Как передаются хламидии. Как передается хламидиозная инфекция — основные пути и способы заражения

Заболеваниями, передающимися половым путем, по статистике ежегодно заражаются около ста миллионов человек.

Но вероятнее всего, что количество таких людей больше в разы, потому что часто признаки болезни не проявляются и не все идут к врачу с такой деликатной проблемой. Самые распространенные венерические недуги провоцируют три вида бактерий: уреплазма, трихомонада и хламидии. Давайте поговорим о том, чем опасны и как передаются хламидии .

Последствия заражения хламидиозом

Хламидии опасны тем, что попадая в организм человека, они размножаются внутри клеток разных видов тканей. Пути заражения организма хламидиозом проходят не только через мочеполовую систему. Инфекция передаётся на целый ряд других органов, имеющих слизистую оболочку:

• органы слуха;
• зрительную систему;
• стенки сосудов;
• сердце;
• оболочку суставов;
• дыхательную систему.

Заражение хламидиозом чревато осложнениями заболеваний, и у человека может вызывать: конъюнктивит, артрит, простатит, заболевания малого таза у женщин, бесплодие, воспаление легких у новорожденных, воспаление головного мозга.

Могут также поражаться легкие, печень, лимфоузлы , сердце, желудочно-кишечный тракт.

Что представляют собой хламидии

Так что такое хламидии? Это бактерии, которые выделены в отдельный род. Самой распространенной, которая инфицирует человека, является хламидия трахоматис . Но существуют и другие виды: Chlamydia suis и Chlamydia muridarum, которые впервые были обнаружены у животных и грызунов. Поэтому, теоретически, заражение может передаваться не только людям, но и животным, и птицам .

Хламидии , имея разные пути заражения , еще обладают способностью «впадать в спячку» и долгое время находиться внутри организма, никак себя не проявляя. Происходит это при неблагоприятных для бактерии условиях, например, под действием антибиотиков.

Но, как передается хламидиоз в этом случае? При ослаблении иммунитета, вызванного болезнями или стрессом, бактерии просыпаются и снова размножаются в организме.

Как можно заразиться хламидиями

Как заражаются хламидиозом ? Так же, как при любой инфекции — хламидии попадают в здоровый организм от больного. Наиболее частым является заражение через половую систему. Но, к сожалению, пути передачи хламидиоза не ограничиваются этим. Хламидиозом можно заразиться и другими способами, например, при поцелуе .

Хламидиоз может передаваться орально , потому что очень часто инфицирует ротовую полость. Хламидии поражают носоглотку и распространяются в виде участков плотной слизи по всему рту. Оральным путем от больного человека к здоровому они проникнут в кровь через малейшие ранки, которые почти всегда есть на слизистой оболочке рта. Поэтому минет находится на втором месте по частоте заражения. Но и ответ на вопрос: « Передается ли хламидиоз через поцелуй ?», также будет положительным.

Интерес к тому: « Передается ли хламидиоз бытовым путем ?», также не будет лишним, потому что и здесь мало утешительного. Дело в том, что хламидии могут оставаться жизнеспособными вне организма сроком до двух суток, если будут находиться в умеренной влажности и при комнатной температуре.

Во влажной среде и температуре до +40 градусов, например, в мочалках, они могут жить до 5 дней. Поэтому, при общем пользовании с больным человеком зубной щеткой, полотенцем, бритвой, столовыми приборами, постельным бельем, есть немалая вероятность заболеть .

Хламидиоз у детей может развиваться в утробе болеющей матери. Бактерии из матки проникают к ребенку через плаценту. Такое заражение может спровоцировать роды раньше положенного срока, развитие патологий плода или даже его замирание в утробе. Также ребенок может заразиться во время родов, проходя родовыми путями , пораженными хламидиями. При заражении во время родов у новорожденного ребёнка часто возникают конъюнктивит, пневмония, урогенитальный хламидиоз, хламидийное воспаление толстой кишки. Инфицированным ребенком инфекция также может передаться окружающим через предметы обихода.

Воздушно-капельным путем инфицироваться практически невозможно. Но, так как болезнь передается через слизистую носа или рта, существует вероятность того, что хламидии при близком расстоянии к чихающему или кашляющему человеку, имеющему хламидийную патологию дыхательной системы, передадутся здоровому.

Как протекает процесс заражения

Что такое хламидии нам уже известно. Но каким образом распространяется инфекция? Хламидии попадают в живой организм через слизистую. Здесь они находят ослабленную клетку и проникают через оболочку внутрь нее.

Распространяется хламидиоз также быстро, как и передается. В клетке, в течение 8-12 часов, хламидии трансформируются в другой вид, способный к делению. Затем они делятся на несколько сотен частиц, образуя колонию хламидий. Эти тельца растут, используя энергию пораженной клетки. Процесс роста занимает 2-3 суток. Затем сформированные бактерии разрывают оболочку клетки и выходят в межклеточное пространство. Они снова готовы к поражению — находят чувствительные клетки, и процесс повторяется. Таким образом, инфекция широко распространяется в течение нескольких дней.

Симптомы интоксикации

Как и способы передачи , симптомы проявления хламидиоза различны. Нужно побеспокоится, если появляются:

• вязкая слизь с неприятным запахом в носоглотке;
• густой белый налет во рту;
• отечность неба.

Также у женщин могут возникать:

• желтоватые слизисто-гнойные с выраженным запахом выделения из влагалища;
• боли внизу живота и в малом тазу;
• кровотечения в середине менструального цикла.

Мужчины могут страдать от:

• затяжных воспалений мочеиспускательного канала, сопровождающихся стекловидными выделениями, зудом, жжением;
• не сильных болей в пояснице, мошонке, яичках;
• кровяных выделений при семяизвержении или в конце мочеиспускания.

Также признаком интоксикации хламидиозом может быть общая слабость и повышение температуры тела в районе 37 С.

Бывает, что проявление симптомов длится недолго, но при этом заболевание никуда не девается. Оно переходит в хроническую форму, ослабляя иммунитет зараженного человека и вызывая осложнения.

Часто хламидиоз протекает вообще бессимптомно. Поэтому человек может не знать о болезни долгое время и, при этом , быть опасным для своих близких.

Как уберечься от инфекции

Как можно заразиться хламидиозом , нам уже известно. В связи с тем, что хламидиоз передается чаще всего половым путем , самый верный способ защититься от инфекции — иметь постоянного партнера в сексе. Но и здесь есть нюансы — ваш партнер может быть инфицирован до встречи с вами или иметь другие сексуальные контакты.

При половом контакте частично можно обезопасить себя, используя контрацептив. А почему частично? Передается ли хламидиоз через презерватив ? Нет, через поры презерватива бактерии хламидий не проникают — они большего размера. Но есть другие способы заражения при использовании этого контрацептива:

• презерватив одевается только на время полового акта, а бактерии могут попасть на постельное белье во время прелюдии;
• презерватив используют исключительно перед семяизвержением, а не на протяжении всего полового акта;
• повреждение презерватива;
• неправильное применение — одевают в развернутом виде или сразу одной стороной, а потом другой;
• неоднократное использование.

Можно ли заразиться хламидиозом в бассейне? Хламидии могут заселиться в организм, непосредственно попадая на слизистую оболочку уретры, влагалища, рта или глаз.

Через воду в бассейне такое заражение невозможно. Бактерии очень быстро погибают в присутствии дезинфицирующих средств, а вода в бассейне, безусловно, хлорирована.

А вот через личные предметы гигиены — вполне допустимо. Поэтому, используя в бассейне только личные мочалку и полотенце, вы наверняка обезопасите себя от такого инфицирования.

Бытовой хламидиоз менее распространен, чем половой и оральный. Если соблюдать правила личной гигиены: исключительно индивидуально пользоваться средствами, непосредственно контактирующими со слизистой глаз, рта, половых органов, то заболеть хламидиозом бытовым путем , будет сложно.

Когда болеет один член семьи, то существует риск передачи инфекции и остальным, включая малышей. Чаще всего хламидиоз у детей появляется от болеющей матери. Лечиться во время беременности небезопасно. Поэтому, планируя беременность, женщине необходимо обследоваться на предмет интоксикации такими бактериями и, если нужно, обязательно пролечиться.

Методы лечения

После сдачи анализов и выявления болезни, врачом назначается необходимое лечение. Лечится хламидиоз с помощью антибиотиков. Наиболее часто для такого лечения применяют: Эритромицин, Азитромицин, Доксициклин. Также подключают противогрибковые лекарственные средства, препараты, поддерживающие иммунитет и противомикробные средства для местного применения.

В связи с тем, что хламидиоз имеет разные пути передачи , во время лечения больному нужно исключить половые контакты и оградить здоровых членов семьи от использования общих предметов обихода.

Хламидиоз может надолго заселиться в вашем организме и вызвать серьезные последствия. Поэтому, для предупреждения возможных осложнений, при первых же подозрениях — проходите обследование и вовремя начинайте лечение.

Сегодня хламидиоз получил широкое распространение, им болеют как мужчины, так и женщины. Заболеть может даже ребенок. Заражение может произойти во время родов, когда малыш проходит через родовые пути матери.

Такую распространенность патологии медики сравнивают с тем, что болезнь часто протекает бессимптомно с увеличением спонтанных половых актов с разными партнерами. По статистике, больше 50% зараженных хламидиозом людей даже не знают, что они инфицированы. Большую тревогу вызывает тот факт, что могут заразиться близкие люди, домочадцы или половые партнеры.

Очень важно после заражения хламидиоз лечить. Бессимптомное протекание рано или поздно становится причиной мужского или женского бесплодия.

Пути передачи

Можно ли заразиться хламидиями бытовым или воздушно-капельным путем - это маловероятно. Передается ли хламидиоз через рукопожатие - нет! Передается ли хламидиоз через поцелуй - нет! Заражаются хламидиями обычно через все виды секса:

• оральный;
• вагинальный;
• анальный.

Женщины наиболее восприимчивы к хламидиям, и уровень их заражения выше. Инфицирование при каждом сексе, где не используется презерватив, происходит в 1/4 случаев. Становится понятно, чтобы не заразиться хламидиозом, надо сохранять верность одному человеку, а если планируется спонтанная сексуальная связь, то необходимо использовать при акте презерватив.

Как передается хламидиоз? Есть и вертикальный способ инфицирования, это когда заражаются дети во время родов.

Важно как можно быстрее начать лечение: это позволит избежать массового инфицирования и повторного заражения.

Симптоматика

Патология, как и многие болезни, передающиеся половым путем, развивается постепенно. Эволюция инфицирования проходит в 3 этапа:

• попадание в организм хламидий;
• клиника патологии;
• развитие осложнений.

Сначала болезнь обычно протекает бессимптомно, однако в ряде случаев уже в первую неделю может наблюдаться сильнейший зуд в области члена или влагалища, мочеиспускательного канала. Обычно симптоматика хламидиоза схожа с проявлением признаков уретрита. Это воспаление, поэтому во время мочеиспускания чувствуется боль, а в промежутках - рези. У женщин может наблюдаться:

• фарингит;
• цервицит;
• проктит.

У представителей сильного пола проявления уретрита могут вести к сужению просвета мочеиспускательного канала, важно начать своевременную терапию. Для мужчин характерно воспаление яичек и простатит. Во время мочеиспускания могут наблюдаться стекловидные выделения. Если не проводить лечение, то инфекция станет причиной бесплодия.

Лечебная терапия

Эффективная терапия включает в себя несколько методов, она должна быть комплексной. Если будет назначено только 1 антибактериальное средство, то вылечить хламидиоз не получится. Обычно перед приемом антибиотиков пациент проходит курс лечения иммуностимулирующими препаратами. Этому предшествует устранение проблем с печенью и почками. Восстанавливается микрофлора кишечника и слизистых половых органов. Подготовка включает в себя:

1. Прием медикаментов для нормализации микрофлоры кишечника. Обычно это Линекс, Хилак Форте.
2. Прием гепатопротекторов, например Эссециале.
3. Сдача анализов на обнаружение гастрита или пиелонефрита. Если диагнозы подтверждаются, то назначается лечение патологий.

Подготовительный этап может длиться до 4 недель, и только после этого пациенту назначается терапия антибиотиками.

Антибиотики - это основа лечения данной инфекции. Эффект от терапии напрямую зависит от правильности схемы лечения антибиотиками.

Именно поэтому для лечения применяются только те антибактериальные препараты, которые способны проникать внутрь клетки. Сегодня такими свойствами обладают тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. Наиболее эффективными считаются следующие препараты из этих групп:

1. Тетрациклины: Доксицилин, Тетрациклин.
2. Макролиды: Азитромицин, Эритромицин, Медикамицин.
3. Фторхинолоны: Офлоксацин.

Прежде чем назначать лечение, пациент должен быть хорошо обследован. Благодаря этому получится избежать осложнений. Ни в коем случае нельзя назначать себе лечение самостоятельно - сделать это может только лечащий доктор. Самолечение недопустимо, так как станет причиной осложнений и точно не поспособствует избавлению от хламидиоза.

При лечении хламидиоза важно поднять иммунитет. Для стимуляции назначаются специальные медикаментозные средства. Кроме того, рекомендуется снижение нагрузок, нормализация режима дня, питания и отказ от вредных привычек. Следует принимать витаминные комплексы, в которые входят витамины А, С и Е. Это группа антиоксидантов. Благодаря этим витаминам понижается токсическая нагрузка на организм инфицированного человека.

Профилактические меры

Если коснуться профилактических мер хламидиоза, то они плавно вытекают из путей заражения и являются следующими:

• постоянный половой партнер;
• защищенный секс при наличии непостоянного партнера;
• ежегодное обследование;
• в случае инфицирования - лечение обоих партнеров;
• отсутствие половых контактов во время лечения.

Только при соблюдении правил личной гигиены и отсутствия беспорядочных половых связей можно гарантировать себе защиту от инфекций, передающихся половым путем. Женщине требуется хотя бы раз в год проходит осмотр у гинеколога, а мужчинам - у уролога. Это поможет выявить патологию, а при ее наличии как можно раньше начать лечение.

Инфицирование может произойти при любом виде полового контакта: оральный, генитальный, анальный. Потому единственной возможность уберечься от инфицирования является хранение верности своему половому партнеру или правильное использование надежных средств защиты.

Инфицирование хламидиозом при каждом незащищенном половом контакте происходит в среднем в четверти случаев. Однако женщины более восприимчивы к этой инфекции, потому вероятность их инфицирования выше.

Вертикальный путь передачи инфекции. При этом виде инфицирования передача хламидий происходит при родах – в период прохождения новорожденного через родовые пути женщины. Внутриутробное инфицирование плода в период беременности на данный момент не выявлено.

Симптомы хламидиоза

Хламидиоз развивается поэтапно. Как правило, эволюция заболевания происходит в три этапа: инфицирование, этап клинических проявлений, этап развития осложнений. Рассмотрим каждый симптом в отдельности.
Инфицирование – происходит в момент передачи инфекции. Как правило, инфицирование происходит при незащищенном половом контакте. В первые дни никаких патологических симптомов или новых ощущений может и не быть. Однако уже на первой неделе возможно возникновение невыраженного зуда в области слизистых половых органов или мочеиспускательного канала. Как правило, эта скудная симптоматика никак не позволяет заподозрить хламидиоз.

Клинические проявления – чаще этот этап болезни проявляется нарастанием симптомов уретрита .

Проявления хламидиоза у женщин

Уретрит - при этом состоянии воспаление мочеиспускательного канала все более беспокоит. Каждое мочеиспускание может сопровождаться резью и болезненностью. В промежутках между мочеиспусканиями резь и неприятные ощущения в мочеиспускательном канале снижаются, но сохраняются.

Цервицит – воспаление канала шейки матки. Это состояние может сопровождаться болезненностью внизу живота, кровянистыми выделениями в межменструальный период, болезненными ощущениями при генитальном половом контакте.

Проктит – болезненность в области заднего прохода. При этом болезненность резко возрастает каждый раз при дефекации. В ряде случаев из анального отверстия могут наблюдаться патологические слизисто-гнойные выделения.

Фарингит – при воспалении зева наблюдается болезненность при глотании, отечность слизистой зева. В ряде случаев на поверхности слизистой выявляются слизисто-гнойное отделяемое.

Проявления хламидиоза у мужчин

Уретрит проявляется жжением и болезненностью при мочеиспускании. Однако длительное наличие уретрита у мужчин может вызвать формирование рубцовой ткани и сужение просвета. Потому, лечение хламидийного уретрита должно быть своевременным и адекватным.

Воспаление яичек и придатков яичек (орхоэпидидимит) – проявляется увеличением в размерах яичка и его придатка. Воспаление этих органов сопровождается выраженной болезненностью, локальным воспалением. Последствиями орхоэпидидимита может стать мужское бесплодие, и снижение уровня тестостерона.

Простатит – при этом поражении происходит воспаление предстательной железы. Поражение этого органа происходит спустя несколько недель после инфицирования при восходящем продвижении инфекции по мочевыводящим путям. При воспалении простаты происходит ряд ощущаемых изменений: болезненность в области промежности, затрудненное мочеиспускание, снижение либидо, усиление выделений из мочеиспускательного канала. В случае длительного процесса, происходит нарушение структуры тканей простаты, что нарушает процесс формирования спермы и может послужить причиной мужского бесплодия.

Методы лабораторной диагностики хламидиоза

Диагностика хламидийной инфекции половых органов является довольно сложной проблемой. Сложность выявления данного патогенного микроорганизма связана с особенностями его жизнедеятельности и функционирования. В первую очередь следует указать, что хламидия – это внутриклеточный микроорганизм. Это означает, что хламидия способна проникать внутрь клеток и жить в клетке-хозяине. В качестве клеток-хозяев чаще всего выступают клетки эпителия слизистых оболочек половых органов мужчин и женщин. Именно с такой внутриклеточной формой жизни связаны многочисленные рецидивы хронических заболеваний мочеполовых органов. То есть хламидия сохраняется внутри клеток, и когда для нее наступают благоприятные условия, вновь выходит из клетки-хозяина, вызывая обострение хронического воспалительного процесса.

Многочисленные попытки лечения хронических инфекций мочеполовых органов, в том числе вызванных хламидиями, приводят к хронизации процесса и возникновению устойчивых форм болезнетворного микроорганизма. Очень часто вместе с хламидийной инфекцией сочетаются и другие инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами. Условно-патогенные микроорганизмы присутствуют в организме человека и в норме, однако при снижении иммунной защиты способны вызывать развитие инфекционных воспалительных заболеваний. Снижение иммунной защиты может быть вызвано самыми различными факторами, в том числе хронической персистирующей внутриклеточной хламидией.

Итак, условно все методы диагностики хламидиоза можно разделить по принципам, положенным в основу того или иного метода. На сегодняшний день применяют следующие методы:

• экспресс-тесты
• мазок
• реакция иммунной флюоресценции (РИФ)
• серологические методы (реакция связывания комплемента – РСК)
• иммуноферментный анализ (ИФА)
• культуральный метод (бактериологический посев)
• ДНК-методы (полимеразная цепная реакция – ПЦР, лигазная цепная реакция – ЛГЦ, транскрипционная амплификация – ТА, метод ДНК-зондов)

Рассмотрим каждый из методов более подробно. На сегодняшний день невозможно выделить самый лучший метод диагностики хламидиоза, поскольку каждый из методов имеет достоинства и недостатки. А для максимальной эффективности выявления патогенного микроорганизма – хламидии – следует комбинировать наиболее подходящие в конкретной клинической ситуации методы.

Экспресс-тесты –

Экспресс-тесты или мини-тесты продаются в аптеках и предназначены для использования в домашних условиях.В основе экспресс-тестов диагностики лежит метод иммунной хроматографии. То есть при попадании хламидии на чувствительную часть тестового устройства, микроорганизмы связываются с антителами и окрашивают тестовую полоску. Таким образом, при положительном результате в окошке чтения результатов видны две окрашенные полоски. Такие тесты проводятся быстро, не являются дорогостоящими, однако могут служить лишь ориентиром. Чувствительность данных тестов варьирует в пределах 20-50%. То есть вероятность обнаружения хламидии при условии, что она действительно есть, составляет не более 20-50%. Таким образом, доверять результату экспресс-теста нельзя. Если у человека возникли подозрения, что произошло инфицирование хламидиями, необходимо обратиться к врачу-специалисту и пройти полноценное обследование.

Мазок со слизистой (микроскопия)– достоинства и недостатки метода

Откуда берут мазок и как правильно его взять?
Под понятием мазок мы подразумеваем исследование под микроскопом отделяемого половых и мочевыводящих путей мужчин и женщин. У женщин мазок берут со стенок влагалища, из шейки матки и из наружного отверстия мочеиспускательного канала. У мужчин берут мазок из мочеиспускательного канала или исследуют секрет простаты. Исследование секрета простаты у мужчин необходимо, поскольку мочеиспускательный канал мужчин гораздо длиннее женского, а хламидии могут находиться в верхней части мочеиспускательного канала. Когда микроорганизм находится в верхней части мочеиспускательного канала мужчины, то он не попадет на мазок, поскольку мазок берется с нижней части мочеиспускательного канала. При выделении секрета простаты, имеющиеся хламидии, локализованные в различных труднодоступных частях мочеиспускательного канала, смываются секретом простаты и попадают на мазок.

Следует помнить, что для исследования на хламидии необходимо брать соскоб с органов мочеполового тракта. Это необходимо делать потому, что хламидии – внутриклеточные микроорганизмы, а при соскобе на мазок попадают клетки, в которых и живут хламидии.

Чувствительность метода, достоинства и недостатки
Данный метод довольно старый, однако не утратил своей актуальности. Микроскопическое исследование мазка достаточно простое в исполнении, не дорогое и быстрое. Однако чувствительность данного метода применительно к обнаружению хламидийной инфекции невысока, и составляет лишь 15-30%. Однако пренебрегать даже данным методом не следует. Поскольку в мазке можно распознать картину хронического воспалительного процесса и заподозрить наличие хламидийной инфекции. Количество лейкоцитов в мазке при наличии хронической хламидийной инфекции бывает нормальным или несколько увеличенным.

Реакция иммунной флюоресценции (РИФ) – достоинства и недостатки метода

Реакция иммунной флюоресценции – это очень сложный и трудоемкий метод. Проведение данного метода требует высокой квалификации врача-лаборанта, наличия сложного оборудования – флуоресцентного микроскопа и специальных реактивов. Для проведения реакции иммунной флуоресценции мазок из уретры окрашивается специальными флуоресцентными красителями. В результате этого хламидии в мазке выглядят светящимися. При условии достаточной квалификации персонала и правильного взятия мазка для диагностики, метод иммунной флюоресценции очень точен и чувствителен. Многие профессионалы используют именно данный метод для подтверждения хламидиоза. Однако, на сегодняшний день, количество профессионалов, способных применять данный метод, невысоко, поэтому принято его чувствительность оценивать в 70%. Это связано с тем, что флуоресцентными красителями могут окрашиваться не только хламидии, но и стафилококки, и стрептококки, и другие условно-патогенные микроорганизмы. Различить, какой микроорганизм окрасился светящимся красителем, может лишь высокопрофессиональный врач.

Необходимо помнить, что выявленные хламидии в мазке методом реакции иммунофлуоресценции могут быть живыми или мертвыми, которые остались после лечения, и организм еще не успел их утилизировать. К недостаткам реакции иммунофлуоресценции также следует отнести то обстоятельство, что он обнаруживает только один вид хламидий. Однако данное обстоятельство могло бы быть преодолено путем разработки соответствующих флуоресцентных реактивов. Но, на сегодняшний день, с развитием науки и техники, появились и другие методы, которые также успешно стали применяться для диагностики хламидиоза.

К бесспорному преимуществу метода реакции иммунофлуоресценции следует отнести высокую скорость исполнения – не дольше одного часа. В силу данного обстоятельства метод реакции иммунофлуоресценции можно рекомендовать для проведения быстрой или экспресс-диагностики на выявление хламидий.
Однако следует помнить, что для обнаружения хламидий необходимо не просто отделяемое мочеполовых органов, а соскоб с этих органов, чтобы в исследуемый материал попали клетки-носители хламидий.

Серологические методы (реакция связывания комплемента) – достоинства и недостатки метода

Чаще всего для диагностики хламидийной инфекции используется стандартный серологический метод – реакция связывания комплемента (РСК). Для проведения данной реакции используют специальные антитела, которые связываются с хламидиями. Затем эти комплексы хламидия + антитело идентифицируют. Данная группа методов очень проста в исполнении, проводится очень быстро, но дает высокую частоту ложноположительных результатов. Это означает, что хламидии обнаруживаются там, где их нет. В силу данного обстоятельства чувствительность и специфичность метода невысока. Серологические методы вообще малоинформативные для выявления острой инфекции, поскольку концентрация хламидийных антигенов невысока. Однако реакция связывания комплемента может быть использована в качестве скринингового теста, когда требуется комплексное и быстрое обследование на наличие широкого спектра возбудителей различных инфекционных заболеваний. Для серологических методов проводят забор венозной крови, утром, натощак.

Иммуноферментный анализ (ИФА) – достоинства и недостатки метода

Методом иммуноферментного анализа выявляют не сам микроорганизм – хламидию, а антитела к хламидии. Антихламидийные антитела могут быть трех классов – IgG, IgM, IgA. При этом антитела выявляют в крови или в отделяемом половых органов. Неоспоримым преимуществом метода является его возможность выявить остроту процесса, то есть выяснить является ли инфекция острой, хронической или рецидивом плохо пролеченной. Недостаток метода – низкая чувствительность – лишь 60%. Также к недостаткам относится и возможность выявления инфекции лишь спустя 20-30 дней после заражения. Такой промежуток от момента заражения до возможности выявления хламидийной инфекции методом иммуноферментного анализа связан с тем, что антитела как раз и образуются к 20-30 дню от момента начала развития инфекционно-воспалительного процесса.

Однако метод этот довольно простой и недорогой. Вместе с тем высока вероятность ложноположительных результатов. Это означает, что выявляется инфекция там, где ее нет. На сегодняшний день, всемирная организация здравоохранения не внесла метод иммуноферментного анализа в список наиболее информативных методов для выявления хламидиоза. Несмотря на данное обстоятельство, многие лаборатории выполняют данную методику.
Методы ДНК-диагностики: ПЦР исследование, ДНК-зонды, лигазная цепная реакция - достоинства и недостатки методов
Какие методы относят к методам ДНК-диагностики?
Данными методами обнаруживают генетический материал хламидии в отделяемом мочеполовых органов мужчин и женщин. К методам ДНК-диагностики относятся – полимеразная цепная реакция (ПЦР), лигазная цепная реакция (ЛЦР), метод ДНК-зондов и транскрипционной амплификации (ТА).

Метод полимеразной цепной реакции очень чувствителен – до 99%. Однако для его проведения необходимо наличие специально оборудованной ПЦР-лаборатории и высококвалифицированный персонал. При проведении ПЦР следует соблюдать стерильность на всех этапах – от забора материала до этапов проведения самого анализа. Поскольку попадание чужого генетического материала в пробу на любом этапе может привести к появлению ложноположительных результатов. Для проведения ПЦР используются специальные наборы реактивов различных производителей. У разных производителей чувствительность и специфичность наборов может различаться. На сегодняшний день наиболее чувствительными ПЦР-наборами для диагностики инфекций, передающихся половым путем, считаются наборы Roche.

Для точной диагностики берут соскоб с мочеполовых органов, так как в противном случае генетический материал хламидий может не попасть в исследуемый биологический образец.

Метод ПЦР в настоящее время активно совершенствуется и внедряется, поэтому постоянно появляются его новые модификации.В зависимости от модификации метода различно и время, которое тратится на проведение анализа. Обычно это время составляет от одних суток до 3-4 часов.

Если возникли сомнения в достоверности результата ПЦР-анализа, обычно рекомендуется пройти обследование другим методом или сдать повторный анализ для ПЦР-диагностики через небольшой промежуток времени (месяц, три месяца и т.д.).

Метод ДНК-зондов также высокоспецифичен, однако, менее чувствителен, чем ПЦР. Метод ДНК-зондов является малоинформативным при выявлении хронической хламидийной инфекции. Наибольшей чувствительностью метод ДНК-зондов обладает при наличии хламидийной инфекции в канале шейки матки у женщин. В этом случае его чувствительность превосходит и культуральный метод, и иммуноферментный анализ.

Лигазная цепная реакция – новый и высокоэффективный метод для выявления хламидийной инфекции. Методом лигазной цепной реакции можно выявлять хламидии в моче у женщин. Чувствительность и специфичность – очень высоки – 95% и 100% соответственно. Метод лигазной цепной реакции превосходит все остальные методы, в том числе и культуральный, по своей чувствительности и специфичности. Также для метода лигазной цепной реакции нет необходимости в специальном заборе материала для проведения анализа, так как можно собрать просто мочу. Однако метод очень трудоемкий, требует высококвалифицированного персонала и специально оснащенной лаборатории.

Метод транскрипционной амплификации находится в разработке. Однако его чувствительность и специфичность будут очень высоки. Данный метод может стать новым «золотым стандартом».
В целом все методы ДНК-диагностики весьма точны и информативны. К сожалению, массовое внедрение данных методов на сегодняшний день невозможно, ввиду отсутствия профессионалов и дорогостоящего оборудования для лабораторий. Поэтому методы ДНК-диагностики можно найти лишь в крупных медицинских центрах или специализированных лабораториях.

Культуральный метод (бактериологический посев) – достоинства и недостатки метода

Данный метод является самым длительным и трудоемким. Суть бактериологического посева состоит в том, что отделяемое из мочеполовых органов мужчины или женщины высевают на специальную питательную среду. Данная питательная среда строго специфична, то есть на этой среде растут только хламидии. Далее посеянный материал помещают на несколько дней в специальный инкубатор, где поддерживаются необходимые условия для роста культуры микроорганизма. Если хламидия присутствует в посеянном отделяемом мочеполовых органов, то она вырастет в виде особых колоний, которые будут видны на поверхности питательной среды.

Преимущество культурального метода состоит в том, что он не дает ложноположительных результатов никогда. То есть, если результат культурального метода положительный, то хламидии, несомненно, присутствуют в организме человека. Также при помощи культурального метода определяют чувствительность микроорганизма к антибиотикам. То есть выявляют, какой именно антибиотик станет губительным именно для хламидий, которые обитают в организме данного конкретного человека. Следует знать, что чувствительность микроорганизма к антибиотикам строго индивидуально. Это значит, что хламидии одного полового партнера могут погибать от действия одного антибиотика, а хламидии второго полового партнера будут гибнуть под воздействием совершенно другого антибактериального препарата.

Недостатком культурального метода является его длительность – несколько дней, трудоемкость и дороговизна. Для проведения бактериологических посевов необходимо наличие специальной оснащенной лаборатории (как и для проведения ПЦР), высококвалифицированный персонал и дорогостоящие культуральные среды.
Для культурального метода крайне важно правильно взять биологический материал для посева. Для забора используют специальные инструменты, которые соскабливают часть клеток эпителия мочеполовых органов, поскольку именно в этих клетках живут хламидии.

В силу исключительной специфичности бактериологического посева, данный метод называю «золотым стандартом» в выявлении различных инфекций, в том числе хламидийной.

На сегодняшний день самыми чувствительными и специфичными методами для выявления хламидийной инфекции считаются культуральный метод, метод ПЦР, метод ЛЦР и ТА. Мы бы добавили сюда и метод реакции иммунофлуоресценции, но только в руках профессионалов высокого класса.

Когда хламидиоз можно считать излеченным?

Для того чтобы определить эффективность проведенного лечения необходимо проведение специальной диагностики после проведенного курса лечения.

Тетрациклины:
Тетрациклин – данный препарат в лечении хламидиоза назначается в дозировке 500 мг четыре раза в день. Курс лечения может составлять 7-14 дней.
Доксициклин – применяется в дозировке 100 мг два раза в день. Курс лечения так же составляет 7-14 дней.
Макролиды:
Азитромицин – первый прием препарата в дозировке 1 гр. Далее препарат назначается в дозировке 500 мг однократно в течение дня. Курс лечения составляет 5-7 дней.
Эритромицин – по 500 мг. Дважды в день в течение 10 дней
Мидекамицин – по 400 мг. Три раза вдень в течение 10 дней.
Фторхинолоны:
Офлоксацин - по 200мг в сутки в течение 9 дней.

В антибактериальном лечении важно проведение полноценного обследования пациента перед назначением лечения – это позволит избежать серьезных осложнений и побочных эффектов. Лишь лечащий врач может адекватно назначить схему лечения и контролировать эффективность проводимой терапии. Потому, самолечение при хламидиозе неприемлемо, так как может нанести существенный вред Вашему здоровью.

Стимуляция иммунитета

В первую очередь нормализация иммунитета достигается благодаря снижению нервно-психических нагрузок, рациональному распорядку дня. Существенное влияние на организм имеет активный образ жизни, рациональное питание и позитивный настрой.

Однако в лечении инфекционно-воспалительного процесса эти рекомендации дополняются назначением иммуностимулирующих препаратов:
витамины из группы антиоксидантов (А, С, Е). Эти витамины снижают токсическое воздействие инфекционных агентов на организм. Своевременное и адекватное количественно поступление в организм этих витаминов способствует активному восстановлению поврежденных тканей.

Иммунал – этот препарат растительного происхождения стимулирует активность иммунных клеток. Благодаря этому активнее происходят процессы элиминации инфекции из организма и восстановление поврежденных тканей.
Иммуностимулирующая терапия назначается лечащим врачом по индивидуально схеме. Применение данных препаратов возможно лишь после исключения возможных противопоказаний.

Профилактика хламидиоза

Наилучшей профилактикой хламидиоза является избегание факторов, которые могут привести к инфицированию.
Снижение количества сексуальных партнеров. Беспорядочные половые связи многократно повышают риск инфицирования.
При случайных половых связях необходимо использование презерватива.
В случае, если хранение супружеской верности невозможно или Ваш постоянный половой партнер не вызывает доверия, то необходимо проведение ежегодного бактериологического и серологического обследование на инфекции передающиеся половым путем.
В том случае, если у Вас обнаружен хламидиоз, то необходимо незамедлительно начать лечение.
В период лечения всяческие половые контакты необходимо прекратить. Использование презерватива не обеспечивает 100% гарантии защиты. Оральные или анальные половые контакты опасны в отношении инфицирования хламидиозом не менее чем генитальные.
После проведения полноценного курса лечения необходимо проведение в обязательном порядке диагностики излеченности. Лишь после исключения хламидийной инфекции, возможно прекратить лечение и возобновить сексуальные контакты.

Хламидиоз – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, передается половым путем. Возбудителями болезни являются особые микроорганизмы — хламидии. По информации Всемирной Организации Здравоохранения показатель заболеваемости с каждым годом растет и на сегодняшний день практически 30% населения земного шара инфицировано хламидиями.

Данная болезнь может поражать слизистые оболочки тела, и провоцировать множество неприятных и опасных симптомов. Ввиду этого, необходимо знать основные пути передачи хламидий, чтобы предотвратить заражение.

Что такое хламидиоз?

Хламидии - это микроорганизмы, которые долгое время не идентифицировались и не причислялись ни к вирусам, ни к бактериям, из-за своего специфического строения. Попадая в организм человека, хламидии могут долгое время себя не проявлять или же сразу, внедрившись в клетки, начинают их разрушать, провоцируя серьезные заболевания мочеполовых органов, сердца, легких, мозга и глаз.

Попав в организм, хламидия пробирается в клетку и там несколько перерождается в патогенную форму. В таком виде эти микроорганизмы выдерживают пребывание вне организма. Этот процесс длится от двух до трех суток .

Длительность процесса варьируется от того, насколько сильное сопротивление оказывает организм, активности хламидии. Клетки, давшие приют этим микроорганизмам являются заодно и их пищей и со временем отмирают. Из-за того, что хламидии питаются содержимым клеток, развиваться они могут только там. Но вовне данные микроорганизмы способны существовать некоторое время.

Причины

• Chlamidiya trachomatis - урогенитальный хламидиоз
• Chlamidiya pneumoniae - хламидийная пневмония, бронхит, астма.

Научно установлено, что чаще всего заражению подвержены женщины. Но необязательно бытовой или половой контакт с больным означает 100% заражение - как показывает статистика, из четырех человек, имевших контакт с переносчиком инфекции, заражается один.

Иногда, в более редких случаях, вследствие заражения хламидиями происходит поражение суставов, конъюнктивы глаз, а также могут страдать и другие органы. В данном случае у человека имеет место так называемая болезнь Рейтера.

Также о хламидиях можно сказать и то, что они порядка в 85% случаев являются спутниками иных инфекций, передача которых производится половым путем (т.е. ИППП). В качестве таких инфекций можно выделить, опять же, сифилис, а также молочницу, гонорею, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз и другие.

Подобного типа сочетания становятся причиной усиления патогенности каждого микроба, оказавшегося в такой ассоциации, за счет чего также усложняется и курс лечения основного заболевания, в качестве которого выступает хламидиоз.

Стадии

На сегодняшний день патогенез хламидиоза изучен еще не до конца, но, тем не менее, в клинической практике принято выделять пять стадий заболевания:

• Поражение слизистых оболочек.
• Поражение клеток-мишеней (первичная региональная инфекция).
• Поражение большого количества эпителиальных клеток и возникновение клинических признаков заболевания.
• Формирование иммунного ответа (иммунопатологических реакций).
• Резидуальная фаза, сопровождающаяся морфологическими и функциональными изменениями в различных органах и тканях (при отсутствии возбудителя в организме)

В практической работе в целях удобного подбора адекватного лечения многие врачи различают урогенитальный хламидиоз:

• Нижних отделов мочеполовой системы.
• Верхних отделов мочеполовой системы.
• Персистирующий (длительно вяло или бессимптомно протекающий) или рецидивирующий (с обострениями).

Как передается хламидиоз: основные пути передачи хламидий

Как передаются хламидии человеку? Заражение урогенитальным хламидиозом происходит:

1. Преимущественно половым путем. Среди инфекций, передающихся половым путем, Chlamydia trachomatis - это один из наиболее часто встречающихся бактериальных возбудителей (после трихомониаза).
2. Вертикальным (внутриутробным).
3. Контактно-бытовым (очень редко).

После одного незащищённого полового контакта риск заражения для женщин 35-50%, для мужчин 50-75%. Однако заболевают не все, а лишь четверть заражённых.

Бытовое заражение маловероятно. Это обусловлено тем, что:

• хламидия быстро погибает вне организма человека;
• для заражения необходимо, чтобы в организм попало достаточное количество хламидий. Бытовой способ заражения не может обеспечить попадания нужного количества хламидий. Поэтому причиной заражения не могут быть сидения унитазов, плавательные бассейны, бани, общая посуда и полотенца.

Длительность инкубационного периода хламидиоза составляет от 5 дней до месяца и дольше. Течение болезни обычно хроническое, вялое с периодами обострений. В ряде случаев патология протекает без проявления хламидиоза, а люди, не зная о том, что заражены, способствуют распространению инфекции.

Хламидии устойчивы во внешней среде 36-48 часов , гибнут при кипячении в течение 1 минуты и после обработки антисептиками (спирт, высокие концентрация хлорных растворов, растворы перекиси водорода и перманганата калия).

Симптомы хламидиоза

Первые симптомы хламидиоза зачастую проходят спустя две недели, после чего подвергшийся инфицированию человек пребывает в уверенности в том, что находится в полном здравии. Тем ни менее, он становится не только разносчиком инфекции, заражающим своих половых партнеров, но и подвергает опасности тех людей, которые живут в непосредственной с ним близости (дети, родственники).

Первые недели после заражения хламидии не проявляют активности и определить их по симптоматике и даже при проведении различных анализов достаточно трудно. По прошествии этого времени появляются первые признаки хламидиоза, которые могут включать целый спектр различных симптомов:

• повышение температуры
• гнойные выделения из половых органов, их зуд, болезненность, а иногда и небольшие примеси крови в моче или сперме
• интоксикация
• боль в пояснице
• частые мочеиспускания
• , пневмония
• выкидыш при беременности
• слабость
• неприятный запах выделений
• головная боль.

Бессимптомное течение хламидиоза встречается у 67 % женщин и 46 % мужчин , что часто затрудняет его диагностику и лечение, увеличивает риск возникновения осложнений. Даже при скрытом течении хламидиоза больной человек потенциально опасен и способен заразить своего полового партнера. Обычно первые клинические проявления хламидиоза отмечаются через 7-14 дней после полового заражения.

Хламидиоз	Симптомы
У женщин	При инфицировании хламидиями женщина может заметить: выделения белого или желтоватого цвета с неприятным запахом из половых органов; дискомфорт в паховой области - жжение, небольшая боль, зуд; болезненные менструации и боли, предшествующие им (является симптомом при условии, что ранее таких явлений не было замечено); небольшие кровотечения в середине цикла; слабость, повышение температуры; болезненные ощущения при половом акте и после него.
У мужчин	во время мочеиспускания появляются рези и жжение в уретре; первая капля выделяемой мочи может быть очень мутной – складывается ощущение, что она «густая»; во время семяизвержения могут появиться слабовыраженные кровяные выделения; в некоторых случаях появляется гипертермия (повышение температуры тела) и общая слабость.

Лечение направлено на уничтожение возбудителя, устранение воспаления, профилактику и борьбу с осложнениями хламидиоза.

Осложнения

Возможные осложнения урогенитальной хламидийной инфекции:

• мужское и женское бесплодие;
• хронические заболевания органов малого таза ( , везикулит, эндометрит, спаечная болезнь);
• риск внематочной беременности;
• синдром Рейтера;
• невынашивание беременности;
• рождение ребенка с пороками развития;
• стриктура (сужение) мочеиспускательного канала;
• послеродовые гнойно-септические заболевания;
• рак шейки матки.

Несмотря на сложность излечения от хламидий, прогноз для жизни больных благоприятен.

Диагностика

В случае возникновения симптоматики, которая может указывать на хламидиоз, необходимо обратиться к лечащему гинекологу или к венерологу.

Учитывая отсутствие полной достоверности любой из перечисленных методик, в целях точной диагностики и контроля эффективности лечения, необходимо сочетанное исследование с использованием не меньше двух методик, проведенных одновременно.

Контрольные анализы сдаются не сразу, а через 2-3 недели после терапии.

Лечение хламидиоза

Лечение хламидиоза осуществляется при соблюдении трех основных принципов:

• Проведение антибактериальной терапии;
• Нормализация защитных функций иммунной системы (иммуномодуляция);
• Восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

Очень важно , чтобы лечение хламидиоза производилось у обоих половых партнеров. Важно использовать разный подход к лечению хронического и свежего недуга.

Так, если речь идет о свежих формах хламидиоза, то следует производить его лечение с учетом того, где локализируется поражение. Если имеет место хроническая форма заболевания, то в обязательном порядке больному назначают иммуностимулирующие препараты.

Антибактериальные препараты

К таким препаратам относятся антибиотики:

• макролиды,
• тетрациклины,
• фторхинолоны.

При подборе антибиотиков учитывается наличие смешанной инфекции (микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы) для их одномоментного лечения.

Отмена антибактериальных лекарств от хламидий происходит на основании:

• отсутствия клинической картины;
• отсутствия признаков воспаления при обследовании;
• отрицательных результатов полимеразной цепной реакции.

Иммуномодулирующая терапия

• генферон, виферон – можно применить в виде свеч вагинально или ректально (при лечении мужчин);
• полиоксидоний – противовоспалительный и иммуномодулирующий препарат.

Витамины

Лекарством от хламидиоза выступают также поливитамины. Такие препараты укрепляют иммунную систему, повышают сопротивляемость организма. Чтобы убить хламидии, пациенту прописывают антиоксиданты и синергисты. Их действие направлено на повышение иммунного ответа против инфекции. В борьбе с хламидиозом используют следующие синергисты и антиоксиданты:

• Витамин Е выпускается в форме капсул;
• Глютаминовая кислота;
• Аскорбиновая кислота.

Пробиотики и ферменты

Лечение хламидий требует также применения ферментных препаратов, адаптогенов, протеолитических средств, пробиотиков, витаминов.

• пробиотики: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Хилак Форте и другие;
• гепатопротекторы (они защищают печень от поражения токсинчыми веществами): Фосфоглив и Эссенциале Форте;
• ферментные препараты (нормализуют процесс пищеварения): Мезим, Фестал, Крион и другие;
• бактериофаги: протейный, Колифаг, Интестибактериофаг.

Физиопроцедуры

Применяются разнообразные методы физиотерапевтического воздействия:

• ультразвуковое воздействие;
• магнитное поле;
• квантовая терапия;
• инфракрасное излучение;
• электрофорез;
• токи с переменной частотой;
• ионофорез различных лекарственных веществ.

Подбор индивидуальных лечебных схем для каждого пациента и соблюдение правил контроля эффективности проводимой терапии при урогенитальном хламидиозе дают возможность полного излечения острых и хронических форм заболевания даже при устойчивости возбудителя к обычным антибактериальным препаратам.

Лечить хламидиоз необходимо у всех, кто находился с больным или инфицированным в половом контакте. Контроль эффективности: повтор ПЦР через 6-8 недель после окончания курса лечения. При выздоровлении анализ ПЦР отрицательный.

Схема лечения хронического хламидиоза:

1. Базисная терапия . На протяжении 5-7 дней показан прием антибактериальных лекарственных средств, иммуномодуляторов, мультивитаминных комплексов и антиоксидантов. Начиная с 6-8 дня в схему лечения добавляется прием противогрибковых и ферментных препаратов. Длительность базисного лечения 14 дней.
2. Восстановление . Пациенту показано назначение гепатопротекторов. Отмечается положительное влияние физиотерапии (лазерное, магнитное или ультразвуковое воздействие). В дополнение можно использовать микроклизмы, ванночки с раствором хлоргексидина.

Диета

Запрещено употреблять молочную продукцию, необходимо исключить из рациона все, что содержит кисломолочные бактерии и творог, сыр, кефир, мороженое, масло, йогурт. Многие врачи не предупреждают об этом, скорее всего потому что еще до конца не доказали их отрицательное воздействие на организм.

Но все же лучше их не употреблять, поскольку из-за бактерий, который живут в молочной продукции, слабеет действие лекарств и хламидии привыкают к антибиотику, также может появится дисбактериоз.

Рацион должен составляться таким образом, чтобы в нем постоянно были овощи и фрукты . Особенно те, в составе которых много витаминов С, D и Е, а также кальция. Кроме «растительной» пищи, в рационе должна быть нежирная рыба, мясо, злаки и крупы. Хорошо помогают для восстановления иммунитета свежие ягоды:

• клубнику,
• землянику,
• вишню,
• чернику,
• бруснику,
• черную смородину.

Профилактика

Для предотвращения первого заражения, или повторного инфицирования организма после лечения, очень важна грамотная профилактика хламидиоза. Профилактические меры практически не отличаются от профилактики любых других половых инфекций. Соблюдать меры предосторожности очень важно из-за высокой распространенности болезни.

Чтобы не заразиться хламидиозом и другими половыми инфекциями, полезно знать и выполнять основные профилактические меры :

• сузить круг половых партнеров - в идеале до одного постоянного;
• обязательно использовать презервативы со всеми партнерами, которые не проверились на половые инфекции с помощью лабораторных анализов;
• использовать презервативы правильно: по инструкции, на протяжении всего полового контакта, при любых видах секса, а также важно их правильно снимать.

Лучший способ профилактики хламидиоза, равно как и других ИППП, - это изменение сексуального поведения. Это значит, что необходимо чрезвычайно разборчиво относиться к выбору половых партнеров, не допускать случайных связей и пользоваться презервативом, если есть хотя бы малейшая неуверенность в здоровье партнера.

Бактерия Chlamydia trachomatis не слишком хорошо приспособлена к условиям внешней среды. Однако она может сохранять потенциал к заражению в течение нескольких суток даже вне организма. Эта особенность бактерии делает возможным заражение хламидиозом через контактно-бытовой путь.

Выживаемость хламидий в окружающей среде зависит от подвида бактерии, времени года, и многих других факторов. В среднем они могут привести к заражению через 24 – 48 часов после попадания на предметы быта. Максимально возможным считается срок в 5 дней. После этого хламидии погибают и не представляют угрозы заражения.

В целом в быту хламидии могут передаваться со следующими предметами:

• полотенца;
• гигиенические салфетки;
• мочалки;
• другие средства личной гигиены;
• постельное белье;
• нижнее белье.

Несмотря на кажущееся обилие предметов-посредников, заражение хламидиозом в быту встречается достаточно редко. Элементарное соблюдение личной гигиены и своевременное лечение острых форм заболевания практически исключают такую возможность.