Как снизить протромбиновый индекс. Протромбин по квику повышен что это значит

– цифрового или графического выражения лабораторного анализа крови на свертываемость. ПТИ представляет собой умноженное на 100% соотношение контрольного (или нормального) ПВ плазмы к ПВ плазмы конкретного больного. ПВ (протромбиновое время) – это период, за который формируется тромбиновый сгусток после добавления в плазму кальция и тромбопластина.

Таким образом, протромбиновый индекс показывает, насколько активна свертывающая система крови. Снижение ПТИ говорит о плохой свертываемости (гипокоагуляции), то есть о склонности к кровотечениям. Увеличение показателя свидетельствует о повышенной свертываемости (гиперкоагуляции) и склонности к образованию тромбов.

Что такое протромбин?

Это особый белок крови, который образуется в печени с участием витамина K. Благодаря ему, происходит ее сгущение и свертывание. Он предшественник тромбина, который непосредственно участвует в образовании кровяного сгустка. Протромбин – один из свертывающих факторов крови.

Норма ПТИ

Значение протромбинового индекса выражается в процентах. Его определяют разными методами, при этом норма в каждом случае разная. Так, по Квику она составляет от 78 до 142 %, по другим методикам – от 95 до 105 %.

Такие расхождения связаны с неодинаковой чувствительностью реактивов, применяемых в разных лабораториях. По этой причине показатель ПТИ сегодня считается устаревшим, и его практически перестали использовать. Вместо него определяют . Этот показатель был введен ВОЗ в 1983 году, чтобы сгладить результаты протромбинового времени, полученные в разных лабораториях в связи с использованием разных реагентов. МНО не зависит от лабораторных условий, его норма составляет от 0,82 до 1,18 для взрослых, при лечении антикоагулянтами – 2-3.

Анализ на ПТИ при беременности

Такое обследование обязательно должны проходить все женщины в период вынашивания плода. В связи с гормональными изменениями и появлением плацентарно-маточного кровообращения у беременных этот показатель несколько повышен и составляет 90-120 %, что считается нормой.

За весь период вынашивания женщинам назначают исследование 2-4 раза. Особенно это важно незадолго до родов, в последнем триместре. При снижении ПТИ до 80 % велик риск кровотечений при родах или после них. Если показатель повышен до 160 %, не исключено отслоение плаценты. В этих случаях будущую роженицу помещают в стационар, где она до родов находится под наблюдением. Таким образом медики имеют возможность лучше подготовиться к родам и избежать осложнений, в том числе и с летальным исходом.

Причины повышения и понижения ПТИ

Этот показатель отклоняется от нормы при различных патологиях.

ПТИ может снижаться по следующим причинам:

• при недостатке витамина K, который необходим для синтеза свертывающих факторов крови (дефицит этого витамина обычно наблюдается при болезнях кишечника: колитах, энтероколитах и других);
• при врожденном дефиците факторов свертывания крови;
• при лечении гепарином и его аналогами;
• лечении , такими как Синкумар, Фенилин, Варфарин и другие;
• при болезнях печени, при которых нарушается синтез свертывающих факторов крови клетками печени;
• нарушениях гемостаза:
• при некоторых хронических и острых лейкозах;
• заболеваниях поджелудочной железы;
• дефиците фибриногена (приобретенного или наследственного);
• раке поджелудочной железы;
• нарушениях обмена белков.

Повышение ПТИ может наблюдаться:

• при тромбозах разной локализации;
• приобретенных и – состояниях, при которых высока вероятность тромбообразования;
• в третьем триместре беременности;
• длительном приеме кортикостероидов, барбитуратов, гормональных средств контрацепции.

В каких случаях назначают?

Показаний для проведения анализа на ПТИ много. Среди них:

• нарушения в работе системы свертывания крови;
• варикозное расширение вен;
• хронические заболевания печени;
• антифосфолипидный синдром;
• ранее перенесенные инсульты, инфаркты;
• аутоиммунные нарушения;
• состояния, обусловленные дефицитом витамина K;
• контроль системы свертывания при лечении антикоагулянтами;
• подготовка к оперативному лечению;
• беременность;
• скрининговые исследования при нарушении свертывания крови.

В некоторых случаях необходим постоянный контроль ПТИ. Это относится к следующим категориям больных:

1. к людям с искусственными клапанами сердца (в связи с высокой вероятностью образования тромбов);
2. пациентам с варикозом, осложненным тромбозом;
3. лицам с сердечно-сосудистыми болезнями, такими как аритмия, стенокардия и другими (в этих случаях биохимические изменения в крови могут говорить об образовании тромбов в сосудах).

Для чего сдают?

По результатам этого анализа врач может сделать выводы:

• имеются ли нарушения в работе печени;
• хватает ли в организме витамина K;
• эффективно ли лечение антикоагулянтами;
• какова активность факторов свертывания крови;
• есть ли риск развития тромбов при варикозной болезни;
• велик ли риск развития инфарктов и инсультов.

Анализ крови на ПТИ – необходимое исследование накануне хирургического вмешательства. Результат укажет на имеющиеся нарушения в системе свертывания, а именно на склонность к кровотечениям или тромбообразованию, что поможет избежать опасных осложнений.

Исследование проводят, чтобы выявить случаи, при которых высок риск кровотечений и образования тромбов при плацентарной недостаточности и гестозе у беременных.

Тем, кого интересует протромбиновый индекс стоит знать, что норма у женщин находится в пределах 78-146%.

Система свертывания крови состоит из 15 факторов. С помощью различных показателей характеризуется ее состояние. Протромбин — активный белок системы свертывания крови, который стимулирует формирование тромба.

Чтобы оценить состояние системы свертывания крови, назначают анализ протромбина в крови. При расшифровке результата можно получить высокое либо низкое значение протромбинового индекса. Рассматриваемый белок вырабатывается (в печени) витамином К. С помощью протромбинового времени и протромбина врач оценивает состояние ЖКТ и печени.

Процедура проводится натощак. Кровь берут из вены. В материал добавляют тканевый тромбопластин.

Если пациент только начал принимать антикоагулянты, тогда потребуется часто сдавать кровь (могут наблюдаться отклонения от нормы). Врач должен подобрать подходящее средство и скорректировать дозировку. Затем проводится повторное исследование.

Изначально больной сдает кровь 1 раз в 2 дня, а потом — 2-4 раза в месяц. Значение протромбинового времени позволит вычислить период, необходимый для образования сгустка крови (после добавления реактивов). Норму протромбинового времени умножают на индекс чувствительности тромбопластина, указанного на упаковке реактива. Чем выше будет значение, тем больше свертываемость крови.

Разжижающие средства принимают в одно время. Анализ проводится в лабораторных либо в домашних условиях. В последнем случае используют специальный прибор. Анализ крови на содержание белка позволяет получить значение следующих показателей:

1. Протромбиновое время — значение обозначают в секундах (время свертываемости крови больного).
2. Протромбин по Квику — показывает активность протромбина в плазме крови больного. Предварительно подготавливают калибровочный график. При этом учитывают протромбиновое время. Значение показателя выражают в процентах.
3. Индекс протромбина (соотношение протромбинового времени в норме к тому, которое у больного).
4. МНО (помогает оценить эффективность терапии).

Симптоматика

Если изучается протромбиновый индекс, норма в идеале у мужчин и женщин может колебаться в пределах 95-105%. Протромбин по Квику в норме не превышает 142%. Если данные показатели находятся в норме, тогда их значение совпадает. Результат анализа на наличие в крови протромбина выдают на бланке. Норма протромбинового времени составляет 9-12,6 секунд, а МНО — 0,85-1,15. Если норма протромбина ниже среднего уровня, тогда кровотечение может быть спровоцировано следующими факторами:

• прием препаратов, которые вызывают пониженную свертываемость;
• дефицит витамина К;
• нефротический синдром;
• нарушения в работе печени.

Если вышеперечисленные заболевания проявляются в период беременности, тогда потребуется срочная помощь врача.Если норма протромбинового индекса превышает среднее значение, тогда наблюдается повышенная свертываемость крови. Такое состояние может быть спровоцировано следующими факторами:

• наличие гепарина;
• избыток витамина К;
• длительное применение контрацептивных гормональных средств.

Данный симптом проявляется при следующих заболеваниях:

• тромбоэмболия;
• инфаркт;
• наличие злокачественного образования;
• высокий уровень эритроцитов.

Значение протромбина и протромбинового времени важно в период беременности и при ее планировании. Коагулограмма назначается будущим мамам, так как с помощью такого показателя можно предупредить кровотечение во время родов и образование тромба.

Если значение показателя низкое, тогда существует риск кровотечения. В этом случае пациентке назначают коагулянты. В противном случае женщине в положении прописывают препараты, которые препятствуют повышенному свертыванию крови. Перед родами акушер-гинеколог должен знать уровень протромбинового времени. Значение этого показателя позволит врачу предотвратить гемолитический шок во время естественных и искусственных родов. Если акушер-гинеколог не будет знать о низком значении протромбинового индекса, тогда он не сможет предотвратить отслойку плаценты. Недостаток протромбина способствует проявлению следующих симптомов:

• длительное кровотечение;
• обильные кровопотери.

При этом нарушается физиологическая система человеческого организма.

Избыток и недостаток индекса

Если значение протромбинового индекса высокое, тогда врач сможет своевременно предупредить развитие тромбоза. Высокое содержание протромбина в крови может спровоцировать атеросклероз. Медики рекомендуют регулярно контролировать рассматриваемый показатель.

Чтобы нормализовать уровень протромбина, необходимо соблюдать специальную диету. Больной должен пить много жидкости (сок, суп, воду). Полезно включить в рацион свежие овощи и фрукты. Не рекомендуется злоупотреблять травами, способствующими свертываемости крови (крапива, подорожник, сушеница). Если придерживаться такой диеты, тогда протромбин будет находиться в норме, а риск возможного кровотечения и высокой свертываемости крови будет сведен к минимальному значению.

Так как белок легко поддается действию антикоагулянтов (Варфарин), поэтому рекомендуется периодически исследовать кровь на МНО (особенно при употреблении антикоагулянтов).

Рассматриваемое исследование проводят в определенных случаях. При этом для каждого показания характерны различные нормы характеристики:

• обследование больного перед хирургическим вмешательством (МНО колеблется в пределах 0,85-1,25);
• при лечении венозного тромбоза и после операции значение показателя не превышает 2,0-3,0;
• при заболеваниях сердца и сосудистой системы показатель колеблется в пределах 3,0-4,5.

Если значение МНО превышает 1,25, тогда существует риск развития следующих патологий:

• врожденные заболевания системы свертываемости крови;
• болезни печени;
• нарушена всасываемость жиров в кишечнике;
• желчь плохо попадает из печени в двенадцатиперстную кишку.

Коагулограмма у детей

Если значение показателя МНО превышает 6,0, тогда требуется срочная госпитализация пациента. В противном случае может появиться кровотечение. Подобное состояние опасно для человека при наличии таких сопутствующих болезней, как воспаление и язва кишечника и желудка, артериальная гипертензия, почечная болезнь. Дефицит витамина К может носить врожденный характер. Подобное явление часто наблюдается в период беременности и после родов. Во время беременности норма протромбированного времени составляет 11-18 сек. В группу риска входят женщины в положении с высокой вероятностью выкидыша, гипертонусом матки, наличием гестозных признаков. Уровень протромбина, норма у женщин в положении колеблются в пределах 78-142%.

В норме кровь свертывается у ребенка в течение 4-9 минут. Коагулограмма назначается детям в следующих случаях:

• операция;
• частые кровотечения;
• гемофилия.

Полученные данные врач сверяет с нормой, учитывая возраст и жалобы пациента. С помощью данного исследования врачи могут выявить воспалительные, сосудистые и аутоиммунные болезни.

Многим пациентам стационаров назначают анализ на свертываемость. Он позволяет определить состояние свертывающей системы крови и некоторых ее показателей. Особенно важно, при расшифровке полученных результатов, определить протромбиновое время и протромбиновый индекс (ПТИ) крови.

Что значит данный анализ, как он определяется и каковы основные причины его отклонений от нормы?

Для чего делают анализ на ПТИ?

Протромбиновый индекс определяется после измерения протромбинового времени. Для его вычисления необходимо определить отношение протромбинового времени у конкретного пациента к эталону ПВ (исследование по Квику) контрольной сыворотки.

Анализ позволяет оценить активность основных факторов свертывания и понять, сколько времени необходимо для образования кровяного сгустка после попадания в плазму тканевого фактора.

Показатели нормы у мужчин и женщин

Расшифровка любой гемостазиограммы начинается с определения времени свертывания. Оно показывает функциональную активность общего и внутреннего путей свертывания (в норме составляет около 10-16 секунд).

Нормальные показатели ПТИ вычисляются в процентах. Норма исследования - результаты от 95 до 105 процентов. У мужчин обычно выше верхняя граница нормы.

При проведении расширенного исследования (определение протромбинового времени по Квику), показатели могут варьироваться от 75 до 142 процентов (результаты расшифровки зависят от условий исследования, возраста пациента и чувствительности реагентов).

Данный индекс необходимо определять при большинстве заболеваний, связанных с возможным риском развития кровотечений. У женщин этот показатель определяется перед планированием беременности, перед предстоящими родами, а также при наличии обильных менструаций. Обязательно определить ПТИ у лиц, по клинически показателям принимающим варфарин, а также у пациентов старше 50 лет.

В некоторых случаях проводится расширенный анализ – МНО. Такое исследование проводится у пациентов, у которых повышен риск развития массивного тромбообразования. Расшифровка этого показателя должна учитывать все реагенты, используемые в исследовании (особенно при определении МНО по Квику).

Причины повышения ПТИ и ПВ

Увеличение времени свертывания наблюдается в результате различной патологии системы гемостаза. Рекомендуется измерять ПВ по Квику, так как этот метод более чувствителен к повышению индекса, нежели к уменьшению.

Повышение протромбинового времени наблюдается при многих состояниях и заболеваниях, сопровождающихся поражением печени. повышен при следующих состояниях:

• Увеличение , а также ПТИ, возможно при недостаточности витамина К. Часто наблюдается у женщин с обильными месячными, а также у лиц пожилых лет. Его недостаток приводит к нарушению синтеза свертывающих факторов, что ведет к повышенной кровоточивости и уменьшению нормы ПВ. Высокий уровень витамина К позволяет избежать развития кровоточивости и связанных с ней осложнений;
• Чрезмерное использование (например, гепарин) или антикоагулянтов (варфарин) на протяжении нескольких лет. Повышение показателя наблюдается в результате медикаментозного блокирования системы свертываемости крови;
• Заболевания печени. Так как в печени происходит выработка витамина К, а также синтез большинства основных факторов свертывания, ее поражение приводит к развитию кровотечений и увеличению ПТИ. Практически всегда после перенесенного гепатита уровень ПИ выше нормального;
• Наследственные заболевания, связанные с образованием некоторых факторов свертывания или фибриногена – вещества-предшественника фибрина – основного вещества, необходимого для образования каркаса тромбов. Норма показателей у таких лиц может быть несколько ниже (необходим генетический анализ для постановки диагноза);
• Заболевания органов желудочно-кишечного тракта. При большинстве видов патологии органов пищеварения показатели протромбинового времени и индекса выше нормального. Это обусловлено тем, что понижен потенциал всасывания в тонком кишечнике. Как следствие, развивается метаболическое голодание организма, из-за которого в крови и других компонентов системы свертывания. Индекс может быть выше и после перенесенных операций на желудке.

Все вышеперечисленные состояния приводят к прямому или косвенному недостатку нормы факторов свертывания, что и провоцирует избыточную кровоточивость.

Причины снижение протромбинового индекса

Основные состояния, при которых снижен ПТИ:

• Онкологические процессы в печени и других органах могут повысить уровень основных факторов свертывания. В результате, в крови спонтанно может образовываться огромное количество тромбов. Опухоли половых желез у женщин также способствуют изменению результатов исследования. Повысить длительность времени свертывания могут и опухоли легких или ЖКТ. Онкозависимая тромбоцитемия может приводить к тому, что ПИ становится ниже нормального. Обязательно провести расширенный общий анализ крови с подсчетом всех клеток;
• ДВС-синдром. Данное состояние может развиваться в результате шока или различных оперативных вмешательств (особенно часто наблюдается у женщин после проведения аборта или других вмешательств на половых органах);
• Уменьшение протромбинового индекса может наблюдаться при длительном приеме противозачаточных препаратов у женщин;
• У лиц старше 50 лет индекс протромбина в крови снижен. Такое явление обусловлено тем, что у более пожилых людей, особенно у женщин, уровень тромбоцитов и фибрина выше, чем у молодых. Уменьшается скорость распада фибрина и активность противосвертывающей системы, поэтому уменьшается время, необходимое для образования сгустка. У женщин риск тромбозов значительно возрастает после 50 лет за счет гормональной перестройки организма;
• Аллергическая реакция. Не при всех случаях развития реакции гиперчувствительности повышен исследуемый показатель. Только в случае массивного сбоя в работе иммунной системы и гомеостаза возможно развитие тромбозов, что говорит о том, что уровень ПИ ниже нормы. Анализ возвращается к исходным цифрам после устранения контакта с аллергеном.

Лабораторные исследования являются важнейшим этапом диагностики самых разных заболеваний. Часто лишь анализов крови бывает достаточно, чтобы выяснить, что именно в организме работает не так, и даже для того, чтобы подобрать правильное лечение. Но в подавляющем большинстве случаев лабораторные исследования применяют лишь в дополнение к прочим диагностическим манипуляциям. И, получив результаты анализов на руки, пациенты закономерно интересуются, что именно они значат. Так, сегодня мы расскажем, что такое протромбиновый индекс, норма для женщин и мужчин его какова, и, если он понижен или повышен, то, что это значит?

«Протромбиновый индекс» - что это значит ?

Для выявления протромбинового индекса сдают кровь. Этот анализ является одним из методов определения особенностей функционирования системы свертывания крови. Как известно, кровь – это жидкость. Она должна свободно течь по сосудам, чтобы поставлять во все уголки нашего тела питательные вещества и кислород, а также выводить из них продукты обмена веществ. Кроме того, текучесть крови позволяет ей выполнять многие другие жизненно важные функции.

Отклонения от нормы протромбинового индекса могут указывать на возникновение ряда нарушений, связанных с текучестью крови и ее способностью к свертыванию. Этот показатель обычно измеряют в процентах. И он представляет собой результат деления временного промежутка, понадобившегося на свертывание плазмы крови пациента, на временной промежуток, нужный для свертывания так называемого контрольного материала.

Какова норма протромбинового индекса для мужчин и женщин ?

Для пациентов обоих полов этот показатель в принципе является практическим одинаковым. Так, при проведении классического биохимического исследования протромбиновый индекс у здоровых людей должен колебаться от девяноста пяти (95) до ста пяти (105) процентов.

В некоторых жизненных ситуациях нормой считаются чуть большие отклонения. Так, в период беременности протромбиновый индекс у женщин может колебаться от девяноста (90) до ста двадцати (120) процентов. Подобная особенность объясняется изменениями гормонального фона, а также наличием в организме беременной дополнительного круга кровообращения.

Получив анализы на протромбиновый индекс на руки, читатели «Популярно о здоровье» могут увидеть в нем и другие данные. Так, в лаборатории могут также выяснять протромбиновое время. Данный показатель в секундах показывает срок, за который происходит свертывание крови пациента. Он в норме у мужчин и женщин может составлять от девяти до двенадцати целых и шести десятых секунды.

Еще многие лаборатории фиксируют показатель МНО. В основном, его вычисляют у пациентов, которые проходят лечение непрямыми антикоагулянтами – медикаментами, призванными замедлять процессы свертывания крови и снижать количество белка протромбина. Анализ на МНО позволяет выяснить, насколько эффективна проводимая терапия. В норме его результаты колеблются от 0,85 до 1,15.

Еще лаборанты могут определять протромбиновый индекс в соответствии с методикой Квика. Данное исследование позволяет выяснить степень активности протромбина. Его уровень в норме колеблется от семидесяти восьми (78) до ста сорока двух (142) процентов.

Протромбиновый индекс понижен. Причины

Уменьшение такого показателя указывает на наличие у пациента гипокоагуляции, другими словами свидетельствует о склонности к кровотечениям. Такая ситуация может наблюдаться при ряде патологий. Среди них – дефицит витамина К, нужного для выработки факторов свертывания. Также снижение протромбинового индекса может объясняться потреблением лекарств, которые способствуют свертыванию крови. Еще такие результаты анализов могут указывать на наличие у пациента недугов печени, при которых нарушается выработка факторов свертывания. Иногда снижение протромбинового индекса – это следствие врожденной нехватки каких-то факторов свертывания либо сигнал о выраженном наследственном либо приобретенном дефиците фибриногена в организме. Еще подобная ситуация может объясняться дисбактериозом и прочими недугами кишечниками, нарушениями белкового обмена, определенными патологиями почек и всей мочевыделительной системы и даже онкологическим поражением желчного пузыря либо поджелудочной железы.

О чем говорит повышение показателя ?

Если протромбиновый индекс повышен, то такие результаты анализов свидетельствуют о слишком быстрой свертываемости крови, другими словами о гиперкоагуляции. Такое состояние может быть опасным, так как при нем увеличивается риск возникновения тромбов.

Рост протромбинового индекса может также наблюдаться при недугах печени и дефиците витамина К. Еще такая ситуация иногда возникает при потреблении антикоагулянтов, гормональных лекарств (контрацептивов), антибактериальных средств, слабительных медикаментов и прочих препаратов.

Увеличение показателей протромбинового индекса также возможно при лейкозе и прочих онкологических патологиях, а еще при врожденной нехватке определенных факторов свертываемости. Иногда подобные результаты анализов провоцируются параллельным увеличением количества эритроцитов в крови.

В период беременности заметное увеличение протромбинового индекса предупреждает о возможной отслойке плаценты, а снижение данного показателя угрожает развитием кровотечения в период родовой деятельности либо первом послеродовом периоде.

Кровь - сложная субстанция, состоящая из жидкой части (плазмы) и клеток, выполняющая множество функций в организме. Поддерживать эту систему в постоянном равновесии - задача номер один, так как иначе произойдет быстрое нарушение деятельности всех органов.

Важная характеристика крови - ее постоянный объем. У мужчин он составляет 5 литров, у женщин - 4 литра. При травмах, даже незначительных, возможна быстрая потеря этого объема, с чем борется свертывающая система. Расскажем о показателе способности крови свертываться - протромбиновом индексе.

Что это такое

Белок, синтезируемый в гепатоцитах печени. Этот процесс тесно связан с достаточным количеством витамина К . Это второй из тринадцати факторов свертывания, без которых невозможен баланс между текучестью крови и ее остановкой при травмах сосудистой стенки.

Само название подсказывает, что протромбин является предшественником тромбина . Именно последний отвечает за формирование кровяного сгустка - тромба .

Как проводится исследование

Исследование протромбина не такое распространенное, как общий анализ крови. Это связано с высокой стоимостью реактивов.

Его редко назначают при профилактических осмотрах, только при наличии четких показаний (клинических или лабораторных). По уровню протромбина врачи оценивают не только изменения свертывающей системы, но и работу печени.

Методики

Существуют несколько способов оценивать уровень протромбина в крови:

1. Протромбиновое время - время (в секундах), требуемое крови для полного сворачивания.
2. Протромбин по Квику. Самый распространенный метод исследования свертывания. Показатель определяет активность протромбина в исследуемом материале по сравнению со здоровым человеком (%).
3. . Отношение времени свертывания крови у больного к нормальному значению, выраженное в %.
4. МНО – международное нормализованное отношение. Исследование, которое по рекомендации ВОЗ назначается всем пациентам при лечении антикоагулянтами. Рассчитывается по специальной формуле и не зависит от качества реактивов, что делает его более объективным.

Анализ по Квику сегодня считается оптимальным, дающим более полное представление о свертывающей системе человека. Он может назначаться и в профилактических целях - у женщин 45-60 лет для выявления склонности к тромбофлебиту .

Нормальные значения результатов анализа по Квику не отличается по половому признаку. Но в зависимости от возраста прослеживается четкая тенденция к увеличению верхней границы показателя. Приводим значения в таблице.

Небольшое колебание цифровых значений возможно в зависимости от лаборатории. На бланке анализа всегда указываются границы нормы. Протромбиновое время более стабильный показатель и колеблется в пределах от 9 до 12 секунд.

В последнее время систему свертывания крови оценивают по показателю МНО. Расшифровка этого показателя в таблице.

До 16 лет МНО имеет отличные значения. Эту особенность учитывают педиатры. При беременности, начиная с тринадцатой недели, МНО имеет тенденцию к понижению.

Подготовка

На результаты исследования могут повлиять многие факторы. Расскажем о некоторых из них.

1. Как и общеклинический анализ, протромбин исследуют , обычно в утренние часы.
2. За несколько дней отказываются от жирной пищи (содержит витамин К2) и продуктов, богатых витамином К1 (печень, капуста, шпинат, свёкла, бобовые, редька, редис, репа, орехи, горчица, сладости, продукты с консервантами). Этот список не полный, поэтому информация дополнительно уточняется в лаборатории.
3. Любой алкоголь приводит к разрушению витамина К, поэтому искажает результаты анализа.
4. На достоверность сильно влияют многие лекарства (непрямые антикоагулянты, никотиновая кислота, гепарин, глюкокортикостероиды, аспирин, антигистаминные препараты, анаболические стероиды, барбитураты, оральные контрацептивы, кофеин и другие).
5. Биологические добавки содержат вещества, меняющие активность протромбина. Нужно обязательно проинформировать врача о составе добавки.
6. Непосредственно перед забором крови (в течение 12 часов) допускается употребление только обычной воды.
7. За час до исследования прекращают прием воды, отказываются от курения.
8. Человек должен находиться в уравновешенном состоянии. Стрессы и физические нагрузки временно нарушают естественное свертывание крови.

Женщинам во время менструального или послеродового кровотечения желательно не назначать исследование на протромбин.

Отклонение от нормы

Пациентов интересует вопрос, что значит повышение или понижение активности протромбина. В первом случае (повышение) можно думать о склонности к усиленному тромбообразованию , во втором (понижение) - о снижении свертывающей функции крови.

Существует еще фактор витамина К: если его много - ПТИ повышен, дефицит его синтеза в печени (любые заболевания воспалительной или опухолевой природы) приводит к понижению ПТИ.

Причины повышения

Такое состояние говорит о гиперкоагуляции - повышенном свертывании крови. Одновременно с повышением протромбинового индекса по Квику наблюдается снижение МНО. К этому приводят:

• Тромбоз - ускоренное образование тромбов в венозной системе.
• Эритроцитоз - повышение уровня эритроцитов.
• Онкологические заболевания.
• Предынфарктное состояние.
• ДВС-синдром, стадия гиперкоагуляции.
• Тяжелое обезвоживание, приводящее к сгущению крови.

Небольшое повышение показателя наблюдается в третьем триместре беременности у женщин. Влияют на него и некоторые лекарственные препараты.

Причины понижения

Основной фактор такого состояния - гиповитаминоз К. Это бывает при таких состояниях:

• Патология печени: все , цирроз, опухоли, в том числе и метастазирование, врожденные аномалии органа.
• Механическая желтуха, вызванная полной закупоркой желчевыводящих путей.
• Дефицит .
• Лечение гепарином.
• Нарушение в белковом обмене.
• Патология почек.
• Хронический панкреатит и опухоли поджелудочной железы.
• Новорожденные, у которых матери испытывали хронический дефицит витамина К в организме.
• ДВС-синдром, стадия гипокоагуляции.
• Тяжелые формы сердечной недостаточности.
• Инфекционно-токсический шок.

Пониженные значения ПТИ называют гипокоагуляцией. Одновременно наблюдается повышение показателя МНО.

Что делать при патологии ПТИ

Нарушение свертывающей системы крови это опасное состояние, которое требует обязательной консультации и лечения у специалистов. Что человек может сделать самостоятельно:

1. Соблюдать питьевой режим. Большое потребление жидкости (воды, соков, морсов) приводит к небольшому разжижению крови и нормализации ее свертывания.
2. Диета: необходимо исключить все продукты и травы, влияющие на свертываемость (к перечисленным выше можно добавить сушеницу, пижму, крапиву, бессмертник, тысячелистник, подорожник).
3. Часто при высоких показателях ПТИ требуется прием антикоагулянтов, но их назначение должно быть согласовано с врачом, а лечение часто проводится в стационаре.

Получив результат анализа с отклонением протромбинового индекса от нормы не спешите делать пугающие выводы. Только грамотный специалист способен разобраться во всех тонкостях работы свертывающей системы.

Показания

Врач назначает исследование протромбинового индекса, руководствуясь следующими причинами:

• Любое клиническое подозрение на патологию свертывания крови (пациенты, жалующиеся на постоянную кровоточивость десен, быстрое образование гематом от незначительных ударов, при кровоизлиянии в мышцы и суставы, при длительном кровотечении из ран и порезов, женщины с длительными менструальными кровотечениями).
• Атеросклероз, выявленный клинически и подтвержденный лабораторными методами.
• Варикозное расширение вен.
• Различные заболевания печени, приводящие к нарушению синтеза протеинов, в том числе и протромбина.
• Дефицит витамина К.
• Патология иммунной системы.
• Антифосфолипидный синдром.
• Женщины с постоянными выкидышами.
• Скрининговое исследование свертывающей системы у отдельных категорий пациентов.
• Лечение антикоагулянтами.

Постановка окончательного диагноза осуществляется только на основании комплексного исследования системы свертывания, поэтому по современным стандартам отклонение только в активности протромбина или времени свертывания не считается подтверждением окончательного диагноза.

Post Views: 2 153