 у пациентов с нормальной функцией почек в среднем – 5.3 ч (2.4-9 ч после перорального приема в дозе 10 мг). При пероральном приеме в дозе 10 мг общий клиренс составляет 0.025 л/ч/кг.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

T 1/2 возрастает у пациентов пожилого возраста и укорачивается у молодых.

Нарушение функции печени не оказывает влияния на T 1/2 .

У пациентов с почечной недостаточностью V d препарата может увеличиваться в 2 раза, а V d его R-энантиомера – на 20%. У пациентов с нарушением функции почек при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л (168-442 мкмоль/л) T 1/2 составляет 10.3-10.8 ч, при выраженной почечной недостаточности – более 13.6 ч. У пациентов с почечной недостаточностью (при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л) общий клиренс составляет – 0.016 л/ч/кг.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой зеленого цвета, круглые, двояковыпуклые, с тиснением буквы "S" на одной стороне; вид на поперечном срезе - оболочка зеленого цвета и ядро белого или почти белого цвета.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 121 мг, лактоза - 15 мг, крахмал кукурузный - 20 мг, кремния диоксид коллоидный - 4 мг, магния стеарат - 2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А) - 15 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза - 2.6 мг, пропиленгликоль - 0.97 мг, титана диоксид - 0.33 мг, олив зеленый (краситель хинолиновый желтый 78%, краситель бриллиантовый голубой 22%) - 0.1 мг.

10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

Дозировка

Принимают внутрь в разовой дозе 10 мг.

При выраженном болевом синдроме препарат принимают повторно по 10 мг до 4 раз/сут в зависимости от степени выраженности боли. Максимальная суточная доза составляет 40 мг. Следует применять минимальную эффективную дозу. При приеме внутрь продолжительность курса лечения не должна превышать 5 дней.

При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 90 мг для пациентов в возрасте от 16 до 65 лет и 60 мг – для пациентов старше 65 лет или с нарушением функции почек. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Передозировка

Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Взаимодействие

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может привести к язвенным поражениям ЖКТ и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении с другими нефротоксичными лекарственными препаратами (в т.ч. с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Одновременное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом – гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при применении последнего в низких дозах (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и V d кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает его T 1/2 . На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ.

Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения.

Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (понижается синтез простагландинов в почках).

При комбинировании с опиоидными анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на полноту всасывания кеторолака.

Кеторолак усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходима коррекция дозы).

Одновременное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

Лекарственные препараты, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Побочные действия

Определение частоты побочных эффектов: часто (1-10%), иногда (0.1-1%), редко (0.01-0.1%), очень редко (менее 0.01%), включая отдельные сообщения.

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пациентов пожилого возраста старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения ЖКТ) – гастралгия, диарея; иногда – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко – тошнота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. с перфорацией и/или кровотечением – абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу "кофейной гущи", тошнота, изжога и другие), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко – снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в т.ч. нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко – бронхоспазм, одышка, ринит, отек гортани.

Со стороны нервной системы: часто – головная боль, головокружение, сонливость; редко – асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – повышение АД; редко – отек легких, обморок.

Со стороны системы кроветворения: редко – анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны гемостаза: редко – кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: иногда – кожная сыпь (включая макуло-папулезную сыпь), пурпура; редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, тахипноэ или диспноэ, отеки век, периорбитальный отек, одышка, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто – отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); иногда – повышенная потливость; редко – отек языка, лихорадка.

Показания

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности:

• травмы;
• зубная боль;
• боли в послеродовом и послеоперационном периоде;
• онкологические заболевания;
• миалгия;
• артралгия;
• невралгия, радикулит;
• вывихи, растяжения;
• ревматические заболевания.

Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения интенсивности боли и воспаления на момент применения, на прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

• полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
• эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
• активное желудочно-кишечное кровотечение;
• цереброваскулярное или иное кровотечение;
• воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
• нарушения свертываемости крови, в т.ч. гемофилия;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
• выраженная почечная недостаточность (КК<30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек;
• подтвержденная гиперкалиемия;
• период после проведения аортокоронарного шунтирования;
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• беременность, период родов;
• период лактации (грудного вскармливания);
• детский и подростковый возраст до 16 лет;
• повышенная чувствительность к кеторолаку.

С осторожностью: повышенная чувствительность к другим НПВП; бронхиальная астма; ИБС; застойная сердечная недостаточность; отечный синдром; артериальная гипертензия; цереброваскулярные заболевания; патологическая дислипидемия/гиперлипидемия; нарушение функции почек (КК 30-60 мл/мин); сахарный диабет; холестаз; активный гепатит; сепсис; СКВ; заболевания периферических артерий; курение; одновременный прием с другими НПВП; язвенное поражение ЖКТ в анамнезе; злоупотребление алкоголем; тяжелые соматические заболевания; сопутствующая терапия следующими препаратами - антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные ГКС (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин); пациенты пожилого возраста (старше 65 лет).

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата при беременности, в период родов; в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности или активном заболевании печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженной почечной недостаточности (КК<30 мл/мин), прогрессирующих заболеваниях почек.

Применение у детей

Противопоказано применение препарата в детском и подростковом возрасте до 16 лет.

Применение у пожилых пациентов

При переходе с парентерального введения препарата на его прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форм в день перевода не должна превышать 60 мг для пациентов старше 65 лет. При этом доза препарата в таблетках в день перехода не должна превышать 30 мг.

Особые указания

Кеторол ® имеет две лекарственные формы (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и раствор для в/в и в/м введения). Выбор способа введения препарата зависит от степени выраженности болевого синдрома и состояния пациента.

Риск развития лекарственных осложнений при приеме препарата внутрь возрастает при удлинении сроков лечения более 5 дней и повышении пероральной дозы препарата более 40 мг/сут.

Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП. При одновременном применении с другими НПВП могут отмечаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение АД. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24-48 ч.

Пациентам с нарушением свертывания крови препарат назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, что особенно важно для послеоперационных больных, когда требуется тщательный контроль гемостаза.

Препарат может изменять свойства тромбоцитов, однако не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначаются антацидные лекарственные препараты, мизопростол, омепразол.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Кеторол – это лекарственное средство из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) с преимущественным анальгезирующим эффектом. Назначается для купирования болей средней и высокой степени интенсивности. Кеторол противопоказан во время беременности и кормления грудью, в детском возрасте, пациентам с печеночной и почечной недостаточностью.

Лекарственная форма

Кеторол для внутримышечных инъекций представляет собой прозрачный раствор белого или бело-желтого цвета, расфасованный в ампулы из коричневого стекла емкостью 1 мл. Ампулы находятся в блистерах по 10 штук, в картонной коробке по одному блистеру.

Описание и состав

Действующее вещество лекарственного средства – трометамина (30 мг в 1 мл раствора для инъекций). Препарат обладает выраженным обезболивающим действием и слабым противовоспалительным, жаропонижающим, антиагрегационным эффектом. оказывает анальгезирующее действие за счет угнетение простагландинов в периферических тканях.

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль, натрия хлорид, натрия гидроксид, динатрия ЭДТА, октоксинол, спирт этиловый 95%, вода для инъекций.

Фармакологическая группа

Кеторол относится к лекарственным веществам с преимущественным обезболивающим эффектом. Фармакологическая группа – НПВС. Препарат оказывает противовоспалительное, жаропонижающее, болеутоляющее действие со значительным преобладанием последнего.

Фармакодинамика

Относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий эффект развивается за счет нарушения синтеза фермента циклооксигеназы, вследствие чего происходит угнетение образования простагландинов в периферических тканях. Простагландины – это медиаторы, которые активируют воспалительную реакцию, влияют на терморегуляцию и повышают чувствительность болевых рецепторов.

Обладает сильным анальгезирующим действием, сравнимым с анальгетиками опиоидного ряда. При этом не оказывает влияния на опиоидные рецепторы, не угнетает центр дыхания в головном мозге, на нарушает перистальтику кишечника, не вызывает седативный и анксиолитический (противотревожный) эффект. Препарат не приводит к лекарственной зависимости. Кеторол можно назначать одновременно с опиоидными анальгетиками для купирования болевого синдрома высокой степени интенсивности, уменьшая дозу и негативное влияние на организм наркотических обезболивающих средств.

Кеторол обладает антиагрегационным эффектом – уменьшает способность тромбоцитов к агрегации (склеиванию) и замедляет образование тромбов. Этот приводит к увеличению времени кровотечения. После отмены лекарственного средства агрегационная способность тромбоцитов восстанавливается через 1-2 дня.

Фармакокинетика

При внутримышечном введении биодоступность препарата достигает 90%. Анальгезирующее действие развивается через 30 минут после введения, максимальный терапевтический эффект наблюдают через 1-2 часа. метаболизируется в печени путем конъюгации до глюкуроновой кислоты. Метаболиты препарата не обладают обезболивающим действием. Лекарственное средство выводится с мочой. Период полувыведения составляет 5 часов.

Показания к применению

Для взрослых

Кеторол назначают для купирования болевого синдрома любой этиологии. Препарат оказывает анальгезирующий эффект при болях средней и высокой степени интенсивности. Лекарственное средство применяют при онкологических заболеваниях, в том числе совместно с наркотическими анальгетиками для уменьшения суточной дозы последних. назначают в послеоперационном периоде для уменьшения болевого синдрома в месте хирургического вмешательства.

Для детей

Кеторол не назначают в детском возрасте.

Кеторол не назначают в период вынашивания плода вследствие проникновения препарата через сосуды плаценты и токсического влияния на плод. Лекарственное средство накапливается в грудном молоке и может привести к отравлению ребенка. В случае применения препарата во время лактации, необходимо временно прекратить грудное вскармливание.

Противопоказания

Перед назначением лекарственного средства необходимо учитывать противопоказания для предупреждения развития осложнений терапии.

1. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
2. Аллергическая реакция на НПВС в анамнезе.
3. Язвенное поражение желудка и кишечника в стадии обострения.
4. Желудочные и кишечные кровотечения в анамнезе.
5. Геморрагический инсульт.
6. Коагулопатии.
7. Склонность к кровотечениям.
8. Бронхиальная астма.
9. Лечение .
10. Почечная недостаточность средней и тяжелой степени.
11. Печеночная недостаточность средней и тяжелой степени.
12. Сердечная недостаточность.
13. Детский возраст.
14. Период беременности и лактации.
15. Предоперационный период.

Кеторол с осторожностью назначают в пожилом возрасте (пациентам старше 65 лет) вследствие частого развития осложнений в виде кровотечения из пищеварительного тракта.

Применение и дозы

Для взрослых

Для устранения болевого синдрома подбирают минимальную эффективную дозу, длительность применения обычно не превышает 5 дней. Препарат вводят глубоко в мышцу ягодичной области.

Пациентам до 65 лет Кеторол назначают по 10-30 мг однократно или через каждые 4-6 часов. Максимальная дозировка – 90 мг/сутки. Пациентам старше 65 лет препарат назначают по 10-15 мг однократно или каждые 4-6 часов. Максимальная дозировка – 60 мг/сутки. При болях высокой интенсивности лекарственное средство вводят каждые 2 часа.

Для детей

В детском возрасте препарат не применяют.

Для беременных и в период лактации

В период вынашивания плода препарат не назначают. Во время лактации лекарственное средство вводят по стандартной схеме. Ребенка временно переводят на искусственные смеси.

Побочные действия

Побочные действия возникают в начале терапии и обычно самостоятельно проходят в течение нескольких дней. Риск прогрессирования побочных эффектов высокий у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью.

1. Боли в поясничной области, отеки, увеличение диуреза.
2. Тошнота, послабление стула, боли в животе, желудочное кровотечение.
3. Головная боль, нарушение сна, звон в ушах, беспокойство.
4. Снижение остроты зрения.
5. Анафилактические реакции, отек гортани.
6. Артериальная гипертензия.
7. Отеки лица, языка, ступней.
8. Повышенная потливость.
9. Лихорадка.

В анализе крови появляется эозинофилия, анемия, реже лейкопения. При прогрессировании побочных эффектов препарат отменяют.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Применение Кеторола с , литием увеличивается риск токсического действия на печень и почки. Назначение препарата с другими НПВС, глюкокортикостероидами, препаратами кальция, этанолом может спровоцировать образование язв в пищеварительном тракте и развитие внутреннего кровотечения.

Одновременное применение с тромболитиками, антикоагулянтами непрямого действия, антиагрегантами снижает свертываемость крови и может вызвать кровотечения. уменьшает терапевтическую активность гипотензивных препаратов и диуретиков. Назначение Кеторола с инсулином и гипогликемическими лекарственными средствами усиливает действие последних, что требует коррекции их суточной дозировки.

Применение с анальгетиками опиодного ряда позволяет снизить суточную дозу наркотических веществ, что положительно сказывается на общем состоянии пациентов. Кеторол не следует смешивать в одном шприце с морфином, прометазином, вследствие образования химической реакции.

Особые указания

Пожилым пациентам (старше 65 лет), больным с печеночной и почечной недостаточностью Кеторол назначают в дозировке не более 60 мг/сутки.

Передозировка

В случае применения высоких доз лекарственного средства (боле 90 мг/сутки) появляется тошнота, боли в животе. Формируются язвы желудка и кишечника, повышается риск кровотечения из пищеварительного тракта. При возникновении передозировки промывают желудок, назначают адсорбенты и симптоматические препараты. Назначение гемодиализа недостаточно эффективно.

Условия хранения

Лекарственное средство хранят в сухом месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей, температурный режим – +7-+20 градусов. Хранить в недоступном для детей месте.

Аналоги

Вместо уколов Кеторол можно применять следующие препараты:

1. является полным заменителем Кеторола. Препарат бывает в виде таблеток и инъекционного раствора. Он противопоказан пациентам моложе 16 лет, во время беременности, родов и лактации.
2. Долак - индийский препарат, содержащий в качестве действующего ингредиента . Бывает лекарство в ампулах и таблетках. Уколы можно делать внутримышечно и внутривенно. Детям его можно прописывать, если им исполнилось 16 лет. Долак запрещен беременным, роженицам и кормящим пациенткам.
3. содержит в качестве действующего компонента и является заменителем Кеторола по клинико-фармакологической группе. Выпускается лекарство в капсулах для орального приема, геле и свечах ректальных. Препарат нельзя выписывать пациенткам в положении, а также во время лактации. Гель можно применять с 6 лет, суппозитории вставлять с 15 лет.
4. Ибупрофен-Хемофарм относится к заменителям Кеторола по терапевтической группе. В шипучих таблетках его можно прописывать с 6 лет в качестве обезболивающего, противовоспалительного и жаропонижающего средства, в таблетках, покрытой пленочной оболочкой с 12 лет. Ибупрофен-Хемофарм нельзя прописывать пациенткам в положении и матерям, которые поддерживают грудное вскармливание.

Цена препарата

Стоимость лекарственного средства составляет в среднем 128 рублей. Цены колеблются от 36 до 318 рублей.

Фото препарата

Латинское название: Ketorol

Код ATX: M02AA

Действующее вещество: Кеторолак (Ketorolac)

Производитель: Dr. Reddy´s Laboratories Ltd., Индия

Описание актуально на: 25.10.17

Кеторол - нестероидный противовоспалительный препарат с выраженным анальгезирующим действием.

Действующее вещество

Кеторолак (Ketorolac).

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения, таблеток, покрытых пленочной оболочкой, геля для наружного применения.

Показания к применению

Применяется для снятия сильно и умеренно выраженного болевого синдрома при:

• травмах,
• зубной боли,
• послеродовых и послеоперационных болях,
• онкологических заболеваниях,
• миалгии,
• артралгии,
• невралгии,
• радикулите,
• вывихах и растяжения,
• ревматических заболеваниях.

Противопоказания

Противопоказан при гиперчувствительности к трометамину кеторолаку, аспириновой триаде, то есть при сочетании бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и лекарственных средств пиразолонового ряда.

Помимо прочего среди противопоказаний:

• гиповолемия любой этиологии,
• обострения эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта,
• гипокоагуляция, в том числе гемофилии,
• кровотечения или высокие риски их развития,
• тяжелая почечная недостаточность,
• печеночная недостаточность,
• дегидратация,
• пептические язвы,
• геморрагический инсульт.

Не назначают во время родов, в период беременности и грудного вскармливания и детям до 16 лет.

Применение Кеторола возможно с осторожностью при таких состояниях, как непереносимость других НПВП, наличие факторов, повышающих ЖКТ-токсичность, такие заболевания как бронхиальная астма, холецистит, артериальная гипертензия, холестаз, активный гепатит, вредные привычки (алкоголизм, курение), послеоперационное восстановление, хроническая сердечная недостаточность, отечный синдром, сепсис, возраст старше 65 лет.

Инструкция по применению Кеторол (способ и дозировка)

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Принимают внутрь в разовой дозе 10 мг.

При выраженном болевом синдроме возможно повторное применение по 10 мг до 4 раз в сутки в зависимости от выраженности боли. Максимальная суточная доза - 4 мг. Следует принимать минимальную эффективную дозу курсом не более 5 дней.

При переходе с парентерального препарата на прием внутрь суммарная суточная доза обеих лекарственных форме в день перевода не должна превышать 90 мг для людей от 16 до 65 лет и 60 мг - для людей старше 65 лет или с нарушением функции почек. Доза в день перехода не должна превышать 30 мг.

Раствор для внутримышечного и внутривенного введения

При приеме внутрь взрослым показано от 10 мг каждые 4-6 часов до 20 мг каждые 6-8 часов.

Раствор Каторола вводится внутривенно по 10-30 мг с интервалом 4-6 часов в течение 2 суток.

Максимальная доза при приеме внутрь или внутримышечном введении - 90 мг в сутки, для пациентов с массой тела, нарушением функции почек или старше 65 лет - 60 мг в сутки.

Гель для наружного применения

Повторная доза назначается через 4 часа. Гель Кеторол применяют не чаще 4 раз в сутки.

При отсутствии улучшений после 10 дней применения следует прекратить лечение и обратиться к врачу. Не рекомендуется применять гель более 10 дней без консультации врача.

Побочные эффекты

Применение препарата часто вызывает такие побочные действия как гастралгия, диарея, метеоризм, запор, рвота, головная боль, головокружение, сонливость, жжение или боль в месте введения, кожная сыпь, отечность, повышенное потоотделение. Реже вызывает снижение аппетита, появление эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, холестатическую желтуху, гепатит, острый панкреатит, острую почечную недостаточность, боли в пояснице, гематурию, нефрит, повышение частоты мочеиспускания, снижение слуха, звон в ушах, бронсхоспазм, ринит, отек легких и гортани, судороги, беспокойство, депрессию, психоз, обморочные состояния. Также возможна анемия, эозинофилия, лейкопения, носовое кровотечение, различные аллергические реакции, лихорадка.

Передозировка

При превышении дозы препарата появляются такие симптомы, как боль в животе, тошнота, рвота, пептические язвы, метаболический ацидоз, нарушение функции почек. При этом показано промывание желудка, назначение адсорбентов и симптоматическое лечение для поддержания жизненно важных функций организма. Диализ малоэффективен.

Аналоги Кеторол

Аналоги по коду АТХ: Кеторолак, Долак, Адолор, Кетанв, Торолак.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Кеторол имеет преимущественно обезболивающий эффект. Кеторолака трометамин, активное действующее вещество препарата, имеет умеренное жаропонижающее свойство, противовоспалительный эффект и выраженное анальгетическое действие. В периферических тканях приводит к неизбирательному подавлению активности ферментов циклооксигеназы 1 и 2 типов, за счет чего ингибируется процесс образования простагландинов. Именно простагландины – основной фактор появления боли, реакций воспаления и механизма терморегуляции.

Применение Кеторола не вызывает лекарственной зависимости, так как его действующее вещество не влияет на рецепторы к опиоидам, не вызывает угнетения дыхательного центра и не имеет успокаивающего или противодепрессивного эффекта. Обезболивающее действие данного препарата по эффективности сравнимо с морфином и значительно превосходит другие нестероидные противовоспалительные препараты.

После внутримышечных уколов или приема внутрь таблеток анальгезирующий эффект наступает через 30 и 60 минут соответственно. Пик обезболивающего действия препарат достигается через 1-2 часа.

При внутримышечных уколах Кеторол быстро и полностью абсорбируется. При приеме внутрь таблеток действующее вещество также быстро и хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Препарат проникает в грудное молоко. Более половины введенного средства подвергается метаболизму в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Выведение из организма осуществляется преимущественно почками, частично через кишечник. Не выводится посредством гемодиализа.

Особые указания

Введение первой дозы препарата должно проходить под наблюдением врача из-за высокого риска появления аллергических реакций. Препарат не рекомендован для применения в целях премедикации, поддержания анестезии.

Совместный прием с другими нестероидными противовоспалительными средствами может вызвать задержку жидкости, декомпенсацию сердечной деятельности, повышение артериального давления.

При нарушениях свертываемости крови применение Кеторола необходимо сопровождать постоянным контролем числа тромбоцитов, особенно это актуально для больных после операций, которым необходим контроль гемостаза.

Удлинение курса лечения повышает риск развития лекарственных осложнений.

Во время лечения данным препаратом следует соблюдать осторожность во время вождения транспортных средств и занятий других потенциально опасных видов деятельности.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказано при беременности, родах, грудном вскармливании.

В детском возрасте

Противопоказано детям до 16 лет.

В пожилом возрасте

Пациентам старше 65 лет назначается с осторожностью.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при при выраженной почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при при выраженной печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

Кеторол при приеме с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП, препаратами кальция, ГКС, этанолом, кортикотропином может вызвать язвенные поражения ЖКТ и развитие желудочно-кишечных кровотечений.

Кеторол повышает эффект других нефротоксичных препаратов. Одновременное назначение с парацетамолом повышает токсическое воздействие на почки, с метотрексатом – на почки и печень. Если требуется одновременный прием с метотрексатом, доза последнего должна быть снижена.

Пробенецид повышает концентрацию Кеторола в плазме крови. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития, а также усиление токсичности этих веществ.

Сочетание с непрямыми антикоагулянтами, гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения.

Снижает действие гипотензивных и диуретических средств.

На фоне приема Кеторола доза опиоидных анальгетиков может быть существенно снижена.

Усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов, что требует коррекции дозы.

Сочетание с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

Клиренс кеторолака может быть снижен лекарственными препаратами, блокирующими канальцевую секрецию.

4.00 из 5 (8 Голосов)

Цены в интернет-аптеках: